Programme de médecine intégrative 2014 Marc Engfield MD FRCPC Médecine Interne & Acuponcture.
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Programme de médecine intégrative 2014
Marc Engfield MD FRCPCMédecine Interne & Acuponcture
Décrire les caractéristiques et bénéfices d’une diète méditerranée.
Nommez cinq aliments qui peuvent contribuer au développement d’une maladie chronique.
Expliquer ce qu’est l’indice glycémique (IG) et la charge glycémique, et comprenez les avantages de suivre une diète à faible charge glycémique.
Connaître les différences principales entre les aliments biologiques et les aliments produits de manière conventionnelle.
Réfléchir sur leurs propres habitudes alimentaires et sur les changements les plus importants qu’ils pourraient y apporter pour améliorer leur propre santé.
Beaucoup trop de grains Trop de produits laitiers Noix dans la catégorie des protéines Aucune mention de l’eau Aucune mention de l’huile
1. Manger moins
1. Manger davantage des végétaux
“Seven Countries Study”, années 1950 Mortalité: 0.90 (Réduction de risque
rélatif) Maladie cardiovasculaire: 0.92 RR Cancer: 0.94 RR Neurodégénérescence: 0.87 RRPMID 20810976
Compte rendu 2013: PMID 23553669
Légumes (cuit ou cru) à chaque repas Plein de fruits de mer Beaucoup moins de viande Noix, graines et fêves à chaque jour Épices et herbes à chaque repas Huile d’olive à chaque repas
Bleuets & Démence:PMID: 21302893
Grenade & Inflammation:PMID: 23573120
Framboises & Cancer:PMID: 23368921
MécanismesConservation induite par le stress Insuline = glycationGènes de longévité Sir2
Calories, mais… Densité Nutritive
Densité nutritive= Nutriments Calories Légumes: aliments
principaux
Densité NutritiveDe CertainsAliments
Augmente la durée de vie Durée de vie des souris 40 % Aussi chez les chiens et poissons
Étude CALERIE sur les humains HDL LDL & TG Insuline et glycémie à jeunTension Artérielle Épaisseur intima-média de la carotidePerte de MémoirePMID: 16595757
Phase II en cours: calerie.dcri.duke.edu
Mangez PlusMangez Plusde Légumes!de Légumes!
Vitamines et minérauxCa, Mg K au lieu de Na
Éléments phytochimiquesTrop nombreux pour énumérerLa science en est à ses débuts
Certains crus, certains cuits
Lycopène dans les tomates vs
Sulfurophane dans le brocoli
Légumes à feuilles:Bok choy, Broccoli, Chou, Chou vert, Bette, Endive,
Kale, Laitue, Moutarde brune, Trévise, Épinards, Navet
Fruits & FleursArtichaut, Avocat, Choufleur, Concombre, Aubergine,
Poivres, Citrouille, Courge, Tomate, Courgette
Bulbes & TigesAsperges, Celeri, l’Ail, Poireau, Oignon, Échalote
Racines & TuberculesBetteraves, Carottes, Manioc, Gingembre, Panais,
Patate, Radis, Patate Douce
Mortalité: 0.91(Réduction de risque rélatif)
Maladie CV: 0.71 RR Mortalité CV: 0.84 RR Cancer: 0.82 RRPMID: 22677895
Démarches alimentaires pour l’hypertension
Essai clinique initial (2001):459 patients (dont 133 souffrant d’hypertension) 8 semaines: régime DASH vs. diète américaine standarde Tension Artérielle de 5,5/3,0 mm Hg (11,4/5,5)
PMID: 11136953
Suivi en 2013: Maladie Cardiovasculaire 20%
PMID: 23466047
Quelle est la Quelle est la Diète Américaine Diète Américaine Standarde?Standarde?
Quelle est la Quelle est la Diète Américaine Diète Américaine Standarde?Standarde?
Fruits et légumes Protéines — légumineuses et lentilles Grains entiers et riz brun Acides gras monoinsaturés (AGMI) —
huile d’olive, noix et avocats Petits poissons d’eau froide ÉVITER: sel, alcool, glucides raffinés,
viandes et produits laitiers
Phytomédicaments:Phytomédicaments:
Éléments phytochimiques Médicaments de la nature
Créés comme système de défense
Sécheresse, manque de nutriments
Stress oxydatifInfection fongiqueHerbivores et insectes
Vitamines & Minéraux Agriculture industrielle
Pesticides et engraisPas de stress – pas de réponse phytochimiques
Légumes Céleri Poivrons Épinard Kale/collard Patate
Fruits Pêche Fraise Pomme Bleuet Nectarine Cerise Raisins importés
* www.ewg.org/foodnews
Légumes Oignons Maïs sucré Pois sucrés Asperge Chou Aubergine Patates sucrées
Fruits Avocats Ananas Mangue Kiwi Cantaloup Melon d’eau Pamplemousse Melon miel
* www.ewg.org/foodnews
MercureÉviter des gros poissonseg. Thon, Requin, Espadon
Organique Beurre > lait > viande >
fruits et légumes
Lait maternel…Est en haut de la chaîne
alimentaireDioxines, BPC, phthalates,
mercure …
L’organisme n’utilise pas le fructose
Métabolisé par le foieTrès semblable à l’éthanol
Jus de fruits cause l’obésité?PMID: 20524996
Obésité, acide urique & HTA:Chez les adolescentsRéversible avec l’allopurinolJAMA 2006;300:906
Endommage les voies métaboliques
InflammationLipogenèseInsulinorésistanceRésistance à la leptine
satiétéStéatohépatite non alcooliquePancréatite
YouTube: Sugar: The Bitter ˵Truth˶
Dr Robert Lustig, Endocrinologue
Moins cher que le glucose
Partout maintenant Isomil: 43 % SMRC
Gatorade, Lait au chocolat
YouTube ˵Sugar: The Bitter Truth˶Robert Lustig, endocrinologue pédiatrique, UCSF
Le fructose est l’éthanol dont on ne parle pas
Éviter les grains raffinésPain blancRiz blancPâtes
Les grains entiers contiennent les bonnes chose
Minéraux, vitamines, fibreslignanes, phytomédicaments
Super grain Quinoa
Restriction des glucidesInitialement <20 g/jProlongation <60 g/j
Études à court termePoids Insuline Glycémie à jeun TG Tension artérielleÉtudes à long terme
nécessairesNutr J 2009;8:5
Au lieu de … … choisir
Riz blanc Riz sauvage ou brun
Pommes de terre Ignames, patates sucrées
Pâtes Konjac ou tofu shirataki
Pain blanc ou brun Seigle ou levain
Jus de fruits et soda Eau citronnée ou infusions
Sucre Stevia
Blé, seigle, orge, épeautre Maladie cœliaque: 1 %
pop. Maladie subclinique:
30% ?Anxiété, insomnieCôlon irritableMaladie de CrohnDouleur abdominaleÉruptions cutanées
Essai thérapeutique ≥1 mois
Le prochain tabac?
VS.VS.
AGRICULTURE MODERNE:AGRICULTURE MODERNE:
Les Vaches devraient manger de l’herbe En agriculture moderne, mangent principalement
maïs Change digestion, supprime leur immunité
++ Antibiotiques Pas bon pour leur ratio Omega 6:3
Risque de cancerHb acide de l’estomac nitrosamines 38 % du risque de cancer GI11 études de cohortes et avec témoins chez > 4700
patientsJ NCI 2006;98:1078
00
55
1010
1515
2020
2525Oméga-6Oméga-6
Oméga-3Oméga-3
1909 (4:1)1909 (4:1)
1985 1985 (25:1)(25:1)(Pro-inflammatoire)
(Anti-inflammatoire)
Chèvre (viande et produits laitiers) Lapin Dinde Poisson sauvage Bison et venaison
Fèves, lentilles, lin, soya
K, Ca, Mg, vitamines B
AlkalineMoins de problèmes
rénales?PMID: 20872351
PhytochimiquesBeaucoup d’antioxydants
Gras Oméga-3Coronaropathie & AVCAlzheimerQI des enfants
Mercure et dioxines∅ ThonPoisson sauvage si
possiblePetits poissons
La Chaîne La Chaîne Alimentaire &Alimentaire &Bioaccumulation Bioaccumulation des Toxinesdes Toxines
Les gras omega-3 Fruits de mer Lin, noix, boeuf nourri à l'herbe
Les gras monoinsaturésLes olives, les noixGras polyinsaturés moins bons
(huiles végétales)
…saturés à chaîne moyenneL’huile de noix de coco, palmier? anti-inflammatoires
Gras Trans Hydrogénée industriellement Prolonge durée de vie
Pro-inflammatoires: Risque de cancer, DM2, Obésité, Alzheimer’s
Interdit en Suisse, Danemark Restaurants à New York