Programa de Prevención de Crisis Asmáticas

Ignacio Calvo Rodríguez

El Aparato Respiratorio• La FUNCIÓN del aparato respiratorio consiste en:

1. Proporcionar oxígeno (O2) a la sangre

2. Extraer el dióxido de carbono (Co2) de la sangre

• Está constituido por unas vías aéreas o conductos, por los cuales circula el aire, primero penetrando en los pulmones (inspiración) y luego saliendo de ellos (espiración)

¿Qué es el Asma?(I)“El asma es una enfermedad inflamatoria de los

bronquios, crónica y persistente, caracterizada por episodios de dificultad respiratoria, tos, sibilancias u opresión torácica, que son generalmente reversibles, pero que pueden ser severos e, incluso, algunas veces fatales ”

¿Qué es el Asma?(II)• Como consecuencia de su inflamación, los bronquios quedan parcialmente obstruidos

• La inflamación hace que los bronquios se puedan obstruir aún más, como respuesta ante diversos estímulos

• La característica común a todos los episodios asmáticos es la mejoría y control de los síntomas, espontáneamente o con tratamiento

Tipos de Asma

• Según su GRAVEDAD

• Según su CAUSA

1. Leve

2. Moderada

3. Severa

1. Intrínseca.......no conocida

2. Extrínseca......conocida

Datos Epidemiológicos del Asma (I)

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Tasa de prevalencia actual por grupos de edad en la Comunidad Autónoma de Madrid (C.A.M. 1994)

Tasa de prevalencia acumulada por grupos de edad en la Comunidad Autónoma de Madrid (C.A.M. 1994)

Datos Epidemiológicos del Asma (II)

• En lo que respecta a población general, el asma afecta a entre un 5 y un 10 % de la población en países como Estados Unidos (Weiss y cols., 1992) . En nuestro país, un estudio efectuado sobre la Comunidad de Madrid en 1994 revelaba que aproximadamente un 3 % de la población padecía asma en el momento del estudio y alrededor de un 7,3 % lo había padecido en algún momento de su vida (CAM, 1994)

• Es preocupante el constante incremento del asma en el mundo occidental. Así, por ejemplo, un estudio realizado al Sur de Gales mostraba un incremento del 100% en la tasa de prevalencia del asma desde 1973 a 1988. Del mismo modo, en Estados Unidos esta tasa aumentó en un 39% entre 1981 y 1988, mientras que en Suecia el incremento entre 1971 y 1981 equivalió a un 47 %

•La morbilidad generada por el asma supone un gran impacto económico para los sistemas sanitarios y para las sociedades modernas en que tiene lugar. Tomando nuevamente como ejemplo a Estados Unidos, donde se estima que existen entre 12 y 15 millones de personas con asma, el gasto ocasionado por esta enfermedad se estimó en torno a los 6,4 billones de dólares a lo largo de 1990, incluyendo gastos directos, contra el sistema sanitario, e indirectos (pérdida de productividad, mortalidad prematura, etc.)

Modelo de Génesis

Biológicos• Herencia• Edad• Sexo• Bajo peso al nacer• Infecciones respiratorias• Maduración inmunológica

Psicológicos• Procesos de condicionamiento• Sugestión• Estrés emocional• Conocimientos sobre la enfermedad• Percepción del grado de obstrucción bronquial• Personalidad del asmático• Actitudes hacia la enfermedad• Percepción subjetiva de los síntomas

Ambientales• Alérgenos exteriores (Pólenes)• Alérgenos interiores (Ácaros)• Humos del tabaco o la cocina• Contaminación ambiental• Diferentes sustancias (Harina)• Medicamentos (Aspirina)• Aditivos alimenticios (Sulfitos)• Cambios bruscos de temperatura

FACTORES DE RIESGO

ASMA

Consecuencias Psicológicas del Asma

•Ansiedad•Depresión•Quejas somáticas•Trastornos del comportamiento•Privación del ejercicio físico•Deterioro del autoconcepto•Déficits perceptivos y atencionales•Empatía y sensibilidad emocional

Consecuencias en la persona asmática

•Ansiedad•Depresión•Sobreprotección•Problemas económicos•Retirada de actividades comunes

Consecuencias en la familia

Objetivos del programaObjetivo generalObjetivo general:

Prevenir la aparición de crisis asmáticas en niñosObjetivos específicos:Objetivos específicos:

•Enseñar el reconocimiento y respuesta a los signos y síntomas de la enfermedad•Motivar la adhesión a la medicación y enseñar a manejar sus efectos•Evitación de la exposición a precipitantes de crisis ya conocidos•Enseñanza en técnicas de autocontrol (relajación) que proporcionen calma y eviten el pánico ante la crisis•Evitación del absentismo escolar•Normalización de las actividades físicas y sociales del niño•Comunicación positiva con el médico y otros profesionales de la salud•Reducir la morbilidad (tasa de hospitalización, atención primaria, gasto sanitario) y las muertes por asma

A quién va dirigidoPoblación de riesgo: Población de riesgo: Todas las personas que acuden al

Servicio de Neumología Pediátrica del Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid

Población diana: Niños entre 10 y 14 años con diagnóstico de asma moderado o severo englobados en el grupo experimental

En qué consiste el programa

•Duración : Duración : El programa tendrá una duración de ocho sesiones de 1 ó 2 horas a razón de una por semana, por tanto, la duración total del programa será de dos meses

• Lugar de realización : Lugar de realización : Tendrá lugar en el aula-taller del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Niño Jesús, donde actualmente se realiza el taller de autocuidados

• Grupo experimental : Grupo experimental : Estará formado por 10 niños con problemas moderados o severos de asma, que estarán acompañados de sus familias

• Grupo control: Grupo control: Con el fin de evaluar los resultados de nuestro programa, vamos a tener en cuenta los resultados producidos por el actual programa de prevención en un grupo de similares características al grupo experimental. Este programa tiene una duración de 5 horas y se imparte de manera intensiva a lo largo de una mañana..

Desarrollo del programa (I)

Semana/Sesión Actividades a desarrollar durante las sesiones

1 - Aportación de la información y mesa de discusión sobre el programa

- Aportación de materiales, información sobre asma y discusión

- Proyección de vídeo sobre asma

2 - “Aprendiendo a identificar los precipitantes típicos”

- Facilitación y discusión de normas para el control de estímulos

Actividades a desarrollar por los pacientes en los periodos

intersesiones

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro diario y episodios asmáticos

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro diario y episodios asmáticos

- Control de estímulos precipitantes de las crisis

Desarrollo del programa (II)

3 - Aportación de información y discusión sobre los fármacos

- Simplificación del régimen de tratamiento

- Utilización de claves para reducir el olvido de toma de medicación

4 - Aplicación del método del “semáforo” para estimar el valor de PEFR

- Normas de actuación ante la presentación deun PEFR crítico

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro diario y los episodios asmáticos- Control de estímulos precipitantes de las crisis- Autorregistro de toma de medicación

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro diario y los episodios asmáticos- Control de estímulos precipitantes de las crisis- Autorregistro de toma de medicación

Desarrollo del programa (III)

5 - Entrenamiento en autoinstrucciones

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro diario y de episodios asmáticos- Aplicación de las autoinstrucciones a las situaciones de crisis asmáticas

6 - Entrenamiento en ejercicios respiratorios

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro diario y de episodios asmáticos

- Aplicación de las autoinstrucciones a las situaciones de crisis asmáticas

- Práctica de ejercicios respiratorios

Desarrollo del programa (IV)

7 - Revisión de los ejercicios respiratorios

realizados

- Directrices para la toma de decisiones

- Modelado simbólico

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro diario y de episodios asmáticos

- Aplicación de las autoinstrucciones a las situaciones de crisis asmáticas

- Práctica de ejercicios respiratorios

8 - Ensayo en imaginación del manejo de crisis de diferente intensidad en distintos contextos

Cómo valoraremos el programa

• En primer lugar, se valorarán los conocimientos sobre asma adquiridos durante el programa, pasando un cuestionario al iniciar el mismo, para establecer la línea base, y luego al finalizar, para observar el resultado.

• También se hará una evaluación de los aspectos clínicos:

1. Número de crisis asmáticas

2. Registro del consumo de medicamentos

3. Número de episodios asmáticos que requieran hospitalización

• Se compararán los resultados del grupo experimental frente a los del grupo control, con el fin de comprobar si este programa posee mayor eficacia que el actual

• Por último se hará un seguimiento de los pacientes a los 6 meses con intención de comprobar la eficacia a largo plazo del programa

PresupuestoRecursos materiales

- Material de los cursos(Cuestonarios, transparencias, fotocopias)

- Información sobre asma (folletos, vídeos, diario sobre asma)- Medidores de pico de flujo (Peak flow)

Recursos humanos

- 1 Psicólogo de la Salud- 1 Médico- 1 Enfermera/o

5.000

Se utilizarían los disponibles actualmente

150.000

Trabajadores del hospital

155.000 PtasTOTAL