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PROGRAMME DE FORMATION EN
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
APPROCHE CHOISIR-OBTENIR-GARDER
GUIDE PRATIQUE POUR LE CONSEILLER
Phase 2 : Préparer
Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation
Sargent College of Health & Rehabilitation Sciences
Traduction française, mise en forme et ajouts
Socrate-Réhabilitation 2006-2014
www.espace-socrate.com
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 2
Remerciements
Pour la version originale.
Comme éditeurs, nous n’avons que le mérite d’avoir remis en ordre et affiner le travail de nos
collègues du Centre de Réhabilitation Psychiatrique de l’Université de Boston. Le matériel de
ce module d’apprentissage a déjà été diffusé sous de nombreuses autres formes. Nous
voudrions étendre nos remerciements, pour leurs contributions, à tous les collègues du
Department of Rehabilitation Counseling et du Center for Psychiatric Rehabilitation. Il n’est
pas possible de dire qui exactement a contribué à tel élément dans la mesure où les membres
des équipes qui ont développé le matériel et l’enseignement au long cours se sont fortement
influencés les uns les autres. Néanmoins, nous voudrions spécifier la contribution de
différentes personnes.
C’est Karen Danley qui a le plus contribué à la conceptualisation de ce matériel en préparant
la trame initiale du programme. Mikal Cohen a le mérite d’avoir été le développeur principal
du format de ce module d’apprentissage. Kim MacDonald-Wilson et Dori Hutchinson ont
collaboré avec Karen Danley pour développer le manuel de l’approche Choose-Get-Keep
(Choisir-Obtenir-Garder) sur lequel se base cette séquence-ci d’apprentissage. Marianne
Farkas fut une collaboratrice clef dans la préparation des premiers matériels concernant
l’évaluation et le développement de la Disponibilité. Rose Martin et Sue McNamara ont
contribué à la réflexion, au contenu et au matériel ressource concernant l’évaluation et les
indicateurs de la disponibilité. Mikal Cohen et Rick Forbess ont préparé les premiers
matériels du Développement de la Disponibilité.
Bien sûr, nous n’aurions pas été capable de créer ce matériel sans l’aide des étudiants et des
enseignants, qui nous ont fait savoir comment le rendre clair et applicable à la pratique.
Finalement les personnes qui affirmeront la valeur de ce travail sont les usagers qui
bénéficieront de son application. Au fil des années, nous avons tiré beaucoup de leçons
importantes sur l’incapacité psychiatrique et le processus de réhabilitation psychiatrique
auprès des bénéficiaires du service. Nous espérons que nos formateurs continuent à améliorer
leur service en s’appuyant sur le retour des usagers, tout comme nous continuons à améliorer
notre enseignement.
Pour la version originale, les éditeurs : Patricia B. Nemec, Debbie Nicollelis, Suzan Wolpow,
Kim Mac Donald-Wilson, Maria Restrepo-Toro (2003)
Pour la version Française, le travail de traduction, de mise en forme et d’ajout d’exemples et
d’exercices a été réalisé par Guy M. Deleu avec la précieuse collaboration de Régis De
Cooman (2006-2014).
Ce matériel pédagogique a été utilisé dans les modules de formation « Démarche
Individualisée en Réhabilitation Psychiatrique » animés par Guy M. Deleu, de 2010-2014.
Mise à disposition gratuitement en ligne, avec l’autorisation de Marianne Farkas, Directrice
du Développement International du Centre de Boston pour la Réhabilitation Psychiatrique.
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Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 3
L’approche Choisir-Obtenir-Garder
« Cette approche est encore appelée l’approche du processus de réhabilitation. Elle a été mise
au point sur une trentaine d’années par William A. ANTHONY et ses collègues du Centre
pour la Réhabilitation Psychiatrique de l’Université de Boston. Ce centre est affilié au
département des sciences du bien-être et de la revalidation de l’Université de Boston (Sargent
College of Health and Rehabilitation Sciences). L’approche n’est donc pas issue des milieux
psychiatriques. L’approche a été construite sous l’angle du développement du potentiel de la
personne et de la compensation des limitations fonctionnelles et des désavantages sociaux
liées à une condition d’incapacité psychiatrique, cela toujours en lien avec les rôles sociaux et
les environnements choisis par la personne.
L’approche Choisir-Obtenir-Garder est une approche généraliste de la réhabilitation
psychiatrique dans le sens où elle prend en compte les besoins et les objectifs de changement
d’une personne dans les quatres domaines d’environnement essentiels de la vie :
Domaine résidentiel (un lieu pour vivre, pour habiter)
Domaine éducatif (un environnement pour apprendre, se former)
Domaine professionnel (un environnement de travail)
Domaine social (un lieu pour socialiser, avoir des relations sociales, mener des
activités enrichissantes)
L’approche Choisir-Obtenir-Garder met l’accent sur l’implication de la personne dans sa
démarche de réhabilitation, sur le processus de réhabilitation et sur les compétences du
conseiller pour impliquer et accompagner la personne à chaque étape du processus.
L’approche de l’Université de Boston invite la personne à se mettre au volant et à prendre
réellement la place du conducteur dans son voyage vers la réalisation de ses objectifs de
réhabilitation. Le conseiller se met à côté, sur le siège passager, pour accompagner, guider et
soutenir la personne.
L’approche Choisir-Obtenir-Garder est une approche, pas un modèle. Le conseiller en
réhabilitation posséde le savoir, le savoir-faire et le savoir-être pour accompagner une
personne à toutes les phases du processus de réhabilitation. Les Evidence-Based Practices en
Réhabilitation Psychiatrique sont des modèles qui s’appuient sur un ensemble bien défini de
principes de fonctionnement et d’organisation. Le conseiller formé à l’approche de Boston
peut utiliser l’approche de Boston pour accompagner une personne tout en respectant les
principes d’un modèle. Il peut ainsi s’intégrer dans une équipe IPS de Soutien en emploi ou
dans une équipe mobile type ACT tout en gardant l’originalité de sa démarche centrée sur la
personne ».
Je recommande aux participants des formations Démarche Individualisée en Réhabilitation
Psychiatrique de lire le livre
Où nous mène la Réhabilitation Psychiatrique
Guy M. DELEU
Socrate Editions Promarex, Charleroi, juin 2012
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Phase 2 : Préparer ou Faciliter la Disponibilité à la
Réhabilitation
Sommaire : Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Pages
Avant propos 2
Sommaire 3
Première partie : les concepts utiles
□ L’approche du processus expliquée à l’usager
□ La disponibilité au changement
5
10
Deuxième partie : Les activités et les étapes Préambule 15 Aperçu général 14 1
re activité : Evaluer la Disponibilité A. Valider le besoin
B. Déterminer la volonté
C. Estimer la conscience
D. Examiner la relation
E. Choisir une direction
17
2e activité : Développer la Disponibilité
A. Déterminer les aspects à développer
B. Organiser des activités motivationnelles
C. Clarifier les répercussions personnelles
51
3e activité : Choisir un Objectif Global
A. Sélectionner des options possibles
B. Identifier les préférences personnelles
C. Evaluer les environnements sélectionnés
D. Etablir l’objectif global
63
Synthèse 83
Troisième partie, exemples et exercices 83
Travaux à domicile 140
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Première partie Les concepts utiles
L’approche du processus de réhabilitation expliquée à l’usager
Le texte ci-après vous aidera à expliquer les activités et les phases du
processus de réhabilitation à l’usager que vous accompagnez dans
son cheminement vers la réalisation de ses objectifs de réhabilitation.
Les activités du processus de réhabilitation sont conçues pour vous aider à décider où vous
voulez vivre, apprendre, travailler, ou vous socialiser. Elles vont vous aider à examiner et à
développer les habiletés et les soutiens que vous voulez et dont vous avez besoin pour être
satisfait et en succès.
Le principe directeur de ce processus est le suivant:
Habiletés + Soutiens = Succès + Satisfaction
En d'autres termes, il faut une combinaison d’habiletés que vous pouvez utiliser et de soutiens
auxquels vous pouvez accéder pour pouvoir avoir du succès et de la satisfaction dans votre
objectif de l'endroit où vous choisissez de vivre, apprendre, travailler ou socialiser.
G.M.D. 2 Socrate-Réhabilita on
Fonc onneravecsuccèsetsa sfac on
Habiletés
Soutiens
Environnement
/rôle
Vous êtes le pilote dans ce processus. Vous prendrez le volant dans le siège conducteur. Vous
allez prendre des décisions au sujet de votre état de préparation pour commencer le processus.
Vous allez prendre des décisions pour choisir un rôle valorisant dans l’environnement où vous
aimeriez vivre, apprendre, travailler ou socialiser. Vous allez examiner et développer les
habiletés et les soutiens qui vous permettront de réussir et d'être satisfaits dans
l’environnement et le rôle que vous aurez choisis.
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Les activités que vous mènerez avec votre conseiller sont les suivantes:
1. Explorer mon état de préparation
2. Développer ma confiance et ma préparation
3. Choisir un rôle valorisant dans un environnement préféré
4. Évaluer mes habiletés
5. Revoir mes soutiens
6. Développer mes habiletés
7. Développer mes soutiens
Notez que même si les activités sont numérotées le processus de réhabilitation n'est pas un
processus linéaire. Les chiffres suggèrent une voie générale à suivre, mais les flèches du
diagramme du processus (voir ci-après) indiquent que vous pouvez commencer à une activité
et passez à une autre, puis revenir à la première, si nécessaire. Par exemple, tous n'ont pas
besoin de commencer avec 1. Explorer mon état de préparation. Si vous vous sentez prêt,
vous pouvez commencer avec 3. Choisir un rôle valorisant dans un environnement préféré.
Explorer mon état de préparation peut être exploré plus tard, si vous le souhaitez.
L’organigramme du processus
Ac vitésderéhabilita on
Explorermonétatde
prépara on
Choisirunrôlevalorisantdansunenvironnement
préféré
Revoirmessou ens
Evaluermeshabiletés
Développermaconfiance
etmaprépara on
Développermes
sou ens
Développermes
habiletés
Sipasprêt Siprêt
Moncheminementversmesobjec fs
Succèsetsa sfac on
Après avoir choisi un rôle valorisant dans un environnement préféré, les activités en rapport
avec les habiletés et les soutiens peuvent être menées parallèlement les unes aux autres. Vous
pouvez commencer avec l'évaluation de vos habiletés et passer à l'examen de vos soutiens, ou
vous pouvez commencer par l'évaluation de vos habiletés et continuer par le développement
de vos habiletés, ou commencer par examiner vos soutiens et continuer par le développement
de vos soutiens.
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Pensez à ce processus comme à un processus de recyclage où vous pouvez recycler et
réutiliser les activités en fonction des besoins.
Voici un bref aperçu des différentes activités que vous pouvez menez avec votre conseiller.
1. Explorer mon état de préparation
Explorer mon état de préparation pour la réhabilitation clarifie votre niveau actuel d'intérêt à
choisir un rôle valorisant (un objectif pour l'avenir). Le but d’Explorer mon état de
préparation est de vous donner une idée de la mesure à laquelle vous êtes actuellement prêt à
procéder au choix d'un objectif.
Il y a cinq facteurs à prendre en compte dans cette évaluation (Farkas et al, 2000) :
1.1. Le Besoin d'un changement peut être basée sur:
Votre insatisfaction à l'égard du lieu où vous habitez actuellement, apprenez,
travaillez, ou socialisez, ou
Les autres veulent que vous changiez ou que vous quittiez votre lieu actuel parce
o ils pensent que vous êtes en échec ou
o que vous n'êtes plus admissible au programme
1.2. La Volonté de changer est votre conviction que le changement est :
souhaitable
positive
possible
1.3. La Conscience des alternatives est la quantité de connaissances que vous avez sur les
environnements réels, résidentiels, éducatifs, professionnels et/ou sociaux, en pouvant
décrire :
les lieux
les personnes
les activités
1.4. La Conscience de soi est ce que vous savez sur vous-même, tels que:
vos intérêts
vos valeurs
vos préférences personnelles
vos expériences en choisissant les endroits où vous avez vécu, appris, travaillé, et / ou
socialisés
1.5. Le Soutien attendu des autres, c'est la mesure dans laquelle vous vous sentez soutenu par
d'autres personnes alors que vous envisagez de travailler à des changement dans votre vie, tels
que:
le niveau de soutien que vous avez
les types de soutien que vous avez
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2. Développer ma confiance et ma préparation
Développer ma confiance et ma préparation consiste à prendre des mesures pour apprendre
des choses qui vous aideront à avoir une plus forte conviction que vous pouvez réussir à
fonctionner avec succès et satisfaction dans un endroit où vivre, apprendre, travailler ou
socialiser. Une fois que vous vous sentez plus optimiste et prêt à faire un changement, vous
vous sentirez plus à l'aise de prendre la prochaine étape pour votre rétablissement dans une
vie pleine et valorisante dans la communauté.
Si vos scores à l’évaluation de votre niveau de préparation sont faibles, alors le but de
Développer ma confiance et ma préparation est d'augmenter vos expériences, vos
informations et vos soutiens afin que vous puissiez être mieux préparés à choisir un objectif
pour le moment.
En fonction de vos scores à la fin de l'exploration de votre préparation :
Si votre décision est de choisir un rôle valorisant, passez à l’activité Choisir un rôle
valorisant.
Si votre décision est de vous orienter vers d’autres services que la réhabilitation pour le
moment, révisez vos choix concernant les autres services que vous souhaitez pour le
moment.
Si votre décision est de Développer ma confiance et ma préparation pour la réhabilitation,
passer du temps à cette activité. Voyez qui pourrait vous aidez à :
Apprendre plus d'informations sur les options de l'endroit où vivre, apprendre,
travailler ou socialiser
Apprendre à mieux vous connaître
Obtenir le soutien des autres
Renforcer votre volonté de changer
3. Choisir un rôle valorisant dans un environnement préféré
Choisir un rôle valorisant consiste à sélectionner un endroit où vous voulez vivre, apprendre,
travailler ou socialiser au cours des 6 à 24 prochains mois. La sélection d'un lieu vous aide à
identifier un environnement et un rôle. L’activité Choisir un rôle valorisant vous invite et
vous aide à faire un choix éclairé d'une manière rationnelle.
Choisir un rôle valorisant se fait en général une fois que vous avez réalisé l’activité Explorer
ma confiance et ma préparation. Vous pouvez aussi avoir complété l’activité Développer ma
confiance et ma préparation. Vous pouvez travailler à Choisir un rôle valorisant dès que que
vous décidez que vous êtes prêt à faire un choix sur l'endroit où vivre, apprendre, travailler ou
socialiser.
Le processus de choix d’un rôle valorisant comporte quatre étapes:
3.1 Décrire les endroits possibles consiste à identifier où vous voudrez peut-être vivre,
apprendre, travailler ou socialiser. Décrire les endroits possibles implique un processus de
réflexion basé sur quelques critères initiaux qui vous aideront à démarrer le processus de
recherche.
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3.2 Lister vos préférences consiste à nommer ce que vous voulez dans ces endroits possibles.
Vos préférences sont votre «liste de souhaits» pour ce que vous voulez retrouver dans un
endroit où vivre, apprendre, travailler ou socialiser.
3.3 Récolter des informations consiste dans la collecte des faits au sujet de vos choix
possibles d'un endroit pour vivre, apprendre, travailler ou socialiser. Cette information vous
aidera à comparer votre liste de préférences à chacun des endroits possibles que vous voulez
prendre en considération.
3.4. Etablir l'objectif consiste à sélectionner l'endroit que vous aimez le mieux en fonction de
votre liste de préférences et des endroits pour lesquels vous avez recueilli des informations.
Sélectionnez l’environnement et le rôle qui correspond le mieux à ce que vous vouliez pour
où vivre, apprendre, travailler ou socialiser au cours des 6 à 24 prochains mois.
Voici des exemples de formulation d’un objectif :
John a l'intention de vivre comme résident dans les appartements Crossroads pour Juin
prochain.
Jane a l’intention d'étudier pour sa certification EMT au Collège Communautaire
jusqu'en mai.
Timothy a l'intention de travailler comme cuisinier au restaurant Hillside jusqu'à
Septembre.
Tina a l’intention d’être membre du YMCA de Springfield en Janvier prochain.
Les valeurs sous-jacentes au processus de réhabilitation
La valeur de la liberté de choix est au centre de ces activités. Le choix de la direction à suivre
après avoir exploré votre état de préparation; le choix d’un rôle valorisant et de l'endroit où
vous voulez vivre, apprendre, travailler ou socialiser ; le choix de quelles habiletés et de quels
soutiens seront à évaluer et à développer, et même le choix de la vitesse à laquelle vous
voulez procéder pour mener à bien vos activités.
La valeur de la responsabilité personnelle est intégrée dans ces activités ainsi que votre
responsabilité pour vos succès et vos échecs en cours de route. Vous aurez l'occasion
d'apprendre de vos expériences et de faire les ajustements nécessaires pour développer ce qui
aurait besoin de l’être et vous améliorer de sorte que vous pourrez vous sentir satisfait et en
réussite.
Dans le processus de réhabilitation psychiatrique le rôle du conseiller à évoluer. Dans un rôle
traditionnel, le conseiller avait tendance à diriger les choses pour vous. Dans l’approche du
processus, il vous aide à repérer où vous en êtes et dans quelle activité vous êtes, il vous
explique en quoi consiste l’activité, ses avantages pour vous et ce que vous pouvez faire. Il
vous donne les outils et les conseils pour avancer. Il offre de l'aide et du soutien quand vous le
désirez et quand vous en avez besoin. Vous êtes assis dans le siège du conducteur et votre
conseiller est assis sur le siège passager et, parfois, peut vous donner quelques indications
pour vous aider à poursuivre votre itinéraire.
Extrait de Self-Directed Psychiatric Rehabilitation Activities, S. McNamara, D. Nicolellis and
Rick Forbess, Boston University CPR, 2011.
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La disponibilité au changement
La Réhabilitation Psychiatrique est un processus centré sur des objectifs (goal-oriented). Les
objectifs portent sur ce que la personne souhaite changer dans sa vie pour progresser dans son
rétablissement (se reconstruire une identité positive en trouvant ou retrouvant des rôles
sociaux valorisants). La phase d’orientation permet d’identifier avec le client les objectifs qui
lui sont personnellement significatifs et méritent d’être poursuivis.
Avec son conseiller la personne va organiser ses objectifs et définir ses priorités. C’est ainsi
que la personne est invitée à choisir le domaine prioritaire dans lequel elle souhaite faire des
changements :
Domaine résidentiel (un lieu pour vivre, pour habiter)
Domaine éducatif (apprendre, se former…)
Domaine professionnel (travailler)
Domaine social (se socialiser, avoir des contacts sociaux…)
Poursuivre des objectifs de réhabilitation implique des changements dans les conditions de
vie, dans les habitudes et dans les comportements de la personne.
Introduire des changements dans sa vie n’est pas aisé. Même si une situation est
insatisfaisante, une personne peut ne pas désirer y changer quelque chose. Elle pourrait être
résignée, convaincu qu’il n’y a pas de situation meilleure pour elle autre que celle qu’elle vit.
Elle pourrait vouloir changer mais être bloquée parce qu’elle ne voit pas comment changer la
situation. Et souvent même en entrevoyant une manière de changer les choses, la personne
pourrait être découragée avant même d’entreprendre le changement parce qu’elle vit le
changement comme au-dessus de ses capacités et de ses forces. Enfin, même si une personne
est insatisfaite de sa situation, elle peut être autant attirée par le changement qu’effrayée par
celui-ci, incapable de prendre une décision.
La première tâche de la phase de préparation va être d’aider la personne à évaluer dans quelle
mesure elle est prête à choisir de façon éclairée un objectif et à opérer des changements dans
le domaine prioritaire identifié. C’est l’évaluation de la « Disponibilité » ou, en des mots plus
simple, de l’« état de préparation » de la personne. Pour ce faire le conseiller va aider la
personne à s’évaluer au niveau de cinq indicateurs :
Le besoin de changer : la personne a-t-elle un besoin de changer sa situation ?
La volonté de changer : la personne est-elle « motivée » à changer sa situation ?
La conscience de soi : que sait la personne sur ses intérêts, valeurs et préférences pour
pouvoir établir un objectif de changement réellement personnel ?
La conscience des environnements : que sait la personne des environnements
alternatifs dans le domaine prioritaire identifié pour pouvoir choisir le rôle et
l’environnement réellement préférés?
Examiner la relation : dans quelle mesure la personne accepterait-elle une relation de
soutien pour l’aider à entreprendre le changement.
La seconde tâche pour le conseiller va être, si nécessaire et souhaité par la personne, de
l’aider à augmenter son niveau de préparation au changement pour accroître sa motivation et
ses capacités à s’engager dans le processus de réhabilitation.
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La motivation extrinsèque
Pour aider une personne à changer un comportement ou une attitude nous pouvons utiliser des
stratégies qui par des moyens externes vont favoriser le changement : approbation,
encouragement, récompense, gain financier, sanction, punition, pression sociale,…Un
comportement est renforcé ou découragé par ses conséquences. En manipulant les antécédents
(les stimuli qui suscitent l’apparition du comportement) et les conséquences du comportement
nous pouvons aider une personne à changer. C’est le conditionnement opérant de Skinner.
Cette procédure est une des procédures utilisée pour aider une personne à améliorer sa
performance dans un rôle/environnement (voir phase Développer du processus).
Les pressions externes contribuent pour une part à la motivation d’une personne au
changement. L’opinion des personnes qui nous sont chères, leurs attentes à notre égard, leur
désapprobation par rapport à certains de nos comportements ou attitudes peuvent être des
pressions utiles qui nous encouragent au changement.
Maintenant certains croient que l’on peut aussi motiver les gens au changement en leur faisant
ressentir suffisamment d’inconfort, de honte, de culpabilité, de perte, de menace, d’anxiété et
d’humiliation. Si de telles pressions peuvent parfois forcer une personne au changement, elles
entraînent toujours chez la personne forcée, résistance, frustration, rancune et colère.
La motivation intrinsèque
La motivation intrinsèque vient de la personne elle-même. Elle naît de l’insatisfaction de la
personne par rapport à sa situation actuelle et plus particulièrement du degré de divergence
entre sa situation actuelle et la situation attendue ou désirée par elle. Cette divergence est
d’autant plus mal ressentie par la personne qu’elle porte sur des valeurs et sur des choses
auxquelles la personne accorde une grande importance.
Cette motivation intrinsèque contient trois éléments qui s’articulent entre eux pour déterminer
la volonté de changer :
□ Avoir envie: l’importance du changement du point de vue de la personne
L’intensité avec laquelle la personne veut, désire ou souhaite le changement
Le degré de divergence entre la situation actuelle du sujet et son objectif (idéal désiré
ou attendu)
Les bénéfices positifs attendus du changement (attentes positives)
□ Se sentir capable: la confiance dans le changement
La personne entrevoit une voie possible pour réaliser le changement.
La personne se sent capable de l’emprunter (sentiment d’efficacité personnelle)
□ Etre prêt: une question de priorité
On peut être désireux de changer et s’en sentir capable, mais n’être pas prêt à le faire
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L’ambivalence
L’ambivalence est le fait que l’on hésite entre deux choix possibles. La plupart du temps c’est
parce que les deux choix possibles contiennent chacun des aspects positifs et des aspects
négatifs. C’est le conflit de type double attraction-évitement. Lorsque la personne s’approche
d’un choix les inconvénients de ce choix et les avantages de l’autre choix prennent le dessus
et font que la personne recule. Si elle s’approche de l’autre choix : même phénomène.
L’ambivalence est un aspect normal de la nature humaine. La résolution de l’ambivalence est
une étape naturelle du processus de changement. C’est quand la personne reste bloquée dans
son ambivalence que les problèmes peuvent persister ou s’aggraver.
La balance décisionnelle
Un bon moyen d’illustrer l’ambivalence est la métaphore de la balance. Il y a deux types de
poids de chaque côté de la balance : les uns représentent les bénéfices perçus d’un choix, les
autres les coûts ou les désavantages de ce choix.
Les deux types de poids pour chaque choix peuvent être organisés en quatre colonnes :
Statu quo (ne rien changer à la
situation)
Changer la situation
Bénéfices Coûts Bénéfices Coûts
Maintenant, il ne s’agit pas d’un exercice comptable au sens strict. Il ne suffit pas
d’additionner les éléments de chaque colonne pour calculer le poids des différents plateaux de
la balance. Des facteurs personnels et socioculturels influencent l’évaluation par la personne
de l’importance de chaque élément. L’importance et la valeur de certains éléments peuvent
aussi varier dans le temps. L’avantage de ce tableau sera de clarifier les éléments qui font que
la personne est ambivalente. Cette clarification peut augmenter l’inconfort de la personne, la
rendre perplexe, voire confuse. Mais elle peut être le point de départ de la résolution de
l’ambivalence.
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Balance décisionnelle
Rester Avancer
Coûts du changement
Bénéfices du statu quo
Bénéfices du changement
Coûts du statu quo
La réactance psychologique
La réactance psychologique est la tendance que nous avons tous à nous rebeller contre ce que
nous ressentons comme une atteinte à nos libertés. Chaque fois que notre liberté de choix se
trouve limitée ou menacée, nous attachons soudain plus de valeur à ce choix par le fait même
qu’il devient inaccessible. C’est la théorie de la réactance psychologique de Jack BREHMS.
Ainsi pousser une personne ambivalente à faire le bon choix (celui que vous estimez bon pour
elle) risque fort d’augmenter son attrait pour l’autre choix (celui que vous espérez éviter).
Le réflexe correcteur
Si l’on voit quelqu’un sans but, ou se fourvoyer dans une direction qui ne nous paraît pas
souhaitable pour lui, il est « naturel » d’essayer de l’aider en le conseillant, en lui expliquant,
en le persuadant, en l’avertissant ou en argumentant en faveur du bon choix ou de la bonne
direction à prendre. C’est souvent ce que l’on estime devoir faire si l’on est un aidant
professionnel.
Grosse erreur. L’autre personne, aux prises avec son ambivalence, va alors se mettre à
soutenir devant vous les arguments contraires à ceux que vous avancez, ou au moins mettre en
évidence les problèmes et les insuffisances de la solution que vous proposez (le célèbre oui-
mais). Vous placez la personne en position de devoir défendre un point vue.
Eviter ce réflexe correcteur, car si une personne est mise en position de devoir défendre un
point de vue, elle lui est ensuite plus attachée: « Quand j’entends ce que je raconte, j’apprends
ce que je crois ». Plus l’autre sera amené à défendre le côté opposé à la solution que vous
proposez, moins il y aura de chance qu’il adopte cette solution que vous proposez.
Mettez la personne en position de devoir nuancer elle-même les choses en avançant autant les
arguments positifs que négatifs d’une solution. Elle s’entendra non seulement exprimer tous
les bons côté de la solution mais aussi les points faibles et les inconvénients de la solution.
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C’est à la personne d’exprimer l’ensemble des arguments en faveur du changement : plus la
personne exprimera ouvertement un désir croissant de changement au fil de la conversation,
plus le changement aura de chances de se réaliser. C’est ce qui est appelé le « discours-
changement » ou « discours d’auto-motivation » dans L’Entretien Motivationnel (W. R.
MILLER et S. ROLLNICK, 2006).
La bonne attitude pour faire émerger le changement
Ce que vous avez à faire est d’offrir à la personne un cadre rassurant dans lequel elle pourra
examiner tous les aspects du changement, sans se sentir juger ou pousser dans une direction
qui lui serait imposée. Pour ce faire, manifestez une empathie appropriée, soyez chaleureux
sans être possessif et restez authentique.
Une empathie appropriée repose sur une écoute réflexive (habiletés de reformulation). Cette
écoute réflexive éclaire et amplifie ce que la personne dit de sa situation et du sens qu’elle lui
donne, sans imposer ce qui vient de l’intervenant.
Pour en savoir plus :
FARKAS M. et al. : Disponibilité à la Réhabilitation, une introduction, Charleroi, Socrate-
Editions Promarex, 2005.
MILLER W. R. et ROLLNICK S., L’entretien motivationnel, Inter-Editions Dunod, Paris,
2006.
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Deuxième partie Les activités et les étapes de chacune des activités
Phase Faciliter la disponibilité à la réhabilitation
Préambule
Faciliter la disponibilité est une procédure qui permet de vérifier si le client est préparé à
s’engager dans le processus de réhabilitation psychiatrique. Etre préparé ne veut pas dire que
le client possède déjà les capacités et les habiletés pour réaliser ses objectifs. L’évaluation des
capacités à réaliser ses objectifs sera faite dans la phase suivante : Personnaliser l’évaluation
fonctionnelle. Etre préparé veut dire, à ce stade, avoir la motivation et les informations
nécessaires pour commencer et maintenir son engagement dans le processus de réhabilitation.
Si la personne est prête et motivée à s’engager elle pourra choisir de façon personnelle et
éclairée un objectif global de réhabilitation qui contiendra un rôle et un environnement préféré
dans le domaine choisi par la personne.
Résumé des activités et des étapes de chaque activité
Evaluer la Disponibilité à la Réhabilitation :
1. Valider le besoin
2. Déterminer la volonté
3. Estimer la conscience
4. Examiner la relation
5. Choisir une direction
Développer la Disponibilité à la Réhabilitation :
1. Déterminer les aspects à développer
2. Organiser des activités motivationnelles
3. Clarifier les répercussions personnelles
Choisir un Objectif Préliminaire
1. Sélectionner des options possibles
2. Identifier les préférences personnelles
3. Evaluer les environnements sélectionnés
4. Etablir l’objectif global
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Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 16
Aperçu général
Nom de la phase : Favoriser la Disponibilité à la Réhabilitation
Définition : Faciliter la disponibilité à la réhabilitation psychiatrique
consiste à déterminer des stratégies pour aider un bénéficiaire
à s’engager et à maintenir son engagement dans des activités
de réhabilitation.
Bénéfice: Si le conseiller facilite la disponibilité à la réhabilitation, il
augmente la probabilité que son client atteigne ses objectifs de
réhabilitation.
Activités : 1. Evaluer la disponibilité à la réhabilitation
2. Développer la disponibilité à la réhabilitation
3. Choisir un objectif global
Condition : Faciliter la disponibilité à la réhabilitation se fait lorsqu’une
personne ayant exprimé un intérêt reçoit des services de
réhabilitation psychiatrique.
Les valeurs à garder à l’esprit dans cette phase d’orientation sont les valeurs de
« partenariat », de « choix » et d’ « individualisation ».
Les habiletés de relation d’aide du conseiller sont ici encore primordiales pour permettre au
bénéficiaire d’explorer son propre point de vue.
Les trois activités de la phase Faciliter la Disponibilité à la réhabilitation :
□ Evaluer la disponibilité à la réhabilitation
□ Développer la disponibilité à la réhabilitation
□ Choisir un objectif global de réhabilitation
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 17
1re activité : Evaluer la disponibilité
Généralités
L’implication active de la personne dans le processus de réhabilitation est l’élément central de
l’approche de Boston. Les activités liées à la disponibilité à la réhabilitation sont conçues
pour aider la personne à être plus confiante, plus consciente et plus engagée par rapport à sa
propre réhabilitation.
La disponibilité varie en fonction du domaine concerné. Le processus de réhabilitation se
focalise sur un domaine à la fois :
Domaine résidentiel : le lieu de vie (vivre avec les parents, en habitation
communautaire, en habitation indépendante…)
Domaine éducatif : étude, formation…
Domaine professionnel : environnements de travail…
Domaine social : environnements de loisir, de socialisation
Pendant la phase « Identifier les Besoins », vous avez pu aider la personne à « mettre à jour
son objectif initial » et à identifier le domaine prioritaire dans lequel il souhaite effectuer des
changements. Vous allez maintenant évaluer le niveau de préparation de la personne à
s’engager dans des changements en rapport avec ce domaine.
N’oubliez pas d’orienter la personne dans cette activité (en quoi elle consiste, les avantages
pour la personne, son rôle et votre rôle dans l’activité).
Au cours de l’évaluation de la disponibilité vous allez en fait aider la personne à s’évaluer
elle-même par rapport aux cinq indicateurs de la disponibilité.
Valider le besoin
Déterminer la volonté
Estimer la conscience
o Conscience de soi
o Conscience des environnements
Examiner la relation
Vous avez déjà pu recueillir pas mal d’informations sur chaque indicateur pendant la phase
« Identifier les Besoins » comme l’indique le tableau à la page suivante.
Nous aborderons en détails les différents indicateurs. Pour chaque indicateur, vous trouverez:
Un tableau résumant ce que vous avez à faire ;
Des questions pour vous aider dans votre entretien avec le bénéficiaire ;
Des fiches de travail.
Une fois les indicateurs évalués, aidez le bénéficiaire à évaluer sa disponibilité générale et à
dessiner son profil de disponibilité à l’aide des fiches correspondantes.
Enfin, en partant de ce profil de disponibilité, vous allez discuter avec le bénéficiaire de la
direction à prendre.
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Tableau résumé : Evaluer la disponibilité
Indicateurs Composants Sources d’information
Valider le
Besoin
Une « poussée » pour changer la
situation actuelle
pression externe pour changer
pression interne pour changer
Explorer les attentes et les intérêts
initiaux
mettre à jour l’objectif initial
analyser les circonstances
actuelles
vérifier la vision personnelle
du succès
Déterminer la
Volonté
Une « attraction » vers une
situation nouvelle
désir de changer
attentes positives par rapport
au changement
efficacité personnelle
soutien attendu
Explorer les attentes et les intérêts
initiaux
Mettre à jour l’objectif initial
analyser les circonstances
actuelles
Estimer la
Conscience
La conscience de soi :
intérêts, valeurs, préférences
La conscience des
environnements :
connaissance d’une variété de
cadres (environnements)
connaissance des détails des
cadres
Explorer les attentes et les intérêts
initiaux
mettre à jour l’objectif initial
analyser les circonstances
actuelles
vérifier la vision personnelle de
soi et l’expérience avec
différents environnements
Examiner la
Relation
Le type de relation entre vous qui
offrez les services et la personne
qui reçoit les services
rôle
style de préférence
disponibilité
Toutes les interactions fournissent
de l’information !
Explorer les attentes et les intérêts
initiaux
déterminer la congruence
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A. COMMENT VALIDER LE BESOIN
Valider le besoin, c’est aider la personne à tirer des conclusions à propos des
pressions internes et des pressions externes à changer la situation actuelle.
Les pressions internes sont habituellement en rapport avec le sentiment de satisfaction que la
personne ressent à l’égard de sa situation actuelle.
Les pressions externes sont habituellement en rapport avec la façon dont le fonctionnement de
la personne dans son environnement actuel est perçu par les autres.
Ce que vous avez à faire :
Actions Les choses à faire
Rassembler des informations au sujet de
l’expérience du client quant à sa
satisfaction dans son environnement
actuel
1. Interviewez le client au sujet de ses
sentiments par rapport aux caractéristiques
de son environnement actuel (personnes,
lieux et activités) en utilisant la fiche
« valider le besoin - satisfaction».
2. Utilisez d’autres sources, si nécessaire.
3. Résumez avec le client son degré de
satisfaction au bas de la fiche.
Rassembler les informations concernant
la façon dont est perçu le succès du
client dans son environnement actuel
1. Listez les personnes significatives.
2. Interviewez le client au sujet de sa
perception de la vision des personnes
significatives et sa propre vision au sujet de
son succès dans son environnement actuel
en utilisant la fiche « valider le besoin -
succès».
3. Interviewez avec le bénéficiaire les
personnes significatives (si nécessaire).
4. Résumez avec le client son degré de succès
au bas de la fiche.
Interpréter le niveau de Besoin
1. A partir des degrés de satisfaction et de
succès, évaluez le niveau global de Besoin
Traiter l’évaluation du Besoin
1. Discutez avec le bénéficiaire l’évaluation du
Besoin
2. Répondez aux réactions du bénéficiaire
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 20
EXEMPLES DE QUESTIONS POUR EXPLORER LA SATISFACTION
Questions au sujet des personnes dans l’environnement actuel :
Qui connaissez-vous dans (nom de l’environnement actuel) ?
Qui est important pour vous là-bas?
Pourquoi sont-ils importants ?
Qu’est-ce que vous aimez chez eux et pourquoi ?
Qu’est-ce que vous n’aimez pas chez eux et pourquoi ?
Questions à propos des lieux de l’environnement actuel :
Décrivez les lieux du (nom de l’environnement actuel).
A quoi ressemble cet environnement ?
Qu’est-ce que vous aimez dans ces lieux et les alentours et pourquoi ?
Qu’est-ce que vous n’aimez pas dans ces lieux et les alentours et pourquoi ?
Questions à propos des activités dans l’environnement actuel :
Enumérez-moi certaines des activités que vous faites dans (nom de l’environnement
actuel).
Quelles sont les activités que vous aimez faire et pourquoi ?
Quelles sont les activités que vous n’aimez pas faire et pourquoi ?
EXEMPLES DE QUESTIONS POUR EXPLORER LE SUCCES
Questions à propos de la vision du client sur son succès :
Que pensez-vous de votre fonctionnement au (nom de l’environnement actuel) ?
Qu’appréciez-vous dans votre fonctionnement ?
Qu’est-ce que vous n’aimez pas dans votre fonctionnement ?
Questions destinées aux personnes significatives de l’environnement actuel :
Que pensez-vous du fonctionnement de (nom du client) ici au (nom de
l’environnement actuel) ?
Qu’appréciez-vous dans son fonctionnement ?
Qu’est-ce qui vous contrarie dans son fonctionnement ?
Qu’est-ce qui vous plait dans le fait que (nom du client) se trouve ici et pourquoi ?
Qu’est-ce qui vous déplait dans le fait que (nom du client) se trouve ici et pourquoi ?
Quelle est votre opinion par rapport au fait que (nom du client) resterait ici pour les 6
à 24 prochains mois ?
Pourquoi pensez-vous ainsi ?
Quelle est votre opinion par rapport au fait que (nom du client) partirait d’ici dans les
6 à 24 prochains mois ?
Pourquoi pensez-vous ainsi ?
Est-ce que vous êtes disposé à soutenir sa décision ? Si, oui, qu’êtes-vous disposé à
faire pour le soutenir dans sa décision ?
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : VALIDER LE BESOIN - SATISFACTION
Nom et prénom :_________________________________________ Date :_______________
Environnement (en choisir un que vous entourez) :
résidentiel professionnel éducatif social
Mon rôle dans cet environnement :_______________________________________________
Instructions : Décrivez les personnes, les lieux et les activités qui définissent votre
environnement actuel. Identifiez le sentiment par rapport à chaque caractéristique et donnez-
en les raisons. Si vous n'êtes pas actuellement dans le genre d'environnement que vous avez
ciblé, notez comment vous vous sentez de ne pas être dans cet environnement.
Caractéristiques de
l’environnement
Sentiment Raisons
Les personnes
Les lieux
Les activités
Autre
Résumé de la satisfaction :
Très insatisfait Plutôt insatisfait Mitigé Plutôt satisfait Très satisfait
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : VALIDER LE BESOIN - SUCCES
Nom et prénom :__________________________________________Date :_______________
Environnement (en choisir un que vous entourez) :
Résidentiel professionnel éducatif social
Mon rôle dans cet environnement :_______________________________________________
Instructions : Ecrivez votre point de vue et ensuite celui des personnes significatives à propos
de votre fonctionnement dans cet environnement/rôle.
Mon point de vue sur mon propre succès :
Nom et rôle de la personne
significative
Sentiments Justifications
1.
2.
3.
4. (praticien)
Résumé du succès : les autres me perçoivent comme fonctionnant :
Très mal Mal +/- bien Bien Très bien
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : RESUMER LE BESOIN DE CHANGEMENT GLOBAL
Nom et prénom :_________________________________________ Date :_______________
Environnement (en choisir un que vous entourez) :
résidentiel professionnel éducatif social
Mon rôle dans cet environnement :_______________________________________________
Instructions : A partir des degrés de satisfaction et de succès recueillis, évaluez votre niveau
de global de Besoin de changement.
RÉSUMÉ DU BESOIN DE CHANGEMENT
ELEVE MOYE
N
BAS
Pression externe pour changer
- les autres considèrent que je fonctionne mal
- les autres sont insatisfaits
Pression interne pour changer
- je considère que je fonctionne mal
- je suis insatisfait
BESOIN GLOBAL - « poussée » pour améliorer ou quitter la
situation actuelle
Commentaires du bénéficiaire :
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 24
B. COMMENT DETERMINER LA VOLONTE DE CHANGER
Déterminer la volonté de changer, c’est confirmer l’intention de la personne
d’améliorer sa situation actuelle.
La volonté d’une personne à changer est influencée soit par le fait qu’elle a, par le passé,
effectué avec succès certains changements, soit par ses attentes concernant les bénéfices du
changement, soit encore par son niveau de confiance dans sa capacité à gérer le changement.
L’expérience de la personne de l’importance du soutien qu’accorderont les personnes
significatives de son entourage si elle s’engage dans le processus de changement influence
aussi l’importance de la volonté de la personne à s’engager dans ce processus.
Ces différents éléments nous amènent à investiguer différentes composantes à la volonté de
changer : le désir de changer, les attentes positives, le sentiment d’efficacité personnelle et le
soutien attendu.
Désir signifie que la personne ressent que le changement est essentiel. La personne croit
qu’elle doit faire un changement ou que l’environnement doit changer
Affirmations sur la volonté de changer ou changer l’environnement.
Affirmations concernant les raisons pour lesquelles un changement est souhaitable.
Compréhension du processus de changement ou des étapes possibles pour que le
changement se fasse.
Bonne volonté à travailler au processus de changement.
Attentes positives signifient que la personne anticipe des conséquences positives comme
résultats du changement.
Croyance à propos de la possibilité de changer.
Affirmations concernant les bénéfices d’un changement.
Avis au sujet des conséquences positives/négatives résultant d’un changement
(coûts/bénéfices).
Croyance qu’il y a un espoir pour l’avenir.
Efficacité personnelle signifie que la personne croit qu’elle peut améliorer sa situation
actuelle.
Croyances à propos de la possibilité qu’elle peut faire le changement.
Affirmations au sujet de sa confiance à pouvoir faire un changement.
Avis à propos de l’origine des obstacles (interne versus externe) au changement.
Bonne volonté pour faire le premier pas vers le changement.
Soutien signifie que la personne sent qu’elle peut compter sur les autres pour l’aider dans le
processus de réhabilitation.
Avis au sujet de la possibilité d’aide et de l’importance de l’aide pour un changement.
Avis qu’autrui est prêt, désireux et capable de fournir une aide.
Ressent autrui comme soutenant.
Avis concernant la source d’aide dans le processus de changement et dans le processus
d’établir un objectif.
Avis concernant une quelconque source d’opposition au processus de changement et
d’établissement d’un objectif.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Ce que vous avez à faire :
Actions Choses à faire
Rassembler les informations sur les
croyances de la personne concernant
son intention d’améliorer sa situation
actuelle.
1. Interviewez la personne par rapport aux
quatre composantes de la volonté (désir de
faire un changement, attentes positives,
efficacité personnelle et soutien) en utilisant
les questions ci-après ou celles de la fiche
« Déterminer la volonté ». Le bénéficiaire
peut remplir seul la fiche, mais il vous
faudra discuter avec lui de ses réponses.
2. Reportez les informations sur fiche.
Interpréter le niveau de Volonté
1. Résumez les informations sur les
composantes de la Volonté.
2. Evaluez le niveau global de la Volonté
Traiter l’évaluation de la Volonté
1. Discutez avec le bénéficiaire de l’évaluation
de la Volonté
2. Répondez aux réactions
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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EXEMPLES DE QUESTIONS POUR DETERMINER LA VOLONTER DE CHANGER
Questions à propos du désir de faire un changement :
Comment vous sentez-vous à l’idée de changer votre façon de fonctionner à (nom de
l’environnement actuel) ?
Comment vous sentez-vous à l’idée de bouger pour un autre endroit ?
Pensez-vous qu’un changement est souhaitable et pourquoi ?
Que penseriez-vous pouvoir faire pour vous changer ou changer votre
environnement ?
Souhaitez-vous travailler à faire un changement en vous-même ou dans votre
environnement ?
Questions à propos des attentes positives :
Croyez-vous que faire un changement en vous-même ou dans votre environnement est
possible ?
Quels peuvent être les aspects positifs à faire un changement en vous-même ou dans
votre environnement ?
Quels peuvent être les aspects négatifs à faire un changement en vous-même ou dans
votre environnement ?
Après avoir pesé les pours et les contres d’un changement en vous-même ou dans
votre environnement, croyez-vous que le changement sera finalement positif ?
Questions à propos de l’efficacité-personnelle :
Qu’est-ce qui peut faire obstacle à faire un changement en vous-même ou dans votre
environnement ?
Voyez-vous un quelconque obstacle en vous-même à faire un changement ?
Voyez-vous un quelconque obstacle extérieur à faire un changement ?
Que pouvez-vous faire pour surmonter ces obstacles ?
Dans quelle mesure avez-vous confiance en vous-même pour faire un changement ?
Est-ce que vous seriez d’accord pour faire le premier pas dans l’établissement d’un
objectif de changement en vous-même ou dans votre environnement ?
Questions à propos du soutien :
Qui est important pour vous d’avoir à vos côtés lorsque vous travaillez à trouver les
changements que vous souhaitez faire ?
Qui pourrait vous aider à fixer un objectif de changement en vous-même ou dans votre
environnement ?
Qui pourrait vous apporter une aide pratique pour fixer un objectif de changement en
vous-même ou dans votre environnement ?
Qui pourrait vous aider à commencer et à tenir dans le processus de réhabilitation ?
Les personnes que vous ressentez comme soutenantes sont-elles prêtes, désireuses et
capable de vous aider ?
Qui peut vous faire obstacle pour fixer un objectif de changement en vous-même ou
dans votre environnement ?
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 27
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : DETERMINER LA VOLONTE (page 1 de 4)
Nom et prénom :__________________________________________Date :_______________
Environnement (en choisir un que vous entourez) :
Résidentiel professionnel éducatif social
Mon rôle dans cet environnement :_______________________________________________
Instructions : Répondez au mieux aux questions suivantes. Vous aurez l’occasion de discuter
de vos réponses.
Le désir de faire un changement
Qu’aimeriez-vous changer à propos de votre situation actuelle ?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Qu’aimeriez-vous changer à propos de vous-même (en relation avec votre situation actuelle) ?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Expliquez pourquoi vous aimeriez ces changements ?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Décrivez un changement majeur que vous avez réalisé une fois dans le passé ?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Est-ce que vous souhaitez suffisamment fort les changements dont vous parlez pour y
travailler dur pendant une longue période de temps ?
OUI NON PAS CERTAIN
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 28
Déterminer la volonté (page 2 de 4)
Les attentes positives
Je peux m’imaginer dans une situation meilleure que celle que j’ai maintenant :
OUI NON PAS CERTAIN
Décrivez un bénéfice que vous auriez en changeant votre situation actuelle.
________________________________________________________
________________________________________________________
Décrivez un bénéfice que vous auriez à vous changer vous-même.
________________________________________________________
________________________________________________________
Décrivez un risque ou un problème potentiel à faire ces changements.
________________________________________________________
________________________________________________________
Après avoir évalué les risques et les bénéfices potentiels, je pense que ce changement serait
positif.
OUI NON PAS CERTAIN
Efficacité personnelle
Enumérez plusieurs choses vous concernant (atout, expérience, qualité…) qui pourraient vous
aider dans la réalisation de ces changements.
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Enumérez plusieurs choses vous concernant qui pourraient entraver la réalisation de ces
changements.
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Enumérez certaines choses concernant votre situation et les circonstances actuelles qui
pourraient entraver la réalisation de ces changements.
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 29
Déterminer la volonté (page 3 de 4) Identifiez au moins une disposition que vous pourriez prendre pour surmonter l’un des
obstacles potentiels que vous avez énumérés.
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Je pense que je peux faire en sorte qu’un changement se produise.
OUI NON PAS CERTAIN
Soutien attendu
Enumérez quelques personnes qui vous encourageront lorsque vous commencerez à vous
fixer des objectifs.
________________________________________________________
________________________________________________________
Enumérez quelques personnes qui vous apporteront une aide pratique pour choisir un objectif.
________________________________________________________
________________________________________________________
Enumérez quelques personnes qui vous encourageront et qui vous apporteront une aide
pratique lorsque vous travaillerez à la réalisation de vos objectifs.
________________________________________________________
________________________________________________________
Enumérez quelques personnes qui pourraient vous créer des difficultés lorsque vous
travaillerez à la réalisation de vos objectifs.
________________________________________________________
____________________________________________________
Au-delà des encouragements, quelles sont les genres de soutien dont vous aurez besoin ?
________________________________________________________
____________________________________________________
Si je prends en considération toutes les personnes et toutes les ressources à ma disposition, je
pense avoir le soutien nécessaire pour fixer et réaliser mes objectifs.
OUI NON PAS CERTAIN
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 30
Déterminer la volonté (page 4 de 4)
RESUME DE L’INDICATEUR VOLONTE
HAUT
MOYEN
BAS
Désir de changer
- la personne exprime un souhait de changer
- se sent mobilisée pour faire un changement
- « attraction » vers une nouvelle situation
Attentes positives face au changement
- la personne croit que les bénéfices surpassent les
risques et les coûts
- la personne pense que le changement donnera les
résultats désirés
Efficacité personnelle
- la personne croit en sa capacité à opérer le
changement
- la personne pense que les obstacles peuvent être
surmontés
Soutien pour se fixer un objectif
- les autres croient que fixer un objectif est possible
- les autres croient que fixer un objectif est positif
Soutien pour changer
- les autres croient que le changement est possible
- les autres croient que le changement sera positif
VOLONTE GLOBALE
Commentaires du bénéficiaire :
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 31
C. COMMENT ESTIMER LA CONSCIENCE
Estimer la Conscience, c’est déterminer l’importance des connaissances de la
personne à son sujet et au sujet des environnements alternatifs
Les deux types de conscience permettent à la personne d’établir un objectif global de
réhabilitation de façon personnelle et éclairée sans devoir passer par une phase d’éducation.
La Conscience est davantage un facteur intellectuel alors que le Besoin de changer, la Volonté
de changer et la Proximité interpersonnelle sont davantage fondés sur l’émotionnel. La
Conscience est fonction des connaissances de la personne et de son expérience de vie.
La Conscience de soi
Ce que vous avez à faire :
Actions Choses à faire
Rassembler des informations au sujet de
la Conscience de soi de la personne.
1. Interviewez la personne au sujet de ses
intérêts, valeurs et préférences personnelles
2. Interviewez les personnes significatives si
nécessaire
3. Reportez les informations sur fiches
Interpréter le niveau de Conscience de
soi
1. Résumez les informations sur la Conscience
de soi sur la fiche
2. Evaluez le niveau de Conscience de soi.
Traiter les résultats de l’évaluation de la
Conscience de soi
1. Discutez des résultats de l’évaluation
2. Répondez aux réactions
En savoir plus sur ce qu’on appelle « valeur »
« Les valeurs représentent des manières d’être et d’agir qu’une personne ou qu’une
collectivité reconnaissent comme idéales et qui rendent désirables et estimables les êtres ou
les conduites auxquelles elles sont attribuées. Elles sont appelées à orienter l’action des
individus dans une société, en fixant des buts, des idéaux. Elles constituent une morale qui
donne aux individus les moyens de juger leurs actes et de se construire une éthique
personnelle ». (Wikipédia)
Exemples de valeurs :
Amour, Amitié, Argent, Bonheur, Bonté, Communication, Confiance, Courage,
Détermination, Économie, Écoute, Égalité, Engagement, Enfants, Entraide, Environnement,
Équité, Éthique, Famille, Fidélité, Fierté, Force, Fraternité, Honnêteté, Hygiène, Intégrité,
Joie, Justice, Liberté, Loyauté, Maturité, Morale, Ouverture d'Esprit, Paix, Partage,
Persévérance, Plaisir, Pouvoir, Respect, Responsabilité, Sécurité, Sport, Tradition, Travail.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 32
EXEMPLES DE QUESTIONS POUR EVALUER LA CONSCIENCE DE SOI
Questions à propos des intérêts :
Qu’aimez-vous faire la journée ?
Qu’aimez-vous faire le soir ?
Pourquoi aimez-vous ces activités ?
Quels sont vos hobbies ?
Quels intérêts ou passe-temps particuliers avez-vous?
Questions à propos des valeurs :
Faites la liste des 6 valeurs les plus importantes pour vous.
Que pouvez-vous dire des valeurs qui sont importantes pour vous ?
Quelles sont les qualités qui sont importantes pour vous dans le choix d’un ami ? d’un
endroit de vacances ? d’un film ? d’un restaurant ?
Questions à propos des préférences personnelles :
Quand vous avez choisi les habits que vous portez aujourd’hui, comment avez-vous
décidé lesquels porter ?
Qu’aimez-vous dans les habits que vous portez aujourd’hui ?
Quand vous avez été chez le coiffeur la dernière fois, comment avez-vous décidé de
votre coupe de cheveux ?
Qu’est-ce que vous aimez à propos de votre coupe de cheveux ?
Qu’aimez-vous de votre meilleur ami ?
Qu’aimez-vous de l’endroit où vous (résidez, étudiez, travaillez, socialisez) ?
Quel endroit aimeriez-vous dans le futur pour (résider, étudier, travailler, socialiser) ?
Comment aimez-vous prendre vos décisions ? Aimez-vous que les autres le fassent
pour vous ? Préférez-vous y aller à l’intuition ? Préférez-vous penser à toutes les
options et y aller pas à pas ?
Les façons de faire des choix
Rationnelle (systématique): le bénéficiaire fait des choix fondés sur une analyse (en
utilisant un processus systématique de mise en balance des alternatives vis-à-vis d’un
ensemble de critères).
Intuitive: le bénéficiaire fait des choix en se fondant sur ce qu’il ressent comme allant
être bon.
Dépendante: le bénéficiaire fait des choix fondés sur les opinions des personnes
significatives autour de lui
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 33
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DE SOI (PAGE 1 SUR 4)
Nom et prénom :__________________________________________Date :_______________
Environnement (en choisir un que vous entourez) :
Résidentiel professionnel éducatif social
Première étape : Que sais-je sur mes intérêts et préférences?
Instructions: Faites une coche (√) pour indiquer si les déclarations sur la gauche sont une
préférence pour vous, toujours, parfois ou jamais.
Préférences à propos des gens
Toujours Parfois Jamais
J’aime avoir beaucoup de gens autour de moi
J'aime que les gens me laisse seul
J'aime les gens qui sont de mon âge
J'aime les gens avec des intérêts et des
opinions semblables aux miennes
D'autres préférences pour les personnes dans ou autour de là où je vis, j’apprends, je
travaille, ou je socialise sont les suivants:
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 34
Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DE SOI (PAGE 2 SUR 4)
Préférences à propos des lieux
Toujours Parfois Jamais
J’aime avoir beaucoup d’espace autour de moi
J'aime être à proximité du centre des choses
J'aime avoir accès pour aller dans d’autres
endroits
J'aime être dans un endroit sûr
D'autres préférences pour les lieux physiques dans ou autour de là où je vis, j’apprends, je
travaille, ou je socialise sont les suivants:
Préférences à propos des activités
Toujours Parfois Jamais
J’aime les activités de groupe
J'aime faire des activités par moi-même
J'aime les activités physiques
J'aime les activités intellectuelles
D'autres préférences pour les activités dans ou autour de là où je vis, j’apprends, je travaille,
ou je socialise sont les suivants:
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 35
Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DE SOI (PAGE 3 SUR 4)
Deuxième étape : Que sais-je au sujet de mes valeurs ?
Instructions: Ecrivez vos valeurs les plus importantes dans les cases ci-dessous.
Mes valeurs les plus importantes dans la vie et en relation avec mon domaine
choisi sont les suivantes:
1.
4.
2.
5.
3.
6.
Troisième étape : Que sais-je sur la façon dont je prends des décisions?
Instructions: Indiquez comment vous faites habituellement pour prendre des décisions, et
d'écrivez toute explication ou commentaires.
Habituellement je prends
des décisions par
☐ Moi-même ☐ Avec
d’autres
Habituellement je prends
des décisions par
☐ Au feeling ☐ Opinions des
autres
☐ Recherche
d’informations
Commentaires :
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Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DE SOI (PAGE 4 SUR 4)
Quatrième étape : A quel point est-ce que je me connais ?
Instructions: Entourer d'un cercle la cote qui décrit le mieux votre conscience à propos de
vous-même en fonction de votre capacité à décrire vos préférences et vos valeurs, et la façon
dont vous prenez des décisions.
Par exemple, une cote «très élevé» de conscience à propos de vous-même signifie que vous
étiez en mesure de décrire totalement vos préférences et vos valeurs aussi bien que de prendre
de grandes décisions par vous-même ou avec d'autres en recherchant l'information. Une cote
«très faible» signifie que vous n'étiez pas en mesure de décrire l'une de vos préférences ou
valeurs, et que vous n'avez pas encore pris de décisions importantes par vous-même.
Conscience de soi
Très
élevée
Elevée
Modérée
Faible
Très
faible
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La Conscience des environnements
Ce que vous avez à faire :
Actions Choses à faire
Rassembler des informations au sujet de
la conscience des environnements par la
personne.
1. Interviewez la personne à propos des
environnements passés et futurs et sur la
méthode suivie pour leur choix
2. Questionnez d’autres sources si nécessaire
3. Reportez les informations sur fiches
Interpréter le niveau de Conscience des
Environnements.
1. Résumez les informations sur les
environnements sur la fiche
2. Evaluez le niveau de Conscience des
Environnements
Traiter les résultats de l’évaluation de la
Conscience des Environnements.
1. Discutez des résultats de l’évaluation
2. Répondez aux réactions
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EXEMPLE DE QUESTIONS POUR EVALUER LA CONSCIENCE DES
ENVIRONNEMENTS
Questions à propos de l’environnement actuel :
Référez-vous à la fiche de travail « Déduire le besoin de satisfaction avec
l’environnement actuel »
Revoyez les informations à propos des gens, des lieux et des activités.
Quels sont le nom et l’adresse de l’environnement actuel ?
Décrivez votre environnement actuel.
Quel est votre rôle là-bas ?
Quelles sont les exigences dans cet environnement ?
Quelles sont vos responsabilités actuelles dans cet environnement?
Quand avez-vous commencé (à résider, à étudier, à travailler, à vous socialiser) ici ?
Avez-vous choisi de (résider, étudier, travailler, vous socialiser) ici ?
Si oui, comment avez-vous choisi cet endroit ?
Si non, est-ce que quelqu’un vous a dit de venir ici ? Qui ?
Questions à propos des environnements passés :
Quel est le nom et l’adresse du dernier endroit ou vous avez (résidé, étudié, travaillé,
socialisé) ?
Décrivez cet environnement ?
Quel était votre rôle là-bas ?
Quelles étaient les exigences de cet environnement ?
Quelles étaient vos responsabilités ?
A quelles dates avez-vous (résidé, étudié, travaillé, socialisé) là-bas?
Avez-vous choisi de (résider, étudier, travailler, vous socialiser) là-bas ?
Si oui, comment avez-vous choisi cet endroit ?
Si non, est-ce que quelqu’un vous a dit d’aller là-bas ? Qui ?
Questions à propos des environnements futurs :
Nommez quelques autres environnements où vous aimeriez pouvoir (résider, étudier,
travailler, vous socialiser).
Décrivez cet ou ces environnements.
Nommer les différents rôles là-bas.
Quelles seraient les exigences dans cet environnement ?
Quelles seraient vos responsabilités dans cet environnement ?
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REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DES
ENVIRONNEMENTS
Nom et prénom :__________________________________________Date :_______________
Environnement (en choisir un que vous entourez) :
Résidentiel professionnel éducatif social
Mon rôle dans cet environnement :_______________________________________________
Instructions : Résumez les environnements présents et passés.
Liste des
environnements
passés et actuels
Description physique Rôle dans
l’environnement
Exigences et
responsabilités
Actuels :
Passés :
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REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DES
ENVIRONNEMENTS FUTURS POSSIBLES
Nom et prénom :__________________________________________Date :_______________
Environnement (en choisir un que vous entourez) :
Résidentiel professionnel éducatif social
Mon rôle dans cet environnement :_______________________________________________
Instructions : Suggérez au moins un environnement futur possible.
Liste des
environnements
(Type et
localisation)
Description physique Rôle dans
l’environnement
Exigences et
responsabilités
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RESUME DE L’INDICATEUR CONSCIENCE
HAUT
MOYEN
BAS
Conscience de soi
- Conscience de mes intérêts, de mes valeurs et de mes
préférences
Conscience des environnements
- Ma capacité à décrire de façon détaillée divers
environnements alternatifs
Commentaires du bénéficiaire :
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
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D. COMMENT EXAMINER LA RELATION
Examiner la relation, c’est comprendre le style préféré de la personne, le
niveau de proximité qu’elle tolère et son sentiment à votre égard.
Ce que vous avez à faire :
Actions Choses à faire
Recueillir des informations comportementales
au sujet du style de proximité préféré du
client
1. Interviewez le client à propos des
quatre types de Proximité.
2. Interviewez le client sur le niveau de
Proximité avec le praticien
3. Si nécessaire, questionnez d’autres
sources d’information
4. Reportez les informations sur fiche
Interpréter le niveau de Proximité
1. Résumez les préférences en termes de
Proximité
2. Evaluez le niveau de Proximité
Traiter l’évaluation de la Proximité
1. Discutez des résultats de l’évaluation
2. Répondez aux réactions
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EXEMPLES DE QUESTIONS POUR DISTINGUER LA PROXIMITE
INTERPERSONNELLE
Questions sur la Proximité en général :
En général, aimez-vous entrer en contact ou avoir des relations avec d’autres
personnes ?
Pouvez-vous dire si vous avez beaucoup ou peu de personnes dans votre vie
aujourd’hui ? Les années passées ? Pouvez-vous me dire quelques mots sur qui sont-
ils et ce que vous faites ensemble ?
Avez-vous un nombre satisfaisant de personnes dans votre vie ?
Etes-vous une personne qui préfère vraiment être proche d’autrui ou êtes-vous une
personne qui préfère ne pas être avec les autres quand c’est possible ?
Questions à propos du type de Proximité :
De quelle manière aimez-vous être en relation avec les autres ?
De quelle façon avez-vous le plus facile d’être en relation avec les autres ?
Quel type de proximité aimez-vous le plus ?
1. Aimez-vous être en relation physiquement ?
a) Aimez-vous juste sortir avec d’autres ?
b) Aimez-vous passer votre temps à aller à différents endroits avec les autres ?
2. Aimez-vous être en relation émotionnellement ?
a) Aimez-vous parler de vos expériences ?
b) Aimez-vous discuter de sentiments ?
3. Aimez-vous être en relation intellectuellement ?
a) Aimez-vous discuter à propos d’idées ?
b) Aimez-vous débattre de différents sujets ?
4. Aimez-vous être en relation spirituellement ?
a) Aimez-vous parler de foi et de croyances ?
b) Aimez-vous discuter de sujets religieux ou philosophique ?
Choisissez 6 personnes significatives, comme des amis ou des membres de votre
famille :
1. Comment chacune d’elle préfère-t-elle être en relation ?
2. Comment leur type de proximité préféré affecte-t-il votre relation ?
Question à propos de la Proximité avec le praticien :
Comment vous sentez-vous en général en travaillant avec votre praticien ?
Qu’est-ce que vous aimez/n’aimez pas dans le travail avec votre praticien ?
Vous sentez-vous ouvert/ennuyé/neutre à l’idée de travailler avec le praticien dans le
futur ?
Comment vous sentez-vous en travaillant avec votre praticien actuel ?
Comment vous sentiez-vous en travaillant avec votre ancien praticien ?
Qu’est-ce que vous aimez (aviez aimé) chez lui ?
Que fait (a fait) votre praticien que vous trouvez (avez trouvé) aidant ou pas aidant ?
Qu’aimeriez-vous (auriez-vous aimé) que votre praticien fasse à la place ?
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REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : EXPLORER LA PROXIMITE INTERPERSONNELLE
Nom et prénom :________________________________________ Date :_______________
Conseiller :______________________________________________
Instructions : Cochez ce qui correspond au client. Passez cette liste en revue avec lui.
Type de Proximité
Interpersonnelle
Oui Non Partiel Conclusions/Commentaires
▪ Items concernant la
Proximité Physique :
Passe la majorité de son temps
avec d’autres
___Préfère la proximité physique
Vit et/ou travaille avec d’autres ___Aime la proximité physique
Passe son temps libre avec sa
famille/des amis
___Tolère la proximité physique
Sort avec d’autres ___Evite la proximité physique
Aime aller à des endroits où les
gens socialisent
Accompagne les autres
Touche fréquemment les autres
Décontracté quand on le touche
Aime les expériences tactiles
(p.ex. sentir la texture)
Regarde les autres
Etablit le contact visuel
Affectueux avec les animaux
familiers
▪ Items concernant la
Proximité Emotionnelle :
Il a des amis/famille proches ___Préfère la proximité émotionnelle
Exprime ses sentiments avec la
majorité des gens
___Aime la proximité émotionnelle
Parle souvent de ses expériences ___Tolère la proximité émotionnelle
Décrit les sentiments qu’il
éprouve vis-à-vis d’autrui
___Evite la proximité émotionnelle
Questionne sur les expériences
d’autrui
Identifie les sentiments des
autres
Décrit les qualités émotionnelles
d’autrui
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Explorer la proximité interpersonnelle, suite
Type de Proximité
Interpersonnelle
Oui Non Partiel Conclusions/Commentaires
▪ Items concernant la
Proximité Intellectuelle :
Discute d’idées avec autrui ___Préfère la proximité intellectuelle
Aime les débats d’idées avec
autrui
___Aime la proximité intellectuelle
S’adonne à des activités
intellectuelles - échecs, mots
croisés
___Tolère la proximité intellectuelle
Suit l’actualité ___Evite la proximité intellectuelle
Lit les journaux, les magazines,
des livres d’idées
Interroge les autres sur leurs
opinions
Manifeste de l’intérêt à
apprendre
▪ Items concernant la
Proximité Spirituelle
Discute de ses croyances avec
autrui
___Préfère la proximité spirituelle
Parle à propos du sens de la vie ___Aime la proximité spirituelle
Exprime des croyances
religieuses
___Tolère la proximité spirituelle
Interroge les autres sur leurs
croyances religieuses
___Evite la proximité spirituelle
Lit de la littérature spirituelle ou
philosophique
Parle à propos de Dieu, d’une
« Puissance Supérieure »
▪ Sentiments à l’égard du
conseiller
S’adresse au conseiller Se sent positif par rapport au
conseiller : ___Oui ___Non
S’arrange pour voir le conseiller
Parle fréquemment avec le
conseiller
Demande de l’aide au conseiller
Dit des choses positives au sujet
du conseiller
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INTERPRETATION DU DEGRE DE PROXIMITE
Types de
proximité
Préfère la
proximité
Aime la
proximité
Tolère la
proximité
Evite la
proximité
Physique Recherche
activement la
compagnie
physique
d’autrui.
Apprécie la
compagnie
physique d’autrui
lorsque ça se
présente.
Supporte la
compagnie
physique
d’autrui.
N’aime pas être
en compagnie
physique avec
autrui.
Emotionnelle Recherche
activement des
expériences
personnelles avec
autrui.
Apprécie de
partager des
expériences
personnelles avec
autrui.
Supporte ceux
qui partagent des
expériences
personnelles.
N’aime pas
partager des
expériences
personnelles avec
autrui.
Intellectuelle Recherche
activement des
gens avec qui
partager des
idées.
Apprécie de
partager des idées
avec autrui
lorsque ça se
présente.
Supporte ceux
qui partagent des
idées.
N’aime pas
partager des idées
avec autrui.
Spirituelle Recherche
activement des
gens avec qui
partager des
croyances.
Apprécie de
partager des
croyances avec
autrui lorsque ça
se présente.
Supporte ceux
qui partagent des
croyances.
N’aime pas
partager des
croyances avec
autrui.
RESUME DE L’INDICATEUR RELATION
HAUT
MOYEN
BAS
J’entre facilement en relation avec d’autres
Je me sens confortable à travailler avec mon
conseiller
Commentaires du bénéficiaire :
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : BILAN DE LA DISPONIBILITE
Nom et prénom :________________________________________ Date :_______________
Conseiller :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
BILAN DU BESOIN ELEVE MOYEN BAS Pression externe pour changer
Pression interne pour changer
BESOIN GLOBAL
BILAN DE LA VOLONTE ELEVE MOYEN BAS Désir de changer
Attentes positives face au changement
Efficacité personnelle
Soutien potentiel attendu
VOLONTE GLOBALE
BILAN DE LA CONSCIENCE ELEVE MOYEN BAS Conscience de soi
Conscience des environnements
CONSCIENCE GLOBALE
BILAN DE LA RELATION ELEVE MOYEN BAS Entre facilement en relation avec d’autres
Le style préféré convient au praticien
Le praticien désire et peut dispenser le service
RELATION GLOBALE
BILAN DE LA DISPONIBILITE ELEVE MOYEN BAS
DISPONIBILITE GLOBALE
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 48
E. CHOISIR UNE DIRECTION
Choisir une direction consiste à décider avec la personne comment continuer en
fonction de son degré de disponibilité pour la réhabilitation.
Etapes
Aider la personne à établir son profil de disponibilité ;
Compte tenu de ce profil, décider avec la personne si elle est prête à
établir un objectif global de réhabilitation ;
Discuter et décider avec la personne de la direction à prendre
G.M.D.
ProfildeDisponibilitédeKevin
Elevé
Moyen
Bas
Besoin Volonté Soi Environn. Relation
G.M.D.
Choisir une direction en fonction du
profil de disponibilité
Etablir un
Objectif Global de
Réhabilitation
Se désengager
Développer
la Disponibilité
Maintenir
simplement
le contact
Procurer des
services alternatifs
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Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 49
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : PROFIL DE DISPONIBILITE ET DIRECTION
Nom et prénom :________________________________________ Date :_______________
Conseiller :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Instructions : Demandez au client de hachurer les cases correspondant au niveau atteint.
Aidez-le à conclure pour chaque indicateur s’il est prêt ou pas.
Niveau Besoin Volonté Conscience
de soi
Conscience
envir.
Relation
Elevé 5
4
Moyen 3
2
Bas 1
Conclusion ___Prêt ___Prêt ___Prêt ___Prêt ___Prêt
___Pas sûr ___Pas sûr ___Pas sûr ___Pas sûr ___Pas sûr
___Pas Prêt ___Pas Prêt ___Pas Prêt ___Pas Prêt ___Pas Prêt
Donnez une brève explication pour chaque indicateur :
Besoin :__________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Volonté :_________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Conscience de soi :_________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Conscience des environnements :_____________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Relation :________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 50
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : PROFIL DE DISPONIBILITE ET DIRECTION
(Suite)
Choix d’une direction :
Instructions : En partant du profil de disponibilité établi, discutez avec le bénéficiaire des
options et de la direction à prendre.
Le client est prêt à passer à l’activité « Choisir un objectif global »
Le client a besoin et souhaite « Développer la disponibilité »
Le client n’est pas prêt mais souhaite maintenir le contact en attendant que sa
situation évolue.
Un autre domaine apparait au client comme plus important pour le moment
résidentiel
éducatif
social
Une autre approche ou un autre service apparaît au client comme plus
adéquat pour le moment
Traitement (recevoir de l’aide pour diminuer les symptômes)
Case-management (obtenir les autres services et soutiens dont j’ai besoin)
Enrichissement (participer à des activités de loisirs ou de développement
personnel)
Soutien de base (obtenir les aides dont j’ai besoin pour ma survie –
nourriture, logement)
Entraide mutuelle (donner et recevoir le soutien de paires)
Bien-être/prévention (amélioration mon alimentation et mon hygiène de
vie)
Protection des droits (obtenir de l’aide pour des questions de droit)
Décrivez en quelques mots la direction que vous prendrez :
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 51
2e activité : Développer la Disponibilité
Généralités
Développer la Disponibilité à la réhabilitation, c’est créer des expériences d’apprentissage
qui, une fois intégrées par le client, vont probablement augmenter sa motivation et sa capacité
à s’engager dans les activités de réhabilitation psychiatrique.
Ce qui est visé par le développement de la disponibilité ce sont avant tout des prises de
conscience de la part du bénéficiaire et une modification de ses attitudes face aux possibilités
de changement par rapport à sa situation actuelle.
Les obstacles les plus courants à la disponibilité à la réhabilitation sont de trois ordres :
La personne manque d’une compréhension adéquate de lui-même (conscience de
soi), du rétablissement (espoir, attentes positives), des environnements alternatifs
et de la réhabilitation.
La personne manque de sensibilisation aux répercussions de ses nouvelles prises
de conscience sur sa volonté de participer à la réhabilitation.
La personne manque du soutien des personnes significatives pour sa participation à
la réhabilitation
Un Plan pour développer la disponibilité
1. Réexaminez le profil de disponibilité de la personne.
2. Déterminez les aspects à développer (quoi, qui et quand) en les résumant dans la fiche
« Déterminer les aspects à développer ».
3. Pour chaque aspect, décidez qui serait le mieux placé pour en prendre en charge le
développement : vous-même, un membre de votre équipe ou un autre service
Si c’est vous-même, vous aurez à :
Organiser une ou des activités motivationnelles : fiche « Organiser une activité
motivationnelle »
Si vous adressez ailleurs (un autre membre de votre équipe ou un autre service), vous aurez à :
Choisir la personne ou le service offrant des opportunités de développement de
l’aspect de la disponibilité en question.
Suivre l’action auprès du prestataire de service
4. Clarifier avec le bénéficiaire les répercussions personnelles sur la disponibilité des prises de
conscience au cours des activités motivationnelles : fiche « Clarifier les répercussions
personnelles »
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Les étapes de l’activité Développer la Disponibilité :
A. Déterminer les aspects à développer
B. Organiser des activités motivationnelles
C. Clarifier les répercussions personnelles
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 53
A. DETERMINEZ LES ASPECTS A DEVELOPPER
Si le besoin de changement d’une personne est bas, il n’y a pas de nécessité ou du moins pas
d’urgence à commencer la réhabilitation psychiatrique. Une note faible à cette indicateur veut
en effet dire que la personne est satisfaite et fonctionne bien dans son environnement actuel et
qu’elle croit qu’il n’y a pas de besoin de réhabilitation pour changer d’environnement ou pour
améliorer son fonctionnement dans cet environnement.
Cependant, si la personne reste intéressée malgré tout par la Réhabilitation Psychiatrique les
options suivantes devraient être prises en compte :
Continuez l’orientation vers la réhabilitation psychiatrique en proposant au
bénéficiaire de participer au programme « Se construire un avenir par la réhabilitation
et la vision du rétablissement» (voir plus loin).
Considérez l’option de simplement maintenir le contact.
Reconsidérez l’option d’un service alternatif (ou l’option de ne pas procurer de service
pour l’instant).
Si la note à l’indicateur « Besoin » est élevé en raison essentiellement du mécontentement des
personnes significatives (pressions externes) qui estiment que la personne fonctionne mal
dans son environnement et devrait le quitter, alors il serait approprié de :
Explorer plus en détails avec la personne les raisons de sa satisfaction avec son
environnement et voir si elles reposent sur un manque de compréhension d’elle-même
(conscience de soi) ou un manque de compréhension du rétablissement ou de la
réhabilitation.
Si le besoin est moyen à élevé, mais qu’une ou plusieurs des autres catégories de la
disponibilité est basse, les options suivantes doivent alors être prises en compte pour le
développement de la disponibilité :
Renforcer la volonté
Augmenter la conscience de soi ou des environnements alternatifs
Construire la relation
Développer les aptitudes de participation
En fonction du profil de disponibilité du bénéficiaire voyez quel(s) indicateur(s) aurait(ent)
besoin d’être développé(s). Voyez qui pourrait se charger de développer cet indicateur de la
disponibilité (vous-même, un membre de votre équipe, ou un autre service) et déterminer un
timing en utilisant la fiche « Déterminer les aspects à développer ».
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 54
RÉHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : DETERMINER LES ASPECTS DE LA
DISPONIBILITE A DEVELOPPER
Nom et Prénom :________________________________________ Date :_______________
Conseiller :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Instructions : Vérifiez les opportunités de développement de la disponibilité qui seront
poursuivies. Spécifiez qui sera responsable pour coordonner ces opportunités, ainsi que les
dates de réalisation et de révision.
Opportunités de développement de la
disponibilité
Personnes
responsables
Date
projetée
Date
réelle Continuer l’orientation
vers la réhabilitation
psychiatrique
Ré-explorer les
circonstances actuelles
Clarifier les attentes
positives Compréhension du
Rétablissement
Compréhension de
la Réhabilitation
Explorer le sentiment
d’efficacité personnelle Considérer les
forces
Investiguer les
obstacles
Autre
Augmenter la conscience
des intérêts, valeurs et
préférences
Augmenter la conscience
des options
Augmenter le soutien
pour se fixer un objectif
Développer les aptitudes
de participation
Reconsidérer les services
alternatifs
Adresser à d’autres
services (spécifier)
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 55
B. ORGANISER DES ACTIVITES MOTIVATIONNELLES
LES TROIS OBSTACLES COURRANTS A LA DISPONIBILITE A LA REHABILITATION
1. Le bénéficiaire manque d’une compréhension adéquate de lui-même (conscience de
soi), des environnements alternatifs, du rétablissement et de la réhabilitation.
2. Le bénéficiaire manque de sensibilisation aux répercussions de ses nouvelles prises de
conscience sur sa volonté de participer à la réhabilitation.
3. Le bénéficiaire manque du soutien des personnes significatives pour sa participation à
la réhabilitation.
Organiser des Activités Motivationnelles consiste à imaginer des actions dont la réalisation
par le bénéficiaire est susceptible de provoquer des prises de conscience qui vont accroître sa
disponibilité à la réhabilitation.
1. Définir à propos de quoi l’usager a besoin d’augmenter sa compréhension.
2. Sélectionner une activité qui fournira une opportunité à l’usager d’être exposé à de
nouvelles pensées, sentiments et/ou des actions susceptibles d’engendrer les prises de
consciences nécessaires.
3. Planifier l’activité
Le tableau 7 à la page suivante donne des exemples d’activités motivationnelles.
FARKAS M. et al., Disponibilité à la Réhabilitation : une introduction, Charleroi, Socrate
Editions Promarex, 2005, (Tableau 7).
Utilisez la fiche de travail « Organiser une activité motivationnelle » pour planifier l’activité
choisie.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Tableau 7 – Résumé des activités possibles de Développement de la
Disponibilité et les résultats pour les Indicateurs de la Disponibilité
Exemples d’activités possibles Résultats des activités BESOIN* Discussions, lectures au sujet de la
recherche sur le rétablissement et la
réhabilitation
Parler avec d’autres usagers
Réexaminer les feedback sur la
performance actuelle
Visiter, obtenir de l’information à propos
d’environnements alternatifs
Augmentation de
l’insatisfaction par rapport à
la situation actuelle
VOLONTE DE
CHANGER
Atelier sur le Rétablissement
Vues d’ensemble sur la réhabilitation
psychiatrique
Groupes d’entraide
Thérapie cognitive brève
Des activités « Marchons et parlons »
pour clarifier les implications
personnelles
Augmentation du désir de
changer
Lire sur la recherche en santé mentale
Parler à des usagers qui ont accompli le
processus
Visiter des programmes de réhabilitation
Participer à des ateliers sur le
rétablissement
Augmentation des attentes
positives/de l’espoir
Expérience de modèles de rôle positif
Des interventions « Noter la différence »
Simulations cognitives
Des expériences petites mais réussies
Augmentation du sentiment
d’efficacité personnelle
Repérer les expériences du client de ses
personnes disposées à soutenir son désir
de changer/de participer à la
réhabilitation
Mettre en relation avec un groupe
d’entraide
Mettre en relation avec un groupe
spirituel
Augmentation du sentiment
d’être soutenu
* Le Besoin ne peut être développé que si la personne a formulé un intérêt dans l’idée de la
réhabilitation. Le Besoin peut être exploré plus à fond pendant l’évaluation de la disponibilité
si la personne se perçoit elle-même comme fonctionnant bien alors que l’environnement le
perçoit comme fonctionnant vraiment très mal et en danger de perdre son environnement
actuel.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 57
Tableau 7 – Résumé des activités possibles de Développement de la
Disponibilité et les résultats pour les Indicateurs de la Disponibilité (suite)
Exemples d’activités
possibles
Résultats des activités
PROXIMITE
INTERPERSONNELLE
Changer de praticien pour
correspondre mieux au style
relationnel du client
Accompagner dans des activités
Activités relationnelles courtes et
structurées
Augmentation de
l’ouverture à former des
liens avec d’autres
CONSCIENCE DE SOI Stages, travail bénévole de court
terme
Psychothérapie de soutien ciblée
Exercices et groupes sur le
rétablissement
Education au sujet des valeurs* ;
tests d’intérêts
Augmentation de la
compréhension des valeurs,
des intérêts et du mode de
prise de décision utilisé
dans le passé
CONSCIENCE
ENVIRONNEMENTALE
Visites, interviews informelles,
accompagnement de travailleurs
dans une variété d’environnements
Accès à une variété de modèles de
programmes de réhabilitation
Rencontre avec des modèles de rôle
Augmentation de la
compréhension qu’il y a
d’autres environnements et
d’autres rôles à conquérir
et que les environnements
peuvent varier en termes de
caractéristiques physiques,
du type de gens qui y
évoluent et des exigences
du rôle
*Clarifier les valeurs sera également aborder dans « Identifier les critères personnels » dans la
3ème
activité, Choisir un objectif préliminaire.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 58
RÉHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : ORGANISER UNE ACTIVITE MOTIVATIONNELLE
Nom et prénom :________________________________________ Date :_______________
Conseiller :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Directives : Examinez le profil de disponibilité à la réhabilitation. En vous fondant sur
indicateurs où les scores sont bas, les obstacles habituels à la disponibilité et votre
connaissance approfondie du bénéficiaire, définissez en quoi le bénéficiaire a besoin
d’augmenter sa compréhension. Ensuite, sélectionnez une activité motivationnelle qui
pourrait susciter la prise de conscience qui est nécessaire. Enfin, écrivez le plan pour l’activité
motivationnelle en précisant Quoi, Qui, Quand, Où et Comment l’activité va être réalisée.
Résumé de l’Evaluation de la Disponibilité
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
La prise de conscience à développer
_____________________________a besoin d’augmenter sa compréhension à propos de
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 59
Organiser une activité motivationnelle, suite
Les Préférences Personnelles
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
L’Activité Motivationnelle
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
PLAN DE L’ACTIVITE
Quoi ? (Un bref résumé individualisé des éléments importants de l’activité)
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Pourquoi ? (Une formulation du résultat escompté de la participation du bénéficiaire à l’activité)
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Quand ? (Une précision du nombre, de la fréquence et de la durée des séances de l’activité)
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 60
Organiser une activité motivationnelle, suite
Où ? (La localisation de l’endroit où l’activité se déroulera)
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Comment ? (La procédure qui va être suivie par l’usager et/ou le praticien avant, pendant et après
l’activité)
Avant
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Pendant
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
_______________________________________________________
Après
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 61
C. CLARIFIER LES REPERCUSSIONS PERSONNELLES
Définition
Clarifier les répercussions personnelles, c’est examiner l’impact des prises de conscience
obtenues à la suite de l’activité motivationnelle sur la volonté de la personne à participer à la
réhabilitation.
Les trois étapes
1. Résumer les connaissances obtenues à la suite de l’activité
motivationnelle.
Formulation : « J’ai réalisé (participé à) ____________________(activité motivationnelle).
J’ai appris que (connaissance à propos de soi, du rétablissement, des environnements ou de la
réhabilitation)______________________________________________________________ ».
2. Conceptualiser les prises de conscience à propos du changement que
l’usager a saisies grâce à l’expérience.
Formulation : « J’ai appris que __________________________________(connaissance au
sujet de soi, du rétablissement, des environnements ou de la réhabilitation). Maintenant je
comprends que (prise de conscience à propos d’un changement comme étant
souhaitable/possible/gérable)__________________________________________________ ».
3. Etablir de façon explicite les répercussions des prises de conscience sur la
volonté de l’usager à participer aux services de réhabilitation.
Formulation : « Si je comprends que _______________________________________(prise
de conscience à propos du changement), alors je suis (plus/moins) disposé à participer à la
réhabilitation ».
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 62
RÉHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : CLARIFIER LES REPERCUSSIONS PERSONNELLES
Nom et prénom :________________________________________ Date :_______________
Conseiller :______________________________________________
Activité
motivationnelle :_____________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Directives : D’abord, aidez le bénéficiaire à résumer les connaissances obtenues grâce à cette
expérience. Ensuite, aidez le bénéficiaire à conceptualiser les prises de conscience à propos du
changement qu’il a compris grâce à l’expérience. Enfin, formulez explicitement avec le
bénéficiaire les répercussions de la (les) prise(s) de conscience du changement par rapport à
son intérêt à participer aux services de réhabilitation. Utilisez les espaces prévus pour noter le
résumé des connaissances obtenues grâce à l’expérience, les prises de conscience et la
déclaration de l’implication pour la réhabilitation.
Résumé des connaissances obtenues grâce à l’expérience significative :
Conceptualisation de la (les) prise(s) de conscience à propos du changement :
Résumé des implications pour le changement :
Connaissance Souhaitable Possible Gérable Résultat : plus/moins disposé
Soi
Rétablissement
Environnement
Réhabilitation
Jugement global :
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 63
3e activité : Choisir un objectif global
Généralités
Choisir un objectif global, c’est choisir un environnement préféré dans lequel le client a
l’intention de vivre, de se former, de travailler ou de se socialiser dans les 6 mois à 2 ans à
venir.
Un objectif global est un objectif précis qui manifeste l’intention d’une personne d’exécuter
un rôle social défini dans un environnement identifié et à une date particulière.
Exemples :
J’ai l’intention de travailler en tant qu’aide bénévole éducatif dans la salle des
ordinateurs du Musée des Sciences dans les 6 mois à venir.
J’ai l’intention de travailler comme vendeur de glace chez Kimball pour juin 2010.
J’ai l’intention de vivre comme résident dans les Appartements de Transition, rue
Tremont à Bruxelles au plus tard en octobre prochain.
J’ai l’intention de m’inscrire comme étudiant en baccalauréat de psychologie à
l’Université de Mons en septembre 2011.
J’ai l’intention de participer aux activités de soirées de la Maison de quartier de
Marchienne-au-Pont jusqu’en décembre prochain.
J’ai l’intention de continuer à cohabiter avec ma sœur, mon beau-frère et leurs jeunes
enfants pendant encore un an.
Un objectif global n’implique pas forcément que le client change d’environnement (Go-goal).
Il peut aussi choisir de rester dans son environnement actuel (Stay-goal) en décidant d’y
améliorer son fonctionnement.
L’activité « Choisir un objectif global » a quelques particularités importantes.
Le client est invité à utiliser un processus rationnel de prise de décision pour
établir l’objectif.
L’établissement de l’objectif précède l’évaluation.
L’objectif est lié à un environnement spécifique.
L’objectif est à long terme.
Le client établit lui-même l’objectif.
Le client établit l’objectif en utilisant un processus systématique de mise en balance des
alternatives vis-à-vis d’un ensemble de critères.
L’établissement de l’objectif global en termes d’environnement et de rôle donne une direction
pour débuter le processus d’évaluation fonctionnelle. L’établissement de l’objectif se fait
avant d’évaluer les habiletés et les soutiens du client. Les habiletés et les soutiens du client
sont évaluées en fonction de l’importance qu’elles auront pour l’aider dans l’accomplissement
de son objectif global.
Les services de réhabilitation psychiatrique travaillent à améliorer le fonctionnement des
clients dans des environnements de la vie réelle. Un environnement est caractérisé par un lieu
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 64
physique associé à une série de caractéristiques consistantes et dans lequel la personne peut
avoir un rôle spécifique. Un environnement c’est :
Un lieu particulier avec ses caractéristiques physiques
Des gens avec leurs caractéristiques
Des activités dans lesquelles ces gens sont engagés
Habituellement on distingue quatre domaines d’environnements :
Environnements résidentiels (là où les gens vivent)
Environnements éducatifs (là où les gens apprennent)
Environnements professionnels (là où les gens travaillent)
Environnements sociaux (là où les gens se socialisent)
Un environnement préféré et un rôle spécifique sont l’essence d’un objectif global de
réhabilitation
Résidentiel:
o Résident dans le foyer de la rue Maple
o Locataire dans un appartement individuel au centre ville
Educationnel:
o Etudiant dans une classe de promotion sociale
o Apprenti dans une quincaillerie
Professionnel:
o Caissier dans un restaurant
o Pompier volontaire dans la caserne du quartier sud
Social:
o Membre d’un centre de fitness
o Membre du groupe d’entraide au Centre de bien-être Eleanor Barkley
L’objectif doit être accompli dans les 6 mois à deux ans. L’écart de temps est suffisamment
bref pour être ressenti comme réel par le client et suffisamment long pour permettre au client
de surmonter les déficits qui habituellement gênent l’accomplissement de l’objectif.
Le client détermine lui-même son objectif, ce qui le rendra plus apte à s’impliquer dans le
processus de réhabilitation.
Les étapes de l’activité « choisir un objectif préliminaire » sont :
5. Sélectionner des options possibles
6. Identifier les préférences personnelles
7. Evaluer les environnements sélectionnés
8. Etablir l’objectif global
Identifier les préférences personnelles exige d’avoir une bonne conscience de soi-même
(valeurs, intérêts et préférences). Evaluer les environnements sélectionnés demande d’avoir
une bonne conscience des environnements alternatifs.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 65
A. SELECTIONNER DES OPTIONS POSSIBLES
En rapport avec le domaine d’environnement identifié par la personne comme prioritaire
aidez-la à rechercher une série d’options possible d’endroits (pour vivre, étudier, travailler,
socialiser).
Pour ce faire fixez avec elle quelques critères de recherche pour guider cette recherche,
comme par exemple :
Le type d’environnement (type de résidence, de lieu d’études, de type de travail, de
type de groupe ou club sociaux)
La location (région, ville, quartier)
Des contingences financières (loyer, caution, frais d’inscription, salaire)
Le type de personnes (sexe, âge, origine ethnique, profession, intérêts)
Aidez la personne à trouver des options possibles qui collent avec ces critères de recherche.
Encouragez-là dans un brainstorming créatif à générer de nombreuses options. Discuter avec
elle des options et éliminez les options irréalistes, pour ne garder que quelques options (trois
ou quatre).
Sélectionner des options possible implique d’identifier des environnements possibles pour le
client et de pouvoir, à partir d’un pool, en sélectionner 3 à 4.
Identifier les critères de recherche
Les critères de recherche sont des caractéristiques préalablement nécessaires qu’un
environnement doit avoir pour faire partie du pool des possibilités retenues. Ces
paramètres portent sur la localisation, le nombre de pièces, le prix du loyer pour un
environnement résidentiel ou pour une environnement professionnel, le secteur
d’activités, la taille, la localisation, le type de poste, les responsabilités, le type de contrat,
les arrangements financiers…
Faire un brainstorming des environnements alternatifs possibles
Il s’agit ici de générer une aussi longue liste que possible d’environnements possibles ou
de type d’environnements possibles. Ici il convient d’être créatif et ne pas toujours s’en
tenir aux mêmes sources.
Eliminer les environnements inaccessibles
Ceci se fait en tenant compte des critères d’admission dans ces environnements qui
excluent le client : critères d’âge, de sexe, d’origine, de lieu de domicile, d’études, de
qualification…
Au bout de cette première étape, vous avez sélectionné avec le client 3 à 4 options
possibles.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 66
RÉHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : SELECTIONNER DES OPTIONS
POSSIBLES/OBJECTIF GLOBAL
Nom et prénom :________________________________________ Date :_______________
Conseiller :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Directives : Sélectionnez quelques critères de recherche qui vont vous aidez à orienter la
recherche d’options possibles (colonne de gauche). Rechercher les options possibles qui
collent avec les critères de recherche et indiquez-les dans la colonne de gauche.
Critères de recherche
(environnement, localisation, €, type
de personnes)
Endroits possibles
(qui collent à mes critères)
1.
2.
3.
4.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 67
B. IDENTIFIER LES PREFERENCES PERSONNELLES
Les préférences personnelles sont la description du client des caractéristiques de son
environnement idéal. Les préférences personnelles sont des normes propres au client qu’il
utilisera pour juger les alternatives.
Particularités d’une préférence personnelle :
Concerne une caractéristique de l’environnement
Est descriptif : spécifie les propriétés ou l’apparence de quelque chose de sorte qu’on
peut s’en faire une image ou un concept
Est subjectif : reflète ce que la personne pense
Les noms des préférences personnelles indiquent ce que veut la personne, et ce,
habituellement, en 2 ou 3 mots : un nom décrivant ce qui va être mesuré, et un adjectif
décrivant ce qui est désiré.
Exemples : horaire régulier, travail créatif, collaborateurs jeunes, opportunité d’avancement,
quartier campagnard…
Identifier les préférences personnelles nécessite quatre habiletés :
Clarifier les valeurs
Concevez un exercice de prise de décision par rapport aux valeurs
Déduisez les thèmes sous-jacents aux décisions du client
Etablissez les valeurs du client
Analyser les expériences
Sélectionnez un environnement passé pertinent
Décrivez les sentiments et les raisons des sentiments du client à propos des
caractéristiques spécifiques de l’environnement
Déduire les préférences personnelles
Décrivez des préférences personnelles fondées sur les valeurs et sur des expériences
passées
Décrivez les préférences personnelles pour un environnement futur du client
(concernant les gens, les lieux et les activités)
Etablissez la liste des préférences personnelles
Organiser les préférences personnelles
Nommez les préférences
Définissez les préférences
Créer une échelle de favorabilité
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 68
1. Clarifier les valeurs
Clarifier les valeurs se fait en concevant des exercices ou des activités de prises de décision
par rapport aux valeurs.
La « clarification des valeurs » entre dans le cadre des activités motivationnelles pendant la
phase de développement de la conscience de soi.
Voici deux exercices en rapport avec les valeurs:
Le Semiotest : testez vos valeurs (www.semiotest.a3w.net )
Exercice de clarification des valeurs de Claudine Leleux (voir annexes)
Ces exercices permettront au bénéficiaire de déduire les thèmes sous-jacents à ses décisions et
d’identifier ses valeurs.
2. Analyser les expériences
Analyser les expériences consiste à examiner les réactions du bénéficiaire aux gens, aux lieux
et aux activités qu’il a rencontrés dans différents environnements.
Le bénéficiaire a déjà pu analyser ses expériences de travail avec vous pendant la phase
d’évaluation de l’indicateur « conscience des environnements alternatifs ». A partir de cette
évaluation vous pouvez déjà identifier des caractéristiques que le bénéficiaire apprécie et
d’autres qu’il n’apprécie pas.
Mais vous pouvez approfondir en :
Sélectionnant un environnement significatif qu’il a connu
Décrivant les sentiments et les raisons des sentiments du bénéficiaire à propos des
caractéristiques de cet environnement à partir de la fiche « analyser l’expérience »
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 69
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : ANALYSER L’EXPERIENCE
Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________
Prestataire :______________________________________________
Environnement significatif :_____________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Instructions : Ecrivez quelques caractéristiques spécifiques de l’environnement concernant les
gens, les lieux ou les activités. Identifiez le sentiment par rapport à chaque caractéristique et
donnez-en les raisons.
Caractéristiques
spécifiques de
l’environnement
Sentiment Raisons
Les personnes
Les lieux
Les activités
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 70
3. Déduire les préférences personnelles
Déduire les préférences personnelles consiste à tirer des conclusions à propos des normes
pour juger les environnements alternatifs fondées sur les valeurs et les expériences du
bénéficiaire.
Décrivez des préférences personnelles fondées sur les valeurs et sur des expériences
passées
Décrivez les préférences pour un environnement futur du client (concernant les gens,
les lieux et les activités)
Etablissez la liste des préférences personnelles
Exemples de questions pour aider le bénéficiaire à formuler des préférences futures :
Qu’est-ce qui est important pour vous dans le choix d’un endroit pour vivre, pour
étudier, pour se socialiser ou pour travailler ?
Quel genre de gens aimeriez-vous fréquenter dans cet environnement ?
Comment vous imaginez-vous l’endroit idéal ?
Quelles caractéristiques seraient idéales ?
A quelles activités aimeriez-vous participer dans cet environnement ?
Quelles sont vos activités favorites ?
Quelles sont les considérations financières importantes pour vous ?
Quel espace requis serait confortable pour vous ?
Quel genre d’activités sociales est important pour vous ?
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 71
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : TRADUIRE LES PREFERENCES FUTURES ET LES
VALEURS EN PREFERENCES PERSONNELLES
Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________
Prestataire :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Instructions : Traduisez les préférences futures et les valeurs du bénéficiaire en critères
personnels : un nom décrivant la caractéristique qui va être mesurée, et un adjectif décrivant
ce qui est désiré.
Préférences futures Caractéristiques
environnementales
Adjectifs Préférences
personnelles
Valeurs
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 72
4. Organiser les préférences personnelles
Nommez les préférences
Définissez les préférences
Créez une échelle de favorabilité
Les noms des préférences personnelles indiquent ce que veut la personne, et ce,
habituellement en 2 ou 3 mots, un nom décrivant ce qui va être mesuré, et un adjectif
décrivant ce qui est désiré.
Définir les préférences se fait en décrivant comment la préférence est mesurée
(habituellement écrit comme « le nombre de » le « pourcentage de »)
Horaire régulier
Le nombre de semaines par mois pendant lesquelles l’horaire de Libby est fixe et
prévu.
Travail créatif
Le pourcentage approximatif des tâches de travail qui, chaque semaine, requièrent que
Libby prenne une décision à caractère esthétique.
Quartier campagnard
Pourcentage de champs, prairies, bois dans un rayon de 1 km
Proche du lieu de travail
Le temps du trajet en voiture
Créer une échelle de favorablité consiste à définir sur une échelle de 5 (excellent), 3
(acceptable) et 1 (inacceptable) les chiffres définissant le critère et correspondant à ce qui
serait excellent, acceptable ou inacceptable.
Exemple de Libby : Identifier les préférences personnelles
Libby a 43 ans. Elle souffre d’un trouble bipolaire. Elle a perdu son dernier emploi il y a deux
ans suite à une décompensation maniaque. Elle travaillait depuis 10 ans dans la même
compagnie d’assurance, où elle a progressée d’employée à responsable du département des
publications sur les produits d’assurances. Elle a une licence en communication. Elle est
divorcée et partage la garde de ses deux fils pré-adolescents avec son ex-mari.
Elle est suivie régulièrement par un psychiatre depuis deux ans et prend un traitement
médicamenteux à base de Tegretol et de Risperdal. Depuis deux mois elle s’est engagée dans
un programme de soutien en emploi et travaille à sa réinsertion professionnelle avec Al,
spécialiste en emploi.
Libby et Al commencent le processus d’identifier ses préférences personnelles en passant en
revue ses sentiments sur son dernier travail et sa situation actuelle, en parallèle avec ses
valeurs, ses intérêts, et ses préférences. Ils cherchent à voir ce qui peut constituer une
préférence importante pour sélectionner un travail.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 73
Par exemple, les valeurs de Libby (famille, beauté, accomplissement, humour) suggèrent
quelques possibilités. La valeur « famille », en parallèle avec le fait que Libby a apprécié
récemment de passer plus de temps avec ses enfants, suggère qu’un horaire régulier
permettrait de planifier plus facilement le temps famille. Cette discussion a finalement
conduit Libby à penser à un travail à temps partiel plutôt qu’un travail à temps plein. La
valeur « accomplissement » de Libby et sa description du fait qu’elle était fière de son habilité
à progresser dans sa compagnie précédente, suggèrent les critères de formation sur le lieu de
travail et d’opportunités d’avancement. La valeur « beauté » de Libby, et sa préférence pour
le travail créatif ont directement été reportés comme faisant partie de ses préférences
personnelles.
Définir les préférences
Horaire régulier :
Le nombre de semaines par mois pendant lesquelles l’horaire de Libby est fixe et
prévu.
Travail créatif :
Le pourcentage approximatif des tâches de travail qui, chaque semaine, requièrent que
Libby prenne une décision à caractère esthétique.
Créer une échelle de favorabilité
En utilisant une échelle allant de 5 (excellent) à 1 (tolérable), Al et Libby ont identifié les
pourcentages et les chiffres correspondant qu’ils devraient retrouver dans un lieu de travail
favorable. Malgré le fait que Libby aime l’idée d’un travail créatif, elle a également dû
reconnaître qu’elle ne serait pas capable de fournir un haut niveau de créativité. Par
conséquent, ils ont délimité un niveau de pourcentages acceptable (voir la définition ci-
dessous) :
5 = 50%
4 = Entre 25 et 50% ; ou entre 50 et 75%
3 = 75%
2 = 25%
1 = Plus de 75%
Un emploi qui offre un travail créatif représentant moins de approximativement 25% des
tâches liées à l’emploi ne sera pas acceptable et ne sera pas pris en considération comme une
option.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 74
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : DEFINITION ET ECHELLE DE FAVORABILITE DES
PREFERENCES PERSONNELLES
Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________
Prestataire :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Instructions : Pour chaque préférence personnelle, proposez une définition et une échelle de
favorabilité.
Préférences personnelles Définition
Echelle de favorabilité
5=
3=
1=
5=
3=
1=
5=
3=
1=
5=
3=
1=
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 75
C. EVALUER LES ENVIRONNEMENTS SÉLECTIONNÉS
Il s’agit ici de collecter les informations en rapport avec les préférences personnels pour
chaque environnement retenu. Pour ce faire, il vous faudra :
Formuler des questions pour la recherche (par rapport à chaque préférence
personnelle) (voir fiche plus loin)
Développer un plan de recherche (voir fiche plus loin)
Décrire pour chaque environnement les caractéristiques par rapport à chaque
préférence personnelle (voir fiche plus loin)
Voici un exemple : situation d’Evren, Guide pratique phase 1, page 58
Evren souhaite améliorer son français et a pris la décision de suivre des cours
d’alphabétisation en Français. Avec l’aide de Stéphane son référent de l’équipe
d’accompagnement, il recherche un environnement de formation qui pourrait lui
correspondre.
Guidé par des critères généraux, il a trouvé trois environnements de cours qui pourraient lui
convenir (cours de français, gratuits, à Charleroi).
Comme préférences personnelles pour orienter son choix, Evren a identifié les préférences
suivantes :
En rapport avec les gens :
Des personnes de son âge ou plus âgées ;
En rapport avec les lieux
Situation accessible à pied ;
En rapport avec les activités
Des cours pratiques axée sur la conversation ;
Des cours deux fois par semaine et de deux heures maximum.
Comme questions qu’il pourrait poser pour recueillir des information sur chacune de ses
préférences :
Quelle est la moyenne d’âge des personnes qui fréquentent les cours ?
A quelle distance de mon domicile se trouve l’endroit des cours ?
Les cours sont-ils théoriques ou pratiques ?
Quel est l’horaire des cours ?
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 76
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : QUESTIONS POUR INVESTIGUER PREFERENCES
PERSONNELLES DANS ENVIRONNEMENTS SELECTIONNES
Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________
Prestataire :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Instructions : Ecrivez les préférences personnelles retenues. Ecrivez leurs définitions et noter
les questions de recherche.
Préférences personnelles Définitions Questions de recherche
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 77
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : PLAN DE RECHERCHE POUR INVESTIGUER
PREFERENCES DANS ENVIRONNEMENTS SELECTIONNES
Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________
Prestataire :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Nom de l’environnement___________________________________________________
Instructions : Pour chaque question indiquez la méthode de recherche, qui demande et à qui
demander ainsi que quand.
Préférences
personnelles
Questions Méthodes de
recherche
Qui demande ?/
A qui demande-t-
on ?
Quand
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 78
REHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : DESCRIPTION PREFERENCES DANS
ENVIRONNEMENTS SELECTIONNES
Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________
Prestataire :______________________________________________
Environnement : résidentiel professionnel éducatif social
Instructions : Décrivez les caractéristiques des préférences personnelles pour chaque
environnement sélectionné.
PREFERENCES
PERSONNELLES
DESCRIPTION DANS CHAQUE ENVIRONNEMENT
SELECTIONNE
1er
environnement 2e environnement 3
e environnement
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 79
D. FIXER L’OBJECTIF GLOBAL
Choisir un objectif préliminaire, c’est choisir un environnement préféré dans lequel le client a
l’intention de vivre, de se former, de travailler ou de se socialiser dans les 6 mois à 2 ans à
venir.
Par rapport au domaine d’environnement (résidentiel, professionnel, éducatif, social), vous
avez avec votre client identifié ses quelques préférences personnelles (plus ou moins 5) et
établi une échelle de favorabilité pour chacun d’eux. Vous avez sélectionné 3 à 4
environnements alternatifs et investiguer les caractéristiques en rapport avec chaque
préférence.
Comment choisir l’environnement le plus attractif ?
La méthode qui est proposée par l’approche de Boston est une méthode rationnelle qui utilise
une matrice de prise de décision. Il s’agit d’une formule mathématique qui prend en compte le
poids attribué et l’échelle de favorabilité de chaque critère. Chaque environnement obtient
ainsi un score d’attractivité.
Les fiches ci-après vous aideront dans l’utilisation de cette matrice décisionnelle. Les deux
étapes pour Fixer l’Objectif :
Evaluer les environnements alternatifs par rapport aux préférences personnelles en
utilisant la matrice de prise de décision (voir fiches)
Fixer l’objectif préliminaire qui doit contenir 4 éléments :
o Une intention
o Un lieu
o Un rôle
o Une date cible
Exemple de Libby
Libby a sélectionné avec AL trois environnements de travail : une compagnie d’assurance,
une petite compagnies d’édition et l’option de travailler comme indépendante.
Dans les discussions avec Al, Libby disait que son travail préféré serait celui d’indépendante.
Elle a cependant reconnu que ce travail en temps qu’indépendante serait pour elle un objectif
à long terme, après avoir développé suffisamment de soutiens et d’habiletés pour pouvoir être
indépendante.
Les préférences personnelles retenue par Libby sont les suivantes : opportunité d’avancement,
salaire adéquat, horaire régulier et travail créatif. Les deux préférences personnelles les plus
importantes pour elle sont : travail créatif et horaire régulier.
Voici les résultats des recherches pour deux des environnements sélectionnés :
Compagnie d’édition :
Al a découvert plusieurs petites compagnies d’édition dans un périmètre facilement
accessible, chacune employant environ 50 personnes. Leurs produits étaient essentiellement
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 80
des publications médicales ou scientifiques, leurs buildings tendaient à être d’un « âge
moyen » et « non décrit », mais propre avec des bureaux bien décorés. Le barème salarial
pour les personnes travaillant à la conception de la publication était bon, et la proportion
hommes/femmes était d’environ 10 hommes pour 7 femmes. Les horaires étaient réguliers,
dans la mesure où ils sont dictés par les délais de publication. Bien que la part réelle de
créativité en travaillant dans des publications était d’environ 25% des tâches de travail, où il y
avait un travail de production de journaux, le « travail créatif » tournait aux alentours de 50%.
Les opportunités d’avancement à l’intérieur de chaque compagnie étaient limitées, dû au fait
du petit nombre d’employés.
Indépendant :
Cette option pourrait varier en fonction de ce qui serait réellement offert. En considérant que
les services offerts seraient limités à la production de journaux, le « produit » serait les
journaux ; le lieu qu’elle utiliserait serait une pièce dans son appartement ; le salaire
commencerait probablement très bas, mais augmenterait ; la proportion hommes/femmes
serait variable, et Libby pourrait sélectionner ses clients jusqu’à un certain point ; il n’y aurait
pas d’horaire régulier, environ 75% de son travail pourrait être considéré comme « créatif », il
n’y aurait pas de formation sur le lieu de travail, et les opportunités d’avancement seraient
seulement limitées par son dynamisme et sa compétence.
Exemple de Libby de matrice de prise de décision
Ceci est la matrice de prise de décision de Libby :
Liste finale des
préférences
personnelles
Poids
(1-10)
Environnements sélectionnés (score à l’échelle de
favoribilité pour chaque préférence)
Indépendant Assurance Publication
Opportunité
d’avancement
1
3 (3)
5 (5)
1 (1)
Salaire adéquat
5
5 (25)
3 (15)
3 (15)
Horaire régulier
8
3 (24)
5 (40)
5 (40)
Travail créatif
10
3 (30)
2 (20)
5 (50)
Totaux
24(5)=120
82
80
106
Attractivité %
100%=120
67%=80.4
68%
67%
88%
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Exemple de Libby de Fixer l’objectif
Les nombres inscrits sur cette page proviennent de la matrice de prise de décision de Libby.
Environnement préféré pour Libby : Travail indépendant
Vérifier l’attractivité :
1. Le score idéal pour un environnement devrait être 5X24 = 120
(multipliez 5 fois le total des poids des critères)
2. Le score minimum pour un environnement attractif devrait être 80.4
(multipliez le score idéal provenant de la ligne 1 ci-dessus par 0.67)
3. Le score total pour l’environnement préféré est 106
4. Comparé au score attratif (ligne 2 ci-dessus), le score total pour cet environnement se
situe au-dessus du minimum
5. Comparé au score idéal (ligne 1 ci-dessus), le score total pour cet environnement est de
88% (multipliez le score total par 100, et divisez-le par l’idéal)
Formulation de l’objectif global:
Libby obtiendra un travail à temps partiel comme éditrice et designer d’un journal dans une
petite compagnie avant la fin octobre 1997.
Une évaluation professionnelle sera complétée, et cet objectif sera revu dans un délai de 3
mois.
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RÉHABILITATION PSYCHIATRIQUE
Fiche de travail : FIXER UN OBJECTIF GLOBAL
Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________
Prestataire :______________________________________________
Instructions : Indiquez le nom des préférences personnelles suivi d’une définition décrivant
comment la préférence est mesurée (habituellement écrit comme « le nombre de » le
« pourcentage de ») et d’une échelle de favorabilité. Rangez les préférences personnelles en
identifiant un poids pour chacune d’elles sur une échelle de 1-10. Un poids de 10 indique la
préférence la plus importante. Un poids de 1 indique la préférence la moins importante.
Préférences
personnelles
Définition Echelle de
favorabilité (1-5)
(5 = le plus
désirable)
Poids (1-10)
(10 = le plus
important)
5=
3=
1=
5=
3=
1=
5=
3=
1=
5=
3=
1=
5=
3=
1=
Plus de préférences peuvent être listées et définies sur un double des pages. Cochez ici si
pages additionnelles il y a
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Fiche de travail : FIXER UN OBJECTIF GLOBAL (SUITE)
Instructions : Listez le nom de chacune des préférences personnelles dans la première colonne
en les mettant par ordre d’importance (poids). Listez les noms de chacun des environnements
alternatifs dans les autres colonnes. Evaluez chacun des environnements par rapport à chaque
préférence en utilisant l’échelle de favorabilité de 1-5 de la page 1. Indiquez la source
d’information pour les évaluations.
Préférences
personnelles
Poids Environnements alternatifs
#1 : #2 : #3 : #4 :
Source d’information pour l’évaluation :
recherche connaissance et expérience antérieures intuition
Plus d’environnements et/ou plus de critères peuvent être listés et définis sur un double des
pages. Cochez ici en cas pages additionnelles
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Fiche de travail : FIXER UN OBJECTIF GLOBAL (SUITE)
Instructions : Déterminez les scores des préférences pour chaque environnement en
multipliant le poids de chaque préférence (page 1) avec l’évaluation pour chaque
environnement alternatif (page 2). Faites le total des scores des préférences dans chaque
colonne pour donner le score total pour chaque environnement. Le plus haut score total
indique l’environnement le plus préféré, en considérant la liste des critères.
Préférences
personnels
Environnements alternatifs
#1 : #2 : #3 : #4 :
SCORE TOTAL
Plus d’environnements et/ou plus de préférences peuvent être listés et définis sur un double
des pages. Cochez ici en cas de pages additionnelles
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Fiche de travail : FIXER UN OBJECTIF GLOBAL (SUITE)
Instructions : Indiquez l’environnement préféré ci-dessous. Vérifiez l’attractivité comme
indiquée. Formuler l’objectif global.
Environnement préféré :
Vérifier l’attractivité :
1. Le score idéal pour un environnement devrait être 5X_______ = _______ (multipliez 5 fois
les poids totaux pour les critères en p. 1 ou 2)
2. Le score attractif minimal pour un environnement devrait être __________ (multipliez le
score idéal repris à la ligne 1 ci-dessus par 0.67)
3. Le score total pour l’environnement préféré est___________ (copiez le score provenant de
la page 3)
4. Comparé au score attractif minimal (ligne 2 ci-dessus), le score total pour cet
environnement est (choisir un) au-dessus ou en-dessous du minimum.
5. Comparé au score idéal (ligne 1 ci-dessus), le score total pour cet environnement est de
______% (multipliez le score total par 100, et le diviser par le score idéal)
Formulation de l’objectif :
J’ai l’intention de compléter une évaluation fonctionnelle et de revoir cet objectif
pour___________________ (spécifier une date).
Comme objectif global,
j’ai l’intention de poursuivre résidence éducation formation ou emploi (choisir un)
A____________________________________________________ (nom de l’environnement)
dans/comme__________________________________________________ (indiquez le rôle)
Signature du bénéficiaire :
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Résumé des activités et étapes pour Favoriser la
Disponibilité à la Réhabilitation Evaluer la Disponibilité à la Réhabilitation :
Valider le besoin
Déterminer la volonté
Estimer la conscience
Examiner la relation
Choisir une direction
Développer la Disponibilité à la Réhabilitation :
Déterminer les aspects à développer
Organiser des activités motivationnelles
Clarifier les répercussions personnelles
Choisir un Objectif Préliminaire
Sélectionner des options possibles
Identifier les préférences personnelles
Evaluer les environnements sélectionnés
Etablir l’objectif global
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Troisième partie Références et d’exercices pour la phase
Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Exercice 1 :
Situation de Bernard, évaluer la disponibilité à la réhabilitation
Exercice 2 :
Situation de Kevin, évaluer la disponibilité à la réhabilitation
Exemple 1 :
Situation de Maria, développer la disponibilité à la
réhabilitation
Exercice 3 :
Exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la
réhabilitation
Exercice 4 :
Clarification des valeurs (Claudine Leleux)
Exercice 5 :
Situation de Jeanine, Choisir un Objectif Global
Exercice 6 :
Situation de Sally, Identifier les préférences personnelles
Exercice 7 :
Matrice de prise de décision (Sally)
Exercice 8 :
Exercice interactif : Choisir un objectif global
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Exemple 1 : Situation de Bernard, évaluer la disponibilité
à la réhabilitation
DESCRIPTION DE LA SITUATION DE BERNARD
Bernard est un jeune homme de type européen, célibataire, âgé de 23 ans. Il est le cadet d’une
famille de trois garçons. Actuellement il vit au Cottage 3, un foyer de 10 places, qui est une
résidence de transition située sur le site de l’hôpital public. Bernard a reçu le diagnostic de
schizophrénie et a été stabilisé avec de la Clozapine. Il a eu des problèmes d’abus d’alcool,
mais il est abstinent depuis plusieurs mois. Ces trois dernières années Bernard a connu deux
décompensations importantes avec hospitalisation de plusieurs mois. Ces hospitalisations ont
interrompu la vie qu’il menait jusqu’alors. Tout en vivant dans sa famille, il suivait un
programme de quelques heures/semaine de cours artistiques dans une école publique locale. Il
avait aussi occupé quelques emplois, à temps partiel, comme concierge et ouvrier d’entretien
de pelouse, mais ces emplois n’avaient jamais duré plus de trois mois.
Bernard a des entretiens réguliers avec Bill, un des conseillers de la résidence, cela depuis 4
mois, après qu’il ait emménagé au Cottage 3, suite à sa dernière hospitalisation.
Dernièrement, il a parlé de son souhait de déménager un jour dans son propre appartement,
avec peut-être un camarade de chambre. Sa famille ne veut pas qu’il revienne vivre à la
maison et Bernard, lui non plus, ne souhaite plus retourner vivre dans sa famille. En dépit
d’un bon fonctionnement au Cottage 3, Bernard est fatigué de vivre avec tant de monde et dit
qu’il souhaite vraiment avoir son intimité et son espace à lui.
Ce souhait de changement incite Bill à proposer à Bernard d’entreprendre une Evaluation de
sa Disponibilité à la Réhabilitation afin de déterminer s’il est prêt à démarrer un processus de
réhabilitation psychiatrique en établissant un Objectif préliminaire de réhabilitation dans le
domaine résidentiel.
Instructions :
Tout en lisant les dialogues, soyez attentifs aux habiletés de partenariat de Bill :
Orienter
Reformuler (paraphraser, refléter le sentiment, saisir la signification)
Demander de l’information
Résumer
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VALIDER LE BESOIN
Bill : Nous venons de passer quelques entretiens à discuter sur vos impressions
concernant votre vie ici, au Cottage 3, et sur ce que pensaient les personnes
significatives de votre réussite ici. Résumons toute ces informations dans une
fiche d’évaluation. Cela va nous permettre d’évaluer votre besoin de
changement.
Bernard : Vous allez donc me situer sur une sorte d’échelle ?
Bill : Cela vous dérange que je pourrais vous évaluer.
Bernard : Oui.
Bill : Nous allons collaborer ensemble pour réaliser cette évaluation. Nous allons
revoir les documents de travail que nous avons déjà complétés, et nous
résumerons votre degré de satisfaction et la perception qu’ont les personnes
significatives de votre réussite.
Bernard : D’accord.
Bill : Bien, commençons par vous et revoyons votre document de travail concernant
votre satisfaction. Quelle impression globale avez-vous concernant votre vie au
Cottage 3 ?
Bernard : C’est comme si j’aimais bien certaines choses ici parce que c’est neuf et
propre, mais la plupart du temps ça m’agace à cause de tous les résidents et du
règlement. J’ai besoin de plus d’intimité.
Bill : C’est comme si vous étiez le plus souvent mécontent de vivre ici parce que
vous manquez de temps et d’espace pour vous seul.
Bernard : Oui, je veux avoir rapidement mon propre appartement.
Bill : Vous êtes impatient de partir pour avoir votre propre logement.
Bernard : Oui, j’ai 23 ans et tous mes vieux copains ont déjà leur propre appartement.
Bill : Vous voulez simplement avoir ce qu’ont vos copains.
Bernard : Oui.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 90
Bill : C’est comme si vous étiez pressé de déménager.
Bernard : Pas pour demain, mais dans l’année.
Bill : Disons dans 9 mois ?
Bernard : Oui.
Bill : Vous pouvez certainement travailler à ce projet. Vous savez que ce programme
de cottage est limité dans le temps, mais vous avez encore une année devant
vous. Vous n’avez donc pas besoin de déménager dans l’immédiat.
Bernard : C’est bien de savoir que vous n’allez pas me jeter dehors d’ici peu !
Bill : Vous semblez rassuré !
Bernard : Et bien, qu’est-ce que vous allez faire pour m’aider ?
Bill : Ce processus d’évaluation de la disponibilité est la première étape. Nous allons
regarder les différents aspects de la disponibilité dont nous avons déjà parlé
avant de commencer hier, et vers la fin de la semaine, nous saurons
probablement comment faire.
Bernard : Bien.
Bill : Bon, regardons le document de travail concernant l’évaluation de votre réussite
par les personnes significatives, et résumons ce qu’ils ont dit.
Bernard : On dirait que ma mère craigne surtout que je puisse revenir vivre avec elle,
mais tous les autres pensent que je m’en tire pas si bien que ça ici.
Bill : Vous avez remarqué que le Dr. Martin, David et moi-même avons repéré
quelques-unes de vos difficultés.
Bernard : Et bien, après mon exploit de la semaine dernière, je pense que ça serait dur de
ne pas les remarquer !
Bill : Le fait que vous en plaisantiez prouve que vous le prenez mieux aujourd’hui.
Bernard : Oui.
Bill : Regardons cette échelle d’évaluation. Comme vous pouvez le voir, il y a 5
niveaux. Nous avons besoin de décider où vous vous situez sur cette échelle
concernant votre besoin de changement.
Lisons avec soin les niveaux.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 91
Bernard : Bon, j’ai dit que j’étais la plupart du temps mécontent ici au Cottage 3 et que la
majorité des gens d’ici pensaient que, le plus souvent, je ne m’en tirais pas
bien. Donc ça devrait être un niveau 4.
Bill : Vous voyez plutôt juste à ce sujet.
Bernard : Probablement parce que nous sommes du même avis !
Bill : Vous avez dit aussi que vous vouliez déménager d’ici 9 mois et que le
règlement du programme vous oblige à partir dans l’année, donc il semble que
nous serons aussi d’accord dans le futur.
Bernard : C’était assez facile.
Bill : Vous êtes soulagé parce que finalement ce processus d’évaluation ne semble
pas si mal.
Bernard : Oui.
Bill : Donc votre solide besoin de changement, nous indique que nous pouvons
passer à la suite d’Evaluer la disponibilité à la réhabilitation.
Bernard : Le plus tôt sera le mieux.
Bill : Et si on se voyait de nouveau demain après-midi ?
Bernard : D’accord.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 92
DETERMINER LA VOLONTE
Bill : Nous avons discuté un peu de votre volonté à changer soit vous-même de façon
à être plus performant ici au Cottage 3, soit en changeant de lieu de résidence.
Résumons toutes ces informations, et évaluons votre niveau de Volonté.
Bernard : Il va y avoir une autre échelle d’évaluation ?
Bill : Cela vous paraît beaucoup ? Les échelles nous aident à être plus clair, donc
c’est sûr, il va y avoir une autre évaluation sur une échelle de 1 à 5. En
examinant cette fiche de travail relative à la Volonté de Changement, quel est
votre sentiment global sur votre motivation à effectuer un changement ?
Bernard : Je ne sais pas. Je peux me mettre partout.
Bill : Vous ne savez pas comment vous évaluer parce que vos réponses ne sont pas
nettes.
Bernard : Oui, c’est compliqué. Un jour je me sens prêt à bouger, et le lendemain je suis
affolé.
Bill : Actuellement vous êtes partagé à l’idée de changer. Vous savez, Bernard, vous
avez raison. La motivation et la volonté peuvent fluctuer d’un moment à
l’autre, et il est difficile de savoir avec certitude ce qui pourrait arriver demain.
Bernard : Oui, je pense que c’est justement ça qui m’effraie.
Bill : Simplement affirmer que vous voulez changer vous préoccupe parce qu’il y a
trop d’inconnus concernant le fait d’aller ailleurs.
Bernard : Je sais que je veux vivre seul, mais certains jours je ne suis pas sûr de pouvoir
le faire. J’ai juste 23 ans et je n’ai encore jamais vécu seul.
Bill : Vous avez peur d’aller seul dans un appartement ou même avec un colocataire,
parce que vous n’avez jamais du compter sur vous seul, et vous n’avez aucun
moyen de savoir comment vous vous débrouillerez.
Bernard : Je ne suis tout de même pas un gamin ! Beaucoup de mes vieux copains ont
quitté la maison de leurs parents.
Bill : Vous êtes fâché contre vous parce que vous n’avez pas évolué au même rythme
que vos vieux copains et que vous n’avez pas été aussi indépendant qu’ils l’ont
été.
Bernard : Oui, mais ils ont eu du mal à payer leurs factures à temps. Et certains vivent
comme des ploucs. Ils se débrouillent d’accord, mais je ne sais vraiment pas si
je pourrais.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 93
Bill : Vous doutez de vous parce que vous manquez des aptitudes nécessaires pour
vivre seul dans la communauté.
Bernard : Tu sais ce gars, Lenny, qui est parti la semaine dernière ? Il suivait un
programme de vie autonome en appartement, et des conseillers passaient chez
lui tous les jours pour vérifier que tout allait bien. Ca pourrait être bien pour
moi.
Bill : Vous vous sentiriez plus en sécurité avec ce genre d’aide ?
Bernard : J’aurais moins peur s’il y avait quelqu’un pour veiller surmoi, au moins au
début.
Bill : Ainsi vous seriez prêt à faire un premier pas pour bouger si on vous y aidait.
Bernard : Oui, je me sentirais vraiment mieux.
Bill : Pensez-vous avoir des soutiens ou pouvoir en obtenir ?
Bernard : Bon, je pense que l’on pourrait seulement envisager les endroits où le
programme comprend ce genre de soutien. De cette façon, je serais certain
d’avoir de l’aide si j’en avais besoin.
Bill : C’est une bonne idée, Bernard ! Vous réfléchissez véritablement ! Vous vous
sentez déterminé à trouver un moyen d’obtenir l’aide nécessaire parce que vous
savez combien c’est crucial pour pouvoir se débrouiller là-bas.
Bernard : C’est certain.
Bill : Bon, en fonction de tout ce que nous avons dit, voyons cette échelle
d’évaluation. A quel niveau pensez-vous vous situer aujourd’hui ?
Bernard : Comme ça, maintenant, je dirais un niveau 3 parce que c’est au milieu.
Bill : Bon, en première impression, vous pensez être à un niveau moyen parce que
certains jours vous vous sentez prêt et à d’autres non.
Bernard : Exact.
Bill : J’ai tendance à être d’accord avec vous. Regardons plus soigneusement la
description du niveau 3 et voyons si ça convient bien. Si nous revoyons la fiche
de travail, nous avons parlé de quatre domaines de volonté : le désir, les
attentes positives, l’efficacité personnelle et le soutien. Selon vos réponses à
mes questions vous semblez avoir le désir.
Bernard : Oui, je sais que je veux changer. Je ne veux pas rester au Cottage 3 pour
toujours !
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 94
Bill : Vous refusez catégoriquement de rester bloqué ici pour le reste de vos jours !
Vous semblez douter en ce qui concerne les attentes positives.
Bernard : Oui, à moins d’avoir de l’aide.
Bill : Cela nous mène à la dernière partie où vous pensiez que si vous aviez un peu
d’aide vous pourriez vouloir changer. Cela fait que vous avez deux domaines
sur quatre en ce qui concerne la volonté, ce qui colle avec la définition d’un
niveau moyen de Volonté.
Bernard : Bon, je suis au niveau 3.
Bill : Pour aujourd’hui, oui. Tout au long du processus nous garderons un œil sur
votre sentiment à ce sujet. Nous ferons quelques activités qui pourront aussi
renforcer votre motivation.
Bernard : C’est bien parce que je veux vraiment vivre un jour dans mon propre
appartement.
Bill : Vous voulez vous assurer que je n’oublie pas l’objectif sur lequel vous voulez
vraiment travailler. Voulez-vous aller à la suite d’Evaluer la Disponibilité,
qu’on appelle Evaluer la Conscience de l’Environnement ? Cela veut dire que
nous allons parler de ce que vous savez des différents endroits où vous avez
vécu et de ceux où vous pourriez aller.
Bernard : D’accord, mais on ne pourrait pas faire une pause ?
Bill : Certainement.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 95
ESTIMER LA CONSCIENCE DES ENVIRONNEMENTS
Bill : Maintenant que nous avons complété le résumé sur les environnements de vie
que vous avez connu et ceux où vous pourriez vivre et que vous m’avez donné
toutes ces explications, devinez la suite ?
Bernard : Une autre échelle d’évaluation ?
Bill : Exact. Maintenant examinons ce que vous avez dit sur toutes vos expériences
de résidence et sur vos connaissances des endroits où vivre, et nous déciderons
de votre niveau pour la Conscience de l’Environnement.
Bernard : Bon, je pense que j’en connais un bout sur les « environnements » — Quel
drôle de mot !
Bill : Oui (rires), c’est pas comme chez soi ! Donc vous pensez savoir pas mal de
choses sur les endroits où vous avez vécu et sur ceux où vous aimeriez vivre.
Bernard : Oui, je n’ai eu aucun problème à remplir cette page.
Bill : Vous êtes content de vous parce qu’il vous a été facile de compléter cette fiche
de travail.
Bernard : Oui, ça me fait donc un niveau élevé sur l’échelle d’évaluation. ?
Bill : Voyons. Le niveau 5 indique que vous pouvez décrire en détails vos
environnements actuels, passés et à venir.
Bernard : C’est juste que je n’aime pas parler de l’hôpital, et que j’ai toujours peur que le
Dr Martin ne me renvoie dans un pavillon.
Bill : Vous vous sentez nerveux parce que vous ne voulez pas vous souvenir du
temps où vous n’aviez pas la possibilité de choisir où vivre.
Bernard : Non, je ne veux pas.
Bill : Bien, c’est clair que vous utilisez votre savoir pour faire vous-même des choix,
et parfois vous n’avez aucun choix à pouvoir faire.
Bernard : C’est vrai.
Bill : Regardons à nouveau comment vous décrivez les environnements. Le niveau 5
indique « en détails » et le niveau 4 indique « en gros ». A votre avis, qu’est-ce
qui décrit ce que vous avez noté ?
Bernard : Je suppose « en gros », parce que je ne peux me rappeler de tout, et comme j’ai
dit, je ne veux pas me souvenir de tout sur l’hôpital !
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 96
Bill : Donc vous pensez que vous avez une connaissance globale des endroits où
vous avez vécu et de ceux où vous voudriez vivre plus tard.
Bernard : Oui.
Bill : Je suis d’accord. Cochez la case indiquant que vous pouvez décrire les endroits
« en gros ». Vous pensez donc que votre conscience des environnements
pourrait être évaluée au niveau 4.
Bernard : Oui.
Bill : Je suis d’accord. Vous savez, je pense que vous en savez pas mal sur les
endroits où vivre même si vous ne pouviez utiliser votre savoir pour choisir.
Vous deviez faire confiance au choix d’autrui de vous admettre à l’hôpital.
Donc, cochons le niveau 4.
Bernard : Je suis un peu fatigué maintenant. On ne pourrait pas arrêter ?
Bill : C’est une bonne idée. Revoyons-nous dans quelques jours et nous continuerons
le processus Evaluer la Disponibilité.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 97
ESTIMER LA CONSCIENCE DE SOI
Bill : Maintenant que nous avons parlé un peu de vos intérêts, valeurs et préférences
personnelles, c’est le moment de résumer toute l’information et de remplir une
autre échelle d’évaluation.
Bernard : Allons-y une nouvelle fois !
Bill : Vous maîtrisez bien le système maintenant !
Bernard : Ouais.
Bill : Regardons cette fiche de travail sur la Conscience de Soi. Qu’est-ce que vous
remarquez ?
Bernard : J’ai eu du mal à répondre à ces questions aujourd’hui.
Bill : Vous semblez déçu de n’avoir pas pu vous décrire clairement.
Bernard : Et bien, il était facile de parler de ce que j’aime faire. J’aime regarder la TV,
lire des livres et des tas de trucs.
Bill : Donc vous êtes sûr de vos intérêts.
Bernard : Oui, mais je ne sais pas bien quelles sont mes valeurs. Je sais ce que j’aime et
voilà tout.
Bill : Donc vous savez ce que vous aimez, mais c’est dur d’aller au delà. D’accord,
voyons quelle évaluation convient à la conscience que vous avez de vous-
même.
Bernard : Que veut dire « spontanément » ?
Bill : Cela veut dire que vous parlez de ces choses naturellement, sans qu’on vous
questionne.
Bernard : Oh, je ne fais pas ça, mais j’ai répondu à quelques-unes de vos questions.
Bill : Bien, vous êtes capable de parler de vos intérêts avec un peu d’aide. Et aussi,
lorsque je vous interroge de façon précise, vous pouvez me répondre un peu sur
vos préférences concernant ce que vous voulez avoir. Vous vous souvenez
lorsque nous avons parlé des différents environnements et ce que vous en avez
dit ?
Bernard : Oui, lorsque nous avons parlé de la façon dont l’équipe a décidé où je devrais
vivre après l’hospitalisation. Mais j’ai dû parfois décider par moi-même, non ?
Bill : Oui, c’est ce que je veux dire. Vous vous rappelez lorsque je vous ai posé des
questions et qu’alors vous pouviez me dire comment vous aimiez bien décider
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 98
par vous-même ? Et la façon dont vous aviez élaboré une liste de bons et
mauvais points pour les différents endroits où vous pourriez vivre ? C’est un
autre exemple de la manière dont vous pouvez parler de vous-même lorsque je
vous pose des questions précises. Alors, quel niveau sur l’échelle vous
convient-il ?
Bernard : Bien, j’évalue au niveau 2 parce que je n’aime pas parler « spontanément ».
Bill : Vous semblez gêné. Est-ce que c’est parce que vous pensez que le niveau 2 est
mauvais ?
Bernard : Cela ne l’est pas ?
Bill : Non, le niveau 2 indique simplement que vous et moi devrons travailler un peu
plus pour développer la conscience que vous avez de vous-même. Plus vous en
saurez sur vous-même et sur ce que vous voulez plus ça nous aidera plus tard
dans le processus d’établissement d’un objectif.
Bernard : Bon, je veux avoir un jour mon propre appartement.
Bill : Vous êtes absolument certain de ça. Je vous aiderai à identifier plus clairement
ce que vous voulez de façon à ce que vous vous sentiez, je l’espère, plus
satisfait de l’endroit où vous vivrez plus tard.
Bernard : D’accord. Quand est-ce qu’on commence ?
Bill : Vous êtes impatient de commencer parce que vous en comprenez l’enjeu.
Bernard : Oui, au plus tôt nous commencerons, au plus tôt je pourrais partir d’ici.
Bill : Bien (petit rire). Nous avons encore une activité à faire aujourd’hui. Faisons
une petite pause, et je vous donnerai une nouvelle fiche de travail à remplir.
Bernard : D’accord.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 99
EXAMINER LA RELATION
Bill : Vous avez rempli cette fiche de travail sur la Proximité Interpersonnelle et
vous m’avez expliqué vos réponses. Nous avons parlé de la façon dont vous
appréhendez la Proximité Interpersonnelle en général. Maintenant, résumons
cette information et décidons d’une autre évaluation.
Bernard : C’est la dernière ?
Bill : Mon cher, il me semble que vous vous fatiguez un peu de ce travail
d’évaluation. Je dois avouer que moi aussi !
Bernard : C’est vrai que nous avons pas mal travaillé.
Bill : C’est la toute dernière évaluation que nous devons faire. A notre prochaine
rencontre nous jetterons encore un coup d’œil à toutes ces évaluations et
déciderons ce que nous ferons ensuite. Mais pour maintenant, regardons si nous
pouvons arriver à quelques conclusions sur l’importance avec laquelle vous
aimez entrer en contact avec autrui. Donc regardons soigneusement votre liste.
Au début vous vous considériez comme acceptant volontiers les relations aux
autres, assez proche des autres.
Bernard : Et bien, avant de commencer à penser réellement comme ça, j’aurais dit que je
n’étais pas vraiment quelqu’un de « sociable ».
Bill : Il semble que l’exercice de la liste a été utile pour vous parce qu’il vous a aidé
à voir plus précisément de quelles manières vous aimez fréquenter les gens—
au lieu de simplement penser globalement que vous n’aimiez pas fréquenter les
gens.
Bernard : C’est une bonne chose de savoir que je n’ai pas tout à fait raison !
Bill : C’est mieux pour vous de savoir que c’est plus une question de style que
d’être—« associable ». Bon. Revoyons ce que vous avez.
Bernard : Bon, j’ai coché plusieurs choses dans la colonne « oui » en ce qui concerne la
proximité physique et aussi dans la colonne « partiel ». Je ne sais pas ce que ça
signifie. Je veux dire, je ne vais pas m’enfuir si quelqu’un veut se rapprocher,
mais je n’irais pas chercher après.
Bill : Donc, c’est comme si vous étiez troublé par ce que tout ça signifie. La belle
affaire, vous savez être en contact avec les gens autour de vous.
Bernard : Exact, c’est bien comme ça.
Bill : J’ai l’impression que vous êtes en train de me dire que vous vous sentez
tolérant à l’égard de l’idée d’être en contact avec autrui d’une façon physique
parce que ça ne vous embête pas vraiment, mais que ça n’est pas quelque chose
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que vous rechercheriez. Que pensez-vous de cocher « Tolère la proximité
physique ».
Bernard : Bill, je ne veux pas dire que je suis comme en souffrance! Je veux dire que
c’est quelque chose de « barbant », vous comprenez ?
Bill : Vous paraissez troublé par ce que j’ai dit parce que vous ne voulez me donner
une mauvaise impression de qui vous êtes. Vous me dites que bien que vous ne
trouviez pas réellement plaisant de se rapprocher des gens par des activités
physiques, c’est aussi quelque chose que vous ne fuyez pas.
Bernard : Bien ! Maintenant nous nous comprenons.
Bill : OK. Merci d’avoir réglé ça pour moi. Retournons à la fiche de travail. Et pour
la proximité émotionnelle ?
Bernard : Je n’aime pas tous ces trucs. Je n’aime pas vraiment parler de sentiments parce
que ça me rappelle tous ces groupes, tous ces trucs « dites à tous ce que vous
ressentez » ! C’est OK pour moi si les autres veulent le faire. Si c’est vraiment,
vraiment important, je dirais quelque chose. Comme lorsque le Dr Martin me le
demande. Vous voyez ce que je veux dire ?
Bill : Bernard, il semble que vous soyez très clair là dessus. Vous paraissez peu
disposé à parler de vos sentiments pour vous rapprocher d’autrui, même si ça
ne vous dérange pas si les autres veulent partager leurs sentiments. Vous
semblez vous méfier de les partager à moins que ça ne soit quelqu’un en qui
vous ayez confiance, et même dans ce cas, il faut que ce soit pour une très
bonne raison.
Bernard : D’accord. Donc je vais marquer « Tolère la proximité émotionnelle », parce
que je peux le supporter.
Bill : Et pour la catégorie « proximité intellectuelle » ?
Bernard : Bien, j’ai coché parfois « oui », parfois « partiel ». J’aime bien utiliser ma tête,
comme regarder les nouvelles ou lire le journal. J’aime apprendre de nouvelles
choses, et c’est pourquoi j’ai lu le document. L’une des choses que j’aime
réellement dans ma vie ici, c’est de pouvoir parler à des gens de ce qui se passe
dans le monde, et de mon opinion à ce sujet.
Bill : Donc vous aimez tout à fait les activités qui impliquent des idées. Vous me
dites que partager des idées est une manière d’être en contact avec les gens que
vous aimez. C’est ce qui vous plait vraiment de faire avec votre entourage.
Bernard : Exact ! C’est amusant.
Bill : Oui, ça semble l’être. Et pour la proximité spirituelle ?
Bernard : Je ne vais pas à l’église. Je ne prie pas, aucun de ces trucs.
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Bill : Donc vous ne vous mêlez pas de religion. Et pour les autres croyances
spirituelles ou les philosophies de vie ? Apprendre ou parler du sens de la vie et
tout ce qui s’ensuit vous intéresse-t-il ?
Bernard : Je ne comprends rien à tous ces trucs. Je connais un type qui fait des arts
martiaux, vous savez le Tai Chi ? Il dit que ça lui apporte la paix et que ça
l’aide à comprendre la vie. Et bien, je ne suis pas comme lui. Quand certains se
mettent à parler de ce genre de truc, je me lève et pars ! Je préfère parler de
l’actualité.
Bill : OK .C’est comme si vous n’aimiez pas beaucoup la proximité spirituelle. En
fait, c’est comme si vous essayer d’y échapper quand vous le pouvez.
Bernard : Dites pas ça ! Attendez, je sais. Là, j’ai noté « évite la proximité », d’accord ?
Je ne me sens pas écarté. C’est seulement que je n’aime pas ça.
Bill : Vous comprenez la logique de la fiche d’évaluation. Cela fait du bien d’en
comprendre finalement assez pour pouvoir le faire soi-même, hein ? Je suis
d’accord. OK. Récapitulons vos sentiments concernant le travail actuel avec les
praticiens, ou du moins avec moi.
Bernard : Je pense qu’on s’entend bien. Je vous connais depuis un bout de temps
maintenant. Je n’ai pas eu d’aussi bons moments avec les praticiens, mais je
dois dire qu’avec vous deux, vous et le Dr Martin, on aime travailler.
Bill : Vous semblez avoir bon espoir parce que même si vous avez eu quelques
mauvais moments qui vous ont fait du mal, vous vous sentez à l’aise avec nous.
Bernard : Bien sûr, vous m’avez aidé. Et maintenant vous m’aidez à quitter cet endroit.
Bill : Merci Bernard. C’est comme si vous sentiez que je vous aide. Je suis content
que vous aimiez travailler avec moi. J’aime, moi aussi, travailler avec vous.
Bernard : Merci.
Bill : Regardons l’échelle d’évaluation pour la proximité interpersonnelle. Qu’en
pensez-vous ?
Bernard : Je pense être au niveau 2 parce que je suis soit tolérant soit vraiment neutre en
ce qui concerne la proximité. Par contre j’aime vraiment travailler avec vous et
avec le Dr Martin.
Bill : Il peut être difficile de choisir vous-même quel niveau mettre. Rappelez-vous
que ce ne sont que des lignes directrices. Je pense que puisque vous aimez
vraiment partager des idées et que vous appréciez vraiment de travailler avec
les praticiens, actuellement avec moi, et avant avec le Dr Martin, vous pouvez
noter un niveau 3.
Bernard : Et bien, je suis rassuré.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Bill : OK. Donc ce niveau nous indique que vous aimez la proximité, du moins
lorsque ça concerne l’échange d’idées. Cela veut dire que si vous choisissez de
poursuivre la réhabilitation après tout ce que nous avons fait, ça ne sera
probablement pas trop difficile pour vous de travailler avec quelqu’un en
réhabilitation tant que cette personne sera vraiment à votre écoute et désireuse
aussi d’échanger des idées ! Et bien, il est tard. Je propose que nous faisions
une synthèse de toutes ces évaluations à notre prochaine rencontre et que nous
décidions alors de la suite à donner ?
Bernard : D’accord.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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DETERMINER UNE DIRECTION
Bill : Voici les cinq échelles d’évaluation que nous avons remplies la semaine
dernière. J’ai tracé les niveaux sur ce graphique de façon à ce que vous puissiez
avoir l’image de ce que ça donne côte à côte.
Bernard : C’est plutôt bien clair à mes yeux.
Bill : Bon. Avez-vous des questions sur ces évaluations ?
Bernard : Pas vraiment, je me souviens de ce qu’on avait dit là-dessus. Vous aviez dit
que nous parlerions de la suite.
Bill : Vous avez raison. Notre première décision en gros, c’est de voir si vous êtes
prêt maintenant à poursuivre la réhabilitation et à établir un objectif.
Bernard : J’ai déjà décidé que je voulais un jour emménager dans mon propre
appartement.
Bill : Vous vous sentez prêt pour la prochaine étape parce que vous avez déjà établi
un objectif pour vous-même.
Bernard : Oui, c’est fait.
Bill : Cela va rendre notre travail plus facile, Bernard ! Je suis d’accord avec vous,
vous êtes maintenant prêt à établir un objectif. Toutes vos évaluations, sauf
pour la Conscience de Soi, sont au niveau 3 ou plus, ça signifie que vous êtes
presque prêt à continuer par le processus d’établissement d’un objectif. Nous
devons simplement faire quelques activités supplémentaires pour que vous
soyez plus clair avec ce que vous voulez dans votre futur appartement.
Bernard : Ces autres activités vont nous ralentir ?
Bill : Vous semblez déçu par ce que je peux vous proposer parce que vous ne voulez
pas que je vous ralentisse. Le travail supplémentaire pour augmenter la
conscience que vous avez de vous-même ne va pas ralentir le processus. Au
contraire il va vous aider à être plus sûr de l’endroit qu’éventuellement vous
choisirez pour emménager.
Bernard : D’accord, par quoi est-ce qu’on commence ?
Bill : Nous avons le choix entre deux activités appelées Identifier les Critères
Personnels et Décrire les Environnements Alternatifs. Les Critères Personnels
sont ce qui est important pour vous lorsque vous comparez un appartement à un
autre. Décrire les Environnements Alternatifs consiste à découvrir à quoi
ressemble véritablement chaque endroit.
Bernard : Et bien, je ne sais pas vraiment comment proposer ce qui est important pour
moi dans le choix d’un endroit. Vous vous souvenez, quelqu’un d’autre m’a
souvent dit ce qui était important.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Bill : Vous semblez mal à l’aise pour commencer avec les critères personnels parce
que c’est nouveau pour vous. Donc, Identifier les Critères Personnels pourra
prendre un peu plus de temps. Peut être voudriez vous commencer par Décrire
les Environnements Alternatifs parce que cela implique de regarder vos
différentes options de logement.
Bernard : Ca paraît bien.
Bill : Donc si nous commençons d’abord par regarder les différents endroits où vous
pourriez vivre, nous déciderons plus tard ce que vous voulez dans un
appartement et nous proposerons une sorte de liste de vœux. Ensuite nous
referons le point et commencerons à comparer les endroits les uns aux autres.
Bernard : Vous voulez dire que je serais capable de choisir un appartement ?
Bill : Oui, c’est exactement ça. Vous semblez excité parce que vous allez finalement
être capable de choisir l’endroit que vous voulez !
Bernard : Et oui !
Bill : Parfait ! Vous avez le temps de commencer maintenant ?
Bernard : Bien sûr.
Bill : D’accord, laissez-moi ranger mes documents, et nous commencerons par
discuter des différents endroits où vous voudriez vivre.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Exercice 2 : situation de Kevin (2006), évaluer la
disponibilité à la réhabilitation
Instructions : Déterminez comment vous pourriez évaluer la disponibilité à la réhabilitation
professionnelle de Kevin, dont le cas est décrit ci-dessous. Pour chaque indicateur expliquez
les raisons qui vous font donner telle note. Si vous n’avez pas assez d’informations pour
pouvoir établir une note, imaginez les questions que vous pourriez poser à Kevin pour
compléter votre information.
Kevin a 28 ans et participe au programme Socrate/Emploi depuis quelques semaines. Son
premier contact avec Silvano, notre spécialiste en emploi, date du 22 février 2006. Kevin
apparaît comme un garçon sociable et coopératif mais naïf et immature. Il n’a pas d’ami
proche. Il est grand, un peu obèse et flegmatique.
Depuis août 2005, Kevin réside dans les Habitations Protégées de Monceau-sur-Sambre. Il ne
fait pas grand-chose de ses journées. Fréquenter le club d’usagers à Charleroi ne l’intéresse
pas. Laurence, sa référente aux HP (case-manager), insiste pour qu’il trouve une occupation.
Il accepte, de mauvais gré, de s’inscrire en janvier 2006 à l’hôpital de jour Vincent Van Gogh
pour participer au programme Rehab de deux journées/semaine. Il y vient au début avec des
pieds de plombs. Il n’aime plus en fait les centres de jour, il en a trop fait. Ce qu’il veut, c’est
un travail !
Le Programme Socrate/Emploi vient de s’ouvrir et l’équipe du programme Rehab le met en
contact avec Silvano, le spécialiste en emploi du programme.
Kevin souffre d’une schizophrénie qui s’est déclenchée à l’âge de 22 ans. Il avait trouvé un
emploi comme ouvrier d’entretien de jardin au Parc d’attractions Walibi. En même temps,
dans la précipitation et poussé par ses parents, il avait emménagé seul dans un studio à
Charleroi. Il n’a pas supporté le stress, la fatigue et les difficultés du travail et de sa vie en
autonomie. Au bout de 6 semaines, il a perdu son travail sans oser le dire à ses parents. Il a
erré plusieurs jours dans les rues de Charleroi avant d’être appréhendé et amené par la police
aux Urgences Psychiatriques, délirant et halluciné.
Après 6 semaines dans le service de psychiatrie de l’Hôpital de Jumet, il a été transféré au
Centre Hospitalier Psychiatrique Le Domaine à Braine-L’Alleud pour une post-cure, en
accord avec sa famille. Il a ensuite vécu 3 ans à Nivelles d’abord dans la communauté
thérapeutique la Traversière et puis en habitation protégée tout en fréquentant un centre de
jour. Des Habitations Protégées de Nivelles, il a été transféré aux Habitations Protégées de
Charleroi, à Monceau-sur-Sambre en août 2005. Il s’est choisi un nouveau psychiatre à
Charleroi, le Dr Laurent Mallet, qui confirme le diagnostic de schizophrénie résiduelle et qui
continue de lui prescrire des antipsychotiques (Solian 800 mg/jour et Seroquel 400 mg/jour).
Le père de Kevin est ouvrier ajusteur à la SNCB. Sa mère est ménagère. Kevin a un frère de
23 ans, assistant social et une sœur âgée de 14 ans, étudiante en secondaire. La famille reste
très présente dans la vie de Kevin même si le message que les parents adressent à Kevin est
clairement « tu dois te débrouiller seul ».
Kevin a terminé ses études primaires difficilement. Enfant, il avait été suivi par une logopède
pour des difficultés de langage. Il a fait des études secondaires professionnelles avec de
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grosses difficultés. En menuiserie d’abord, il a doublé des années. Il s’est orienté vers
l’horticulture. Il a finalement obtenu un diplôme d’horticulture niveau A4 de l’école de
Gembloux à l’âge de 21 ans. Après quelques mois de chômage il a trouvé un travail
intérimaire d’ouvrier d’entretien de jardin au parc d’attraction de Walibi.
Résumé des entretiens d’orientation entre Kevin et Silvano
Kevin exprime son désir de travailler pour « être utile à la société ». Il veut prouver qu’il est
capable de travailler, de s’en sortir seul et de ne plus dépendre d’indemnités de mutuelle.
Il touche ces indemnités de mutuelle depuis le début de sa maladie. Il n’a aucune pression
pour retourner au travail. Il est reconnu comme personne handicapée. Son psychiatre lui parle
d’avoir plus d’activités la semaine, mais pas de s’inscrire dans un projet professionnel. C’est
l’opinion aussi de sa référente Laurence.
Il a fait des études en horticulture mais ne sait pas s’il va continuer dans ce secteur. Il est
conscient de son niveau et des lacunes qu’il doit combler. Il a des doutes quand à la manière
avec laquelle il gérerait un travail où il serait mis sous pression par un patron. Comme son
niveau de qualification est très bas et qu’il n’a pas non plus vraiment d’expérience de travail
(un mois comme étudiant bénévole dans une entreprise de parc et jardin et 6 semaines au parc
d’attraction de Walibi), il se demande si faire une formation ne serait peut-être pas utile, tout
en doutant en être capable. Il envisagerait de commencer par un mi-temps. Son AS lui a
d’ailleurs conseillé de suivre cette voie. Il considère que ce n’est pas si évident de travailler à
temps plein. Il a fait du bénévolat dans une entreprise de parc et jardin et devait se reposer au
milieu de sa semaine. Il n’arrivait pas à suivre le régime 5 j/semaine (n’arrivait pas à se lever
certains jours, trop fatigué).
Au travers des premiers entretiens apparaissent plusieurs constantes :
Le manque de confiance en lui. Ce manque de confiance se traduit de plusieurs
manières : son impossibilité à dire non, sa crainte d’être poussé à consommer des
drogues ou de l’alcool sur son lieu de travail (c’est ce qui s’est passé à Walibi), ses
doutes quant à ses capacités à étudier s’il reprend une formation, des doutes sur ses
capacités en général.
Kevin exprime très clairement son besoin d’être soutenu dans ses démarches par sa
famille. Le soutien de sa famille est ambiguë : elle lui renvoie parfois l’image d’un
« parasite » (c’est nos impôts qui te payent …), elle le pousse à être autonome, mais en
même temps ne croit pas dans ses capacités de réinsertion professionnelle.
L’idée qu’il a une maladie sérieuse : son traitement qui diminue ses réflexes, ses
problèmes de mémoire, ses hallucinations auditives persistantes, sa difficulté à se
lever le matin, sa difficulté à se motiver pour gérer son quotidien. Il se définit comme
étant long à la détente. Il admet avoir du mal à gérer son lieu de vie. Il se laisse un peu
aller.
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Exercice 2, Kevin (suite)
Résumé du besoin Elevé Medium Bas
Pression externe vers le changement
- les autres voient la personne en échec
- les autres sont insatisfaits
- « coup de pousse » pour quitter la situation actuelle
Pression interne vers le changement
- la personne se voit en échec
- la personne est insatisfaite
BESOIN GENERAL
Résumé de l’engagement Elevé Medium Bas
Désir de changer
- exprimer un désir de changer
- se sentir investit dans le fait de changer
- attirance pour aller vers une situation nouvelle
Attentes positives du changement
- croire que les bénéfices contrebalancent les coûts et les risques
- penser que le changement va produire les résultats désirés
Efficacité-personnelle
- croire en sa propre capacité de faire le changement
- penser que les barrières peuvent être surmontées
Soutien
- les autres croient que l’objectif poursuivi est possible
- les autres croient que l’objectif poursuivi est positif
- les autres croient que le changement est possible
- les autres croient que le changement sera positif
VOLONTE GENERALE
Résumé de la conscience Elevé Médium Bas
Conscience de soi
Conscience de l’environnement
CONSCIENCE GENERALE
Remarque : la relation n’est pas évaluée, dans la mesure où vous n’avez pas d’opportunité
d’interagir avec Kevin. Si vous voulez estimer dans quelle mesure vous êtes bien connecté
avec Kevin, prenez quelques notes à propos de votre relation potentielle à l’arrière de cette
feuille.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 108
Exemple 1 : Développer la disponibilité à la réhabilitation,
situation de Maria
Description de la situation de Maria
Maria est une jeune femme célibataire de 24 ans qui vit dans un appartement supervisé avec
deux autres femmes. Les autres femmes ont été des patientes, tout comme Maria, dans le
même hôpital. Pour économiser de l’argent, toutes trois ont emménagé ensemble dans cet
appartement. Maria a été major de sa promotion au collège. Après le collège, Maria a quitté la
maison familiale pour aller vivre dans une résidence pour étudiants dans une grande
université où elle a suivi des cours d’arts plastiques (peinture et sculpture). Elle a eu sa
première décompensation psychotique lors de la session d’examens du second semestre.
Pendant sa première hospitalisation, elle a reçu le diagnostic de schizophrénie et a été
stabilisée avec des antipsychotiques. Elle a abandonné les cours et est retournée vivre chez ses
parents. Deux ans et demi après, elle est retournée à l’université mais a commencé à avoir des
difficultés après un semestre. Dans les deux ans qui ont suivi, elle a été hospitalisée au moins
à trois reprises. Après la dernière hospitalisation, elle a été capable d’emménager dans
l’appartement supervisé où elle se trouve actuellement avec deux autres ex-patientes.
Maria a travaillé pendant un certain temps dans l’unité de secrétariat d’un clubhouse
psychosocial, mais elle s’ennuyait et elle a abandonné. Même si elle passe encore au
clubhouse de temps en temps la semaine, elle se sent désœuvrée et agitée. Elle n’a pour ainsi
dire pas d’ami, et dit que ça ne lui manque vraiment pas. Le seul contact social qu’elle a se
passe dans le cadre d’un club de lecture dans lequel les participants discutent des idées
contenues dans les romans qu’ils lisent. Ceci est en fait le seul groupe du clubhouse auquel
Maria a participé régulièrement. Elle fait quelques heures de bénévolat chaque semaine dans
la bibliothèque du quartier et passe le reste de son temps à butiner dans les rayons des
librairies. Pendant les interviews qu’elle a eu pour évaluer sa disponibilité à participer à la
réhabilitation, elle expliquait qu’elle était au fond satisfaite de son mode de vie. Ses parents
cependant, étaient très contrariés par son désœuvrement et son manque de travail sérieux.
Leur désapprobation l’ennuyait et elle voulait bien admettre que si elle reprenait un
quelconque programme de cours, elle se sentirait mieux par rapport à elle-même et par rapport
à son avenir.
Elle est triste par rapport à la perte de cinq années de sa vie depuis son diplôme d’humanité
(depuis son bac), cinq années de lutte avec la maladie. Selon elle, elle a perdu cette bataille.
Bien qu’elle croie que ses parents veulent l’aider, Maria ne voit pas ce qu’ils pourraient faire
pour elle. Elle n’est pas sûre actuellement d’avoir les capacités pour retourner aux études. Elle
n’est intéressée par rien en particulier et ne peut identifier aucune raison importante pour
motiver son retour aux études, autre que celle de rendre ses parents heureux. De plus, elle n’a
aucune idée des genres de programme de cours qui pourraient être des options pour elle du
fait qu’elle choisit l’université où elle est allée antérieurement, cela sur les recommandations
de ses parents et qu’elle n’a fait aucune réelle recherche pour trouver des endroits alternatifs.
Résultats de l’Evaluation de la Disponibilité de Maria
Globalement, Maria a un niveau bas à modéré dans sa disponibilité à participer à un
programme de réhabilitation. Maria a un Besoin de Changer du fait que les personnes qui sont
importantes pour elle sont fortement insatisfaites de son manque d’objectif de travail ou
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 109
d’études. Elle-même n’est pas particulièrement insatisfaite mais elle a une certaine Volonté de
Changer. Cette volonté est limitée par le fait qu’elle manque vraiment de croyance qu’un
changement est possible pour elle. Ses parents soutiennent largement sa participation
potentielle à la réhabilitation. A maintes reprises ils ont dit qu’ils étaient prêts à tous les
sacrifices pour que Maria puisse participer à un programme de réhabilitation. Ils aimeraient
tant que Maria puisse développer une carrière. Le niveau de Proximité Interpersonnelle de
Maria est également bas à modéré. Elle est habituellement quelque peu isolée et préfère
l’isolement au contact avec les autres. La Conscience de Soi de Maria est minimale. Elle ne
peut que décrire vaguement ses expériences aux études et au travail. De plus, elle a une
compréhension très limitée de ses propres intérêts ou préférences. La Conscience
Environnementale de Maria est limitée à ses connaissances des programmes scolaires qu’elle
a suivis et des petits boulots qu’elle a occupés.
Après avoir discuté des résultats de l’évaluation, Maria et Harry se mettent d’accord pour que
durant les trois mois à venir, Maria s’engage dans des activités conçues pour développer sa
disponibilité à la réhabilitation, spécialement sa Volonté de Changer. Harry croit que pendant
qu’elle va développer sa disponibilité à la réhabilitation, le processus consistant à aider Maria
à établir un objectif vraiment personnel, l’aidera aussi à augmenter sa Conscience de Soi et sa
Conscience des Environnements et pourra l’aider à devenir un peu plus ouverte aux relations,
du moins suffisamment pour utiliser le soutien qui sera disponible pendant ce processus de
changement.
La prise de conscience à développer chez Maria
Maria a besoin d’augmenter sa compréhension de la capacité qu’elle a à faire des
changements personnels et de ses possibilités de rétablissement afin d’accroître sa Volonté de
Changer.
Les Préférences Personnelles
Des activités qu’elle sait mener seule.
Des activités qui ne coûtent rien.
Une durée de pas plus d’un mois pour chaque activité.
Des activités qui ont l’approbation de ses parents.
L’Activité Motivationnelle
Accomplir une tâche qui va lui signifier qu’un changement personnel et le rétablissement sont
possibles pour elle.
Plan de l’Activité
Quoi ? Maria va lire des témoignages d’expériences de rétablissement et analyser les similitudes avec
sa propre vie. L’exécution de cette tâche par Maria signifie un changement par rapport à son
évitement habituel à reconnaître qu’elle puisse avoir en commun avec d’autres personnes
souffrant d’incapacités psychiatriques autre chose que le seul diagnostic.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 110
Pourquoi ? Pour augmenter la Volonté de Changer de Maria.
Quand ? 8 heures durant le mois de janvier.
Où ? Dans la succursale de la Seacost Bibliothèque.
Comment ? Avant
1. Harry et Maria vont exposer aux parents de Maria l’activité motivationnelle pour
s’assurer de leur soutien.
2. Harry et Maria vont identifier des articles de journaux et des livres qui proposent des
témoignages sur le rétablissement.
3. Harry et Maria vont identifier les heures pendant lesquelles Maria ira à la bibliothèque
sur une base hebdomadaire.
4. Harry et Maria vont identifier le moyen de transport que Maria utilisera régulièrement
pour se rendre à et pour revenir de la bibliothèque.
5. Maria va revoir avec Harry les questions concrètes qu’elle se posera mentalement lors
de la lecture de chaque témoignage pour analyser les similitudes entre sa propre
situation et celle de l’auteur.
6. Maria va revoir avec Harry la mise en forme qu’elle va utiliser pour noter son analyse
et les raisons de ses opinions.
7. Maria va revoir avec Harry chaque souvenir qui lui vient en mémoire au sujet de la
façon avec laquelle elle a elle-même fait face à ses symptômes, lorsqu’elle lit les
témoignages.
Pendant 1. Maria va identifier un témoignage à lire pour chaque visite à la bibliothèque.
2. Maria va se poser mentalement les questions qu’elle a préparées en recherchant les
similitudes entre son expérience et celle de l’auteur.
3. Maria va noter ses réflexions dans la mise en forme qu’elle a préparée.
4. Maria va appeler ses parents pour du soutien si elle se sent incapable d’aller à la
bibliothèque ou incapable de lire le témoignage choisi.
Après 1. Maria décrit les interactions avec ses parents dans un carnet à la fin de la journée.
2. Maria rencontre Harry lors d’entretiens de follow-up pour discuter de la façon avec
laquelle elle a géré ses interactions avec ses parents, ses prises de conscience et les
répercutions pour sa disponibilité à la réhabilitation.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la
disponibilité à la réhabilitation
Instructions :
Il s’agit d’un exercice interactif de jeu de rôle. Cet exercice vous donnera l’opportunité
d’exercer vos habiletés de partenariat, à travers des parties du processus de facilitation de la
disponibilité à la réhabilitation. Vous travaillerez avec votre partenaire pour discuter de la
volonté de changer de travail. Une personne sera le conseiller, et l’autre sera le client.
Tout d’abord, lisez toutes les directives. Ensuite, placez vous avec votre partenaire et faites
l’exercice. Vous allez à tour de rôle être le conseiller et le client. Vous allez rester vous-même
dans ce jeu de rôle et ne pas prétendre être quelqu’un d’autre. Après l’exercice, suivez les
instructions pour le « processus de feedback ».
Pour le rôle du conseiller
Lorsque c’est votre tour d’être le conseiller, vous allez commencer par orienter le client.
Assurez-vous de présenter le « service » (décrire l’activité, et dire comment le service peut
constituer une aide pour le bénéficiaire). En outre, introduisez les rôles (expliquer exactement
ce que vous allez faire, et ce que vous voulez que l’autre personne fasse). Le « client » va
alors compléter les fiches de travail se trouvant dans les pages suivantes. Pendant que les
fiches sont en train d’être complétées, le conseiller explorera en discutant les réponses du
« client ». Ne vous précipitez pas dans le cours du processus. Il est plus important d’explorer
chaque item scrupuleusement que de compléter les documents. C’est OK même si vous
n’avez pas terminé la première page !
En tant que conseiller, vous n’aller rien écrire. Si vous pensez que cela faciliterait le
processus de prendre des notes ou d’écrire sur le formulaire, le « client » devra écrire lui-
même sur son propre manuel de référence.
Dans l’exercice, le conseiller a les tâches suivantes à faire :
1. Orientez le bénéficiaire vers les activités que vous allez faire durant cet exercice, vers
les bénéfices pour le bénéficiaire de participer à ces activités, et vers les rôles (ce que
vous ferez, et ce qui est attendu de lui).
2. Faites compléter par votre partenaire la fiche « d’analyse des circonstances actuelles »
en décrivant son travail actuel. Ce sera le rôle du bénéficiaire de compléter le
questionnaire, en utilisant les feuilles de papier dans son manuel de référence.
N’oubliez pas d’inclure ce point dans l’orientation !
3. Résumez la satisfaction de la personne par rapport à son travail actuel, et dans quelle
mesure elle se sent fonctionner avec succès dans son poste. N’oubliez pas d’indiquer
ce résumé au bas de la fiche pour « analyser les circonstances actuelles. »
4. Vérifiez la volonté, en utilisant les fiches fournies de la façon qui, selon vous,
engagera le mieux votre partenaire. Vous n’avez pas besoin de compléter tous les
documents.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 112
5. Si le temps le permet, sélectionnez la direction à suivre, en utilisant la fiche fournie.
6. Concluez le tout en résumant les points clés de la discussion.
Après l’exercice interactif, le conseiller fait une auto-évaluation de ses habiletés de
partenariat.
Tuyaux pour le « conseiller » :
Orientez le client vers l’activité, le bénéfice de l’activité, et les rôles (conseiller et
client).
Utilisez vos habiletés de partenariat ! Efforcez-vous à paraphraser et à refléter les
sentiments.
Explorez tous les domaines qui semblent pertinents. Cela dépend de vous d’explorer
dans une direction qui semble avoir du sens pour le client. Assurez-vous de prendre
suffisamment de temps pour développer une compréhension minutieuse du point de
vue du client.
N’oubliez pas de limiter vos questions et d’utiliser vos habiletés de reformulation.
Pour le rôle du bénéficiaire
En tant que bénéficiaire (client), vous prendrez en considération votre propre engagement à
changer de travail. On attend de vous que vous restiez vous-même et que vous ne jouiez pas le
rôle de quelqu’un d’autre.
Bien que vous soyez tenu de fournir les informations demandées, vous pourrez garder pour
vous toute information que vous jugerez trop personnelle ou sensible. Participez à la
discussion comme elle est orientée par le conseiller. S’il y a des parties des instructions ou de
l’activité qui ne sont pas claires pour vous, soyez honnête à propos de cela avec votre
conseiller, et demandez lui des clarifications ou une aide.
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Exercice 3 exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite
Modèle de la procédure de feedback pour discuter de l’exercice
Souvenez-vous que le conseiller commence la procédure de feedback
1. Primo, le prestataire du service (conseiller) donne une évaluation générale de sa propre
performance. En d’autres mots, le « client » peut aider en demandant au conseiller de
répondre à la question, « Que pensez-vous de votre prestation? »
2. Secundo, la personne qui a joué le rôle de « client » reformule la réponse du
conseiller, incluant un reflet des sentiments. Un modèle suggéré est : « Ainsi
globalement, vous vous sentez (insérez un mot de sentiment) au sujet d’être le
prestataire du service (conseiller) parce que vous (insérez ce que la personne a fait ou
n’a pas fait qui a causé ce sentiment.) »
3. Tertio, la personne qui a joué le rôle de « client » rassemble plus d’informations
spécifiques au sujet de la perspective du conseiller sur ses forces et faiblesses. Par
exemple, demandez ; « Que faites vous le mieux ? » et « Qu’est-ce que vous aimeriez
faire différemment la prochaine fois ? ». Soulignez l’expérience du conseiller et son
apprentissage personnel dans cet exercice plutôt que sa performance concrète.
4. Quarto, revoyez ensemble la check-list d’auto-évaluation. La personne qui a joué le
rôle de prestataire du service (conseiller) devrait enregistrer une évaluation de sa
performance dans son manuel de référence. La personne qui a joué le rôle de « client »
ne remplira pas à ce moment-ci la check-list d’auto-évaluation.
5. Finalement, la personne qui a joué le rôle de « client » devrait dire à la personne au
moins un secteur spécifique de force - quelque chose que vous avez admirée.
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Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite
ANALYSER LES CIRCONSTANCES ACTUELLES
Bénéficiaire du service : …………………………………… Date : ………….
Prestataire de service :…………………………………………………………………….
Environnement de travail actuel : ………………………………………………………….
Caractéristiques de l’environnement Sentiments Raison des sentiments
Liste des personnes
Collègue(s)
Superviseur(s)
Bénéficiaire(s)
Equipe de soutien
Autre personne
Descripteurs de la place
Mon espace de travail
Espace de travail général
Navette et/ou parking
Situation de l’immeuble
Autres éléments
Types d’activités
Avec les bénéficiaires
Réunions
Tâches administratives
Autres activités
Résumé de la satisfaction : Insatisfait Mitigé Satisfait
Résumé du succès : Succès Mitigé Pas de succès
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Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite
VERIFIER LA VOLONTE
Désir de faire un changement
Qu’aimeriez-vous changer à propos de votre situation de travail ?
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Qu’aimeriez-vous changer à propos de vous-même (en relation avec votre situation de
travail) ?
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Expliquez pourquoi vous aimeriez ces changements.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Décrivez un moment où vous avez effectué un changement majeur dans le passé.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Votre désir de changement est-il suffisamment fort pour que vous puissiez y travailler dur
pendant une longue période ?
Oui Non Pas sûr
Attentes positives
Je peux m’imaginer dans une situation améliorée.
Oui Non Pas sûr
Décrivez un bénéfice que vous obtiendrez en changeant votre situation (travail, école,
formation…)
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
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Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite
Décrivez un bénéfice que vous obtiendrez à vous changez vous-même.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Décrivez un risque ou un problème potentiel lié au fait d’effectuer ces changements.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Après avoir considéré les bénéfices et les risques potentiels, je pense que le changement sera
positif.
Oui Non Pas sûr
Efficacité-personnelle
Faites la liste des choses vous concernant qui vous aideront à faire en sorte que ces
changements surviennent.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Faites la liste des choses vous concernant qui pourraient faire obstacle à la réalisation de ces
changements.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Faites la liste de choses concernant votre situation et les circonstances actuelles qui pourraient
faire obstacle à la réalisation de ces changements.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Identifiez une étape que vous pourriez faire pour surmonter un des obstacles potentiels que
vous avez listés.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Je pense que je peux faire en sorte que le changement survienne.
Oui Non Pas sûr
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Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite
Soutien attendu
Faites la liste de quelques personnes qui vous encourageront lorsque vous commencerez à
bouger et à vous mettre des objectifs.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Faites la liste de quelques personnes qui vous donneront une aide pratique dans le choix d’un
objectif.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Faites la liste de quelques personnes qui vous encourageront et vous donneront une aide
pratique lorsque vous serez en train de travailler à la réalisation de vos objectifs.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Faites la liste de quelques personnes qui pourraient vous créer des difficultés lorsque vous
serez en train de travailler à la réalisation de vos objectifs.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
A côté de l’encouragement, quels pourraient être les types de soutien dont vous aurez besoin ?
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
En considérant toutes les personnes et les ressources à ma disposition, je pense que je possède
le soutien nécessaire pour poursuivre et atteindre mes objectifs.
Oui Non Pas sûr
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Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite
Résumé du besoin Elevé Moyen Bas
Pression externe vers le changement
- les autres voient la personne en échec
- les autres sont insatisfaits
- « poussée » pour quitter la situation actuelle
Pression interne vers le changement
- la personne se voit en échec
- la personne est insatisfaite
BESOIN GENERAL
Résumé de la volonté Elevé Moyen Bas
Désir de changer
- exprimer un désir de changer
- se sentir investi dans le fait de changer
- « attraction » pour aller vers une nouvelle situation
Attentes positives du changement
- croire que les bénéfices contrebalancent les coûts et les risques
- penser que le changement va produire les résultats désirés
Efficacité-personnelle
- croire en sa propre capacité à faire le changement
- penser que les barrières peuvent être franchies
Soutien
- les autres croient que l’objectif poursuivi est possible
- les autres croient que l’objectif poursuivi est positif
- les autres croient que le changement est possible
- les autres croient que le changement sera positif
ENGAGEMENT GENERAL
Résumé de la conscience Elevé Moyen Bas
Conscience de soi
Conscience de l’environnement
CONNAISSANCE GENERALE
Résumé de la relation Elevé Moyen Bas
Le rôle répond au besoin/désir
Le style de préférence répond à mon style
Ma disponibilité répond au besoin/désir
RELATION EN GENERALE
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Exercice 43: exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite
Formulaire d’auto-évaluation des habiletés de partenariat (doit être complété par le «prestataire du service »)
Composante de la
relation de
collaboration
Habiletés Evaluation et commentaires
+ = excellent, adéquat
+/- = utilisée parfois correctement
- = n’utilise pas cette habileté
Orienter Spécifier l’activité
Spécifier les bénéfices
Spécifier les rôles
Reformuler Paraphraser
Refléter le sentiment
Saisir la signification
Notez des exemples de mots utilisés reflétant l’émotion :
Demander de
l’information
Poser peu (ou pas) de
questions
Les questions sont ouvertes
Alterner toutes les questions
avec des reformulations
Résumer Rappeler les éléments-clés
Décrire le processus
Identifier les thèmes
N’oubliez pas d’utiliser la procédure de feedback !!!
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Exercice 4 : clarification des valeurs (Claudine Leleux)
D’après S. SIMON, L. HOWE, H. KIRSCHENBAUM, À la rencontre de soi-même. 80
expériences de clarification des valeurs, Éd. de l’Institut de Développement Humain, Québec,
1972.
Exercice de clarification et de hiérarchisation des valeurs
Altruisme
Argent
Authenticité
Autonomie
Autorité
Communauté
Connaissance
Corps
Créativité
Devoir
Dialogue
Égalité
Emploi
Émotion
Intelligence
Justice
Liberté
Méditation
Nature
Paix dans le monde
Pensée
Plaisir
Pouvoir
Racines culturelles
Raison
Revenu
Savoir
Sécurité matérielle
Sensation
Sollicitude
Travail
Exercice n°1
La valeur que JE privilégie pour moi-même dans la liste ci-dessus est…………………………
parce que ......................................................................................................................................
ou
J’hésite à choisir, dans la liste ci-dessus,
entre la valeur n°1..........................................et la valeur n°2 .....................................................
parce que ...................................................
Exercice n°2
Parmi les valeurs dans la liste ci-dessus,
Je place ........................................................ en 1
Je place .............. …………………………..en 2
Je place ........................................................ en 3
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Exercices de clarification des valeurs (Claudine Leleux), page 2
Parmi les alternatives suivantes (exercices nos 3-9), faites votre choix (1, 2 ou 3)
et dégagez-en la valeur indépendamment de la liste ci-dessus
Exercice n°3
Lorsque je constate qu’un ami enfreint les règles de la moralité publique, je préfère :
1) le dénoncer
2) lui dire que je désapprouve son acte
3) exiger de lui le partage des bénéfices
parce que ma valeur principale est .......................................................................
Exercice n°4
Si c’était à refaire, je deviendrais :
1) pompier
2) policier
3) postier
parce que ma valeur principale est .......................................................................
Exercice n°5
Si j’étais un animal, j’aimerais être :
1) chat
2) kangourou
3) lion
parce que ma valeur principale est ...............................
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Exercices de clarification des valeurs (Claudine Leleux), page 3
Exercice n°6
Je ne supporte pas de :
1) tricher en copiant les réponses du voisin
2) m’approprier le bien d’autrui
3) mentir à mon entourage
parce que ma valeur principale est ...........................................................
Exercice n°7
Je déteste m’asseoir à côté de quelqu’un qui :
1) parle sans arrêt
2) regarde ce que j’écris
3) bouge continuellement
parce que ma valeur principale est ................................................................
Exercice n°8
Ce que je crains le plus dans un accident, c’est de me retrouver avec :
1) les deux jambes fracturées
2) une perte momentanée de l’ouïe
3) une perte momentanée de la vue
parce que ma valeur principale est .........................................
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Exercices de clarification des valeurs (Claudine Leleux), page 4
Exercice n°9
Je ne supporte pas
1) qu’on me manque de respect
2) qu’on m’impose ce que j’ai à faire
3) qu’on n’écoute pas ce que je dis
parce que ma valeur principale est ...................................................................
Pas de bonne réponse (ou de réponse vraie)
On clarifie ses choix et les valeurs qui les sous-tendent
On exerce au jugement évaluatif
Chacun communique ses choix aux autres, dans le respect mutuel, dans le
respect de la singularité de la personne et du pluralisme des valeurs.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Exercice 5 : Choisir un Objectif Global, situation de
Jeanine
Directives : Répondez aux questions suivantes et suivez ensuite les
instructions des différents scénarios proposés.
1. Questions
Choisir un Objectif Global de Réhabilitation, c’est choisir l’environnement préféré dans
lequel le client à l’intention de vivre, d’étudier, de travailler ou de se socialiser dans les 6
mois à 2 ans à venir.
a) Quelles sont les particularités de l’activité « Choisir un objectif global de
réhabilitation »
___________________________________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
b) Quelle est l’importance de Choisir un Objectif Global de Réhabilitation ? (Décrivez
les bénéfices de Choisir un Objectif Global de Réhabilitation pour le conseiller et/ou
le client).
Client Conseiller
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Description de la cliente pour les questions de 2 à 6
Jeannine est âgée de 33 ans. Elle est divorcée et a une fille de 9 ans. Jeannine a commencé à
avoir des problèmes à la fin du collège, mais, malgré cela, elle a pu terminer ses études
secondaires, première de sa promotion. Elle a été hospitalisée une première fois à l’âge de 17
ans. Par la suite, elle a connu 8 autres hospitalisations. Elle a passé un total de 5 ans à
l’hôpital avec de fréquents séjours allant de 6 mois à 1 an.
Actuellement, Jeannine vit dans une maison de soins psychiatrique, après une période de
profonde dépression pendant laquelle elle a perdu la garde de sa fille. Le staff de la maison
croit que Jeannine serait capable de vivre à nouveau seule dans le courant de l’année
prochaine. Jeannine est heureuse dans la maison de soins, mais ne se voit pas rester là
indéfiniment. Elle commence à envisager de vivre à nouveau de façon indépendante tout en
ayant très peur que si elle essaie de le faire trop prématurément, elle risque à nouveau de
rechuter et de devoir être ré-hospitalisée. Son ex-mari, qui a la garde de leur fille, a été
soulagé quand Jeannine a été prise en charge dans la maison de soins. Actuellement il est
catégoriquement opposé à son départ de là. Sa fille est aussi fort ambivalente par rapport à
cette idée. Elle aime visiter sa mère à la maison de soins mais redoute que si celle-ci devait à
nouveau vivre seule, elle subirait des pressions de sa part pour qu’elle quitte la maison de son
père et vienne vivre avec elle. Elle n’a pas tort car, en effet, une des raisons qu’a Jeannine de
vouloir vivre de façon indépendante est de pouvoir à nouveau avoir sa fille auprès d’elle. Une
des préoccupations de Jeannine est que la plupart des immeubles à appartements situés dans
les quartiers abordables sont réservés à des adultes sans enfant.
Jeannine a vécu comme locataire et comme propriétaire dans une variété de maisons pendant
sa vie de couple. Jeannine a été locataire dans des appartements et vivait comme un
soulagement le fait que vivre en appartement entraîne moins de charges et de responsabilités
que de vivre en maison. Elle apprécie vraiment l’idée de regarder par sa fenêtre et de voir un
jardin bien entretenu. Mais elle vous dira en riant : « C’est tellement plus plaisant d’en
contempler un que d’être la personne qui doit l’entretenir ! ».
Jeannine veut économiser de l’argent de façon à pouvoir avoir un certain choix par rapport à
un endroit où vivre. Etant donné le coût de ses médicaments et le niveau de sa rente invalidité
et de sa pension alimentaire, elle sait qu’elle aura non seulement à suivre de près son budget
mais qu’elle aura aussi à trouver un endroit qui est subventionné. Puisqu’elle ne sait pas
conduire, l’endroit devrait être proche de commerces et du centre ville. Elle se connaît
suffisamment pour réaliser qu’elle aime avoir un endroit pas trop grand, facile à entretenir et
avec la possibilité d’un complet anonymat, si elle le souhaite. « Dans un building à
appartements, vous n’avez pas besoin de connaître vos voisins si cela ne vous intéresse pas.
Par contre, dans une maison, vous avez besoin de bavarder avec vos voisins sur le pas de la
porte ou par dessus la clôture du jardin, sinon vous êtes vite étiquetés de bizarre ».
Jeannine fonctionne bien dans la maison de soins, excepté le fait qu’elle ne prenne que très
peu la parole lors des réunions communautaires et qu’elle ne bavarde que rarement avec les
autres résidents. Elle fait ce qu’elle doit faire mais n’initie jamais de contact avec les autres.
Une des règles de la maison de soins est qu’elle doit être suivie par un praticien de la
réhabilitation. Elle observe ses rendez-vous avec son praticien, mais au cours des entretiens
elle parle très peu. Si son praticien lui demande ce qu’elle pense ou ce qu’elle ressent, elle
répond d’une manière superficielle et essaie de garder la conversation à un niveau
impersonnel.
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 126
2. Imaginez que lors de votre premier entretien avec Jeannine elle vous dise la chose
suivante :
« Et bien me voici. Je suppose que vous souhaitez connaître toute mon histoire. Je suis censé
tout vous raconter au sujet de mon passé sordide et cela sans rien recevoir en retour. Ah, si
vous tous, vous pouviez simplement lire mon dossier et me laisser tranquille ! »
a) Ecrivez, mot pour mot, ce que vous diriez à Jeannine pour lui montrer votre
compréhension de son expérience (manifester de la compréhension).
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__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
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_______________________________________________
3. Imaginez que vous êtes en train d’assister Jeannine à décrire des environnements
alternatifs pour quand elle quitterait la maison de soins. Vous avez avec elle défini des
critères de recherche (appartement avec deux chambres, loyer modéré, dans Millbrook
ou sa banlieue proche). Elle est revenue avec la liste suivante de 4 options possibles
d’environnement :
Un appartement non-subventionné sur la rue principale du centre ville de Millbrook.
Un appartement non-subventionné dans un complexe public de logements dans le
centre ville de Millbrook.
Un appartement subventionné dans la proche banlieue de Millbrook (quartier vert).
Un appartement dans une maison pour trois familles (a three-family house) dans la
partie sud de Millbrook.
4. Imaginez que vous êtes en train d’assister Jeannine à choisir l’endroit préféré où elle
déménagerait l’année prochaine lorsqu’elle quittera la maison de soins.
Sur base de la description de Jeannine, faites la liste de quatre préférences personnelles
que Jeannine pourrait identifier pour choisir un endroit où vivre.
1
2
3
4
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 127
5. Imaginez que Jeannine a évalué ses alternatives et déterminé qu’un appartement
subventionné dans une banlieue de Millbrook est son environnement préféré.
Etablissez un possible objectif global de réhabilitation pour Jeannine.
________________________________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
___________________________________________
6. Imaginez que vous et Jeannine décidez de rencontrer sa fille, son ex-mari et le
responsable de la maison de soins pour discuter de l’objectif qu’elle a sélectionné.
Sa fille et son ex-mari veulent qu’elle reste dans la maison de soins et sont contre son choix.
Jeannine, le responsable de la maison de soins et vous-même croyez que son choix est un bon
choix. Son ex-mari dit : « Je ne comprends pas comment vous pouvez l’encourager dans tout
ceci ! Vous n’êtes pas sans savoir, et Jeannine non plus, qu’à chaque fois qu’elle a vécu seule,
ça s’est terminé par une hospitalisation ! ».
a) Ecrivez, mot pour mot, exactement ce que vous diriez à son ex-mari pour augmenter la
probabilité qu’il ne sabotera pas les tentatives de Jeannine pour réaliser ses objectifs.
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Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 128
Exercice 6 : Identifier les préférences personnelles,
situation de Sally
Instructions :
1. Lire le scénario suivant concernant Sally.
2. Lire les préférences personnelles et les définitions listées sur la page suivante.
3. Ecrire une échelle de favorabilité et une définition pour la préférence « tâches de
bureau ».
4. S’il vous reste du temps, identifiez des préférences personnelles supplémentaires et
définissez-les (une feuille vous est fournie).
Sally est une femme blanche célibataire de 42 ans chez qui l’on a diagnostiqué un trouble
bipolaire de type I et un trouble de stress post-traumatique. Elle est actuellement sans emploi.
Elle fréquente le Clubhouse Pas-à-Pas de Somerville, et y est socialement active. Son unique
parent dans le coin est sa vieille mère (âgée de 82 ans), qui vit dans un logement subventionné
à Cambridge. Sally lui rend visite plusieurs fois par semaine et décrit leur relation comme
« OK ».
Sally a eu sa première hospitalisation psychiatrique en 1974. Après son baccalauréat en 1975,
elle commença à travailler comme secrétaire/réceptionniste à la compagnie d’assurance John
Hancock à Boston. Elle a travaillé à ce poste effectuant des fonctions de secrétaire et de
réception des appels téléphoniques de 1975 à 1981. Durant cette période de travail, Sally a
éprouvé plusieurs épisodes dépressifs et a été hospitalisée de multiples fois. Finalement, elle a
été licenciée de son emploi après un épisode maniaque aigu qui a conduit à 3 mois
d’hospitalisation en 1981. Depuis ce temps, Sally a fait des entrées et sorties de l’unité
d’hospitalisation aigüe de l’hôpital de Cambridge pour de brefs traitements et a eu des séjours
plus prolongés à l’Hôpital d’Etat Metropolitan. Sa plus récente admission était en 1993. Elle
reçoit actuellement un traitement médicamenteux continu à base de lithium et une
psychothérapie individuelle en ambulatoire.
En 1988, Sally fut mise en contact avec un service de case-management. Elle a commencé à
fréquenter le Club Social de l’Amitié (un centre d’accueil dans Cambridge) et a emménagé
dans un meublé proche de ce centre. En 1989, Sally déménagea dans un appartement
indépendant où elle continue à vivre actuellement avec succès. En 1991, elle a été adressée
aux services de réhabilitation professionnelle du MRC et, rapidement après, elle est devenue
membre du Clubhouse Pas-à-Pas, où elle est engagée dans une variété d’activités
préprofessionnelles. Elle est une personne-clé dans l’unité de service aux membres, où elle
organise la production d’un petit journal en utilisant un programme informatique d’édition.
Au début de sa participation aux services du MRC, Sally exprimait l’intérêt de retourner dans
un poste de secrétaire et demandait une aide financière pour aller dans une école de
secrétariat. Elle changea d’avis et entra en formation en 1992 pour travailler comme aide
sanitaire pour les personnes âgées. Elle excellait dans les cours théoriques mais elle était
incapable de gérer les cours pratiques.
Suite sur la page suivante
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 129
Exercice 6 : Exercice : Identifier les critères personnels, suite
Sally a décidé de réfléchir au fait de travailler comme employée dans un bureau d’archives
médicales. Elle planifie de commencer à chercher un endroit où elle pourrait travailler comme
bénévole quelques heures par semaine. En se basant sur ses expériences précédentes, elle veut
faire principalement du classement. Elle peut dactylographier, et est assez à l’aise pour
répondre au téléphone, étant donné qu’elle le faisait à son emploi précédent, et qu’elle
possède une expérience plus récente dans l’unité de services aux membres du clubhouse Pas-
à-Pas. Elle ne se voit pas dactylographier, faire les photocopies et servir les collations. Elle
préfèrerait consacrer son temps à répondre au téléphone, et préfèrerait ne pas devoir interagir
directement avec les personnes qui viennent dans le bureau pour avoir des informations ou
obtenir des documents. Sally exprime aussi le souci de pouvoir se limiter à une seule tâche
simple à la fois, tout en notant qu’elle aimerait que les tâches soient variées. Malgré le fait
que Sally aime être entourée de personnes, elle peut être facilement distraite dans un
environnement animé. Elle serait intéressée de travailler dans une structure de soins de santé,
plutôt que dans un bâtiment renfermant uniquement des bureaux administratifs, mais elle ne
veut pas passer du temps, au début, dans un bureau de première ligne qui procure des soins
directs aux patients.
Ecrivez une définition pour la préférence personnelle « tâches de bureau » ci-dessous.
Assurez-vous de spécifier les niveaux pour l’échelle de favorabilité.
Préférences
personnelles de Sally
Définition Echelle de
favorabilité
Heures de travail bien
remplies
Le nombre d’heures par semaine où j’ai la
garantie d’avoir suffisamment de travail
pour me maintenir occupée
5= 5 à 10
3= 3 à 5
1= moins de 3
Heures flexibles
Le nombre de semaines par mois où je
peux planifier mon temps sur différents
jours ou instants sans causer de difficultés
au bureau
5= 2 ou plus
3= 1
1= aucune
Tâches de bureau
5=
3=
1=
Suite sur la page suivante
Scénario adapté d’une conférence de Joan Rapp au Massachusetts DMH : Psychosocial
Rehabilitation: Integrating Philosophy, Principles, and Values (26/01/95)
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 130
Exercice 6 : Identifier les critères personnels : pratique, suite
Ajoutez d’autres préférences personnelles pour Sally à cette liste. Quand cela est fait,
définissez chacun des critères que vous avez ajoutés, et développez une échelle de
favorabilité.
Préférences
personnelles de
Sally
Définition Echelle de favorabilité
5=
3=
1=
5=
3=
1=
5=
3=
1=
Fin de l’exercice
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 131
Exercice 7 : Matrice de prise de décision (Sally)
Instructions : Déterminez les scores des préférences pour chaque environnement alternatif en
multipliant le poids de chaque préférence personnelle (dans le seconde colonne) avec le
pourcentage pour chaque environnement alternatif (dans les parenthèses). Totalisez les
scores des préférences dans chaque colonne pour donner le score total pour chaque
environnement. Le score total le plus haut indique l’environnement préféré, en considérant
les préférences listées.
Préférences
personnelles
Env.1
Mount Auburn
Hospital
Env.2
Cambridge City
Hospital
Env.3
Harvard
University
Env.4
Neville Manor
Nursing Home
Service
hospitalier
Oui (5) Oui (5) Non (3) Oui (5)
Heures bien
remplies
2 jours, 3 heures
chaque fois (5)
3 jours, 4 heures
chaque fois (5)
Ne peuvent
garantir plus
d’un jour (1)
Négociable –
autant d’heures
que vous voulez
(5)
Heures
flexibles
1 semaine/mois
est ok (3)
A partir du
moment où vous
avez planifié vos
journées, vous ne
pouvez plus
changer (1)
A partir du
moment où vous
avez planifié vos
journées, vous
ne pouvez plus
changer (1)
Autant que vous
avez en besoin,
il faut juste
prévenir à
l’avance pour
chaque mois (5)
Tâches de
bureau
Dactylographier,
classer,
photocopier (3)
Essentiellement
classer (5)
Téléphone,
réception, tâches
de bureau (3)
Dactylographier,
classer,
photocopier (3)
Bureau calme Très calme – en
sous sols (5)
Le bureau est
bruyant mais
l’espace de
classement est
calme (3)
Varie de très
bruyant à très
calme (1)
Le bureau est
animé mais
l’espace de
classement est
calme (3)
Score total
(somme des
scores)
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Matrice simplifiée de prise de décision (Sally)
Préférences
personnelles
Env.1
Mount Auburn
Hospital
Env.2
Cambridge City
Hospital
Env.3
Harvard
University
Env.4
Neville Manor
Nursing Home
Service
hospitalier
++ ++ +/- ++
Heures bien
remplies
++ ++ -- ++
Heures
flexibles
+/- -- -- ++
Tâches de
bureau
+/- ++ +/- +/-
Bureau calme
++ +/- -- +/-
Score total
(somme des
scores)
++++++ ++++ ------ ++++++
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Fixer l’objectif (Sally)
Instructions : Indiquez l’environnement préféré de Sally ci-dessous, vérifier l’attractivité
comme indiquée, et compléter la formulation de l’objectif global de Sally.
Environnement préféré :
Vérifier la désirabilité :
1. Le score idéal pour un environnement devrait être 5X…. = …..
(multipliez par 5 fois le total des poids des préférences)
2. Le score minimum pour un environnement attractif devrait être ….
(multipliez le score idéal repris à la ligne 1 ci-dessus par 0.67)
3. Le score total pour l’environnement préféré est ….
(copiez le score provenant de la matrice de prise de décision)
4. Comparé au score attractif (ligne 2 ci-dessus), le score total pour cet environnement est
(marquer l’un ou l’autre) au-dessus ou en-dessous du minimum.
5. Comparé au score idéal (ligne 1 ci-dessus), le score total pour cet environnement est ….%
(multipliez le score total par 100, et divisez le par le score idéal)
Formulation de l’objectif :
J’ai l’intention de compléter une évaluation professionnelle et de revoir cet objectif pour
septembre 1999 (spécifier une date).
Comme objectif préliminaire, j’ai l’intention de poursuivre emploi
à……………………….. (nom de l’environnement)
dans/comme ………………………….. (indiquez le rôle)
Signature du bénéficiaire : Sally McPhee
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Exercice 8, interactif : Choisir un objectif global
Instructions :
Ceci est un exercice de jeu de rôle interactif. Vous allez vous exercer avec une autre personne
de votre groupe de travail, et vous allez vous exercer à « comment choisir un objectif
global ». Tout d’abord, lisez toutes les directives. Ensuite, placez vous avec votre partenaire et
faites l’exercice. Vous allez à tour de rôle être le conseiller et le client. Vous allez être vous-
même dans ce jeu de rôle et ne pas prétendre être quelqu’un d’autre. Après l’exercice, suivez
les instructions pour le « processus de feedback ».
Pour le rôle de conseiller
Lorsque c’est votre tour d’être le conseiller, vous allez commencer par orienter le client.
Assurez-vous de présenter le « service » (décrire l’activité, et dire comment le service peut
constituer une aide pour le bénéficiaire). En outre, introduisez les rôles (expliquer exactement
ce que vous allez faire, et ce que vous voulez que l’autre personne fasse). Le « client » va
alors compléter le formulaire. Une fois ce formulaire complété, le conseiller va explorer en
discutant des réponses du « client ». En tant que conseiller, vous n’aller rien écrire. Si vous
pensez que cela faciliterait le processus de prendre des notes ou d’écrire sur le formulaire, le
« client » devra écrire lui-même sur son propre manuel de référence.
Dans l’exercice, le conseiller a les tâches suivantes à accomplir :
Vous aiderez le client à identifier des préférences personnelles. Le type
d’environnement (lieu de vie, formation, ou travail) sera le choix du client.
Prenez quelques minutes au début de l’exercice pour parcourir la fiche. Ce n’est pas
vous qui la remplirez.
L’exploration prendra environ ½ heure.
N’oubliez pas de commencer par orienter le client vers l’activité, le but ou le bénéfice
de l’activité, et les rôles (prestataire de service et client).
Dans l’éventualité où une liste complète des préférences personnels est identifiée et
définie avant que le temps imparti ne soit écoulé, le praticien devra commencer le
processus d’évaluation des environnements alternatifs, et compléter durant le temps
restant la fiche avec les écrits du client.
Après l’exercice interactif, le prestataire de service fait une auto-évaluation de ses habiletés de
partenariat.
Les instructions continuent à la page suivante
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Exercice 8 : Choisir un objectif global, exercice, suite
Tuyaux pour le « conseiller » :
Orientez le client vers l’activité, le bénéfice de l’activité, et les rôles (conseiller et
client).
Utilisez vos habiletés de partenariat ! Concentrez-vous à paraphraser et à refléter les
sentiments
Explorez toutes les domaines qui semblent pertinents. C’est un plus pour vous
d’explorer dans une direction qui semble avoir du sens pour le client. Assurez-vous de
prendre suffisamment de temps pour parvenir à une compréhension minutieuse du
point de vue du client.
Rappelez-vous de limiter vos questions et d’utiliser vos habiletés de reformulation.
Pour le rôle du bénéficiaire
Le client commencera par sélectionner un type d’environnement – aussi bien lieu de vie, que
formation, ou travail.
Il est attendu que vous restiez vous-même et que vous ne jouiez pas le rôle de
quelqu’un d’autre. Si possible, sélectionnez un environnement où vous espérez
réellement faire un changement. Si vous êtes satisfait dans tous vos environnements, et
que vous ne pouvez pas décider lequel choisir, prenez celui du travail.
Vous prendrez les notes dont vous avez besoin à propos de vos préférences
personnelles dans votre propre set de notes. Bien que vous sachiez comment effectuer
ce processus, et que vous serez un client coopératif, essayez de ne pas travailler à la
place du praticien.
Vous participerez à la discussion en suivant la façon dont elle est orientée par le
conseiller.
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Exercice 8 : Choisir un objectif préliminaire, exercice, suite
Modèle de la procédure de feedback pour discuter de l’exercice
Souvenez-vous que le prestataire du service (conseiller) commence la procédure de feedback
1. Primo, le prestataire du service (conseiller) donne une évaluation générale de sa propre
performance. En d’autres mots, le « client » peut aider en demandant au conseiller de
répondre à la question, « Que pensez-vous de votre prestation? »
2. Secundo, la personne qui a joué le rôle de « client » reformule la réponse du
conseiller, incluant un reflet des sentiments. Un modèle suggéré est : « Ainsi
globalement, vous vous sentez (insérez un mot de sentiment) au sujet d’être le
prestataire du service (conseiller) parce que vous (insérez ce que la personne a fait ou
n’a pas fait qui a causé ce sentiment.) »
3. Tertio, la personne qui a joué le rôle de « client » rassemble plus d’informations
spécifiques au sujet de la perspective du conseiller sur ses forces et faiblesses. Par
exemple, demandez ; « Que faites vous le mieux ? » et « Qu’est-ce que vous aimeriez
faire différemment la prochaine fois ? ». Soulignez l’expérience du conseiller et son
apprentissage personnel dans cet exercice plutôt que sa performance concrète.
4. Quarto, revoyez ensemble la check-list d’auto-évaluation. La personne qui a joué le
rôle de prestataire du service (conseiller) devrait enregistrer une évaluation de sa
performance dans son manuel de référence. La personne qui a joué le rôle de « client »
ne remplira pas à ce moment-ci la check-list d’auto-évaluation.
5. Finalement, la personne qui a joué le rôle de « client » devrait dire à la personne au
moins un secteur spécifique de force - quelque chose que vous avez admirée.
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Exercice 8 : Choisir un objectif global, exercice, suite
Entourez le type d’environnement :
Lieu de vie (résidence) Formation Travail
Dénommez votre environnement actuel (rôle et lieu) :
Echantillon de questions de discussion que le praticien peut utiliser :
Parlez-moi d’où vous en êtes actuellement (lieu de vie, formation, travail).
Qu’aimez-vous le plus dans votre environnement actuel ?
Qu’aimez-vous le moins ?
Si vous pouviez changer où vous (vivez, apprenez, travaillez), quels sont les choses
que vous préfèreriez avoir dans votre nouvel environnement ?
Quelles sont les choses importantes à prendre en considération pour le choix de ce
type d’environnement ?
Le client peut utiliser cet espace pour prendre notes des choses importantes à considérer :
Utilisez la « fiche d’identification des préférences personnelles » se trouvant sur la page
suivante pour lister et définir les critères personnels.
Après avoir défini toutes les préférences, ou après avoir travaillé sur l’identification des
préférences personnelles pendant environ 25 minutes, attribuez les poids. Commencez par
sélectionner la plus importante (chiffre 10), ensuite la moins importante (chiffre 1), enfin
complétez le reste avec des numéros intermédiaires. Vous noterez les poids dans la marge de
gauche à côté de chacun des préférences personnelles.
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Exercice 8 : Choisir un objectif global, exercice, suite
Fiche d’identification des critères personnels
Noms des préférences
personnelles (adjectif + nom)
Définitions (en termes mesurables et observables)
Signifie
Signifie
Signifie
Signifie
Signifie
Signifie
Signifie
Signifie
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Exercice 8 : Choisir un objectif préliminaire, exercice, suite
Remarque pour le prestataire du service : Vous n’arriverez probablement pas à cette fiche de
travail durant l’exercice !
Fiche d’évaluation des environnements alternatifs
Faites la liste d’au moins trois environnements alternatifs que vous prendrez en considération
dans votre choix d’une nouvelle place pour (vivre, apprendre, travailler).
Concevez un plan pour rassembler des informations sur chacune des places.
Faites ici la liste
de chacune de
vos préférences
personnelles :
Identifiez ici quelle(s) question(s) vous devriez poser pour rassembler
des informations à propos de chacune de vos préférences :
Comment obtiendrez-vous cette information* ? Quand le ferez-vous ?
Comment obtiendrez-vous cette information* ? Quand le ferez-vous ?
Comment obtiendrez-vous cette information*? Quand le ferez-vous ?
(vous pouvez continuer à l’arrière de cette page, ou sur une autre feuille de papier)
*les méthodes de recueil d’information incluent généralement l’observation directe (dites ce
que vous observerez), les documents examinés (dites ce que vous examinerez, par exemple
une brochure ou une publicité), et les renseignements pris auprès de certaines personnes (dites
qui vous interviewerez).
Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation
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Exercice 8 : Choisir un objectif préliminaire, exercice, suite
Formulaire d’auto-évaluation des habiletés de partenariat (doit être complété par le «prestataire du service »)
Composante de la
relation de
collaboration
Habiletés Evaluation et commentaires
+ = excellent, adéquat
+/- = utilisée parfois correctement
- = n’utilise pas cette habileté
Orienter Spécifier l’activité
Spécifier les bénéfices
Spécifier les rôles
Reformuler Paraphraser
Refléter le sentiment
Saisir la signification
Notez des exemples de mots utilisés reflétant l’émotion :
Demander de
l’information
Poser peu (ou pas) de
questions
Les questions sont ouvertes
Alterner toutes les questions
avec des reformulations
Résumer Rappeler les éléments-clés
Décrire le processus
Identifier les thèmes
N’oubliez pas d’utiliser la procédure de feedback !!!
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Tâches à domicile
Faciliter la disponibilité à la réhabilitation
1. Evaluez la disponibilité d’un nouveau bénéficiaire de vos services, ou de quelqu’un
que vous suivez déjà. Dans la mesure où une évaluation complète de la disponibilité
réclame plusieurs séances, vous devez ne sélectionner que deux ou trois facteurs à évaluer
dans votre enregistrement (par exemple le besoin et la volonté). Rapportez toutes les
fiches de travail utilisées et une description du bénéficiaire du service ; servez-vous des
modèles vus en séminaire.
2. Aidez un bénéficiaire du service à choisir un objectif préliminaire en fonction de ses
préférences personnelles, et l’évaluation des différentes options.
Vous n’avez pas besoin de dactylographier votre entretien mais ramenez les fiches
de travail que vous avez utilisées pour faciliter le processus. Si le bénéficiaire du
service est différent de la personne avec qui vous avez travaillé l’évaluation de la
disponibilité, joignez-en une description.
3. Préparez-vous à répondre aux questions suivantes :
Décrivez au moins une personne avec qui vous avez travaillé dans le passé et
pour qui la disponibilité à la réhabilitation a changé d’une façon ou d’une autre.
Expliquez quels changements ont eu lieu, ce que vous aviez fait pour aider au
changement, et ce que maintenant vous feriez différemment.
Identifiez au moins une activité de développement de la disponibilité que votre
agence ou programme pourrait proposer, mais qui n’est habituellement pas
dispensée. Dites comment cette activité pourrait être incluse dans le programme
que vous faites, et quels changements pourraient être nécessaires pour que cette
activité fonctionne.
Mémento de ce qu’il convient de rapporter et de remettre :
La description du bénéficiaire du service
Les fiches de travail concernant l’évaluation de la disponibilité.
Les fiches de travail utilisées dans le choix d’un objectif préliminaire.
La description de la personne avec qui vous avez travaillé le choix d’un objectif
préliminaire si elle est différente de celle pour qui a été évaluée la disponibilité.
Le récit de votre vécu durant toute cette tâche à domicile, y compris ce que vous y
avez globalement appris, à quoi vous vous êtes senti confronté et comment vous y
avez répondu, et qu’est-ce qu’il vous est encore nécessaire d’apprendre.
Un exemple de changement de disponibilité à la réhabilitation que vous avez vu.
Une suggestion d’une activité de développement de la disponibilité qui pourrait être
proposée par votre agence.
La description de cette activité de développement de la disponibilité doit
comprendre :
- Les critères d’éligibilité
- Les habiletés de participation nécessaires pour s’engager dans cette activité.
- La description de l’activité proprement dite.
- Comment inclure cette activité dans votre programme actuel.