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INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA
RAMÓN DE LA FUENTE MUÑIZ
PROGRAMA DE GESTION DEL EQUIPO Y
LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA
Agosto, 2019
PROGRAMA DE GESTION DEL EQUIPO Y
LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA
CODIGO:
INP/SH/DIC/PT03
AREA:
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
REVISIÓN:
03
DIRECCION O SUBDIRECCION:
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
FECHA DE ELABORACIÓN:
MAYO, 2016
CANTIDAD DE FOJAS
ÚTILES:
55 FECHA ACTUALIZACIÓN:
AGOSTO, 2019
ELABORA: REVISA VALIDA: AUTORIZA:
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN Y
MODERNIZACIÓN
ADMINISTRATIVA
C.P. MA. CRISTINA
LUCIA GONZALEZ
MONCIVAIS
JEFA DE
DEPARTAMENTO DE
IMÁGENES
CEREBRALES
DRA. MA. DE LOURDES
MARTÍNEZ GUDIÑO
SUBDIRECTOR DE
HOSPITALIZACIÓN
DR. MANUEL ALEJANDRO
MUÑOZ SUÁREZ
DIRECTORA DE SERVICIOS
CLÍNICOS
DRA. CLAUDIA BECERRA
PALARS
PROGRAMA DE GESTION DEL EQUIPO Y
LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA
ÍNDICE
HOJA
ANTECEDENTES 1
OBJETIVOS 2
• GENERAL 2
• ESPECÍFICOS 2
ALCANCE 2
MARCO JURÍDICO 3
DEFINICIONES 4
RESPONSABLES DEL PROGRAMA 7
ANÁLISIS ESTRATÉGICO (DAFO) 8
ANÁLISIS DE MODOS DE FALLO Y SUS EFECTOS (AMFE) 11
ANÁLISIS DE RIESGOS 19
CRONOGRAMA DE ATENCIÓN DE RIESGOS 17
ESTRATEGIAS, LÍNEAS DE ACCIÓN Y ACTIVIDADES 21
CONTROL Y AUDITORIA DEL PLAN 22
LIMITES 23
TIEMPO 23
PERSONAL 23
GESTIÓN DE EQUIPO DE IMAGEN Y TECNOLOGÍA BIOMÉDICA. 24
INSPECCIONES, PRUEBAS CALIBRACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO BIOMÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
26
CONTROL Y TOMA DE MEDIDAS ANTE AVISO DE PELIGRO DE EQUIPOS, RETIRO DE EQUIPOS DEL MERCADO, INCIDENTE Y FALLAS
30
ACCIONES A SEGUIR ANTE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA QUE PONGA EN RIESGO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DURANTE EL USO DE EQUIPO MÉDICO.
33
CRITERIOS PARA DAR DE BAJA, SUSTITUIR O ACTUALIZAR EL EQUIPO BIOMÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
35
CAPACITACIÓN AL PERSONAL EN EL MANEJO DE EQUIPO Y TECNOLOGÍA BIOMÉDICA
PARA EL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
38
ANEXOS 41
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ANTECEDENTES
Hoy, gracias a los avances tecnológicos, los médicos somos capaces de hacer diagnósticos exactos y oportunos en 24, 48 horas o antes, lo que redunda en beneficio a nuestros pacientes.
Por ello es inherente al quehacer del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, contar con un programa de gestión del equipo y la tecnología biomédica, para contar con equipo biomédico auxiliar de diagnóstico que cubra las necesidades de acuerdo al tipo de pacientes y servicios que presta el INPRFM.
Por tal motivo, el Departamento de Imágenes Cerebrales, realiza las gestiones necesarias con Subdirección de Servicios Generales (SSG) y la Subdirección de Recursos Materiales (SRM), para contar con bienes y servicios necesarios para brindar servicio auxiliar de diagnóstico de manera eficiente, oportuna.
La adquisición de equipo médico conlleva todo un proceso que implica la mejor opción en la relación costo-beneficio. Pero no sólo la mejor selección del equipo es necesaria, sino también que nos aseguremos que la garantía se cumpla y de manera preponderante asegurar que los equipos médicos tengan el debido servicio de mantenimiento, tanto preventivo, como correctivo.
Este procedimiento, es el que se sigue en párelo a las estrategias planteadas por la Subdirección de Recursos Materiales y de la Subdirección de Servicios Generales que cuentan con un dictamen emitido por un especialista con el cual la jefatura del Departamento de Imágenes Cerebrales, programa los servicios de mantenimiento o en su caso la compra de nueva tecnología, ya sea por su obsolescencia temprana o por los requerimientos de diagnóstico de los médicos de la institución, considerando que el avance tecnológico prevé de datos diagnósticos que facilitan a los médicos tomar decisiones terapéuticas.
Por tanto, la decisión de incorporar tecnología de radiología de propósitos generales en un
servicio de imagen debe siempre estar precedida por la justificación del entorno en que se
insertará dicha tecnología.
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OBJETIVOS
GENERAL
Programar y organizar las acciones de mantenimiento y evaluación de la alta tecnología con que
cuenta la institución que permita mantener los equipos en óptimas condiciones de
funcionamiento, así como planear de acuerdo a los requerimientos del área clínica la innovación
tecnológica que permita contribuir a la eficiente y oportuna atención de los usuarios del INPRFM.
ESPECÍFICOS
• Evaluar la funcionalidad del equipo de imagen con el objetivo de determinar su posible sustitución.
• Realizar la evaluación tecnológica para la adquisición de tecnología médica a fin de establecer el equipo que cumpla con las normas institucionales, así como las nacionales para cubrir las necesidades de los usuarios que requieren estudios de diagnóstico por imagen
• Capacitar al personal en el uso del equipo médico, que permita garantizar los resultados, así como su uso con seguridad
• Planear, coordinar y supervisar los procedimientos de mantenimiento preventivo y correctivo de equipo médico, a través del personal operativo técnico y de enfermería.
ALCANCE
Será de aplicación del personal del Departamento de Imágenes Cerebrales, que esté involucrado
en la gestión uso y manejo de equipos en atención a pacientes y/o usuarios, en cualquier otra
actividad relacionada con dichos equipos.
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MARCO JURÍDICO
Leyes
Ley General de Salud. D.O.F. 07-II-1984, última reforma publicada D.O.F. 24-XII-2018 Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. D.O.F. 04-I-2000, última reforma publicada D.O.F. 10-XI-2014 Ley General de Bienes Nacionales D.O.F. 20-V-2004, última reforma publicada D.O.F. 19-I-2018
Reglamentos
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. D.O.F. 14-V-1986, última reforma publicada D.O.F. 17-VII-2018 Reglamento General de Seguridad Radiológica de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias. D.O.F. del 22 -XI-1988
Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.
D.O.F. 28-VII-2010
Catalogo
EDICIÓN 2018 del Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico (Tomo I, II y su Anexo Sets Quirúrgicos.
D.O.F. 07-I-2019
Normas
NOM-229-SSA1-2002. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico con rayos X. D.O.F. 15-IX-2006, última reforma publicada D.O.F. 29-XII-2014
NOM-197-SSA1-2000 Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. D.O.F. 17-IV-2000
NOM-016-SSA3-2012
NOM-005-SSA3-2016
Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. D.O.F. 08-I-2013 PROYECTO de Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2016, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. D.O.F. 20-I-2017
Políticas
Políticas, Bases y Lineamientos en Materia de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
Políticas para la Administración del Almacén General y los Bienes Muebles del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
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DEFINICIONES Accidente y/o incidente: Cualquier evento anormal que involucre a fuentes de radiación ionizante.
Almacén temporal: La instalación radiactiva autorizada por la Comisión para almacenar fuentes de radiación ionizante por tiempo limitado y que será necesariamente determinado en forma expresa en la autorización correspondiente.
Baja de bienes: Es la cancelación de los registros de los bienes en los inventarios del Instituto. Bitácora de mantenimiento: Una bitácora es un archivo en el cual se lleva un registro bien sea diario, semanal o mensual de la tarea que realizas a los equipos, lo puedes tener en un archivo excel y en el colocar en una columna las actividades que realizas, una fila para definir los días. Esta te servirá también de check list y así tendrás un control más completo sobra las actividades realizadas.
Desechos de equipo: Se considera entre otros a los bienes muebles que se encuentren dañados físicamente, incompletos y por sus características físicas o técnicas no puedan ser re aprovechables, los residuos, desperdicios, restos y sobras de los bienes; Dictamen Técnico: es el documento que describe el bien y las razones que motivan la no utilidad del mismo, así como, en su caso, el reaprovechamiento parcial o total de sus partes; en este sentido, la Subdirección de Recursos Materiales implementará el control que se considere el más adecuado para el registro de las partes re aprovechables de los bienes muebles a dar de baja.
Disposición Final: Acto a través del cual se realiza la desincorporación patrimonial bajo los procedimientos siguientes: enajenar, donar, permutar, transferir, destruir u otorgar en dación de pago los bienes no útiles.
Desechos radioactivos: Cualquier material que contenga o esté contaminado con radionúclidos o concentraciones o niveles de radiactividad, mayores a las señaladas por la Comisión en la norma técnica correspondiente y para el cual no se prevé uso alguno. Se clasifican en desechos radiactivos de nivel bajo, intermedio y alto.
Emergencia: Una emergencia es una atención de forma urgente y totalmente imprevista, ya sea por causa de accidente o suceso inesperado. En relación a como la utilicemos, la palabra emergencia puede suponer distintos significados.
Equivalente de dosis: Con fines de protección radiológica se ha encontrado conveniente introducir una magnitud física que correlaciona la dosis absorbida con los efectos deletéreos más importantes de la exposición a la radiación, en particular con los efectos estocásticos tardíos. El equivalente de dosis es la cantidad que resulta de la ecuación: H = DQN, donde D es la dosis absorbida en Gy, Q es el factor de calidad y N es el producto de todos los demás factores modificantes, tomándose por ahora un valor para N igual a la unidad. El nombre especial para la unidad de equivalente de dosis es el sievert (Sv). El rem puede ser usado temporalmente.
Falla: Se entiende por fallo de una maquina cualquier cambio en la misma que impida que ésta realice la función para la que fue diseñada. Decimos que algo falla cuando deja de brindarnos el servicio que debería o cuando aparecen efectos indeseables, según las especificaciones de diseño con las que fue construido o instalado el bien en cuestión.
Fuente abierta: Todo material radiactivo que durante su utilización puede entrar en contacto directo con el ambiente.
Fuente de radiación ionizante: Cualquier dispositivo o material que emita radiación ionizante en forma cuantificable.
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Mantenimiento preventivo: En las operaciones de mantenimiento, el mantenimiento preventivo es el destinado a la conservación de equipos o instalaciones mediante realización de revisión y reparación que garanticen su buen funcionamiento y fiabilidad. El mantenimiento preventivo se realiza en equipos en condiciones de funcionamiento, por oposición al mantenimiento correctivo
que repara o pone en condiciones de funcionamiento aquellos que dejaron de funcionar o están dañados.
Mantenimiento correctivo: se denomina mantenimiento correctivo, aquel que corrige los defectos observados en los equipamientos o instalaciones, es la forma más básica de mantenimiento y consiste en localizar averías o defectos y corregirlos o repararlos. Históricamente es el primer concepto de mantenimiento y el único hasta la Primera Guerra Mundial, dada la simplicidad de las máquinas, equipamientos e instalaciones de la época. El mantenimiento era sinónimo de reparar aquello que estaba averiado.
Este mantenimiento que se realiza luego que ocurra una falla o avería en el equipo que por su naturaleza no pueden planificarse en el tiempo, presenta costos por reparación y repuestos no presupuestadas, pues implica el cambio de algunas piezas del equipo.
Manejo: Capacitación, o desarrollo de personal, es toda actividad realizada en una organización, respondiendo a sus necesidades, que busca mejorar la actitud, conocimiento, habilidades o conductas de su personal, concretamente la capacitación busca perfeccionar al colaborador en su puesto de trabajo, en función de las necesidades de la empresa, en un proceso estructurado con metas bien definidas. La necesidad de capacitación surge cuando hay diferencia entre lo que una persona debería saber para desempeñar una tarea, y lo que sabe realmente. Estas diferencias suelen ser descubiertas al hacer evaluaciones de desempeño, o descripciones de perfil de puesto
Licitante: la persona que participe en cualquier procedimiento de licitación pública o bien de invitación a cuando menos tres personas.
Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE): Aquel que en ejercicio y con motivo de su ocupación está expuesto a radiación ionizante o a la incorporación de material radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiación, siempre que el equivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el límite establecido en este Reglamento para el público.
Proveedor: la persona que celebre contratos de adquisiciones, arrendamientos o servicios
Radiación ionizante: Toda radiación electromagnética o corpuscular capaz de producir iones, directa o indirectamente, debido a su interacción con la materia.
Requerimiento anual: Plan anual de compras o de contratación de servicios
Secretaria: Persona que se encarga de recibir y redactar documentos en una oficina, así como la organización y distribución de los mismos.
Seguridad del paciente: La seguridad del paciente es un objetivo de las ciencias de la salud que enfatiza en el Registro, análisis y prevención de los fallos de la atención prestada por los servicios sanitarios, que con frecuencia son causas de eventos adversos.
La práctica sanitaria conlleva riesgos para los pacientes y los profesionales que les atienden. Conforme las técnicas diagnósticas y terapéuticas se vuelven más sofisticadas estos riesgos, como es previsible, aumentan. En términos técnicos se habla, en estos casos, de que el paciente sufre un efecto adverso (EA). Es decir, un accidente imprevisto e inesperado que causa algún daño o complicación al paciente y que es consecuencia directa de la asistencia sanitaria que
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recibe y no de la enfermedad que padece. Muchos de estos efectos adversos son inevitables por más que se esfuercen los profesionales, pero existen otros que podrían evitarse, por ejemplo, reflexionando sobre cómo se aplican determinados procedimientos (sondajes, administración de fármacos, etc.). Esta es la razón de que se promuevan programas orientados a incrementar la seguridad clínica de los pacientes.
Técnico radiólogo: El Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico (o Técnico en radiología, denominación antigua) es el profesional encargado de la obtención de imágenes del cuerpo humano por medio –principalmente– de radiación ionizante. Es una profesión del área sanitaria de Formación Profesional y desarrolla sus funciones bajo la supervisión del Médico radiólogo o el Médico nuclear en el caso de la Medicina nuclear
Zona controlada: Es la zona sujeta a supervisión y controles especiales con fines de protección radiológica.
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RESPONSABLES DEL PROGRAMA
DR. EDUARDO ANGEL MADRIGAL DE LEONDIRECCIÓN GENERAL
LIC. ANA MARIA DE LA PARRA CORIADIRECCIÓN DE ADMINSTRACIÓN
REPRESENTANTES LEGALES DEL INPRFM
MEDICOS RADIOLOGOCS
DR. VALENTE CEDILLO RIOSDR. ALBERTO MIRANDA ALVAREZ
POE RESPONSABLE DE OPRACIÓN EN SALA
ROF DE MEDICINA NUCLEAR
DRA. ANGELICA ADAME OCAMPO
ROF DE FUENTES CERRADAS
DRA. MA. DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑOJEFA DEL DEPARTAMENTO DE
IMÁGENES CEREBRALES
DRA. MA. DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑO
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE
IMÁGENES CEREBRALES
FISICO EN AREA MEDICA
DR. RAUL OSORIO DURAN
TECNICOS RADIOLOGOS
CESAR SANCHEZ SEGURAELINE MENDOZA ALAVEZ
JULIANA TAPIA MORALESDIEGO ARMANDO ROMERO HINOJOSA
POES RESPONSABLE DE OPEACIÓN EN SALA
ENFERMERIA
PERFIL POE COMISIONADO EN LA FECHA
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ANÁLISIS ESTRATÉGICO (DAFO)
DEBILIDADES FORTALEZAS
D1.- Inexistencia de área biomédica que apoye a la
atención de la alta tecnología
D2.- Ausencia de informes de la medición del
indicador de cumplimiento de las compañías que
proveen el servicio de mantenimiento preventivo y
correctivo.
D3.-Sistema de control de activo fijo parcialmente
eficiente
D4. Necesidad de capacitación continua del personal
operativo que asegure el buen uso y cuidado de los
equipos médicos
D5.- Carencia de un programa para evaluación de
equipo médico que ayude a prever su sustitución al
calificarse el que sea obsoleto, descompuesto,
descontinuado sin refacciones en el mercado o por
recomendación de la fabrica al fin de su vida útil
después de un periodo de uso.
D6.- Carencia de un comité para la evaluación
tecnológica que se encuentre en proyecto de
adquisición.
D7.- Falta de información de nuevas directivas a
cerca de los lineamientos de los equipos grado
medico considerados como parte de Tics. Para
elaborar los contratos de mantenimiento
F1.- Equipo médico de alta tecnología con menos de
8 años de su adquisición.
F2.- Se cuenta con un programa de mantenimiento
preventivo y correctivo
F3- Se cuenta con mantenimiento de equipo de alta
tecnología otorgado a través de personal capacitado
proveniente de fábrica de origen.
F4.- Se cuenta con instalaciones adecuadas que
cumplen los requerimientos del equipo.
F5. Se cuenta con personal capacitado en el manejo
de equipo médico y de alta tecnología de imagen
F6 Se cuenta en el procedimientos de adquisición de
equipo biomédico con una evaluación técnica de parte
del área solicitante.
AMENAZAS OPORTUNIDADES
A1. Recortes presupuestales que limitan la
contratación de servicios externos.
A2.- Deterioro de equipo y disminución de su vida útil
por falta de mantenimiento.
A3. Incremento en costos de reparación de equipo
fuera de póliza.
A4 Recortes presupuestales a la institución
O1, Definir políticas y lineamientos para la
elaboración del programa de mantenimiento
preventivo y correctivo con las áreas involucradas
(laboratorio, imágenes, tics).
O2 Definir programas de capacitación para el
personal operativo y de enfermería en el manejo de
alta tecnología.
O3. Validación del inventario de equipo médico del
departamento.
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Maximizar
Fortalezas
Minimizar
Debilidades con las
Oportunidades
Con las Fortalezas
minimizar Amenazas
Minimizar
Debilidades y
Amenazas
Mantener el buen
funcionamiento del
equipomédico de alta
tecnología
Definir dentro de las
políticas y lineamientos
para la elaboración del
programa de
mantenimiento
preventivo y correctivo
informes de la medición
del indicador de
cumplimiento de las
compañías que proveen
el servicio
Mantener al personal
capacitado en el manejo
de equipo médico y de
alta tecnología de
imagen, para limitar la
necesidad de
contratación de
servicios externos.
Solicitar a través de los
contratos informes de la
medición del indicador
de cumplimiento de las
compañías que proveen
el servicio de
mantenimiento
preventivo y correctivo.
Mantener actualizado y
distribuido el programa
de mantenimiento
preventivo y correctivo
Revisar y validar
inventario de equipo
médico del
departamento con el
sistema de control de
activo fijo
Mantener actualizadas
las pólizas de
mantenimiento de
proveedores externos
de equipo de alta
tecnología, el cual es
otorgado a través de
personal capacitado
proveniente de fábrica
de origen.
Solicitar, informes
calendarizados al área
de activo fijo, con la
intención de mantener
el control del equipo
biomédico en el
departamento de
Imágenes cerebrales.
Mantener vigentes las
pólizas de garantía
vigentes de
mantenimiento de
equipo de alta
tecnología
Solicitar capacitación al
personal operativo y de
enfermería, en materia
de buen uso y cuidado
de los equipos médicos,
mediante programas
anula de capacitación
Mantener actualizado el
programa de
mantenimiento
preventivo y correctivo,
para disminuirá el
deterioro de equipo y
disminución de su vida
útil por falta de
mantenimiento
Mantener actualizado y
difundido ante el
personal, el programa
de gestión de equipo y
tecnología biomédica
(Criterios para dar de
baja, actualizar o
sustituir equipo y la
tecnología biomédica)
Mantener al personal
especializado,
capacitado en el manejo
de equipo médico y de
alta tecnología de
imagen
Prioriza y ajustar los
servicios de
contratación externa, de
acuerdo al presupuesto
destinado para el
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Maximizar
Fortalezas
Minimizar
Debilidades con las
Oportunidades
Con las Fortalezas
minimizar Amenazas
Minimizar
Debilidades y
Amenazas
departamento
Llevar a cabo la
evaluación técnica de
equipo biomédico en el
procedimientos de
adquisición de equipo
biomédico
Solicitar a la
Subdirección de
Servicios Generales
busque el mejor servicio
de Mantenimiento y
relación de equipo
biomédico del mercado
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ANÁLISIS DE MODOS DE FALLO Y SUS EFECTOS (AMFE)
AMFE no. 1
AMFE de diseño_____ proceso x_____
Nombre del proceso
(Título): DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Fecha de
revisión ENE-17
Responsable (Dpto. / Área): DRA. MARIA DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑO
Fecha de
realización
ENERO
2017
Equipo multidisciplinario
Responsable de AMFE : DRA. ADAME.DRA.MARTINEZ, TR CESAR SANCHEZ FN. MARGARITA LOPEZ
descripción de la falla situación actual evaluación de mejoras
DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
¿CUALES FALLAS
PUEDEN
OCURRIR?
¿CUAL ES, O SON LOS
EFECTOS DE LA FALLA? ¿CUAL ES LA CAUSA (S) DE LA FALLA?
acciones
actuales
O ocurrencia
S severidad
D detección
NP
R
inici
al
Acciones a
implementa
r
Responsabl
e
Acción
adoptadas
O O
currencia
S severidad
D detección
NP
R
final
Omisión en
reporte de falla
de equipo alta
tecnología
Rezago en la
atención del
desperfecto que
impacta en la
atención de los
usuarios
Falta de interés por los
equipos y área de trabajo
Sensibilizaci
ón del
personal a
los procesos
internos a
través de
memorando
o correo
electrónico
3 5 2 30
Verificaci
ón del
estado de
los
sistemas
por los
médicos
encargad
os/superv
isión de
libretas
Responsa
ble de
operación
funciona
miento y
seguridad
/ personal
técnico
radiólogo
Carteles /
estudios
sombra una
vez cada 15
días difusión
de normas
de operación
del servicio
3 3 2 18
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AMFE no. 1
AMFE de diseño_____ proceso x_____
Nombre del proceso
(Título): DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Fecha de
revisión ENE-17
Responsable (Dpto. / Área): DRA. MARIA DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑO
Fecha de
realización
ENERO
2017
Equipo multidisciplinario
Responsable de AMFE : DRA. ADAME.DRA.MARTINEZ, TR CESAR SANCHEZ FN. MARGARITA LOPEZ
descripción de la falla situación actual evaluación de mejoras
DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
¿CUALES FALLAS
PUEDEN
OCURRIR?
¿CUAL ES, O SON LOS
EFECTOS DE LA FALLA? ¿CUAL ES LA CAUSA (S) DE LA FALLA?
acciones
actuales
O ocurrencia
S severidad
D detección
NP
R
inici
al
Acciones a
implementa
r
Responsabl
e
Acción
adoptadas
O O
currencia
S severidad
D detección
NP
R
final
Falta de
registro en
libretas de
control de
errores en
equipo de
soporte y de
imagen
Percepción errónea
del estado de
funcionamiento del
equipo que no
permite llevar a cabo
un programa de
actualización
tecnológica
Actuación negligente del
personal operativo ante los
desperfectos y requerimientos
de la tecnología y desestimar
el impacto que sufren los
usuarios
Supervisión
periódica de
bitácoras de
registro de
falla
3 3 2 18
Verificaci
ón del
estado de
los
sistemas
por los
médicos
encargad
os/superv
isión de
libretas
Responsa
ble de
operación
y
funciona
miento /
responsa
ble de
seguridad
/ personal
técnico
radiólogo
Revisión periódica de libreta con publicación de resultado y memorando de felicitación o llamada de atención al personal operativo
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AMFE no. 1
AMFE de diseño_____ proceso x_____
Nombre del proceso
(Título): DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Fecha de
revisión ENE-17
Responsable (Dpto. / Área): DRA. MARIA DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑO
Fecha de
realización
ENERO
2017
Equipo multidisciplinario
Responsable de AMFE : DRA. ADAME.DRA.MARTINEZ, TR CESAR SANCHEZ FN. MARGARITA LOPEZ
descripción de la falla situación actual evaluación de mejoras
DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
¿CUALES FALLAS
PUEDEN
OCURRIR?
¿CUAL ES, O SON LOS
EFECTOS DE LA FALLA? ¿CUAL ES LA CAUSA (S) DE LA FALLA?
acciones
actuales
O ocurrencia
S severidad
D detección
NP
R
inici
al
Acciones a
implementa
r
Responsabl
e
Acción
adoptadas
O O
currencia
S severidad
D detección
NP
R
final
Desinterés por
correos y
notificaciones
de riesgo en
los equipos
enviados por
jefatura o
compañía
Se puede presentar
la falla y causar daño
mayor en el paciente
y/o en equipo de alta
tecnología
Falta de reconocimiento en el
impacto que puede tener una
falla en la seguridad de la
tecnología y/o usuarios
Envió de
memorando
de
conocimiento
de falla
enviada por
compañía y
se han
implementad
o carteles
según sea el
desperfecto
3 4 2 24
Verificaci
ón del
estado de
los
sistemas
por los
médicos
encargad
os/superv
isión de
libretas
Responsa
ble de
operación
y
funciona
miento /
responsa
ble de
seguridad
/ personal
técnico
radiólogo
Revisión
periódica de
libreta con
publicación
de resultado
y
memorando
de
felicitación o
llamada de
atención al
personal
operativo
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PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA
BIOMÉDICA Hoja: 14 de 52
ANÁLISIS DE MODOS DE FALLO Y SUS EFECTOS (AMFE)
AMFE no. 1
AMFE de diseño_____ proceso x_____
Nombre del proceso
(Título): DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Fecha de
revisión ENE-17
Responsable (Dpto. / Área): DRA. MARIA DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑO
Fecha de
realización
ENERO
2017
Equipo multidisciplinario
Responsable de AMFE : DRA. ADAME.DRA.MARTINEZ, TR CESAR SANCHEZ FN. MARGARITA LOPEZ
descripción de la falla situación actual evaluación de mejoras
DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
¿CUALES FALLAS
PUEDEN
OCURRIR?
¿CUAL ES, O SON LOS
EFECTOS DE LA FALLA? ¿CUAL ES LA CAUSA (S) DE LA FALLA?
acciones
actuales
O ocurrencia
S severidad
D detección
NP
R
inici
al
Acciones a
implementa
r
Responsabl
e
Acción
adoptadas
O O
currencia
S severidad
D detección
NP
R
final
Directorios
desactualizado
s para reporte
de equipo
Retraso en la
atención de
desperfecto de
equipo médico y por
lo tanto retraso que
no permite ofrecer
continuidad en la
atención de los
pacientes
Falta de participación y de
interés del personal operativo
Sensibilizaci
ón del
personal a
los procesos
internos a
través de
memorando
o correo
electrónico
2 3 2 12
Verificaci
ón del
estado de
los
sistemas
por los
médicos
encargad
os/superv
isión de
libretas
Responsa
ble de
operación
y
funciona
miento /
responsa
ble de
seguridad
/ personal
técnico
radiólogo
Envió periódico de información y estudio sombra de su uso en caso de falla o desperfecto de información para el reporte
2 3 1 6
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA
BIOMÉDICA Hoja: 15 de 52
ANÁLISIS DE MODOS DE FALLO Y SUS EFECTOS (AMFE)
AMFE no. 1
AMFE de diseño_____ proceso x_____
Nombre del proceso
(Título): DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Fecha de
revisión ENE-17
Responsable (Dpto. / Área): DRA. MARIA DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑO
Fecha de
realización
ENERO
2017
Equipo multidisciplinario
Responsable de AMFE : DRA. ADAME.DRA.MARTINEZ, TR CESAR SANCHEZ FN. MARGARITA LOPEZ
descripción de la falla situación actual evaluación de mejoras
DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
¿CUALES FALLAS
PUEDEN
OCURRIR?
¿CUAL ES, O SON LOS
EFECTOS DE LA FALLA? ¿CUAL ES LA CAUSA (S) DE LA FALLA?
acciones
actuales
O ocurrencia
S severidad
D detección
NP
R
inici
al
Acciones a
implementa
r
Responsabl
e
Acción
adoptadas
O O
currencia
S severidad
D detección
NP
R
final
Falta de
participación
del personal
operativo en
programas
internos de
reporte
Afecta la planeación
de los servicios que
lleguen con
oportunidad al
usuario de forma
eficiente y eficacia
Desinterés por mantener la
tecnología actualizada
Supervisan
de carpetas
una vez al
mes y en
caso de
omisiones se
generan
reportes
2 3 2 12
Verificaci
ón del
estado de
los
sistemas
por los
médicos
encargad
os/superv
isión de
libretas
Responsa
ble de
operación
y
funciona
miento /
responsa
ble de
seguridad
/ personal
técnico
radiólogo
Revisión periódica de libreta con publicación de resultado y memorando de felicitación o llamada de atención al personal operativo
2 3 1 6
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Código
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Rev. 03
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BIOMÉDICA Hoja: 16 de 52
ANÁLISIS DE RIESGOS
Gravedad (Impacto)
Riesgo/Problema Aparición
(Probabilidad)
Gravedad
(Impacto) Detectabilidad
Valor
del
Riesgo
Nivel de
Riesgo
Insignificante Baja
Gravedad Grave
Muy
Grave Catastrófico
1 2 3 4 5
Omisión en reporte de falla de
equipo alta tecnología 3 5 2 30 Medio
OC
UR
REN
CIA
(P
rob
ab
ilid
ad
)
Casi Cierto 5
5 20 45 80 125
Falta de registro en libretas de
control de errores en equipo de
soporte y de imagen
3 3 2 27 Medio
Probable 4
4 16 36 64 100
Desinterés por correos y
notificaciones de riesgo en los
equipos enviados por jefatura o
compañía
3 4 2 24 Medio
Posible 3
3 12 27 48 75
Directorios desactualizados para
reporte de equipo 2 3 2 12 Bajo
Improbable 2 2 8 18 32 50
Falta de participación del personal
operativo en programas internos de
reporte
2 3 2 12 Bajo
Raro 1
1 4 9 16 25
1 2 3 4 5
Se detecta y
se aplica
barrera de
seguridad
Se detecta,
se notifica y
se toman
medidas
Se
detecta,
se
notifica y
NO se
toman
medidas
Se
detecta,
NO se
notifica
ni se
toman
medidas
No se
detectó
Detectabilidad
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Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
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BIOMÉDICA Hoja: 17 de 52
CRONOGRAMA DE ATENCIÓN DE RIESGOS
Falla Acciones a
implementar
Acciones
adoptadas
Temporalidad de las acciones a
implementar
Temporalidad de las Acciones
adoptadas Mejora de las acciones
E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
Omisión en
reporte de falla
de equipo alta
tecnología
Verificación
del estado de
los sistemas
por los
médicos
encargados/s
upervisión de
libretas
Carteles /
estudios sombra
una vez cada 15
días difusión de
normas de
operación del
servicio
p
r
o
g
r
a
m
a
d
o
p
r
o
g
r
a
m
a
d
o
I
M
P
L
E
M
N
T
A
D
O
Reportes realizados en tiempo y forma
lo que reduce los tiempos por
desperfectos que no requieren se la
solicitud de refacciones para su
reparación.
Falta de registro
en libretas de
control de
errores en
equipo de
soporte y de
imagen
Verificación
del estado de
los sistemas
por los
médicos
encargados/s
upervisión de
libretas
Revisión
periódica de
libreta con
publicación de
resultado y
memorando de
felicitación o
llamada de
atención al
personal
p
r
o
g
r
a
m
a
Controles completos de fácil acceso a la
información en caso de
auditoria o revisiones internas
o por instancias
fiscalizadoras.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA
BIOMÉDICA Hoja: 18 de 52
Falla Acciones a
implementar
Acciones
adoptadas
Temporalidad de las acciones a
implementar
Temporalidad de las Acciones
adoptadas Mejora de las acciones
E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
operativo d
o
Desinterés por
correos y
notificaciones
de riesgo en los
equipos
enviados por
jefatura o
compañía
Verificación
del estado de
los sistemas
por los
médicos
encargados/s
upervisión de
libretas
Revisión
periódica de
libreta con
publicación de
resultado y
memorando de
felicitación o
llamada de
atención al
personal
operativo
p
r
o
g
r
a
m
a
d
o
D
I
F
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I
A
L
E
V
A
L
U
A
C
I
O
N
A
N
U
A
L
Control con información completa que
permite la rápida evaluación del
comportamiento de equipo médico con
fines de revisión.
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Código
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Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA
BIOMÉDICA Hoja: 19 de 52
Falla Acciones a
implementar
Acciones
adoptadas
Temporalidad de las acciones a
implementar
Temporalidad de las Acciones
adoptadas Mejora de las acciones
E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
Directorios
desactualizados
para reporte de
equipo
Verificación
del estado de
los sistemas
por los
médicos
encargados/s
upervisión de
libretas
Envió periódico
de información y
estudio sombra
de su uso en
caso de falla o
desperfecto de
información
para el reporte
p
r
o
g
r
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m
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d
o
R
E
V
I
S
I
O
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B
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A
R
E
P
O
R
T
E
A
N
U
A
L
Personal con conocimiento de directorio
de proveedores que facilita el reporte de
equipo en caso de falla y apoyo en caso
de dudas de manejo.
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Código
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Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA
BIOMÉDICA Hoja: 20 de 52
Falla Acciones a
implementar
Acciones
adoptadas
Temporalidad de las acciones a
implementar
Temporalidad de las Acciones
adoptadas Mejora de las acciones
E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
S
Falta de
participación del
personal
operativo en
programas
internos de
reporte
Verificación
del estado de
los sistemas
por los
médicos
encargados/s
upervisión de
libretas
Revisión
periódica de
libreta con
publicación de
resultado y
memorando de
felicitación o
llamada de
atención al
personal
operativo
p
r
o
g
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m
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d
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M
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C
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N
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V
A
L
U
A
C
I
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N
A
N
U
A
L
Personal participativo en el programa
de control de equipo, con incentivo a
través del sistema SUG recibiendo
felicitaciones y otras buenas por su
desempeño.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO
Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 21 de 52
ESTRATEGIAS, LÍNEAS DE ACCIÓN Y ACTIVIDADES
• Participar en los programas establecidos de las Subdirección de Recursos Materiales y la
Subdirección de Servicios Generales que conforman el Programa Anual de Adquisiciones.
• Definir los proyectos a desarrollar que contribuyan a fortalecer la gestión de equipo médico y de alta
tecnología que permita al instituto cumplir con su labor asistencial.
• Participar en la formación de recursos humanos en materia de evaluación tecnológica para
garantizar la continuidad de la atención.
• Coadyuvar con las subdirecciones de servicios generales y de recursos materiales para el uso
eficiente de los recursos.
• Establecer parámetros internos para la planeación que permitan la incorporación de la nueva
tecnología
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO
Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 22 de 52
CONTROL Y AUDITORIA DEL PLAN
Mecanismo de evaluación y seguimiento a realizar a través de indicadores.
Para evaluar la eficiencia de los equipos a través de los contratos establecidos en necesario iniciar un programa de seguimiento que permita a la institución evaluar el uso eficiente recursos en relación con la asistencia otorgada a los usuarios, a través de indicadores
INDICADORES
Porcentaje de contratos de mantenimiento realizados de equipos sustantivos
sobre los equipos fuera de póliza.
Porcentaje de desperfectos de equipo de alta tecnología en contratos realizados
con una temporalidad de doce meses sobre desperfectos de los equipos fuera
de póliza.
Días fuera de servicio por desperfecto de equipo médico con póliza sobre
número de días fuera de servicio por equipo fuera de póliza
Mantenimientos programados sobre mantenimientos realizados
Cursos de capacitación programados del personal operativo en equipo de alta
tecnología y periférico sobre número de cursos de capacitación realizados en el
periodo.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO
Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 23 de 52
LIMITES
Seguimiento del programa de mantenimiento y gestión de equipo enviado a las subdirecciones a través de las cedulas de detección de necesidades para el año fiscal 2017
Plan de trabajo del departamento de imágenes cerebrales 2017.
TIEMPO.
El programa es continuo, los periodos establecidos para la solicitud de requerimiento de mantenimiento, así como de adquisición de equipo están establecidas por las subdirecciones involucradas, subdirección de servicios generales, subdirección de recursos materiales, Subdirección de Hospital y APC, departamento de imágenes cerebrales, para el siguiente año fiscal.
PERSONAL
• Dirección de Servicios Clínicos
• Subdirección de Hospitalización y APC
• Personal del departamento de imágenes cerebrales involucrado en el proceso de realización de
estudios.
• Responsables de operación y funcionamiento de equipo
• Personal que coordina y da seguimiento s los programas pertenecientes a la subdirección de
servicios materiales y la subdirección de servicios generales.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO
Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 24 de 52
GESTIÓN DEL EQUIPO DE IMAGEN Y LATECNOLOGÍA BIOMÉDICA.
OBJETIVO
Identificar, analizar, seleccionar y adquirir equipo médico de diagnóstico por imagen, en cumplimiento a la normatividad vigente y aplicable, considerando los servicios que presta el Departamento de Imágenes Cerebrales y las necesidades de los pacientes y usuarios que requieren estudios de diagnóstico.
ALCANCE
A nivel interno este proceso es aplicable al Departamento de Imágenes Cerebrales, Subdirección de Recursos Materiales.
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Identificación y análisis de las necesidades de equipo y tecnología biomédica del Departamento de Imágenes Cerebrales.
▪ El titular del Departamento de Imágenes Cerebrales deberá:
- Determinar la necesidad de adquirir un nuevo equipo en caso de que se requieran nuevos servicios de diagnostico por imagen aún no habilitados en el INPRFM, pero necesarios para aportar datos diagnósticos de la especialidad.
- Realizar una evaluación periódica de las condiciones en que se encuentran los equipos, para priorizar su adquisición de acuerdo al impacto en los procesos de atención y diagnostico.
- Elaborar la solicitud de compra con la descripción de las especificaciones técnicas de acuerdo a las necesidades de equipo médico conforme a los servicios prestados por el Departamento, con el fin de que la Subdirección de Recursos Materiales inicie el proceso de adquisición del equipo biomédico.
- Enviar la solicitud de equipo médico a la Subdirección de Recursos Materiales para iniciar el procedimiento de selección y adquisición de equipo.
Selección y adquisición de equipo biomédico para el Departamento de Imágenes Cerebrales.
▪ La Subdirección de Recursos Materiales deberá:
- Recibir todas las solicitudes de compra de equipo de las áreas de atención médica, con las que realizará el estudio de mercado y la estimación de costos de los bienes solicitados.
- Publicar la convocatoria en la plataforma Compranet, con las especificaciones técnicas del Departamento de Imágenes Cerebrales.
- Determinar el fallo a favor de ganador de la convocatoria e informar al área solicitante del equipo médico para la elaboración del contrato y ponerla bajo su resguardo.
- Elaborar y actualizar, el inventario de equipo médico del Instituto, donde se consigne el nombre y marca del equipo, nombre de la persona que lo resguarda, el costo y la clave del área a la que fue asignado.
- Recibir junto con el área solicitante, el equipo recién adquirido para su revisión y resguardo en el área de Imágenes Cerebrales
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 25 de 52
IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS, SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN DE EQUIPO MÉDICO DE IMÁGENES CEREBRALES.
Responsable No. Act. Actividad
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales
1
Identificación y análisis de las necesidades de equipo y tecnología biomédica del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Evalúa las condiciones en que se encuentran los equipos de las áreas del Departamento aplicando los criterios para dar de baja, sustituir o actualizar el
equipo biomédico.
Elabora la solicitud de adquisición de equipo médico que describe las especificaciones técnicas del equipo, así como las necesidades de capacitación del
personal para su manejo y uso. Entrega solicitud de compra al personal del Departamento de Adquisiciones y Almacén de la Subdirección de Recursos
Materiales.
Personal del Departamento de Adquisiciones de la
Subdirección de Recursos Materiales
2
Selección y adquisición de equipo biomédico para el Departamento de Imágenes Cerebrales.
Recibe la solicitud de compra del titular del Departamento de Imágenes Cerebrales. Publica en la plataforma Compranet, la convocatoria con las
especificaciones técnicas del Departamento de Imágenes Cerebrales y necesidades de capacitación.
Recibe propuestas técnicas de los proveedores y envía al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales para su análisis y selección.
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Personal Médico de Imágenes Cerebrales
3 Analiza propuestas técnicas de los proveedores de acuerdo con las especificaciones técnicas y determina qué proveedor cumple en mayor medida con las especificaciones técnicas del Departamento e informa al personal del Departamento de Imágenes Cerebrales de la Subdirección de Recursos Materiales.
Personal del Departamento de Adquisiciones de la
Subdirección de Recursos Materiales
4
Recibe propuesta del proveedor seleccionado por el Departamento de Imágenes Cerebrales y realiza la evaluación económica correspondiente.
Determina el fallo a favor de ganador de la licitación pública e informa al área solicitante. Realiza compra y recibe, equipo médico de reciente adquisición, y
pone bajo resguardo del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Actualiza, el inventario de equipo médico donde se consigne el nombre y marca del equipo, nombre de la persona que lo resguarda, el costo y la clave del área a la que fue asignado. Retira del inventario de equipo médico, al equipo obsoleto o descontinuado que se sustituye.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DE EQUIPO Y
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 26 de 52
INSPECCIONES, PRUEBAS CALIBRACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO
BIOMÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
OBJETIVO
Conservar el equipo biomédico resguardado por el Departamento de Imágenes cerebrales, en condiciones adecuadas de funcionamiento a través de inspecciones, pruebas de calibración y/o solicitudes de mantenimiento preventivo o correctivo, en beneficio y seguridad del personal, los usuarios.
ALCANCE
A nivel interno este proceso es aplicable al Departamento de Imágenes Cerebrales, Subdirección de Servicios Generales y la Subdirección de Información y Desarrollo Organizacional.
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Inspecciones y pruebas de calibración
▪ El Personal técnico del Departamento Imágenes Cerebrales deberá:
- Encender diariamente el equipo biomédico para su calibración automática y registra la actividad, nombre del personal que enciende, fecha y hora, en bitácoras de control de cada área.
- En caso de falla o a avisos de peligro, en el funcionamiento del equipo biomédico, deberá reportar al personal médico responsable del área y a la titular del DIC, para que se realice el reporte o solicitud de mantenimiento correctivo de equipo biomédico a la Subdirección de Servicios Generales.
- Registrar fallas o avisos de peligro en el funcionamiento del equipo biomédico, en las libretas de control de cada área.
▪ El personal de enfermería del Departamento Imágenes Cerebrales deberá:
- Realizar la inspección de los equipos de apoyo (oxímetros, ventiladores, desfibrilador e inyectores)
- Registrar la inspección, el nombre de personal que inspecciono, hora y fecha en bitácora de control de cada área.
- En caso de detectar falla, en el funcionamiento del equipo de apoyo, deberá reportar al personal médico responsable del área y a la titular del DIC, para que se realice la solicitud de mantenimiento correctivo de equipo de apoyo a la subdirección de servicios generales.
▪ La Jefatura del Departamento Imágenes Cerebrales deberá:
- Supervisar que el personal asignado lleve a cabo las inspecciones y pruebas de calibración de los equipos biomédicos de las áreas del DIC.
- En caso de aviso de falla de equipo biomédico o equipo de apoyo, deberá realizar informe a las áreas sustantivas (Dirección de Servicios Clínicos, Subdirección de Consulta Externa y Subdirección de Hospitalización) de atención en caso de que un desperfecto interfiera con las actividades y la continuidad del servicio.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DE EQUIPO Y
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 27 de 52
- Realizar una evaluación de bitácoras de control de equipo biomédico semanal, para identificar las condiciones en que se encuentran los equipos biomédicos con la intensión de contar con información, que sirva para la toma de decisiones en materia de gestión y compra de nuevo equipo, la evaluación del uso de equipo, el control y toma de medidas ante situaciones relacionadas con mantenimiento de este.
Mantenimiento preventivo
▪ La Subdirección de Servicios Generales deberá:
- Realizar, los procedimientos de contratación de las empresas de acuerdo con normatividad, para la realización de mantenimiento preventivo y correctivo externo de equipo de alta tecnología.
- Turnar a la Jefatura del Departamento de Imágenes Cerebrales la propuesta del proveedor del programa anual de mantenimiento preventivo a realizar al equipo biomédico para su validación y aplicación para otorgar el servicio.
- Recibir la orden de servicio y/o dictamen que justifique la realización de mantenimiento preventivo de equipo biomédico, firmado por el personal asignado del Departamento de Imágenes Cerebrales que superviso.
▪ La Jefatura del Departamento Imágenes Cerebrales deberá:
- Enviar a la Subdirección de Servicios Generales las necesidades de mantenimiento, así como las observaciones y recomendaciones en relación de su vida útil o a las recomendaciones de fábrica para la elaboración de la o las pólizas(s) de mantenimiento, la cual permitirá proyectar los requerimientos y la asignación presupuestal correspondiente.
- Supervisar (o asignar a personal del DIC que supervise) y validar que el proveedor lleve a cabo el servicio de mantenimiento preventivo.
- Verificar que se el mantenimiento preventivo de equipo biomédico se lleve a cabo conforme al calendario establecido en el contrato, llevar a cabo un registro de los mantenimientos preventivos realizados por el proveedor, así como un expediente para control interno.
- Turnar a la Subdirección de Servicios Generales y/o a la Subdirección de Información y Desarrollo de Organizacional (cuando el mantenimiento preventivo es realizado a tecnología), la orden de servicio y/o dictamen entregado, por parte de proveedor del servicio de mantenimiento preventivo, con la intención de que se dé el seguimiento a al cumplimiento del contrato establecido.
▪ El personal Técnico del departamento de imágenes cerebrales deberá
- Realizar el seguimiento y supervisión de la realización del mantenimiento preventivo y validar la misma en la orden de servicio y/o dictamen otorgado por el proveedor.
Mantenimiento correctivo
▪ El titular del Departamento de Imágenes Cerebrales deberá:
- Informar a las áreas de atención médica y a caja sobre la suspensión del servicio de imagen por fallas en el funcionamiento del equipo médico. De igual modo les informará sobre la reinstalación del servicio.
- Otorgar a los prestadores del servicio de mantenimiento el tiempo y espacio necesario para que se realicen los trabajos correctivos que aseguren el funcionamiento del equipo médico.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DE EQUIPO Y
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 28 de 52
- Solicitar a los proveedores registren en la libreta de control el servicio prestado además de proveer la hoja por el servicio de mantenimiento realizado, así como un informe mensual de la atención prestada al Departamento.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 29 de 52
INSPECCIONES PRUEBAS CALIBRACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO BIOMÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
Responsable No. act.
Actividad
Personal técnico de Imágenes Cerebrales.
1
Uso de equipo médico y pruebas de calibración Pruebas de calibración y/o verificación Enciende equipo para su calibración automática y registrar la actividad, su nombre, fecha y hora de la revisión en las libretas de control de cada área. Registros de uso de equipo biomédico Utiliza equipo médico, documentando; el nombre del estudio que llevó a cabo, así como la fecha y hora en que fue utilizado. Detección y reporte de fallas Registra fallas en el funcionamiento de equipo médico en las libretas de control de cada área o en el sistema SIIHA. Reportar fallas al personal médico del área, para que se notifique a la Jefatura de Departamento.
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Recibe reporte de fallas de equipo médico y notifica al proveedor del servicio de mantenimiento correctivo, para que se presente en el Departamento de Imágenes
Cerebrales a realizar el servicio correspondiente. En caso de que las fallas en el equipo médico interfieran con la prestación de algún servicio en específico se
notificará a las áreas de atención médica y a la caja sobre la suspensión del mismo.
Proveedor del servicio de mantenimiento
2
Servicios de mantenimiento de equipo médico Otorga servicio de mantenimiento correctivo Se presenta en el área de imágenes cerebrales e inspecciona el funcionamiento del equipo biomédico con reporte de fallas en el funcionamiento. Emite el dictamen técnico de falla e informa al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, las especificaciones del servicio de mantenimiento correctivo a proporcionar y el plazo de tiempo en que se desarrollan. (Encaso de equipo de reciente adquisición aplicará el servicio mantenimiento correctivo durante el periodo de garantía establecido en la compra) Realiza servicio de mantenimiento correctivo y notifica el estado de funcionamiento del equipo reparado al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales. Otorga servicio mantenimiento preventivo. Se presentará en el Departamento de Imágenes Cerebrales conforme a la periodicidad establecida en el contrato. Realiza inspección del equipo médico, emite dictamen técnico y notifica al área al titular del Departamento el estado de funcionamiento. Elabora carta de mantenimientos preventivos y correctivos realizados al equipo médico bajo resguardo del Departamento de Imágenes Cerebrales y turna a la Subdirección de Servicios Generales.
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Recibe notificación del proveedor de sobre el estado de funcionamiento del equipo biomédico y en su caso informa a las áreas de atención médica y a la caja de la reinstalación del servicio de imagen. Registra el servicio de mantenimiento realizado por el proveedor e integra a la carpeta de mantenimiento del equipo de imágenes cerebrales correspondiente.
Subdirección de Revisa semanalmente en el Departamento de Imágenes Cerebrales, las hojas de servicios de mantenimiento preventivo y correctivo que se han realizado al equipo
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 30 de 52
INSPECCIONES PRUEBAS CALIBRACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO BIOMÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
Responsable No. act.
Actividad
Servicios Generales.
bajo resguardo del Departamento de Imágenes Cerebrales y anexa en el expediente del contrato de mantenimiento correspondiente.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO
Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 31 de 52
CONTROL Y TOMA DE MEDIDAS ANTE AVISO DE PELIGRO DE EQUIPOS, RETIRO DE EQUIPOS DEL MERCADO, INCIDENTE Y FALLAS
OBJETIVO
Controlar e implementar medidas ante el aviso de peligro de equipo, retiro de equipos del mercado, incidente y fallas del equipo biomédico resguardado por el Departamento de Imágenes cerebrales, en beneficio y seguridad del personal, los usuarios y pacientes.
ALCANCE
A nivel interno este proceso es aplicable al Departamento de Imágenes Cerebrales, a la Subdirección de Servicios Generales y a la Subdirección de Recursos Materiales.
A nivel externo este proceso es aplicable a los proveedores del equipo médico o del servicio de mantenimiento del equipo.
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Control y medidas ante fallas y avisos de peligro en los equipos
▪ El titular del Departamento de Imágenes Cerebrales:
- En caso de aviso de falla o desperfecto reportado por los técnicos de cada área, deberá levantar un reporte para el proveedor del equipo médico vía telefónica para su atención y seguimiento.
- Verificar que el fabricante cuente con espacio y el tiempo necesario para corregir el error o la sustitución de pieza que asegure el buen funcionamiento del equipo ante avisos de peligro.
- Determinar, de acuerdo al dictamen técnico del proveedor del servicio de mantenimiento la suspensión del servicio de diagnostico por imagen. En caso de que el proveedor haya solucionado la falla en el equipo, deberá proceder a la reinstalación del servicio y notificar a las áreas de atención médica y caja.
- Detectar y elaborar la solicitud de necesidades de mantenimiento preventivo y correctivo de equipo médico correspondientes al Departamento.
- En caso de que el proveedor requiera de tiempo para realizar la corrección en el equipo, el departamento deberá de proporcionar en un plazo no mayor de 48 hrs.
- Supervisara la entrega de refacciones al departamento con apoyo del responsable de operación y funcionamiento, así como su reparación, puesta en marcha y entrega.
- al termino de las reparaciones da aviso al personal de recepción que este queda operando para que esta reinicie la reprogramación de los usuarios de ese servicio
▪ Si la falla presentada se deriva de mal manejo deberá de ser informado a la jefatura para que se programen la o las capacitaciones que el personal requiera.
▪ En caso de que el equipo requiera una actualización, en sus componentes o en sistema, el proveedor deberá realizar un informe de necesidades a fin de conocer las acciones a seguir, otorgar de acuerdo al contrato la actualización del mismo informando a la subdirección de servicios generales para su seguimiento y control.
▪ El proveedor del equipo médico o del servicio de mantenimiento del equipo, deberá asistir al área correspondiente y emitir el dictamen técnico de funcionamiento o determinar la falla y acciones a realizar para restablecer el funcionamiento del equipo.
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CEREBRALES
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Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO
Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 32 de 52
▪ La Subdirección de Servicios Generales, deberá:
- Solicitar a través de la Dirección de Servicios Clínicos las necesidades de mantenimiento preventivo y correctivo de equipo médico del Departamento de Imágenes Cerebrales, a fin de realizar los procedimientos de contratación de las empresas de acuerdo a normatividad vigente.
- Especificar dentro de los contratos para el mantenimiento correctivo quien es el personal responsable de supervisar que se lleve a cabo el servicio de mantenimiento preventivo o correctivo del equipo.
- Solicitar de manera mensual a los proveedores contratados para el servicio de mantenimiento preventivo y correctivo una carta de actividades de mantenimiento, afín de supervisar el cumplimiento del servicio.
▪ Solicitar de manera mensual al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, la hoja de los servicios de mantenimiento preventivo y correctivo, realizados por el proveedor contratado para el servicio de mantenimiento.
▪ En caso de equipo de reciente adquisición se solicita al proveedor la aplicación de la garantía, establecida en el contrato de compra, para el mantenimiento correctivo o sustitución de refacciones.
Retiro de equipos o refacciones del mercado por parte del proveedor
▪ Corresponde a cada proveedor de los equipos y refacciones de los mismos, notificar anualmente a la Subdirección de Servicios Generales y al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, sobre el retiro de equipos y refacciones del mercado, así como los motivos.
▪ El titular del Departamento de Imágenes Cerebrales deberá notificar a la Subdirección de Recursos Materiales, sobre la baja de equipo médico para fines de sustitución y actualización de los equipos o refacciones descontinuadas por los fabricantes.
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PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA
BIOMÉDICA Hoja: 33 de 52
CONTROL Y TOMA DE MEDIDAS ANTE AVISO DE PELIGRO DE EQUIPOS, RETIRO DE EQUIPOS DEL MERCADO, INCIDENTE Y FALLAS
Responsable No. act.
Actividad
Personal técnico del Departamento de Imágenes Cerebrales.
1
Reporte de incidente o falla de equipo
Reporta falla o desperfecto del equipo biomédico
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Levanta reporte al proveedor del equipo médico vía telefónica para su atención y seguimiento
Verifica que el fabricante cuente con espacio y el tiempo necesario para corregir el error o la sustitución de pieza que asegure el buen funcionamiento del equipo
ante avisos de peligro.
Proveedor de equipo o servicio de mantenimiento.
Asiste al área correspondiente analiza equipo, emite dictamen técnico del funcionamiento o determinar la falla y acciones a realizar para restablecer el funcionamiento del
equipo.
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Determina, de acuerdo al dictamen técnico del proveedor del servicio de mantenimiento la suspensión del servicio de diagnóstico por imagen. En caso de que el proveedor haya solucionado la falla en el equipo, deberá proceder a la reinstalación del servicio y notificar a las áreas de atención médica y caja.
Proveedor de equipo o servicio de mantenimiento.
Retiro de equipos o refacciones del mercado por parte del proveedor
Notifica anualmente a la Subdirección de Servicios Generales y al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, sobre el retiro de equipos y refacciones del
mercado, así como los motivos.
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales.
Notifica a la Subdirección de Recursos Materiales, sobre la baja de equipo médico para fines de sustitución y actualización de los equipos o refacciones descontinuadas por los fabricantes.
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PROGRAMA DE GESTIÓN DE EQUIPO Y
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 34 de 52
ACCIONES A SEGUIR ANTE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA QUE PONGA EN RIESGO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DURANTE EL USO DE EQUIPO
MÉDICO.
OBJETIVO
Efectuar la práctica de estudios de diagnóstico por imagen de forma segura, a través de un proceso de emergencia, para los casos en que el equipo médico ponga en riesgo la seguridad del paciente.
ALCANCE
El proceso es aplicable a nivel interno para el personal del Departamento de Imágenes Cerebrales, específicamente de las áreas de Rayos X, Medicina Nuclear y Resonancia magnética.
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
▪ El personal técnico deberá:
- Reportar el accidente ocurrido al personal médico responsable del área.
- Suspender el estudio y activar el botón de emergencia. (Ver Anexos 1 y 2)
- Registrar en la bitácora de uso de equipo médico del área correspondiente; la fecha y hora, así como el mensaje de error emitido por el equipo médico.
▪ El personal de salud del Departamento de Imágenes Cerebrales, deberá:
- Retirar al usuario o paciente del área en donde sucedió el accidente y trasladarlo para verificar si su estado de salud amerita el traslado al Área de APC, para su atención y diagnóstico.
▪ El titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, deberá
- Evaluar el riesgo que representa la falla del equipo médico, respecto a la seguridad de los pacientes y determinar si es necesaria la suspensión de dicho servicio.
- Determinar junto con personal médico de Rayos X, Medicina Nuclear y Resonancia Magnética, las actividades a seguir en caso de que un accidente que involucre el uso de equipo médico, ponga en riesgo la seguridad de los usuarios o pacientes.
- En caso de suspender actividades se dará instrucción al personal operativo lleve a cabo la reprogramación de los estudios.
▪ El personal médico de Imágenes Cerebrales deberá:
- Tener al alcance el número telefónico de los proveedores del equipo médico y el servicio de mantenimiento, a fin de establecer contacto y solicitar la revisión del equipo correspondiente.
- Contactar al proveedor del equipo médico, para levantar el reporte del accidente con el uso del equipo que pone en riesgo la seguridad del paciente y la continuidad de atención.
- Solicitar el dictamen de funcionamiento y en su caso el servicio de mantenimiento correctivo correspondiente.
- Elaborar reporte de falla al proveedor de mantenimiento, En caso de que el equipo no cuente con póliza de mantenimiento o en su caso las refacciones se encuentren fuera por ser de alta especialidad generar solicitud de servicio, a la Subdirección de servicios Generales quien cotizara y atenderá la solicitud de acuerdo al presupuesto.
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ACCIONES A SEGUIR ANTE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA QUE PONGA EN RIESGO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DURANTE EL USO DE EQUIPO MÉDICO.
Responsable No. act. Actividad
Personal Técnico del Departamento de Imágenes Cerebrales
1
Acciones al detectar el accidente ocurrido durante el uso de equipo médico
Realiza estudio correspondiente. Detecta accidente que pone en riesgo la seguridad del usuario o paciente, por el uso del equipo médico con el que realiza el estudio. Pulsa botón de emergencia del equipo.
Personal de Salud del Departamento de Imágenes Cerebrales
Retiran al usuario o paciente del servicio. Verifica el estado de salud del usuario o paciente y en caso de ser necesario lo canaliza al Área de APC para su atención y diagnóstico.
Registra accidente en la bitácora de uso de equipo médico del área correspondiente fecha y hora.
Notifica al personal médico del área y al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, el accidente ocurrido que implica el uso de equipo médico.
Personal médico de APC
Proporciona atención al usuario o paciente que resultó afectado por accidente con el equipo médico mientras se realizaba el estudio y determina:
- Estabiliza al paciente en el área de APC. - Refiere al paciente para su atención en otra unidad médica.
Personal Médico
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales. 2
Notifica accidente al proveedor del equipo médico
Recibe notificación de accidente con el equipo médico durante la realización del estudio. Se comunica con el proveedor del equipo médico y le informa del accidente ocurrido y levanta la solicitud del servicio de mantenimiento preventivo. Analiza el evento ocurrido y determina la suspensión del servicio correspondiente hasta la emisión del dictamen de funcionamiento del equipo.
Personal de recepción en Imágenes Cerebrales
Reprograma estudio, en caso de no haber daños en la salud del paciente y no sea suspendido el servicio.
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Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 36 de 52
CRITERIOS PARA DAR DE BAJA, SUSTITUIR O ACTUALIZAR EL EQUIPO BIOMÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
OBJETIVO
Definir los criterios para dar de baja, sustituir o actualizar el equipo biomédico del Departamento de Imágenes Cerebrales, a fin de identificar las necesidades de reemplazo del equipo
ALCANCE
El proceso es aplicable a nivel interno para el personal del Departamento de Imágenes Cerebrales, específicamente de las áreas de Rayos X, Medicina Nuclear y Resonancia magnética.
Criterios para dar de baja, sustituir o actualizar el equipo biomédico del departamento de imágenes cerebrales.
▪ La Dirección de Servicios Clínicos deberá solicitar a la Subdirección de Recursos Materiales, el reemplazo y baja de los equipos más antiguos u obsoletos por otros de mayor exactitud y capacidad apelando a los siguientes criterios:
- Cuando el dictamen técnico del proveedor del equipo médico o servicio de mantenimiento del mismo, indique que el equipo no es adecuado para continuar otorgando el servicio de diagnóstico por imagen.
- Cuando el equipo se considere inadecuado debido a su baja eficiencia, exactitud, costos para el usuario o paciente y costos de mantenimiento preventivo y correctivo.
- Cuando existe la necesidad de aumentar la capacidad técnica y la calidad diagnóstica, mediante la adquisición de nuevo equipo biomédico, que se ajuste a las necesidades del departamento de imágenes cerebrales.
- Cuando el proveedor del equipo médico, haya determinado el retiro de circulación de los equipos y refacciones de los mismos y esto pudiera representar problemas para la prestación de servicios de diagnóstico por imagen.
▪ La Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, deberá:
Equipo biomédico propiedad del INPRFM:
- Elaborar solicitud de baja (forma B-04) para dar de baja o sustituir equipo biomédico y entrega al Área de Activo Fijo.
Equipo biomédico en préstamo:
- Elaborar el formato de salida de equipo biomédico para la sustitución, el cual se entrega para firma de la Subdirección de Recursos Materiales, el proveedor del equipo correspondiente y la titular del Departamento de Análisis Clínicos.
▪ La Subdirección de Recursos Materiales a través del personal del Área de Activo Fijo deberá:
o Gestionar la emisión del dictamen técnico mediante el formato B-05, para tramitar la baja física de cualquier equipo biomédico en el cual se enunciarán las características del mismo, así como el estado en que se encuentran, de acuerdo a lo siguiente:
a) Tratándose de bienes o equipos de laboratorio, el dictamen técnico será emitido por el personal usuario y validado por el titular de la unidad administrativa de que se trate o por un tercero especializado que sea independiente al Instituto.
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o Implementar en todo el Instituto, el programa de disposición final de bienes muebles, para identificar, recuperar, devolver y/o destruir productos y equipos que deban ser retirados de circulación por su fabricante o proveedor.
o Actualizar, el inventario de equipo médico del Instituto, a fin de retirar del inventario el equipo médico dado de baja
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CRITERIOS PARA DAR DE BAJA, ACTUALIZAR, O SUSTITUIR EL EQUIPO BIOMÉDICO
Responsable No. Act. Actividad
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales
1 Definición de criterios en el Departamento Imágenes Cerebrales
Define criterios para dar de baja o sustituir los equipos biomédicos empleados en la realización de pruebas.
2
Solicitud de baja el equipo biomédico
Equipo biomédico propiedad del INPRFM:
Elabora solicitud de baja (forma B-04) para dar de baja o sustituir equipo biomédico y entrega al Área de Activo Fijo.
Equipo biomédico en préstamo:
Elabora el formato de salida de equipo biomédico para la sustitución, el cual se entrega para firma de la Subdirección de Recursos Materiales, el proveedor del equipo correspondiente y la titular del Departamento de Análisis Clínicos.
Personal del Área de Activo Fijo de la Subdirección de Recursos Materiales
3
Baja del equipo biomédico
Equipo biomédico propiedad del INPRFM:
Gestiona la emisión del dictamen técnico mediante el formato B-05, para tramitar la baja física del equipo biomédico en el cual se enunciarán las características del mismo, así como el estado en que se encuentra.
Tratándose de bienes o equipos de laboratorio, el dictamen técnico será emitido por el personal usuario y validado por el titular de la unidad administrativa de que se trate o por un tercero especializado que sea independiente al Instituto.
Proveedor Equipo biomédico en préstamo:
Retira equipo biomédico, firma formato de salida de equipo y entrega copia del mismo al servicio de vigilancia del INPRFM.
Personal del Área de Activo Fijo de la Subdirección de Recursos Materiales
Gestiona el retiro del equipo biomédico dado de baja por el Departamento de Imágenes Cerebrales.
Actualizar, el inventario de equipo médico del Instituto, a fin de retirar del inventario el equipo médico dado de baja del laboratorio.
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CAPACITACIÓN AL PERSONAL EN EL MANEJO DE EQUIPO Y TECNOLOGÍA BIOMÉDICA PARA EL DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
OBJETIVO Capacitar al personal del Departamento de Imágenes Cerebrales, sobre manejo de equipo y tecnología biomédica, a fin de que realice adecuadamente sus funciones. ALCANCE A nivel interno este proceso es aplicable al Departamento de Imágenes Cerebrales y a la Subdirección de Recursos Materiales. A nivel externo este proceso es aplicable a los proveedores del equipo médico. POLÍTICAS DE OPERACIÓN
▪ La Subdirección de Recursos Materiales a través del personal del Departamento de Adquisiciones, deberá especificar en la convocatoria de adquisición de equipo médico, la capacitación y entrenamiento básico y/o avanzado que el personal requiera para asegurar la adecuada operación del equipo.
Entrenamiento básico:
- Capacitación y entrenamiento para la operación del equipo y manejo de sus componentes, incluyendo las pruebas cotidianas para la operación del equipo médico.
- Capacitación y entrenamiento para el uso y aplicación del software, en donde se encuentran los protocolos de los estudios a realizar por “órgano y/o estructura” (cráneo, cuello, columna etc.)
Entrenamiento Avanzado:
- Una vez otorgada la capacitación básica, el titular del Departamento de Imágenes Cerebrales deberá acordar un periodo de prueba y posterior se realizarán las sesiones necesarias para la aclaración de dudas sobre el manejo del equipo médico y propuestas del personal, a fin de hacer más eficiente su funcionamiento.
Nota: El entrenamiento avanzado para el personal en ocasiones tendrá que llevarse a cabo en el extranjero o en otra institución, fin de acortar los tiempos de conocimiento y adaptación al equipo de reciente adquisición
- Sesión de capacitación y entrenamiento para el personal técnico y médico sobre las funciones especializadas del equipo con paciente.
▪ El proveedor del equipo médico deberá elaborar y entregar al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, un registro del personal del técnico, que tomó el curso de capacitación para el manejo y uso de equipo médico básico y avanzado, en cumplimiento a las cláusulas del contrato establecido.
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▪ La Jefatura del Departamento de Imágenes Cerebrales deberá:
- Evaluará la capacidad técnica del personal operativo técnico y programará los cursos detectados como debilidad en la formación del personal que no permita una práctica de uso de equipo segura.
- Enviara su solicitud de necesidades de capacitación para el personal médico, técnico y de enfermería ya sea en uso de equipo o actualización en protocolos y procedimientos del departamento de imágenes cerebrales que requieren de capacitación continua, para que este se desempeñe en su función con conocimiento y seguridad.
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CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN EL MANEJO DEL EQUIPO BIOMÉDICO.
Responsable No. Act. Actividad
Personal Técnico del Departamento de Imágenes Cerebrales
1
Capacitación para el uso de equipo biomédico
Recibe entrenamiento básico:
- Capacitación y entrenamiento para la operación del equipo y manejo de sus componentes, incluyendo las pruebas cotidianas para la operación del
equipo médico.
- Capacitación y entrenamiento para el uso y aplicación del software, en donde se encuentran los protocolos de los estudios a realizar por “órgano y/o
estructura” (cráneo, cuello, columna etc.)
Recibe entrenamiento avanzado:
- Sesión de capacitación y entrenamiento para el personal técnico y médico sobre las funciones especializadas del equipo con paciente.
Proveedor de equipo médico en imágenes Cerebrales
2 Elabora y entrega al titular del Departamento de Imágenes Cerebrales, un registro del personal del Departamento de Imágenes Cerebrales que tomó el curso de capacitación para el manejo y uso de equipo médico básico y avanzado.
Titular del Departamento de Imágenes Cerebrales
3 Integra registro del personal que se capacita el manejo y uso de equipo médico de reciente adquisición o actualización del software, al expediente del equipo médico.
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ANEXOS
Anexo 1
INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRIA RAMON DE LA FUENTE MUÑIZ
DIRECCIÓN DE SERVICIOS CLÍNICOS
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN y A.P.C.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
NECESIDADES DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS 2017
NOMBRE DEL BIEN NUMERO DE INVENTARIO
PROOVEDOR TIPO DE MANTENI MIENTO
FRECUENCIA UBICACIÓN RESPONSABLE
EQUIPOS DE ALTA TECNOLOGÍA
RM INGENIA 3.0T CLASE 2A2013 NUM. SERIE 42451
PHILIPS POLIZA DE MANTENIMIENTO
CUATRO AL AÑO
IMÁGENES CEREBRALES
DRA. MA. DE LOURDES MARTÍNEZ GUDIÑO
SCHILLER 000041298862 PHILIPS POLIZA DE MANTENIMIENTO
DOS AL AÑO IMÁGENES CEREBRALES
DRA. MA. DE LOURDES MARTINEZ GUDIÑO
EQUIPOS UPS
UPS 120 KVA MARCA PHILIPS DE
PHILIPS POLIZA DE MANTENIMIENTO
CUATRO AL AÑO
IMÁGENES CEREBRALES
MA. DE LOURDES MARTÍNEZ
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INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRIA RAMON DE LA FUENTE MUÑIZ
DIRECCIÓN DE SERVICIOS CLÍNICOS
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN y A.P.C.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES.
NECESIDADES DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS 2017
USO MEDICO (NUM. DE SERIE: 453567080282)
GUDIÑO
ACCESORIOS (MONITORES E INYECTORES)
MONITOR DE SIGNOS VITALES IN VIVO
HEALTCARE SISTEMS
PÓLIZA DE MANTENIMIENTO
UNO AL AÑO IMÁGENES CEREBRALES
DRA. MA. DE LOURDES MARTÍNEZ GUDIÑO
EQUIPO DE ESTIMULO-RESPUESTA RM f AVOTEC
HEALTCARE SISTEMAS
PÓLIZA DE MANTENIMIENTO
POR EVENTO IMÁGENES CEREBRALES
DRA. MA. DE LOURDES MARTÍNEZ GUDIÑO
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Anexo 2
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO 2017
EQUIPOS IMÁGENES CEREBRALES
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
CLAVE NUMERO DE INVENTARIO
INPRFM
DESCRIPCION DEL
BIEN
MARCA
PROVEDOR
RESPONSABL
E
MANTENIMIEN
TO SUGERI
DO PROOVEDOR
TIPO DE
ADQUISICIO
N
FECHA DE
INSTALACIO
N
TIPO DE
POLIZA
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
OBSERVACIONES
I 999999999 0900483
SPECT - CT
PRECEDENCE
PHILIPS
PHILIPS
TRIMESTRAL
DONACIO
N
2009/JUL
GARANTIA
Vida útil con mantenimiento 8 años, con up grade a los 4 para conservar la tecnología actualizada.
I 999999999 0600011
Ingenia 3 T
PHILIPS
PHILIPS
TRIMESTRAL
DONACIO
N
2005/ENE
CONTRATO
Vida útil con mantenimiento 10 años, up grade para mantenerse actualizado a los 6 años (le toca en 2012) por el cambio de gradientes y software. Marcadores de spin y espectroscopia de fosforo útil marcador paad. Psiq. En investigación.
I0900000000 0500182
FLUROSCOPIA VILLA
APOLLO
SMH SMH TRIMESTRAL
LICITACIO
N
2007/JUN
CONTRATO
vida útil a los 10,000 disparos, con mantenimiento o fluroscopia de 6000 hrs. útil 12 años
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PROGRAMA DE MANTENIMIENTO 2017
EQUIPOS IMÁGENES CEREBRALES
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
Equipo complementari
o C.R.
MARCA AGFA
RELEABLE
AGFA Semestral
Compra
Ago-14
Contrato
Este es un equipo para digitalizar imagen radiológica de estudios simples de rayos x, para sustituir el revelado en húmedo, este equipo es necesario para el post proceso de imagen medica de diagnostico del departamento, en años anteriores se han realizado más de 1000 estudios anuales.
i 999999999 0301874
USG AVIUS
HITACHI
SMH Semestral
Licitación
42,309.00 €
contrato
Vida útil 6 años, con mantenimiento 10 este equipo ya fue descontinuado por la compañía en el 2010, mantienen contrato ya que contamos con una carta compromiso para ello, ya no hay refacciones se ha solicitado en los requerimientos de equipo médico del 2009, 2010,2011(este ultimo reasignación por recursos propios para compra de equipo )solicitado para 2012
i 999999999 0900482
Pacs Syngo
Siemens
Siemens
Semestral
Donación
2009/Abr
SIN REPARACION
T R A M I T E B A J A Equipo inoperante fuera de servicio en 2016 baja / respaldo de estudios 2006/2014 perdidos
3014226 INYECTOR 2
CABEZALES
STELLANT
MEDRAD
BAYER ANUAL Compra en paquete con
equip
2009/JUN
CONTRATO
Vida útil 12 años con el mantenimiento adecuado, son elementos indispensables, su mal funcionamiento pone en peligro la vida de los pacientes.
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PROGRAMA DE MANTENIMIENTO 2017
EQUIPOS IMÁGENES CEREBRALES
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
o SPECT-CT
i 99999999 9800007
INYECTOR DOS CABEZA
LEZ ILLUME
NA
MEDRAD
BAYER Anual Bajo consu
mo
2005/ENE
CONTRATO BAJO CONSUMO
Vida útil 12 años con el mantenimiento adecuado, son elementos indispensables, su mal funcionamiento pone en peligro la vida de los pacientes.
i0900000000 0900058
MONITOR DE
SIGNOS VITALELS RM 3 T MULTIG
RAS
MEDRAD
REGLAM
Semestral
Donación
2005/ENE
CONTRATO
Equipo cuya vida está limitada a 8 años, el campo magnético daña sus componentes a lo largo del tiempo, no son reemplazables más que las pilas, por ello debe de recibir mantenimiento para conservar sus partes, indispensable para el monitoreo de los pacientes bajo sedación.
i0600000000 9800165
DETECTOR
DUAL G M
MEDICINA NUCL
NDS PROVEDERE
M
Anual Licitación
1999/ENE
X EVENT
O
Vida media depende de su uso, en promedio es de 15 años con el mantenimiento adecuado.
Nota: la temporalidad la define cada contrato este se realiza de acuerdo a recursos por la subdirección correspondiente, aun no contamos con fechas para 2017.
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PROGRAMA DE MANTENIMIENTO 2017
EQUIPOS IMÁGENES CEREBRALES
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
i090000108 9800150
DESFIBRILADO
R
MEDIC 5
REGLAM
Semestral
Licitación
¡??? Contrato
Equipo con una vida media útil de 12 años con mantenimiento preventivo.
i090000186 0700354
Electrocardiógrafo medi
trace
Medi core
Reglam
Anual Licitación
2007/jun
x evento
Equipo que por software y por los avances de la tecnología tiene una vigencia de 8 años, este electrocardiógrafo tiene dentro de sus funciones con diagnostico, el cual apoya al facultativo en su operación de pacientes mayores sometidos a sedación.
i450400346 0900|96
Ventilador de
traslado para rm
3 t
Versamed
Reglam
Cuatrimestral
Licitación
2009???
contrato
Equipo con vida media útil de 10 años, debido a la naturaleza de la tecnología sus refacciones están disponibles 10 años a partir de la compra con componentes de consumo como baterías cuya vida es de 2 años promedio, requiere de mantenimiento preventivo y correctivo.
i0900001 12 0700356
Motor de signos vitales
Medica v
Vita care/reglam
Semestral
Licitación
2007/jun
contrato
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PROGRAMA DE MANTENIMIENTO 2017
EQUIPOS IMÁGENES CEREBRALES
SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES CEREBRALES
i999999999 0301874
Calibrador de
dosis m.n.
Capintec
Provederem
Anual Licitación
1999/ene
x evento
Vida media depende de su uso, en promedio es de 15 años con el mantenimiento adecuado.
i999999999 0900483/ 20229471
Monitor de área
Mymnsa
Provederem
Anual compra
directa
2010/ene
x evento
Vida media depende de su uso, en promedio es de 15 años con el mantenimiento adecuado.
1060600404-0900200
Oximetro digital medexel
Medexel
Idea medica
Anual Licitación
Contrato
Vida media útil de 12 años, requiere de mantenimiento de componentes como los sensores que deben de ser reemplazados cada 2 años promedio. necesario para la vigilancia de paciente en sala de recuperación
106060044-0900201
OXIMETRO
DIGITAL MEDEXE
L
MEDEXEL
IDEA MEDIC
A
Anual Licitación
Contrato
Vida media útil de 12 años, requiere de mantenimiento de componentes como los sensores que deben de ser reemplazados cada 2 años promedio. necesario para la vigilancia de paciente en sala de recuperación
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PROGRAMA DE GESTIÓN DEL EQUIPO Y LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 49 de 52
Anexo 3
INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA RAMÓN DE LA FUENTE MUÑIZ DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES CONTRATOS DE MANTENIMIENTO DE EQUIPO MÉDICO 2016
UBICADOS EN: DIRECCIÓN DE SERVICIOS CLÍNICOS, ÁREA: IMÁGENES CEREBRALES Proveedor que otorga el Servicio: RELIABLE DE MÉXICO, S.A. DE C.V. Servicios a Realizar
Expediente Equipo Marca Modelo No. Contrato Vigencia Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
6C.6.25 1 Equipo Médico Digitalizer y 1 Estación NX
Agfa CR 30X INP-ADS-DA-SSG-014-16 Del 02/01/2016 al 31/12/2016
Proveedor que otorga el Servicio: SUMINISTRO PARA USO MÉDICO Y HOSPITALARIO, S.A. DE C.V. Servicios a Realizar Expediente Equipo Marca Modelo No. Contrato Vigencia Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
6C.6.76 1 Equipo de Rayos X Villa Apollo INP-ADS-DA-SSG-024-16 Del 02/02/2016 al 31/12/2016
Proveedor que otorga el Servicio: SUMINISTRO PARA USO MÉDICO Y HOSPITALARIO, S.A. DE C.V. Servicios a Realizar Expediente Equipo Marca Modelo No. Contrato Vigencia Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
6C.6.77 2 Sistemas de Impresión y 1 Grabador de Discos
Codonics Horizon INP-ADS-DA-SSG-037-16 Del 01/06/2016 al 31/12/2016
Proveedor que otorga el Servicio: PHILIPS MÉXICO COMMERCIAL, S. A. DE C. V. Servicios a Realizar Expediente Equipo Marca Modelo No. Contrato Vigencia Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
6C.6.98 1 Equipo de Medicina Nuclear y Extended Brilliance Workspace
Philips Precedence 3000052
INP-ADS-DA-SSG-023-16 Del 02/02/2016 al 31/12/2016
Proveedor que otorga el Servicio: PHILIPS MEXICANA, S.A. DE C.V. Servicios a Realizar Expediente Equipo Marca Modelo No. Contrato Vigencia Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
6C.6.99 1 Equipo de Resonancia Magnética y Extended Mr Workspace
Philips Ingenia 3.0T
INP-ADS-DA-SSG-027-16 Del 02/02/2016 al 31/12/2016
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DE EQUIPO Y
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 50 de 52
Anexo 4
Carteles de acciones a seguir ante una situación de emergencia que ponga en riesgo la seguridad del paciente durante el uso de equipo médico.
Cartel 1
CUANDO DETECTE UNA
EMERGENCIA
Suspenda inmediatamente la actividadPulse el botón de emergencia Retire al pacienteLlame e informe Medico Responsable
Dra. Martinez 5039 /MC. Lopez T. 5041. Informe a SMH /SUMINISTRO PARA USO MEDICO Y HOSPITALARIO,SA DE CV.)
Levante el reporte de servicio ID. APOLLO NO SERIE 510055
Cartel 2
CUANDO DETECTE UNA
EMERGENCIA
Suspenda inmediatamente la actividadPulse el botón de emergencia Retire al pacienteLlame e informe Medico Responsable
Dr. Cedillo 5038, MC. Lopez T. 5041. Informe a Philips Mexicana, S.A. de C, V. Levante el reporte de servicio 01 800 71 08 128
ID. INGENIA 3.0T C-1925 NUMERO DE SERIE. 42451
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DE EQUIPO Y
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 51 de 52
Cartel 3 enviado por la fábrica de equipo Rx Apollo
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES
CEREBRALES
Código
INP/SH/DIC/PT03
Rev. 03
PROGRAMA DE GESTIÓN DE EQUIPO Y
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA Hoja: 52 de 52
Anexo 5
DIRECTORIO DE PRESTADORES DE SERVICIO EXTERNO
IMÁGENES CEREBRALES INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA RAMÓN DE LA FUENTE MUÑIZ
NOMBRE DIRECCIÓN TELÉFONO
Accesofarm, S.A. de C.V. Ing. Guillermo Ávila Gerente de Ventas
Dr. Federico Gómez S. # 148 Col. Doctores C.P. 06720 México, D.F.
5519-9431 4202-7737 nextel
Asesores en Radiaciones, S.A. Aragón # 60 Col. Álamos C.P. 03400 México, D.F.
5538-8690 5519-7085 5519-2471
Reliable de méxico, s.a. de c.v. Parque de los Remedios ·14 Col. El Parque 53398 Naucalpan Edo. De Mexíco
5358 7001 55 8580 0750
Bayer de México, S.A. de C.V. www.reliable.com.mx
M. de Cervantes Saavedra #259 Col. A. Granada Del. Miguel Hidalgo 11520 México, D.F.
5728-3000 55728-3111
Codonics René Legzpi – Regional Sale Manager LAR
Piélago #34 07270 México, D.F.
3622-1588 (ID:62*13*26917 3624-9782
Comercial de Especialidades Médicas, S.A. de C.V. CEMSA Lic. Perla Alexe Rogel Mena Gerente Administrativo
Palenque #500 Col. Vertiz Narvarte Deleg. Benito Juárez 03600 México, D.F.
5688-6616 5688-0729 5688-0712 FAX 04455-1078-0240
ISABEL GARDUÑO DOMINGUEZ Soluciones en ingeniería electrónica MELGADI, SA. de C.V.
Andador no. 23 grupo 33 depto. 3, Colonia Acueducto de Guadalupe , C.P. 07270, Gustavo A. Madero, Distrito Federal
5392 6547 TEL 5392 4561 FAX
Disipa José C. Villalobos M. – Ejecutivo de Ventas
Saltillo #19 1° piso Col. Condesa 06140 México, D.F.
5093-2000 04455-9197-2375
Ingeniería y Logística Electromédica, S.A. de C.V. ILESA
Amezquite #93 Col. Santo Domingo C.P. 04369 México, D.F.
5610-6824 fax 5619-2769
Infra, S.A de C.V. Ma. del Carmen Aupat - nivel de helio
Felix Guzman #19 3° piso El Parque Naucalpan Edo. de México
5329-3040 5329-3040