Program Pengendalian Tuberkulosis

8/19/2019 Program Pengendalian Tuberkulosis

1/54

PENGENDALIAN TB

DAN PERMASALAHANNYADI INDONESIA


2/54

EPIDEMIOLOGY TBEPIDEMIOLOGY TB

&&PRINSIP PEPRINSIP PENGENDALIANNYANGENDALIANNYA

26/03/16 Dinihari/desktop/sony


3/54

TTUBERKULOSISUBERKULOSIS DANDANCARA PENULARANNYACARA PENULARANNYA

Tuberkulosis :

• Pen!ki" Menul!r l!n#sun#

• Diseb!bk!n Ku$!n M%ob!%"eriu$

Tuber%ulosis MTB'

• Ku$!n TB $ener!n# P!ru (!n Or#!n

Tubu)

l!inn!



4/54

Prinsi* *en!n##ul!n#!nPen!ki"

Prin%i*le o+ Dise!se Con"rol'



5/54

Sumber Penularan adalah :Pasien TB Paru BTA positif (InfectiousTuberculosis)

……ditularkan melalui droplet (percikandahak) yang dikeluarkan oleh pasien TB

BTA positif pada waktu ia batuk bersinatau meludah!

Penularan ter"adi pada waktu dropletterhirup kedalam saluran pernafasan

orang lain disekitarnya!

Riwayat Alamiah Penyakit

Penularan, terjadinya infeksi dan terjadinya penyakit

26/03/16


6/54

Probability untuk terinfeksi TB, tergantung pada

# kepadatan droplet nuclei yang infeksius per

volume udara # lamanya kontak dengan droplet nuklei tersebut

# edekatan dengan pasien TB

oleh karena itu perlu dilakukan contacttracing !pelacakan kasus pada pasien BTA positif"





7/54

Pengaruh kedekatan kontak terhadap kemungkinanmendapatkan infeksi kuman TB

dapat digambarkan sebagaimana skema berikut ini

+ = Index case

= Infected contact

= uninfected contact





8/54

Su$ber Penul!r!n

Terin+eksi

S!ki"

Dro*l

e"

M, "b

DISEASE CONTROL

TUBERCULOSIS

WHO/CSRWHO/CSR

INTERVENSI

-!k"orresiko

In"ern!l

-!k"orresiko

Eks"ern!l


9/54

Risiko terinfeksi TBsebagian besar adalah faktor risiko e#ternal$terutama adalah faktor lingkungan rumahtak sehat, pemukiman padat % kumuh&

sebaliknya

Risiko menjadi sakit TBsebagian besar adalah faktor internal dalam

tubuh penderita sendiri yg disebabkan olehterganggunya sistem kekebalan dalam tubuhpenderita $kurang gi'i, ()*!A)+S, pengobatandengan immunosupresan&

Mo(el E*i(e$iolo#iTuberkulosis



10/54

)dentifikasi faktor risiko tuberculosismemberikan arah upaya pemberantasan

dimana

Penemuan

Pengobatan

Penyembuhan

Mo(el E*i(e$iolo#iTuberkulosis

Pasien TB

BTA positif

enjaditonggak utama

pemberantasan



11/54


12/54

sease ur en amn! "$%&$

'ra(e/ &%%)&%%% ""u*a(in+Population Mortality Prevalence Incidence HIV +

incident TBcases

India 1,236,687 22 230 176 5.95

China 1,377,065 3.2 99 73 0.73

South !ri"a 52,386 59 857 1,000 63

Indonesia 2#6,86# 27 297 185 1.65

$akistan 179,160 3# 376 231 0.92

%an&'adesh 15#,695 #5 #3# 225 (0.1

Population Mortality Prevalence Incidence HIV +incidentTB cases

India 1,236,687 22 230 176 5.95

China 1,377,065 3.2 99 73 0.73

South !ri"a 52,386 59 857 1,000 63

Indonesia 2#6,86# 27 297 185 1.65

$akistan 179,160 3# 376 231 0.92

%an&'adesh 15#,695 #5 #3# 225 (0.1


13/54

Si"u!si TB./I0

1' TB Glob!l Re*or"

2345

In(onesi! $eru*!k!n ne#!r! !n#

$!suk (!l!$ k!"e#or/i#) Co.in+e%"e( R!"e un"uk TB./I06(en#!n (e$iki!n*o*ul!si OD/A (i In(onesi! s!n#!"

ren"!n "er)!(!**enul!r!n TB (!n ko.in+eksi TB,

,


14/54


15/54

CNR--%

ribu/ TSR.%

6 9 n!"a #e$adian Prevalensi dan Tin!"at #e&atian a"i'at Tu'er"ulosis


16/54

INDI0ATOR

AC1AN

DASAR

CAPAIAN INDONESIA TARG

ETMDG2

S

$%&3

STA T1S$%&& $%&$ $%&-

#4.a

An!5a 0e6adian Tuber5u*sis'semua5asus/&%%4%%%"endudu5/(a7un+

-8-

'&..%+

&9:'La"ran TBG*ba* WHO)

$%&-+

&93

'La"ran TB)

G*ba* Re"r(

WHO $%&-+

&93'La"ran TB)G*ba* Re"r(WHO $%&-+

Menurun

;

#4.b Tin!5a(Pre


17/54

ANGKA NOTIFIKASI KASUS TB BTA POSITIF DAN SELURUH KASUS

Per 100.000 penduduk, Indones!, "00# $ "01%


18/54

Sme Pr"r(in @ TB Pa(ien(s see5 Hea*(7( Pri


19/54

TB Dru#s Consu$*"ion !" Pri7!"eM!rke"8Se%"ors1

Cun(r> In=iden=e Cnsum"(in @ TB

dru!s &s( *ine a("ri


20/54


21/54


22/54

) Su""ess rate and Cure rate o! hospita's in 5 %C* supported proin"es DI,est aa, Centra' aa, DI4 and est Suatera-. $re'iinary Data


23/54


24/54


25/54


26/54

S"r!"e#i (!n kebi9!k!n

n!sion!l P2TB


27/54

$:

Komitmen politis utk

kesinambungan program

1

2

Dire%"l Obser7e(Tre!"$en" S)or".%ourse

4

3 5

Penemuanmelaluipemeriksaandahakmikroskopis ygbermutu (P)

!atalaksana

Pengobatan

standar dan

penga"asan

istemmana#emenlogistik obat yangbermutu dane$ekti$%

istem monitoring

dan e&aluasi

kiner#a program

ko$*onen

kun%i


28/54

*rin%i*les o+ do'sDire%"l Obser7e(

Tre!"$en" S)or".%ourse

MENEMUKAN DANMENYEMBU/KANPENDERITA TBBUKAN SEKEDAR MENGOBATI SA;A TANPA ADA

;AMINAN AKAN KESEMBU/AN PENDERITA


29/54

1. Pe&!'!n!n D TS '!n( )er*u+u dper&u!s d!n

d+n(k!+k!n

. -e*)erd!'!k!n *!s'!r!k!+ d!n p!sen TB.

Ddukun( den(!n

#. -e*)erk!n kon+r)us d!&!* pen(u!+!n ss+e*

kese/!+!n d!n *!n!0e*en pro(r!* pen(end!&!n

TB

. -endoron( ko*+*en pe*ern+!/ pus!+ d!n

d!er!/ +er/!d!p pro(r!* TB

2. -endoron( pene&+!n, pen(e*)!n(!n d!n

e*!n3!!+!n n3or*!s s+r!+e k.

2% !+,- ./!- ! anak dan kebutuhan masyarakat miskin serta

rentan lainnya tertangani

3% .elibatkan seluruh penyedia pelayanan pemerintah- masyarakat

(sukarela)- perusahaan dan s"asta melalui pendekatan Public-

Private Mix dan men#amin kepatuhan terhadap International

Standards for TB Care


30/54


31/54

B!si% *rin%i*les +or PPM

In(onesi! i to rea"h the reainin& 30 patientsunrea"hed "urrent'y-

%y

In"rease "oera&e o! % pro&ra to C'ose the &ap C:* in"rease 5/yrs, ;andatory

noti!i"ation- $reentin& eer&en"e o! D* %

ut not sa"ri!i"e the


32/54

Pil!r 2 : Pel!!n!n DOTS (iRS Publik8s

sear ne&ati!, ekstrapu'onary, %@IA d''- % ;D*/BD* 'ayanan khusus penun?ukan o'eh ;enteri

esehatan


33/54

Kebi9!k!n TB/I0 (i

In(onesi!

Ke#i!"!n kol!bor!si TB./I0


34/54

Primary Care Services

Community based services

C o l l a b o r

a t i v e I n t e r v e n

t i o n s

National

level

Provincial level

Districtlevel

Program TB

National

level

Provincial level

Districtlevel

Program HIV

Ke#i!"!n kol!bor!si TB /I0A, Me$ben"uk $ek!nis$e

kol!bor!siA,4, Pok9! TB./I0A,2 Sur7eil!ns /I0 *!(! *!sien

TBA,5, Peren%!n!!n bers!$! TB.

/I0A,=, Moni"orin# (!n e7!lu!si

B, Menurunk!n beb!n TB *!(!OD/A

B,4, In"ensi>k!si *ene$u!nk!sus TB

B,2, Pen#ob!"!n Pen%e#!)!n(en#!n IN/ PP IN/'

B,5, Pen#en(!li!n (!nPen%e#!)!n In+eksi TB PPITB'

C, Menurunk!n beb!n /I0 *!(!*!sien TB

C,4, Konselin# (!n "es /I0C,2, Pen%e#!)!n /I0 (!n IMS

Two diseases, one patient


35/54

Expert /MTB Rif untuk deteksi cepat TB pada ODHA


36/54

trategi per7epatan

.enurunkan beban ! pada 8/6

Penerapan Strategi DOTS di seuru! RS Ru"ukan AR#

Mana"e$en Terpadu Pengendaian TB Resistan O%at pada RS

Ru"ukan AR# &ang sekaigus $en"adi RS Ru"ukan TB MDR

Akses tes cepat dengan Gene'pert di RS Ru"ukan AR# Akses pe$eriksaan La% untuk deteksi TB MDR/'DR pada ODHA

Ekspansi (PT ke RS Ru"ukan AR# seuru! (nd)nesia

Penguatan PP( TB

Penguatan Pencatatan dan Peap)ran TB*H(#

(ntegrasi peap)ran TB*H(# $eaui S(TT dan S(HA


37/54

Strategi percepatan

Menurunkan %e%an H(# pada pasien TB

;enin&katkan "akupan es @IA pada pasien %

$e+erian *A pada pasien %@IA sese&era

un&kin tanpa e'ihat ni'ai CD# Strate&i per'uasan ke&iatan %@IA

1% 9ayanan 9K di :5 KabupatenKota

2% Per7epatan untuk KabupatenKota lain

(selain :5 KabKota)


38/54


39/54


40/54

.en7egah ter#adinya ! esistanobat

+ni,ersa access ke pea&anan DOTS

&ang %erkuaitas

Penyediaan 9ayanan !

./ yang berkualitasuntuk pasien ! resistan8bat

.en7egah ter#adinya !;/

.emutuskan mata rantai penularan ! ./

/engan

.ana#emen !erpadu Pengendalian ! esistan 8bat

(.!P!8)P./!

42


41/54

T1BER01LOSIS


42/54


43/54

G b M D TB Ti( k


44/54

G!$b!r!n M!s! De*!n TB !n# Ti(!kDi)!r!*k!n: BAYANGKANLA/ ,,,,,,,,,,,,,,

Ter9!n#ki" *en!ki" !n# $enul!r

le

Den#!n multiple drugs

Den#!n in9eksi se"i!* )!ri sel!$!?.@ bul!n

R!s! $u!l !n# kons"!n (!n

vomitus !n# re#ulerDen#!n resiko $en9!(i "uli !n#ire7ersibel

Men9!(i (e*resi6 )!lusin!si (!nk!(!n# in#in bunu) (iri

(!n !k!n $e$bunu) *!sien.


45/54


46/54

N RS Ru6u5an PMDT Pr"insi

& RS4 Persa7aba(an D0I

$ RS4 Dr4 Se(m) ?a(im

- RS4 Dr4 Sai@u* Anar ?a(im

8 RS4 Dr4 Meardi ?a(en!

3 RS4 Labuan! Ba6i Su*se*

# RS4 Hasan Sadi5in ?abar

: RS4 Adam Ma*i5 Sumu(

9 RS4 San!*a7 Ba*i

. RS4 DO0 II Pa"ua


47/54

N RS Ru6u5an PMDT Pr"insi

&% RS4 0ar>adi ?a(en!

&& RS A7mad Mu5(ar Sumbar

&$ RS4 De"a(i Hama7 Babe*

&- RS Arin A7mad Riau

&8 RS4Dris S>* Ambn

&: RS4 Ma(aram NTB

. RS4 0and Su*u(

PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS KEDEPANPROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS KEDEPAN


48/54

PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS KEDEPANPROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS KEDEPAN

Me&'an!un lin!"un!an yan! "ondusi untu" &e&un!"in"an &enu$u

Indonesia Be'as TB Mandatory Notii"asi untu" se&ua "asus TB%

"reditasi Ru&a* Sa"it% Sertii"asi ,o"ter Pra"te" Mandiri% Pen!!unaan-'at TB yan! rasional% &asu"nya TB dala& re!istri "e&atian% in"lusi TB

dala& s"e&a /a&inan #ese*atan Nasional% ter'entu"nya ,uta0duta TB%

penin!"atan dvo"asi untu" &en$a&in "esina&'un!an pendanaan TB

Mendoron! s"rinin! Tu'er"ulosis pada "elo&po"0"elo&po" rentan TBseperti "elo&po" oran! den!an ,ia'etes Mellitus% -,H% I'u *a&il%

"elo&po" ana" den!an "e"uran!an !i1i dll% serta perluasan du"un!an

pelayanan 2du"un!an sosial3 den!an &e&o'ilisasi su&'er0su&'er

pendanaan s4asta dan &asyara"atPenyusunan pa"et0pa"et intervensi untu" "eterli'atan "o&unitas !una

&e&percepat pencapaian indi"ator0indi"ator !lo'al dan nasional dala&

pen!endalian TB serta &en$a&in ter4u$udnya Indonesia Be'as TB.


49/54


50/54


51/54


52/54


53/54


54/54

Program Pengendalian Tuberkulosis

Documents

Transcript of Program Pengendalian Tuberkulosis