Programa Nacional de Vigilancia y Respuesta al Zika...
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Vigilancia Epidemiológica y Respuesta al Zika en el Perú
Dra. Gladys Ramirez PradaDirectora General
Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de Enfermedades
Contenido
- Antecedentes
- Línea del tiempo
- Situación actual
- Vigilancia epidemiológica y Laboratorio
- Vigilancia de microcefalia.
- Vigilancia entomológica
- Desafíos de la vigilancia
Entrada: Estructura y flujo del sistema de vigilancia peruano
141
1273
UNIDADES NOTIFICANTES
CABECERA
DE REDCABECERA
DE RED
CABECERA DE RED
HOSPITALES OTROSCENTROS DE SALUD
PUESTOS DE SALUD
8022
(144) (1291) (5452) (262)155 ESALUD48 Sanidad FFAA59 Privados y Otros
N° Unidades Notificantes con R.D. 7149
Total de Establecimientos de SaludBase de Datos del Sitema de
Vigilancia Epidemiologica
NIVEL CENTRAL
REGIONES DE SALUD (33)
(150)
DIRECCION GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA
OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA
OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA
RESPONSABLESDE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
Notifica los
Martes
Notifica los
Lunes
Consolida los
MiércolesCDC
Organización Propuestasegún funciones asignadasen el ROF vigente
Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de Enfermedades
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
ÁREA INFESTADA Y CON RIESGO DE TRANSMISION DE LAS ARBOVIROSIS EN EL PERU, 1984-2016
Fuente: DIGESA, Ministerio de Salud.
TOTAL INFESTADOS*
DEPARTAMENTOS 24 20 (83.3%)
PROVINCIAS 167 89 (53.29%)
DISTRITOS 1 874 433 (23.10%)
POBLACION 2015 POBLACION EN RIESGO
31 151 643 14,094,026 (45.24%)
• Reportes a Noviembre del 2016
20 Departamentos
1 Provincia Constitucional
433 distritos
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**
PIURA 8238 26,7 443,2 4411 53,5 3827 46,5 6651 80,7 1549 18,8 38 0,5 18 3 0,25
LA LIBERTAD 5599 18,2 297,4 3567 63,7 2032 36,3 5166 92,3 430 7,7 3 0,1 0 0 0,00
AYACUCHO 3609 11,7 518,4 1703 47,2 1906 52,8 3582 99,3 20 0,6 7 0,2 2 0 0,06
LORETO 2989 9,7 284,8 782 26,2 2207 73,8 2361 79,0 595 19,9 33 1,1 4 0 0,13
LAMBAYEQUE 1970 6,4 155,0 1334 67,7 636 32,3 1950 99,0 18 0,9 2 0,1 2 0 0,10
TUMBES 1825 5,9 758,6 392 21,5 1433 78,5 1753 96,1 71 3,9 1 0,1 0 0 0,00
UCAYALI 1094 3,6 80,4 365 33,4 729 66,6 859 78,5 223 20,4 12 1,1 0 0 0,00
JUNIN 1077 3,5 214,9 694 64,4 383 35,6 793 73,6 274 25,4 10 0,9 6 0 0,56
CUSCO 1020 3,3 77,0 830 81,4 190 18,6 981 96,2 37 3,6 2 0,2 0 1 0,10
HUANUCO 833 2,7 96,1 702 84,3 131 15,7 648 77,8 178 21,4 7 0,8 1 0 0,12
ANCASH 722 2,3 62,5 438 60,7 284 39,3 669 92,7 51 7,1 2 0,3 1 0 0,14
MADRE DE DIOS 466 1,5 331,7 445 95,5 21 4,5 349 74,9 111 23,8 6 1,3 3 0 0,64
SAN MARTIN 411 1,3 48,2 257 62,5 154 37,5 336 81,8 73 17,8 2 0,5 1 0 0,24
ICA 367 1,2 46,2 99 27,0 268 73,0 367 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
CAJAMARCA 324 1,1 21,1 272 84,0 52 16,0 270 83,3 54 16,7 0 0,0 0 0 0,00
AMAZONAS 122 0,4 28,8 85 69,7 37 30,3 112 91,8 9 7,4 1 0,8 0 0 0,00
LIMA 71 0,2 0,7 59 83,1 12 16,9 68 95,8 3 4,2 0 0,0 0 0 0,00
PASCO 60 0,2 19,6 50 83,3 10 16,7 45 75,0 15 25,0 0 0,0 0 0 0,00
PUNO 1 0,0 0,1 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
EN INVESTIGACIÓN * 1 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0,00
Total 30799 100,0 97,8 16485 53,5 14314 46,5 26962 87,5 3711 12,0 126 0,4 38 4 0,14
** Fallecidos en investigación
Departamento Casos %TIA
X100000
Clasificación
FallecidosLetalidad
Confirmado ProbableDengue
s/signos alarma
Dengue c/signos
alarmaDengue grave
Forma clínica
Casos de dengue por departamentos Perú 2016*
Nov 2015 dic 2015 ene 2016 feb 2016
27 enero 2016Plan Nacional de
Preparación y Respuesta 19/01/2016
Implementación devigilancia centinelapara Chikungunya,dengue y Zika (circ.
012-2016-DGE/MINSA )
Mayo 2015
30/01/2016
Primer casoimportado de Zika,detectado en Lima,procedente deVenezuela
Línea de tiempo en la lucha contra el virus Zika
AMÉRICA
PERÚ
Feb 2016 abril 2016 junio 2016 agosto 2016 octubre 2016 dic 2016
SE 06 / 2016
Primer casoautóctono en laciudad deYurimaguas
Abril – junio / 2016
Investigación debrote enYurimaguas yJaén
junio / 2016
Brote en Jaénremite.
Empieza broteen Iquitos
SE 40 / 2016
Brote en Iquitosempieza a ascender yextenderse
Junio y julio
Tamizaje degestantes en10 regiones:2,170gestantes
Oct. – Nov.
Fase final deaprobaciónde norma devigilancia dearbovirosis
Línea de tiempo en la lucha contra el virus Zika
Eventos epidemiológicos
Acciones de vigilancia
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA
Definición de caso (todo los establecimientos de salud)
Vigilancia de febriles (Todo los establecimientos de salud)
Vigilancia Centinela ( Los EESS seleccionados)
Estrategias de vigilancia epidemiológica de enfermedades trasmitida por vectores
Estrategias de vigilancia epidemiológica
Objetivo Población Escenario donde se aplica
Periodicidad
Vigilancia por definición de caso
Detectar casos importados y autóctonos que cumplen la definición de caso, utilizando una ficha única de arbovirosis
Todo los EESS Escenarios epidemiológicos(I,II, III)
Modo de Notificación: NOTISP Periodo: En ausencia de casos autóctonos: SemanalEn situación de brote: Diario
Investigación epidemiológica
Es una estrategia, que comprende todos los procedimientos para la obtención de evidencias
Todo los EESS Escenarios epidemiológicos(I,II, III)
Modo de difusión : Informes
Vigilancia de febriles
Detectar oportunamente incrementos para investigar la posible detección de la circulación de enfermedades por arbovirus
Todo los EESS especial énfasis en EESS de escenario I y II
Escenariosepidemiológicos(I, II y III)
Modo de notificación: NOTISP: Monitoreo diario y notificacion semanal
Vigilancia centinela
Detectar oportunamente la circulación de chikungunya, zikaen áreas de elevado riesgo en EESS seleccionados
Solo 13 EESS seleccionados en 9 regiones
Escenario epidemiológico II y III (EESS seleccionados)
Modo de notificación: correo electrónico de grupo temático de metaxénicas: [email protected]
Fuente: Normativa de vigilancia epidemiológica y de diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis
en el Perú
Estrategias de vigilancia de enfermedades trasmitida por vectores según escenario
Distrito Vigilancia por ovitrampas (semanal en puntos críticos)
Localidad Vigilancia entomológica trimestral por el método
Sector de muestreo aleatorio sistemático (MAS)
Investigación epidemiológica Educación a la comunidad
Capacitación al personal de salud
Vigilancia de febriles
Vigilancia por definición de caso Vigilancia por ovitrampas semanal o método MAS mensual
Distrito Investigación epidemiológica Control larvario químico al 100% viviendas programadas
trimestral
Localidad Vigilancia centinela (sólo para Control larvario físico/mecánico
Sector establecimientos seleccionados). Cerco entomo-epidemiológico
Estudio de investigación* Evaluación post control ( con ovitrampas o método MAS)
Pruebas de susceptibilidad y resistencia
Educación a la comunidad
Capacitación al personal de salud Coordinación intra y extra sectorial
Vigilancia por definición de caso CONTROL INTEGRADO:
Investigación epidemiológica Cordinación intra y extra sectorial
Vigilancia centinela (sólo para Control larvario químico al 100% de las viviendas programadas
Distrito establecimientos seleccionados). Control larvario físico/mecánico
Localidad Evaluación de la circulación del Control del vector adulto
agente etiológico en situación de brote Educación a la comunidad
Sector o epidemia*. Evaluación post control mediante ovitrampas o método MAS
Estudio de investigación*
Vigilancia especiales
Capacitación al personal de salud
VIGILANCIA DE CASOSVIGILANCIA DEL
AGENTEVIGILANCIA ENTOMOLOGICO Y CONTROL
ESCENARIO I 3 Prevención
Vigilancia de febriles
Prueba para
descartar
arbovirus de
acuerdo a la
capacidad
resolutiva del
laboratorio
ESCENARIOAMBITO
GEOGRÁFICOPRIORIDAD ACCIÓN
Vigilancia por definición de caso
ESCENARIO II 2Prevención y
control
Alerta ante eventuales casos
importados
Alerta ante eventuales casos
importados
Prueba para
descartar
arbovirus de
acuerdo a la
capacidad
resolutiva del
laboratorio
ESCENARIO III 1
Prevención y
control
Prueba para
descartar
arbovirus de
acuerdo a la
capacidad
resolutiva del
laboratorio
Nota: * Ambas Estrategias deben ser implementadas previa coordinación con el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
Distribución de casos de enfermedad por virus zika (EVZ), según origen y SE de inicio de síntomas, Perú SE 48
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, 2016-SE 48 (Hasta 03-12-16)
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
Distribución de casos confirmados de enfermedad por virus zika (EVZ), según origen y SE de inicio de síntomas, Perú SE 49 (hasta el 9-12-16)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, INS y NAMRU-6 2016-SE 48 (Hasta 9-12-16)
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
Casos de enfermedad por virus Zika confirmados en el Perú 2016-SE 49
+ infecciones asintomáticas. ** caso autóctono de Lima fue por transmisión sexualFuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, INS y NAMRU-6 2016-SE 49 (Hasta 09-12-16)
casosinfec-
ciones*Total % N° %
LORETO 193 2 195 72.8 3 198 69.2
CAJAMARCA 23 42 65 24.3 0 65 22.7
LIMA 1 ** 0 1 0.4 10 11 3.8
TUMBES 4 0 4 1.5 3 7 2.4
SAN MARTIN 2 0 2 0.7 0 2 0.7
UCAYALI 0 1 1 0.4 0 1 0.3
MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.3
CUSCO 0 0 0 0.0 1 1 0.3
Total 223 45 268 100.0 18 286 100.0
Departamento
Casos e infecciones autóctonas Casos
impor-
tados
Total
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
Distritos con casos confirmados autóctonos de ZikaPerú – 2016 (SE 49)
*Casos de Lima por transmisión sexual
IquitosPunchanaSan juanBelén
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
Gestantes con Zika confirmadas en el Perú, 2016-SE 49
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, 2016-SE 49 (Hasta 09-12-16)
A la fecha, han nacido 34 niños, hijos de madres con infección por Zika. 24 nacieron por parto vaginal y 7 por cesárea. En 7 no se tomaron muestras al R.N. De las 26 niños con muestras, se cuenta con 19 resultados
negativos y el resto está pendiente. Ninguno nació con microcefalia. En La SE 48, la DIRESA Loreto notificó 2 gestantes más procedentes del distrito de Punchana,
en investigación para establecer la edad gestacional de las pacientes.
I trimestre II trimestre III trimestre s/d trimN° N° N°
Jaén 8 12 14 34
Pucará 0 0 2 2
Iquitos 1 4 1 6
Punchana 1 1 2 4
San Juan Bautista 1 1
Belén 1 1
Yurimaguas 1 1 2
Total 50
Loreto (14)
Departamento TotalDistrito
Cajamarca (36)
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
(-) (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I
AMAZONAS - 178 - - - - - 1 - - - - - - - - 179 0 0 179
ANCASH - 5 - - 2 - - 1 - - - - - - - - 8 0 0 8
AREQUIPA 1 7 - - - - - - - - - - - - - - 7 0 0 8
AYACUCHO 14 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 0 0 15
CAJAMARCA 1 2117 65 17 15 - - 4 - - - - - - - - 2136 65 17 2219
CUSCO 41 7 - - - - - - 1 - - - - - - - 7 1 0 49
HUÁNUCO - 180 - - - - - - - - - - - - - - 180 0 0 180
ICA - 43 - - 1 - - - - - - - - - - - 44 0 0 44
JUNÍN - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - 2 0 0 2
LA LIBERTAD 2 241 - 1 4 - - 2 - - - - - - - - 247 0 1 250
LAMBAYEQUE 3 366 - 2 3 - - - - - 1 - - - - - 370 0 2 375
LIMA 12 278 12 1 19 - - 6 - - 9 1 - - - - 312 13 1 338
LORETO 6 1191 32 8 75 24 2 291 90 6 77 21 1 - 1 - 1634 168 17 1825
MADRE DE DIOS 1 324 - 2 - - - - - - - - - - - - 324 0 2 327
MOQUEGUA - 1 1 - - - - - - - - - - - - - 1 1 0 2
PASCO - - - - 1 - - - - - - - - - - - 1 0 0 1
PIURA - 295 - - 5 - - - - - 1 - - - - - 301 0 0 301
PUNO - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 0 0 1
SAN MARTIN 9 431 2 16 8 - - 1 - - - - - - - - 440 2 16 467
TUMBES 5 874 8 4 24 - - 5 - - - - - - - - 903 8 4 920
UCAYALI - 231 1 1 - - - 4 - - - - - - - - 235 1 1 237
TOTAL 95 6772 121 52 157 24 2 316 91 6 88 22 1 0 1 0 7333 259 61 7748
TOTAL
2015 + 2016Diciembre
2016
Septiembre Octubre NoviembreAcumulado
Enero - Agosto
TOTAL 2016Departamento
Total
2015
Número de pacientes con resultados de laboratorio para
Zika verificados (PCR-RT) por departamento según fecha de
obtención de muestra.
*(-) Negativo, (+) Positivo, (I) Indeterminado Fuente: Instituto Nacional de Salud – NETLAB, 2016 - Muestras procesadas por el Laboratorio de Metaxénicas Virales Elaboración: CNSP / Equipo de Sistema de Información en Salud Pública - ESISP * Las muestras procesadas mediante la prueba PCR-RT TaqMan®
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
EESS QUE REALIZAN LA VIGILANCIA DE LA MICROCEFALIA
Fuente: Noti_SP – CDC *SE 47 – 2016
CONFIRMADO 9
SOSPECHOSO 36
DESCARTADO 2
Total 47
CLASIFICACIÓN Total
Casos de microcefalia según clasificación, Perú 2016
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
CASOS DE MICROCEFALIA RELACIONADA A ZIKA SEGÚN CLASIFICACIÓN 2016*
De los 47 casos, solo 39 casos han sido ingresados al subsistema devigilancia de microcefalia, de estos últimos, 11 cumplen la definiciónde caso de microcefalia relacionada a virus Zika; actualmente 7 deellos fueron descartados y 04 se encuentran en investigación.
DISA/DIRESA DESCARTADO INVESTIGACION
UCAYALI 2 0
JAEN 5 4
Total 7 4
Fuente: Subsistema de vigilancia de microcefalia - CDC*SE 47
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
IPO IDH
C.S Bellavista Nanay
13.9 53
C.S San Antonio 37.5 46
C.S Moronacocha 48.5 45
C.S 06 de Octubre 29.9 41
C.S San Juan 26.0 100
C.S América 9.3 34
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
Secuencia cronológica (SE01-SE39) de los niveles de riesgo de Aedes aegypti vs los casos de dengue y zika y el impacto de las actividades de control vectorial en la jurisdicción del Hospital General de Jaén –
Cajamarca. 2016
Total Población: 31,850Total viviendas: 6,500Total de ovitrampas: 77RRHH: 6* Los casos de dengue son probables y confirmados
FTE: DESA –EPIDEMIOLOGIA JAEN/DIGESA-CDC
DS.025.2016.SADS.014-2016.SA
3° NE (67%,73%,79%)
GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES
Desafíos de la vigilancia, prevención y control
1. Aprobación de hoja de ruta por la
Alta Dirección
2. Socialización de hoja de ruta con los sectores
para su operacionalidad
3. Actualización del D.S 017-2013.SA
“Plan Multisectorial” y ejecución de hoja
de ruta
4. Monitoreo de la Hoja de ruta
HOJA DE RUTA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ARBOVIROSIS,PREVENCION Y CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti
DS N°007-2013-SAPlan Nacional Multisectorial e
Intergubernamental de Prevención y control de Dengue en el Perú.
1. Ministerio de Defensa2. Ministerio del Interior3. Ministerio de Cultura4. Ministerio de Educación5. Ministerio del Ambiente6. Ministerio de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables7. Ministerio de Vivienda,
Construcción y Saneamiento8. Ministerio de Desarrollo e Inclusión
Social9. Ministerio de Salud10. Ministerio de Trabajo y promoción
del Empleo