PROGRAMME MULTISECTORIEL DE NUTRITION ET DE SANTE

(PMNS) en République Démocratique du

Congo

Présentation du programme

Kinshasa, le 17 septembre 2019

POURQUOI UN PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION CHRONIQUE EN RDC ?

PMNS, Kinshasa le 17 septembre 2019

Justification du PMNS

Nutrition a Assise communautaire RDC– UNICEF for every child3

48

41

37

24

58

51

40

45

53

44 43 4346

38 39

17

52 53

46

43

52

4645

43

10

25

40

55

Bas-Congo Equateur Bandundu Kinshasa Nord-Kivu Sud-Kivu Maniema Orientale KasaiOccidental

KasaiOriental

Katanga RDC

MICS 2010 EDS 2013/2014

40

Plus 6 millions d’enfants souffrent de malnutrition chronique en RDC

Évolution de la malnutrition chronique en rdc

3 923 3 964

5 0325 275

5 686

51,0%

44,4% 45,8%43,5% 42,6%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

Number or stunted children Stunting prevalencePrévalenceNombre d’enfants en milliers

Causes et conséquences de la malnutrition

Insalubrité du milieu familial

Causes sous-

jacentes

Causes

structurelles

Causes

immédiates

Environnement et contexte politique, social, économique et culturel défavorable

Moyen de subsistanceCulture, éducation,

niveau de conscience

Insécurité alimentaire des

ménages

Inadéquation des soins

Manque de service de santé

Régime alimentaire inadéquat Maladies récurrentes

Sous-Nutrition infantile

Conséquences à court terme : Mortalité, Morbidité, Handicaps

Conséquences à long terme : taille adulte, capacité intellectuelle, productivité économique,

maladies métaboliques et cardiovasculaires

Conséquences de la malnutrition chronique

6

• Pertes directes liées aux dépenses de santé (décès dus aux maladies liées à la malnutrition

chronique)

• Pertes indirectes liées à la baisse de productivité (déficit cognitif; baisse du quotient

intellectuel; crétinisme)

• Malnutrition chronique contribue à une réduction de 22 à 45% de pertes de gains économiques individuels

Mortalité enfants de moins de 5 ans

Faibles performances scolaires

Baisse de productivité

Programme Multisectoriel de Nutrition et de Santé (PMNS)

Une série de projets sur 12 années Le Gouvernement a obtenu de son partenaire, la mise en œuvre d’une série de projets sur 12 années pour lutter durablement contre la malnutrition chronique

Le PMNS s’attaquera aux déterminants de la malnutrition chronique chezles enfants 0-23 mois dans les provinces ciblées à travers des interventionsspécifiques et sensibles fondées sur des données factuelles

Premier projet de 5 ans (2020- 2024)

Deuxième projet de 4 ans (2025- 2028)

Troisième projet de 3 ans (2029- 2031

LES PRINCIPES DU PMNS

1. Multisectorialité

• Santé ( lead)• Minas (Protection sociale)• Secteur Agricole• Education

2. Leadership du

gouvernement

• Gouvernement - programme technique et la mise en œuvre du projet

• PTF et la société civile - renforcement des capacités, transferts des compétences

3. Engagement à 3

niveaux

• Communauté• Services étatiques: santé, protection sociale, agriculture,

éducation, eau/assainissement• Politique et gouvernance

4. Couverture effective des

provinces ciblées

• Toutes les zones de sante/territoires dans le provinces ciblées

• Possibilité de complémentarité• Phasage de la mise a l’ échelle, si nécessaire

Le PMNS est aligné à la priorité du Gouvernement définie dans:

❖ PNSD 2018-2022 : cadre stratégique et fédérateur axée sur les ODD, la réduction de la pauvreté et le développement économique

❖ PNDS recadré 2019-2022

❖ Plan stratégique multisectoriel de la nutrition 2017-2021

❖ Politique Nationale de nutrition 2013

❖ Priorité 3 du Cadre d'investissement de la SRMNEA/NUT

❖ Plan National d'investissement agricole

Adéquation du PMNS avec la vision du gouvernement

Zones d’intervention du PMNS

Objectifs: focaliser le projet sur les provinces où on peut toucher les plusde bénéficiaires au meilleur coût-efficacité et ou les résultats peuvent êtreatteints rapidement (« quick wins »)

4 provinces sélectionnées sur la base de fardeau de la malnutrition chronique et coût-efficacité

Enfants 0-23mois 2 500 000

Femmes enceintes et allaitantes 1 500 000

Ménages + kits agricoles 18 000

Femmes + transferts monétaires 20 000

Agriculteurs +cultures

biofortifiées

75 000

Couverture de la cible

Kasaï 18 ZS

Kasai central 24 ZS

Sud Kivu 34 ZS

Kwilu 23 ZS

TOTAL 103 ZS

Couverture géographique

Composantes du PMNS

Composante 1 : interventions communautaires et CCSC

Composante 2 : renforcement de l’offre de services et l’achat stratégique

Composante 3 – projets de démonstration de convergence

Composante 4 – Renforcement de la gouvernance et des capacités et la gestion du projet

Composante 5 – Réponses aux crises

S/composante 1.1: Nutrition communautaire

Plateforme pour fournir un ensemble de services de base de nutrition santé PF….

❖ Mise en œuvre : Passage à l’échelle de la NAC

❖ Recrutement d’ONG locales : • Appuyer et Renforcer et les

structures sanitaires

• Former et superviser les CODESA, CAC, Reco, dans la délivrance de services de qualité

• Elargir l'accès aux services de soins de santé primaires au niveau communautaire

❖ Paquet de services

• CPS redynamisée (enfants 0-2ans)• SPC au niveau communautaire• Promotion: AME, ANJE • Prise en charge de la Malnutrition

Aigue• Création de la demande de services

de PF• Fortification à domicile des

aliments destinés aux enfants de 0-23 mois

• Traitement de la diarrhée par le SRO/ZN

✓ Stratégie de communication globale, intégrée et innovante prend en compte: Nutrition, PF, agriculture pêche/élevage et protection sociale et éducation

✓ Précédée d’une recherche formative✓ S’ attaquer aux principaux déterminants multisectorielles du retard de

croissance.

✓ La CCSC se fera à tous les niveaux: national-provincial-ZS et communauté

✓ Technologies et plates-formes innovantes pour la CCSC

S/composante 1.2: communication pour le changement de comportement

S/composante 2.1: Achat stratégique

✓Elargir et renforcer programme achat stratégique du MSP (ampleur et de portée):▪ Extension géographique 3 DPS (KASAI , KASAI-CENTRAL et Sud-Kivu) ▪ Elargir Paquet des soins : Interventions nutrition spécifiques dans le paquet

subsidié

✓Assurer un Flux financier efficace et efficient ( Leçons tirées de la MEO PDSS PVSBG) :▪ Subsides FBP aux FOSA (financement discrétionnaire) Quantité et

qualité des soins et services ▪ Financement des intrants et équipements clés ▪ Achat des produits PF ▪ Gestion stratégique des données et information : Portail OPEN RBF

S/composante 2.2 Planification familiale

✓ Contractualisation avec les Acteurs Non Etatiques ( Contrats basés sur résultats) pour appuyer :

▪ la délivrance d’une gamme complète de services de sante reproductive

▪ le renforcement des capacités des prestataires cliniques et communautaires

▪ Renforcer la demande de PF à travers des conseils

✓ Intégration de la PF en post Partum, dans les FOSA

✓ Approvisionnement en médicaments et intrants PF basé sur les besoins réels exprimés

✓Renforcement du système d’information (Outils de prestation et de gestion des données)

composante 3: Projets de convergence multisectorielle

Démontrer la valeur ajoutée de la convergence multisectorielle pour améliorer les résultats en matière de nutrition.

AGRICULTURE

Kits agricolesKits de petits ElevagesDiffusion de variétés biofortifiées

MINASTransferts monétaires aux femmes vulnérables (15$/ enfant 0-23mois/mois)

EDUCATIONSupplémentation des adolescentesPromotion de la PF

Composante 4: Renforcement de la gouvernance et des capacités et la gestion

• Renforcement de la gouvernance• Achat des performances pour renforcer la gouvernance:

• Contrat unique: paiements pour les divisions provinciales de la sante (DPS) pour leurs performances et les mécanismes de coordination multi-bailleur

• Financement sur les performances pour le Comité Provinciaux de Pilotage (CPP) du Secteur Sante

• Financement sur les performances pour les actions multisectorielles (ex. les revues annuelles conjointes provinciales)

• Appui institutionnel au PRONANUT et autres services au niveau central, des provinces, des zones de santé

• Appui technique au niveau périphérique (zones de santé, aires de sante) à travers un contrat avec un acteur non-étatique (EUP)

• Renforcement du Système d’informations sanitaires (SNIS) – SNIS communautaires

• Agenda de l’apprentissage• Etudes opérationnelles• Nouvelles technologies – intelligence artificielle pour la vérification basée sur les risques; aides a décision

électroniques pour les ReCos, autres• Surveillance démographique et nutritionnelle au niveau communautaire• Enquêtes – midline, endline (MICS 2018 servira comme baseline)

Elaboration du cadre de résultats, renseigné les ministères parties prenantesIndicateurs de résultats :

1. Nombre de femmes et d’enfants qui ont reçu des services de nutrition

2. Nombre d’enfants qui ont bénéficié de consultations préscolaires

3. Nombre de femmes qui ont reçu des services de planification familiale en post-partum

4. Nombre de bénéficiaires qui ont reçu des transferts monétaires

5. Nombre de ménages qui ont reçu des kits de production agricoles et de petits élevages

Indicateurs de résultats du PMNS

BUDGET DU PMNS

• Le budget du PMNS est de 502 millions de dollars pour 5 années

402 MILLIONS DOLLARS 50% DON

50% PRET

100 DOLLARS 100% DON

Unité de gestion du projet

(PDSS)

Comite Technique de Suivi du Projet

Entité d’utilité publique (EUP)(pour FBP)

SG/PRONANUT

Représentants permanents de MINAS, MAgri, MP&E, MESP, MSP

DEP, DIPROVEG

Communauté

MINISTERE DE LA SANTE (LEAD)

Formations sanitaires

INERA,

SENASEM,

SNV

UGP PIP

(pour cash transferts)

ONG/partenaires de

la mise en œuvre(pour NAC, PF)

Partenaires d’appui technique: FAO, HarvestPlus

(pour biofortification, kits)

Agences de paiement

Agri-multiplicateurs,

organisations

paysannes, associations

des femmes

DPS

ECZ

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