Profilaxia do tétano após Profilaxia do tétano após ferimentoferimento

Profª. Ms. Maria dos Remédios F. C. Profª. Ms. Maria dos Remédios F. C. BrancoBranco

UFMAUFMA

Profilaxia do tétano após Profilaxia do tétano após ferimentoferimento

• Limpeza do ferimento com soro Limpeza do ferimento com soro fisiológico e substâncias oxidantes fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas.ou antissépticas.

• Remover corpos estranhos e Remover corpos estranhos e tecidos desvitalizadostecidos desvitalizados

• Não há indicação para emprego de Não há indicação para emprego de penicilina benzatina; o uso de penicilina benzatina; o uso de outros antibióticos não tem valor outros antibióticos não tem valor comprovado.comprovado.

Aspectos clínicos Ferida sem risco para tétano

Idade da ferida < 6 horas

Configuração Linear

Profundidade < ou = 1 cm

Causa da lesão Superfície cortante (vidro, faca)

Tecido desvitalizado Ausente

Contaminante (sujeira, saliva, corpo estranho) Ausente

Aspectos clínicos Ferida com risco para tétano

Idade da ferida > 6 horas

Configuração Estrelada, avulsão

Profundidade > 1 cm

Causa da lesão Queimadura, ulceração pelo gelo, mordedura, esmagamento,

projétil, politraumatismo, fraturas expostas, ferimentos puntiformes,

armas brancas

Tecido desvitalizado Presente

Contaminante (sujeira, saliva, corpo estranho)

Presente

Ferimento Ferimento semsem risco para risco para tétanotétano

História de vacinação contra tétano Vacina GAT ou SAT

Incerta ou menos de 3 doses Sim Não

Três doses ou mais:

•Última dose há < 5 anos Não Não

•Última dose entre 5 e 10 anos Não Não

•Última dose há > 10 anos Sim Não

Ferimento Ferimento comcom risco para risco para tétanotétanoHistória de vacinação contra tétano Vacina GAT ou

SAT

Incerta ou menos de 3 doses Sim Sim

Três doses ou mais:

•Última dose há < 5 anos Não Não

•Última dose entre 5 e 10 anos Sim Não

•Última dose há > 10 anos Sim Não

Imunodeprimido, idoso ou Imunodeprimido, idoso ou desnutrido gravedesnutrido grave

• Ferimento com risco para tétano e Ferimento com risco para tétano e última dose de vacina há > 5 anos:última dose de vacina há > 5 anos:– vacina + GAT (gamaglobulina vacina + GAT (gamaglobulina

antitetânica) ou SAT (soro antitetânico).antitetânica) ou SAT (soro antitetânico).

Indivíduos HIV positivosIndivíduos HIV positivos

• Ferimento com risco para tétano Ferimento com risco para tétano independente de história prévia de independente de história prévia de imunização:imunização:– GAT (gamaglobulina antitetânica).GAT (gamaglobulina antitetânica).

Segundo Ministério da Segundo Ministério da SaúdeSaúde

• Para crianças com mais de 6 Para crianças com mais de 6 semanas e menos de sete anos de semanas e menos de sete anos de idade: vacina tríplice (DTP ou DTP idade: vacina tríplice (DTP ou DTP acelular) ou dupla tipo infantil (DT);acelular) ou dupla tipo infantil (DT);

• Para indivíduos com sete anos ou Para indivíduos com sete anos ou mais de idade: vacina dupla tipo mais de idade: vacina dupla tipo adulto (dT).adulto (dT).

• Aplicar 250 unidades de gamaglobulina Aplicar 250 unidades de gamaglobulina antitetânica (GAT), por via intramuscular. antitetânica (GAT), por via intramuscular.

• A vacina contra o tétano e a GAT devem A vacina contra o tétano e a GAT devem ser aplicadas em grupos musculares ser aplicadas em grupos musculares diferentes.diferentes.

• Na falta da GAT, aplicar soro antitetânico Na falta da GAT, aplicar soro antitetânico (SAT) 5.000 unidades, via intramuscular, (SAT) 5.000 unidades, via intramuscular, após a realização de teste intradérmico após a realização de teste intradérmico de sensibilidade com resultado negativo.de sensibilidade com resultado negativo.

Referências Referências

• American Academy of Pediatrics/Committee on American Academy of Pediatrics/Committee on Infectious Diseases. Red book 2012: report of Infectious Diseases. Red book 2012: report of committee on infectious diseases. 29committee on infectious diseases. 29thth ed. Elk ed. Elk Grove Village, 2012. Grove Village, 2012. 1058p.1058p.

• Brasil. Ministério da Saúde. Guia de vigilância Brasil. Ministério da Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 7ª ed. Brasília, 2009. 816p.epidemiológica. 7ª ed. Brasília, 2009. 816p.

• ________. Ministério da Saúde. Fundação ________. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Manual de Normas de Nacional de Saúde. Manual de Normas de Vacinação. 3ª ed. Brasília, 2001. 68p.Vacinação. 3ª ed. Brasília, 2001. 68p.

• Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, Chambers HF, Saag MS. The sanford guide to Chambers HF, Saag MS. The sanford guide to antimicrobial therapy. 34th ed. Antimicrobial antimicrobial therapy. 34th ed. Antimicrobial Therapy, 2009. 212p.Therapy, 2009. 212p.