Programa de atención al paciente diabético (DiabetIMSS)
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Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
1) Que es DiabetIMSS
2) Justificación
3) Objetivo
4) Metas de control
5) Modalidades
6) DiabetIMSS en consulta de Medicina Familiar
7) DiabetIMSS segundo nivel
Contenido:Contenido:
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Es un Programa Estratégico del IMSS, mediante el cual se otorga atención integral a los pacientes diabéticos, a través del equipo de salud, con especial énfasis en el proceso educativo, para lograr cambios en los estilos de vida como son el modificar los hábitos alimentarios y la práctica de actividad física del paciente y su familia.
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
¿Qué es DiabetIMSS?¿Qué es DiabetIMSS?
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
• Primera causa de:• Ceguera• Amputación no traumática.• Insuficiencia renal crónica.• Del 50 al 60% de pacientes en diálisis por diabetes.
• Es la enfermedad más costosa para la institución.
• Entre 30% y 50% de todos los casos de infarto del miocardio o enfermedad vascular cerebral, son por esta causa.
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
JustificaciónJustificación
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
Otorgar atención médica a la población derechohabiente del IMSS con diagnóstico de diabetes mellitus 2, que se traduzca en:
• Alcanzar metas control metabólico• Identificar o retrasar en la aparición de complicaciones• Mayor sobrevida• Mejor nivel de salud• Mayor satisfacción de los pacientes• Uso más eficiente de los recursos
ObjetivoObjetivo
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
Parámetro Meta controlHbA1c (%) <7Glucemia basal y preprandial (*)
70-130
Glucemia Postprandial (*) <140Colesterol total (mg/dl) <200LDL (mg/dl) <100 (1)
>40>50
Triglicéridos (mg/dl) <150Presión arterial (mmHg) <130/80 (2)
Peso (IMC=kg/m2) IMC <25<90<80
Consumo de tabaco No
(2) Paciente con micro albuminuria 120/75
Metas de control en la DM tipo 2
HDL (mg/dl)
Cintura (cm)
(*) Glucemia capilar. La postprandial se determina a las 2 (1) Pacientes con riesgo cardiovascular <70mg/dl
Fuente: GPC Diagnóstico y Tratamiento de la DM tipo 2 2012
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”Programa de Atención al paciente Diabético “DiabetIMSS”
• DiabetIMSS módulos
• DiabetIMSS consulta de medicina familiar
• DiabetIMSS segundo nivel
ModalidadesModalidades
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Enfermera
1,600 dh por módulo Grupos de 20 pacientes, sesión 2.5 hrs. Cita simultánea a grupo y consulta, 20 citados y 4 espontáneos, en el inicio.Equipo multidiscipinario: médico familiar y
enfermera general, e intervenciones episódicas por
Nutricionista, Estomatólogo, Psicólogo (en donde exista la categoría) y trabajadora social.
Se habilitó una aplicación para DiabetIMSS en el SIMF (receta resurtible)
Se utilizará la agenda de grupo por trabajo social
Médico
Nutricionista Dietista
Trabajo Social
Estomatología
Paciente
Psicólogo
Características Módulo DiabetIMSSCaracterísticas Módulo DiabetIMSS
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Con el objetivo de dar seguimiento al programa se amplia en todos los consultorios de las unidades de medicina familiar
Las Unidades médicas de acuerdo a recursos humanos (equipo multidisciplinario) y capacidad instalada
DiabetIMSS Consulta de Medicina FamiliarDiabetIMSS Consulta de Medicina Familiar
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
De acuerdo a la infraestructura y recursos humanos de cada unidad se implementan:
• Grupos educativos• Participa el equipo de salud en las sesiones educativas
(enfermera, nutricionista, trabajadora social, estomatólogo y psicólogo en donde exista)
• Estomatólogo otorga consulta cada 6 meses.• Nutricionista dietista otorga consulta individual
DiabetIMSS Consulta de Medicina FamiliarDiabetIMSS Consulta de Medicina Familiar
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
El Médico Familiar identifica:• Pacientes con factores de riesgo, integra a grupo para
recibir sesiones educativas
Atención al paciente diabético:
• Ajuste de tratamiento médico dinámico hasta lograr:
- Metas control metabólico- Identificación temprana de complicaciones
(retinopatía, neuropatía, nefropatía, enfermedad cardiovascular)
• Referencia de los pacientes con complicaciones tempranas a segundo nivel de atención.
DiabetIMSS Consulta de Medicina FamiliarDiabetIMSS Consulta de Medicina Familiar
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
• Diagnóstico situacional de los servicios de oftalmología, medicina interna, endocrinología, ortopedia, pediatría y nefrología (angiología y neurología)
• Programa de coordinación entre primero y segundo nivel: Cartera de servicios, criterios de referencia y contrarreferencia de acuerdo a GPC
• Indicadores: % pacientes que recibieron tratamiento para retinopatía, nefropatía, neuropatía, ortopédico, angiológico
DiabetIMSS segundo nivelDiabetIMSS segundo nivel
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
• Terapia láser oportuna
(retinopatía pre-
proliferativa severa
• Identificación de otras
patologías oculares
Retinopatía diabéticaRetinopatía diabética
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
• Marcador bioquímico para la identificación temprana
(micro albuminuria)
• Estimación del filtrado glomerular a partir de creatinina
sérica
• Nefroprotección oportuna
• Metas de control metabólico
• Inicio de inhibidores de la ECA
Enfermedad Renal Crónica (ERC)Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Atención Unidad Médica
2o. Nivel
CONTROL MEDICO FAM.
MEDICO FAM. NEFRÓLOGO
MÉDICO INTERNISTA
ESTADIO 1-2FG >60 ml/min.
ESTADIO 3FG 30-59 ml/min
ESTADIO 4-5FG<30 ml/min
MEDICO FAM. /NEFRÓLOGO
MÉDICO INTERNISTA
Referencia-Contrarreferencia ERCReferencia-Contrarreferencia ERC
Dirección de Prestaciones MédicasUnidad de Atención Médica
Coordinación de Áreas Médicas
Revisión de pies MF y
Auto-cuidado
Ortopedia-Rehabilitación
Pie insensibleClasificación
Wagner
Ortopédico
Neuropático
Enf. Arterial periférica
Índice tobillo-brazo
Pie diabéticoPie diabético