Programa de Estudos e Assistência ao Uso Indevido de Drogas

Universidade Federal do Rio de Janeiro

Psicopatologia do Uso Abusivo de Álcool e Outras Drogas

Marcelo Santos Cruz, MD, PhD

Qual a melhor forma de lidar com o uso de álcool e outras drogas?

• Saber lidar com as impressões pessoais a respeito desses indivíduos, ou melhor, com os preconceitos dos profissionais em relação à aids e ao uso de drogas.

• Eles devem ser olhados como merecedores de respeito, atenção e cuidado, o que vai permitir que eles recebam um tratamento mais adequado.

Todos os usuários de drogas são dependentes?

• Usuário experimentador

• Usuário ocasional

• Usuário recreativo

• Usuário habitual

• Usuário dependente

Conceitos importantes na Psicopatologia do Abuso de

Substâncias Psicoativas

• Dependência• Abuso• Intoxicação• Abstinência• Tolerância

Dependência

• Prejuízo e Perda do Controle

• A importância da compreensão multifatorial tanto na gênese quanto na abordagem do problema

Abuso

• Prejuízo sem perda do Controle

• Exemplos

• Intoxicação

• Abstinência

• Tolerância

Psicopatologia da Intoxicação e da Abstinência de:

• Depressores

• Estimulantes

• Perturbadores

Depressores

• Álcool• Benzodiazepínicos (tranquilizantes e

medicações para insônia como Lorax, Dormonid, Frontal, Lexotan, etc)

• Opióides (Morfina, Dolantina, Tilex, etc)• Inalantes (cola de sapateiro, éter, loló, lança

perfume, etc)

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS

• INTOXICAÇÃO:

• Fala confusa, incoordenação motora• Marcha instável, rubor facial• Desinibição de impulsos agressivos ou sexuais• Instabilidade do humor

e mais...

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS

• INTOXICAÇÃO:• Prejuízo do Julgamento, da atenção e da

memória• Sonolência• Em altas doses, depressão respiratória,

arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte

INALANTES

Intoxicação:

• Quadro semelhante ao descrito acima +

• Vertigem, tonteiras, percepções errôneas, zumbido nos ouvidos

• Irritação ocular, irritação das mucosas do nariz e da boca

• Náuseas e vômitos

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS

ABSTINÊNCIA:• Ansiedade, depressão, irritabilidade• Cefaléia, insônia,• Náuseas, vômitos, mal estar, fraqueza• Sudorese, tremores, aumento dos reflexos

e mais...

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS

• ABSTINÊNCIA:• Taquicardia, aumento da pressão arterial

• Alucinações ou ilusões, principalmente visuais, táteis, auditivas

• Convulsões, delirium e coma

Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool

Síndrome de Wernicke – Korsakoff

Síndrome de Wernicke: Distúrbios oculomotores Ataxia Confusão mental

Síndrome de Korsakoff: Amnésia retrógrada (evocação) e anterógrada (fixação) Confabulação Desorientação

Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool

Alucinose alcoólica

Demência alcoólica

Efeitos do Álcool - agudos

• “Black-out”• Acidentes, violência• Intoxicação grave• Pancreatite aguda• Hepatite alcoólica

Álcool - Efeitos crônicos

• Transtornos psíquicos• Transtornos dos outros sistemas orgânicos:

– Trato Gastro Intestinal– Sistema Nervoso– Cânceres– Deficiências Nutricionais– Sistema cardiovascular– Para o feto e recém-nato

Alcool e Sociedade

• A Lei Seca

• A propaganda do Alcool

OPIÁCEOS

• Morfina

• Dolantina

• Tilex

• Heroína

• Metadona

OPIÁCEOS

INTOXICAÇÃO:• Euforia, seguida de apatia, depressão

• Lentificação, sonolência, fala arrastada

• Prejuízo do julgamento, da atenção e da memóriae mais...

OPIÁCEOS

• Intoxicação:

• Pupilas pequenas, constipação intestinal

• Em altas doses, depressão respiratória, arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte

OPIÁCEOS

ABSTINÊNCIA:• Ansiedade, agitação, irritabilidade

• Anorexia, insônia

• Febre, nariz escorrendoe mais...

OPIÁCEOS

Abstinência:

• Náuseas, vômitos, diarréia, dor muscular, “dor nos ossos”

• Pelos arrepiados, bocejos, tremores, cãibras abdominais

• Convulsões

Opioides e o Uso por profissionais de Saude

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS

• Cocaína, Crack

• Anfetaminas inclusive Ectasy

• Nicotina

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS

INTOXICAÇÃO:• Euforia, grandiosidade, irritabilidade

• Agitação, prejuízo do julgamento

• Taquicardia, aumento da pressão arterial, arritmias cardíacase mais...

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS

Intoxicação:• Sudorese, calafrios, dilatação das pupilas

• Alucinações ou ilusões visuais e táteis

• Idéias de perseguição

• Convulsões

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS

ABSTINÊNCIA:• Depressão, ansiedade, irritabilidade,• Perda de interesse• Fadiga, exaustão• Insônia ou sonolência exagerada• Agitação psicomotora• Aumento do apetite

A questão do Crack

• Internação Involuntaria como proposta Politica

• A questão Social

• Quais as alternativas?

As anfetaminas

Nicotina e a Politica para o Tabaco

PERTURBADORES

• Maconha

• Alucinógenos: LSD (ácido), chá de cogumelo, chá de lírio, trombeta, chá de cactos, santo daime, etc.

PERTURBADORES MACONHA

INTOXICAÇÃO:• Euforia, ansiedade, retraimento social• observação da própria intoxicação• Ilusões e outras modificações da

percepçãoe mais ...

PERTURBADORES MACONHA

Intoxicação:• Prejuízo do julgamento, perda da

memória de curto prazo

• Desconfiança ou idéias de perseguição

• Conjuntivas congestas, boca seca, taquicardia, aumento do apetite

PERTURBADORES alucinógenos

INTOXICAÇÃO:

• Prejuízo do julgamento • Alterações da percepção (da intensidade,

ilusões, alucinações)• Idéias de referência, idéias de perseguição

e mais...

PERTURBADORES alucinógenos

Intoxicação:• Aumento da intensidade das emoções,

ansiedade, depressão• Dilatação das pupilas, visão turva,

sudorese, tremores• “Flash back”• DAIME: os acima + náuseas e vômitos

Maconha (e outras Drogas) e as Comorbidades Psiquiatricas

Perguntar a todos os pacientes sobre problemas com

• Relacionamentos• Escola ou Trabalho• Acidentes• Prisões• Saúde

– Depois relacionar com o uso de substâncias

Questionários de auto-resposta para triagem para problemas

com drogas

1. ASSIST (Álcool e Outras Drogas)

2. CAGE (Álcool) 4 Itens

O que fazer quando se identifica uso problemático de álcool ou outras

drogas?• Intervenção Breve:

– Identificar– Levantar a reflexão sobre:

os prejuízosas dificuldades para interrompera possibilidade e as fontes de ajuda

• Apoio Matricial

marcelosantoscruz@ipub.ufrj.br

3873-5517