PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT
-
Upload
muhammad-nasrullah -
Category
Health & Medicine
-
view
109 -
download
2
Transcript of PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT
![Page 1: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/1.jpg)
PLASENTA TERSEKAT
•Keadaan di mana plasenta gagal dikeluarkan sepenuhnya pada peringkat ketiga
Disediakan Oleh : Nassruto
![Page 2: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/2.jpg)
Etiologi
1. Kekurangan kontraksi uterus untuk menolak plasenta keluar
2. Keadaan uterus sempit atau spasma serviks,memerangkap plasenta di segmen uterus
3. Plasenta gagal dipisahkan akibat kegagalan kuncupan dan retraksi uterus
![Page 3: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/3.jpg)
4. Keabnormalan anatomi uterus atau keabnormalan desidua
5. Akreta plasentaDesidua tidak normalVili korionik melekat terus atau menembusi miometrium
![Page 4: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/5.jpg)
Pengkelasan• Plasenta terpisah tetapi tersekat• Plasenta terpisah tetapi tidak dapat dikeluarkan
• Melekat tetapi dapat dipisahkan• Melekat serta tidak dapat dipisahkan
![Page 6: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/10.jpg)
Pengurusan dan pengendalian
1. Plasenta yang tersekat mungkin memerlukan pengeluaran secara manual (scoop management)
2. Imbangi cecair badan dengan memulakan infusi cecair intravena
3. Transfusi darah mungkin perlu dilakukan
![Page 11: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/11.jpg)
4. Perhatikan tanda vital5. Lakukan pengeluaran plasenta secara
manual dengan menggunakan teknik aseptik
![Page 12: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/12.jpg)
Scoop management
1. Letakkan tangan kiri di abdomen untuk mengekalkan dan mengampu kedudukan uterus
2. Masukkan tangan kanan ke dalam vagina melepasi serviks ke dalam kaviti uterus berpandukan tali pusat
![Page 13: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/13.jpg)
3. Pisahkan plasenta dari dinding uterus dengan menggunakan bahagian lateral jari secara ‘scoop management’
4. Keluarkan tisu-tisu plasenta yang telah dipisahkan
5. Pastikan tiada tisu-tisu plasenta lain tertinggal dalam uterus
![Page 14: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/14.jpg)
6. Ubat oksitoksin Methinergonomelrin 1 amp untuk menguatkan kuncupan dan retraksi uterus
7. Kes istimewa,plasenta akreta,histerektomi adalah cara untuk memisahkan plasenta
![Page 15: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/17.jpg)
Komplikasi • Ruptur uterus
Semasa memisahkan plasenta dari dinding uterus kemungkinan ia akan tercedera dan menyebabkan ruptur
• Inversi uterusSemasa melakukan prosedur mengeluarkan plasenta,uterus boleh terkeluar bersama
![Page 18: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/18.jpg)
Bahaya
• Plasenta tersekat kurang bahaya jika dibandingkan dengan perdarahan menerusi uterus
• Plasenta tersekat serta perdarahan berlaku,plasenta tersebut mesti dikeluarkan dengan segera
![Page 19: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/19.jpg)
DISTRESS FETUS
Berlaku apabila fetus mengalami kekurangan oksigen dan berada dalam keadaan hipoksia
![Page 20: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/20.jpg)
Tanda - tandaTakikardia fetus-tanda awal kekurangan oksigen
Bradikardia fetus atau kadar berkurangan serentak dengan kuncupan uterus
Pengeluaran mikomium bercampur dengan cecair amniotik
![Page 21: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/21.jpg)
Komplikasi
•Kelahiran tersekat•Kerosakan otak
![Page 22: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/22.jpg)
Pengurusan
Rehatkan ibu-baringan lateral atau mana yang selesa
Beri oksigen menerusi pelitup mukaUjian sampel darah fetusKelahiran mungkin perlu dimulakan,jika keadaan agak teruk
![Page 23: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/23.jpg)
LSCS jika berlaku pada peringkat pertama
Episiotomi jika berlaku pada peringkat kedua
Kelahiran menggunakan kaedah forsep atau ekstraksi vakum mungkin perlu dilakukan jika yang awal tadi gagal
![Page 24: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/24.jpg)
Prolaps tali pusat
• Tali pusat berada di tepi atau di bawah presenting parts atau
• Tangan atau kaki sebagai presenting parts terkeluar lebih awal
![Page 25: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/27.jpg)
ETIOLOGI• Apabila presenting parts tidak memenuhi keseluruhan ruang inlet,maka kemungkinan besar tali pusat akan prolaps.
• Etiologi dibahagi 4 sebab:fetusMaternal dan obstetrikTali pusat dan plasentaiatrogenik
![Page 28: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/28.jpg)
Fetus
oPresentasi abnormalKedudukan transverseBreechSefalik
oPramatangPresenting parts kecilKedudukan fetus yang abnormal
![Page 29: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/29.jpg)
oKehamilan kembar/bergandaopolihidramnios
![Page 30: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/30.jpg)
Maternal dan obstetrik
Kepala bayi terlalu besar dari pelvis
Presenting parts yang tinggi
![Page 31: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/31.jpg)
Tali pusat dan plasenta
Tali pusat terlalu panjangPlasenta berada pada bahagian yang agak rendah
![Page 32: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/32.jpg)
iatrogenik‘artificial rupture of membrane’Kepala bayi gagal memasuki brim pelvis
Fleksi kepala yang dalam keadaan ekstensi
Ekstraksi dan pemutaran(version)
![Page 33: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/33.jpg)
Bahaya
Meningkatkan kadar kematian bayi
Meningkatkan risiko kecederaan ibu
![Page 34: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/34.jpg)
PatofisiologiTekanan ke atas tali pusat di
antara pelvis ibu dengan ‘presenting parts’Mengurangkan atau menghentikan
bekalan darah ke arah fetusBekalan darah yang kurang atau
terhenti,akan menyebabkan distres fetus
![Page 35: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/35.jpg)
Tanpa tindakan dan perawatan sempurna boleh menyebabkan kematian bayi
![Page 36: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/36.jpg)
Diagnosis•Bahagian yang prolaps boleh dilihat di permukaan vagina
•Dapat dirasai semasa melakukan pemeriksaan menerusi vagina(palpable)
•Consider if fetal distress occurs with SROM
![Page 37: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/37.jpg)
Pengurusan•Depends whether fetus is dead or alive and state of cervical dilatation
•Fetus alive, os fully dilated - delivery vaginally
•Tiada perawatan dan dibiarkan jika(vaginal delivery)
oBayi sudah meninggaloBayi abnormal(anensefali)
![Page 38: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/38.jpg)
oBayi pra matang sukar untuk diselamatkan
•Perawatan sementarao‘presenting parts’ ditolak ke dalam uterus supaya menjauhkannya dari tali pusat
oLetakkan ibu dalam kedudukan ‘Trendelenburg’
oBeri oksigen
![Page 39: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/39.jpg)
oPemeriksaan vagina untuk menentukan
‘Presenting parts’Dilatasi serviksKeadaan tali pusat• Jika serviks dilat sepenuhnyaoLakukan kelahiran dengan menggunakan
‘forcep delivery’atauLSCS atau
![Page 40: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/40.jpg)
Jika LSCS tidak dapat diteruskan,lakukan
Pemutaran podalik internalEkstrak secara breech kaki•Jika serviks dilat sepenuhnyaoLSCS-fetus alive, os not fully dilated - urgent CS
![Page 41: PROLAPS TALI PUSAT - PLASENTA TERSEKAT](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012322/5875a8e41a28ab6d198b861d/html5/thumbnails/41.jpg)
•Emergency procedure•Displace presenting part with examining hand
•Fill bladder with normal saline by indwelling catheter
•Keep in knee-elbow position•If prolapsed out of vagina, reduce and keep within vagina