PROFª DRª. GILDNEY MARIA ALVES JANEIRO/2009 ANAMNESE PEDIÁTRICA.
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PROFª DRª. GILDNEY MARIA ALVES
JANEIRO/2009
ANAMNESE PEDIÁTRICA
ANAMNESE • Conceito: Observação clínica da criança.
• Apresenta 3 partes principais:
1ª parte: Motivo da consulta: * queixa e duração; * história pregressa da doença atual e interrogatório sobre os aparelhos.
ANAMNESE
• 2ªparte:* Antecedentes familiares e pessoais, subdivididos em: - Pré-Natais; - Natais; - Pós-Natais.• 3ªparte: *Análise das condições habituais da vida da criança
fora da situação anormal aguda atual.
ANAMNESE
PEDIATRA
deve distinguir entre a criança no estado de doença e anterior a ela.
ANAMNESE QUEIXA E DURAÇÃO
• Perguntar a mãe ou responsável: * Há quanto tempo a criança está doente? * Questionar o comportamento da criança
definir a intensidade do sintoma - Houve alteração do sono ou atividade física?
* Freqüência e período dos sintomas e fatores de piora ou melhora.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• GERAL: Perda ou ganho de peso, febre, apetite,
retardo no crescer e desenvolver.• PELE: “Rash”, pigmentação, perda de pelos.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• CABEÇA E PESCOÇO: Cefaléia, tonturas, traumatismo craniano, convulsões,
perda da consciência.• OLHOS: Alteração da visão, inflamações, uso de óculos,
diminuição recente da acuidade visual.
ANAMNESE
INTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• OUVIDOS: Infecção anteriores, alterações da audição,
hemorragia, dor.
• NARIZ: Infecções, respiração pela boca, roncos,
secreção, alteração do olfato.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• BOCA: Cáries, úlceras, voz rouca, fenda da orofaringe.
• PESCOÇO: Rigidez, dor, gânglios, sintomas de hiper e
hipotireoidismo.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• SISTEMA RESPIRATÓRIO: Tosse, dispnéia, dor torácica, expectoração,
vômitos.
• SISTEMAS CARDIOVASCULAR: Tosse, dispnéia, cianose, palidez, tolerância para
atividade física, conhecimento prévio de sopros cardíacos.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• SISTEMA GASTROINTESTINAL: Vômitos, dor abdominal, diarréia, constipação crônica
funcional, icterícia, parasitoses, intolerância alimentar.
• TRATO URINÁRIO: Disúria, polaciúria, incontinência urinária, enurese
noturna, edema de face, cólicas renais.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• TRATO GENITAL: Leucorréia, prurido.
• SISTEMA ENDÓCRINO: Desenvolvimento acelerado dos caracteres
sexuais secundários.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Cefaléia, distúrbios visuais, parestesia.
• SISTEMA HEMATOPOIÉTICO: Equimoses, hemorragias, adenopatias, dores
ósseas.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO: Edema, dores ósseas articulares, limitação de
movimentos.
• SISTEMA IMUNOLÓGICO: Infecções recorrentes.
ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS
• PSIQUISMO: Mudança de comportamento, alimentar, escolar.
• EXAMES E MEDICAÇÕES: Quando iniciou ? Qual a indicação, dosagem ? Efeito colateral ?
ANAMNESEANTECEDENTES
• FAMILIARES: * Idade dos pais?; * Nº de pessoas que habitam a casa?; * Primogênito ou caçula de quantos filhos?; * Instrução dos pais? * Quem cuida da criança? * Qualificação religiosa familiar?
ANAMNESEANTECEDENTES
• MÓRBIDOS FAMILIARES: *Há incidência familiar dos sintomas relatados da criança? * Há consangüinidade dos pais? * Há familiares com: DM, Febre reumática, epilepsia, asma? * Há relato de morte de irmão por doença desconhecida ou não diagnosticada?
ANAMNESEHISTÓRIA GENÉTICA
• Doenças sindrômicas familiar, indica-se:
ACONSELHAMENTO GENÉTICO
ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS
• PRÉ-NATAIS: GESTAÇÃO: quantas consultas ginecológicas
durante o pré-natal ?
• NATAIS: GESTAÇÃO: a termo ?
ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS
• NATAIS: *Duração e tipo de parto ? qual a indicação? *Condições do nascer da criança: *Respirou espontaneamente? *Apresentou circular de cordão? *Placenta e cordão a
macroscopia normais ? * teste de APGAR ?
ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS
• NATAIS: Icterícia, cianose, vômitos, edemas,
sangramentos, convulsões, paralisias, distúrbios respiratórios, alimentares, evolução do coto umbilical no período neonatal.
ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS
• PÓS-NATAIS: - LEITE MATERNO – tempo de uso exclusivo ou
se tomou mamadeira? Por que do uso? - DESMAME – qual foi a idade?
ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS
• PÓS-NATAIS: - Introdução de alimentos sólidos = papas doces e
de sal. Quando? Qualidade e Quantidade? Aceitação? Intolerância alimentar?
ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS
• PÓS-NATAIS: - Padrão mensal do ganho de peso, estatura e
perímetro cefálico.
ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS
• PÓS-NATAIS: IMUNIZAÇÃO
solicitar o CARTÃO DE VACINAS DA CRIANÇA: avaliar e orientar
ANAMNESEANTECEDENTES MÓRBIDOS
• Anotar: * Doença(s) anterior (s), hospitalização(s),
cirurgias(s), alergias(s), acidente(s).
• Detalhar: * Recorrência(s), complicações.
ANAMNESEDESENVOLVIMENTO
• Investigar e avaliar: Problemas de comportamento, adoção, escolares e de
aprendizado.
• Questionar: prematuridade? Carência emocional?, sustentar a cabeça, sentar, andar com ajuda e sem, pronunciar palavras, formar sentença e controlar esfíncter vesical e retal.
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• ALIMENTAR:- Tipo, aceitação: refeições de sal e doce.- Tipo, técnica de preparo, quantidade,
aceitação: refeição com leite.- Questionar: aceitação direcionada para
alimentos de sal ou doce.
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• INTESTINAL:- Hábito intestinal: * Dor e dificuldade para eliminar fezes? * Presença de vermes, sangue fecal?• SALUBRIDADE AMBIENTAL:- Quarto da criança: * Recebe sol? * É úmido?
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• NEUROPSÍQUICAS:- Questionar e avaliar: * História emocional e comportamental na casa, escola, entre pessoas da comunidade.
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• DISCIPLINA:- Questionar: * Métodos educativos e reações e interferência e
divergência de opiniões.• SONO:- Investigar: * Horário, hábitos da criança ao deitar, distúrbios do
sono (terror noturno, sonambulismo).
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• CONTROLE ESFINCTERIANO- Investigar: * Idade do controle dos esfíncteres.
• LINGUAGEM:- Investigar: * Linguagem verbal e escrita. * Idade: do início e distúrbio emocionais (fala infantil,
gagueira, fala explosiva)
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• ESCOLARIDADE:- Verificar grau de interesse
- Investigar *deficiência do aprendizado * nível escolar.
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• ATIVIDADES DOMÉSTICAS, LÚDICAS E SOCIAIS:- Verificar: * Relacionamento familiar ciúme, rivalidade - Atividades Lúdicas: * Esporte preferido individual, coletivo
ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA
• ATIVIDADES DOMÉSTICAS, LÚDICAS E SOCIAIS:- Investigar: * Liderança, timidez. * Humor, * Personalidade dependência, generosidade, agressividade
Saber ouvir é uma necessidade;
Compreender as razões sem julgar é uma obrigação;
Ser íntegro, amável e inteligente é sábio. (Autor desconhecido)