Proiect Vatra dornei- România (Proiect Vatra dornei- România)
Proiect dislipidemii
-
Upload
suciu-eliza-elena -
Category
Documents
-
view
36 -
download
2
description
Transcript of Proiect dislipidemii
Lipidele sanguine = trigliceride + colesterol
Dislipidemiile = perturbarea metabolismului lipoproteinelor, al fracţiunilor lipidice sanguine, în sensul unei producţii crescute sau al unui deficit
Practic, crestere/descrestere a concentratiei sanguine a colesterolului total, a colesterolului LDL
si a trigliceridelor si/sau descresterea HDL colest.
Factor major de risc pentru afecţiuni cardiovasculare aterosclerotice
DISLIPIDEMII
Genetica - Defectele genetice localizate la nivelul
1. genelor care sintetizeaza enzimele implicate in hidroliza grasimilor (lipoproteinlipaza, lipaza hepatica)
2. genelor implicate in sinteza apoproteinelor
!!!Dislipidemiile genetice pot fi autosomal dominante (este suficient ca unul dintre parinti sa prezinte defectul genetic) sau autosomal recesive (trebuie ca ambii parinti sa prezinte defectul genetic).
DISLIPIDEMII- FACTORI
Secundara altor afectiuni 1. obezitatea (cresterea masei de tesut adipos si cresterea
rezistentei la insulina determina o productie in exces de acizi grasi liberi cu cresterea valorilor de LDL si VLDL)
2. diabetul zaharat determina tulburari ale metabolismului lipoproteinelor prin hiperglicemie si hiperinsulinemie la persoanele cu rezistenta la insulina
3. hipotiroidismul se asociaza cu niveluri crescute pentru LDL-colesterol prin scaderea clearence-ului hepatic
4. afectiunile renale (in special asindromul nefrotic) se asociaza cu hipercolesterolemie si hipertrigliceridemie
DISLIPIDEMII-FACTORI
5. bolile hepatice (cresterea nivelurilor de lipoproteine prin scaderea clearence-ului acestora cat si scaderea lor prin afectarea capacitatii de biosinteza a apoproteinelor)
6. sindromul Cushing ( valori crescute de glucocoticoizi determina cresteri de VLDL, LDL, tigliceride)
7. estrogenii cresc sinteza de VLDL si HDL
8. consumul de alcool in exces inhiba oxidarea acizilor grasi liberi si creste nivelul de trigliceride
9. dietele bogate in grasimi saturate (carne, lapte, ciocolata,
10. stress, anxietate, fumat
DISLIPIDEMII-FACTORI
Valori normale:
Colesterol total sub 200mg/100ml LDL-colesterol sub 130 mg/100 ml HDL-colesterol peste 35-40 mg/100ml
Trigliceride sub 150 mg/100 ml
DISLIPIDEMII-valori normale
1. HIPERCOLESTEROLEMIA
Creste colesterolul total
Creste LDL
TG raman normale
2. HIPERTRIGLICERIDEMIA (TG 200-500 mg/dl)
Hipertrigliceridemia familiala
Deficit familial de lipoproteinlipaza
3. HIPERLIPIDEMIA MIXTA
Creste colesterolul total
Creste LDL, TG
Scade HDL colesterolul
TIPURI DE DISLIPIDEMII
factor de risc pentru boala cardiovasculara
ateroscleroza
boala vasculara periferica
pancreatita acuta (hipertrigliceridemia)
DISLIPIDEMII - consecinte
terapia nutritionala scaderea grasimilor saturate si polinesaturate pina la 10 % din
numarul total de calorii scaderea consumului de colesterol(< 300mg/zi) consumul de fibre care impiedica absorbtia zaharurilor suplimente antioxidante (vitamina C, vitamina E) si cresterea
consumului de vegetale si fructe pentru prevenirea aterosclerozei
scadere ponderala (daca este necesar) scade nivelururile de trigliceride si creste HDL-colesterolul
promovarea activitatii fizice
TRATAMENTUL DISLIPIDEMIILOR
Terapia farmacologica (medicamentoasa) in dislipidemie are ca scop obtinerea unor valori tinta care se stabilesc in functie de factorii de risc individuali
Tratamentul medicamentos se initiaza dupa o evaluare medicala pentru stabilirea riscului cardiovascular si a patologiei asociate si se supravegheaza periodic.
Dislipidemia familiala necesita asocieri de hipolipemiante, iar uneori nu raspunde la medicatia uzuala.
TRATAMENT FARMACOLOGIC
1. statine : inhibitori de HMG-CoA reductaza
inhiba enzima care controleaza biosinteza colesterolului endogen
cresc activitatea receptorului pentru LDL-colestreol crescand catabolismul LDL-colesterolului
au efect la nivelul placii de aterom prin diminuarea formarii trombusului
TRATAMENTUL DISLIPIDEMIILOR (FARMACOLOGIC)
Atorvastatin
Fluvastatina
Lovastatina
Pitavastatina
Pravastatina
Rosuvastatina
Simvastatina
STATINE
Reactii adverse: (rare,dar grave)
• Mialgii • Cresterea
transaminazelor • Atralgii
Statinele contribuie si la prevenirea aterosclerozei prin:
Imbunatatirea functiei endoteliale
Modularea raspunsului imun
Mentinerea stabilitatii placii
Prevenirea formarii de trombi
STATINE
2. fibratii Fibratii sunt derivati de acizi carboxilici utilizati pentru
dereglari de ordin metabolic, in special hipercolesterolemie
Derivatii de acid fibric scad trigliceridele si cresc HDL colesterolul
FIBRATII
Nu sunt atat de eficienti in scaderea directa a colesterolului LDL si a trigliceridelor
Ajuta pacientii cu rezistenta la insulina, atunci cand dislipidemia este asociata cu alte sindroame metabolice
Fibratii sunt folositi in sindrom metabolic (hipertensiune,meliturie)
Nu se folosesc de catre pacientii care au nivele HDL scazute
FIBRATI
Inducerea lipolizei
Inducerea absorbtiei acizilor grasi de catre ficat si reducerea producerii trigliceridelor
Indepartarea particulelor LDL : Tratamentul fibratilor consta in formarea LDL cu o afinitate mai mare pentru receptorii LDL, deci o catabolizare mai rapida.
Stimularea producerii HDL si stimularea transportului de colesterol: Fibratii cresc productia de apoA-I si apoA-II in ficat, concentratii de HDL mai mari in plasma si un transport mai bun de colesterol.
FIBRATII-MECANISM DE ACTIUNE
fibratii activeaza PPAR(peroxisome proliferator-activated receptors), o clasa de receptori intracelulari, care moduleaza metabolismul carbohidratilor si al grasimilor dar si multiplicarea adipocitelor
Activarea PPAR induce transcriptia unui numar mare de gene care faciliteaza metabolismul lipidic.
Fibratii sunt metabolizati de CYP3A4
FIBRATII- MECANISM DE ACTIUNE
FIBRATI Benzafibrat
Fenofibrat
Ciprofibrat
Clofibrat
Gemfibrozil
FIBRATI
Reactii adverse • Dispepsii • Miopatii • Afectiuni renale,hepatice
3. inhibitori ai absorbtiei intestinale a colesterolului
EZETIMIB
FITOSTEROLII
4. acidul nicotinic : creste HDL-colesterolul
5. acizii grasi de tip omega3 sunt acizi polinesaturati care se gasesc in concentratii mari in peste si care reduc nivelul trigliceridelor; se asociaza cu antioxidanti de tip vitamina C.
ALTI COMPUSI UTILIZATI IN DISLIPIDEMII
In concluzie, dislipidemia este o afectiune complexa avand atat cauze genetice cat si dobindite (stil de viata inadecvat, afectiuni ce predispun la dislipidemii) fiind un important factor de risc pentru boala cardiovasculara.
Dislipidemia poate fi prevenita, se diagnosticheaza prin metodele de screening existente
tratamentul este individualizat si presupune : terapie nutritionala, activitate fizica si tratament medicamentos daca este cazul, o combinare a lor dand cele mai bune rezultate.
CONCLUZII