Program Studi Farmasifarmasi.ulm.ac.id/.../2019/09/Formulir-LKTI-8th-PHARM… · Web viewJalan...
2
HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI “Avi Cenna” FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT Jalan Jend. A. Yani Km. 36 Banjarbaru Kal-Sel 70714 Telp. 082152892647 FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA KARYA TULIS ILMIAH SISWA Se-Kalimantan 8 th PHARMACOTHERAPY 2019 1. Judul Karya Tulis : 2. Nama Ketua : NISN/Kelas : 3. Nama Anggota 1 : NISN/Kelas : 4. Nama Anggota 2 : NISN/Kelas : 5. Asal Sekolah : Alamat Sekolah : 6. No Hp/Email (Ketua) : Dengan ini saya menyatakan ikut berpartisipasi sebagai peserta dalam Lomba Karya Tulis Ilmiah Siswa Se-Kalimantan 8 th Pharmacotherapy 2019 dan bersedia mengikuti peraturan yang berlaku. …………………..,………..2019 Peserta Lomba
Transcript of Program Studi Farmasifarmasi.ulm.ac.id/.../2019/09/Formulir-LKTI-8th-PHARM… · Web viewJalan...
HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI “Avi Cenna” FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATJalan Jend. A. Yani Km. 36 Banjarbaru Kal-Sel 70714 Telp. 082152892647
FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA KARYA TULIS ILMIAH SISWA Se-Kalimantan
8th PHARMACOTHERAPY 2019
1. Judul Karya Tulis :
2. Nama Ketua :
NISN/Kelas :
3. Nama Anggota 1 :
NISN/Kelas :
4. Nama Anggota 2 :
NISN/Kelas :
5. Asal Sekolah :
Alamat Sekolah :
6. No Hp/Email (Ketua) :
Dengan ini saya menyatakan ikut berpartisipasi sebagai peserta dalam Lomba Karya Tulis
Ilmiah Siswa Se-Kalimantan 8th Pharmacotherapy 2019 dan bersedia mengikuti peraturan
yang berlaku.
…………………..,………..2019
Peserta Lomba
( )