UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS

DE LA EDUCACIÓN

INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

PROGRAMA DE MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR

“PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTÍNUA Y EL DESARROLLO Y DESEMPEÑO

DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE

LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL

TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL AÑO 2013.

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTÍNUA PARA

PROFESIONALES NOVELES”.

TESIS DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO

ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN EDUCACIÓN SUPERIOR

AUTORA: ARÉVALO ZAMBRANO FANNY ANTONIA, Lic.

CONSULTORA ACADÉMICA: Dra. YEROVI ERAZO JEANNETTE, MSc

GUAYAQUIL 2013

ii

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DE LA CONSULTORA

ACADÉMICO

En calidad de Consultora, nombrada por el H Consejo Directivo el 25 de

octubre del 2011 de la Facultad de Filosofía, Letras y Ciencias de la Educación

de la Universidad de Guayaquil.

CERTIFICO:

Que he analizado, revisado y aprobado la Tesis de Investigación,

salvo el mejor criterio del Tribunal, presentado por la Licenciada ARÉVALO

ZAMBRANO FANNY ANTONIA, Lic. con cédula de ciudadanía Nº ,

previo a la obtención del Grado Académico de Magíster en Educación Superior.

Tema: “DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS

DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO

DE GUAYAQUIL AÑO 2012.

Propuesta: DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA

PROFESIONALES NOVELES.

La misma que ha cumplido con las directrices y recomendaciones dadas por la

suscrita. La participante ha ejecutado etapas constitutivas de la tesis, por lo

expuesto se procede a la APROBACION y pone a vuestra consideración de rigor

para los efectos legales correspondientes.

______________________________

MSc. Jeannette Yerovi Erazo

Consultora Académica

iii

DEDICATORIA

Dedico a mi esposo y familia, bajo la bendición de

Dios por haberme apoyado en la elaboración de mi

proyecto, que han sido testigos de mi esfuerzo y

sacrificio.

iv

AGRADECIMIENTO

Agradezco a toda mi familia, a mis amigos y la Dra.

Jeannette Yerovi Erazo, MSc, consultora de la tesis,

por la guía muy importante y haberme apoyado en

esta dura pero enriquecedora labor en la profesión

de Enfermería, a todo el equipo del Hospital

Teodoro Maldonado Carbo

v

ÍNDICE GENERAL

CONTENIDO Pág.

Portada i

Certificado de aprobación de la Consultora ii

Dedicatoria iii

Agradecimiento iv

Índice General v

Índice de Cuadros ix

Índice de Gráficos xi

Resumen xiii

Sumary xiv

Introducción 1

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema 5

Ubicación del problema en un contexto 6

Situación conflicto 6

Causas y Consecuencias 7

Delimitación del Problema. 8

Planteamiento del Problema 9

Evaluación del Problema 9

Objetivos: Generales y Específicos 10

Justificación e Importancia 12

vi

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

Antecedentes del Estudio 15

Fundamentación Teórica 18

Fundamentación Filosófica 21

Fundamentación Pedagógica 27

Fundamentación Psicológica 34

Fundamentación Sociológico 37

Fundamentación Andragógica 38

Fundamentación Científica 40

Fundamentación Legal 42

Variables de la Investigación 62

Definiciones Conceptuales 62

Preguntas Directrices 68

CAPÍTULO III: METODOLOGÍA

Diseño de la Investigación 71

Tipos de Investigación 72

Población y Muestra 74

Instrumento de la Investigación 77

Procedimiento de la Investigación 80

CAPÍTULO IV: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE

RESULTADOS

Procesamiento de la información 81

Análisis de resultados 83

Discusión de resultados 98

vii

Respuesta a las preguntas directrices 99

CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES

Conclusiones 101

Recomendaciones 103

CAPITULO VI: PROPUESTA

Título 105

Justificación de la propuesta 105

Fundamentación Teórica 108

Objetivos 120

Factibilidad de la Propuesta 121

Ubicación sectorial de la Propuesta 124

Descripción de la propuesta…… 125

Estructura y presentación del manual 128

Contenido del manual 129

Objetivos del manual 130

Metas 131

Presentación 134

Objetivos de la propuesta 135

Aspecto éticos 140

Competencias específicas para los enfermeros 140

Manejo inefectivo de las competencias básicas en

enfermería

142

Justificación 145

viii

Conceptualización de competencias 147

Competencia Laboral 152

Instructivo para el manejo práctico de las

competencias específicas de los enfermeros noveles

154

Ventajas profesionales del proceso del cuidado 168

Compromiso profesional y la autonomía de la

enfermera

169

Competencias del grado en enfermería 172

Evaluación de la propuesta 182

Referencias Bibliográficas 185

Bibliografía 187

Anexos

1.- Instrumentos de Investigación 192

2.- Instrumentos de Validación 203

3.- Fotos 228

4.- Carta del Gramatologo 235

ix

ÍNDICE DE CUADROS

Cuadro # 1 Causas y consecuencias del problema 7

Cuadro # 2 Población y muestra 76

Cuadro # 3 Operacionalización de variables 76

Cuadro # 4 Etapas y pasos para la elaboración del instrumento 79

Cuadro # 5 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con eficiencia? 83

Cuadro # 6 ¿Considera Ud que las enfermeras deben ser ubicadas

de acuerdo a la necesidad de cada área? 84

Cuadro # 7 ¿Considera Ud que con su aporte profesional ayuda a

una pronta recuperación del paciente crítico? 85

Cuadro # 8 ¿La coordinación con su director del área la considera

clara y con instrucciones precisas? 86

Cuadro # 9 ¿Está de acuerdo en que las autoridades del Hospital

Teodoro Maldonado Carbo deben de capacitar constantemente a los

enfermeros noveles?

87

Cuadro # 10 ¿Como enfermera antigua considera Ud. que las

enfermeras noveles están capacitadas para manejar pacientes en

estado crítico?

88

Cuadro # 11 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de

competencias en cuanto al área de cuidado crítico se refiere? 89

Cuadro # 12 ¿Es necesario que los enfermeros-as noveles se

sometan a evaluación constante? 90

Cuadro # 13 ¿Piensa Ud. que esta capacitación para las enfermeras

beneficiar a los pacientes en estado crítico? 91

Cuadro # 14 ¿Piensa que una enfermera totalmente capacitada

atendería mejor a un paciente en estado crítico? 92

Cuadro # 15 ¿Piensa Ud. que realiza su trabajo con calidad y

calidez humana? 93

x

Cuadro # 16 ¿Está de acuerdo con que en el área le asignen 15

pacientes diarios? 94

Cuadro # 17 ¿Considera Ud. que las enfermeras noveles están

capacitadas tecnológicamente para manejar equipos del área de

cuidados críticos?

95

Cuadro # 18 ¿Considera Ud. que al momento de graduarse en la

Universidad ha adquirido totalmente las destrezas necesarias para la

atención de un paciente crítico?

96

Cuadro # 19 ¿Considera importante la aplicación de un programa

de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el

área de cuidados críticos para el año 2013?

97

xi

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico # 1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con eficiencia? 83

Gráfico # 2 ¿Considera Ud que las enfermeras deben ser ubicadas

de acuerdo a la necesidad de cada área? 84

Gráfico # 3 ¿Considera Ud que con su aporte profesional ayude a

una pronta recuperación del paciente crítico? 85

Gráfico # 4 ¿La coordinación con su director del área la considera

clara y con instrucciones precisas? 86

Gráfico # 5 ¿Está de acuerdo en que las autoridades del Hospital

Teodoro Maldonado Carbo deben de capacitar constantemente a

los enfermeros noveles

87

Gráfico # 6 ¿Como enfermera antigua considera Ud. que las

enfermeras noveles están capacitadas para manejar pacientes

en estado crítico?

88

Gráfico # 7 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de

competencias en cuanto al área de cuidado critico se refiere? 89

Gráfico # 8 ¿Es necesario que los enfermeros-as noveles se

sometan a evaluación constante? 90

Gráfico # 9 ¿Piensa Ud. que esta capacitación para las enfermeras

beneficiará a los pacientes en estado crítico? 91

Gráfico # 10 ¿Piensa que una enfermera totalmente capacitada

atienda mejor a un paciente en estado crítico? 92

Gráfico # 11 ¿Piensa Ud. que realiza su trabajo con calidad y

calidez humana? 93

Gráfico # 12 ¿Está de acuerdo con que en el área le asignen

pacientes diarios? 94

xii

Gráfico # 13 ¿Considera Ud. que las enfermeras noveles están

capacitadas tecnológicamente para manejar equipos del área de

cuidados críticos?

95

Gráfico # 14 ¿Considera Ud. que al momento de graduarse en la

Universidad ha adquirido totalmente las destrezas necesarias para la

atención de un paciente crítico?

96

Gráfico # 15 ¿Considera importante la aplicación de un programa

de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el

área de cuidados críticos para el año 2013?

97

xiii

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFIA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA

EDUCACIÒN INSTITUTO DE POST/ GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORANEN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL AÑO 2012 DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES.

AUTOR: Arévalo Zambrano Fanny CONSULTORA: Dra. Yerovi Erazo Jeannette MSc Fecha: 15 de Abril 2013

RESUMEN

El presente proyecto tiene el objetivo de destacar la importancia de formar enfermeros

profesionales capaces, con conocimientos en competencias clínicas, que sean hábiles al

atender a un paciente en estado crítico. El problema ha sido observado por la autora del

proyecto, como enfermera profesional graduada en la Carrera de Enfermería de la

Facultad de Ciencias Médicas y sus tres años de experiencia laborando en el área de

cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Las dificultades en el

desempeño de las competencias profesionales de los enfermeros recién egresados, que

ingresan a laborar en las áreas críticas de emergencia y la falta de capacitación

constante en el hospital, le ha permitido realizar un análisis directo donde muestra la

necesidad de superar las dificultades en el desempeño de las competencias

profesionales de los enfermeros recién egresados, que se reflejan en áreas críticas de

emergencia. El Marco Teórico del proyecto contiene la Fundamentación metodológica y

Legal sobre el desempeño y desarrollo de competencias en los enfermeros, también la

aplicación de paradigmas del problema y propuesta diseño de un programa de

capacitación continua para los enfermeros noveles. La modalidad de la investigación es

un proyecto factible, que sostiene el paradigma cualitativo, porque este facilita la

obtención de datos o información que están en diferentes materiales impresos, este

proyecto es una respuesta a la necesidad real de los pacientes del hospital, evidenciada

a través de encuestas y entrevistas para obtener información sobre la falta de aplicación

de competencias y de una capacitación continua. Este programa de capacitación es

también parte de la experiencia para obtener lo mejor de la propuesta, la cual será

validada por expertos especialistas. La propuesta ofrece a los pacientes en estado

crítico, la oportunidad de obtener atención especializada. Los beneficiarios son los

pacientes, enfermeros noveles y comunidad hospitalaria en general, con altos

estándares de atención eficiente.

COMPETENCIAS PACIENTES ENFERMERÍA

xiv

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE FILOSOFIA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÒN

INSTITUTO DE POST GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS

PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE

CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE

GUAYAQUIL AÑO 2012 DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN

CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES.

AUTOR: Arévalo Zambrano Fanny, Lic.

ASESORA: Dra. Yerovi Erazo Jeannette, MSc

FECHA: 15 de Abril 2013

SUMMARY

This project has the objective to highlight the importance of obtaining professional nurses

capable, qualified in clinical skills, who are skilled in treating a patient in critical condition.

The problem observed as a graduate professional nurse in the Nursing Faculty of Medical

Sciences and my three years of experience working in the critical care area Teodoro

Maldonado Carbo Hospital. The difficulties in performing the professional skills of newly

graduated nurses who are admitted to work in the critical areas of emergency and the

lack of ongoing training in the hospital; I may direct analysis which shows the need to

improve the difficulties in the performance of the professional skills of newly graduated

nurses, reflecting in emergency critical areas. The Theoretical Framework contains

methodological and Legal Basis for the performance and development of skills in nurses,

also the application of paradigms of the problem and proposed design of a continuous

training program for novice nurses. The research method is a feasible project, research

type and holding the qualitative paradigm, because this facilitates the collection of data or

information that are in different printed material also this project is a response to. Actual

need hospital patients, through surveys and interviews to obtain information on the lack of

application of skills and continuous training. This training program is also part of the

experience to get the best of the proposal, which will be validated by expert specialists.

The proposal offers patients in critical condition, the opportunity for specialized care. The

beneficiaries are the patients, nurses and hospital community novice generally high

standards of efficient care.

SKILLS PATIENTES NURSING

1

INTRODUCCIÓN

De gran importancia es el rol de los enfermeros profesionales

noveles en el cuidado de la salud del ser humano. También recibe ese

nombre el oficio que, fundamentado en dicha ciencia, se dedica

básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales

o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la

respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o

potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la

necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos

de vista biopsicosocial yholístico. El pensamiento crítico enfermero tiene

como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación

compleja y el cómo actuar ante dicha situación.

Es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de que

proporciona el mecanismo por el que el trabajador de enfermería utiliza

sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la

respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud. La

enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se

prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y

comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la

promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de

los enfermos, y persona moribundas.

Funciones esenciales de la enfermería en el desempeño y

desarrollo de competencias son la defensa, el fomento de un entorno

seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la

gestión de los pacientes los sistemas de salud, y la formación

comomejores enfermeras profesionales competentes, también es

un oficio de titulación universitaria que se dedica al cuidado integral del

2

individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en

sus procesos de desarrollo. Dentro de la enfermería cuyas funciones

complementan la labor de los enfermeros: el titulado técnico en cuidados

auxiliares de enfermería, más conocido como auxiliar de enfermería.

Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición

de conocimientos técnicos que les eran delegados, y con la publicación

del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó

la base de la enfermería profesional en 1991.Es la profesión en la cual

además de curar enfermos se promociona salud y se previenen

enfermedades.

Un enfermero jefe cumple funciones sociales; es capaz de

investigar, interpretar, proponer soluciones a los problemas de salud e

interactuar en su comunidad en forma participativa. La vocación de

servicio, la sensibilidad humana y social, la capacidad de interactuar con

los seres humanos, en diferentes grupos sociales y de diversas edades,

capacidad de tomar decisiones de manera asertiva, y afinidad por las

ciencias de la salud son los rasgos que caracterizan la valía de un

enfermero jefe, además debe ser una persona estable, sensata,

respetuosa, lógica, asertiva, estudiosa y laboriosa. Un enfermero puede

ejercer diferentes funciones y abarca de forma independiente diferentes

campos como la asistencia, la administración, investigación, docencia, y

labor social, entre otros.

Según indica Colliere, el origen de las prácticas de cuidados está

ligado a las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de

la vida y de la especie. La alimentación, como necesidad básica que

implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los

primeros estadios evolutivos del ser humano es considerada como la

práctica de cuidados más antigua. Desde la época de Homero y

3

de Sócrates existe constancia de que se tenía en cuenta que el hecho de

auto cuidarse desde la perspectiva de la limpieza mantendría la vida y la

prosperidad en una persona.

Este proyecto abarca el desempeño y desarrollo de competencias

de enfermeras profesionales noveles que laboran en el área critica de un

hospital, en este caso el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de

Guayaquil, actualmente tiene una atención de nivel III, que brinda

cobertura médica a todos los afiliados que tienen problemas de salud, en

el área de emergencias y cuidados críticos se cuenta con cuatro áreas de

observación de adultos y una emergencia propiamente dicha, en las

cuales se han contabilizado diariamente unos 70 a 80 pacientes

ingresados y con una rotación entre 100 a 120 pacientes que acuden con

diferentes tipos de patologías cada día, donde son atendidas por una

carga de 100 a 120 personas entre profesional, técnico y de apoyo en tres

turnos.

Los beneficiarios directos de este proyecto son los estudiantes y

docentes de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina.

También las autoridades educativas, los profesionales, los adolescentes,

y la comunidad en general, son considerados como beneficiarios

indirectos.

Para desarrollar esta investigación se han utilizado muchos

recursos de información, los cuales nos dado la oportunidades de un claro

entendimiento sobre este tema, tales como revistas, artículos de

periódicos, libros, páginas de internet, información desde diferentes

universidades relacionadas al presente tema de estudio.

4

El proyecto está dividido en seis capítulos:

Capítulo I: El Problema, Planteamiento del Problema, Situación

conflicto, Causas, Consecuencias, Delimitación, Formulación, y

Evaluación del Problema, Objetivos Generales y Específicos,

Justificación.

Capítulo II: Marco Teórico, Antecedentes del Estudio,

Fundamentación Teórica Preguntas Directrices, Fundamento Legal,

Variables de la investigación, Definiciones Conceptuales.

Capítulo III: Metodología, Diseño de la Investigación, Respuestas a

las preguntas directrices, Discusión de resultados.

Capítulo IV: Análisis e Interpretación de resultados, Recursos,

Discusión de resultados, Respuestas a las preguntas de Investigación.

Capítulo V: Conclusiones y Recomendaciones.

Capítulo VI: La Propuesta

5

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ubicación del problema en un contexto

En años recientes hemos sido testigo del crecimiento y revolución

tecnológica digital de información y comunicación que han permitido que

las distancias se acerquen y el individuo desde que tenga uso de razón

adquiera el compromiso de capacitarse para estar acorde a la sociedad

actual, La UNESCO (1988) establece que los gobiernos regionales, se

preocupen por un aprendizaje de los individuos permanente y propicia

que facilite los medios y recursos para la adquisición de estos recursos.

Un análisis directo donde muestra la necesidad de superar las dificultades

en el desempeño de las competencias profesionales de los enfermeros

recién egresados, que se reflejan en áreas críticas de emergencia y las

observaciones A,B,C,D del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de

Guayaquil.

Las dificultades en el desempeño de las competencias

profesionales de los enfermeros recién egresados, que ingresan a laborar

en las áreas críticas de emergencia y la falta de capacitación constante en

el hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil, se ha observado

desde la reingeniería que se hizo en las áreas de emergencia y por el alto

incremento masivo de pacientes afiliados. Las enfermeras que laboran en

estas áreas de emergencia se encuentran ente los 22 a 40 años de edad

y la mayor parte de ellas son recién egresadas de las universidades

locales como son la Estatal de Guayaquil, Estatal de Milagro, y la

Universidad Católica de Guayaquil, son contratadas por el periodo de dos

6

años según el decreto #710 de la LOSEP, las cuales rotan

mensualmente, según el horario y el área asignada. Se debe dar la

debida importancia al desempeño de competencias dentro de esta noble,

humana, pero muy vital carrera, ya que no se puede dar paso a esta

carrera sin formación académica alguna exigida, la cualificación

profesional: Competencia en un conjunto de actividades profesionales que

requieren el dominio de diversas técnicas y puede ser ejecutado de forma

autónoma. Comporta responsabilidad de coordinación y supervisión de

trabajo técnico y especializado. Exige la comprensión de los fundamentos

técnicos y científicos de las actividades y la evaluación de los factores del

proceso bajo la dependencia funcional y supervisión de expertos, se

dedican a cubrir las necesidades más básicas de los pacientes, lo cual no

es correcto, porque se manejan vidas, sentimientos, planes y programas

de salud.

Todas estas causas conllevan a que el perfil de estos egresados

tengan bajos niveles en los estándares de su desempeño, su calidad de

atención directa al paciente es baja, y existe dificultad en el manejo de los

equipos y por lo tanto se observa la destrucción de los mismos, la poca o

difícil relación entre colegas, no existe relación agradable alguna entre

enfermeras que son contratadas recientemente con los pacientes y

familiares directos, de acuerdo a la inexperiencia en las áreas, se

descubren incidencias en la morbimortalidad de los pacientes, esto da

paso a la depresión de enfermeros que denotan su labor en las salas, que

cuando se sienten evaluados, esto provoca la deserción laboral.

Situación conflicto

La necesidad de manejar y dominar el área de cuidados critico en

cuanto a pacientes se refiere en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de

Guayaquil por parte de los enfermeros noveles recién graduados tiene un

7

gran impacto técnico, profesional, social y humano,es decir un estudiante

recién graduado que obtiene una titulación de Licenciado en Enfermería

se dice que recibe conocimientos, destrezas y actitudes que capacitan

científicamente al estudiante para la atención de enfermería mediante la

aplicación de procesos metodológicos que les permita identificar y

reconocer las determinantes de los problemas de salud, pero qué pasa

cuando llegan al lugar de trabajo dentro del área de cuidados críticos, no

aparecen todos estos conocimientos.

Al momento entre 100 a 120 pacientes acuden al hospital o son

ingresados con diferentes patologías cada día, es un gran problema,

realmente son pocos los enfermeros que se encuentran en capacitación

constante y continua para asistir estos casos, si hablamos de estudios

superiores, o cursos prácticos especiales a lo que a medicina se

refiere.Este es el objetivo principal que señala este proyecto educativo.

Los problemas propuestos, permiten establecer una visión clara de la

relación directa entre los problemas profesionales y los objetivos en el

diseño curricular, lo que permite estructurar los conocimientos,

habilidades y valores fundamentales necesarios para el desarrollo de las

competencias profesionales.

Causas y consecuencias del problema

Cuadro # 1

CAUSAS CONSECUENCIAS

La falta de participación en los

niveles de decisión en situaciones

críticas.

Dificultad para valorar y tomar

decisiones en pacientes con

alteraciones en los parámetros

vitales, ante emergencia quirúrgica

y poli trauma.

8

Falta de desempeño laboral y

profesional de los enfermeros

recién graduados y contratados.

Los pacientes no tienen la

oportunidad de recibir buena

atención médica, ni mucho menos

de calidad de vida.

La formación del personal de

enfermería en el área de cuidados

críticos es deficiente.

Poca realización o participación en

investigación en Enfermería y otras

áreas con el objeto de contribuir al

desarrollo profesional y

mejoramiento de la salud de los

pacientes

Falta de un programa de

capacitación continua para el

mejoramiento de las competencias

en las enfermeras noveles

Egresados mecánicos, tradicionales

sin motivación, ni preparación para

atender pacientes dentro del área

de cuidados críticos.

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Delimitación del Problema

Campo: Salud

Área: Áreas Críticas

Aspecto: Competencias

Tema: Desempeño y desarrollo de competencias de los enfermeros

profesionales recién contratados que laboran en las áreas de cuidado

critico en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil en el año

2012.

Propuesta: Diseño de un programa de capacitación continúa para el

mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles.

9

Planteamiento del Problema

¿De qué manera incide el diseño de un programa de capacitación

continua para el desempeño y desarrollo de competencias de las

enfermeras profesionales noveles que laboran en las áreas críticas del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil en el año 2013?

Evaluación del problema

La falta de capacitación y manejo de nuevas técnicas que sirvan

para una mejor calidad de vida para los pacientes que se encuentran en

el área critica del Hospital Teodoro Maldonado Carbo es evidente, se

puede corroborar que a lo largo de estos tres años lo que se puede

evaluares, que todas las competencias profesionales que el enfermero ha

adquirido durante el proceso de enseñanza aprendizaje dentro de las

aulas universitarias, se puede reconocer que son tratadas de manera muy

general, mas no específicas, es por eso que se encuentra un déficit en la

evaluación diaria que se realiza a cada uno de los pacientes asignados en

los cuidados críticos por lo que se presenta este proyecto como beneficio

y aporte a los enfermeros graduados de la Escuela de Enfermería de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil.

El problema a tratarse será evaluado con los siguientes aspectos:

Delimitado: Es delimitado porque solamente se refiere a las

variables propuestas en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la

ciudad de Guayaquil en el año 2013.

Concreto: Es concreto porque se refiere solamente a la variable

propuesta:

- ¿Cuál es el desempeño de las enfermeras noveles?

10

- ¿Cuál es el desarrollo de las enfermeras noveles en el

Hospital?

Relevante: Porque este tema no ha sido tratado anteriormente y va

a ser importante para mejorar las competencias de las enfermeras que

laboran en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.

Factible: Es posible dar una solución al problema planteado ya que

cuenta con autorización, soporte y facilidades de la Institución y sus

autoridades para realizar la investigación respectiva.

Claro: Este proyecto está redactado de manera breve, directa y

adecuada, porque la educación es un proceso mediante el cual el

facilitador y los participantes determinan el grado cualitativo y cuantitativo

del logro de los aprendizajes previstos en los objetivos formulados dentro

del diseño de las unidades curriculares específicamente diseñadas para

este grupo.

Original: Después de haber realizado las investigaciones

necesarias dentro de la Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de

Enfermería, biblioteca, y lugares correspondientes no existe un tema

similar, y si lo hay no tiene relación con este proyecto.

11

OBJETIVOS GENERAL y ESPECÍFICOS

OBJETIVO GENERAL

Diseñar un programa de educación continua mediante procesos de

capacitación para mejorar las competencias de las profesionales que

laboran en las áreas críticas del hospital Teodoro Maldonado Carbo de

Guayaquil.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las funciones

del personal de Enfermería.

Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la

propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles de

formación.

Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para

desempeño de las profesionales en las áreas críticas.

Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las

competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en las

áreas de cuidados críticos.

Buscar contenido científico para el diseño de un programa de

capacitación continua en cuidados críticos.

Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos.

12

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

En los últimos tiempos la preservación de la salud es un tema que

involucra a todos los estratos de la sociedad mundial y aún cuando en la

nueva era de importantes avances tecnológicos y asombrosos cambios a

nivel económico, social, político y cultural, existen situaciones que

requieren de un cuidado especial, una palabra de apoyo, de honestidad,

de hermandad, esto puede minimizar y hasta controlar situaciones que

ayuden a la preservación de la salud.

La enfermería se ha practicado como profesión hace más de un

siglo y la delimitación de sus funciones según su nivel de formación es de

vital importancia si se tiene en cuenta que la misma está aliada con otras

profesiones de salud mediante actividades de colaboración, remisión y

coordinación. De este modo se ha desarrollado su práctica, que tiene

como base conocimientos propios y de otras ciencias, por consiguiente,

para estudiar las funciones de enfermería en el área de cuidados críticos

se hace necesario adentrarse en los aspectos teóricos que las sustentan.

En el sector de la salud, se producen servicios y dentro de éstos

uno de los más importantes son los cuidados para promover salud,

prevenir las enfermedades y restablecer o recuperar la salud, labor en la

que el personal de enfermería desempeña un papel fundamental, por lo

que se puede considerar como un recurso esencial dentro del capital

humano del sector.

El cuidado de enfermería es el cuidado de una vida humana, que

se desarrolla en el proceso vital, el cual es muy dinámico y su

comprensión implica la complementariedad de saberes y el esclarecer la

vida como realidad bio-natural, como interacción social, como interacción

ser humano naturaleza, por lo que en el cuidado de enfermería hay

13

entonces un principio de traducibilidad entre valores, actitudes, acciones y

expresiones.

La enfermería juega un papel importante en el logro de una gran

variedad de resultados positivos, tales como el incremento del

conocimiento en salud, la disminución de quejas, el mantenimiento de la

salud, la accesibilidad a los servicios, la disminución de los días de

estancia hospitalaria y en la satisfacción de pacientes y empleados. Es

decir, no sólo se debe tener en cuenta el componente tecnológico y de

sus habilidades, sino también las actitudes y sentimientos en un nivel

ético, humanista y solidario, que se aprende en la interacción y permite

descubrir las necesidades de las personas, teniendo en cuenta sus

creencias y valores y el lente interpretativo a través del cual mira al

mundo.

El diagnóstico genera un cuerpo de aportes para la propuesta del

diseño de un programa de capacitación para el mejoramiento de las

competencias en las enfermeras noveles que laboran en el Hospital

Teodoro Maldonado Carbo, tratando de mejorar el nivel de conocimiento

de esta carrera en los estudiantes de este ciclo se requiere buscar

estrategias que cambien esta realidad a fin de crear hábitos que

fortalezcan las debilidades existentes en el desempeño y desarrollo de

competencias y que en el futuro sirvan de bases sólidas para un buen

manejo profesional de cada individuo, que al final pueda lograr el cambio

de esta realidad negativa y preocupante.

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador implementa una política

que prioriza la investigación científica en salud, considerándola una base

fundamental para el diseño y ejecución de políticas públicas que de cómo

resultado una mejor salud de la población.

14

Este proyecto beneficia directamente a los estudiantes de la

Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Guayaquil, luego a toda la comunidad hospitalaria en

general.

15

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

En la sociedad actual, la demanda creciente de más cualificación

entre las enfermeras noveles hace que la formación universitaria y de

especialización sea cada vez más importante, de ahí surge la idea de la

creación de un programa de capacitación para el mejoramiento de las

competencias en las enfermeras que laboran en el área de cuidados

críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Surgen dos preguntas

para la investigación: ¿Cuál es el desempeño de las enfermeras noveles?

¿Cuál es el desarrollo de las enfermeras noveles en el Hospital?El estudio

de los paradigmas, las concepciones y los principios que han guiado la

profesión desde abordar los problemas o fenómenos de su práctica

profesional. Estos son utilizados en la actualidad, como premisas en el

diseño curricular de la disciplina de enfermería.

Dentro de los temas de tesis elaboradas en la facultad de medicina

tenemos la del “Desarrollo de habilidades y competencias de los

egresados de la facultad de medicina y su desempeño en las diferentes

áreas de rotación en el internado año 2003. El cual fue una guía para

saber del comportamiento del profesional egresado en sus áreas de

rotación y actualmente mejorar su desempeño de acuerdo al desarrollo de

sus competencias aplicada a la tecnología, nos permitirán adquirir los

conocimientos y habilidades necesarias para la formación de las

enfermeras noveles en cuanto a enfermería se refiere. En primer lugar se

trata de una herramienta que permite el desempeño y desarrollo de

competencias de las enfermeras en el área de cuidados críticos, dentro

del mundo globalizado en que vivimos. La enfermería se ha convertido en

16

un servicio público que contribuye a preservar la vida y la salud de las

personas desde las perspectivas, humana, ética, interpersonal y

terapéutica.

Según Kerouac, (1996):

La característica singular de la práctica enfermera es el cuidado de la persona (individuo, familia, grupo, comunidad y sociedad) que, en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud. Requiere escoger acertadamente acciones pensadas que respondan a necesidades particulares de las personas y los grupos humanos. Según este autor lo más importante es el individuo con mucha más razón si se tratan de pacientes en estado crítico, también se debe aplicar cuidados técnicos profesionales especiales que podrían comprender aspectos afectivos y humanistas relativos a la actitud y compromiso con los pacientes, y aspectos instrumentales o técnicos que no pueden separarse de los primeros. Para crear cuidados personalizados es preciso recoger sobre el paciente, la familia o la comunidad y sobre su entorno. (pág. 149) (Collière, 1993).

En algunos casos las acciones de cuidado a menudo son invisibles,

ejemplos de estas acciones son las dirigidas a permitir que las personas

recobren la esperanza, acompañarlos en momentos críticos de los

procesos diagnósticos y terapéuticos.

Estos momentos, que pasan por ser invisibles para el paciente y

familiares son muy importantes, y realmente si, se es un profesional

dedicado, consciente de sus labores o se encuentra en busca de

desarrollarse realmente como una enfermera profesional capacitada y

habilitada en estados críticos, no es simplemente un trabajo, es una

realidad que no puede pasar más como desapercibida. Por que hay

17

muchos pacientes que merecen ser bien atendidos en todos los aspectos,

solamente es un derecho de vivir.

Florence Nightingale la matrona, ejemplo a seguir como icono de la

enfermería a nivel mundial, que apareció a partir de la segunda guerra

mundial, hasta la actualidad, ha permitido caracterizar al tipo de

profesional, sus cualidades, capacidades, habilidades y hábitos

esenciales para:

El saber ser (valores, creencias, convicciones y actitudes).

El saber (conocimiento, comprensión, análisis crítico, síntesis)

El saber hacer (habilidades técnicas, diagnosticar y terapéuticas).

Silva, Ribas y Anselmo (1993):

Esta caracterización de la práctica enfermera demanda el encuentro entre el profesional y el usuario de los servicios. Sin embargo, en América Latina, según diversas investigadoras, la división de trabajo en salud, la introducción de tecnología y de especializaciones médicas, exacerbaron la demanda a las enfermeras sobre asuntos de la organización de servicios y de supervisión del personal auxiliar(pág. 38)

Las mismas autoras consideran que las diferencias entre

asistencia directa de cuidado de enfermería y actividades en cuidados

críticos relacionadas entre la formación y el ejercicio profesional.

A manera profesional, personal y vivencial la autora del proyecto

considera que el hospital contara con un nivel más alto de enfermeras

profesionales capacitadas habría un bajo índice de mortalidad, que

manteniendo al hospital con niveles más bajos de enfermas profesionales.

18

Se puede plantear que una práctica adquiere el rango de científica

cuando sus actuaciones se basan en teorías que han sido desarrolladas

científicamente y se aplican utilizando un método sistémico en la

resolución de los problemas de su área de competencias de Enfermería.

La relación entre problema y competencias se basa en el equilibrio de las

capacidades desarrolladas por el enfermero para valorar, tratar y evaluar

los problemas, cada vez más complejos de la población, en materia de

salud.

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

El pragmatismo

En el siglo XIX se desarrolló la corriente filosófica conocida como

“pragmatismo”, que considera la verdad desde el punto de vista de la

utilidad. Pragmatismo viene de la palabra pragma que significa “acción”,

por tanto el pragmatismo se dirige hacia la acción, hacia los hechos

concretos. Se aleja de las abstracciones, de la retórica, de los sistemas

cerrados absolutos. Charles Sanders Pierce, William James y John

Dewey son considerados los autores de esta corriente filosófica.

La investigación en enfermería es multidisciplinar en sus

contenidos en sus técnicas, en concordancia con sus fundamentos

teóricos y prácticos de enfermería, su diversidad abraza diferentes

disciplinas: sociología, psicología, antropología, fisiología, administración

pública, economía, e incluso ingeniería (Abdellah y Levine, 1994) toda

investigación científica en enfermería son estudios profundos, abarcando

un amplio espectro de técnicas, métodos e incluso epistemologías

(Hardey Mulhall, 1994)

19

Morán Francisco (2000) considera que “Pragmatismo significa la

identificación del conocimiento con fines prácticos, suministra un nuevo

concepto de la verdad, en el Pragmatismo lo verdadero significa lo útil, lo

valioso, lo que fomenta la vida”. (pág. 23).

Sánchez A. (2000):

La educación práctica o moral es aquella mediante la cual el ser humano debe ser formado para poder vivir como un ser que obre libremente. Es la educación de la personalidad, la educación de un ser que obre libremente, que se baste por sí. (pág.72)

El proyecto coincide personalmente con esta teoría de que somos

sujetos ideológicos y de que cualquier intento de conocer la teoría de

Virginia Henderson está mediatizado por la ideología que impregne a

cada sujeto. Mayor influencia ideológica se desprenderá en el caso en

que además de conocer la teoría, como en el caso de las autoras del

libro, se dé una visión o interpretación del modelo de

V. Henderson (1998).

Se enfatiza en la idea del sujeto ideológico debido a que más tarde, en las conclusiones, se retomará este aspecto para tratar de comprender el sentido de la necesidad de cambio de mentalidad en función de nuevos paradigmas de enfermería. (pág. 124)

El pragmatismo, como corriente filosófica, se divide e interpreta de

muchas formas, lo que ha dado lugar a ideas opuestas entre sí que dicen

pertenecer a la idea original de lo que es el pragmatismo. Un ejemplo de

esto es la noción de practicidad: determinados pragmatismos se oponen a

la practicidad y otros interpretan que la practicidad deriva del

pragmatismo. Esta división surge de las nociones elementales del

término pragmatismo y su utilización. Básicamente se puede decir que, ya

20

que el pragmatismo se basa en establecer un significado a las cosas a

través de las consecuencias, se basa en juicios a posterioridad y evita

todo prejuicio. Lo que se considere práctico o no, depende del considerar

la relación entre utilidad y practicidad.

(Abdellah y Levine, 1994). La investigación en enfermería es

multidisciplinar en sus contenidos y en sus técnicas, en consonancia con

los fundamentos teóricos y prácticos de la Enfermería. Su diversidad

abraza diferentes disciplinas: Sociología, Psicología, Antropología,

Fisiología, Administración pública, Economía e incluso Ingeniería.

(Hardey & Mulhall, 1994). Toda investigación científica en

enfermería es profunda, abarcando un amplio espectro de técnicas,

métodos e incluso epistemologías. Sin embargo, el hecho de que

contribuyan muchas disciplinas a la teoría y a la investigación en

Enfermería no implica que carezca de identidad y sentido particulares. La

autora de la tesis considera que es importante que la investigación en

enfermería tenga su voz propia, que haga contribuciones particulares

dentro de la investigación sobre los servicios de salud, que sea

responsable de la valoración de la calidad de sus servicios específicos,

que plantee y dé respuestas a sus desafíos en la práctica, que desarrolle

nuevos conceptos y adapte los de otras disciplinas a su marco de

actuación. Son muchos los líderes en enfermería que abogan por una

profesión fundamentada por un conocimiento basado en la investigación.

Por medio del historicismo y partiendo del deseo de construir

elementos que sirvan para propiciar una relectura de la esencia de la

enfermería, se realiza un análisis epistemológico del libro en cuestión. Un

análisis donde se trata de evidenciar el peso ideológico del ser y del saber

enfermero en el hacer generalizado, esencia de la enfermería para el

inconsciente colectivo. La reflexión, se orienta a resolver las siguientes

21

cuestiones: ¿Cuál es la orientación paradigmática de las autoras?

Partiendo de los postulados de Virginia Henderson, ¿Es posible

interpretar las metas paradigmas de Enfermería desde una perspectiva

diferente a la que evocan las autoras?

FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA

El materialismo dialéctico

Morán Francisco (2000):

El método dialéctico es la transformación que se basa en nada queda como es, nada queda a donde está, pero esto no es un movimiento de carácter mecánico, en que las fuerzas actúan de afuera hacia adentro, sino más bien se refiere a cambios internos con fuerza auto dinámica.(pág. 71).

Engels, Ludwig Feuerbach (1939), declararon: “Pese al cimiento

materialista; Feuerbach no llegó a desprenderse de las viejas ataduras

idealistas, y que es donde el verdadero idealismo se pone de manifiesto

en su filosofía de la religión y en su ética” (págs. 24 y 26). El materialismo

dialéctico, cuya presentación como tal se debe más a la actividad de

Engels que a la del propio Marx, ha sido considerado tradicionalmente

como la toma de posición filosófica de Marx y Engels frente al idealismo

hegeliano, es decir, como el resultado de su crítica del idealismo y, como

tal, se ha presentado por la mayoría de los estudiosos del marxismo como

el marco de referencia conceptual desde el que desarrolla el materialismo

histórico, que sería la expresión propiamente científica de su

pensamiento.

La exposición del materialismo dialéctico se encuentra

fundamentalmente en las obras de Engels: "Anti-Dühring", (con

22

contribuciones de Marx, publicado en 1878), y "Sobre la dialéctica de la

naturaleza", (escrito entre 1873 y 1886), obra, esta última, también

conocida por Marx, cuyos contenidos nunca rechazó y que, dada la

estrecha colaboración entre ambos hasta su muerte, se suele considerar

también como expresión del pensamiento propio de Marx. Oposición al

idealismo y al mecanicismo.

1.- El materialismo dialéctico se opone al idealismo, en el sentido

en que considera que no existe más realidad fundamental que la materia;

pero la materia no es una realidad inerte, sino dinámica, que contiene en

sí la capacidad de su propio movimiento, como resultado de la lucha de

los elementos contrarios, (siendo la contradicción la esencia de la

realidad, al igual que para Hegel), que se expresa en el movimiento

dialéctico. Así, el movimiento hegeliano de la idea a la cosa y a su

reconciliación, queda invertido, según la famosa frase de Marx, pasando a

convertirse en un movimiento que va de la cosa a la idea y a su futura

reconciliación. Todo el bagaje conceptual de la dialéctica hegeliana es

conservado por el materialismo dialéctico, pero orientado ahora en la

dirección opuesta.

2.-(Engels, Anti-Dühring). El materialismo dialéctico no se opone

sólo al idealismo hegeliano, sino a toda concepción mecanicista y

atomista de la naturaleza, es decir, no finalista. "La comprensión del total

error por inversión del anterior idealismo alemán llevó necesariamente al

materialismo, pero, cosa digna de observarse, no al materialismo

meramente metafísico y exclusivamente mecanicista del siglo XVIII" Se

opone, pues, a la concepción que había predominado en la ciencia en el

siglo XVIII y que lo seguiría haciendo en los siglos XIX y XX.

Es propia del idealismo hegeliano la afirmación de un final feliz de

la historia, de una reconciliación de la realidad consigo misma en el

Espíritu Absoluto, como resultado mismo del movimiento dialéctico, una

23

finalidad que no desaparecerá del materialismo dialéctico, al conservar,

como lo hace, la dialéctica hegeliana para explicar el movimiento en la

naturaleza.

La Filosofía, es una ciencia (conocimiento de las cosas por sus

causas, de lo universal y necesario), que se practica, desde la época de

los griegos o era clásica. Fueron ellos, quienes comenzaron por primera

vez, a realizarse preguntas profundas por todo aquello que los rodeaba.

Por lo mismo, los primeros atisbos de filosofía, se vieron en el campo de

la naturaleza. Filosofía, es justamente amor por la sabiduría. Justamente,

filosofía proviene del griego filos (amor) y Sofía (sabiduría). De hecho, uno

de los más grandes filósofos de antigüedad, como fue Sócrates, buscaba

un sentido, una finalidad del ser humano, el cual defendió el hecho de que

la felicidad era el fin del ser humano. Fin que depende de las virtudes,

parte del estudio de la ética. Pero para la filosofía, la racionalidad, juega

un papel fundamental en su estudio y asimismo, en su acción.

La racionalidad, es el medio por el cual, podemos conocer lo que

nos rodea. Es el punto de partida, para buscar y saber, cual es la finalidad

del hombre. Ya Sócrates decía, con respecto a las virtudes y su

conocimiento por medio de la razón, “Sólo el que sabe qué es la justicia

(la cual es una virtud) puede verdaderamente ser justo y obrar

justamente”.

La autora del proyecto considera a manera personal que lo

esencial de la Filosofía, es que ésta, se cuestiona las cosas con una

mayor amplitud de acción, que el resto de las ciencias. Mucho más que

las prácticas o las sociales. La Filosofía, es el amor de conocer, por

conocer. Lo cual puede parecer inútil. Pero no lo es, ya que al no tener

una finalidad práctica, es un fin en sí mismo. Por lo que es querido. Así,

tiene una finalidad, para quienes desean ampliar sus conocimientos. No

24

se debe olvidar, que el conocimiento, es poder, y que existen ramas de la

Filosofía, como la Ética, que se estudian con un fin práctico.

La ética que se estudia, para mejorar el actuar frente a la vida. Se

dice que todo el mundo filosofa, cuando se hace preguntas últimas,

aquellas que van al centro de la cuestión, lo más seguro es que lo hacen,

ya que siempre el ser humano, ha querido comprender a cabalidad su

vida y entorno. Al menos así, comenzaron los primeros filósofos en la

Antigua Grecia.

Los fundamentos teóricos y metodológicos se sustentan en la

concepción filosófica dialéctica –materialista y se justifica por las

necesidades sociales relevantes, actuales y perspectivas, de una

formación ambiental que le proporciona al ser humano el marco teórico

integrador para la orientación en el complejo sistema de interacciones

cognitivas, económicas, políticas e ideológicas. Incluye la educación de

una nueva mirada sobre el mundo, sobre la base de la construcción de un

modelo distinto de ser humano, cultura, expresados en los siguientes

postulados fundamentales:

La concepción de la imagen del ser humano como totalidad, la

personalidad como conjunto de relaciones sociales en unidad de lo

individual y lo social; el basamento filosófico de actividad como condición

inherente al ser humano, quien conscientemente actúa sobre el mismo y

sobre su entorno, la unidad dialéctica de la relación sujeto- objeto que

hace posible la interacción reciproca de lo ideal y lo material en la

actividad humana, el objeto como condicionante material y el sujeto como

ser activo, consciente y transformador.

Ortega y Gasset. (1993) considera “Una verdad absoluta sólo es

asequible a una razón absoluta, cuál sería la razón divina. Precisamente

porque el ser humano, no posee la verdad absoluta, es filósofo y no sabio;

25

participa de la verdad pero no la alcanza” (p14). Se ofrece al docente

nuevas posibilidades para enfrentar la necesidad educativa de su entorno.

En la actualidad existen diversas formas didácticas y estilos, en los que se

distinguen características exteriores e intrínsecas de la enseñanza. El

docente es filósofo por su espíritu investigativo, creativo, emprendedor,

por lo tanto participa de hechos reales y concretos dentro de la tarea

educativa

Oposición al idealismo y al mecanicismo

1.- El materialismo dialéctico se opone al idealismo, en el sentido

en que considera que no existe más realidad fundamental que la materia;

pero la materia no es una realidad inerte, sino dinámica, que contiene en

sí la capacidad de su propio movimiento, como resultado de la lucha de

los elementos contrarios, (siendo la contradicción la esencia de la

realidad, al igual que para Hegel), que se expresa en el movimiento

dialéctico. Así, el movimiento hegeliano de la idea a la cosa y a su

reconciliación, queda invertido, según la famosa frase de Marx, pasando a

convertirse en un movimiento que va de la cosa a la idea y a su futura

reconciliación. Todo el bagaje conceptual de la dialéctica hegeliana es

conservado por el materialismo dialéctico, pero orientado ahora en la

dirección opuesta.

2.- El materialismo dialéctico no se opone sólo al idealismo

hegeliano, sino a toda concepción mecanicista y atomista de la

naturaleza, es decir, no finalista. "La comprensión del total error por

inversión del anterior idealismo alemán llevó necesariamente al

materialismo, pero, cosa digna de observarse, no al materialismo

meramente metafísico y exclusivamente mecanicista del siglo XVIII"

(Engels, Anti-Dühring).

26

Se opone, pues, a la concepción que había predominado en la

ciencia en el siglo XVIII y que lo seguiría haciendo en los siglos XIX y XX.

Es propia del idealismo hegeliano la afirmación de un final feliz de la

historia, de una reconciliación de la realidad consigo misma en el Espíritu

Absoluto, como resultado mismo del movimiento dialéctico, una finalidad

que no desaparecerá del materialismo dialéctico, al conservar, como lo

hace, la dialéctica hegeliana para explicar el movimiento en la naturaleza.

"Y así ha vuelto a la concepción del mundo que tenían los grandes

fundadores de la filosofía griega, a la concepción de que toda la

naturaleza, desde sus partículas más ínfimas hasta sus cuerpos más

gigantescos, desde los granos de arena hasta los soles, desde los

protistas hasta el hombre, se halla en un estado perenne de nacimiento y

muerte, en flujo constante, sujeto a incesantes cambios y movimientos".

(F. Engels, Dialéctica de la naturaleza. Introducción).

3.- Las propiedades que el materialismo dialéctico atribuye a la

materia derivan de su concepción de la misma como única realidad

objetiva, que es captada mediante los sentidos, permitiendo así su

conocimiento. Del análisis de la materia se desprende que es infinita en

duración, extensión, profundidad y movimiento. Que la materia es infinita

en duración quiere decir que es eterna, increada e indestructible, por lo

que el tiempo será concebido como una forma de existencia de la materia,

constituyendo la eternidad y la temporalidad dos contrarios dialécticos de

la materia. Que es infinita en extensión supone afirmar la infinitud del

espacio.

La afirmación de que es infinita en profundidad se refiere a la

inagotable variedad de formas materiales, que se encuentran sometidas a

un cambio perpetuo, es decir, a un movimiento infinito: movimiento y

materia son inseparables. “Pero el movimiento de la materia no es

27

únicamente tosco movimiento mecánico, mero cambio de lugar; es calor y

luz, tensión eléctrica y magnética, combinación química y disociación, vida

y, finalmente, conciencia". (F.Engels, Dialéctica de la naturaleza.

Introducción).

FUNDAMENTACIÓN PEDAGÓGICA

El Constructivismo

Serán David Ausubel (norteamericano), con su teoría de los

aprendizajes significativos, y Lev Vigotsky (bielorruso), con su integración

de los aspectos psicológicos y socioculturales desde una óptica marxista,

quienes tendrán el mayor impacto en la Psicología, la Pedagogía y la

Educación contemporánea, en lo que concierne a la teoría del

aprendizaje.

Ausubel (1959)

Acuña el concepto de “aprendizaje significativo” para distinguirlo del repetitivo o memorístico, a partir de la idea de Piaget sobre el papel que desempeñan los conocimientos previos en la adquisición de nueva información y conocimientos. Para Ausubel la “significatividad” sólo es posible si se logran relacionar los nuevos conocimientos con los que ya posee el sujeto (pág. 7).

A opinión personal Ausubel hace una fuerte crítica al aprendizaje

por descubrimiento y a la enseñanza mecánica repetitiva tradicional, al

indicar que resultan muy poco eficaces para el aprendizaje de las

ciencias. Estima que aprender significa comprender y para ello es

condición indispensable tener en cuenta lo que el estudiante ya sabe

sobre aquello que se le quiere enseñar. Propone la necesidad de diseñar

28

para la acción docente lo que llama “organizadores previos”, una especie

de puentes cognitivos o anclajes, a partir de los cuales los estudiantes

puedan establecer relaciones significativas con los nuevos contenidos.

Defiende un modelo didáctico de transmisión-recepción significativo que

supere las deficiencias del modelo tradicional, al tener en cuenta el punto

de partida de los estudiantes y la estructura y jerarquía de los conceptos.

Coincide con Piaget en la necesidad de conocer los esquemas de los

estudiantes, pero no comparte con él la importancia de la actividad y la

autonomía. Rechaza también las ideas sobre los estadios piagetianos

ligados al desarrollo como limitantes del aprendizaje, y considera que lo

que realmente lo condiciona es la cantidad y calidad de los conceptos

relevantes y las estructuras proposicionales que posee el estudiante.

Para Ausubel y Novak, lo fundamental, por lo tanto, es conocer las ideas

previas de los estudiantes.

El concepto básico aportado por Vygotsky teóricamente puede

decirse que el constructivismo es el modelo que mantiene que una

persona, tanto en los aspectos cognitivos, sociales y afectivos del

comportamiento, no es un mero producto del ambiente ni un simple

resultado de sus disposiciones internas, sino una construcción propia que

se produce día a día como resultado de la interacción de estos dos

factores.

En consecuencia, según la posición constructivista, el conocimiento

no es una copia de la realidad, sino una construcción del ser humano,

esta construcción se realiza con los esquemas que la persona ya posee

(conocimientos previos), o sea con lo que ya construyó en su relación con

el medio que lo rodea. Esta construcción que se realiza todos los días y

en casi todos los contextos de la vida, depende sobre todo de dos

aspectos:

29

1.- De la representación inicial que se tiene de la nueva información y,

2.- De la actividad externa o interna que se desarrolla al respecto.

En definitiva, todo aprendizaje constructivo supone una

construcción que se realiza a través de un proceso mental que conlleva a

la adquisición de un conocimiento nuevo. Pero en este proceso no es solo

el nuevo conocimiento que se ha adquirido, sino, sobre todo la posibilidad

de construirlo y adquirir una nueva competencia que le permitirá

generalizar, es decir, aplicar lo ya conocido a una situación nueva.

El Modelo Constructivista está centrado en la persona, en sus

experiencias previas de las que realiza nuevas construcciones mentales,

considera que la construcción se produce:

Cuando el sujeto interactúa con el objeto del conocimiento (Piaget).

Cuando esto lo realiza en interacción con otros (Vigotsky).

Cuando es significativo para el sujeto (Ausubel).

Una estrategia adecuada para llevar a la práctica este modelo es

"El método de proyectos", ya que permite interactuar en situaciones

concretas y significativas y estimula el "saber", el "saber hacer" y el "saber

ser", es decir, lo conceptual, lo procedimental y lo actitudinal. En este

Modelo el rol del docente cambia.

Es moderador, coordinador, facilitador, mediador y también un

participante más. El constructivismo supone también un clima afectivo,

armónico, de mutua confianza, ayudando a que los estudiantes se

vinculen positivamente con el conocimiento y por sobre todo con su

proceso de adquisición.

El profesor como mediador del aprendizaje debe:

30

Conocer los intereses de estudiantes y sus diferencias individuales.

Conocer las necesidades evolutivas de cada uno de ellos.

Conocer los estímulos de sus contextos: familiares, comunitarios,

educativos y otros.

Contextualizar las actividades.

Los Profesores y la Concepción Constructivista

La concepción constructivista se debe de entender como un marco

explicativo que parte de la concepción social y socializadora de la

educación escolar e integra todo un conjunto de aportaciones de diversas

teorías que tienen como denominador común los principios del

constructivismo. Esta concepción de la educación, no hay que tomarla

como un conjunto de recetas, sino más bien como un conjunto de

postulados que permitan, dentro de lo posible, diagnosticar, establecer

juicios y tomar decisiones sobre la enseñanza.

Dentro de esta tarea, los principales responsables son los

profesores, los cuales necesitan para el desempeño de sus funciones

asistirse de determinados referentes que justifiquen y fundamenten su

actuación, puesto que en su trabajo manejan situaciones de

enseñanza/aprendizaje cuya valoración es dificultosa debido al gran

número de variables y situaciones con las que se debe contar. Es por eso

que los docentes deben contar con marcos explicativos que les permitan

interpretar, analizar e intervenir en la realidad.

Necesita estas teorías para poder contar con los referentes

adecuados a la hora de poder contextualizar y priorizar metas y

finalidades, planificar sus actuaciones, analizar sus desarrollos y, si hace

falta, modificarlos para que se adecue a los resultados que se esperan.

por todo esto, es de esperar, que dichas teorías serán adecuadas o bien

31

en función de que puedan o no ofrecer alguna explicación acerca de los

interrogantes que se plantearan a lo largo de la acción educativa, o bien

en la medida en que dicha explicación permita articular diversas

respuestas dentro de un marco coherente.

Son procedimientos que incluyen varias técnicas, operaciones o

actividades específicas que persiguen un propósito determinado en el

aprendizaje y la solución de problemas académicos y/ o aquellos otros

aspectos vinculados con ellos que son más que los “hábitos de estudio”

porque se realizan flexiblemente. Otros autores también lo definen tal es

el caso de:

Rubín (1975) Al hablar de estrategias, se refiere a aquellas

técnicas o mecanismos que puede utilizar un aprendiz para adquirir

conocimiento (43).

Chamot (1987) Las estrategias de aprendizaje son las técnicas,

enfoques, o acciones deliberadas que los estudiantes utilizan para facilitar

su aprendizaje y memoria, tanto del área lingüística como de contenido

(71).

Rubín (1987) Las estrategias de aprendizaje son estrategias que

contribuyen al desarrollo del sistema de lenguaje que el aprendiz

construye y que afectan su aprendizaje directamente (23).

Mayer (1984; Shuell, 1988: West, Farmer y Wolf, 1991) Las

estrategias de enseñanza son los procedimientos o recursos utilizados por

el agente de enseñanza para promover aprendizajes significativos (pág.

45).

32

Díaz Barriga y Luke, (citado por Hernández, M.1997), definen las

estrategias de aprendizaje como el conjunto de pasos y habilidades que

un alumno posee y emplea para aprender, recordar y utilizar la

información. (pág.)

La autora del proyecto considera que las estrategias de enseñanza

fusionadas con las competencias en las enfermeras noveles en el

desarrollo y aplicación de las mismas en el hospital son de carácter vital,

en este caso, la Enfermería es una rama vital para los médicos, es una

herramienta viable para analizar la seguridad del paciente y representa

una correcta forma de organizar los estándares de calidad que deben

cumplir los profesionales de enfermería en los hospitales. Estima que la

concepción constructivista asume que en la educación los estudiantes

aprenden y se desarrollan en la medida en que pueden construir

significados que estén de acuerdo con los contenidos que figuran en los

currículos académicos. Esta construcción implica, por un lado una

aportación activa y global por parte del estudiante y por otro una guía por

parte del docente que actúa de mediador entre el niño y la cultura.

La concepción constructivista ofrece pues al docente un marco

para analizar y fundamentar muchas de las decisiones que toma para

planificar y encauzar el proceso de enseñanza y además le proporciona

algunos criterios o indicadores por lo que a comprender lo que ocurre en

el aula y le permitan corregir o cambiar el rumbo de los acontecimientos.

Además está de acuerdo en quela meta que persigue el sujeto

motivado, si es intrínsecamente mejor, es la experiencia del sentimiento

de competencia y autodeterminación, sentimiento que se experimenta en

la realización misma de la tarea y que no depende de recompensas

externas. Esto significa que cuando uno quiere aprender y aprende, esto

le produce una visión positivista de sí mismo y esto, evidentemente,

33

refuerza su autoestima, lo que le ayuda a afrontar nuevas situaciones de

aprendizaje de manera diferente a como se enfrentaría a ellas sin contar

con esta visión positiva de uno mismo. No hay que decir que esto también

influirá en el comportamiento, la interacción y el estar dentro de este

mundo de una persona, tal y como apuntan Rogers (1987) y Rogers y

Kutnick (1992).

Esto se puso de manifiesto con los trabajos de Rosenthal y

Jacobson (1968) los cuales establecían una relación directa entre las

expectativas de los profesores sobre el rendimiento de los estudiantes y el

rendimiento afectivo de estos, considerándose que las expectativas

funcionaban como auténticas profecías de auto cumplimiento. Estudios

posteriores (Jussim (1990); Rogers (1987)) demostraron que las

expectativas de los profesores generan en relación a los estudiantes,

solamente se mantiene si estas concuerdan con las actuaciones de los

mismos. Está comprobado que en función de las expectativas, los

profesores proporcionan tratamientos educativos diferenciados que se

traducen en diversos tipos de ayudas. Lo que sí que se generaliza es que

cuando un profesor cree que un estudiante es bueno, su control e

influencia con él es mayor, atribuyendo sus éxitos a causas internas y sus

fracasos a causas externas

34

FUNDAMENTACIÓN PSICOLÓGICA.

John Dewey (1859-1952)

Es considerado como el fundador del funcionalismo psicológico, reconociendo como predecesor de este a William James (1842-1910). Aunque su fundamento filosófico careció del mérito esperado, su impacto científico fue trascendental, por cuanto se ajustaba perfectamente al contexto político económico norteamericano, disfrazado en la necesidad de preparar al hombre para la industrialización, tecnocratización y competencia capitalista, obviando la esencia del propio ser humano como ser biopsicosocial.(pág. 96).

En diversas investigaciones pedagógicas se aborda el problema de

la formación y desarrollo de las habilidades en calidad de componentes

esenciales del contenido de enseñanza. En ellas se investiga sobre las

estrategias más eficientes para formarlas y sobre cuándo considerar que

las habilidades están formadas en el nivel que se desea. Estas son las

cuestiones científicas que más se debaten con relación a los modelos

pedagógicos orientados a su formación y desarrollo, de los hábitos y las

capacidades.

La asimilación de habilidades está acompañada de procesos

cognoscitivos. Este proceso exige la atención voluntaria y consciente, la

asimilación real del sistema de acciones que la conforman, así como del

conocimiento al cual está asociada. Además, su formación y desarrollo

exige de los estudiantes comprender el significado y el valor de estas

habilidades y hábitos para el propio proceso del conocer. Durante varios

años diferentes enfoques en la Psicología han considerado que las

habilidades constituyen elementos psicológicos estructurales de la

35

personalidad, vinculados a su función reguladora-ejecutora, que se

forman, desarrollan y manifiestan en la actividad.

La personalidad es una estructuración psíquica personal y

construida de la autorregulación de las personas; caracterizada por la

unidad de las de carácter inductor y ejecutor, de los planos interno y

externo y de los niveles consciente e inconsciente, voluntario e

involuntario; que surge como resultado de la interacción entre lo biológico

y lo social en el individuo, mediante el reflejo de sus condiciones objetivas

de existencia; y se concreta en sus estilos y modos de actuación; la

personalidad constituye un sistema integral en el que es posible distinguir

una determinada composición.

Cada actividad humana se distingue por la motivación que las

induce y existe a través de las acciones. A su vez, la acción es una

instrumentación ejecutora determinada por la representación anticipada

del resultado a alcanzar (objetivo) y la puesta en práctica del sistema de

operaciones requerido para accionar. Por su parte, las operaciones son

las vías, los procedimientos, las formas mediante las cuales transcurre la

acción con dependencia de las condiciones en que se debe alcanzar el

objetivo.

El lugar y el surgimiento de las acciones y operaciones en la

estructura de la actividad es diferente, sin embargo es preciso

comprender que las relaciones de subordinación entre ellas pueden variar

según el lugar en uno se ubique para el análisis; en otras palabras, lo que

en ciertas condiciones es actividad puede convertirse en acción si se

subordina a un objetivo, puede ocurrir también que una acción, se

convierta en un procedimiento para el logro de otro objetivo, y de este

modo devenga en operación. Es decir, lo que antes era una acción se

convierte por el nuevo lugar que ocupa en la estructura de la actividad en

36

un medio más para alcanzar un objetivo. La acción, como unidad

estructural, se caracteriza integralmente por lo inductor y lo ejecutor. Es

conocido que estas dos formas de regulación tienen sus particularidades

que las distinguen, en función de las cuales aparecen las manifestaciones

de determinadas formaciones psicológicas que ejercen una función

predominantemente inductora o ejecutora.

Entenderemos por habilidad aquella formación psicológica

ejecutora particular constituida por el sistema de operaciones dominadas

que garantiza la ejecución [de la acción] del sujeto bajo control

consciente.

Dentro del marco educacional la teoría psicológica del aprendizaje

que propone el conductismo está centrada en el comportamiento del

individuo frente a las influencias del ambiente (E-R), comportamiento que

es aprendido por reforzamiento o imitación; luego, de existir algún

problema en la conducta de los estudiantes esto es visto como una

deficiencia en el historial de refuerzos de la misma.

El aprendizaje es la causa principal de la modificación del

comportamiento, por tanto el maestro debe propiciar un ambiente

apropiado para el refuerzo de la conducta. El control sistemático de la

misma deviene evaluación a priori del grado de aprendizaje de los

estudiantes, donde cada contenido se traduce en normas de

comportamiento.

F. Skinner tomó como referencias las ideas del condicionamiento

clásico o respondiente de Pavlov para elaborar el condicionamiento

operante que transformó el esquema conocido de estímulo-respuesta en

operación-respuesta-estímulo. Su base experimental parte de los

animales aunque posteriormente lo extrapoló a la educación, dando así

37

continuidad a la Pedagogía de la conducta mediante la enseñanza

programada. Enseñar a dominar la ciencia y la técnica en función de

satisfacer las necesidades sociales e individuales, es tarea primordial de

la educación. Formar las nuevas generaciones y a todo el pueblo en la

concepción científica del mundo, es decir, en la del materialismo dialéctico

e histórico; es desarrollar en toda su plenitud humana las capacidades

intelectuales, físicas y espirituales del individuo.

FUNDAMENTO SOCIOLÓGICO

Durkheim (1859):

Definió los hechos sociales en Las reglas del método sociológico como: «...modos de actuar, pensar y sentir externos al individuo, y que poseen un poder de coerción en virtud del cual se imponen a él. Teóricos anteriores veían a la sociología no como un ámbito autónomo de investigación, sino a través de acercamientos psicológicos u orgánicos. (pág. 59).

Durkheim concibió la existencia de fenómenos específicamente

sociales («hechos sociales»), que constituyen unidades de estudio que

no pueden ser abordadas con técnicas que no sean las específicamente

sociales. Asimismo redefinió a la Sociología como la ciencia que tiene

como objeto el estudio de estos hechos sociales.

Castro Ruz F. (2002)

Dice que "Preparar al hombre, desde que empieza a tener conciencia, para cumplir los más elementales deberes sociales, para producir los bienes materiales y los bienes espirituales que la sociedad necesita". Un problema a tomar en consideración en la nueva Universidad es: La educación constituye un sistema complejo de influencias, en las que participa toda la sociedad. Estas influencias, que se ejercen con el

38

objetivo de asegurar la asimilación y reproducción de toda la herencia cultural anterior, así como de las relaciones sociales existentes, por regla general actúan como procesos de cooperación y comunicación social, en que los hombres desempeñan el papel de sujetos activos y creadores.(pág.)

A través de la experiencia se va a ver que las condiciones de la

Nueva Universidad requieren de un redimensionamiento del Trabajo

metodológico porque las viejas estructuras y la cantidad de tareas

pedagógicas que realizan los docentes está condicionando un

solapamiento por un lado de actividades metodológicas debido a la

indefinición de cada colectivo, a lo que se agrega la necesidad de trabajar

el modelo presencial y Semi presencial en la carrera que dio origen a

nuevos colectivos.

Por otro lado el redimensionamiento del Trabajo metodológico en

los departamentos carreras requieren además de funciones orientadoras y

de control en todas las modalidades de formación siendo éste el elemento

rector a nivel provincial. Para la sociedad en general resulta de vital

importancia la definición de los fines y objetivos de la educación, su

identificación como función de la sociedad.

¿Cómo contribuir al redimensionamiento del Trabajo Metodológico

en los departamentos carreras para una adecuada articulación de los

colectivos didácticos que forman los docentes en las condiciones de la

Nueva Universidad?

39

FUNDAMENTACIÓN ANDRAGÓGICA

Ernesto Yturralde (1990):

Expresa: Andragogía es al adulto, como Pedagogía al niño. Los procesos de aprendizaje varían de acuerdo a las edades. En edades tempranas los niños se someten al sistema educativo, mientras que los adultos, con mayor o menor intensidad, buscan el conocimiento para su inmediata aplicación práctica que les permita generar cambios o mejoras a sus actividades, tareas, oficios o profesiones. Hoy se confirma que el individuo se mantiene en un permanente proceso de aprendizaje. (pág.)

Yturralde refiere el concepto de la Antropología definido por Félix

Adam como: "La ciencia y el arte de instruir y educar permanentemente al

ser humano, en cualquier período de su desarrollo psico-biológico y en

función de su vida natural, ergológica y social". Yturralde insiste en que no

basta proveer de educación únicamente a las juventudes, es fundamental

crear sistemas de educación continua para lograr el desarrollo de las

sociedades, permitiendo a través del aprendizaje permanente, el

mejoramiento de las condiciones de vida del individuo dentro de las

sociedades, como un proceso de mejoramiento continuo.

El desarrollo de los pueblos y sus niveles de competitividad se

fundamentan en la competitividad del individuo. La Andragogía (del

griegoἀνήρ "hombre" y ἀγωγή "guía" o "conducción") es la ciencia y el

arte que siendo parte de la Antropología y estando inmersa en la

educación permanente, se desarrolla a través de una praxis

fundamentada en los principios de participación y horizontalidad; cuyo

proceso, al ser orientado con características sinérgicas por el facilitador

del aprendizaje, permite incrementar el pensamiento, la autogestión, la

40

calidad de vida, y la creatividad del participante adulto, con el propósito de

proporcionarle una oportunidad para que logre su autorrealización.

La Andragogía por ser independiente del nivel de desarrollo

psíquico y por partir del nivel de desarrollo cognitivo genera una nueva

actitud del ser humano frente al problema educativo. Actualmente se

considera que la educación no es sólo cuestión de niños y adolescentes,

el hecho educativo es un proceso que actúa sobre el ser humano a lo

largo de toda su vida, por lo tanto su naturaleza indica que puede

continuar aprendiendo durante toda su vida sin importar su edad

cronológica.

Andragogo

Manuel Castro Pereira (1990) en su obra, Conformación de un

Modelo de Desarrollo Curricular Experimental para el Postgrado de la

Universidad Nacional Abierta con base en los Principios Andragógicos, al

referirse al adulto que facilita el aprendizaje de otros adultos, escribe: “El

Andragogo es un educador que, conociendo al adulto que aprende, es

capaz de crear ambientes educativos propicios para el aprendizaje. En su

acepción más amplia, el Andragogo es el ser de la relación de ayuda

educativa al adulto”.

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

Formación Universitaria en Enfermería

En América Latina la formación universitaria en Enfermería

comenzó a vincularse a las universidades en la década de los 30 del Siglo

XX. Las licenciaturas se desarrollaron alrededor de los años 60; los

programas de post-grado comenzaron con especialidades y maestrías en

41

los 80. Brasil cuenta con 20 años de experiencia en formación doctoral en

Enfermería. Argentina, Colombia, Chile, México y Venezuela inician los

doctorados a finales del Siglo XX y comienzos del XXI (Castrillón, MC

2003).

En épocas pasadas, las escuelas de Enfermería priorizaban una

enseñanza técnica; más tarde, se añadió un énfasis en el conocimiento

técnico-científico. Pues en todas las disciplinas el conocimiento era

basado en las ciencias biológicas, éstas constituían el denominado bloque

teórico, y las acciones de Enfermería comprendidas como cuidado se

referían a las intervenciones terapéuticas. Posteriormente, empieza a

haber una mayor preocupación por el ser que presentaba una

determinada patología, o señales y síntomas que exigían intervenciones

tendientes a resolver otros problemas de los pacientes, denominados, sin

embargo, “problemas de Enfermería”.

Es frecuente escuchar a varios profesionales establecer una

similitud entre problema y diagnóstico de Enfermería. Esto es uno de los

errores más frecuentes tanto en el área docente como en el asistencial,

pues el diagnóstico es el razonamiento crítico que se le realiza al

problema que presenta la persona, familia o comunidad, pienso que la

composición y dinámica de la fuerza de trabajo está dada por la oferta y la

demanda. Los factores relacionados con la oferta de profesionales de

enfermería son: número de aspirantes a la formación universitaria, ingreso

y egreso en la formación de pregrado.

Gestal, O.J., (1993):

El trabajo hospitalario es intenso en carga física y mental, y extenso en horarios, particularmente en servicios como urgencias, cuidados intensivos, servicios de recuperación quirúrgica, salas de trabajo de

42

parto, servicios de psiquiatría. En todos los servicios se combina una gran responsabilidad y una continua disponibilidad a las necesidades de los enfermos, de sus familias y del personal de salud que en su conjunto son generadoras de estrés emocional y fatiga (citado por Enciso, pág. 148). Los diagnósticos de Enfermería como juicio clínico de los

problemas, estructuran las parcelas de actuación del profesional, las

cuales pueden ser independientes, interdependientes y dependientes,

aunque en la actualidad según la definición de Enfermería emitida por el

concilio internacional de enfermería clasifica a los cuidados en autónomos

o en colaboración.

Esto esclarece los problemas profesionales que pueden ser

solucionados de una manera técnico profesional, aportando con

capacitación constante y de educación continua dentro del área de

cuidados críticos, ya que esta área no es para acertaciones empíricas, por

el contrario deben ser acertaciones profesionales y competentes dignas

del cuidado del paciente crítico, con el fin de brindar atención de calidad y

calidez.

Las condiciones de trabajo de las enfermeras se caracterizan por la

sobrecarga de trabajo, jornadas extensas, turnos rotatorios, trabajo

nocturno, frecuentes cambios de servicios, psicológico por el manejo de

situaciones críticas, pero también por la falta de capacidad y de

competitividad dentro del área de salud, se debe ser y parecer

profesionales en todos los aspectos posibles, sin caer en la

irresponsabilidad y la indiferencia a este rol tan importante como es la de

asistir a pacientes en estado crítico.

En el presente trabajo de proyecto se aportan ideas útiles en el uso

de estrategias técnicas profesionales para el enriquecimiento de prácticas

43

en el área de cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de

Guayaquil, de modo de promover amplitud y posibilidades de interacción y

capacitación con los enfermeros noveles.

FUNDAMENTACIÓN LEGAL

El presente proyecto se ampara en su marco legal bajo la Ley de

Educación Superior en los siguientes artículos:

Art. 2.- Las instituciones del Sistema Nacional de Educación

Superior ecuatoriano, esencialmente pluralistas, están abiertas a todas las

corrientes y formas del pensamiento universal expuestas de manera

científica. Dirigen su actividad a la formación integral del ser humano para

contribuir al desarrollo del país y al logro de la justicia social, al

fortalecimiento de la identidad nacional en el contexto pluricultural del

país, a la afirmación de la democracia, la paz, los derechos humanos, la

integración latinoamericana y la defensa y protección del medio ambiente.

Ley de Educación Superior las corrientes y formas del pensamiento

universal expuestas de manera científica. Dirigen su actividad a la

formación integral del ser humano para contribuir al desarrollo del país y

al logro de la justicia social, al fortalecimiento de la identidad nacional en

el contexto pluricultural del país, a la afirmación de la democracia, la paz,

los derechos humanos, la integración latinoamericana y la defensa y

protección del medio ambiente. Les corresponde producir propuestas y

planteamientos para buscar la solución de los problemas del país;

propiciar el diálogo entre las Culturas nacionales y de éstas con la cultura

universal, la difusión y el fortalecimiento de sus valores en la sociedad

ecuatoriana, la formación profesional, técnica y científica y la contribución

44

para lograr una sociedad más justa, equitativa y solidaria, en colaboración

con los organismos del Estado y la sociedad.

Los centros de educación superior son comunidades de

autoridades, personal académico, estudiantes, empleados y trabajadores.

Es incompatible con los principios de la educación superior toda forma de

violencia, intolerancia y discriminación. Las instituciones del Sistema

Nacional de Educación Superior adoptarán políticas y mecanismos

específicos para promover y garantizar una participación equitativa de las

mujeres en todos sus niveles e instancias.

Art. 3.- Las instituciones del Sistema Nacional de Educación

Superior ecuatoriano, en sus diferentes niveles, tienen los siguientes

objetivos y estrategias fundamentales:

a) Formar, capacitar, especializar y actualizar a estudiantes y

profesionales en los niveles de pregrado y posgrado, en las diversas

especialidades y modalidades;

b) Preparar a profesionales y líderes con pensamiento crítico y conciencia

social, de manera que contribuyan eficazmente al mejoramiento de la

producción intelectual y de bienes y servicios, de acuerdo con las

necesidades presentes y futuras de la sociedad y la planificación del

Estado, privilegiando la diversidad en la oferta académica para propiciar

una oportuna inserción de los profesionales en el mercado ocupacional;

c) Ofrecer una formación científica y humanística del más alto nivel

académico, respetuosa de los derechos humanos, de la equidad de

género y del medio ambiente, que permita a los estudiantes contribuir al

desarrollo humano del país y a un plena realización profesional y

personal.

45

Enfermería

Definición e importancia

La Enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. También

recibe ese nombre el oficio que, fundamentado en dicha ciencia, se

dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de

salud reales o potenciales.

El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la

respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o

potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la

necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos

de vista biopsicosocial y holístico.

El pensamiento crítico enfermero tiene como base la

fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el

cómo actuar ante dicha situación.

Es el sistema de la práctica de Enfermería, en el sentido de que

proporciona el mecanismo por el que el trabajador de enfermería utiliza

sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la

respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud.

Historia de la Enfermería

Florence Nightingale de nacionalidad inglesa, es considerada la

madre de la Enfermería moderna. Inició su formación como enfermera en

Alemania, 1851, en una comunidad religiosa protestante que contaba con

un centro hospitalario, donde se preparaban mujeres para brindar

cuidados de manera empírica. Fue la primera persona en dar a conocer a

46

la Enfermería como profesión, fundó en 1860 el primer programa de

formación para enfermeras (se utiliza este término a partir de ahora para

designar, tanto a enfermeras, como a enfermeros), en St. Thomas

Hospital y en el Kings College Hospital de Londres tuvo una visión de

futuro de la Enfermería en cuanto al cuidado, pues en sus libros de notas,

señalaba: “Existe necesidad eminente de conceptualizar a la Enfermería

acerca de su naturaleza y de la necesidad de desarrollar un cuerpo de

conocimientos diferentes al de la Medicina. Por lo tanto, Enfermería es

cuidar y ayudar a vivir al paciente que sufre de alguna enfermedad a vivir,

lo mismo que la enfermería de la salud, que es mantener o lograr que la

salud de cualquier persona sana se mantenga y no sea susceptible a la

enfermedad”, es en 1859 cuando aparece la primera definición de

enfermera en la que ella manifestó que la misma requería conocimientos

diferentes con el fin de, ”situar al paciente en las mejores condiciones

posibles para que la naturaleza pueda actuar sobre él”.

Enfermería como Oficio

La enfermería también es un oficio de titulación universitaria que se

dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas

las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. En España y

Colombia existe otro oficio dentro de la Enfermería cuyas funciones

complementan la labor de los enfermeros: el Titulado técnico en cuidados

auxiliares de enfermería, más conocido como Auxiliar de Enfermería.

La autora del proyecto expresa de acuerdo a su experiencia laboral

y profesional que ser enfermero es una tarea vital, que se la debe de

ampliar con desempeño, habilidad y vocación, no basta sólo con titularse

o egresar de la universidad, sino por el contrario seguir con varios

programas de capacitación constante y actualizados en tecnologías y

conocimientos científicos y prácticos para así poder alcanzar los objetivos

47

propuestos de esta noble y muy importante carrera, que las acciones

tienen que ser claras, éticas y factibles, tanto verbales como no verbales,

influyen en los sentimientos y la concepción del paciente en estado crítico

sobre el nivel de competencia, el papel de la enfermera en la asistencia

en este difícil trance de cuidados intensivos es de vital importancia, no da

paso a los errores porque podría ser fatal.

Gardner, H (1983):

Una inteligencia es un potencial biopsicológico que no debe confundirse con un dominio del saber, que es una actividad socialmente construida. En la mayor parte de los países del mundo las escuelas se organizan de maneras uniformes. Se enseñan y evalúan las mismas materias de las mismas maneras, a todos los estudiantes por igual, porque parece justo poder tratar a todos los estudiantes como si fueran iguales. Ellos se apoyan en el supuesto equivocado de que todas las personas tienen el mismo tipo de mente. (pág. 12).

Cree que todas las personas tienen un tipo de mente distinto, nadie

gastaría dinero en un terapeuta que ignorara todo aquello que es

específico de los individuos. Así, este ser biopsicosocial desde siempre ha

manifestado enfermedades o dolencias que han requerido del cuidado de

otros seres humanos. Por ejemplo en la historia antigua eran los brujos o

sacerdotes quienes tenían la potestad de curar, en la Edad Media las

mujeres comienzan a ejercer un rol de cuidadoras, bien sea las esposas a

los esposos o las religiosas a los más desprotegidos.

En la edad contemporánea con la invención de grandes

maquinarias durante la revolución industrial y con las declaraciones de

guerra, aparecen grupos sociales encargados de cuidar y aplicar

conocimientos de salud en los heridos, surgen también las Escuelas de

Enfermería donde con la intervención de Florence Nightingale se le otorga

48

un mayor sentido a dicha tarea, floreciendo así la Enfermería como

profesión según Aniorte (2001).

Definición de la Enfermera Profesional

La American nurses Association define la enfermería como la

protección, el fomento y la optimización del estado de salud y las

capacidades del individuo, la prevención de la enfermedad y las lesiones,

el alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y el tratamiento de las

respuestas humanas y la defensa de la asistencia a los individuos,

familias, comunidades y poblaciones.

Se considera que la asunción de este papel profesional implica que

debe comportase y demostrarse como un profesional a cabalidad en todo

momento. La observación, el estudio de casos críticos, y la capacitación

constante le ayudará a transmitir su competencia en el desarrollo de

habilidades como profesional de Enfermería, no solamente a los

pacientes sino también a los doctores, sus compañeros, otros

profesionales de Medicina, y aún lo más importante al paciente en estado

crítico.

Marriner (1999)

Define la enfermería como “una profesión y un disciplina humanista y científica aprendida, que se centra en los fenómenos y actividades de asistencia a los seres humanos, con la finalidad de ayudar, apoyar, facilitar, o capacitar a las personas o a los grupos a mantener o recuperar su bienestar (o su salud), de manera beneficiosa y dotada de sentido culturalmente, o para auxiliarles a la hora de afrontar la discapacidad o la muerte” (pág. 85).

49

Con lo anteriormente expuesto se puede decir que la Enfermería es

una ciencia que implica una disciplina, pues se encarga del cuidado

humano, brindando una atención enfocada en la ayuda y el apoyo a las

personas en el proceso de salud- enfermedad.

Además de acuerdo a la experiencia profesional, la autora de este

proyecto puede compartir su propia misión como es la responsabilidad

hacia el rendimiento de cuentas de la propia capacidad, desenvolvimiento

laboral y ético dentro del perfil profesional requerido en el área de

cuidados críticos, si una enfermera novel no entiende el rol que debe

aplicar dentro de ésta necesitará ayuda inmediata profesional o de sus

formadores, es necesario que lo más importante es prestar cuidados de

enfermería de manera profesional técnica, fiable, honesta y digna de

confianza.

El rol de una enfermería en el área de cuidados críticos

Actualmente Enfermería realiza un abordaje a cada usuario o

paciente mediante el Proceso de Atención de Enfermería que consiste en

la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera y

que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática

en el área de cuidados críticos de un hospital.

El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando,

por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall

(1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), quienes

consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y

ejecución); Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración,

planificación, realización y evaluación); y Bloch (1974), Roy (1975),

Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al

50

añadir la etapa diagnóstica. Está compuesto de cinco pasos: valoración,

diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

Como todo método, el PAE configura un número de pasos

sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de

ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que

en la puesta en práctica las etapas se superponen, según refiere Noguera

(2008).

Considero la autora del proyecto de acuerdo a su experiencia y

conocimientos profesionales que al referirse a cuidado y atención del

paciente en el área de cuidados crítico, éste se puede definir como todas

aquellas acciones fundamentales que realiza el profesional de Enfermería

con el fin de establecer una relación interpersonal (enfermera-paciente)

para poder comprender al ser y así mejorar su calidad de vida.

Calidad de Atención

La calidad del cuidado es el enfoque central de Enfermería, ya que

constituye la clave de la práctica de Enfermería, la cual se basa en el

estudio de la respuesta humana individual de cada paciente; a su vez el

cuidado se dirige hacia el bienestar físico, mental y social de cada

paciente.

Marriner y Raile (1999)

Señala que la asistencia sólo puede demostrarse y practicarse con eficacia de forma interpersonal. El mismo autor asevera que la asistencia eficaz promueve la salud y el desarrollo individual o familiar. De lo anteriormente expuesto la calidad de asistencia brindada por el personal de enfermería promueve definitivamente la salud.(pág. 46)

51

De acuerdo a este autor se considera que se puede

confirmar la calidad de la atención en tal grado en el cual los

servicios de salud para individuos y población mejoren la posibilidad

de lograr los resultados deseados en salud y son congruentes con

los conocimientos profesionales actuales y de capacitación continua

y específica en el campo laboral, en este caso el área de cuidados

críticos.

La Salud

Según la OMS (1992):

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, Official Records of the World Health Organization # 2, (pág. 100).

La salud (del latín salus, -ūtis) es el estado de completo bienestar

físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o

dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la

Salud en su constitución aprobada en 1948. Este concepto se amplía a:

"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. “Algunos críticos

como Milton Terris, han propuesto la eliminación de la palabra “completo”

de la definición de la OMS.

En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de

afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se

reformularía de la siguiente manera: “La salud es un estado de bienestar

52

físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la

ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como

el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel

micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador

amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio

ambiente" .Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha

sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para

llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida

individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso

para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto

positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las

aptitudes físicas.

Moshé Feldenkrais (1990):

La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una persona sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente. (pag.94)

La forma física es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar

cualquier tipo de ejercicio donde la muestra tiene resistencia, fuerza,

habilidad, coordinación, y flexibilidad, y además se siente bien

anímicamente.

Historia de la Salud

El conocimiento histórico es una herramienta fundamental para la

investigación y la planificación contemporáneas. Es indispensable

conocer los antecedentes históricos de los conocimientos y las prácticas

actuales para poder transformarlas conforme las necesidades de las

colectividades. El Taller de Historia de la Salud en el Ecuador apoya su

53

acción desde una perspectiva interdisciplinaria con el propósito

de identificar el conocimiento de las diversas etapas de la vida nacional y,

en ese entorno, redescubrir el aporte individual y social que ha definido la

Historia de la Salud en el país y que ha contribuido a la construcción del

Estado Nacional.

En 1977, durante la realización de la Asamblea Mundial de la

Salud, la OPS/OMS, proclamó al mundo uno de los objetivos más

importantes, de Políticas Mundiales, a fin de mejorar la calidad de

atención a la Salud y de rescatar a un número muy importante de la

comunidad mundial, que se hallaba en circunstancias deplorables en su

atención médica y en sus niveles de salud y de vida. Esta proclama,

“Salud Para Todos en el Año 2000", vino a transformarse en la meta más

ansiada por los países de mundo, en especial de aquellos pequeños, de

economías precarias, altamente dependientes y con índices alarmantes

de salud.

En 1978, en Alma Ata, la misma OPS/OMS, con el objeto de

operacionalizar el postulado anterior, propuso la estrategia de “Atención

Primaria" para facilitar la ejecución de programas mínimos de atención y

tratar de cubrir el enorme déficit que existía en ese entonces.

Posteriormente, en 1981, esta misma organización adoptó el Plan Para

Latinoamérica, que tenía por objetivo desarrollar y promocionar

actividades en salud en los países en desarrollo y que podría contribuir a

alcanzar los objetivos de las propuestas anteriores. Uno de los

componentes más importantes de este Plan fue el relacionado con la

Investigación Biomédica.

En el Ecuador, en el período 2001 y 2002 se establece la Política y

la Ley del Sistema Nacional de Salud, que marcaron tanto los principios

generales como los aspectos jurídicos a la reforma estructural del sector

54

de la salud. Otro hecho constituye el inicio de actividades encaminadas a

la participación de los diferentes integrantes del Sistema Nacional de

Salud y de la sociedad civil que promovieron, en octubre del 2002, el Foro

Nacional de Investigación en Salud y para marzo del 2004, se instala la

Comisión de Ciencia y Tecnología (COMCYT) del Consejo Nacional de

Salud (CONASA), con funciones específicas detalladas en el Reglamento

a la Ley, e integrada por todos los delegados de las instituciones que

constituyen el Sistema Nacional de Salud.

Lopategui (2000)

En base a ésto se puede decir que para brindar salud hay que entender al hombre como un ser que abarca varias dimensiones, una biológica, una psicológica, una espiritual y una social, es decir es un ser integral, un ser biopsicosocial como lo definió Engels (Gasulla2009pág. 98).

Todo paciente primero es un ser humano o, luego espiritualmente y

sicológicamente debe ser respetado, un ser integral al que las enfermeras

deben proteger su vida.

Investigación en salud pública

Esta función incluye:

– La investigación rigurosa destinada a incrementar el conocimiento que

apoye la toma de decisiones en sus diferentes niveles.

– La aplicación y desarrollo de soluciones innovadoras en materia de

salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado.

55

– El establecimiento de alianzas con los centros de investigación e

instituciones académicas, intra y extra sectoriales, para realizar estudios

oportunos que apoyen la toma de decisiones de la ASN en todos sus

niveles y en su más amplio campo de acción.

Indicadores

– Desarrollo de un programa de investigación en salud pública.

– Desarrollo de la capacidad institucional de investigación.

– Asesoramiento y apoyo técnico para la investigación en los niveles

subnacionales de salud pública.

Se considera que la investigación de esta información no sólo

incrementa el acervo historiográfico y el estudio del desarrollo del

pensamiento médico, sino que busca favorecer en el presente las tareas

urgentes de la labor profesional de las enfermeras dentro del hospital.

Cuidado Humano

El cuidado humano ha sido definido por González, Bracho,

Zambrano y otros, como ayudar a otro a crecer y a realizarse como

persona. Los autores muestran una visión amplia al definir el cuidado

humano con las connotaciones de ayudar a otros sin otro limitante que el

propósito de aportar un ingrediente fundamental para su realización o

alcance personal. En el caso del cuidado humano en Enfermería, éste

establece un vínculo determinante y es definido por

56

Ariza y Daza (2005):

Como el conjunto de funciones fundamentadas en la relación interpersonal y en el dominio de lo técnico-científico orientada a comprender al otro en el entorno en el que se desenvuelve, interviniendo en la prevención, la curación y la rehabilitación de la persona en el proceso salud-enfermedad, razón por la cual su calidad cobra importancia y motiva hacia su búsqueda permanente. (pág.59).

Por otra parte Trincado y Fernández (1995):

Consideran que calidad de la atención es el logro de los resultados deseados en la salud de los individuos y población en general y algunas se refieren a la propia definición de salud y a las influencias del paciente, familia, entorno, emociones, y sistema de salud. (pág. 56).

La autora del proyecto está totalmente de acuerdo con la cita

bibliográfica, en que la calidad es la atención al paciente, familiares,

entorno y estar dispuesto a ayudar en todo lo que se refiere a la salud.

Dimensiones del Ser Humano

Según Martín y Mercado se pueden describir cuatro dimensiones:

• Dimensión Física:

En cuanto a la dimensión física Oblitas (2004) cita:

Que constituimos una unidad como sistemas individuales y también en relación con el mundo que nos rodea, formamos parte de una totalidad mayor que es el ambiente físico, social, el planeta, el universo, a

57

través de nuestro comportamiento interactuamos con el entorno (pág.73).

Así se puede pensar que, el cuerpo como tal al interactuar con el

entorno puede llegar a tener necesidades específicas tales como

alimentación, higiene, descanso, entre otras; y poco a poco desarrollarse

profesionalmente y cumplir funciones técnicas y estratégicas.

Dimensión Cognoscitiva: La salud en el área cognoscitiva le sirve

al ser humano para ordenar diferentes ámbitos de su vida y evitar

pensamientos negativos o disfuncionales que distorsionan la realidad,

causan perturbación e interfieren con la capacidad para lograr sus metas.

En esta área un aspecto de suma importancia es que la persona logre un

orden en sus pensamientos, ideas, reflexiones, pues las creencias,

actitudes y otras variables son motivadores importantes del

comportamiento humano profesional y consciente para ayudar a otras

personas ofreciendo un servicio de calidad y calidez.

Dimensión Socio-Emocional: El ser humano es, por naturaleza

un ente social. Se puede decir que es un deber y una necesidad entrar en

contacto con otros para lograr una mayor riqueza emocional. Esta

dimensión implica la capacidad de un individuo para establecer relaciones

armónicas con otros y para participar en modificaciones de su ambiente

físico y social y de contribuir con ello de modo constructivo.

Dimensión Moral: El desarrollo moral no sólo habla de la ética

sino también de los valores, lo cual conlleva a promover el respeto por los

derechos humanos, por la naturaleza y por el propio ser. Y a partir de

ésto, manifestar un rechazo por las actitudes o acciones que denigren

física y emocionalmente al ser humano, que es una parte vital.

58

Interacción Enfermera(o)-Paciente: A este respecto, Medina

(2006) expresa que: La interacción enfermera- paciente es uno de los

aspectos más sensibles del cuidado que suelen ser determinantes en la

percepción positiva o negativa de la atención de Enfermería en la

hospitalización. Por esta razón, la atención al paciente, debe ir

acompañada de una serie de actitudes positivas por parte del profesional

de enfermería, tales como son las normas de cortesía, saludar y

despedirse, la simpatía, una sonrisa, un gesto de calidez; valores como el

respeto, la honestidad, la sinceridad, la honradez, la empatía, la

tolerancia; principios éticos, morales y principios legales.

Principios Bioéticos• Beneficencia: Se buscará hacer siempre lo

mejor posible para beneficio del paciente. • No Maleficencia: Se buscará

evitar o minimizar, dentro de lo posible, los daños colaterales del

tratamiento. • Justicia: Se refiere a la utilización racional de los recursos y

al establecimiento de las prioridades de atención. Área de cuidados

críticos. Autonomía: El paciente es autónomo para tomar sus decisiones

y aceptar o rechazar procedimientos. En caso de que el paciente no esté

en capacidad de decidir, lo harán sus padres o tutores (en el caso de

menores de edad).

A este respecto Brunner y Suddarth (2002):

El panorama de las actividades de enfermería puede incluir establecer una valoración de base antes del día de la cirugía al realizar una entrevista pre operatoria (que incluya valoración física y emocional, antecedentes anestésicos previos, presencia de alergias conocidas) y asegurarse de que las pruebas necesarias se han realizado. (pág.26).

De acuerdo con la cita bibliográfica, la autora del proyecto como

enfermera profesional, considera de suma importancia la valoración

59

previa, el paciente que viene con una urgencia es recibido por médicos y

enfermeras en cuidados críticos de emergencia; se lo atiende primero

estabilizándolo según la patología y luego se le hace el historial clínico

con ayuda del familiar, o de quien lo acompañe.

Cuidados Críticos

El área de cuidados críticos para una enfermera profesional no

debería ser un ambiente abrumador, los sistemas de soporte vital, la

monitorización, la forma de interpretar los datos, los pronósticos, los

especiales cuidados al paciente, la potente y peligrosa medicación y las

complejidades éticas de los criterios de ingreso. Para una enfermera novel

esta área la considera la más agitada, y la imagen global es lo más

parecido al caos, algunos enfermeros lo consideran como un lugar de

desafíos, pero la realidad del área de cuidados críticos, es un lugar donde

profesionales muy cualificados proporcionan a los pacientes más críticos,

cuidados altamente estructurados contando frecuentemente con el apoyo

de elevada tecnología.

Los componentes del equipo son médicos especializados y

entrenados en el arte y la ciencia de la medicina intensiva y los cuidados

críticos. En Norte América, la cualificación en Cuidados Críticos se

obtiene después de ser especialista en una especialidad Primaria. En

otros países, como el nuestro, se ha establecido la Medicina Intensiva

como especialidad independiente. Ahora bien, independientemente de

cómo se ha adquirido el título de especialista, la filosofía que subyace es

la de proporcionar un cuidado óptimo al paciente críticamente enfermo.

60

Causas Habituales De Ingreso

Compromiso respiratorio: Los pacientes manifestados por

incapacidad de oxigenar y/o ventilar, son transferidos al área de cuidados

críticos para monitorización, oxigenoterapia y ventilación mecánica

invasiva o no invasiva. La etiología del LAP/SDRA puede ser: neumonía,

SDRA, status asmático, embolismo pulmonar.

Compromiso hemodinámico: Ingresan para manejo de arritmias,

hipotensión o hipertensión. Los pacientes con hipotensión son

habitualmente resucitados con líquidos o medicaciones (vasopresores o

inotrópicos) para aumentar el tono vascular para optimizar la contractilidad

miocardica y las resistencias vasculares.

En estas situaciones es mandatorio la inserción de un catéter

intrarterial para disponer de monitorización continua de la tensión arterial.

Patología gastrointestinal: Los pacientes con hemorragias del

tracto GI que presentan compromiso vital deben ingresar para tratar la

hipotensión con fluidos, concentrado de hematíes y derivados

sanguíneos.

Insuficiencias renales desestabilizadas

Alteración renal y metabólica:

Postoperatorio

Accidentes

Entre otras

61

¿Qué hace que el cuidado del paciente crítico sea tan interesante y

satisfactorio?

Este es un tema que ha abrumado a las enfermeras en el accionar

de lo que produce una inmensa e íntima satisfacción al intensivista. El

experto en Medicina Crítica se comporta como un director de orquesta,

fusionado con su equipo de enfermeras profesionales altamente

cualificadas.

Es muy gratificante estabilizar a un paciente inestable, iniciar una

terapia adecuada, vigilar la evolución y finalmente, dar de alta al paciente

a planta o a un área de cuidados subagudos. Sin embargo, no todas las

actuaciones y resucitaciones tienen éxito. El área de cuidados críticos es,

frecuentemente, el ambiente en el que el paciente muere.

El médico intensivista emplea personal, monitores y equipos para

soportar el tratamiento de pacientes con la finalidad de conseguir los

objetivos marcados. Cuando queda claro que todos esos medios no

hacen más que mantener la vida del paciente sin conseguir los objetivos

terapéuticos, la terapia es fútil y el paciente (y su familia) deben

prepararse para el éxito. Es todo un arte conducir a la familia a lo largo de

ese doloroso proceso de toma de decisiones. El intensivista debe

conseguir que la familia esté informada, que no esté superada por datos

que no entiende, y que comprenda que no se han podido conseguir los

objetivos terapéuticos marcados.

El área de cuidados críticos es un medio rico en oportunidades de

formación continuada debido a la cantidad de expertos de otras áreas que

concurren con sus pacientes o como consultores. El intensivista es el

generalista de un medio altamente especializado.

62

Debe ser un experto en cardiología, neumología, nefrología,

neurología, metabolismo y enfermedades infecciosas, y debe ser capaz

desintegrar esas disciplinas en el cuidado de pacientes con disfunción o

fallo multiórganico. Además, debe ser capaz de mantener un alto flujo de

comunicación con especialistas de otras áreas, razón por la cual las

enfermera noveles deben también tener la misma capacidad de

conocimientos y desarrollo profesional, porque qué pasaría si no existe la

debida capacidad, se podrían dar muchas bajas en este sector.

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

Variable Independiente:

Diseño de un Programa de Capacitación continúa para el mejoramiento

de las competencias en los enfermeros noveles del Hospital Teodoro

Maldonado Carbo de Guayaquil

Variable Dependiente:

Desempeño y desarrollo de competencias

DEFINICIONES CONCEPTUALES

Aprendizaje: proceso de interiorización de conocimientos, hábitos,

habilidades y destrezas, mediantes el cual, se modifica la conducta con

bastante rapidez y relativa permanencia; y proceso en el que se origina o

cambia, la retención a través de la reacción, ante un estímulo presentado.

Andragogía: hecho educativo que actúa sobre el hombre a lo

largo de toda su vida, por lo tanto la naturaleza del ser humano indica que

63

puede continuar aprendiendo durante toda su vida sin importar su edad

cronológica.

Bibliografía: es un registro de todas las obras, libros, revistas,

enciclopedias, que han sido consultadas o que se sugiere consultar,

constituye una valiosa fuente de consulta para todo lector.

Capacidad: habilidad o poder que un sujeto tiene en un momento

determinado para llevar a cabo acciones en sentido amplio (hacer,

conocer, sentir...). Los objetivos educativos presentes en el Diseño

Curricular Prescriptivo se formulan en términos de capacidades.

Ciencia: es la estructura sistemática, ordenada de postulados

obtenidos medicamente, comprobables, ciertos y probables sobre un

determinado ámbito cultural u objetivo.

Comprensión: etapa de un proceso que facilita el entendimiento

del mensaje educativo, correlacionado sus experiencias, aspiraciones e

intereses con fenómenos, conceptos y situaciones diversas, asociados

con los sonidos recibidos y traducidos en ideas.

Concepto: objeto, sucesos o relaciones que se han reunido de una

materia y tratado en forma de semejante, que no se percibido

directamente a través de los sentidos, pero es el resultado de la

manipulación de impresiones conducta que demuestre un aprendizaje.

Conocimiento: es la percepción de la realidad que adquirimos por

el aprendizaje y la investigación.

64

Cultura: conjunto de ideas, conocimientos, experiencias, técnicas,

etc. Creadas por el hombre en su intercambio con la naturaleza para

ponerlas en su servicio.

Curricular: se refiere al conjunto de competencias básicas,

objetivos, contenidos, criterios metodológicos y de evaluación que los

estudiantes deben alcanzar en un determinado nivel educativo.

Didáctica: rama de la Pedagogía tecnológica, que estudia los

métodos y las técnicas de enseñanza e instrucción y de la dirección y

transmisión del aprendizaje. La didáctica es por lo tanto la disciplina de la

metodología de la acción que se posibilita el cumplimiento de los objetivos

de la educación.

Dinámica de grupo: técnica educativa que promueve la

participación de todos los alumnos en el aula, con actividades o roles

específico, con la orientación y guía del instructor o docente.

Desarrollo: el término desarrollo es utilizado con distintos motivos

según distintas disciplinas de las ciencias sociales. Consecución de

capacidades que permitan a las instituciones y personas ser protagonistas

de su bienestar.

Destreza: es la habilidad que se posee para actuar con eficacia y

rapidez ante un efecto o situación. Reside en la capacidad o habilidad

para realizar algún trabajo, primariamente relacionado con trabajos físicos

o manuales.

Docente: es aquel que enseña o que es relativo a la enseñanza.

La palabra proviene del término latino docens, que a su vez deriva de

65

docēre (“enseñar”). En el lenguaje cotidiano, el concepto suele utilizarse

como sinónimo de profesor o maestro.

Educación: el proceso multidireccional mediante el cual se

transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar. La

educación no sólo se produce a través de la palabra: está presente en

todas nuestras acciones, sentimientos y actitudes.

Educación Superior: proceso de educación que se realiza en los

centros y las instituciones educacionales que están después de la

educación secundaria o media. En ella se puede obtener una titulación

superior.

Emergencia: se designa con el término de emergencia al

accidente o suceso que acontece de manera absolutamente imprevista.

Enfermero- a: enfermera es aquella mujer o varón que se dedica

al cuidado personal e intensivo de un paciente, ya sea en el

centro hospitalario o de salud como en su domicilio particular. La

enfermera o enfermero son personas que han seguido la carrera

de enfermería, dictada dentro de las facultades de medicina y

considerada una carrera universitaria a pesar de ser más corta e implicar

menores conocimientos que la de medicina, que necesita muchos de

años de estudio y de práctica intensiva para poder ejercer.

Estrategia: es un conjunto de acciones que se llevan a cabo para

lograr un determinado fin. Proviene del griego ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣS tratos =

Ejército y Agein = conductor, guía. Se aplica en distintos contextos:

66

Enseñanza: es una actividad realizada conjuntamente mediante la

interacción de 3 elementos: un profesor o docente, uno o varios alumnos

o discentes y el objeto de conocimiento.

Filosofía: es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una

disciplina como las habilidades y metodología que hacen progresar dicha

disciplina.

Fundamento: razón, argumento o principio en el que se apoya una

idea o una cosa, en distintos contextos, a los conceptos de seriedad,

razón, motivo, raíz, trama, etc.

Habilidad: es el grado de competencia de un sujeto concreto frente

a un objetivo determinado. Es decir, en el momento en el que se alcanza

el objetivo propuesto en la habilidad.

Interacción: el término interacción se refiere a una acción

recíproca entre dos o más objetos con una o más propiedades

homólogas. Relación mutua entre dos o más elementos.

Inteligencia: facultad de comprender, de conocer. Aptitud para

relacionar las percepciones sensoriales o para abstraer y asociar

conceptos, Habilidad, conocimiento, avenencia.

Medicina intensiva: es una especialidad médica dedicada al

suministro de soporte vital o de soporte a los sistemas orgánicos en los

pacientes que están críticamente enfermos, quienes generalmente

también requieren supervisión y monitorización intensiva.

Metodología: es el objeto el que ha de determinar el método

adecuado para su estudio, y no espurias consideraciones éticas

67

desprovistas de base racional o cientifismos obsesionados con el prestigio

de las ciencias de la naturaleza.

Modelo: se trata de la representación simbólica de la realidad. Los

modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han

progresado hacia una teoría. El modelo sirve como eslabón en el

desarrollo de una teoría. Los modelos de enfermería son, pues,

representaciones de la realidad de la práctica de enfermería

Pedagogía: es la ciencia que tiene como objeto de estudio a la

formación del sujeto y estudia a la educación como fenómeno

sociocultural y específicamente humano, brindándole un conjunto de

bases y parámetros para analizar y estructurar la educación y los

procesos de enseñanza-aprendizaje.

Proceso: es un conjunto de actividades o eventos (coordinados u

organizados) que se realizan o suceden alternativa o simultáneamente

con un fin determinado.

Planificación: es un proceso gradual, por el que se establece el

esfuerzo necesario para cumplir con los objetivos de un proyecto en un

tiempo u horario que se debe cumplir para que la planificación sea

exitosa.

Técnicas: es un procedimiento o conjunto de reglas, normas o

protocolos, que tienen como objetivo obtener un resultado determinado,

ya sea en el campo de la ciencia, de la tecnología, del arte, del deporte,

de la educación o en cualquier otra actividad.

Teoría: consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y

proposiciones que nos permiten una visión sistemática de los fenómenos,

estableciendo para ello las relaciones específicas entre los conceptos a

68

fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenómenos. La

utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar

los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera

sistemática un método de trabajo.

Triage: "triage" es una palabra francesa que significa selección,

clasificación. En el ámbito sanitario se entiende por Triage la función de

clasificar a los enfermos antes de que reciban la prestación asistencial

que precisan. Esta función desclasificar se establece en los lugares donde

existe un número o considerable de pacientes. Es por eso que fue la

Sanidad Militar la primera institución en implantar un sistema de Triage en

los campos de batalla de los grandes conflictos bélicos. En la Sanidad

Civil, el Triage se lleva a cabo en los Desastres y en los accidentes

con múltiples víctimas.

Tutor: profesor que actúa como órgano de coordinación didáctica

encargado de participar en el desarrollo del Plan de Acción Tutorial, de

coordinar los procesos de evaluación de los alumnos de su grupo, de

encauzar las necesidades, demandas e inquietudes de los alumnos, de

informar a los padres acerca de los procesos de desarrollo y aprendizaje

de los sus hijos y de facilitar la cooperación educativa entre el profesorado

y los padres de los alumnos.

PREGUNTAS DIRECTRICES

1.- ¿Cómo incide la falta de desempeño laboral en los enfermeros-

as noveles en el área de cuidados críticos?

2.- ¿Cuáles son las dificultades en el desempeño de sus

competencias?

69

3.- ¿Dentro del ámbito social y profesional la calidad de atención a

los pacientes mejorará, si los enfermeros-as adquieren competencias

básicas clínicas?

4.- ¿Si se aplica estrategias tecnológicas activas, competencias

básicas y avanzadas en el desempeño clínico inmerso en el proceso del

cuidado del paciente en estado crítico, mejoraría la calidad de atención al

paciente?

5.- ¿Si se diseña un Programa de Capacitación continua mejoraría

el Perfil Profesional de enfermería, y la atención a los pacientes en

estado crítico?

6.- ¿Con el aporte de capacitaciones continuas a los enfermeros

noveles del Hospital Teodoro Maldonado Carbo mejora el nivel como

hospital?

70

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Modalidad de la Investigación

Esta tesis de investigación fue elaborada con una modalidad de

una investigación de campo, bibliográfica, documental y de proyecto

factible, porque este facilita la obtención de datos que fueron en

materiales impresos, a través de las encuestas, este proyecto también

respondió a las necesidades de la Facultad dentro del área de

Enfermería. Los beneficiarios directos de este proyecto los estudiantes,

docentes y comunidad en general de la Universidad de Guayaquil, de la

Facultad de Medicina de la Escuela de Enfermería, con el desarrollo y

aplicación de un programa de capacitación continua para los enfermeros

noveles del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.

Según los medios para obtener datos:

1. Documental

2. De campo o experimental

Documental: es la realizada usando fuentes documentales

(bibliografía, hemerografia, archivística):

Libros

Ensayos, revistas o periódicos

Cartas, oficios, circulares

71

De campo o experimental: esta se apoya

en: entrevistas, encuestas, cuestionarios, observaciones. En esta

investigación los recursos principales fueron la consulta en libros,

monografías, internet que han tenido una gran incidencia en la

conceptualización de la interpretación de nuevos modelos para explicar

que existen teorías sobre el diagnóstico del problema expuesto, que fue

como propuesta un programa de capacitación continua sobre

competencias y habilidades para los enfermeros noveles del Hospital

Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil.

Tipo de investigación

Los tipos de investigación implicados en este proyecto serán:

Exploratoria, y Descriptiva.

Niveles de investigación.- La investigación se ubica en tres niveles:

exploratoria, descriptiva y explicativa. En primer nivel, la investigación fue

exploratoria pues tendrá como objetivo aclarar conceptos. Establecer

preferencias, lograr la familiarización con los fenómenos estudiados y

facilitar la formulación del problema aquí se parte de antecedentes de

estudio, buscando así una recopilación que incluso podría servir de base

para posteriores estudios.

Investigación Exploratoria.- El conocimiento de la actual realidad

permite la identificación de la variable independiente que es el

diagnóstico de la administración, elaboración, desarrollo y aplicación de

este proyecto en el área de Medicina con propósitos específicos en la

carrera de Enfermería. La misma que estuvo constituida en la causa del

problema la falta del desempeño y desarrollo de competencias y

habilidades en los enfermeros noveles en la sección de cuidados críticos,

y en la variable dependiente que genera su efecto en la propuesta del

Diseño de un Programa de Capacitación continua para el mejoramiento

72

de las competencias en los enfermeros noveles del Hospital Teodoro

Maldonado Carbo de Guayaquil.

En un segundo nivel, la investigación será descriptiva, pues se

encargó de describir las características e interrelación de los elementos y

componentes del objeto o fenómeno de estudio. Tal descripción sirvió

para identificar características y elementos del problema.

Investigación Descriptiva.-En un segundo nivel, la investigación

fue descriptiva, pues se encarga de describir las características e

interrelación de los elementos y componentes del objeto o fenómeno de

estudio. Tal descripción sirvió para identificar características y elementos

del problema. Ésta permitió detallar las características del problema

expuesto, con el fin de obtener una información verdadera y confiable,

para identificar los diversos aspectos y establecer la relación existente de

los diversos elementos involucrados en este proyecto. Este tipo estuvo

definido como un procedimiento formulado en una manera lógica para

obtener la adquisición, la organización y expresión del conocimiento,

ambos de una manera teórica y experimental.

En un tercer nivel, la investigación fue explicativa pues contribuyó

al desarrollo de los conocimientos científicos al efectuar el análisis de las

causas de un problema y sus consecuencias derivadas.

YÉPEZ, E. (2000).

Comprende la elaboración y desarrollo de una propuesta de un modulo operativo viable, para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales, puede referirse a la formulación de políticas, programas tecnología, métodos y procesos. Para su formulación y ejecución debe apoyarse en investigaciones de tipo documental, de campo o un diseño que incluya ambas modalidades. (p.25)

73

Método inductivo.- Es un método científico que obtiene de

conclusiones generales a partir de premisas particulares. En los

procedimientos iníciales se consideró la recogida de datos en la escuela

de enfermería discriminando variables que fueron interpersonales en el

plantel.

Elementos de apoyo.- Como apoyo en la ejecución del proyecto

se contó con las personas que constituyen la muestra, sobre quienes se

aplicó las siguientes técnicas: De observación, de Entrevista, y de

Encuesta.

POBLACIÓN Y MUESTRA

POBLACIÓN

Levin & Rubin (1996):

Una población es un conjunto de todos los elementos que presentan una característica común, que estamos estudiando, acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones"; el tamaño que tiene una población es un factor de suma importancia en el proceso de investigación estadística y en nuestro caso social, y este tamaño vienen dados por el número de elementos que constituyen la población (pág. 45).

El concepto de población en estadística va más allá de lo que

comúnmente se conoce como tal. Una población se precisa como un

conjunto finito o infinito de personas u objetos que presentan

características comunes. Se destaca algunas definiciones: según el

número de elementos la población puede ser finita o infinita. Cuando la

población es muy grande, es obvio que la observación y/o medición de

todos los elementos se multiplica la complejidad. Para solucionar este

inconveniente se utiliza una muestra estadística.

74

MUESTRA

Cadenas (1974):

Una muestra debe ser definida en base de la población determinada, y las conclusiones que se obtengan de dicha muestra solo podrán referirse a la población en referencia". Los expertos en estadística recogen datos de una muestra. Utilizan esta información para hacer referencias sobre la población que está representada por la muestra. En consecuencia muestra y población son conceptos relativos. Una población es un todo y una muestra es una fracción o segmento de ese todo. (pag.89).

A criterio personal la muestra es una representación significativa de

las características de una población, que bajo, la asunción de un error

(generalmente no superior al 5%) estudiamos las características de un

conjunto poblacional mucho menor que la población global.

Murria R. Spiegel (1991)."Se llama muestra a una parte de la

población a estudiar qué sirve para representarla". (pag.89).

Levin&Rubin (1996)."Una muestra es una colección de algunos

elementos de la población, pero no de todos". (pag.76).

75

CUADRO DE POBLACIÓN Y MUESTRA

Cuadro # 2

ESTRATOS POBLACIÓN MUESTRA

Directivos

Administrativos

Enfermeras

Coordinadoras

Licenciadas en

enfermería en cuidados

Intensivos

Auxiliares de

enfermería

5

3

3

105

40

3

97

TOTAL 156 100

Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Operacionalización de Variables

Cuadro # 3

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES

DEPENDIENTE:

Desempeño y

Desarrollo de

Competencias

Contenido

Administración

Organización

Dirección

-Aplicable

- Efectivo

- Eficiente

- Real

Administración Financiera

- Organización Elíptica

- Cronogramas

- Horarios Directo

76

INDEPENDIENTE:

Diseño de un

Programa de

Capacitación continua

para el mejoramiento

de las competencias

en los enfermeros

noveles del Hospital

Teodoro Maldonado

Carbo de Guayaquil

Jerarquización

Metodología

Recursos

Clases de direcciones

- Director

-Coordinadores

- Sección Administrativa

- Docentes

- Métodos:

- Investigativo

- Deductivo

- Inductivo

- Lógico

- Comunicativo

Recursos Humanos:

-Profesionales en el área de

Medicina

- Estudiantes de Enfermería.

Recursos Didácticos

- Talleres Laboratorios

- Revistas

- Carteles

- Entrevistas

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN

MÉTODOS

Con la finalidad de dar respuestas concretas a los objetivos

planteados en la investigación, se diseñaron los instrumentos, cuyos

77

objetivos fueron receptar información sobre las competencias y desarrollo

de la aplicación del programa de capacitación continua para el

mejoramiento de las competencias de las enfermeras noveles, por lo que

se utilizó la técnica de encuesta con un cuestionario Anexo, el mismo que

consta de anexos, con preguntas cerradas de la escala de tipo Lickert.

Otros instrumentos como:

Fuentes Primarias

Fuentes Secundarias

Fuentes Primarias: Las conversaciones que se realizaron con los

directivos del área de cuidados críticos sobre el desempeño y desarrollo

de las competencias de los enfermeros noveles del Hospital Teodoro

Maldonado Carbo.

Fuentes Secundarias: Se utilizaron fuentes bibliográficas, como

Internet, folletos, revistas, libros, etc.

Para la construcción de los instrumentos se consideró un plan, en

el cual se contemplaron las etapas y pasos seguidos en su diseño y

elaboración, según el siguiente esquema elaborado en base al modelo

presentado por De Acosta, B. (1991); citado por Bastidas (1997).

78

Etapas y pasos para la elaboración del instrumento

Cuadro # 4

ETAPAS PASOS

Definición de los

Objetivos Y del

Instrumento

Revisión y análisis del problema de investigación

Definición del propósito del instrumento

Revisión de bibliografía y trabajos relacionados

con la construcción del instrumento

Consulta a expertos en la construcción de

instrumentos

Determinación de la población

Determinación de los objetivos, contenidos y tipos

de ítems del instrumento.

Diseño del

Instrumento

Construcción de los ítems

Estructuración de los instrumentos

Redacción de los instrumentos

Ensayo Piloto del

Instrumento

Sometimiento del instrumento a juicio de expertos

Revisión del instrumento y nueva redacción de

acuerdo a recomendaciones de los expertos

Aplicación del instrumento a una muestra piloto

Elaboración

Definitiva del

Instrumento

Impresión del instrumento

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

79

Procedimiento de la investigación

La investigación se la realizó siguiendo los siguientes pasos:

Capítulo I: El problema, Planteamiento del Problema, Situación

conflicto del problema, Causas, Consecuencias, Delimitación,

Formulación, y Evaluación del Problema, Objetivos Generales y

Específicos, Justificación.

Capítulo II: Marco Teórico, Antecedentes del Estudio,

Fundamentación Teórica Preguntas Directrices, Fundamento Legal,

Variables de la investigación, Definiciones Conceptuales.

Capítulo III: Metodología, Diseño de la Investigación, Respuestas a

las preguntas directrices, Discusión de resultados.

Capítulo IV: Análisis e Interpretación de resultados, Discusión de

resultados, respuestas a las Preguntas de Investigación.

Capítulo V: Conclusiones y Recomendaciones.

Capítulo VI: La Propuesta.

80

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

Se realizó el procedimiento de la información en la encuesta

dirigida a los enfermeros del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la

ciudad de Guayaquil y a los directores del mismo, la misma que se

desarrolló en Microsoft Excel, con este programa se tabuló la encuesta y

todas las distribuciones de frecuencia simple y porcentaje de las

preguntas cerradas y también las abiertas permitiendo a través de este

programa la representación de distribución de frecuencia de clase y de

tanto por ciento. La encuesta es la técnica más generalizada, utilizada en

las áreas social, económica, política, religiosa y educativa.

Yépez, A. (1999):

El proceso de recolección de datos se completa como resolución progresiva de un problema en el cual los métodos de muestreo, la formulación de la hipótesis y el análisis de los resultados van de la mano de una interacción. Las técnicas más utilizadas son: observación participativa y no participativa, entrevistas en profundidad, declaraciones personales, historias, comunicación no verbal, análisis de contenidos, documentos personales, fotografías y otras técnicas audiovisuales, métodos interactivos y no interactivos, aplicación de medidas reactivas, (test, cuestionarios, etc. ) y no reactivas(datos que se recogen de una situación natural, etc.) (Pág. 205)

81

Para el procedimiento de los datos en este programa se utilizó

como vía de las características más usuales de las hojas de cálculo y

acompañadas con los gráficos que permitieron crear mayor capacidad en

los cuadros estadísticos. Se utilizó cuadros de una sola salida donde lo

represente con datos obtenidos de los Ítems del instrumento en lo que se

señalan las frecuencias, los porcentajes, las frecuencias acumuladas y los

porcentajes acumulados.

Para las medidas se utilizó las estadísticas descriptivas que me

señaló la tendencia central, refiriéndose a la situación del punto medio de

la distribución, o al promedio de la evaluación de la calidad de todas las

preguntas que son propensas a la realización de la escala de Lickert.

A continuación se detallan los resultados de los instrumentos de

investigación.

82

ANÁLISIS DE RESULTADOS

ENCUESTA A LAS ENFERMERAS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO

Cuadro # 5

PREGUNTA Nº 1: ¿Considera Ud. que realiza su trabajo con eficiencia?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente de acuerdo 77 77,0%

De acuerdo 23 23,0%

Desacuerdo 0 0,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,00

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico Nº 1

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 1 De los enfermeros un 77 % consideró estar

totalmente de acuerdo, un 23 de acuerdo, y 0% en desacuerdo, ésto

quiere decir que ellos asumen realizar su trabajo con eficiencia.

77,0%

23,0%

0,0% 0,0%

Totalmente de acuerdo

De acuerdo

Desacuerdo

Totalmente en desacuerdo

83

Cuadro # 6

PREGUNTA Nº 2: ¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser

ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico Nº 2

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 2 De los enfermeros un 80 % consideró estar

totalmente de acuerdo, un 19% de acuerdo, 1% en desacuerdo, ésto

quiere decir que es necesario e importante ubicar a cada una de los

enfermeros-as de acuerdo a la necesidad de cada área.

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente de acuerdo 80 80,0%

De acuerdo 19 19,0%

Desacuerdo 1 1,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

80,0%

19,0%

1,0% 0,0%

Totalmente de acuerdo

De acuerdo

Desacuerdo

Totalmente en desacuerdo

84

Cuadro # 7

PREGUNTA N° 3:¿Considera Ud. que con su aporte profesional ayudará

a una pronta recuperación del paciente critico?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente de acuerdo 85 85,0%

En desacuerdo 5 5,0%

De acuerdo 10 10,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico Nº 3

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 3 De los enfermeros en un 85 % consideró estar

totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 5% en desacuerdo, ésto

quiere decir que si están de acuerdo en que se implanten nuevas

habilidades y destrezas pero fusionadas como aportes de cada

enfermero, y así se complementa una mejora para el paciente crítico.

85,0%

5,0% 10,0% 0,0%

ALTERNATIVAS

totalmente de acuerdo

en desacuerdo

de acuerdo

totalmente endesacuerdo

85

Cuadro # 8

PREGUNTA Nº 4:¿La comunicación con el director del área la considera

clara y con instrucciones precisas?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 90 90,0%

En acuerdo 10 10,0%

En desacuerdo 0 0,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 4

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 4 Delos enfermeros-as un 90 % consideró estar

totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 0% en desacuerdo, ésto

quiere decir que consideraron que existe una buena comunicación con el

director con instrucciones precisas.

90,0%

10,0% 0,0% 0,0% ALTERNATIVAS

Totalmente acuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

86

Cuadro # 9

PREGUNTA Nº5: ¿Está de acuerdo en que las autoridades del Hospital

Teodoro Maldonado Carbo deben capacitar constantemente a los

enfermeros noveles?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 100 100,0%

En acuerdo 0 0,0%

En desacuerdo 0 0,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 5

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario

En la pregunta Nº 5 de los enfermeros-as un 100 % consideró estar

totalmente de acuerdo, ésto quiere decir que consideraron que es de vital

importancia la capacitación constante para los enfermeros noveles de

parte del Hospital.

100,0%

0,0% 0,0% 0 0 0 0 0 0,0% ALTERNATIVAS

Totalmente enacuerdoEn acuerdo

En desacuerdo

87

Cuadro # 10

PREGUNTA N° 6: ¿Como enfermera antigua considera Ud. que las

enfermeras noveles están capacitadas para manejar pacientes en estado

crítico?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 10 10,0%

En acuerdo 10 10,0%

En desacuerdo 10 10,0%

Totalmente en desacuerdo 70 70,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 6

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.

Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta N°6 De las enfermeras antiguas un 70% consideró no

estar totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 10% en desacuerdo,

ésto quiere decir que consideraron que la mayoría de enfermeros-as

noveles no están capacitados para manejar pacientes en estado crítico.

10,0% 10,0%

10,0%

70,0%

ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

88

Cuadro # 11

PREGUNTA Nº 7: Le gustaría recibir capacitación constante de

competencias en cuanto al área de cuidado crítico se refiere?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 100 100,0%

En acuerdo 0 0,0%

En desacuerdo 0 0,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 7

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta N° 7 los enfermeros-as un 100%consideróestartotalmente

de acuerdo, ésto quiere decir que desean y necesitan recibir capacitación

constante de competencias, porque esto les da conocimientos y los hace

competentes en el área de cuidados críticos.

100,0%

0,0%

0,0%

0,0% ALTERNATIVAS

Totalmente enacuerdoEn acuerdo

En desacuerdo

89

Cuadro # 12

PREGUNTA Nº 8: ¿Es necesario que los enfermeros-as noveles se

sometan a evaluación constante?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 80 80,0%

En acuerdo 10 10,0%

En desacuerdo 5 5,0%

Totalmente en desacuerdo 5 5,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N°8

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 8 De los enfermeros-as un 80 % consideró estar

totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, un 5% en desacuerdo, y un

5% totalmente en desacuerdo, ésto quiere decir que ellos estarían

dispuestos a someterse a una evaluación constante, pero siempre y

cuando reciban una buena capacitación.

80,0%

10,0% 5,0% 5,0% ALTERNATIVAS

Totalmente enacuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

Totalmente endesacuerdo

90

Cuadro # 13

PREGUNTA N° 9: ¿Considera Ud. que a través de una eficiente

capacitación para las enfermeras se beneficiaría a los pacientes en

estado crítico?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 95 95,0%

En acuerdo 5 5,0%

En desacuerdo 0 0,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 9

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 9 De los enfermeros-as un 95 % consideró estar

totalmente de acuerdo, un 5% de acuerdo, y 0% en desacuerdo, ésto

quiere decir que están de acuerdo en que a través de una buena

capacitación, aumentarían sus capacidades y destrezas para entregar

una buena atención al paciente crítico.

95,0%

5,0% 0,0%

0,0%

ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

Totalmente endesacuerdo

91

Cuadro # 14

PREGUNTA N° 10: ¿Piensa que una enfermera eficientemente

capacitada atendería mejor a un paciente en estado crítico?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 80 80,0%

En acuerdo 10 10,0%

En desacuerdo 10 10,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N°10

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº10 De los enfermeros-as un 80 % consideró estar

totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 10% en desacuerdo, ésto

quiere decir que estuvieron totalmente de acuerdo al considerar la

mayoría de enfermeros-as que ofrecerían una mejor atención a los

pacientes en estado crítico si todos los enfermeros-as estuvieran bien

capacitados.

80,0%

10,0% 10,0%

0,0% ALTERNATIVAS

Totalmente enacuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

92

Cuadro # 15

PREGUNTA N° 11: ¿Piensa Ud. que realiza su trabajo con calidad y

calidez humana?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 100 100,0%

En acuerdo 0 0,0%

En desacuerdo 0 0,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 11

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 11 De los enfermeros un 100% consideró estar

totalmente de acuerdo, esto demuestra que todos los enfermeros-as

consideran que realizan su trabajo con calidad y calidez.

100,0%

0,0% 0,0% 0,0%

ALTERNATIVAS

Totalmente enacuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

Totalmente endesacuerdo

93

Cuadro # 16

PREGUNTA N° 12:¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15

pacientes diarios en estado crítico por cinco días?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 0 0,0%

En acuerdo 20 20,0%

En desacuerdo 38 38,0%

Totalmente en desacuerdo 42 42,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 12

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 12 de los enfermeros un 42% consideró estar

totalmente en desacuerdo, un 38% en desacuerdo, y un 20% en acuerdo,

esto quiere decir que piensan que es demasiado el número de

pacientes, y el tiempo es insuficiente, tal vez si fuera menor el número de

pacientes habría el tiempo para atenderlos con calidad y calidez

0,0%

20,0%

38,0%

42,0%

ALTERNATIVAS

Totalmente enacuerdoEn acuerdo

En desacuerdo

Totalmente endesacuerdo

94

Cuadro # 17

PREGUNTA N° 13: ¿Considera Ud. que las enfermeras noveles están

capacitadas tecnológicamente para manejar equipos del área de cuidados

críticos?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 20 20,0%

En acuerdo 25 25,0%

En desacuerdo 10 10,0%

Totalmente en desacuerdo 45 45,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 13

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 13 De los enfermeros antiguos y coordinadoras en un

45 % consideró estar totalmente en desacuerdo en un 10% en

desacuerdo, 25% de acuerdo, y un 20% totalmente de acuerdo, esto

indica que los enfermeros-as noveles no están totalmente capacitados

para manejar la tecnología en cuanto a equipos médicos se refiere dentro

del área de cuidados críticos, necesitarían siempre estar capacitándose

constantemente.

20,0%

25,0%

10,0%

45,0%

ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

Totalmente endesacuerdo

95

Cuadro # 18

PREGUNTA N° 14: ¿Considera Ud. que al momento de graduarse en la

Universidad ha adquirido totalmente las destrezas necesarias para la

atención de un paciente crítico?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 15 15,0%

En acuerdo 0 0,0%

En desacuerdo 56 56,0%

Totalmente en desacuerdo 29 29,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico # 14 Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 14 De los enfermeros-as un 15% estar consideró

totalmente de acuerdo, un 56% en desacuerdo, y 29% totalmente en

desacuerdo, esto demuestra que al graduarse en la Universidad, ellos no

se sienten con suficiente la capacidad que se requiere para trabajar en un

centro médico y mucho menos atender a un paciente crítico, piensan que

deberían reforzar la capacitación durante el ciclo de aprendizaje de la

carrera.

15,0%

0,0%

56,0%

29,0% ALTERNATIVAS Totalmente en

acuerdoEn acuerdo

En desacuerdo

Totalmente endesacuerdo

96

Cuadro # 19

PREGUNTA N° 15: ¿Considera importante la aplicación de un programa

de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el

área de cuidados críticos para el año 2013?

ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Totalmente acuerdo 100 100,0%

En acuerdo 0 0,0%

En desacuerdo 0 0,0%

Totalmente en desacuerdo 0 0,0%

TOTAL 100 100,0%

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Gráfico N° 15

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

Comentario:

En la pregunta Nº 15 De los enfermeros-as un 100 % consideró estar

totalmente de acuerdo en que es importante la aplicación de un programa

de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el

área de cuidados críticos para el año 2013, ya que les permitiría ser

profesionales competentes.

100,0%

0,0% 0,0%

0,0%

ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo

En acuerdo

En desacuerdo

97

DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Un enfoque de las competencias en la formación de enfermeros

noveles por enfermeros competentes profesionales en el área de

cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de

Guayaquil, se refiere a la formación del recurso humano. La formación

basada en competencias reconoce el aprendizaje adquirido por la

experiencia o por cualquier medio optimizado. Así como el tiempo y el

esfuerzo realizado de los enfermeros. La autora del proyecto como

enfermera profesional es consciente de que se debe estar capacitado

permanentemente. Saber ser (tener iniciativa y motivación), teniendo los

requerimientos específicos del contexto en continuo cambio, con

autonomía intelectual, conciencia crítica, creatividad y espíritu de reto.

Esto implica pasar de las competencias como "un saber en contexto" a un

saber de procesos de desempeño autocríticos de la realidad personal

interna y del contexto externo, para ejercer una transformación. Sólo así

puede superarse el reduccionismo que actualmente existe sujeto a los

privilegios del mercado.

De acuerdo a la entrevista realizada mediantes 15 preguntas

dirigidas a los enfermeros noveles, el resultado fue positivo, para dar paso

a la propuesta con la capacitación constante basada en competencias,

por lo tanto a través de la experiencia laboral como enfermera de muchos

años la autora considera importante la capacitación constante de un

enfermero novel para después convertirse en profesional competente con

valores agregados al mundo hospitalario. Este trabajo presenta una Visión

de la Enfermería que analiza las competencias fundamentales del ser

humano, salud-enfermedad, entorno y enfermería. Considera importante

la aplicación de un programa de capacitación continua para el

mejoramiento de competencias en el área de cuidados críticos para el año

2013.

98

Respuestas a las Preguntas Directrices

1.- Incide en el campo profesional y práctico en el área de cuidados

críticos, la falta de aplicación de las debidas y especificas competencias

2.- Falta de conocimiento en cuanto a competencias, es decir a la

manipulación de equipos y mobiliarios de las áreas críticas, en el caso de

los enfermeros noveles.

3.- Si, definitivamente la atención a los pacientes mejorará en un máximo

de nivel de calidad y calidez, específicamente en lo social, técnico y

profesional de un enfermero.

4.- Al momento de aplicar la tecnología activa y de punta el paciente

mejorará la calidad de vida y disminuirá la estancia hospitalaria, siendo

ésto de beneficio para el hospital y la comunidad en general.

5.- Definitivamente que si, un programa de capacitación continua brinda la

oportunidad de mejorar el perfil profesional y humano de un enfermero al

momento de atender a un paciente en estado crítico, dando como

resultado un mejor proceso en la atención del servicio hospitalario.

6.- El Hospital necesita de capacitación continua en competencias dirigida

a los enfermeros noveles, ya que de esta forma mejorará su nivel de

atención, y afirmará la denominación de Hospital Docente

99

AUDITORIO DEL HOSPITAL DR. TEODORO MALDONADO CARBO

DONDE SE FORMULARON LAS PREGUNTAS DIRECTICES.

100

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Este problema fue identificado de manera empírica desde hace

varios años por los profesionales de Enfermería sobre esta temática, y del

cual este trabajo parte, se incluye la elaboración de las funciones en el

servicio de Cuidados Intensivos en el área de los pacientes críticos, por la

aplicabilidad de las mismas en casi todas las especialidades de las

ciencias médicas.

Las enfermeras noveles no realizan o participan en investigación

en Enfermería y otras áreas con el objeto de contribuir al desarrollo

profesional y mejoramiento de la salud de los pacientes.

Los propósitos de esta investigación son identificar en las

disposiciones emitidas para regular el trabajo del personal de enfermería,

las funciones de éstos en los servicios del área de cuidados críticos y

elaborar una propuesta de capacitación constante en competencias,

funciones específicas y tareas asistenciales para el personal de

enfermería novel técnico en dichos servicios.

Según el análisis de los resultados de las encuestas aplicadas a los

enfermeros-as (en el instrumento utilizado se incluyen las funciones y

tareas asistenciales que debe realizar el personal) las cuales en su

mayoría demostraron resultados poco satisfactorios de competencias de

parte de los enfermeros-as noveles dentro del área de cuidados críticos.

101

La formación del personal de enfermería novel en el área de

cuidados críticos no tiene una buena aceptación en cuanto a

competencias se refiere.

Falta de un programa de capacitación continua para el

mejoramiento de las competencias en los enfermeros-as noveles.

Los enfermeros-as noveles están conscientes de que a través de

una capacitación constante en competencias el desarrollo de sus

capacidades y destrezas en el área de cuidados críticos seria excelente

en calidad, calidez y competencias, además podrán elevar su nivel de

profesionalismo y tener oportunidades para ser profesionales humanos y

competentes.

La educación está cambiando cada día hacia la perfección, las

competencias, los logros, desempeños y habilidades. Estas herramientas,

sin duda, pueden ayudar a mejorar la calidad de la atención del paciente

en estado crítico del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de

Guayaquil, y su uso debe de obedecer a un proyecto de manual de

capacitación en competencias para los enfermeros-as noveles que debe

estar guiado por objetivos claramente definidos.

Los enfermeros-as necesitan un cambio de actitud dentro del

proceso de formación y capacitación, con dinamismo, creatividad y

desarrollo de sus propias potencialidades.

El Hospital requiere un grupo de enfermeros-as competentes,

humanos y conscientes con mayor cobertura y mejor calidad, en el que se

asegure la equidad en el acceso y en la distribución territorial de las

oportunidades profesionales y mucho más cuando se refiere al cuidado de

la vida.

102

La capacitación constante en competencias para los enfermeros-

as sirve como un recurso de apoyo al brindarle la oportunidad de aplicar

todas sus habilidades y destrezas al momento de trabajar en el área de

cuidados críticos del hospital.

RECOMENDACIONES

Se recomienda a las autoridades del Hospital lo siguiente:

Una sugerencia muy acertada sería que todos los enfermeros-as

noveles se capaciten en tecnología, teoría y práctica con ideas

innovadoras, creativas, técnicas e instrumentos para poder desarrollar y

aplicar definitivamente cada una de las competencias básicas y

avanzadas del cuidado de un paciente crítico, por lo menos que asuma la

responsabilidad obviamente utilizando también las habilidades y

destrezas de esta noble carrera, tomando en cuenta que no todos los

enfermeros-as tienen el mismo estilo de cuidado, ni los pacientes la

misma reacción de mejoría.

Concienciar a los enfermeros-as de la importancia del cuidado de

la vida, cuando se trata del cuidado de un paciente totalmente en estado

crítico. Debe fomentar la capacitación permanente de competencias en

cuanto a la atención de pacientes se refiere, y fortalecer los existentes,

para la formación y capacitación de estos profesionales como seres

humanos con perfil idóneos para llevar a cabo y multiplicar el proceso de

cuidado, y ayuda para un paciente en estado crítico.

Los enfermeros se sienten motivados hacia el desarrollo y

aplicación de una guía de capacitación constante en competencias, se

103

debería trabajar comprometidamente con todo el personal que labora en

las áreas de cuidados críticos.

Se debe aplicar el manual sobre inteligencias múltiples, y saber

que todo ser humano posee las 8 inteligencias múltiples, unos con

algunas más desarrolladas, y en otros hay que descubrirlas. Para los

docentes será de mucha utilidad el uso del manual sobre inteligencias

múltiples.

104

CAPÍTULO VI

LA PROPUESTA

TÍTULO

DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA

PROFESIONALES NOVELES

JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA

Se utilizaron los resultados de la investigación dirigida por la autora

del proyecto en conjunto con el personal de enfermería en el área de

cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de

Guayaquil, a partir de esto se realizó un estudio descriptivo para describir

las competencias y habilidades que respondan a las funciones del

personal de enfermería según niveles de formación. Se utilizaron los

métodos teóricos, como el análisis, la síntesis, el histórico-lógico y el

meta-análisis. Se presenta una relación de funciones del personal de

Enfermería según el nivel de formación y de cada uno de estos las

competencias y las habilidades correspondientes.

El diseño de un programa de capacitación continúa para el

mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles, donde en

la formación de los enfermeros es de gran importancia la preparación, no

sólo en contenidos específicos de las diferentes áreas o especialidades,

sino también en el entrenamiento en habilidades y competencias

necesarias para atender a un paciente en estado crítico. Sobre todo

teniendo en cuenta el gran número de muertes en estas áreas de

cuidados críticos donde los enfermeros se enfrentan cada día.

105

La forma tradicional de impartir los cuidados a los pacientes,

utilizando métodos y técnicas pasivas de atención, sin competencias,

causa que los pacientes no se estimulen y desarrollen sus defensas en

las distintas enfermedades que ellos confrontan día a día, los familiares

de los pacientes también cumplen un papel muy importante al momento

del mejoramiento de un paciente, esto es un equipo: pacientes,

enfermeros, doctores y familiares.

Es el sistema de la práctica de Enfermería el que proporciona el

mecanismo, porque el trabajador de Enfermería utiliza sus opiniones,

conocimientos, competencias y habilidades para atender a un paciente en

estado crítico. Debido a las falencias encontradas, que se convierten en

nudos críticos, por no contar con los mecanismos necesarios para realizar

el control, seguimiento, actualización y evaluación de los enfermeros que

trabajan en la institución, se evidencia la necesidad de un cambio positivo

ya que el sistema de salud no es neutro, no le presta la misma atención a

todos los estados críticos, ni valora por igual todas las inteligencias o

capacidades. Para que los enfermeros logren un cambio en el paciente

crítico, se plantea la necesidad de elaborar un programa de capacitación

continua para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros

noveles.

El área de Enfermería, siempre tiene que estar en constante

capacitación en cuanto a competencias se refiere. Para iniciar el análisis

de la relación conceptual entre perfiles y funciones se parte de la relación

entre competencias y funciones, pues en la actualidad las competencias

constituyen un referente teórico de gran importancia en el proceso de

trabajo, existe un vínculo muy estrecho entre perfil, funciones y

competencias y aunque de esta última se plantea un sinnúmero de

definiciones, en este caso se hace alusión a las que demuestran dicha

106

relación. La formación para el trabajo es una mezcla entre educación,

experiencia laboral y formación específica adquirida a lo largo de la vida,

de ahí que las competencias se definan y se construyen en la práctica

social y son una tarea conjunta entre empresas, trabajadores y

educadores.

Según referencias de estudios para definir competencias

previamente se establecen las funciones y perfiles, es así que para la

formación basada en competencias diferentes países han usado un

método conocido como DACUM, en el cual se plantea nace la validación

del perfil, en este se pasa por la selección de funciones y tareas para

llegar por un lado a las redes curriculares, y por el otro al listado de

competencias. Es conocido como un método de análisis ocupacional

efectivo y de bajo costo. Se basa en que cualquier trabajo puede ser

descrito en términos de tareas y de funciones y que los trabajadores

expertos son capaces de describir y de definir su ocupación de la mejor

forma. Por ello se seleccionan de la profesión en cuestión las personas

que realizan mejor su trabajo y se designan como expertos para

establecer el trabajo grupal y definir las propuestas de funciones y tareas.

En una investigación titulada “Competencia Requerida en los

Profesionales de la Educación a Distancia en México” se estableció

determinar los roles, las funciones y posteriormente las competencias.

Este trabajo tiene alcance educativo y dentro del área de

Enfermería los enfermeros noveles de esta área y los directivos están

dispuestos a apoyar la aplicación del programa de capacitación continua

para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles,

porque su ejecución aportará al mejoramiento de la atención de los

pacientes en estado crítico en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo y de

la carrera de Enfermería conjuntamente con la comunidad universitaria.

107

Con el objetivo de cumplir y satisfacer las necesidades de los

pacientes en estado crítico del hospital, con su aval, se permitirá el

asesoramiento y la capacitación de los enfermeros noveles.

Todas las acciones que se efectúen para realizar el diagnóstico del

proceso de capacitación deben estar fundamentadas en la Misión y Visión

de la Carrera de Enfermería y del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de

la ciudad de Guayaquil.

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

En el desarrollo del programa de capacitación continua se trató

sobre el desempeño y desarrollo de las competencias de los enfermeros

noveles en las áreas de cuidados críticos que permitirá aportar a las

falencias que existen en la institución con respecto al cuidado de un

paciente crítico, todo ésto en la actualidad se puede aplicar con una

debida capacitación continua para el mejoramiento de las competencias y

habilidades en los enfermeros noveles que deben ser conocidas para

poder disponer de una gran variedad de estrategias hospitalarias que lo

llevan a un aporte para solucionar el problema.

También el perfil profesional es descrito como la imagen

contextualizada de la profesión en un momento y lugar que orienta la

determinación de los objetivos curriculares, sirve de referencia para la

valoración de la calidad de la formación y para la elaboración de

clasificadores de cargo. Para definirlo se debe partir del objeto de la

profesión, los principales problemas que aborda y los modos de actuación

que debe adquirir para darle solución a esos problemas, lo que dará

respuesta a su encargo social.

108

El enfermero debe de estar capacitado para laborar en los niveles

de atención bajo el control y dirección de un profesional de enfermería de

mayor categoría académica que lo va tutelando para que adquiera

competencias científico técnicas para cuidar y ayudar a las personas en

estado crítico, familia y comunidad, mediante una firme actitud

humanista, ética y de responsabilidad legal con conocimientos en las

áreas biológicas y psicosociales y del entorno. Entrenado en los

procedimientos no invasivos del ejercicio de la profesión, sustentado en la

lógica del método profesional de enfermería y de acuerdo con el

desarrollo científico y tecnológico de las ciencias.La presencia de la

mejora continua de los procesos de atención y la incorporación de nuevas

tecnologías en el manejo del paciente crítico, principalmente en la fase del

diagnóstico precoz, monitoreo y tratamiento tienen un rol importante.

FUNCIONES DEL ENFERMERO NOVEL

Funciones asistenciales

1. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y

continua, tomando en cuenta sus necesidades y respetando sus valores,

costumbres y creencias.

2. Cumplir los principios de asepsia, antisepsia y normas de

bioseguridad, según los contextos de desempeño.

3. Cumplir los principios éticos.

4. Participar en el proceso de Atención de Enfermería, como método

científico de la profesión:

109

4.1. Registrar en la historia clínica toda la información disponible de los

problemas identificados en los pacientes.

4.2. Valorar la información recogida para realizar acciones de Enfermería.

4.3. Evaluar las respuestas de los pacientes y registrarla en la H.C.

5. Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del

paciente.

6. Realizar la recepción del paciente revisando en la historia clínica

antecedentes personales y familiares, complementarios en

correspondencia con motivo de ingreso.

7. Preparar a los pacientes para las investigaciones clínicas de

laboratorio (hemograma, glicemia, hemocultivo, orina, heces fecales,

cultivo de secreciones, exudados, hemo gasometría, hemograma,

creatinina, leuco grama) e investigaciones clínicas especiales (colon por

enema, tractos urinario simple, uro grama, rayos X de columna, recto

sigmoideo copia, colonoscopía, melografías, laparoscopia, arteriografía y

punción lumbar).

8. Cumplir tratamiento médico.

9. Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes

vías.

10. Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras

sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas.

110

11. Identificar signos y síntomas de intoxicación alimentaria o

medicamentosa, comunicarlo y cumplir indicaciones.

12. Identificar alteraciones en las cifras de los parámetros vitales,

comunicarlo y cumplir indicaciones.

13. Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes

vías.

14. Identificar reacciones adversas a los fármacos y otras sustancias,

detener la aplicación, comunicarlo y cumplir indicaciones.

15. Ejecutar acciones de enfermería en situaciones de emergencias y

catástrofes.

16. Identificar, en su comunidad o servicios de urgencia, signos y

síntomas de complicaciones, por ejemplo: hipo e hiperglucemia, shock,

convulsiones, sangramientos, comunicarlo al facultativo y cumplir

acciones según el caso.

17. Desarrollar destreza y habilidades en acciones de enfermería en

situaciones de urgencias y catástrofes para lograr minimizar daños y

pérdidas de vidas humanas.

18. Realizar cuidados con el fallecido.

Funciones administrativas

1. Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias dentro

del equipo de trabajo.

111

2. Velar por la organización de la estación de trabajo del personal de

enfermería.

3. Velar por el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia.

4. Velar por el cumplimiento de los principios éticos.

5. Participar en las reuniones del servicio que sean programadas.

6. Participar en las técnicas administrativas y científica de enfermería.

7. Participar en pase de visita conjunto médico y enfermería.

8. Participar en el pase de visita de enfermería.

9. Participar en la entrega y recibo de turnos del servicio.

Funciones docentes

Participar en los programas de educación continua para el personal

de enfermería y otros profesionales de la salud.

Funciones investigativas

Participar en investigación en Enfermería y otras áreas con el

objetivo de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud

de la población.

El presente trabajo luego de enfocar todas las competencias y

habilidades, en el marco teórico del tomo uno, se concluyó que la

112

fortaleza del estudio de esta investigación se basa en la teoría del

Pragmatismo que establece que los problemas parten de la realidad y se

complementa con el modelo pedagógico constructivista donde se

construye paso a paso el conocimiento aplican diferente métodos y

técnicas. Por lo que la Universidad de Guayaquil tiene la oportunidad de

mejorar la calidad de enseñanza, estas competencias, habilidades y

modelos se pueden aplicar en el área de Enfermería, lo que lleva la

institución a adquirir mayor relevancia en el campo de la educación,

inclinado en la formación de los enfermeros profesionales desde el inicio

que corresponde a las pasantías en los establecimientos de salud pública.

UCI UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se define como una

organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia

multidisciplinar en un espacio específico del hospital, que cumple unos

requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que

garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas

para atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperación,

precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al menos, dos

órganos o sistemas; así como todos los pacientes complejos que

requieran soporte por fallo multiórganico, La UCI puede atender a

pacientes que requieren un menor nivel de cuidados. Se entiende por

intensivista un profesional médico que tiene una especialidad en atención

al paciente crítico y las competencias profesionales para desarrollarla.

Derechos y garantías del paciente

La implicación del paciente en el cuidado de su propia salud es un

elemento relevante en todas las estrategias de atención.

113

Como principio general, la información debe ser clara, precisa y

suficiente. Se debe facilitar información ordenada sobre las condiciones

que rodean la estancia del paciente en la UCI.

Tanto la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos

invasivos como la administración de tratamientos que impliquen riesgos o

inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud

del paciente, requieren, siempre que la situación lo permita, su

consentimiento por escrito.

Seguridad del paciente

La medicación, aparatos, cuidados, accesos vasculares y sondas,

vía aérea y ventilación mecánica, el 90% de todos los incidentes y el 60%

de los efectos adversos (EA) fueron clasificados como evitables o

posiblemente evitables.

Se recomienda que el hospital fomente la creación y mantenimiento

de una cultura de seguridad.

Se recomienda realizar reuniones periódicas del equipo de la UCI

para analizar con un enfoque sistémico los incidentes de seguridad en la

UCI y, especialmente, para establecer las medidas de corrección

pertinentes para prevenir nuevos incidentes.

Asimismo es recomendable realizar un análisis de riesgos proactivo

de aquellos procedimientos que puedan suponer un mayor riesgo en la

UCI, con el fin de identificar los posibles fallos que puedan existir e

implantar medidas para subsanarlos. Se recomienda efectuar al menos un

análisis general anual y siempre que se introduzca una nueva técnica o

procedimiento de riesgo.

114

La UCI debe actualizar regularmente la información sobre

seguridad del paciente y sobre prácticas basadas en la evidencia

científica que hayan sido eficaces en la reducción de errores, con el fin de

introducir nuevas medidas que puedan ser útiles para la mejora continua

de la seguridad de los pacientes atendidos en la unidad.

Se recomienda estandarizar la comunicación entre los

profesionales en el momento del traspaso, los cambios de turno y entre

distintas unidades de atención en el transcurso del traslado de un

paciente a otra unidad o ámbito asistencial.

Se recomienda estandarizar el alta mediante el uso de checklist

para verificar la transferencia eficaz de los principales elementos de

información clave tanto para el paciente como para el siguiente prestador

de asistencia sanitaria.

Para prevenir estos efectos adversos, se recomienda:

Promover la implantación de prácticas de conciliación de la

medicación en las transiciones asistenciales.

Fomentar desde la UCI la implantación de nuevas tecnologías de la

información y comunicación (TIC), especialmente la disponibilidad de

historia clínica informatizada y de sistemas de prescripción farmacológica

asistida electrónica.

Se dispondrá de protocolos actualizados de tratamiento y/o guías

de uso de medicamentos basados en la evidencia sobre las principales

enfermedades tratadas en la UCI.

Se debe identificar al paciente en riesgo de desarrollar úlceras por

presión y valorar el estado de la piel.

115

Se recomienda reducir al mínimo las medidas de limitación de la

movilidad en la UCI y que éstas no se utilicen de manera rutinaria. La UCI

debe establecer directrices explícitas sobre la utilización de medidas de

limitación de la movilidad.

La UCI dispondrá de un sistema que permita la identificación

inequívoca del paciente y la verificará siempre antes de realizar sobre el

mismo cualquier intervención de riesgo. Se recomienda la utilización de

dos identificadores entre los que no se debe incluir el número de la cama.

La UCI dispondrá de un programa de vigilancia y prevención de la

infección nosocomial, adaptado a sus características y actividad, que

garantice la identificación de pacientes en riesgo y 8procedimientos de

riesgo, así como la información a la autoridad competente, de

conformidad con las disposiciones vigentes.

Recursos humanos

El personal necesario en la UCI es el siguiente:

Director / responsable de la unidad. Para ser responsable de la

unidad se requiere una experiencia de al menos cinco años en medicina

intensiva.

Enfermera supervisora de la Unidad. Para ser responsable de la

unidad se requiere una experiencia de al menos cinco años de

experiencia en cuidados intensivos.

Médico. Profesional médico que tiene una especialidad en atención

al paciente crítico y competencias profesionales para desarrollarla.

116

Enfermera. La función de las enfermeras es valorar, planificar y

proporcionar cuidados de enfermería al paciente ingresado en la UCI, así

como evaluar su respuesta.

Celador / personal de transporte interno y gestión auxiliar.

Personal auxiliar administrativo.

Otros profesionales que colaboran con la unidad son farmacéutico,

dietista, psicólogo, fisioterapeuta y los profesionales de otros servicios con

enfermos ingresados en la UCI.

Existen algunos condicionantes para establecer criterios de

necesidades de médicos en las UCI, entre ellos: la gravedad del paciente

atendido en la UCI; la necesidad de mantener una presencia física

continuada de un intensivista (24 horas del día y 365 días al año), así

como de garantizar un adecuado traspaso de turno de guardia entre

profesionales médicos, lo que requiere contabilizar el tiempo de

solapamiento en el trasvase de la responsabilidad; los patrones de

organización de la UCI y las competencias y conocimientos del personal

de enfermería y otro personal auxiliar. Estos condicionantes pueden variar

entre UCI de distintos niveles asistenciales, por lo que se estiman las

siguientes necesidades:

En UCI de nivel asistencial III: 1 médico intensivista (equivalentes a

tiempo completo) por cada 4- 5 pacientes de 08:00 a 18:00 horas y 1

profesional por cada 12 pacientes de 18:00 a 08:00 horas (incluidos

sábados y festivos).

En UCI de nivel asistencial II: 1 profesional por cada 6-10pacientes

de 08:00 a 18:00 horas (incluidos sábados y festivos) y 1 profesional de

18:00 a 08:00 horas.

117

En UCI de nivel asistencial I: 1 profesional por cada 8-12 pacientes.

La valoración de necesidades de enfermería deben tener en

cuenta, al menos, los siguientes factores: Carga de trabajo y

competencias para satisfacer las necesidades del paciente (incluyendo el

nivel de dependencia); las funciones de la enfermera de la UCI; las

categorías profesionales y perfil de competencias del equipo multi

profesional; la contribución del personal auxiliar de enfermería; la

presencia de la responsable de enfermería de la UCI; otras actividades

distintas a la atención directa al paciente y patrones de organización de la

UCI. Se debe tomar en consideración el solapamiento de tiempo

necesario para hacer el traslado de responsabilidad en cada cambio de

turno. Estos factores pueden variar notablemente entre UCI de distintos

niveles asistenciales, por lo que se estiman las siguientes necesidades:

UCI de nivel asistencial III: 1 paciente por enfermera.

UCI de nivel asistencial II: 1,6 pacientes por enfermera.

UCI en nivel asistencial I: 3 pacientes por enfermera.

Sin embargo, el método más adecuado es ajustar la plantilla de

enfermería a las necesidades del paciente en la UCI, medida por su

gravedad y dependencia. Para ello se suelen utilizar los métodos de

medida de las intervenciones terapéuticas.

Derechos y garantías del paciente

El hospital que disponga de UCI deberá observar y respetar los

derechos del paciente recogidos en la legislación sanitaria vigente. En

este capítulo se recogen con cierto detalle aspectos sobre la información

118

al paciente y familiares de esta unidad y, de forma general, aquellos otros

incluidos en la normativa y que deben ser tenidos en cuenta en este tipo

de unidad y, en su caso, en el hospital donde se ubica.

Información al paciente

La implicación del paciente en el cuidado de su propia salud es un

elemento relevante en las estrategias de atención. Por ello, como principio

general, la información debe ser clara, precisa y suficiente.

La información, que debe entregarse al paciente / familiar atendido

en la UCI, atenderá los siguientes aspectos:

Información sobre las características generales de la UCI.

Información detallada de los cuidados en la UCI.

Consentimiento informado, en los supuestos contemplados por la

Ley (18). El grupo de trabajo de bioética de la SEMICYUC tiene

publicados los casos que hay que pedir consentimiento informado en

UCI78.

Instrucciones y recomendaciones para la estancia e información en

la UCI.

Información sobre las características generales de la UCI

Se debe facilitar información ordenada sobre las condiciones que

rodean la estancia del paciente en los diferentes recursos de la UCI. A los

familiares, esta información se les dará oralmente y por escrito. Debe

incluir la política de visitas, el horario de información médica, modos de

119

comunicarse con la enfermera que atiende al paciente, el teléfono de

contacto, otros servicios del hospital, etc.

Del mismo modo al paciente, siempre que su estado lo permita, se

le explicará el entorno, la política de visitas, etc. con el fin de minimizar la

ansiedad producida por la gravedad de su situación y el entorno de la

UCI.

Armstrong, (1994):

Desde mi punto de vista, la esencia de la teoría es respetar las muchas diferencias que hay entre los individuos; las variaciones múltiples de las maneras como aparecen; los distintos modos por los cuales podemos evaluarlos, y el número casi infinito de modos en que estos pueden dejar una marca en el mundo. (pág. 12)

OBJETIVO GENERAL

Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las

competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas del

hospital.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la

propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles de

formación.

Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para

desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.

120

Motivar a los enfermeros en el uso correcto de las competencias

básicas en el área de cuidados críticos.

Capacitar a los enfermeros noveles en el conocimiento de

competencias básicas para aplicar y desarrollar un mejoramiento continuo

de las competencias en los enfermeros noveles del hospital.

FACTIBILIDAD DE LA PROPUESTA

Factibilidad Financiera

El programa de capacitación continua está autofinanciado por la

autora considerando los siguientes gastos:

Recursos Materiales:

Marcadores $ 10,00

Hojas $ 20,00

Carpetas $ 5,00

Impresiones $ 30,00

El cálculo aproximado que se utiliza asciende a $ 65,00

Recursos Técnicos:

Retro proyector $ 20,00 por hora

Cd $ 20,00

Laptop e insumos $ 160

El cálculo aproximado que se utiliza asciende a $ 200,00

Factibilidad Administrativa

Las autoridades del Hospital Teodoro Maldonado Carbo y la

Facultad de Ciencias Médicas, de la Escuela de Enfermería, y directivos

121

de la institución, doctores, docentes, estudiantes y personal administrativo

se han manifestado en forma favorable mediante la investigación

efectuada en que se debe diseñar el programa de capacitación continua

para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles,

para que esté al servicio de los enfermeros noveles del área una vez que

sea aprobada por las autoridades del Hospital y de acuerdo a lo

expresado en la fundamentación legal, tanto en la ley de Educación

Superior, como en el estatuto orgánico de la Universidad de Guayaquil, no

exige ningún impedimento para su elaboración y posterior difusión. Se

cuenta con el apoyo del Personal del área de cuidados críticos del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil. El Director

Dr. Ricardo Soto concedió legalmente la autorización para realizar esta

investigación en una forma clara y precisa con datos reales y observación

directa.

Factibilidad Técnica

De acuerdo al diagnóstico realizado en este trabajo de

investigación se observa que el Hospital Teodoro Maldonado Carbo

cuenta con una buena tecnología es decir buena factibilidad técnica,

porque cuenta con equipos de tecnología de punta los mismos que se

encuentran disponibles para todos los doctores, enfermeros y pacientes,

quienes van a permitir la implementación de la propuesta.

Entre los equipos con los que cuenta están los siguientes:

Monitores

Electro cardiógrafos,

Laringoscopios

Respiradores automáticos

122

Entre otros.

Factibilidad Legal

Este trabajo de investigación se ampara en la Ley de Educación

Superior de la investigación científica.

Artículo 27.- Las instituciones universitarias a que se refiere el

artículo anterior, tienen por finalidad la generación y comunicación de

conocimientos del más alto nivel en un clima de libertad, justicia y

solidaridad, ofreciendo una formación cultural interdisciplinaria dirigida a la

integración del saber así como una capacitación científica y profesional

específica para las distintas carreras que en ellas se cursen, para

beneficio del hombre y de la sociedad a la que pertenecen. Las

instituciones que responden a la denominación de «Universidad» deben

desarrollar su actividad en una variedad de áreas disciplinarias no afines,

Orgánicamente estructuradas en facultades, departamentos o

unidades académicas equivalentes. Las instituciones que circunscriben su

oferta académica a una sola área disciplinaria, se denominan «Institutos

Universitarios».

Artículo 28.- Son funciones básicas de las instituciones

universitarias:

a) Formar y capacitar científicos, profesionales, docentes y técnicos,

capaces de actuar con solidez profesional, responsabilidad, espíritu crítico

y reflexivo, mentalidad creadora, sentido ético y sensibilidad social,

atendiendo a las demandas individuales y a los requerimientos nacionales

y regionales;

123

b) Promover y desarrollar la investigación científica y tecnológica, los

estudios humanísticos y las creaciones artísticas;

c) Crear y difundir el conocimiento y la cultura en todas sus formas;

d) Preservar la cultura nacional;

e) Extender su acción y sus servicios a la comunidad, con el fin de

contribuir a su desarrollo y transformación, estudiando en particular los

problemas nacionales y regionales y prestando asistencia científica y

técnica al Estado y a la comunidad.

Factibilidad de Recursos Humanos

Autoridades de la Institución

Director del área

Enfermeros del área

Enfermeros Profesionales antiguos

UBICACIÓN SECTORIAL Y FÍSICA

PROVINCIA: Guayas

CANTÓN: Guayaquil

PARROQUIA: Ximena

DIRECCIÓN: Av. 25 de Julio s/n Puerto Marítimo

El Hospital Teodoro Maldonado Cabo se inauguró el 7 de Octubre

de 1970 cuando ejercía la presidencia el Dr. Velasco Ibarra, en la

actualidad cuenta con cuatro pisos divididos por sus diferentes

especialidades. En el cuarto piso está el auditorio que tiene la capacidad

para cien personas, el cual se utilizó para la demostración del diseño del

124

programa de educación continua que también se dará el Día de la

enfermera y toda fecha del año que se amerite.

CROQUIS DEL HOSPITAL

DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA

La propuesta es el diseño de un programa de capacitación continua

para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles del

área de cuidados críticos del hospital, considerándose como un gran

aporte para todo el hospital y la comunidad en general. La propuesta

aporta una capacitación a los enfermeros y por ende de gran beneficio

para todos los pacientes en estado crítico y de tranquilidad para sus

familiares.

125

Como aporte a soluciones de problemas que se presentan a nivel

del área porque proporcionan una serie de actividades que van a facilitar

al enfermero y al paciente su apoyo a la solución de problemas en este

caso el cuidado de la salud. Esta propuesta va a contribuir con las

autoridades del Hospital, la Facultad de Ciencias Médicas de la Escuela

de Enfermería, al proporcionar una imagen transparente de enfermeros

noveles totalmente capacitados, e innovados con cambios de paradigmas

como es el de la capacitación continua de competencias básicas y

primordiales que todo enfermero debe conocer.

Criterios y estrategias para validar la propuesta

El diseño de un programa de capacitación continua para el

mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles, se

estructuró bajo los siguientes aspectos:

Introducción

Objetivos

Pertinencia

Secuencia

Modelo de intervención

Profundidad

Lenguaje

Comprensión

Creatividad

Impacto

El contenido de las preguntas guarda relación con los objetivos del

estudio. La entrevista fue con preguntas cerradas con escala de Lickert

para que el entrevistado marque con una (X), las respuestas de la

información específica con la siguiente escala de valoración.

126

4.- Totalmente de acuerdo

3.- De acuerdo

2.- En desacuerdo

1.- Totalmente en desacuerdo

Estos instrumentos constan como anexos al final del presente

trabajo.

Si nos referimos a los aspectos formales, se realizó una revisión

por especialista, en los aspectos que tienen que ver con el contenido fue

asesorado por la MSc Yaneth Yerovi, en lo que se refiere a la concepción

y carácter científica de la misma.

Para el ensayo piloto del instrumento se sometió a juicio de

expertos.

Revisión del Instrumento y nueva redacción de acuerdo a

recomendaciones de los expertos.

Aplicación definitiva del instrumento

Los especialistas a cuyo criterio valorativo se sometió la idoneidad

de los instrumentos propuestos fueron:

127

ESTRUCTURA Y PRESENTACIÓN DEL MANUAL

TÍTULO

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN CONTINUA PARA EL

MEJORAMIENTO DE LAS COMPETENCIAS EN LOS ENFERMEROS

NOVELES

DIRIGIDO A LOS ENFERMEROS NOVELES DEL ÁREA DE CUIDADOS

CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE

GUAYAQUIL

LCDA. FANNY ANTONIA ARÉVALO ZAMBRANO

128

CONTENIDO DEL MANUAL

1. Carátula.

2. Presentación.

3. Justificación.

4. Instructivo para el Manejo práctico de las competencias.

5. Específicas de los enfermeros noveles del hospital.

6. Consideraciones teóricas, conceptuales.

7. El área de Cuidados Críticos.

8. Competencia laboral.

9. Competencias en Base al Modelo de Virginia Henderson.

10. Proceso Enfermero.

11. El primer elemento de competencia es el conocimiento de un

modelo conceptual de los cuidados.

12. El segundo elemento de competencia es el cuidado que se le

brinda al paciente crítico en el área.

13. El tercer elemento de competencia se refiere al conocimiento del

proceso científico aplicado a los procesos de Enfermería.

14. El último nivel de competencia es conseguir una relación

enfermera-cliente.

15. Postulados del proceso de cuidados.

16. Etapas del proceso del cuidado.

17. Finalidad del proceso del cuidado.

18. Características del proceso de cuidado.

19. Ventajas profesionales del proceso del cuidado.

20. El compromiso profesional y la autonomía de la enfermera.

21. Competencias del grado en Enfermería.

22. Objetivos del manual

General

129

OBJETIVOS DEL MANUAL

General

El desarrollo del plan formativo debe dotar al enfermero/a de una

capacitación adecuada para el desarrollo de su actividad profesional, que

siempre se desarrollará:

a) Desde el respeto a los derechos fundamentales y de igualdad entre

hombres y mujeres.

b) Desde el respeto y promoción de los Derechos Humanos y los

principios de accesibilidad universal y diseño para todos (según la

disposición final décima de la Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de

Igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de

las personas con discapacidad).

c) De acuerdo con los valores propios de una cultura de paz y de valores

democráticos.

Específicos

Adquirir conocimientos amplios de la ciencia enfermera, las

ciencias de la salud, humanas y sociales y para dar respuesta a las

necesidades y expectativas de la salud de las personas, familias, grupos y

comunidad.

Desarrollar habilidades para la aplicación de procedimientos de los

cuidados enfermeros y guías clínicas.

130

Desarrollar la capacidad de establecer relaciones positivas con las

personas asignadas a su cuidado.

Utilizar taller de capacitación en competencias específicas para ser

aplicadas en el diario trabajo en el área de cuidados críticos con los

pacientes.

Metas

Capacitar al 90% del personal de Enfermería del área de cuidados

críticos del hospital del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.

Metodología

Aplicando el programa de capacitación continua de competencias

para el mejoramiento del área de cuidados críticos del hospital, se

aplicará las características específicas que contiene la propuesta.

Recursos humanos

Autoridades del Hospital

Directores del área,

Enfermeros Noveles

Enfermeros Experimentados

Materiales

Retroproyector

Laptop

CD

Carpeta

131

Hojas,

Marcadores

Técnicos

Programa sobre competencias específicas de un enfermero

Documento de apoyo

Económicos

El taller está autofinanciado por la autora

Evaluación

Diagnóstica,

Formativa

Impacto

La propuesta que se presentó según la factibilidad financiera, legal,

técnica, de recursos humanos y políticos, analizada anteriormente permite

ejecutarla sin ningún problema. Las autoridades del Hospital Teodoro

Maldonado Carbo deben apoyar y nombrar a las personas que van a

tener la responsabilidad de organizar y efectuar la difusión sobre la

aplicación del programa de capacitación continua para el mejoramiento de

las competencias en los enfermeros noveles. Una vez implementada esta

propuesta tendrá un gran impacto a nivel profesional y social.

Educativo.- Que los y las estudiantes sepan aplicar sus

conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean

132

las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y

defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de

estudio. Tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes

(dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una

reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética.

La aplicación del programa de capacitación continua para el

mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles tiene un

impacto en toda la comunidad universitaria, ya que este programa

proporciona los lineamientos básicos que con una capacitación adecuada

le permitirá al estudiante de Enfermería optimizar el aprendizaje para

que así la institución pueda cumplir con su Misión y Visión.

Social.- Esta propuesta trata de aportar con nuevas estrategias y

técnicas, al desarrollar y aplicar las competencias específicas en el área

de cuidados críticos dentro del hospital. Contribuir al conocimiento y

desarrollo de los derechos humanos, los principios democráticos, los

principios de igualdad entre mujeres y hombres, de solidaridad, de

protección medio ambiental, de accesibilidad universal y diseño para

todos y de fomento de la cultura de la paz. Tener la capacidad de reunir e

interpretar datos relevantes en el ámbito de la Enfermería para emitir

juicios que incluyan una reflexión sobre temas de índole social, científica o

ética y transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público

tanto especializado como no especializado.

Al realizar esta propuesta se publicará en el Hospital con el objetivo

de proporcionar sus beneficios a los pacientes en estado crítico del área

de cuidados intensivos, así como a los enfermeros y doctores y pacientes

en general, y a la comunidad, lo que generará un impacto social.

133

PRESENTACIÓN

Los enfermeros tienen una gran responsabilidad y compromiso con

la sociedad, y con la vida misma. El papel asistencial de la Enfermería en

el ámbito de la emergencia hospitalaria no es nuevo, cada día cobra

mayor relevancia y mayor presencia en el sector. En el hospital Teodoro

Maldonado Carbo la presencia de estos profesionales es habitual desde

hace varias décadas con la particularidad de que su demanda va en

aumento. Los servicios de emergencias del país cuentan con un número

elevado de profesionales, tanto en las unidades medicalizadas (UCI-

móvil) como en aquellas en las que el profesional de enfermería es el líder

o responsable de la asistencia.

Las características tan específicas que tiene la asistencia en el

ámbito hospitalario hacen que el profesional de enfermería tenga que

tomar decisiones, tanto de aplicación de técnicas concretas como de

cuidados, en momentos de mucha presión. Para dar una asistencia

adecuada a cada demanda asistencial, el profesional de enfermería debe

contar, por una parte con una formación previa que le permita poseer las

competencias y habilidades de los conocimientos necesarios para

adecuar sus cuidados y decisiones a la situación crítica asistencial de

cada momento, y por otra con una definición de funciones y competencias

claras y específicas.

La definición de las competencias y funciones específicas de la

Enfermería en el ámbito de la asistencia hospitalaria, no están reflejadas

en ningún documento o propuesta. En algunos países europeos, donde la

presencia de la enfermería hospitalaria es fundamental, si aparecen las

funciones y competencias legisladas. Sin duda con la aprobación de la

LOPS la profesión de enfermería ha ganado en contenidos y nos ha

llevado “de la subordinación a la autonomía”, y con el amparo de esta ley

134

es el momento de concretar tanto las competencias y funciones como la

formación necesaria para desarrollar las competencias de los enfermeros

noveles en nuestro país. Arriazu, MªI; Capdevila, M; Figueras, 18º Edición

del máster de administración y gestión de Enfermería

La enfermera en el ámbito específico de las emergencias. Para el

desarrollo del trabajo asistencial en este ámbito tan específico como es la

asistencia en emergencias en el área de cuidados críticos, el profesional

de enfermería necesita poseer unos conocimientos y habilidades que le

permitan la aplicación de las técnicas y cuidados específicos adecuados a

las diferentes demandas asistenciales.

La aprobación de la Ley de Ordenación de las Profesiones

Sanitarias (LOPS), establece las competencias y la formación tanto básica

como especializada que debe tener el profesional de enfermería.

OBJETIVOS DE LA PROPUESTA

Definir cuáles son las funciones y competencias de la Enfermería

en esta área concreta de la emergencia en el área de cuidados críticos,

adecuándolas a las necesidades asistenciales y a las necesidades de las

personas que son atendidas en momentos de máxima necesidad

asistencial.

Valorar el nivel de conocimiento y grado de importancia de las

diferentes competencias propias de Enfermería.

Conocer el grado de conocimiento profesional de estos

profesionales en su entorno laboral, es decir, en colaboración con otros

intervinientes de los sistemas de emergencias.

135

Aplicar el programa de capacitación continuamente a los

enfermeros noveles

El taller se realizó en cinco sesiones, las que se estructuraron de la

manera siguiente:

• 1ra sesión: Se orientó el objetivo del taller, se presentó un

resumen de las funciones que aparecen en las disposiciones legales que

han regulado y que regulan el trabajo del personal de enfermería en los

servicios de cuidados intensivos.

• 2da sesión: A partir de que las funciones para enfermería se

proponen en cuatro dimensiones: asistencial, administrativas, docentes e

investigativas, se subdividió el grupo según las mismas, para que cada

subgrupo elaborara su propuesta.

• 3ra sesión: Se debatió en sesión plenaria la información de

todos los grupos para llegar a un consenso.

• 4ta sesión: Se dividió el grupo en dos subgrupos para elaborar

la propuesta de tareas asistenciales en correspondencia con las funciones

elaboradas.

• 5ta sesión: Se discutió en plenaria la propuesta de tareas

asistenciales y se llega a consenso.

Esta primera propuesta se utilizó para confeccionar una encuesta

donde se listaron todas las funciones, unidas las del técnico y el

licenciado, para que las personas hicieran la selección. Se aplicó como

pilotaje de opinión a un grupo de 53 personas de los servicios del área de

cuidados críticos del hospital, 45 enfermeros, (30 Licenciados y 15

136

Técnicos), 6 médicos y 2 psicólogos para conocer sus criterios, y se les

solicitó previamente su consentimiento informado.

Para la realización de estas encuestas previamente se tuvieron en

cuenta dos aspectos:

a) Como esta investigación es parte de un proyecto en cual están

incluidas otras áreas además de cuidados intensivos y donde funciona un

equipo de investigación general, este consideró como estándar de

aprobación para que una función fuera asignada a uno u otro enfermero,

que tuviera el 80 % de aceptación. Es decir el 80 % o más de los

encuestados debían coincidir en la selección.

b) La encuesta de opinión fue probada en la práctica antes de su

realización general, la misma se aplicó a 6 médicos y 6 enfermeros que

no se incluyeron en el estudio, con el objetivo de evaluar la claridad de las

preguntas en cuanto a redacción y contenidos.

Con los resultados del taller y las encuestas se obtuvo una

propuesta que fue validada mediante el criterio de expertos con la

utilización del método Delphi, para lo cual se procedió de la siguiente

manera:

Teniendo en cuenta la bibliografía consultada para el desarrollo del

método Delphi en esta investigación se tuvieron en cuenta las siguientes

características:

Creación de un panel de expertos, que analizaron la información

disponible sobre el tema.

137

Anonimato, ningún experto conoció la identidad de los demás

integrantes del grupo.

Iteración y realimentación controlada, esta se consiguió al presentar

dos veces el mismo cuestionario, con los puntos de vistas comunes y las

sugerencias individuales, “como feedback”.

Respuestas del grupo en forma estadística, aunque el cuestionario

tuvo un carácter cualitativo, se realizó una medición cuantitativa del

resultado.

Heterogeneidad, participaron expertos de diferentes perfiles, sobre las

mismas bases o “reglas de juego”.

El proceso fue dirigido por un coordinador como enlace entre los

expertos, en este caso la autora.

Se elaboró un primer instrumento, en el cual se estableció también

como estándar de aprobación de cada función y tarea asistencial el 80%

de los expertos que estuvieran de acuerdo con las mismas. Se seleccionó

un grupo de 20 expertos, de ellos 15 enfermeras y 5 médicos los que

cumplieron con todos los requisitos siguientes:

Criterios de inclusión para las enfermeras:

Licenciadas que hubieran sido técnicas con anterioridad.

Con 10 años o más de experiencia en la Unidad de Cuidados

Críticos.

Con categoría docente o maestría.

138

Criterios de inclusión para los médicos:

o Especialistas en Cuidados Intensivos.

o Con más de 10 años de experiencia en el servicio.

o Con categoría docente, maestría o doctor en ciencias.

Después de tener el grupo seleccionado, se conversó

individualmente con cada uno para explicarle lo que se estaba haciendo y

el método que se utilizaría, y además, para conocer su conformidad de

colaborar como experto. Se realizaron dos rondas.

• Primera ronda: El primer cuestionario incluye una propuesta de

funciones de ambas formaciones y tareas asistenciales que pueden

realizar. Se les entregó personalmente a los expertos y luego de una

semana se procedió a su recogida y análisis. Se realizó el análisis

cuantitativo y cualitativo de las respuestas de los expertos y con los

resultados se elaboró el segundo cuestionario que incluyó tanto los

criterios individuales, como el porcentaje de respuestas recibidas,

permitiendo a los expertos reevaluar sus opiniones al conocer el criterio

de los restantes miembros del grupo, así como los razonamientos de esas

opiniones.

En los resultados de esta primera ronda, aunque la mayoría de las

funciones obtuvieron un porcentaje por encima del estándar establecido,

hubo nuevas propuestas y es la causa fundamental por la que se decide

realizar una segunda ronda, teniendo en cuenta lo establecido por el

método empleado para la validación.

139

• Segunda ronda: Se les entregó personalmente el segundo

cuestionario y cada experto pudo comparar sus contestaciones anteriores

con las de los demás. Luego de una semana se recogieron y se realizó

nuevamente el análisis de las respuestas y se determinó ésta como la

última ronda, por el consenso logrado.

Para el procesamiento y análisis de la información se crearon dos

bases de datos, una para las encuestas aplicadas en el pilotaje y otra

para el instrumento aplicado a los expertos, en el programa MS EXCEL

que permitió tabular la información, realizar el análisis integral y además

posibilitó conocer el grado de consenso que existió. Se utilizó además

dentro del paquete de computación MS Word como procesador de textos,

así como para el diseño de tablas, figuras y gráficos.

ASPECTOS ÉTICOS

La investigación se sustentó en los principios éticos establecidos,

teniendo en cuenta el consentimiento previo de todas las personas y

directivos para participar en la misma, la negociación y concertación para

la ejecución de las actividades, y además se mantuvo por el grupo de

investigación el anonimato de todas las personas que participaron.

Como respuesta, presentó un capítulo formado por 18 subtemas de

gran importancia detallados a continuación:

1. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS PARA LOS ENFERMEROS

1.1.- Competencias en base al Modelo de Virginia Henderson:

1.2.- Proceso Enfermero

140

141

MANEJO INEFECTIVO DE LAS COMPETENCIAS BÁSICAS EN

ENFERMERÍA

Gardner, (1994), para este autor una inteligencia es la "capacidad

de resolver problemas o de crear productos quesean valiosos en uno o

más ambientes culturales", (pág. 10).

Gracias al conjunto que forman las capacidades se logran las

competencias mediante un proceso de aprendizaje. A su vez, la o las

competencias logradas aumentan el poder de las capacidades con el

142

proceso se convierte en una espiral centrífuga y ascendente que hace

necesario el planteamiento que dimana de la formación permanente: logro

de más y mejores competencias en el desarrollo evolutivo de las

capacidades de la persona (pp. 2-3).

Blanco, R; Zapico, F; y Torrens, R (2005) (26) nos introducen en el

Tuning cuando mencionan como competencias más importantes a

desarrollar: “la capacidad de análisis y síntesis; la capacidad de aprender,

la habilidad para resolver problemas; la capacidad de aplicar el

conocimiento; la capacidad de adaptarse a nuevas situaciones; la

preocupación por la calidad; las destrezas para manejar la información y

la capacidad para trabajar autónomamente o en grupo”.

Y siguiendo con las teorías del Tuning (27), cuando hablan de “la

competencia desde un punto de vista de planificación educativa, puede

desagregarse en múltiples objetivos educativos, de conocimientos,

actitudes, etc. pero la definición de la competencia como resultado de

aprendizaje tendrá un sentido global, práctico y aplicado. Los estudiantes

deben “ser capaces de valorar la capacidad funcional y el nivel de

dependencia de las personas a su cargo”.

Si asume esta competencia, pronto se ve cómo esta competencia

integra elementos muy diversos, conocimientos, habilidades y actitudes,

por ejemplo: el estudiante debe conocer las características y utilidad del

índice de Barthel, aplicarlo, interpretarlo y tomar decisiones en

consecuencia. El propósito es favorecer que los estudiantes sepan hacer

y tomar decisiones respecto de la valoración de la dependencia mediante

instrumentos adecuados y válidos, y ésto implica no sólo saber

(conocimiento), sino también saber hacer (aplicación) o disponer de

planes razonables de acción (saber cómo hacer). También es importante

considerar que cualquier competencia clínica está inmersa de

143

conocimientos éticos y legales (confidencialidad, información, etc.) lo que

implica además saber cómo ser o cómo comportarse”. (28)

Pont define la competencia (2001) (29):

• Autoridad: Legitimidad para actuar.

• Capacitación: Nivel de conocimientos y habilidad suficiente.

• Competición: Pugna con los rivales o competidores.

• Cualificación: Señalización social adecuada.

• Incumbencia: Pertinencia, adecuación a un puesto de trabajo que

incluye ciertas responsabilidades.

• Contextualización: Adecuación al entorno y al contexto.

• Cultura: Coherencia con la expectativa de la organización. Competencia

como reflejo de una cultura organizacional. En cierta manera, una

persona competente es aquella que se sabe manejar bien respecto a las

claves culturales., En este sentido la competencia como cultura esta

próxima, y hasta forma parte, de la competencia como contextualización”

Navío (2004) cuando nos introduce en las teorías de Bunk (1994)

que diversifica el contenido y, por tanto, la especificidad de la

competencia profesional atendiendo a cuatro tipologías básicas (pág. 30):

Posee competencia técnica aquel que domina como experto las

tareas y contenidos de su ámbito de trabajo y los conocimientos y

destrezas para ello.

144

Posee competencia metodológica aquel que sabe reaccionar

aplicando el procedimiento adecuado a las tareas encomendadas y a las

irregularidades que se presenten, que encuentra de forma independiente

vías de solución y que transfiere adecuadamente las experiencias

adquiridas a otros problemas

Posee competencia social aquel que sabe colaborar con otras

personas de forma comunicativa y constructiva, y muestra un

comportamiento orientado al grupo y un entendimiento interpersonal.

Posee competencia participativa aquel que sabe participar en la

organización de su puesto de trabajo, es capaz de organizar y decidir, y

está dispuesto a aceptar responsabilidades.

La integración de estas cuatro competencias parciales da lugar a la

competencia de acción, que es en rigor indivisible.” (Bunk, 1994: 8-9).

Se agradece a quienes apoyaron con esta investigación. Su

colaboración fue muy exitosa y a todos los enfermeros, doctores y

pacientes que nos ayuden a construir una atención de vida de calidad y

calidez.

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano

JUSTIFICACIÓN

La formación de competencias profesionales en el área

de enfermería se desarrolla en un marco teórico y práctico, centrado en

la producción de conocimientos para servir a la sociedad, con los cambios

del sistema de formación de competencias profesionales para emprender

la innovación en la formación de recursos humanos de enfermería y

145

retomar los valores, la mística de la profesión de enfermería, lo cual se

basa en el conocimiento en la formación por competencias de enfermería.

A tal efecto, se debe conocer e interpretar la realidad de

Enfermería, programar, planificar estrategias para enseñar a conocer,

comprender, donde el conocimiento de la Enfermería es importante con la

valoración del entorno global de la cultura y de la formación de

competencias de enfermería debe hacer frente a las nuevas tecnologías,

para producir y difundir el conocimiento. Además

requiere comunicación humanística con medios y recursos del entorno y

de la tecnología en los distintos contextos, racionalmente organizada,

planificada y evaluada, desarrollada mediante una variedad de planes y

de programas.

La formación de competencias profesionales de enfermería es la

preparación del profesional para ampliar el conocimiento y dar calidad de

vida al ser humano. El papel asistencial de la enfermería en el ámbito de

la emergencia hospitalaria no es nuevo, cada día está cobrando mayor

relevancia y mayor presencia en el sector.

Las características tan específicas que tiene la asistencia en el

ámbito hospitalario hacen que el profesional de enfermería tenga que

tomar decisiones, tanto de aplicación de técnicas concretas como de

cuidados, en momentos de mucha presión asistencial. Este trabajo

permite diagnosticar la situación actual de la motivación profesional así

como la satisfacción profesional lo cual repercutirá en conocer las causas

de satisfacción y de insatisfacción profesional en Enfermería. Es

imprescindible anticipar en virtud de que el gremio de enfermería está

constituido por enfermeras y enfermeros, siendo la primera mayoría, se

considera para comodidad durante la lectura, y en los momentos en que

el texto se refiera al personal de enfermería.

146

CONCEPTUALIZACIÓN DE COMPETENCIAS

La competencia se conceptualiza por su función específica y

aplicada a una situación dentro de un contexto, y es definida como la

capacidad de cumplir una tarea de manera satisfactoria (Arellano, 2002),

como en el caso de la formación de competencias profesionales en el

área de Enfermería.

La competencia como función, se define desde la competencia

humana general, que es el producto del dominio de conceptos, destrezas

y actitudes. Las competencias humanas generales son aprendizajes

mayores o comprensivos, resultado de la totalidad de experiencias

educativas formales e informales que la persona manifiesta en

multiplicidad de situaciones y escenarios como parte de

su comportamiento, los cuales se estiman como cualidades valiosas del

ser humano y se desarrollan como parte del proceso de madurez, a partir

del potencial humano para el aprendizaje, y ante los retos que las

diferentes etapas de la vida le plantean a la persona; es decir que son

un poder o una capacidad para llevar a cabo multiplicidad de tareas en

una forma que es considerada como eficiente o apropiada.

147

La competencia busca adquirir una capacidad, la cual se opone a

la calificación, cuando ésta sólo está orientada a la pericia material, al

saber hacer. La competencia combina esa pericia con el comportamiento

social (Bazdresch, 1998), que es lo que se busca en la formación de

competencias profesionales en el área de enfermería.

La competencia es un conjunto de conocimientos prácticos

socialmente establecidos; habrá que señalar que dichos conocimientos no

se refieren al solo hacer rutinario, sino que reflejan el desarrollo de

determinadas habilidades, y estrategias que le permiten utilizarlas

creativamente frente a las diversas situaciones que lo demandan,

destacando así que lo que se aprende es la competencia, no las

realizaciones particulares.

Desde una definición de competencia profesional, se considera que

posee competencia profesional, quien dispone de los conocimientos,

destrezas y aptitudes necesarios para ejercer una profesión, quien puede

resolver los problemas profesionales de forma autónoma y flexible, y está

capacitado para colaborar en su contexto profesional y en la organización

del trabajo, igual como ocurre en la gestión de la formación de

competencias profesionales en el área de Enfermería.

Los términos aptitud, habilidad, capacidad, destreza tienen una

vinculación y se integran con el concepto de competencia (Moreno, 1998):

A) Se puede considerar competencia; la aptitud para trabajar en equipo, la

capacidad de iniciativa y la de asumir riesgos. Las competencias en la

formación de competencias profesionales en el área de Enfermería

suponen el cultivo de cualidades humanas, para adquirir; por ejemplo,

capacidad de establecer y mantener relaciones estables y eficaces entre

las personas. Competencia, es algo más que una habilidad; es por lo

148

tanto, el dominio de procesos y métodos para aprender de la práctica, de

la experiencia y de la intersubjetividad.

Se comprende la aptitud como una disposición innata, como un

potencial natural con el que cuenta la persona y que puede ser puesto

en acción, que puede ejercerse, que puede ponerse en movimiento, se

afirma que la aptitud es la materia prima, a partir de la cual es posible el

desarrollo de habilidades.

La aptitud se desarrolla cuando la persona va tiene diferentes

experiencias de aprendizaje, tanto en su entorno, como en

la educación formal; dicho movimiento permite que lo que sólo estaba

presente como potencial natural se desarrolle, y como consecuencia de

tal desarrollo, se desarrolle también la habilidad, que se evidencia en

desempeños que pueden tener cada vez un mayor nivel de calidad.

(Moreno, 1998).

B) Una habilidad , se desarrolla alcanzando diversos grados en su

tendencia hacia lo óptimo, la evidencia de su desarrollo, es el logro de

niveles de competencia cada vez mayores, hasta llegar, al

nivel de destreza, entendida como actuación de carácter técnico o

de coordinación hasta neuromuscular. Las destrezas son

conceptualizadas como aquellas habilidades que la persona ha

desarrollado con un alto nivel de eficiencia.

149

Los desempeños en los que se manifiesta el desarrollo de una

habilidad pueden ser designados como competencias, que evidencian la

habilidad. Alcanzar cierto nivel de calidad en un tipo de desempeño,

puede designarse también, como haber alcanzado determinado nivel de

competencia para una tarea o grupo de tareas específicas. La

competencia, hace referencia al dominio de una práctica, sustentado por

el desarrollo de alguna o algunas habilidades necesarias para la for

Por lo tanto, no se puede afirmar que en el proceso de la formación

de competencias profesionales en el área de enfermería, el desarrollo de

una habilidad sea consecuencia exclusivamente de procesos cognitivos

complementados con la ejercitación en el desempeño de ciertas tareas,

porque también, intervienen las actitudes del individuo, como un factor de

suma importancia que está presente en el proceso, mediante el cual se

pretende que éste desarrolle una habilidad, estimulando o inhibiendo los

150

avances en el proceso mencionado; inclusive los valores y actitudes que

el individuo ha internalizado, lo llevan a establecer prioridades en su vida

que pueden estimular o desestimular el interés por el desarrollo de

determinadas habilidades (Moreno, 1998).

El desarrollo de habilidades en la formación de competencias

profesionales en el área de Enfermería, tiene como asiento característico,

la posibilidad de transferencia en el sentido en que una habilidad no se

desarrolla para un momento o acción determinada, sino que se convierte

en una cualidad, en una forma de respuesta aplicable a múltiples

situaciones que comparten esencialmente la misma naturaleza; por lo cual

las habilidades desarrolladas por un individuo configuran una forma

personal de resolver tareas o problemas en áreas de actividad

determinadas.

La habilidad, se manifiesta en la ejecución del tipo de desempeño a los

que dicha habilidad está referida; las habilidades son constructos que se

asocian a la realización de determinadas acciones que puede ejecutar el

sujeto hábil; de allí que se utilicen en la formación de competencias

profesionales en el área de enfermería las expresiones, desarrollo de

competencias y de habilidades.

151

Una tarea es la especificación de las acciones o desempeños

eficientes que son característicos de sucesivos niveles o logros en el

desarrollo de cierta habilidad, como el argumentar lógicamente, expresar

con orden las ideas, pensar racionalmente, relacionar, simbolizar

situaciones, realizar síntesis, detectar situaciones problemáticas,

recuperar experiencias, manejar herramientas tecnológicas de

determinado tipo, en todos los casos, la habilidad o la competencia en

cuestión puede describirse en términos de los desempeños que puede

tener el sujeto que la ha desarrollado.

Las habilidades en la formación de competencias profesionales en

el área de enfermería, están vinculadas a una estructura que implica que

para el logro de una competencia determinada se involucra, más que una

habilidad específica, una estructura de habilidades (Moreno, 1998).

La competencia humana como habilidad general es el producto del

dominio de conceptos, destrezas y actitudes; ser competente significa que

la persona tiene el conocimiento declarativo (la información y conceptos),

es decir, sabe lo que hace, por qué lo hace y conoce el objeto sobre el

que actúa. Ser competente también implica, tener la capacidad de

ejecución; es decir, conocimiento procesal o las destrezas intelectuales y

psicomotoras para en efecto llevar a cabo la ejecución sobre el objeto.

Finalmente ser competente implica tener la actitud o disposición

(conocimiento actitudinal) para querer hacer uso del conocimiento

declarativo y procesal y actuar de manera que se considera correcta

(Villarini, 1996).

COMPETENCIA LABORAL

Se destaca que el significado laboral de competencia en la

formación de competencias profesionales en el área de enfermería, como

152

simple descripción de algo que debe ser capaz de hacer una persona que

trabaje en una área laboral concreta y como una acción, conducta o

resultado que la persona en cuestión debe poder realizar, se trata más

bien de un punto de vista alternativo respecto del concepto de

competencia, al considerar que el conocimiento, la comprensión de la

situación, el discernimiento, la discriminación y la acción inteligente

subyacen en la actuación y en la competencia; la competencia supone

transferencia, respuesta a situaciones nuevas, valores humanos puestos

en práctica, conocimiento técnico inteligente y desarrollo de las

habilidades que sustentan su logro, lo que podría ser un conocimiento

técnico inteligente (Villarini, 1996).

Las competencias en la formación de competencias profesionales

en el área de enfermería, aglutinadas de esta forma pueden ser

calificadas en las siguientes categorías:

a) El saber hacer de la enfermera, que comprende lo práctico, lo técnico y

lo científico; su adquisición es formal y profesional;

b) El saber ser de la enfermera, que incluye rasgos de personalidad y

carácter, y

c) El saber actuar en Enfermería, como servicio profesional, el cual

permite la toma de decisiones y la intervención oportuna.

Las competencias aparecen primeramente relacionadas con los

procesos productivos, particularmente en el campo científico y

tecnológico, en donde el desarrollo del conocimiento ha sido muy

acelerado. Éste es el contexto y el texto en el que nacen las

competencias laborales, concepto que presenta varias definiciones, entre

las que se despunta aquella que las describe, como la capacidad efectiva

153

para llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente

identificada (Huerta, Pérez y Castellanos, 2000).

Desde la perspectiva de las competencias laborales se reconoce

que las cualidades de las enfermeras (os) para desempeñarse

productivamente en una situación de trabajo, dependen de las situaciones

de aprendizaje escolar formal, y del aprendizaje derivado de la

experiencia en situaciones concretas de trabajo.

Por lo mismo, la propuesta se concreta en el establecimiento de

las normas de competencia, estas son el referente y el criterio para

comprobar la preparación de un individuo para un trabajo específico. Las

normas de competencia se conciben como una expectativa de

desempeño en el lugar de trabajo, referente con el cual es posible

comparar un comportamiento esperado. De este modo, la norma

constituye un patrón que permite establecer si una enfermera (o) es

competente o no, independientemente de la forma en que la competencia

haya sido adquirida.

El modelo de competencia laboral corresponde en esencia a un

nuevo paradigma de calificación basado en una forma diferente de

organización del trabajo y de gestión de la producción. Su génesis está

asociada a la crisis de la noción tradicional de puestos de trabajo y a un

cierto modelo de clasificación y relaciones profesionales.

INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO PRÁCTICO DE LAS

COMPETENCIAS ESPECIFICAS DE LOS ENFERMEROS NOVELES

La competencia de la enfermera es: adquirir conocimientos,

actitudes y habilidades que hacen saber estar en el ejercicio profesional.

154

Competencias en Base al Modelo de Virginia Henderson:

Proceso Enfermero

La práctica de los cuidados supone un gran número de

conocimientos y habilidades esenciales para poder suministrar unos

cuidados de calidad.

Los más fundamentales se refieren al conjunto de elementos donde

se basa el ejercicio profesional y éstas a la vez le confieren una

característica peculiar.

Estos elementos se refieren:

A la capacidad que ha de tener la enfermera de basar su práctica

en un marco conceptual.

Aplicar el proceso científico apoyándolo en determinados

conocimientos.

155

Poder establecer una relación válida enfermera-cliente.

El primer elemento de competencia es el conocimiento de un modelo

conceptual de los cuidados:

Un profesional, cualquiera que sea su campo de actividad, debe

estar en condiciones de explicar cuál es el servicio que presta a la

sociedad y determinar qué es lo específico de él.

Es necesario definir:

.

.

caso el de V. Henderson).

156

le provoca al paciente que no pueda ser independiente.

intervención en el cliente: es curativa, preventiva y

de rehabilitación.

que vaya a peor.

Esto constituye una representación mental de las principales

dimensiones de la enfermería. Se trata de una manera simplificada de ver

su realidad profesional.

Todos estos elementos cognitivos, cuando se realizan dentro de

una estructura teórica global se convierten en unmarco o modelo

conceptual.

MODELO CONCEPTUAL

- Es un conjunto de conceptos o imagen mental que permite la

representación de la realidad.

- Es la base donde se apoya el ejercicio de la enfermería, cualquiera que

sea su campo de actividad (investigación, gestión de enseñanza o

asistencia) y a todos los niveles de asistencia.

- El modelo conceptual vincula los postulados y los valores que conforman

los conocimientos teóricos en el que se apoya el concepto de cuidado.

- Estos postulados y estos valores constituyen el cómo y el porqué de la

profesión de enfermería.

157

El modelo conceptual que se adopta debe estar en consecuencia

de acuerdo con la propia filosofía de los cuidados de enfermería, es decir,

debe permitirnos ejercer esta actividad de acuerdo con la propia forma de

ver al ser humano y quedar a la presencia de la enfermería junto al

paciente las 24 horas.

Por ello, el marco conceptual elegido permite aplicar la propia

filosofía a cuidados de enfermería.

El segundo elemento de competencia son los conocimientos que

sirven de base a los cuidados de enfermería:

Durante la formación y durante la vida activa la enfermera adquiere

un conjunto de actitudes, saberes y habilidades (competencias); estos

elementos los adquieren tanto de su campo propio de conocimientos de

los cuidados como de otras ciencias afines que completan el cuerpo

cognitivo de los conocimientos que necesita. Estos conocimientos se

relacionan en un plano científico, técnico, de relación, ético y legal.

- Conocimientos científicos: Sirven de base para la comprensión

del ser humano en sus dimensiones físicas, intelectuales y afectivas.

También aportan explicaciones sobre su medio físico y sociológico.

- Nociones y habilidades técnicas: Tienen como objetivo la

aplicación de estos conocimientos a los cuidados de Enfermería. Estas

nociones y habilidades son procedimientos metódicos y ordenados

científicamente que ayudan a la enfermera a combatir la enfermedad y

preservar la salud.

- Conocimientos de relación: estimulan a la enfermera para

establecer lazos de relación con los pacientes y crear un clima propicio a

158

una comunicación cálida y significativa para ellos. También sirve para

trabajar en un equipo multidisciplinar y realizar actividades dentro de la

comunidad.

- Conocimientos éticos: se relacionan con el conjunto de normas y

principios en el plano de los valores morales de la persona y de la

profesión, que regulan el comportamiento correcto de la enfermera.

- Conocimientos legales: se refieren a los reglamentos y directrices

que contemplan la protección de la enfermera y el cliente y que se

contienen en las leyes.

El tercer elemento de competencia se refiere al conocimiento del

proceso científico aplicado a los procesos de enfermería:

159

Cuando la enfermera es consciente de su relación particular

respecto al cliente y cuando está provista de un conjunto de

conocimientos y al tratar de aplicarlo debe someter todos sus deberes y

principios teóricos a un proceso vigoroso.

Ésto le permite realizar y planificar unos cuidados que éstan

orientados a la individualidad, calidad y continuidad. Este instrumento es

el proceso científico.

Proceso científico: se trata de un instrumento de investigación,

análisis, interpretación, planificación y evaluación de los cuidados que

propicia el desarrollo lógico y sistemático del trabajo de enfermero.

En Enfermería este proceso científico se llama proceso de

cuidados, y debe apoyarse en un marco conceptual que le oriente hacia la

dimensión de la realidad elegida por la enfermera.

Otra competencia a desarrollar por la enfermera es la capacidad de

aplicar los conocimientos a los distintos niveles de intervención:

Cualquiera que sea el marco donde la enfermera desarrolla su

actividad o tarea debe enfocar estos como un todo en el que se integren

los cuidados preventivos, curativos y de rehabilitación.

Su rol está orientado a promover la salud, curar la enfermedad,

mantener o acrecentar el estado de la persona, de la familia y la

comunidad a través de los tres niveles de intervención de los cuidados:

prevención primaria, secundaria y terciaria.

160

Estos tres niveles presuponen niveles distintos de cuidados, sin

embargo, los tres están orientados a conseguir el bienestar de la persona

y de la comunidad.

PREVENCIÓN PRIMARIA: Se entiende el mantenimiento de la

salud y prevención de la enfermedad. Las intervenciones de la enfermera

son:

Concienciar al cliente sobre la importancia de la salud y sobre su

propia responsabilidad de mantenerla.

Informar sobre los peligros eventuales que pueden amenazar su

salud.

Informar sobre los medios que pueden utilizar para conservar un

estado óptimo de bienestar físico, emotivo y mental.

PREVENCIÓN SECUNDARIA: Se sitúa dentro de las

intervenciones curativas que tienen por objeto tratar la enfermedad y

prevenir su agravamiento. Las intervenciones de la enfermera son:

Elaborar un plan de intervenciones curativas que puedan impedir

su aparición o agravamiento.

PREVENCIÓN TERCIARIA: Nivel de rehabilitación. Estas

intervenciones son:

Adaptación del cliente a determinadas dificultades ocasionadas por

su problema de salud.

Disminuir las secuelas de la enfermedad.

161

Permitir que la persona consiga un nivel óptimo de satisfacción de

sus necesidades a pesar de sus limitaciones temporales o permanentes

impuestas por su estado.

El último nivel de competencia es conseguir una relación enfermera-

cliente:

Esta competencia la constituye la capacidad que tiene el

profesional de los cuidados para establecer una relación enfermera-

cliente cálida y adaptada a su condición.

“Los cuidados de enfermería deben asumir un rol de suplencia de

la persona cuidada en la satisfacción de sus necesidades fundamentales,

además la enfermera debe favorecer el camino hacia la anatomía del

paciente.”V. Henderson.

Para conseguir esto necesita: estar imbuido en un espíritu de

disponibilidad de ayuda de una apertura al otro, que constituye el clima

especial en el que se desarrolla la actividad de la enfermera.

Esta relación debe permitir establecer una comunicación funcional,

pedagógica y terapéutica.

- Comunicación funcional: facilita y proporciona eficacia a los

intercambios diarios.

- Comunicación pedagógica o de enseñanza: permite proporcionar

al cliente información necesaria para la prevención de la enfermedad y su

tratamiento, es decir, para la rehabilitación física y mental del cliente.

162

- Comunicación terapéutica o de relación de ayuda: permite

establecer lazos significativos entre las enfermeras y los clientes. Con

esto se consigue la aceptación, el respeto y la comprensión empática

(ponerse en el lugar del otro) que ayudan al cliente cuando se enfrenta a

una dificultad especial, cuando sufre o se siente sólo, afligido o deprimido.

Este tipo de comunicación terapéutica favorece la satisfacción de

las necesidades psicosociales del paciente.

Ejemplo: PROCESO DEL CUIDADO (o proceso enfermero).

“EL NIÑO GONZÁLEZ”

- Niño González: Soy el niño González y peso 1,800 Kg. Todas las

enfermeras tratan de ayudarme a coger peso.

- Enfermera 1: su niño necesita un orificio mayor en su biberón Sra.

González.

163

- Enfermera 2: su niño debe comer por lo menos cada tres horas

Sra. González.

- Enfermera 3: en cada alimentación su niño debe tomar al menos

una onza Sra. González.

- Enfermera 4: Sra. debe calentar el alimento de su niño antes de

dárselo.

- Sra. González: ahora… ¿debo calentar al niño y alimentarlo con

tres onzas cada hora, pues su boca no es suficientemente grande, o debo

calentar el biberón y…?

Lo que le ha pasado a la Sra. González es que está mareada y no

sabe ni qué hacer. Para que no pase éñsto, hay que trabajar con el

proceso de cuidado.

El proceso de cuidado representa el medio para llevar a la

práctica una serie de conceptos.

“Es un proceso intelectual y deliberado, que está estructurado con

arresto a una serie de etapas, que están ordenadas lógicamente, que se

utiliza para planificar unos cuidados personalizados dirigidos al mayor

bienestar de la persona”.

VIRGINIA HENDERSON: “El proceso de cuidados es un proceso

lógico de resolución de problemas que debería ser utilizado por todos los

profesionales que trabajan con enfermos”.

Para que el proceso de cuidados sea eficaz, requiere una serie de

capacidades cognitivas, interpersonales y técnicas.

164

Es un proceso científico porque se utiliza de manera sistemática y

estructurada. Comprende una serie de etapas definidas que corresponden

a las reglas de la lógica comunes a todos los métodos científicos.

La aplicación del proceso de enfermero, a su vez, requiere no sólo

conocimientos, sino que también debe tener creatividad, la cual es un

elemento esencial para adaptar los cuidados al continuo cambio en el

estado de la persona a sus necesidades particulares y a la cultura, lo que

siempre no es cosa fácil.

Además, su aplicación debe tener una orientación del pensamiento

que va más allá de los objetivos de la organización.

El proceso enfermero descansa en unos postulados que deberían

estar presentes en el pensamiento de la enfermera al aplicar el proceso:

Postulados del proceso de cuidados:

1.- El enfermo es un ser humano con su propio valor y dignidad.

2.- Las personas tienen unas necesidades que si no se satisfacen causan

una serie de problemas que exigen la intervención de otra persona, pero

sólo mientras no pueda asumir por sí misma la responsabilidad de dichas

necesidades.

3.- El enfermo tiene derecho a unos cuidados de calidad dispensados con

solicitud, compasión y competencia, centrados en el avance hacia un

mayor bienestar y en la prevención.

4.- En este proceso la relación entre la enfermera y la persona cuidada es

importante.

165

Etapas del proceso de cuidado: son cinco:

1. La recogida de datos (VALORACIÓN): búsqueda sistemática de

información sobre la persona, sus hábitos de vida y las dificultades

relacionadas con su estado de salud.

2. Análisis e interpretación de datos (DIAGNÓSTICO): es el

proceso que permite llegar a establecer el diagnóstico enfermero.

3. La PLANIFICACIÓN: es la respuesta de la enfermera para

resolver una dificultad y ayudar a la persona a satisfacer sus necesidades

Esta etapa tiene en cuenta PRIORIDADES, OBJETIVOS (o

resultados esperados) y la relación de las INTERVENCIONES

organizadas en un plan de acción.

4. La EJECUCIÓN DE LAS INTERVENCIONES: aplicación del

plan establecido.

5. La EVALUACIÓN: apreciación de los resultados obtenidos, de la

eficacia, y la adecuación del plan seguida de la puesta al día.

Finalidad del proceso del cuidado:

- Proporciona un marco para la planificación de los cuidados de

Enfermería.

- Personalizar los cuidados a fin de responder a las necesidades de

la persona.

- Descubrir y maximizar los recursos de la persona tanto los

personales como los externos.

166

- Planificar intervenciones que permitan mantener a la persona en

una situación óptima de bienestar e independencia.

- Coordina el trabajo de equipo indicando lo que hay que hacer,

cuándo hay que hacerlo y quién lo debe hacer.

- Asegura la continuidad de los cuidados a pesar de los cambios de

turno, los cambios de equipo y las situaciones.

Características del proceso de cuidado:

-

Es sistemático: lo que significa que se inscribe en un proceso

ordenado que no deja nada al azar. Supone un planeamiento metódico de

resolución de problemas que minimiza los errores, omisiones y las

pérdidas de tiempo.

167

- Es dinámico: lo que quiere decir que necesita cambios continuos

relacionados con los signos y síntomas que presenta la persona.

- Es interactivo: por lo que supone una colaboración continua entre

la enfermera y la personalidad.

- Es flexible: lo que significa que puede adaptarse a cualquier

situación: cuidados preventivos, cuidados de larga duración o cuidados

agudos.

- Debe estar basado en un modelo conceptual.

- Está orientado a unos objetivos claros y precisos.

VENTAJAS PROFESIONALES DEL PROCESO DEL CUIDADO

- Poner de manifiesto la contribución de la enfermera a los

cuidados preventivos.

- Contribuyo al desarrollo de conocimientos de los cuidados de

Enfermería y favorece las intervenciones autónomas.

- Permite a la enfermera ejercer un mayor control sobre su trabajo.

- Puede servir como instrumento para la evaluación de la calidad

de los cuidados y de las cargas de trabajo.

168

EL COMPROMISO PROFESIONAL Y LA AUTONOMÍA DE LA

ENFERMERA

El proceso de cuidado es un instrumento lógico que ayuda a la

enfermera a definir lo que puede hacer con respecto a la persona

cuidada.

Este proceso dirige las acciones autónomas que son aquellas que

legalmente la enfermera puede planificar a partir de su propia

identificación del problema y de sus propios conocimientos, sin

preinscripción médica.

Es un medio de precisar su rol en relación con otros miembros del

equipo.

Existen varias definiciones sobre el rol autónomo de la enfermera,

algunas de ellas son las que dicen Rosemar y Crow:

“El rol autónomo de la enfermera está más bien relacionado con el

comportamiento de la enfermera en el ejercicio de sus funciones”.

169

La autonomía de la enfermera no está solamente relacionada con

la posibilidad de planificar acciones no prescritas, sino en la capacidad de

gobernarse, es decir:

- Elegir por sí misma.

- Tomar sus propias decisiones.

- Actuar tranquilamente en consecuencia, para asegurar el mayor

bienestar de la persona cuidada.

La planificación sistemática de los cuidados permite a la enfermera

trabajar de una manera más responsable y profesional.

- ¿Queremos que nos consideren profesionales?

- ¿Queremos que se nos vea como personas responsables

capaces de tomar decisiones y de actuar conscientemente?

- ¿Qué criterios han de tenerse en cuenta para que un trabajo

acceda a profesión?

Durante mucho tiempo se realizan estudios sobre la

profesionalidad de la enfermería, estableciendo criterios de

profesionalidad.

Los más importantes de los cuales se pueden derivar el resto son:

1.- La existencia real de los criterios de conocimientos propios de los

cuidados de enfermería.

Éstos existen desde 1959 y DorotyJonson describía los cuidados

de enfermería de la manera siguiente:

170

“Los cuidados de enfermería son una síntesis, una reorganización

o una ampliación de conceptos sacados de otras ciencias, que con su

nueva formulación se convierten en estos conceptos”.

Marta Rogers, en 1990, coincide con Roger y describe:

“Las ciencias de la enfermería como un conjunto de conocimientos

científicos y de principios predictivos respecto a los procesos vitales del

ser humano”.

2.- La autonomía de la enfermera, y es un criterio que muchas veces se

pone en duda.

Actualmente, si sólo se consideran más las acciones realizadas, el

trabajo de la enfermera no es completamente autónomo, puesto que

algunos de los actos que realiza se deben a su rol de colaboradora, y

viene determinado por la prescripción médica y ciertos protocolos de

cuidados preestablecidos.

Es verdad que ciertas unidades de cuidado requieren numerosos

actos técnicos que están relacionados con las preinscripciones médicas.

Y también es verdad que la autonomía de la enfermera no se

ejerce tanto en equipos de actos que realiza como en su forma de

realizarlos.

Cualquiera que sea el tipo de cuidados que la enfermera prodigue,

siempre goce de su autonomía puesto que siempre puede estar a la

escucha de la persona cuidada y realizar los actos que le ayuden a

satisfacer las necesidades de éstas.

171

COMPETENCIAS DEL GRADO EN ENFERMERÍA

Las competencias son las siguientes:

Competencias Generales

G1

Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atiende, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales deontológicas aplicables.

172

G2

Planificar y prestar cuidados de enfermería dirigidos a las personas, familia o grupos, orientados a los resultados en salud evaluando su impacto, a través de guías de práctica clínica y asistencial, que describen los procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud.

G3 Conocer y aplicar los fundamentos y principios teóricos y metodológicos de la enfermería.

G4 Comprender el comportamiento interactivo de la persona en función del género, grupo o comunidad, dentro de su contexto social y multicultural.

G5 Diseñar sistemas de cuidados dirigidos a las personas, familia o grupos, evaluando su impacto y estableciendo las modificaciones oportunas.

G6 Basar las intervenciones de la enfermería en la evidencia científica y en los medios disponibles.

G7

Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional.

G8

Promover y respetar el derecho de participación, información, autonomía y el consentimiento informado en la toma de decisiones de las personas atendidas, acorde con la forma en que viven su proceso de salud -enfermedad.

G9 Fomentar estilos de vida saludables, el autocuidado, apoyando el mantenimiento de conductas preventivas y terapéuticas.

G10 Proteger la salud y el bienestar de las personas, familia o grupos atendidos, garantizando su seguridad.

G11 Establecer una comunicación eficaz con pacientes, familia, grupos sociales y compañeros y fomentar la educación para la salud.

G12 Conocer el código ético y deontológico de la enfermería española, comprendiendo las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación.

G13 Conocer los principios de financiación sanitaria y socio sanitaria y utilizar adecuadamente los recursos disponibles.

G14 Establecer mecanismos de evaluación, considerando los aspectos científico-técnicos y los de calidad.

G15

Trabajar con el equipo de profesionales como unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multidisciplinar e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales.

173

G16 Conocer los sistemas de información sanitaria.

G17 Realizar los cuidados de enfermería basándose en la atención

integral de salud, que supone la cooperación multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad asistencial.

G18

Conocer las estrategias para adoptar medidas de confortabilidad y atención de síntomas, dirigidas al paciente y familia, en la

aplicación de cuidados paliativos que contribuyan a aliviar la situación de enfermos avanzados y terminales. (ORDEN

CIN/2134/2008).

Competencias Transversales

T1 Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica

T2 Capacidad para trabajar en un equipo interdisciplinar

T3 Capacidad de aprender

T4 Capacidad para adaptarse a nuevas situaciones

T5 Capacidad de crítica y autocrítica

T6 Capacidad para comunicarse con personas no expertas en la

materia

T7 Capacidad de análisis y síntesis

T8 Capacidad para generar nuevas ideas (creatividad)

T9 Planificación y gestión del tiempo

T10 Comunicación oral y escrita en la lengua materna

T11 Diseño y gestión de proyectos

T14 Motivación

T15 Compromiso ético

T16 Iniciativa y espíritu emprendedor

T17 Habilidades interpersonales

T18 Habilidades de investigación

T19 Resolución de problemas

T20 Preocupación por la calidad

T21 Toma de decisiones

T22 Apreciación de la diversidad y la multiculturalidad

T23 Habilidades básicas de manejo de ordenadores

T24 Habilidad para trabajar en un contexto internacional

T25 Habilidad para trabajar de manera autónoma

T26 Habilidades de gestión de la información (habilidad para buscar y

analizar información proveniente de diversas fuentes)

174

T27 Conocimientos básicos de la profesión

T28 Conocimientos generales básicos sobre el área de estudio

T29

Conocimiento de culturas y costumbres de otras culturas. 2.30.- Fomentar y garantizar el respeto a los Derechos Humanos y a los principios de accesibilidad universal, igualdad, no discriminación y

los valores democráticos y de la cultura de la paz.

Competencias Específicas

E1

Conocer e identificar la estructura y función del cuerpo humano. Comprender las bases moleculares y fisiológicas de las células y

los tejidos. Unidades de competencias E1.1 Conocer e identificar la estructura y función del cuerpo humano. E1.2 Comprender las

bases moleculares y fisiológicas de las células y los tejidos.

E2 Conocer el uso y la indicación de productos sanitarios vinculados a

los cuidados de Enfermería.

E3

Conocer los diferentes grupos de fármacos, los principios de su autorización, uso e indicación, y los mecanismos de acción de los

mismos. Unidades de Competencia: E...3.1.- Conocer los diferentes grupos de fármacos en general, los principios de su autorización,

uso e indicación, y los mecanismos de acción de los mismos. E.3.2.- Conocer los diferentes grupos de fármacos objeto de la prescripción enfermera, los principios de su autorización, uso e

indicación, y los mecanismos de acción de los mismos.

E4

Utilización de los medicamentos, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo.Unidades de competencia: E.4.1.- Utilización de los medicamentos en general, evaluando los

beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo. E.4.2.- Utilización de los

medicamentos objeto de la prescripción enfermera, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados

de su administración y consumo.

E5

Conocer y valorar las necesidades nutricionales de las personas sanas y con problemas de salud a lo largo del ciclo vital, para promover y reforzar pautas de conducta alimentaria saludable. Identificar los nutrientes y los alimentos en que se encuentran. Identificar los problemas nutricionales de mayor prevalencia y

seleccionar las recomendaciones dietéticas adecuadas. E.5.1.- Conocer y valorar las necesidades nutricionales de las personas

sanas y con problemas de salud a lo largo del ciclo vital, para promover y reforzar pautas de conducta alimentaría saludable.

E.5.2.- Identificar los nutrientes y los alimentos en que se encuentran. E.5.3.- Identificar los problemas nutricionales de mayor

prevalencia y seleccionar las recomendaciones dietéticas

175

adecuadas. E.5.4.- Aplicar las tecnologías y sistemas de información y comunicación de los cuidados de salud.

E6 Aplicar las tecnologías y sistemas de información y comunicación

de los cuidados de salud.

E7 Conocer los procesos fisiopatológicos y sus manifestaciones y los

factores de riesgo que determinan los estados de salud y enfermedad en las diferentes etapas del ciclo vital.

E8

Identificar las respuestas psicosociales de las personas ante las diferentes situaciones de salud (en particular, la enfermedad y el

sufrimiento), seleccionando las acciones adecuadas para proporcionar ayuda en las mismas. Establecer una relación

empática y respetuosa con el paciente y familia, acorde con la situación de la persona, problema de salud y etapa de desarrollo. Utilizar estrategias y habilidades que permitan una comunicación

efectiva con pacientes, familias y grupos sociales, así como la expresión de sus preocupaciones e intereses.

E9

Reconocer las situaciones de riesgo vital y saber ejecutar maniobras de soporte vital básico y avanzado. Unidades de

competencias: E.9.1.- Reconocer las situaciones de riesgo vital. E.9.2.- Saber ejecutar maniobras de soporte vital básico y

avanzado. E.9.3.- Capacidad para la atención del accidente de tráfico y el Soporte Vital Avanzado al Trauma (SVAT). E.9.4.-

Capacidad para responder adecuadamente ante una situación de múltiples víctimas. E.9.5.- Capacidad para desarrollar elementos

básicos de programas de ayuda humanitaria.

E10

Conocer e identificar los problemas psicológicos y físicos derivados de la violencia de género para capacitar al estudiante en la

prevención, la detección precoz, la asistencia, y la rehabilitación de las víctimas de esta forma de violencia. Unidades de competencia: E.10.1.- Conocer e identificar los problemas psicológicos y físicos derivados de la violencia de género. E.10.2.- Capacidad para la

prevención, la detección precoz, la asistencia, y la rehabilitación de las víctimas de esta forma de violencia.

E11 Identificar, integrar y relacionar el concepto de salud y los cuidados, desde una perspectiva histórica, para comprender la evolución del

cuidado de enfermería.

E12

Comprender desde una perspectiva ontológica y epistemológica, la evolución de los conceptos centrales que configuran la disciplina de

enfermería, así como los modelos teóricos más relevantes, aplicando la metodología científica en el proceso de cuidar y

desarrollando los planes de cuidados correspondientes.

E13 Aplicar el proceso de enfermería para proporcionar y garantizar el

bienestar la calidad y seguridad a las personas atendidas.

176

E14 Conocer y aplicar los principios que sustentan los cuidados

integrales de enfermería.

E15

Dirigir, evaluar y prestar los cuidados integrales de enfermería, al individuo, la familia y la comunidad. Unidades de competencia:

E.15.1.- Dirigir, evaluar y prestar cuidados integrales de enfermería en el ámbito hospitalario. E.15.2.- Dirigir, evaluar y prestar cuidados

integrales de enfermería en el ámbito de la atención primaria de salud.

E16

Capacidad para describir los fundamentos del nivel primario de

salud y las actividades a desarrollar para proporcionar un cuidado integral de enfermería al individuo, la familia y la comunidad.

Comprender la función y actividades y actitud cooperativa que el profesional ha de desarrollar en un equipo de Atención Primaria de Salud. Promover la participación de las personas, familia y grupos

en su proceso de salud-enfermedad. Identificar los factores relacionados con la salud y los problemas del entorno, para atender

a las personas en situaciones de salud y enfermedad como integrantes de una comunidad. Identificar y analizar la influencia de

factores internos y externos en el nivel de salud de individuos y grupos. Aplicar los métodos y procedimientos necesarios en su

ámbito para identificar los problemas de salud más relevantes en una comunidad. Analizar los datos estadísticos referidos a estudios poblacionales, identificando las posibles causas de problemas de

salud. Educar, facilitar y apoyar la salud y el bienestar de los miembros de la comunidad, cuyas vidas están afectadas por

problemas de salud, riesgo, sufrimiento, enfermedad, incapacidad o muerte.

E17

Conocer las alteraciones de salud del adulto, identificando las manifestaciones que aparecen en sus distintas fases. Identificar las

necesidades de cuidado derivadas de los problemas de salud. Analizar los datos recogidos en la valoración, priorizar los

problemas del paciente adulto, establecer y ejecutar el plan de cuidados y realizar su evaluación. Realizar las técnicas y

procedimientos de cuidados de enfermería, estableciendo una relación terapéutica con los enfermos y familiares. Seleccionar las

intervenciones encaminadas a tratar o prevenir los problemas derivados de las desviaciones de salud. Tener una actitud

cooperativa con los diferentes miembros del equipo.

E18

Identificar las características de las mujeres en las diferentes etapas del ciclo reproductivo y en el climaterio y en las alteraciones que se pueden presentar proporcionando los cuidados necesarios en cada etapa. Aplicar cuidados generales durante el proceso de

maternidad para facilitar la adaptación de las mujeres y los

177

neonatos a las nuevas demandas y prevenir complicaciones. Unidades de competencias: E.18.1.- Identificar las características de las mujeres en las diferentes etapas del ciclo reproductivo y en

el climaterio y en las alteraciones que se pueden presentar proporcionando los cuidados necesarios en cada etapa. E.18.2.-

Aplicar cuidados generales durante el proceso de maternidad para facilitar la adaptación de las mujeres y los neonatos a las nuevas

demandas y prevenir complicaciones.

E19

Conocer los aspectos específicos de los cuidados del neonato. Identificar las características de las diferentes etapas de la infancia y adolescencia y los factores que condicionan el patrón normal de

crecimiento y desarrollo. Conocer los problemas de salud más frecuentes en la infancia e identificar sus manifestaciones. Analizar

los datos de valoración del niño, identificando los problemas de enfermería y las complicaciones que pueden presentarse. Aplicar las técnicas que integran el cuidado de enfermería, estableciendo una relación terapéutica con los niños y sus

cuidadores. Seleccionar las intervenciones dirigidas al niño sano y al enfermo, así como las derivadas de los métodos de diagnóstico y tratamiento. Ser capaz de proporcionar educación para la salud a

los padres o cuidadores primarios.

E20

Comprender los cambios asociados al proceso de envejecer y su repercusión en la salud. Identificar las modificaciones estructurales, funcionales, psicológicas y de formas de vida asociadas al proceso de envejecer. Unidades de competencias: E.20.1.- Comprender los cambios asociados al proceso de envejecer y su repercusión en la

salud. E.20.2.- Identificar las modificaciones estructurales, funcionales, psicológicas y de formas de vida asociadas al proceso

de envejecer.

E21

Conocer los problemas de salud más frecuentes en las personas mayores. Seleccionar las intervenciones cuidadoras dirigidas a

tratar o a prevenir los problemas de salud y su adaptación a la vida diaria mediante recursos de proximidad y apoyo a la persona

anciana. Unidades de competencias: E.21.1.- Conocer los problemas de salud más frecuentes en las personas

mayores.E.21.2.- Seleccionar las intervenciones cuidadoras dirigidas a tratar o a prevenir los problemas de salud y su

adaptación a la vida diaria mediante recursos de proximidad y apoyo a la persona anciana.

E22

Conocer el Sistema Sanitario Español. Identificar las características de la función directiva de los servicios de enfermería y la gestión de cuidados. Conocer y ser capaz de aplicar las técnicas de dirección

de grupos. Unidades de competencias: E.22.1.- Conocer el Sistema Sanitario Español y Andaluz. E.22.2.- Identificar las características

178

de la función directiva de los servicios de enfermería y la gestión de cuidados. E.22.3.- Conocer y ser capaz de aplicar las técnicas de

dirección de grupos.

E23

Conocer la legislación aplicable y el código ético y deontológico de la Enfermería española, inspirado en el código europeo de ética y

deontología de enfermería. Prestar cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia. Individualizar el

cuidado considerando la edad, el género, las diferencias culturales, el grupo étnico, las creencias y valores. Unidades de competencias:

E.23.1.- Conocer la legislación aplicable y el código ético y deontológico de la enfermería española, inspirado en el código europeo de ética y deontología de enfermería. E.23.2.- Prestar

cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia. E.23.3.- Individualizar el cuidado considerando la edad, el género, las diferencias culturales, el grupo étnico, las creencias y

valores.

E24 Conocer los problemas de salud mental más relevantes en las

diferentes etapas del ciclo vital, proporcionando cuidados integrales y eficaces, en el ámbito de la enfermería.

E25 Conocer los cuidados paliativos y control del dolor para prestar cuidados que alivien la situación de los enfermos avanzados y

terminales.

E26

Prácticas pre profesionales, en forma de rotatorio clínico independiente y con una evaluación final de competencias, en los

Centros de Salud, Hospitales y otros centros asistenciales que permitan: Unidades de competencias E.26.1.- Incorporar los valores

profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, integrando en la práctica profesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la

Enfermería, basados en principios y valores, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias

que conforman el Título.

E27

Trabajo fin de grado: Materia transversal cuyo trabajo se realizará asociado a distintas materias. Unidades de competencias E.27.1.- Diseñar un proyecto de calidad que relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros E.27.2.- Desarrollar un

proyecto de calidad que relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros E.27.3.- Presentar un proyecto de calidad que relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros E.27.4.- Defender un proyecto de calidad que

relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros.

179

180

181

EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA

La evaluación de los resultados obtenidos de la presente propuesta

se basó en dos aspectos educativos y administrativos.

En el aspecto educativose evaluaron los procesos curriculares

de enseñanza del área de Enfermería a docentes y estudiantes.

A nivel administrativola administración del Hospital actúa a nivel

de organización y proporciona los insumos necesarios para la propuesta y

se evalúa su participación. Tomando en consideración la falta de

motivación e interacción, por lo que se evalúa la capacidad de actuar, la

aplicación y desarrollo de las competencias, las técnicas y herramientas

de atención del paciente en estado crítico. Existe un verdadero

compromiso por parte del área de cuidados críticos y de los enfermeros

noveles de integrarse al mundo competitivo y a la realidad social, que

consiste en cambiar esquemas acorde a las transformaciones que se

producen en el campo profesional lo que conlleva a formar enfermeros

capaces y hábiles con nuevos criterios y un mejoramiento de su perfil

profesional, dándole la oportunidad de competir y salvar vidas.

Armstrong, (1994):

Desde mi punto de vista, la esencia de la teoría es respetar las muchas diferencias que hay entre los individuos; las variaciones múltiples de las maneras como aparecen; los distintos modos por los cuales podemos evaluarlos, y el número casi infinito de modos en que estos pueden dejar una marca en el mundo. (pág. 12)

182

Gardner, (1994), para este autor una inteligencia es la "capacidad

de resolver problemas o de crear productos quesean valiosos en uno o

más ambientes culturales", (pág. 10).

Blanco, R; Zapico, F; y Torrens, R (2005) nos introducen en el

Tuning cuando mencionan como competencias más importantes a

desarrollar:

La “capacidad de análisis y síntesis; la capacidad de aprender, la habilidad para resolver problemas; la capacidad de aplicar el conocimiento; la capacidad de adaptarse a nuevas situaciones; la preocupación por la calidad; las destrezas para manejar la información y la capacidad parta trabajar autónomamente o en grupo” (Pág. 26)

El presente proyecto se ampara en su marco legal bajo la Ley de

Educación Superior en los siguientes artículos:

Art. 2.- Las instituciones del Sistema Nacional de Educación

Superior ecuatoriano, esencialmente pluralistas, están abiertas a todas

las corrientes y formas del pensamiento universal expuestas de manera

científica. Dirigen su actividad a la formación integral del ser humano

para contribuir al desarrollo del país y al logro de la justicia social, al

fortalecimiento de la identidad nacional en el contexto pluricultural del

país, a la afirmación de la democracia, la paz, los derechos humanos, la

integración latinoamericana y la defensa y protección del medio ambiente.

Art. 3.- Las instituciones del Sistema Nacional de

EducaciónSuperior ecuatoriano, en sus diferentes niveles, tienen los

siguientes objetivos y estrategias fundamentales:

183

a) Formar, capacitar, especializar y actualizar a estudiantes y

profesionales en los niveles de pregrado y posgrado, en las diversas

especialidades y modalidades;

b) Preparar a profesionales y líderes con pensamiento crítico y

conciencia social, de manera que contribuyan eficazmente al

mejoramiento de la producción intelectual y de bienes y servicios, de

acuerdo con las necesidades presentes y futuras de la sociedad y la

planificación del Estado, privilegiando la diversidad en la oferta

académica para propiciar una oportuna inserción de los profesionales en

el mercado ocupacional;

c) Ofrecer una formación científica y humanística del más alto nivel

académico, respetuosa de los derechos humanos, de la equidad de

género y del medio ambiente, que permita a los estudiantes contribuir al

desarrollo humano del país y a un plena realización profesional y

personal.

184

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

AUTOR Págs Kerouac, (1996 Practica de Enfermería 16

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35. BLANCO, R; ZAPICO, F; y TORRENS, R (2005) (26) Las teorías

del Tuning (27).

190

ANEXOS

191

INSTRUMENTOS

DE

INVESTIGACIÓN

192

Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012

Lcda.

Julia Noboa Arévalo.

Diplomada.

Presente.

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto

nivel.

Tema:

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

__________________________

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

193

ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO

MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL

1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS

NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE

ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?

Sí, es perjudicial

2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES

HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y

JUSTO?

Adecuado y justo si pero no es eficiente.

3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES

ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?

Del 100% el 30 lo están

4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS

NOVELES EN ESTA ÁREA?

Que falta práctica no pueden tomar decisiones

5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN

CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS

PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?

Sí, Hay siempre que capacitarlas

194

Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012

Lcda.

Kenya Jervis.

Coordinadora del Área de Emergencia

Presente.

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto

nivel.

Tema:

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

__________________________

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

195

ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO

MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL

1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS

NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE

ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?

Pienso que sí,

2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES

HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y

JUSTO?

Se puede decir que no en su totalidad presentan eficiencia.

3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES

ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?

No están capacitadas del todo.

4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS

NOVELES EN ESTA ÁREA?

Regular

5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN

CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS

PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?

Si, es de gran importancia porque hay muy poca participación en la

investigación

196

Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012

Doctor

Cesar Antonio Torres

Magister

Presente.

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto

nivel.

Tema:

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

__________________________

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

197

ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO

MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL

1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS

NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE

ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?

Si se pierde un personal ya competente.

2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES

HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y

JUSTO?

Ni algunas se muestran inseguras en el área

3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES

ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?

No,

4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS

NOVELES EN ESTA ÁREA?

Sin competencias.

5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN

CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS

PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?

Por supuesto sin actualización no hay competencias.

198

Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012

Doctora

Rita Orvea.

Coordinadora de la observación D

Presente.

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto

nivel.

Tema:

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

__________________________

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

199

ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO

MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL

1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS

NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE

ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?

Si. Pierden dominio.

2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES

HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y

JUSTO?

No, algunas manejan actitud negativa en el área.

3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES

ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?

No, falta aceptación de actitud.

4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS

NOVELES EN ESTA ÁREA?

Ineficiente porque hay enfermeras que no manejan un buen nivel de

destrezas

5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN

CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS

PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?

Claro que si se necesita siempre estar actualizándose.

200

Guayaquil,12 de Diciembre del 2012

Lcda.

Alexandra Burbano.

Licenciada en enfermería

Presente.

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto

nivel.

Tema:

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

__________________________

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

201

ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO

MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL

1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS

NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE

ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?

Si, es tiempo y conocimiento perdido.

2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES

HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y

JUSTO?

No, cuando se trata de momentos decisivos.

3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES

ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?

No falta maneja tecnología, e instrumentos sofisticados,

4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS

NOVELES EN ESTA ÁREA?

Regular, porque no todas están competentes, no se sienten

motivados al trabajo

5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN

CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS

PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?

Si para que se manejen mejor las herramientas y haya un mejor

desenvolvimiento

202

INSTRUMENTOS

DE

VALIDACIÓN

203

Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012

Lcda.

Mirian Pozo Msc.

Licenciada Enfermería de Área Crítica

Presente

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la validación de los instrumentos que forman parte de mi trabajo de

investigación de cuarto nivel.

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Para el efecto se anexan:

Objetivos de la investigación

Matriz de Operacionalización de las Variables

Los Cuestionarios

Matriz de Viabilidad de la propuesta.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

204

OBJETIVOS GENERALES

Determinar los factores que se asocian a las dificultades en el

desempeño de las competencias profesionales de las enfermeras

recién contratadas que laboran en las áreas de cuidado crítico del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.

Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las

competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas

del hospital.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las

funciones del personal de enfermería.

Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la

propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles

de formación.

Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para

desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.

Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las

competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en

las áreas de cuidados críticos.

Buscar contenido científico para el diseño de un programa de

capacitación continua en cuidados críticos.

205

Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES

INDEPENDIENTE:

Desempeño y

Desarrollo de

Competencias

DEPENDIENTE:

Diseño de un

Programa de

Capacitación

continua para el

mejoramiento de las

Contenido

Administración

Organización

Dirección

Jerarquización

Metodología

-Aplicable

- Efectivo

- Eficiente

- Real

Administración Financiera

- Organización Elíptica

- Cronogramas

- Horarios Directo

Clases de direcciones

- Director

-Coordinadores

- Sección Administrativa

- Docentes

- Métodos:

- Investigativo

- Deductivo

- Inductivo

- Lógico

206

competencias en los

enfermeros noveles

del Hospital Teodoro

Maldonado Carbo de

Guayaquil

Recursos

- Comunicativo

Recursos Humanos:

-Profesionales en el área de

Medicina

- Estudiantes de

Enfermería.

Recursos Didácticos

- Talleres Laboratorios

- Revistas

- Carteles

- Entrevistas

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

207

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ENFERMEROS (RAS) PROFESIONALES

SOBRE EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA

PARA PROFESIONALES NOVELES.

OBJETIVO: Realizar una valoración crítica de la aplicación y

pertinencia de la propuesta de funciones del personal de enfermería

según niveles de formación.

INSTRUCTIVO:

Lea cuidadosamente las alternativas de este cuestionario y marque

con una X la respuesta que Ud. considere acertada. Para cada

pregunta marque solo una vez.

INFORMACIÓN ESPECÍFICA

Analice la escala con las siguientes alternativas:

1 = Totalmente de acuerdo

2 = De acuerdo

3 = En desacuerdo

4 = Totalmente en desacuerdo

208

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

INSTITUTO DE POST-GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CUESTIONARIO DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS NOVELES DEL

ÁREA DE CUIDADO CRÍTICO DEL HOSPISTAL “TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL”.

ITEM PREGUNTAS 1 2 3 4

1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con

eficiencia?

2

¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser

ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?

3

¿Considera Ud. Que con su aporte profesional

ayudara a una pronta recuperación del paciente

critico?

4 ¿La comunicación con el director del área la

considera clara y con instrucciones precisas?

5

¿Está de acuerdo en que las autoridades del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo deben

capacitor constantemente a los enfermeros

noveles?

6

¿Cómo enfermera antigua considera usted que las

enfermeras noveles están capacitadas para

manejar pacientes en estado crítico?

7 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de

209

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN……..

competencias en cuanto al área de cuidados

críticos se refiere?

8 ¿Es necesario que los enfermeros–as noveles se

sometan a evaluación constante?

9

¿Considera usted que a través de una eficiente

capacitación para las enfermeras se beneficiaría a

los pacientes en estado crítico?

10

¿Piensa que una enfermera eficientemente

capacitada atendería mejor a un paciente en

estado crítico?

11 ¿Piensa usted que realiza su trabajo con calidad y

calidez humana?

12 ¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15

pacientes diarios en estado crítico por cinco días?

13

¿Considera usted que las enfermeras noveles

están capacitadas tecnológicamente para manejar

equipos del área de cuidados críticos?

14

¿Considera usted que al momento de graduarse en

la universidad ha adquirido totalmente las

destrezas necesarias para la atención de un

paciente critico?

15

¿Considera importante la aplicación de un

programa de capacitación continua para el

mejoramiento de competencias en el area de

cuidados críticos para el año 2013?

210

Validación de la Propuesta Criterios de Expertos

I. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un visto en la alternativa correcta.

Ítem Congruenci

a Claridad

Tendenciosa Observaciones

Si No Si No Si No

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Ev

alu

ad

o p

or:

Apellidos Y Nombres:……………………………………………… Cedula De Identidad:………………………………………………… Fecha:………………………………………………………………… Profesión:……………………………………………………………… Cargo:………………………………………………………………… Dirección:……………………………………………………………… Teléfono:………………………………………………………………

FIRMA

Criterios de evalua- ción

A: Congruencia – Claridad – Tendenciosa = 100% Positivo B: No congruencia – no Claridad – No tendenciosa = 100% Negativo C: Variación de opinión – Divergencia = menos del 100% Revisar

211

Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012

Dr.

Jefferson Mina Msc.

Médico tratante

Presente

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la validación de los instrumentos que forman parte de mi trabajo de

investigación de cuarto nivel.

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Para el efecto se anexan:

Objetivos de la investigación

Matriz de Operacionalización de las Variables

Los Cuestionarios

Matriz de Viabilidad de la propuesta.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

212

OBJETIVOS GENERALES

Determinar los factores que se asocian a las dificultades en el

desempeño de las competencias profesionales de las enfermeras

recién contratadas que laboran en las áreas de cuidado crítico del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.

Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las

competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas

del hospital.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las

funciones del personal de enfermería.

Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la

propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles

de formación.

Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para

desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.

Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las

competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en

las áreas de cuidados críticos.

Buscar contenido científico para el diseño de un programa de

capacitación continua en cuidados críticos.

Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos

213

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES

INPENDIENTE:

Desempeño y

Desarrollo de

Competencias

DEPENDIENTE:

Diseño de un

Programa de

Capacitación

continua para el

mejoramiento de las

competencias en los

enfermeros noveles

del Hospital Teodoro

Maldonado Carbo de

Guayaquil

Contenido

Administración

Organización

Dirección

Jerarquización

Metodología

Recursos

-Aplicable

- Efectivo

- Eficiente

- Real

Administración Financiera

- Organización Elíptica

- Cronogramas

- Horarios Directo

Clases de direcciones

- Director

-Coordinadores

- Sección Administrativa

- Docentes

- Métodos:

- Investigativo

- Deductivo

- Inductivo

- Lógico

- Comunicativo

Recursos Humanos:

-Profesionales en el área de

Medicina

-Estudiantes de Enfermería.

Recursos Didácticos

214

- Talleres Laboratorios

- Revistas

- Carteles

- Entrevistas

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

215

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ENFERMEROS (RAS) PROFESIONALES

SOBRE EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA

PARA PROFESIONALES NOVELES.

OBJETIVO: Realizar una valoración crítica de la aplicación y

pertinencia de la propuesta de funciones del personal de enfermería

según niveles de formación.

INSTRUCTIVO:

Lea cuidadosamente las alternativas de este cuestionario y marque

con una X la respuesta que Ud. considere acertada. Para cada

pregunta marque solo una vez.

INFORMACIÓN ESPECÍFICA

Analice la escala con las siguientes alternativas:

1 = Totalmente de acuerdo

2 = De acuerdo

3 = En desacuerdo

4 = Totalmente en desacuerdo

216

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

INSTITUTO DE POST-GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CUESTIONARIO DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS NOVELES DEL

ÁREA DE CUIDADO CRÍTICO DEL HOSPISTAL “TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL”.

ITEM PREGUNTAS 1 2 3 4

1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con

eficiencia?

2

¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser

ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?

3

¿Considera Ud. Que con su aporte profesional

ayudara a una pronta recuperación del paciente

critico?

4 ¿La comunicación con el director del área la

considera clara y con instrucciones precisas?

5

¿Está de acuerdo en que las autoridades del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo deben

capacitor constantemente a los enfermeros

noveles?

6

¿Cómo enfermera antigua considera usted que las

enfermeras noveles están capacitadas para

manejar pacientes en estado crítico?

7

¿Le gustaría recibir capacitación constante de

competencias en cuanto al área de cuidados

críticos se refiere?

217

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN……..

8 ¿Es necesario que los enfermeros–as noveles se

sometan a evaluación constante?

9

¿Considera usted que a través de una eficiente

capacitación para las enfermeras se beneficiaría a

los pacientes en estado crítico?

10

¿Piensa que una enfermera eficientemente

capacitada atendería mejor a un paciente en

estado crítico?

11 ¿Piensa usted que realiza su trabajo con calidad y

calidez humana?

12 ¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15

pacientes diarios en estado crítico por cinco días?

13

¿Considera usted que las enfermeras noveles

están capacitadas tecnológicamente para manejar

equipos del área de cuidados críticos?

14

¿Considera usted que al momento de graduarse en

la universidad ha adquirido totalmente las

destrezas necesarias para la atención de un

paciente critico?

15

¿Considera importante la aplicación de un

programa de capacitación continua para el

mejoramiento de competencias en el area de

cuidados críticos para el año 2013?

218

Validación de la Propuesta Criterios de Expertos

II. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES. II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un visto en la alternativa correcta.

Ítem Congruenci

a Claridad

Tendenciosa Observaciones

Si No Si No Si No

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Evaluado por:

Apellidos Y Nombres:…………………………………………… Cedula De Identidad:……………………………………………… Fecha:………………………………………………………………… Profesión:……………………………………………………………… Cargo:……………………………………………………………… Dirección:……………………………………………………………… Teléfono:………………………………………………………………

FIRMA

Criterios de evalua- ción

A: Congruencia – Claridad – Tendenciosa = 100% Positivo B: No congruencia – no Claridad – No tendenciosa = 100% Negativo C: Variación de opinión – Divergencia = menos del 100% Revisar

219

Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012

Lcda.

Beatriz Loor Msc.

Docente Universitaria

Presente

De mis consideraciones:

En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de

Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en

la validación de los instrumentos que forman parte de mi trabajo de

investigación de cuarto nivel.

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS

AREAS DE CUIDADOS CRITICOS DEL HOSPITAL TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN

PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA PARA PROFESIONALES

NOVELES.

Para el efecto se anexan:

Objetivos de la investigación

Matriz de Operacionalización de las Variables

Los Cuestionarios

Matriz de Viabilidad de la propuesta.

Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán

significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi

agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

MAESTRANTE

220

OBJETIVOS GENERALES

Determinar los factores que se asocian a las dificultades en el

desempeño de las competencias profesionales de las enfermeras

recién contratadas que laboran en las áreas de cuidado crítico del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.

Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las

competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas

del hospital.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las

funciones del personal de enfermería.

Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la

propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles

de formación.

Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para

desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.

Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las

competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en

las áreas de cuidados críticos.

Buscar contenido científico para el diseño de un programa de

capacitación continua en cuidados críticos.

221

Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES

INDEPENDIENTE:

Desempeño y

Desarrollo de

Competencias

DEPENDIENTE:

Diseño de un

Programa de

Capacitación

continua para el

Contenido

Administración

Organización

Dirección

Jerarquización

Metodología

Recursos

-Aplicable

- Efectivo

- Eficiente

- Real

Administración Financiera

- Organización Elíptica

- Cronogramas

- Horarios Directo

Clases de direcciones

- Director

-Coordinadores

- Sección Administrativa

- Docentes

- Métodos:

- Investigativo

- Deductivo

- Inductivo

- Lógico

- Comunicativo

Recursos Humanos:

-Profesionales en el área de

Medicina

-Estudiantes de Enfermería.

222

mejoramiento de las

competencias en los

enfermeros noveles

del Hospital Teodoro

Maldonado Carbo de

Guayaquil

Recursos Didácticos

- Talleres Laboratorios

- Revistas

- Carteles

- Entrevistas

Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.

223

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ENFERMEROS (RAS) PROFESIONALES

SOBRE EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA

PARA PROFESIONALES NOVELES.

OBJETIVO: Realizar una valoración crítica de la aplicación y

pertinencia de la propuesta de funciones del personal de enfermería

según niveles de formación.

INSTRUCTIVO:

Lea cuidadosamente las alternativas de este cuestionario y marque

con una X la respuesta que Ud. considere acertada. Para cada

pregunta marque solo una vez.

INFORMACIÓN ESPECÍFICA

Analice la escala con las siguientes alternativas:

1 = Totalmente de acuerdo

2 = De acuerdo

3 = En desacuerdo

4 = Totalmente en desacuerdo

224

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

INSTITUTO DE POST-GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CUESTIONARIO DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS NOVELES DEL

ÁREA DE CUIDADO CRÍTICO DEL HOSPISTAL “TEODORO

MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL”.

ITEM PREGUNTAS 1 2 3 4

1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con

eficiencia?

2

¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser

ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?

3

¿Considera Ud. Que con su aporte profesional

ayudara a una pronta recuperación del paciente

critico?

4 ¿La comunicación con el director del área la

considera clara y con instrucciones precisas?

5

¿Está de acuerdo en que las autoridades del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo deben

capacitor constantemente a los enfermeros

noveles?

6

¿Cómo enfermera antigua considera usted que las

enfermeras noveles están capacitadas para

manejar pacientes en estado crítico?

7 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de

225

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN……..

competencias en cuanto al área de cuidados

críticos se refiere?

8 ¿Es necesario que los enfermeros–as noveles se

sometan a evaluación constante?

9

¿Considera usted que a través de una eficiente

capacitación para las enfermeras se beneficiaría a

los pacientes en estado crítico?

10

¿Piensa que una enfermera eficientemente

capacitada atendería mejor a un paciente en

estado crítico?

11 ¿Piensa usted que realiza su trabajo con calidad y

calidez humana?

12 ¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15

pacientes diarios en estado crítico por cinco días?

13

¿Considera usted que las enfermeras noveles

están capacitadas tecnológicamente para manejar

equipos del área de cuidados críticos?

14

¿Considera usted que al momento de graduarse en

la universidad ha adquirido totalmente las

destrezas necesarias para la atención de un

paciente critico?

15

¿Considera importante la aplicación de un

programa de capacitación continua para el

mejoramiento de competencias en el area de

cuidados críticos para el año 2013?

226

Validación de la Propuesta Criterios de Expertos

III. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO

DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES. II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un visto en la alternativa correcta.

Ítem Congruen

cia Claridad

Tendenciosa Observaciones

Si No Si No Si No

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Evaluado por:

Apellidos Y Nombres:……………………………………………… Cedula De Identidad:………………………………………………. Fecha:………………………………………………………………… Profesión:……………………………………………………………. Cargo:………………………………………………………………… Dirección:…………………………………………………………….. Teléfono:………………………………………………………………

FIRMA

Criterios de

evalua- ción

A: Congruencia – Claridad – Tendenciosa = 100% Positivo B: No congruencia – no Claridad – No tendenciosa = 100% Negativo C: Variación de opinión – Divergencia = menos del 100% Revisar

227

FOTOS

Foto Nº 1

SALA DE URGENCIAS “HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO.

Fuente: Procedimiento en sala de la Observación C AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc

Foto Nº 2

Fuente: procedimiento en sala de la Observación C AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arevalo Zambrano, Msc.

228

“HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO. ULTIMA

TECNOLOGÍA.

Foto Nº 3

Fuente: Procedimiento especial ob “D” AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.

Foto Nº 4

Fuente: Colocación del catete de hemodiálisis ob “D” AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc

229

Foto Nº 5 y 6

Fuente: Procedimiento en sala de la Observación ob “D” AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc

Fuente: Colocación de traqueostomode urgencia. AUTORA:Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.

230

Foto Nº 7

Fuente: Procedimiento de extracción del líquido cefalorraquídeo deob“D” AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.

231

EQUIPOS DE LA SALA DE ÚLTIMA TECNOLOGÍA

Foto Nº 8 Foto Nº 9

Fuente: Monitores cardiacos Fuente: Bombas de difusión AUTORA: Lcda Fanny Arévalo Zambrano, Msc.

Foto Nº 10 Foto Nº 11

Fuente: cama ortopedis especial. Fuente: maquina repidor + bomba de presión AUTORA:Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc

232

PERSONAL QUE LABORA EN LA SALAOB “D”

Foto Nº 12 y 13

Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc

Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc

233

Foto Nº 14 y 15

Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.

Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.

234

Quilo: Av. Whymper E7-37 y Alpallana. edifcio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre

624 y (carrión. edificio Promete, teléfonos 2569898/9. Fax: (593 2) 2509054

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO

“PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y EL DESARROLLO, DESEMPEÑO DE COMPETENCIAS DE LAS

ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL

HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL AÑO 2013. PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA

PARA PROFESIONALES NOVELES”.

AUTOR/ES:

LICDA. FANNY ANTONIA ARÉVALO

ZAMBRANO

REVISORES:

JEANNETTE YEROVI ERAZO, Msc.

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD:

FILOSOFÍA Y LETRAS Y CIENCIAS DE

LA EDUCACIÓN.

CARRERA: MAGÍSTER EN EDUCACIÓN SUPERIOR

FECHA DE PUBLICACIÓN: 23 DE AGOSTO 2013 Nº DE PÁGINAS: 248

ÁREAS TEMÁTICAS: DOCENCIA a NIVEL SUPERIOR

PALABRAS CLAVE: COMPETENCIAS , PACIENTES, ENFERMERÍA

RESUMEN: DESARROLLO DE LAS COMPETENCIAS EN ENFERMERAS(OS) NOVELES QUE LABORAN EN LAS

ÁREAS CRITICAS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL 2013 POR MEDIO DE UN

PROGRAMA EDUCATIVO DE CAPACITACIÓN CONTINUA QUE MEJORAN SU DESEMPEÑO LABORAL.

Nº DE REGISTRO (en base de datos):

*(Se deja en Blanco)*

Nº DE CLASIFICACIÓN:

*(Se deja en Blanco)*

DIRECCIÓN URL (tesis en la web): *(Se deja en blanco)*

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES: FANNY ARÉVALO

ZAMBRANO

Teléfono 04 2980022

0999595104

E-mail:

Fannyare2005@yahoo.es

CONTACTO EN LA

INSTITUCION:

Nombre: *(Se deja en blanco)

Teléfono: *(Se deja en blanco)

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