programa piscinas2018 [Modo de compatibilidad]

Ingurumen Osasunaren AtalaSección de Sanidad Ambiental

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Jornada de presentación del Programa de Vigilancia Sanitaria

de piscinas 2018

Teresa FerrerJefa Sección Sanidad Ambiental

Pamplona, 4 de mayo

Tudela, 11 de mayo

Estella, 18 de mayo


Temas

� Patógenos emergentes resistentes al cloro:

� Cryptosporidium

� Almacenamiento de Productos Químicos:

� Real Decreto 656/2017, de 23 de junio, por el que seaprueba el Reglamento de Almacenamiento deProductos Químicos y sus ITCs MIE APQ 0 a 10

� Valoración temporada 2017:� incumplimientos e incidencias

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Programas de Vigilancia

� ISPLN: garantizar las condiciones higiénico-sanitarias de alimentos, servicios einstalaciones con sistemas de vigilancia(expedientes sancionadores)

� Titulares: realizar labores de autocontrol quela AS supervisa

� Normativa:� RD 742/2013 (art. 4.4)

� DF 123/2003 (en revisión)

� Objetivo:� protección de la salud publica

� condiciones adecuadas de la instalación

� Reto:� aumentar los beneficios físicos

� no comprometer la salud


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Autocontrol

� Prevenir enfermedades en usuarios:

� contacto

� ingestión

� inhalación

� Asegurar calidad del agua/aire:

� agua de llenado o renovación

� condiciones del entorno

� climatología

� temperatura del agua

� aire: CO2

� Comportamiento de los usuarios:

� conductas peligrosas

� higiene adecuada


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Riesgos

� Infecciones:� agua equilibrada (índice de Langelier)

� agua desinfectada

� agua carácter desinfectante (1ppm/650 mV)

� Ahogamientos:� servicio de socorrismo

� vigilancia de menores

� Accidentes:� deslizamiento

� conductas de riesgo

� atracciones

� Intoxicaciones:� gestión de PQ

� productos incompatibles (ácido/hipoclorito)


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Infecciones

� Vías de entrada:� deglución

� respiración de aerosoles

� contacto con agua contaminada

� Tipos:� gastrointestinales

� respiratorias

� piel y mucosas (oído, ojo, heridas)

� Más comunes:� diarrea: Cryptosporidium

� otitis y conjuntivitis: Pseudomonas

� neumonía: Legionella


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Patógenos

� Cryptosporidium parvum: diarrea

� Pseudomonas aeruginosa: otitis, foliculitis

� Legionella: neumonía

� E. coli 0157:H7: diarrea grave

� Shigella: diarrea grave

� Molluscum contagiosum: verrugasplantares

� Tinea pedis: pie de atleta


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Atención

� Diarrea

� Ojos enrojecidos

� Catarro

� Destilación nasal

� Infecciones de oído

� Forúnculos u otras enfermedades de lapiel obvias

� Cortes


Comportamientos higiénicos

� Lavarse las manos

� Ducharse antes de entrar al agua

� Bañarse con pañales específicos (bebes)

� Llevar a los niños regularmente al baño

� Informar de heces en agua (vergüenza)

� Respetar 48 h de acabar síntomas en diarrea ovómitos

� Respetar 14 días después de acabar síntomas enCryptosporidiosis (desconocimiento)

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Resistencia al cloro

Tiempos de desinfección para contaminantes fecales

� E. coli 1 minuto

� Pseudomonas 35 min

� Cryptosporidium 9600 minutos (1 semana)

• 1 mg/l o ppm de cloro, pH 7,5 y 25 º C• DF 123/2003: 0,8-2,0

• RD 742/2013: 0,5–2,0


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Tiempo de contacto

CT = conc. desinfectante x tiempo = C(mg/L) x T (min)

Para 1 mg/l de cloro y pH 7-7.5

� E. coli 1 minuto

� Pseudomonas 35 min

� Crypto 9600 minutos (1 semana)

Para otras dosis de cloro disminuir o aumentar eltiempo pero alcanzar ese numero


Pseudomonas

� Causa mas probable de infecciones en la piscina

� Llega al agua por los bañistas: boca, oídos yotras zonas corporales húmedas y habitualmentesudorosas como axilas, ombligo, ingles yperiferia del ano

� Provoca:

� Dermatitis: manchas rojizas en la piel

� Otitis externa: dolor y pus que drena

� Afecta a todas las edades pero la otitisespecialmente a niños y jóvenes

� La bacteria tiene contacto con piel y mucosasdurante un tiempo por agua contaminada

� Adecuada desinfección del agua: mas resistente

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Legionelosis

� Transmisión por vía aérea por inhalación aerosoles(gotas de menos de cinco micras)

� Infección si entra al sistema de agua donde semultiplica: chorros de piscinas

� Condiciones de:

� DIM (100 a 10000 UFC/l)

� aerosoles

� individuos expuestos: hombre, fumador, mas de 50,

crónicos

� No persona a persona, agua o alimentos

� Neumonía(1976, Filadelfia) y Pontiac

� Legislación especifica: RD 865/2003 y UNE 100030

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Test clínico Crypto

� Dosis infectiva baja (10-30 ooquistes)

� Antígeno por inmunocromatografia

� Detección de Cryptosporidium parvum enmuestras fecales

� Capaz de detectar ooquistes directamente delas heces

� La concentración de ooquistes/g de hecesexcretados está por encima de los rangos dedetección de la prueba:

� sensibilidad muy alta

� especificidad es del 100%

� Sistema útil para la detección de C. parvum enheces de una forma rápida

� Resultados en 10 minutos y fácil de interpretar

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Vigilancia

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UK

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Aumento Cryptosporidium

� Operadores:

� formación (sin novedades)

� Diseño:

� filtración/desinfección convencional

� segundo tratamiento en chapoteo (UV)

� Usuarios:

� no nadar enfermo

� Autocontrol:

� baja desinfección/ pH inadecuado

� biofilm y limpieza

� Relación con:

� aforo de bañistas

� mantenimiento

� parámetros fisicoquímicos

� análisis microbiológico17


PWTAG y Crypto

� Pool Water Treatment Advisory Group

� No se analiza de rutina en piscinas:

� no hay estándares cuantitativos

� se desconoce la situación de partida

� Muestreo y análisis:

� difícil y costoso

� equipo especifico

� Laboratorios y técnica

� Analítica en brotes:

� muestreo después de evento

� alto volumen de muestra (1000 l a 2 l/min)

� información al público

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USA

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Test

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Incremento USA

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Recomendaciones

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https://www.cdc.gov/healthywater/swimming/pdf/hyperchlorination-to-kill-crypto-when-chlorine-stabilizer-is-in-the-water.pdf


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Incidentes fecales

� Heces, vómitos u otros residuosorgánicos visibles

� Diarrea, hasta 10 gr materia fecal enzona perianal o pañales

� Pueden aportar cantidades importantesde contaminación al agua en pocotiempo

� Cierre según art. 12.3.c del RD742/2013

� Seguir un protocolo establecido

� La mayoría de brotes por diarrea enpiscinas podrían estar relacionados conincidentes fecales en el agua, dealguien con diarrea previa


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Contaminación

� Cerrar el vaso

� Retirar lo que sea posible

� Hiperclorar según procedimientos

� Recircular continuamente

� Lavar filtros

� Recuperar niveles adecuados de pH ycloro

� Reabrir


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Limites


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Ahogamientos

� Menores de 5 años

� Falta de supervisión parental

� No sirve compañía de amigos

� Importante conocimientos de natación

� Caída accidental a la piscina

� Ahogamiento en 20 sg. (menos queatender llamada)

� El 75% niños perdidos de vista menosde 5 min.

� No gritan y el ahogamiento essilencioso

Ingurumen Osasunaren AtalaSección de Sanidad AmbientalPronostico

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Importancia del socorrista

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Supervisión

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Ingurumen Osasunaren AtalaSección de Sanidad AmbientalFormación

� Curso del anexo II del DF 123/2003:teórico-practico de 52 horas y DF176/2011 DESA de 8 horas

� Propuesta nuevo DF: socorrista deberádisponer de la cualificación profesional desocorrismo en instalaciones acuáticas ode socorrismo en espacios acuáticosnaturales ( 3 años)

� RD 1224/2009, de 17 de julio, dereconocimiento de las competenciasprofesionales adquiridas por experiencialaboral: acreditación de competencias

� 213 personas admitidas:

� 159 personas en curso

� 108 acreditados

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Arganda del Rey. El mundo. 14/05/18 � Imputan a tres socorristas por la muerte de un menor en una

piscina de Arganda del Rey

� El Juzgado de Instrucción número 3 de Arganda del Rey hacitado como imputados a tres socorristas que estaban deservicio cuando murió ahogado un menor de 12 años

� Delito por “el tiempo en el que el menor estuvo bajo el agua sinrespirar” y sin que se enterasen los encargados de la seguridaddentro de la piscina

� Una testigo explicó que los socorristas se encontraban hablandoentre ellos y tardaron unos 10 minutos “en cerciorarse de lo queestaba pasando” con los menores que jugaban en la piscinajunto a la víctima y que fueron los que lo sacaron del agua,luego lo reanimaron los socorristas y SAMUR

� El juzgado investiga si hubo una posible imprudencia en laactuación de los socorristas al no percatarse de que la víctimaestaba debajo del agua inconsciente durante varios minutos

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Incidencias Navarra

� 2014: 2 ahogamientos, 1 fallecido porcausas naturales (piscina privada), 1 infartocon fallecimiento, 1 pérdida de conscienciaal salir del vaso y 2 casos de heridas

� 2015: 4 ahogamientos, 1 ahogamiento conresultado de muerte, 1 ictus y unaintoxicación por productos químicos queafectó a 27 usuarios

� 2016: abrasiones en pies y rodillas en dosinstalaciones que afectaron a 18 usuarios, 1lipotimia con golpe en la cabeza

� 2017: lesiones dérmicas en 21 niños(pavimento), 1 ahogamiento


Sentencia Navarra

� Ahogamiento en piscina de Berbinzana de menor de 7años el 19/06/2015 en la fiesta de fin de curso

� Sentencia judicial de 2 de noviembre de 2017

� Juez considera concurrencia de culpa:

� centro escolar: autorización de los padres para lafiesta, no por ausencia de vigilancia de los menores ya

que están en el vaso de la piscina

� padres: no advertir de que su hijo no sabía nadar, si

tienen problemas con el lenguaje pueden hacerseentender

� Ayuntamiento y socorrista: exculpa a la socorristaaunque déficit en vigilancia e imprudencia profesionalleve

� Condena a una indemnización al Gobierno de Navarra

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DESA

� 475 en Navarra

� Efectivo para recuperar latido

� Primero llamar al 112

� Salva la vida en 25 % casos

� Socorrista formado

� Importante conocer el próximo

� 24.000 paradas anuales fuera dehospitales

� App android y apple

� DF en elaboración: polideportivos,piscinas y cualquier instalación deportivao recreativa con aforo autorizado oprevisto superior a 700 personas


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Productos químicos

� Descarga de productos

� Separar productos incompatibles

� Vigilar estado de contenedores

� Conocer las FDS

� Guardar en local ventilado y cerrado

� Disponer de cubetos para derrames

� Cerrar siempre las tapas

� No mezclar productos


Riesgos

� Incendio

� Derrames

� Fugas

� Mezclas peligrosas (incompatibilidades)

� Accidentes a trabajadores

� Inundaciones

� Establecimientos públicos

� Estacionalidad

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APQ

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RD 656/2017

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Piscinas

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Exclusión

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APQ

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Legalización

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FDS

� Nombre comercial del producto

� Producto

� Composición (punto 3 de FDS)

� Peligros (punto 2.1 de la FDS)

� Peligros para la salud humana

� Peligros para el medioambiente

� Peligros físico-químicos

� pH (punto 9.1 de la FDS)

� Incompatibilidades (punto 10.5 de la FDS)

� Liquido / sólido

� Forma de almacenamiento (garrafas de 25 litros /Deposito fijo …)

� Cantidad máxima de ese producto a almacenar

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Registro

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Registro 2

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Registro 3

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Almacenamiento conjunto

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Leyenda

A. Los productos corrosivos podrán almacenarse conjuntamente sin

restricciones siempre que no se produzcan reacciones entre sí (por ejemplo,

productos ácidos con productos alcalinos). En caso de incompatibilidad se

dispondrá, al menos, de cubetos de retención separados.

B. Los líquidos inflamables o combustibles no se almacenarán conjuntamente

en la misma área de almacenamiento con productos químicos comburentes

(fila 6 de esta tabla) ni con productos químicos tóxicos que no sean

combustibles (fila 8 de esta tabla), a no ser que se sectoricen mediante la

colocación de armarios protegidos.

C. Los productos químicos corrosivos contenidos en recipientes frágiles (fila 7

de esta tabla) y los bifenilos policlorados, no podrán almacenarse en un área

que contenga líquidos inflamables o combustibles que no tengan, además,

estas propiedades, a menos que se adopten las medidas necesarias para que,

en caso de siniestro, no provoquen reacciones peligrosas (por ejemplo,

separación mediante obra, grandes distancias, cubetos colectores separados,

utilización de armarios protegidos etc).

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Tabla incompatibles

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Organización

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Necesidad de registro

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Registro: [email protected]

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Memoria 2017

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Programa piscinas 2017 ISPLN

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Calidad agua cubiertas


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Calidad agua descubiertas


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29 infracciones ISPLN


Ayuntamiento Pamplona

� 457 inspecciones

� 272 tomas de muestras de agua de piscinas

� 35 expedientes:

� 5 sancionadores

� 30 por deficiencias en la documentación (DRF)

� Motivos de los 5 expedientes sancionadores:

� reiteración incumplimiento: bromo bajo/cloro combinado

alto

� exceso de cloro libre: >5 mg/L

� usuarios en vaso cerrado

� reiteración de incumplimiento: temperatura del agua alta

� Características de los incumplimientos:

� desinfectante: defecto de cloro o exceso/defecto de bromo

� humedad relativa alta: jacuzzis y spas

� Pseudomona aeruginosa/bajo desinfectante/ alto clorocombinado/pH inadecuados

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Eskerrik asko zuen arretagatikGracias por su atención

Nafarroako Osasun Publikoaren eta Lan Osasunaren Institutua Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra


Leire, 15 / Leyre, 15

31003 Pamplona/Iruña

� 848 423562; 848 423459

� 848 [email protected]

www.cfnavarra.es/isp

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