PEDOMANPRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I

PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I PRODI D-III KEBIDANAN STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS T. A. 2010 / 2011 Latar Belakang Praktek Klinik Kebidanan I merupakan pembelajaran klinik pada mata kuliah asuhan kebidanan pada ibu (hamil, bersalin , nifas ) normal dan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir, neonates dan balita normal dimana mahasiswa langsung mengaplikasikan teori yang sangat penting bagi peserta didik untuk mencapai suatu keberhasilan dalam pendidikan kebidanan. PBK Praktek Klinik kebidanan I ini mempunyai beban 4 SKS Pengalaman Belajar Klinik (PBK) yang setara dengan 3 SKS x 250 menit x minggu sehingga mahasiswa dipraktikkan selama 4 minggu Persiapan yang telah diberikan pada mahasiswa adalah teori asuhan kebidanan I, II, III, dan asuhan kebidanan pada bayi, neonatus dan balita, ujian OSCA dan APN dengan phantom di Laboratorium, kemudian baru diperbolehkan mengikuti praktek dilahan bagi mahasiswa yang dinyatakan lulus. Selama melaksanakan Praktek Klinik Kebidanan I ini peserta didik diberi kesempatan untuk menerapkan dan mengembangkan pengetahuan serta ketrampilan yang dimiliki,

STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS PRODI D-III KEBIDANAN TAHUN AKADEMIK 2010/2011

yang berkaitan dengan Asuhan Kebidanan I, II, III, dan asuhan kebidanan bayi, neonatus dan balita. Praktek Klinik Kebidanan ini memberikan kemampuan untuk melaksanakan praktek klinik pada mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan dengan pendekatan management kebidanan kasus normal pada kehamilan, persalinan , ibu post partum , neonatal, bayi dan balita sesuai dengan tingkat kebutuhan. Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah mengikuti Praktek Klinik Kebidanan ini diharapkan mahasiswa mampu memberikan Asuhan Kebidanan I, II, III,dan asuhan kebidanan pada bayi, neonatus dan balita tersebut. 2. Tujuan Khusus Setelah mengikuti kegiatan praktek, mahasiswa diharapkan mampu :a. b.

c.

Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu post partum normal Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir normal Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Anak sehat dan sakit

d.

e.

f. Melaksanakan dokumentasi hasil asuhan dengan metode SOAP Strategi kegiatan belajar praktik 1. Persiapan Praktik a. Setiap mahasiswa membuat rencana praktik klinik sesuai dengan tujuan yang diharapkan b. Mendiskusikan dengan pembimbing c. Tiap kelompok melaksanakan kegiatan ruangan yang ditentukan sesuai jadwal 2. Pelaksanaan praktek a. Mahasiswa mengikuti pre dan post conferentb.

dengan menggunakan pendekatan

manajemen kebidanan yang disesuaikan dengan kasus

Setiap mahasiswa diwajibkan membuat laporan kasus sesuai format yang disediakan

Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil normal Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin normal

c. Mahasiswa melaksanakan presentassi kasus diakhir praktik dengan pembimbingan dari CI lahan dan CI Akademi

d. Laporan kasus diserahkan kepada pembimbing akademik setelah ditandatangani pembimbing dari lahan pada setiap akhir program Kegiatan praktek1.

A. Waktu pelaksanaan Praktek Klinik Kebidanan III dilaksanakan selama 9 minggu di RB PERIODE I = 28 Desember 2010 22 Januari 2011 PERIODE II = 10 Januari 2011 4 Februari 2011 B. Lokasi dan Sasaran Lokasi yang dipakai dalam Praktek Klinik Kebidanan I ini meliputi lokasi RSIA, RB , BPS wilayah Kabupaten Kudus,rembang,demak A. KABUPATEN KUDUS 1. RB Fatimah- Jati 2. RB Anugrah- Sunggingan3. RB Kusuma 4. RSU AISYIYAH 5. BPS Sri Handayani (jepang pakis ) 6. BPS Sri Handayani ( undaan )

Mahasiswa Prodi D III Kebidanan semester III yang dibagi dilahan praktek dan ditempatkan selama 4 minggu dilahan praktek di RSU, RB dan BPS

2. Masing masing mahasiswa wajib membuat laporan penerapan asuhan kebidanan dengan metode SOAP 3. Setiap mahasiswa dapat melaksanakan prosedur-prosedur ketrampilan lain yang berhubungan dengan peningkatan skill individu: a. Asuhan kebidanan ibu hamil normal denga melakukan pengkajian ibu hamil (wajib) minimal 30 % atau 30 kasus dari 100 target pemeriksaan kehamilan. b. c. d. e. Asuhan kebidanan ibu intrapartum 30 % atau Asuhan kebidanan ibu post partum 30 % atau Asuhan kebidanan ibu BBL 30 % atau 15 Asuhan kebidanan pada anak sehat minimal 5 15 kasus dari 50 target pertolongan persalinan ( wajib) 15 kasus dari 50 target ibu post partum (wajib) kasus dari 50 target (wajib) kasus, anak sakit minimal 5 kasus

7. BPS Lusi Hemawati Mejobo 8. BPS Hj. Masruroh - Dersalam 9. BPS Arum - Mejobo 10. BPS Sri Harmamik Jekulo 11. BPS Nur Hidayah Lemah Gunung 12. BPS Solichati Bae 13. BPS Lidya Indah - Kaliputu

14. BPS Muslimah Karang Bener 15. BPS Kasmanita Panjang 16. BPS Emi Hartutik Kandangmas 17. BPS Sri Wanito Rahayu - Dawe18. BPS Nur istiyati ( kalilopo )

39. Puskesmas Jekulo 40. Puskesmas Undaan Wates

B. KABUPATEN DEMAK 1. BPS Elfi Rahmawati 2. BPS Siti Muslimah 3. BPS Bidan Setyowati 4. BPS Is Susiloningtyas 5. BPS Nurul Sadiyah 6. BPS Sulistyaningsih 7. BPS Masrini 8. BPS Niswatun Khasanah 9. BPS Dani Wedung 10. BPS Sartinah 11. BPS Lego 12. RB Permata hati C.KABUPATEN REMBANG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. BPS Lilis BPS Mamik BPS Siti Yasriah Puskesmas Pamotan Puskesmas KRAGAN I Puskesmas KRAGAN II Puskesmas Lasem

19. BPS Nurul - Besito20. BPS Leni (Besito) 21. BPS Muyasaroh ( Kalilopo )

22. BPS Sumiyati Prambatan Lor 23. BPS Sukatmi Setrokalangan 24. BPS Emilia - Kaliwungu 25. BPS Sri Murwati - Setrokalangan 26. BPS Sri Rahayu(BPS Dianita) - Sidorekso 27. BPS Noor Cholifah Prambatan Lor 28. BPS Nur Asiyah - Blolo29. BPS Tri Handayani Menawan

30. BPS Rokhana - Menawan 31. BPS Esti PAY Syamsah32. BPS Yayuk Nganguk 33. BPS Siti Fatonah - Kancilan

34. Puskesmas Dawe35. Puskesmas Rejosari

36. Puskesmas Jekulo37. Puskesmas Gribig 38. Puskesmas Mejobo

C. Kompetensi yang harus dicapai D. KABUPATEN JEPARA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. RB Fatma Medika BPS Mulyani BPS Murtiah BPS Ratijah BPS Soniah BPS Ida Zubaidah BPS Indun RB Lestari BPS Reza BPS Feri BPS Anggia RB Al-Ahmad BPS Zulaikah 1. Ante Natal Care (hamil) = 30 kasus a. Fisiologis a). Melaksanakan manajement asuhan kebidanan pada ibu hamil yang meliputi anamnesa, menyiapkan ruang dan alat untuk pemeriksaan ANC, menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan, mengukur lingkar lengan, melakukan inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi, pada ibu hami, mengukur panggul pemeriksaan dalam dan luar,malaksnakan laboratorium

E. KABUPATEN PATI

sederhana meliputi :pemriksaan darah (HB) dan Urin (Produksi dan Reduksi) b). Mendokumentasikan asuhan kebidanan pada ibu hamil 2. Intra partum (bersalin ) = 15 kasus a. Fisiologis a). Melaksanakan manajemen kebidanan pada ibu bersalin normal meliputi Menerima pasien baru di kamar bersalin, menyiapkan sarana alat untuk anamnesa pada ibu inpartu, melaksanakan alat untuk memeriksaan pada ibu inpartu,melaksanakan pemeriksaan umum yang meliputi mengukur TD, Suhu,Nadi

Sasaran dari Praktek Klinik Kebidanan I ini adalah Ibu dalam masa kehamilan, Ibu bersalin, Ibu dalam masa nifas dan bayi neonatus serta Balita dalam keadaan normal

dan mengukur LILA, Melaksankan pemeriksaan yang meliputi Inspeksi, Palpasi Auskultai, Perkusi, Mencatat kemajuan persalinan kedalam partograf, Melakukan pemeriksaan dalam ( sesuai kondisi), Menentukan diagnosa b). Melaksanakan asuhan kebidanan pada kala I yang meliputi: Menyiapkan fisik dan mental ibu, menyiapkan pakaian ibu dan bayi, menyiapkan alat pertolongan persalinan dan meliatkan keluarga c). Melaksanakan asuhan kebidanan kala II yang meliputi : Melihat tanda-tanda kala II, Memimpin persalinan, Melahirkan bayi, dan meletak bayi diatas perut ibu, menilai apgar, mengeringkan bayi membersihkan saluan nafas bayi, memotong tali pusat bayi mengidentifikasi bayi dan menunjukkan dan mendekatkan bayi pada ibu d). Melaksanakan asuhan kebidanan kala III Memeriksa tinggi fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal, mengosongkan kandung kencing jika diperlikan, memberikan inj oksitosin 1 amp ( 10 unit), melihat tanda-tanda lepasnya plasenta, menentukan lepasnya plasenta

memeriksa jalan lahir dan menjahit luka perinium jika ada e). Melaksanakan asuhan kebidanan kala IV Memeriksa tanda-tanda vital, memeriksa tinggi fundus uteri untuk pada memeriksa / kontraksi, cara mengajarkan pasien keluarga

memasase uterus berkontraksi dengan baik, mengevaluasi perdarahan dan adanya robekan jalan lahir, membersihkan ibu sesudah beralin, memastikan ibu merasa nyaman, meredam peralatan bekas di larutan clorin, membuang bahan yang terkontraminasi ke tempat yang telah disediakan, dokontaminasi tempat dengan larutan klorin, mencuci tangan dengan sabun dengan air yang mengalir, melengkapi partograf, melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir, mengikat tali puat dan merawat tali pusat, memandikan bayi, menimbang BB, Mengukur TB, memberika tanda pengenal pada bayi, memakaikan pakaian bayi agar hangat dan menyusukan bayi pada ibu

3. Post Partum / Nifas = 15 kasus Melaksanakan asuhan kebidanan denagn pendekatan proses manajement antara lain : Efek trauma peralinan pada perinium, vulv,vagina, puerperal pyrexia, infeksi payudara dan saluran kemih, penyakit kelainan darah, perdarahan post partum, gangguan psikologis masa nifas 4. Bayi baru lahir / Neonatus = 15 kasus Melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir yang meliputi : a. Mengidentifikasi/menganalisa masalah neonatus dengan menggunakan format pengkajian b. Merumuskan masalah pada neonatus ssesuai dengan hasil pengkajian, membuat rencana tindakan neonatus, mengidentifikasi pada neonatus c. Mempertahankan suhu tubuh, membersihkan saluran pernafasan d. Memandikan bayi,merawat tali pusat e. Merawat mata, mengukur panjang badan f. Menimbang berat badan, melakukan pemerikaan reflek (Reflek moro, Reflek rotting, Reflek walking, Reflek suching) g. Memakaikan pakaian bayi,melakanakan rawat gabung kebidanan pada masa nifas bermasalah,

h. Menjelaskan

cara

memberikan

ASI

Ekslusif,

mendemontrasikan cara perawatan payudara i. Mendemonstrasikan cara menyusui yang benar j. Melakukan pencatatan dan pelaporan 5. Melakukan asuhan kebidanan pada anak balita sehat dan sakit = masing-masing 5 kasus D. Jadwal Bimbingan ( terlampir ) E. Evaluasi Evaluasi dapat dilakukan dengan cara: 1. Kompetensi 2. Penampilan individu di lahan 3. ADL dan absensi F. Tugas mahasiswa 1. Mengisi buku daftar hadir, buku kegiatan harian 2. Memenuhi mendapatkan akademik. 3. Melaksanakan praktek klinik kebidanan I sesuai tujuan yang harus dicapai. 4. Membuat laporan studi kasus individu, harus dikonsulkan kepada pembimbing lahan sampai dinyatakan kasusnya dikuasai secara mandiri. target kompetensi yang diwajibkan dengan tandatangan dari pembimbing lahan dan : 80 % : 10 % : 10 %

5. Menunjukkan target pertolongan persalinan normal dan patologis dengan menunjukkan surat bukti menolong persalinan yang ditanda tangani oleh pembimbing lahan untuk setiap pertolongan. 6. Diakhir praktek mengumpulkan buku daftar hadir, buku kegiatan harian dan hasil pencapaian target kompetensi dan dokumentasinya. 7. Pencapaian target dihitung jika telah disetujui oleh pembimbing lahan dan akademik sebagai akumulasi dalam perhitungan target. G. Tugas Pembimbing 1. Pembimbing Akademi a. Tugas 1) Mengecek daftar hadir mahasiswa 2) Mengadakan pre conference 3) Mengecek kompetensi yang telah dicapai mahasiswa dan melaporkan ke UPT Praktek Klinik 4) Melakukan evaluasi pencapaian dan kendala yang ada antar pembimbing CI / Bidan ). 5) Memberi evaluasi terhadap perasat yang dilakukan mahasiswa.6)

b. Wewenang 1) Menegur mahasiswa yang melanggar peraturan ( baik yang berlaku di RB / BPS maupun yang ditentukan dari pendidikan ).2)

Memproses awal masalah

yang sedang terjadi di

lahan ( terutama yang menyangkut mahasiswa ) kemudian diteruskan ke bagian lapangan STIKES Muhammadiyah Kudus. 3) Menolak menandatangani hasil studi kasus yang kurang memenuhi kelayakan. Pembimbing dari lahan (CI) a. Tugas 1) Mengecek daftar hadir mahasiswa. 2) Mengecek kompetensi yang telah dicapai mahasiswa dan menginformasikan kepada pembimbing akademik dan memberikan tanda tangan persetujuan pada kasus yang telah dilaksanakan secara mandiri. 3) Memberi bimbingan dalam penyusunan studi kasus. 4) Memberi bimbingan untuk melakukan target. 5) Mengoreksi dan memperbaiki studi kasus. 6) Melakukan evaluasi pencapaian antar pembimbing baik secara terjadwal atau tidak. 7) Memberi evaluasi ujian perasat mahasiswa.

tiap minggu ( termasuk dengan

Mengadakan post conference

8) Menilai ketrampilan, kedisiplinan, etika mahaasiswa bersama kepala ruangan pada format yang sudah disediakan. b. Wewenang 1) Menegur mahasiswa yang melanggar peraturan baik yang berlaku di lahan maupun dari pendidikan. 2) Menolak menandatangani studi kasus yang tidak memenuhi kelayakan. 3) Menguji mahasiswa pada waktu ujian persalinan di lahanTATA TERTIB MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS PRODI D-III KEBIDANAN TAHUN 2010 / 2011 1. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi selama praktek di Puskesmas/RB/BPS. 2. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang ada di lahan praktek. 3. Mahasiwa wajib memakai seragam lengkap putih-putih, sepatu putih dengan kaos kaki warna putih, papan nama, simbol STIKES setiap mahasiswa masuk ke lahan praktek. 4. Mahasiswa wajib mengikuti pergantian Shift untuk puskesmas dan 24 jam untuk RB/ BPS. 5. Mahasiswa wajib mengikuti pre dan post conference setiap ada pembimbing akademi. 6. Mahasiswa harus mengisi target kompetensi yang sudah ditentukan oleh akademi dengan memintakan tanda tangan kepada Clinical Instructure (CI). Untuk kompetensi wajib,mahasiswa harus memenuhi kompetensi minimal 30% bagi yang tidak memenuhi akan dibebankan pada waktu berbeda atau praktek selanjutnya. 7. Mahasiwa diperkenankan ijin dengan ketentuan: a. Ijin yang dapat direncanakan, misalnya : tugas dari institusi, mahasiswa harus membawa surat tugas dari institusi b. Ijin yang tidak direncanakan, misalnya ada anggota keluarga yang meninggal, mahasiswa dapat ijin terlebih dahulu dengan Clinical Instructure (CI). c. Ijin sakit harus dilengkapi dengan Surat Keterangan Dokter dari dokter setempat. Apabila mahasiswa sakit di rumah maka surat keterangan dokter setempat yang kemudian dikirim ke Clinical Instructure (CI) dan Akademi. 8. Ketentuan Sanksi : a. Bagi mahasiswa yang tidak masuk tanpa keterangan, maka sanksi yang dikenakan adalah mengganti jaga di lahan dua kali lipat. b. Bagi mahasiswa yang melanggar peraturan baik peraturan dari akademi ataupun lahan praktek maka mahasiswa harus membuat surat pernyataan yang mendapat persetujuan dari Wakil Ketua I STIKES yang kemudian diteruskan ke Bagian Lapangan, Clinical Instructure (CI), setelah sebelumnya diberi peringatan 3x, Apabila tidak diindahkan juga, mahasiswa yang bersangkutan akan dicabut dari lahan, untuk selanjutnya mencari lahan praktek sendiri yang kemudian disahkan oleh institusi. Bila dalam batas waktu yang ditentukan mahasiswa tersebut tidak menyelesaikan beban kompetensi untuk PBK, maka dianggap tidak lulus PBK dan wajib mengganti praktek klinik sesuai ketentuan yang berlaku.

ABSENSI MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS PRODI D-III KEBIDANAN TAHUN 2010/2011 No Hari Tanggal Ruang Jam datang Jam pulang TTD Mhs TTD CI No

ABSENSI MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS PRODI D-III KEBIDANAN TAHUN 2010/2011 Hari Tanggal Ruang Jam datang Jam pulang TTD Mhs TTD CI

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL ) PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS TAHUN 2010/2011 HARI/TANGGAL RUANG KEGIATAN TTD

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL ) PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS TAHUN 2010/2011 HARI/TANGGAL RUANG KEGIATAN TTD

Pembimbimg Lahan

Pembimbing Akademik

Pembimbimg Lahan

Pembimbing Akademik

(

)

(

)

(

)

(

)

Banyaknya :...........x ganti pembalut / hari Keluhan : Warna : ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny TRIMESTER.. DI . Pengkajian secara autoanamnesa Hari / tanggal : Jam : A . DATA SUBYEKTIF 1. Identitas pasien : Nama : Umur : Pekerjaan : Pendidkan Agama : Alamat : 2. Identitas Penanggung jawab: Nama : Umur : Pekerjaan : Agama : Alamat : Hubungan dengan pasien : 3.Keluhan Utama : 4.Riwayat perkawinan : 5.Riwayat Menstruasi Usia menarche : Lama haid Usia menikah : Lama menikah : Banyaknya menikah : 7. Riwayat kehamilan sekarang HPHT = HPL = TM II : TM III : ANC berapa kali : TM I : Imunisasi TT = Rencana melahirkan = Riwayat kesehatan : Sekarang Dahulu Keluarga : : : 6. Riwayat kehamilan,persalinan & nifas yang lalu Tempat Lahir UK Jenis Persalinan Penolong persalinan Jenis Kelamin Berat Badan lahir Keterangan (hidup / mati )

x menikah

B. DATA OBYEKTIF 8.Pola kebiasaan sehari hari POLA SEBELUM HAMIL Nutrisi Makan : Minum : eliminasi BAB : BAK : SELAMA HAMIL Makan : Minum BAB BAK : 1. Pemeriksaan umum KU BB TD N Kepala Rambut Istirahat & Tidur Istirahat : Tidur siang : Tidur malam : Aktivitas sehari hari Personal hygiene Hubungan Seksual Istirahat : Tidur siang : Tidur malam : Muka : Mata : Hidung Mulut : Leher : Dada : Abdomen Genetalia Ekstremitas 3. Palpasi Leopold I 9. Riwayat KB Sudah berapa lama, ..metodenya apa Keluhan : 10. Tingkat pengetahuan pasien : 11. Riwayat psikologi pasien : - Kehamilan ini diinginkan / tidak diinginkan - alasan X TERABA Leopold II KIRI Leopold III : : KANAN : TFU SETINGGI..... TFU ....CM TBJ :TFU-..... : : : : = = = = : : TB = LILA RR S = = = Kesadaran =

2. Pemeriksaan fisik Head to toe ( coret yang tidak perlu )

Leopold IV

:

b. Auskultasi = DJJ frekuensi ../mnt 4.Pemeriksaan Penunjang = Darah : Urin USG : : ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DI . Pengkajian secara autoanamnesa / alloanamnesa Hari / tanggal : jam A . DATA SUBYEKTIF 1. Identitas pasien : Nama : Umur Pekerjaan Masalah Kebutuhan = = Pendidikan Agama Alamat 2. Nama : Umur : Pekerjaan : Agama : Alamat : E.IMPLEMENTASI Hubungan dengan pasien : 3. 4. 5. Sekarang Keluhan Utama Tanda-tanda persalinan : Riwayat kesehatan : : : : : : : Identitas Penanggung jawab:

C. ASSASEMENT Jam .. G..PA.. Janin Tunggal hidup intra uterine PUKA/PUKI PRESKEP/PRESBO

D. PLANNING / RENCANA TINDAKAN Tgl/jam :...

F.EVALUASI

Dulu

: : Riwayat Menstruasi x ganti pembalut / hari 11. POLA Nutrisi Makan : Minum BAB BAK : Tidur siang : Tidur malam : Pola kebiasaan sehari hari ( dalam 24 jam terakhir) SELAMA PROSES PERSALINAN

Keluarga 6. Usia menarche : Lama haid Banyaknya : Keluhan : Warna : 7. 8. Tempat Lahir

UK

Riwayat perkawinan : Usia menikah Lama menikah Banyaknya menikah : .x Riwayat kehamilan,persalinan & nifas yang lalu Jenis Penolong Jenis Berat Keterangan Persalinan persalinan Kelamin Badan (hidup / lahir mati )

Eliminasi Istirahat & Tidur Aktivitas sehari hari

10.Tingkat pengetahuan pasien : 9. Riwayat kehamilan sekarang HPHT = HPL = ANC berapa kali = TM I : TM II : Imunisasi TT = Gerakan janin dalam 24 jam terakhir : 11.Riwayat psikologi pasien ( coret yang tidak perlu ): Cemas/tdk TM III : B. DATA OBYEKTIF Pemeriksaan umum KU = Kesadaran = BB TTV =

10. slm jadi akseptor KB

Riwayat KB : jenis KB, Lama penggunaan, keluhan

TB

LILA

1. Pemeriksaan fisik Head to toe ( coret yang tidak perlu ) Kepala Rambut : :

-

Muka Mata Hidung Mulut Telinga Leher Dada Abdomen : Ekstremitas 2. Palpasi TBJ His b. Auskultasi Genetalia VT : :

: : : : : : ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DI RB / BPS / RSKIA. Pengkajian secara autoanamnesa / alloanamnesa Hari / tanggal : A . DATA SUBYEKTIF 1. Identitas pasien : Nama : Umur : = DJJ frekuensi ../mnt : : Pekerjaan : Pendidikan : Agama : Alamat : 2. Identitas Penanggung jawab: Nama : Umur : Pekerjaan : Pendidikan : Agama : Alamat : Hubungan dengan pasien : 3.Keluhan Utama : 4.Riwayat perkawinan : Usia menikah Lama menikah Banyaknya menikah : .x E.IMPLEMENTASI

F.EVALUASI

: :

4.Pemeriksaan Penunjang = Darah : Urin Diagnostik C. ASSASEMENT Jam .. : :

Masalah Kebutuhan

= =

D. PLANNING / RENCANA TINDAKAN Tgl/jam :.........

Eliminasi Istirahat/tdr Ambulasi Pola seksual Selama nifas sudah/belum? 5.Riwayat Menstruasi Usia menarche : Lama haid Banyaknya :...........x ganti pembalut / hari Keluhan : Warna : 6. Riwayat kehamilan,persalinan & nifas yang lalu 1. Pemeriksaan fisik Head to toe ( coret yang tidak perlu ) Tempat Lahir UK Jenis Persalinan Penolong persalinan Jenis Kelamin Berat Badan lahir Keterangan (hidup / mati ) Kepala Rambut Muka Mata Hidung Mulut Telinga 7. Riwayat persalinan sekarang Jenis persalinan : Penolong : Lama persalinan sesuai kala I,II,III,IV : Lahir jam : JK : Hidup/mati : 8. Riwayat kesehatan Sekarang : Dulu : Keluarga : 9.Pola kebiasaan sehari hari Nutrisi Leher Dada Payudara Abdomen Genetalia : : : : : : : : : : : : B. DATA OBYEKTIF KU : Kesadaran : TTV : 10.Pola pengetahuan pasien : 11.Riwayat psikologi pasien :

Pemeriksaan Penunjang = Jenis pemeriksaan Hb Urin reduksi

hasil

Nilai normal

Protein urin

F.EVALUASI Tanggal dan jam :

C. ASASSMENT / ANALISA DATA / DIAGNOSA Masalah =

D.PLANNING / RENCANA TINDAKAN

E.IMPLEMENTASI Tgl dan jam

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR BAYI NY.. DI . Pengkajian secara alloanamnesa Hari / tanggal/jam : A . DATA SUBYEKTIF 1. Identitas pasien : Nama : Umur/Lahir jam Jenis kelamin : 2. Identitas Penanggung jawab: Nama ibu : Umur : Pekerjaan : Pendidikan: Agama : Alamat : Hubungan dengan pasien : 3.Keluhan Utama : 4. Riwayat prenatal ibu :

5.. Riwayat intranatal :

Genetalia Ekstremitas 4. REFLEK Segera setelah lahir Rooting Sucking Swallowing Tonick neck Eliminasi BAB BAK : Moro Babinski Graps B. DATA OBYEKTIF 1. 2. Pemeriksaan fisik Head to toe KU : TTV BB PB Kulit Kepala Rambut Muka Mata Hidung Mulut Telinga Leher Dada Abdomen : : : : : : : : : : : : : : F . EVALUASI E. IMPLEMENTASI Masalah : D. PLANNING LILA LK LIDA : : : C. ASSASEMENT

: :

9. pemenuhan kebutuhan sehari - hari Kebutuhan Nutrisi

: : : : : : :

Pemeriksaan Penunjang - darah - urin

3. PEMERIKSAAN FISIK

Lama menikah : Banyaknya menikah : 5.Riwayat Menstruasi Usia menarche : Lama haid Banyaknya :...........x ganti pembalut / hari Keluhan : ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB PADA NY............................ DI . Pengkajian secara autoanamnesa / alloanamnesa Hari / tanggal : Jam : A . DATA SUBYEKTIF 1. Identitas pasien : Nama : Umur : Pekerjaan : Pendidikan : Agama : Alamat : 2. Identitas Penanggung jawab: Nama : Umur : Pekerjaan : Pendidikan : Agama : Alamat : Hubungan dengan pasien : 3.Keluhan Utama : 4.Riwayat perkawinan : Usia menikah : 7. Riwayat kesehatan Sekarang Dahulu Keluarga : : Warna : 6. Riwayat kehamilan,persalinan & nifas yang lalu Tempat Lahir UK Jenis Persalinan Penolong persalinan Jenis Kelamin

x menikah

Berat Badan lahir

Keterangan (hidup / mati )

8.Pola kebiasaan sehari hari POLA SEBELUM ALKON nutrisi Makan : Minum : eliminasi BAB : BAK :

PAKAI

SELAMA PAKAI ALKON Makan : Minum BAB BAK :

B. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan umum KU BB TD N Kepala Rambut = = = = : : TB RR S = = = Kesadaran =

2. Pemeriksaan fisik Head to toe ( coret yang tidak perlu )

Istirahat & Tidur

Tidur siang : Tidur malam :

Tidur siang : Tidur malam :

Muka : Mata : Hidung Mulut : Leher : Dada : Abdomen Genetalia : : : :

Aktivitas sehari hari Hubungan Seksual

9. Riwayat KB Sudah berapa lama, metodenya apa Keluhan : 10. Tingkat pengetahuan pasien : 11. Riwayat psikologi pasien :

Ekstremitas

3.Pemeriksaan Penunjang = Darah : Urin Diagnostik USG Rontgen : : :

C. ASSASEMENT Jam ..

Masalah Kebutuhan

= =

D. PLANNING / RENCANA TINDAKAN Tgl/jam :.........

E.IMPLEMENTASI

F.EVALUASI

a. Ketepatan waktu mahasiswa saat datang maupun pulang jaga b. Kelengkapan atribut mahasiswa saat jaga maupun Lampiran I PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS PRODI D-III KEBIDANAN TAHUN 2010-2011 Petunjuk Point Penilaian 1. Tanggung Jawab yang dinilai meliputi :a.

keperluan yang berhububgan dengan proses pendidikan misalnya konsultasi, pengkajian pada pasien c. Kedisiplinan mahasiswa dalam mengikuti program bimbingan baik dari Akademi maupun dari pihak rumah bersalin 3. Etika meliputi : a. Penghormatan mahasiswa terhadap petugas kesehatan maupun non kesehatan termasuk pembimbing klinik b. Sopan santun mhasiswa dalam menghadapi pasien dan keluarganyac.

Kesungguhan mahasiswa memegang tugas yang telah

Etika permohonan ijin untuk berbagai keperluan

didelegasikan oleh Kepala RB, Clinical Instructure, bidan jaga dan petugas kesehatan lain yang berkompeten ( dokter, petugas laborat ) b. Tanggung jawab mahasiswa terhadap pasien saat jaga maupun yang diambil sebagai studi kasus c. Tanggung jawab mahasiswa terhadap penyelesaian tugas dari Akademi (pengisian kegiatan ADL, studi kasus pribadi dan kelompok serta kompetensi) d. Tanggung jawab terhadap pemakain alat 2. Disiplin meliputi :

( sholat, mengikuti bimbingan, seminar, dll ) 4. Prakarsa meliputi : a. Perencanaan mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan pada pasien b. Persiapan mahasiswa dalam melakukan setiap tindakan, alat maupun mental 5. Ketrampilan meliputi : a. Kesesuain tindakan mahasiswa dengan rencana dan tujuan asuhan kebidanan

b. Penampilan, kemauan, kemampuan mahasiswa dalam melakukan tindakan c. Kesesuaian tindakan dengan teori dan prinsip kebidanan ( sterilitas, kebersihan) 6. Hasil kerja meliputi : a. Hasil yang dirasakan oleh pasien setelah mahasiswa melakukan tindakan b. Hasil setelah melakukan tindakan kebidanan ( kerapian, ketelitian, pengembalian alat) c. Hasil studi kasus yang dibuat satu minggu satu kasusJAWABTANGGUNG

Pengisian Pengisian format penilain dilakukan tiap periode praktek mahasiswa di tiap Puskesmas/ Rumah bersalin/ BPS yang bersangkutan dan diserahkan kembali sebagai tembusan ke institusiDAFTAR PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN I MAHASISWA STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN SEMESTER TAHUN AKADEMI TEMPAT PRAKTEK NAMA MAHASISWA NO : TIGA : 2010 / 2011 : UNSUR-UNSUR YANG DINILAI DISIPLIN KETRAMPILAN HASIL PEKERJAAN JUMLAH NILAI RATA-RATA ETIKA PRAKARSA

pribadi 7. Rentang Penilaian a. 86 100 : A b. 71 85 c. 56 70 d. 41 55 :B :C :D

A B C D

: 86 100 : 71 85 : 56 70 : 41 - 55

Pembimbing lahan