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Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.
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Projeto – Fiscalização
2015
Perfil do Nutricionista em Perfil do Nutricionista em Consultórios de NutriçãoConsultórios de Nutrição
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Introdução
Política Nacional de Fiscalização(Resolução CFN nº 527/2013 – ANEXO I)
Viabilizar a fiscalização do exercício profissional de nutricionistas e de TND, das PJ que exercem atividades na área de Alimentação e Nutrição
Assegurar que a atenção alimentar e nutricional ao indivíduo e à coletividade seja prestada por profissionais habilitados
Introdução
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Introdução
Política Nacional de Fiscalização(Resolução CFN 527/2013 – ANEXO I)
Buscar de forma permanente a qualidade dos serviços relacionados à alimentação e nutrição
Orientar os profissionais para a melhoria contínua da qualidade dos serviços, contribuindo para a segurança alimentar e nutricional dos indivíduos e da coletividade.
Introdução
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Área: Nutrição Clínica
“Compete ao Nutricionista, no exercício de suas atribuições em Nutrição Clínica, prestar assistência dietética e promover educação nutricional a indivíduos, sadios ou enfermos, em nível hospitalar, ambulatorial, domiciliar e em consultórios de nutrição e dietética, visando à promoção, manutenção e recuperação da saúde”
Introdução
Resolução CFN 380/05 Atribuições do Nutricionista em suas áreas de atuação
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Resolução CFN 378/05Local de trabalho do Nutricionista
Art. 2º § 1º. Consideram-se pessoas jurídicas obrigadas ao registro no CRN:IV – as prestadoras de serviços de informações de nutrição e dietética ao consumidor, que atuem: a)no atendimento nutricionalb)no desenvolvimento de atividade de orientação dietéticaOBS.: Atuação como profissional autônomo
Introdução
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O ProjetoO Projeto
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Proposta:
Conhecer o trabalho realizado por nutricionistas em consultórios e ambulatórios, orientar sobre as finalidades do CRN e demais orientações necessárias.
O Projeto
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Metodologia: Divulgar e entregar os Pareceres Técnicos do CRN-3 Total = 10 disponíveis no site CRN-3
Divulgar e entregar o Documento (Ética/Fiscalização): Perguntas e Respostas disponível no site CRN-3
O Projeto
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Metodologia: Orientar sobre o Código de Ética do Nutricionista
Em caso de PJ constituída Convocar para registro
Lavrar Termo de Visita
O Projeto
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Estratégias:
1. Realizar Visitas Fiscais (VF) aos Nutricionistas atuantes neste segmento, orientando para o desempenho adequado de suas atribuições.
O Projeto
Meta de VF: 660Meta de VF: 660Meta de RVT: 660Meta de RVT: 660
(10 VF/mês por Nutricionista Fiscal)
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O Projeto
Estratégias:
2. Realizar Evento Técnico para divulgação dos resultados (Agosto/15) com entrega de Folder Orientativo
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Contatos CRN-3
• Bauru / SP: [email protected]
(14) 3227-9105
• Campinas / SP: [email protected]
(19) 3232-2421
• Campo Grande / MS: [email protected]
(67) 3383-6608
• Presidente Prudente / SP: [email protected]
(18) 3222-2237
• Ribeirão Preto / SP: [email protected]
(16) 3635-3055
• Santos / SP: [email protected]
(13) 3288-1203
• São José do Rio Preto / SP: [email protected]
(17) 3232-6917
• São José dos Campos / SP: [email protected]
(12) 3941-9641
• São Paulo [email protected] (11) 3474-6190
• Sorocaba / SP: [email protected]
(15) 4009-5655
www.crn3.org.br
O que é o Conselho?
É um órgão cujo papel na sociedade é orientar, disciplinar e fiscalizar o exercício profissional dos Nutricionistas e
Técnicos em Nutrição e Dietética, de modoa contribuir com a
saúde da população.
Atuação do Nutricionista
em Consultóriosde Nutrição
Agosto/2015
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Solicitar exames laboratoriais necessários ao
acompanhamento dietoterápico.
Lei Federal nº 8.234/91; Resolução CFN nº 306/03, Resolução CFN nº 380/05;
Resolução CFN nº 417/08; Parecer Técnico CRN-3 Nº 03/2014
CONSULTÓRIOS DE NUTRIÇÃO O Nutricionista que atua em consultório de nutrição tem o direito de...
Prescrever suplementos nutricionais necessários à
complementação da dieta, entretanto, não se trata de
atividade privativa.
Lei Federal nº 8.234/91; Resolução CFN nº 390/06
Praticar a fitoterapia como complemento da prescrição
dietética.
Resolução CFN nº 525/2013 e Resolução CFN nº 556/2015
Solicitar ou realizar Testes de Nutrigenética lembrando que são preditivos e não diagnósticos e não
devem substituir outros exames nem avaliações necessárias ao
tratamento. Tais exames devem ser utilizados
apenas como ferramenta adicional à prescrição nutricional.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 03/2014
Emitir atestado de comparecimento com a utilização do CID 71.3 (Acompanhamento e
supervisão dietéticos), caso se faça necessário.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 04/2014
Orientar no consumo de Alimentos para Controle de Peso.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 07/2014
Utilizar o título de Doutor (diplomados por cursos superiores).
Decisão CFN nº 01/1987
Utilizar aparelhos de aferição de pressão arterial e/ou glicemia pelo
Nutricionista estando restrita ao monitoramento da evolução
nutricional e encaminhamento ao médico caso as atividades
extrapolem suas atribuições.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 01/2014
Sites para consulta: www.crn3.org.br e www.cfn.org.br
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O Projeto
Estratégias:
Banco de Dados:
- Nutricionista (PF) com histórico no Regional (Já
visitados no Projeto 2013)
- Busca de novas PF
- PJ com processos no CRN-3
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Agendar Visitas com NutricionistaRealizar VF em Consultórios/Ambulatórios de
Nutrição
• Período : Abril a Junho/2015
Metodologia
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Instrumento para coleta de dados
Roteiro de Visita Técnica (RVT) (RVT Nutrição Clínica – Ambulatório e Consultório)
Metodologia
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Dados avaliados no RVT
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Dados avaliados no RVT
5.1 Diagnóstico nutricionalPM: Dados antropométricos e dietéticos
MP: Dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos
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5.2 Prescrição dietéticaPM: Plano alimentar individualizado, lista de substituição de alimentos a pacientes de nível de assistência secundário e terciário. Aos de nível de assistência primário fornece orientação alimentar e nutricional.
MP: Plano alimentar com cálculo e adequação às necessidades nutricionais, fornece lista de substituição de alimentos a todos os pacientes.
Dados avaliados no RVT
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Dados avaliados no RVT
5.3 ProntuárioPM: Prescrição dietética, data, VET, consistência, macro e micronutrientes, fracionamento e assinatura seguida de carimbo
MP: Prescrição dietética e da evolução nutricional contendo alteração da ingestão alimentar, avaliação da tolerância digestiva, exame físico, antropometria, capacidade funcional e avaliação bioquímica.
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Dados avaliados no RVT
5.4 Educação alimentar e nutricionalPM: material básico para promoção de alimentação saudável
MP: a) material específico para diferentes condições nutricionais: receituário de preparações culinárias, utensílios de medidas caseiras, rótulos, jogos, etc b) Envolve familiares ou responsáveis
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Resultados das Visitas FiscaisResultados das Visitas Fiscais
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Resultados das Visitas Fiscais (VF)
Total Programadas
Total Realizadas %
Nº de VF 660 467 71Nº de RVT 660 440 67
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Nº de VF• Fiscais (Licença Médica/ Demandas do Setor/
Palestras/Denúncias do MP e FNDE)• Distribuição geográfica dos consultórios• Junho: Projeto RVT- EMTN
Nº de RVT• Dificuldades para agendamento de VF e aplicação do RVT
(disponibilidade do profissional/horários consultas)• Profissionais não compareceram à visita previamente
agendada
Comentários dos Resultados das VF
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Dificuldades relatadas pelosDificuldades relatadas pelos Nutricionistas Fiscais para Ação FiscalNutricionistas Fiscais para Ação Fiscal
Dados desatualizados para contatoNutricionista que alega indisponibilidade para receber
o FiscalMotivos pessoais do nutricionista (licença
maternidade, licença médica, etc) Horários de atendimento incompatíveis ao
expediente do Fiscal (ex. sábados, horários após às 18h)
Comentários dos Resultados das VF
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Dificuldades relatadas pelosDificuldades relatadas pelos Nutricionistas Fiscais para Ação FiscalNutricionistas Fiscais para Ação Fiscal
Tempo disponível do profissional para a Visita x Tempo necessário para aplicação de RVT e demais orientações
Conhecimento Técnico do Fiscal x Dúvidas Técnicas/Especialidades (Nutrição Comportamental, Funcional...)
Comentários dos Resultados das VF
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Resultados - RVTResultados - RVT
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Resultados - RVT
Características do local visitado
387
53
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Atividades Obrigatórias do Nutricionista: Atividades Obrigatórias do Nutricionista: Indicadores QualitativosIndicadores Qualitativos
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Resultados - RVT
81%
16%3%
5.1. Elabora o diagnóstico nutricional com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos
![Page 31: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/31.jpg)
ComentáriosComentários
Consideramos uma porcentagem muito boa para essa atividade obrigatória
Mesmo assim, devemos verificar de que forma reforçar junto aos profissionais atuantes em consultórios/ambulatórios a importância do diagnóstico nutricional feito com base em dados fidedignos
![Page 32: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/32.jpg)
Resultados - RVT
70%
24%6%
5.2. Elabora a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico nutricional
![Page 33: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/33.jpg)
ComentáriosComentários
Nutricionista não assume de fato esta atividade privativa (indispensável ao sucesso do tratamento)
A prescrição dietética precisa ser melhor discutida com os profissionais, talvez elaborando oficinas com casos hipotéticos para servirem de modelos
![Page 34: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/34.jpg)
Resultados - RVT
72%
20%8%
5.3. Registra em prontuário a prescrição dietética e a evolução nutricional
![Page 35: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/35.jpg)
ComentáriosComentários
Nutricionista também não cumpre na íntegra esta atividade técnica, o que é essencial no seu trabalho para registrar o acompanhamento/evolução do paciente e a comunicação com outros profissionais de saúde
![Page 36: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/36.jpg)
Resultados - RVT
57%
37%6%
5.4. Promove educação alimentar e nutricional
![Page 37: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/37.jpg)
ComentáriosComentários
Das quatro atividades obrigatórias apresentadas, a Educação Nutricional foi a que apresentou menos % de Meta Padrão
![Page 38: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/38.jpg)
Atividades Obrigatórias do Atividades Obrigatórias do Nutricionista: Indicadores QuantitativosNutricionista: Indicadores Quantitativos
![Page 39: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/39.jpg)
Resultados - RVT
N (%)Sim 414 (94%)Não 13 (3%)
Às vezes 13 (3%)
5.5. Encaminha aos profissionais habilitados os clientes/pacientes quando identificar que as atividades demandadas fogem às suas atribuições técnicas
![Page 40: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/40.jpg)
Resultados - RVT
N (%)Sim 414 (94%)Não 13 (3%)
Às vezes 13 (3%)
5.6. Estabelece receituário individualizado de prescrição dietética, para distribuição ao cliente/paciente
![Page 41: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/41.jpg)
Atividades Complementares/ Outras Atividades Complementares/ Outras do (a) Nutricionistado (a) Nutricionista
![Page 42: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/42.jpg)
Resultados - RVT
N (%)Sim 258 (59%)Não 118 (27%)
Às vezes 64 (14%)
6.1. Solicita exames laboratoriais necessários a avaliação nutricional
![Page 43: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/43.jpg)
Resultados - RVT
N (%)Sim 302 (69%)Não 47 (11%)
Às vezes 91 (20%)
6.2. Prescreve suplementos nutricionais e alimentos para fins especiais
![Page 44: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/44.jpg)
Resultados - RVT
N (%)Sim 96 (22%)Não 325 (74%)
Às vezes 19 (4%)
6.3. Realiza estudos e pesquisas em sua área de atuação
![Page 45: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/45.jpg)
Recursos e instrumentos Recursos e instrumentos técnico-administrativostécnico-administrativos
![Page 46: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/46.jpg)
Resultados - RVT
N (%)Sim 364 (83%)Não 76 (17%)
N (%)Sim 438 (99%)Não 2 (1%)
9.1. Programas de Informática
9.2. Equipamentos para avaliação nutricional
![Page 47: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/47.jpg)
Resultados - RVT
N (%)Sim 438 (96%)Não 2 (4%)
N (%)Sim 316 (72%)Não 124 (28%)
9.3. Orientações nutricionais complementares
9.4. Material técnico para educação nutricional
![Page 48: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/48.jpg)
Considerações Finais
Pontos positivos dessa ação
Receptividade dos profissionaisValorização do profissionalEsclarecimento de dúvidasAproximação com o CRN-3 Profissionais elogiaram a ação (agendamento/ material entregue/ abordagem)
![Page 49: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/49.jpg)
O que o CRN-3 espera do Nutricionista?
![Page 50: Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062400/5706385c1a28abb8238fd972/html5/thumbnails/50.jpg)
FAZER A DIFERENÇA
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Atualizar e aprimorar conhecimentos
Divulgar a nutrição de forma adequada, baseada em evidências científicas
FAZER A DIFERENÇA
Usar as mídias sociais de forma ética na divulgação dos assuntos pertinentes
Participar de forma efetiva em equipes multidisciplinares
Participar das entidades de classe