Programa de Seguros Colectivos Chilena Consolidada para Vigencia del Seguro 01.07.2009 - 30.06.2011.

Programa de Seguros Colectivos

Chilena Consolidada

para

Vigencia del Seguro 01.07.2009 - 30.06.2011

© Zurich Financial Services -

Nuestra Compañía• Chilena Consolidada, fundada en el año 1853 en nuestro país, pertenece a uno

de los grupos financieros de mayor envergadura a nivel mundial: Zurich Financial Services Group

• Con clasificación AA, es hoy una de las Compañías de Seguros de mayor solvencia y participación en el mercado.

• Chilena Consolidada, a través de su Línea de Negocios de Seguros Colectivos, está focalizada en otorgar a todos los miembros de su empresa, la tranquilidad de saber que tanto ellos como sus grupos familiares están protegidos contra riesgos financieros provocados por eventos imprevistos.

http://www.chilena.cl/newsite/mundo/zurich_perfil.htm


Seguro Complementario de Salud

¿QUÉ ES EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD COLECTIVO?

El seguro de salud cubre las diferencias no reembolsadas por su sistema

previsional de Salud (Isapre o Fonasa), de acuerdo a los porcentajes y topes

establecidos en el cuadro de beneficios.



¿Cómo se realiza la incorporación en el caso de los ¿Cómo se realiza la incorporación en el caso de los nuevos asegurados?nuevos asegurados?


Formulario de Incorporación


Nuestras Alianza• En nuestro objetivo de proveer a su empresa de soluciones integrales a sus

necesidades de protección, ponemos a disposición las coberturas que sus empleados necesitan:

• Seguro Complementario de Salud


Nuestros Productos

• Es por eso que Chilena Consolidada Seguros de Vida junto a los asesores Asesoría y Producción de seguros G.P.C., ha seleccionado la mejora alternativa de protección para los funcionarios de Colegio de Cirujano Dentistas de Chile.


Seguro Colectivo de Vida

• Asegurados Vigentes 2.301

• Coberturas Contratadas :




BENEFICIOS AMBULATORIOSPrestación Porcentaje

- Consulta Médica 60% 1 UF por consulta- Consulta Médica Especializada 60% 1 UF por consulta- Exámenes de Laboratorio 60%- Exámenes Radiológicos 60%- Procedimientos de Diagnóstico y/o terrapéuticos 60%(incluye Material de Yeso)

- Cirugía Ambulatoria 60%- Medicamentos de Marca 60% 10 UF por año.- Medicamentos Genéricos (Conv. Cruz Verde) 60%- Cobertura Ambulatoria GES 100%- Cobertura Deduible CAEC 100%

Sin Límite

Sin Límite

Tope Máximo (UF)

Sin LímiteSin Límite



Seguro Complementario de Salud BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓNPrestación Porcentaje

- Día Cama 80% 2 UF por día- Día Cama 100% 2 UF por día( Clínica Dávila y Universidad de Chile)

- Servicios Hospitalarios y Honorarios Médicos 80% 30 UF por eventoQuirúrgicos

- Servicios Hospitalarios y Honorarios Médicos 100% 30 UF por eventoQuirúrgicos (Clínica Dávila y Universidad de Chile)

- Home Care 80% 2 UF por día- Enfermera Profesional 80% 10 UF por año- Gastos del donante vivo (Transplante ) 80% 10 UF por año- Gastos del donante post-mortem (transplante) 80% 10 UF por año- Ambulancia Terrestre 80% 5 UF por evento( Radio Urbano 50Km.)

- Cirugía Plástica por accidente 80%- Cobertura Hospitalaria GES 100%- Cobertura Hospitalaria CAEC 100%

Tope Máximo (UF)


Sin Límite



GASTOS POR MATERNIDAD (incluye la totalidad de los gastos)Prestación Porcentaje

- Aborto no Provocado 80% 8 UF por año- Parto Normal 80% 15 UF por año- Cesárea 80% 20 UF por año- Complicaciones del Embarazo 80% 10 UF por año- Tratamiento de Infertilidad 1 caso anual 10 UF por año

GASTOS POR TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO Y/O PSICOLÓGICOPrestación Porcentaje

- Psiquiatría y Psicología 50%1 UF por sesión 10 UF por año

- Hospitalización Psiquiátrica 50%

Tope Máximo (UF)

Tope Máximo (UF)



OTROS BENEFICIOS AMBULATORIOSPrestación Porcentaje

- Kinesiología y Fonoaudiología 50% 20 UF por año- Prótesis y Ortesis 50% 10 UF por año- Optica (cistales, marcos y lentes de contacto) 50% 4 UF por año- Cirugía Ocular 50% 5 UF por año- Obesidad Mórbida 50% 10 UF por año- Aparatos auditivos 60% 5 UF por año

COBERTURA EN EL EXTERIOR Idem Plan MONTO MÁXIMO DE REEMBOLSO POR BENEFICIARIO De 24 a 65 años 300 UF.De 66 a 70 años 200 UF.De 71 a 80 años 150 UF.De 81 a 95 años 100 UF.DEDUCIBLE POR ASEGURADO 0,5 UF.

Tope Máximo (UF)


Algunas de las exclusiones más importantes del Seguro Algunas de las exclusiones más importantes del Seguro de Salud. de Salud. Tratamientos o cirugías para fines de embellecimiento estético. para adelgazar. Cirugía de reducción mamaria, aunque sean para fines terapéuticos. Recetario magistral para propósitos no terapéuticos. Filtros solares y Medicamentos Homeopáticos. Cremas y lociones faciales, Jabones y

shampoo. Sustitutos alimenticios. Cualquier método anticonceptivo (Anovulatorios, DIU, métodos de barrera y otros). Medias para tratamiento de várices. Tratamientos y procedimientos que tengan relación con algún problema de esterilidad o

fertilidad. Obesidad No Mórbida (IMC <35)


Continuación…Continuación… Lesión o enfermedad surgida de la ocupación del asegurado, cubiertas por la legislación de

accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

Epidemias oficialmente declaradas.

Malformaciones o patologías congénitas, excepto a los asegurados que hayan nacido dentro de la vigencia de la póliza.

Tratamientos y remedios homeopáticos, iriología, reflexología, quiropraxia y en general tratamientos médicos no tradicionales, y también la Medicina alternativa.

Toda actividad o deportes riesgosos tales como inmersión submarina, montañismo, alas delta, paracaidismo, carreras de automóviles, motocicletas, lanchas etc. Aún cuando hayan sido declaradas por el asegurado.

Criopreservación. Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido y órgano.

Gastos de costo del asegurado que fueron reembolsados por el fondo de los excedentes de cotizaciones del sistema Isapre.


¿Cómo se reembolsan los gastos médicos ?¿Cómo se reembolsan los gastos médicos ?


• Se deben adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente

• Original de reembolso, con la fotocopia de boletas reembolsadas o copias de bonos.

• Programas médicos con el detalle de prestaciones, en caso de hospitalización y sus copias de bonos y reembolsos.

• Otros como facturas y boletas.

• Formulario de Reembolso Gastos Médicos, llenado por el Médico Tratante.

• En caso de una atención de Urgencia no es obligatorio que el formulario de Reembolso sea completado por el Médico Tratante. El propio asegurado adjunta al Formulario el comprobante de ingreso de Urgencia como respaldo.

• Pago de Reembolsos Todas las remesas de gastos se liquidarán y cancelarán cada 5 días hábiles, pudiendo escoger

cualquier día de la semana (lunes a viernes), en caso de existir uno o más feriados dentro de una semana, el día de pago se correrá en la misma cantidad de días.


Formulario Reembolso Gastos Médicos


Nuestro Servicios – Su Seguro Online • Gracias a las nuevas tecnologías, hoy todos nuestros asegurados pueden acceder a la información

de sus gastos en nuestra aplicación “Clientes Online” ubicada en nuestra página web www.chilena.cl/clientesonline


Nuestro Servicios – Bono Electrónico• Cumpliendo con las exigencias del mercado, contamos también con el sistema de Reembolso

Automático en línea a través de huella digital I-Med, facilitando el uso de nuestro Seguro Complementario de Salud y dando la posibilidad a nuestros asegurados, de prescindir del formulario de reembolso y envío de documentación a la Compañía en las ocasiones en que se atiendan en cualquiera de los centros médicos del país con Sistema I-Med habilitado para Compañías de Seguros.


• Integramédica• Intersalud• Hospital del Profesor• IOPA• Fusat

Bono Electrónico – Principales Prestadores

• Medicenter• Plus Médica• Sonorad• Centros Médicos: Américo Vespucio, Torre Alameda,

Oldmed, Osteotrauma• Y otros 900 prestadores en convenio


Nuestro Servicios – Call Center• Contamos con un Call Center de más 40 asistentes telefónicas especialmente capacitadas en

todos los productos de nuestra Compañía para poder entregar una información certera y ágil cuando nuestros asegurados lo necesiten


Ud. cuenta hoy con la tranquilidad de estar asegurado en una de las Compañías de mayor prestigio y seguridad financiera de

nuestro país… ¡ Bienvenido a Chilena Consolidada !

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