Prof. Márcio Batista - Farmácia Hospitalar · alteraÇÃo da ligaÇÃo com as proteÍnas...
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE INTERAÇÕESMEDICAMENTOSAS:
� Difícil detecçãoEfeitos podem aparecer tardiamente� Efeitos podem aparecer tardiamente
� Relacionadas com a dose� Podem resultar em aumento da toxicidade ou
diminuição da eficácia.
Prof. Márcio Batista
FÁRMACO FÁRMACO INCOMPATÍVEL RESULTANTE
ANFOTERICINA B GLICOSE 5% E SOLUÇÃO RINGER C/LACTATO.NaCl 0,1-0,9%.SOLUÇÕES pH<5.
PRECIPITAÇÃO
INESPECÍFICA
CEFTRIAXONA GLICOSE 5% E NaCl 0,9% EM VIDRO OU PVC.
INESPECÍFICA
Prof. Márcio Batista
OU PVC.
TETRACICLINAS DEXTRANO E SOLUÇÃO RINGER C/LACTATO.MANITOL VITAMINA B e C, HIDROCORTISONA
PRECIPITAÇÃO
INCOMPATÍVEL EMSOLUÇÃO
CEFALOTINA AMINOFILINA, GLUCONATO DE CÁLCIO, HIDROCORTISONA
INCOMPATÍVEL EMSOLUÇÃO
VANCOMICINA AMINOFILINA, HIDROCORTISONA
ALTERAÇÃO DA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
PROTEÍNASCONCENTRAÇÃO
SÉRICA (mg/100ml)CARACTERÍSTICAS
ALBUMINA 3.900 – 5.500• ÁCIDOS SE LIGAM FACILMENTE
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FACILMENTE
LIPOPROTEÍNAS Váriavel • BASES FRACAS E SUBSTÂNCIAS NÃO IONIZÁVEIS SE LIGAM
α1-GLICOPROTEÍNAÁCIDA
70-100 • BASES FRACAS SE LIGAM
GRAU DE FIXAÇÃO ÁS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
ALTA FIXAÇÃO(>75%)
MÉDIA FIXAÇÃO(25-75%)
BAIXA FIXAÇÃO(<25%)
• ÁCIDO NALIDÍXICO• ANFOTERICINA B
• CLORANFENICOL• LINCOMICINA
• AMPICILINA• CEFALOSPORINAS
Prof. Márcio Batista
• ANFOTERICINA B• GRISEOFULVINA
• LINCOMICINA• NITROFURANTOÍNA• PENICILINAS• TETRACICLINAS• TIMETROPRIMA
• CEFALOSPORINAS
INDUÇÃO/INIBIÇÃO ENZIMÁTICA
INDUTORES INIBIDORES
• RIFAMPICINA• RITONAVIR
• CETOCONAL• FLUCONAZOL• ERITROMICINA
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• ERITROMICINA• METRONIDAZOL• CLORANFENICOL• ISONIAZIDA
ALTERAÇÃO DO pH URINÁRIO:
DIMINUIÇÃO DO pH(↓↓↓↓ AÇÃO)
AUMENTO DO pH(↓↓↓↓ AÇÃO)
• CLORANFENICOL• ERITROMICINA
• CLORANFENICOL• GENTAMICINA
Prof. Márcio Batista
• ERITROMICINA• GENTAMICINA
• GENTAMICINA
ALTERAÇÃO DA ABSORÇÃO (ANTIÁCIDOS):
ANTIÁCIDO DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO
AUMENTO DA ABSORÇÃO
ANTIÁCIDOS EM GERAL
• ANTIMICROBIANOS EM GERAL (ÁCIDOS)
• ANTIMICROBIANOS BÁSICOS
HIDRÓXIDO DE • AZITROMICINA ANTIMICROBIANOS
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HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
• AZITROMICINA •TETRACILINAS• AMOXICILINA• AMPICILINA• MOXIFLOXACINO
ANTIMICROBIANOS BÁSICOS
HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO
• AZITROMICINA • MOXIFLOXACINO
• ANTIMICROBIANOS BÁSICOS
FÁRMACO AGENTE FÁRMACO AFETADO RESULTANTE MECANISMO
TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL SINERGIA INIBIÇÃO DA PRODUÇÃO DO FOLATO
AMINOGLICOSÍDEOS PANCURÔNIO SINERGIA SENSIBILIZAÇÃODO RECEPTOR
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METRONIDAZOL CLINDAMICINA SINERGIA -
IMIPENEM CILASTATINA SINERGIA INIBIÇÃO DA METABOLIZAÇÃO
RENAL DO IMIPENEM
AMOXICILINAAMPICILINAPIPERACILINA
ÁCIDO CLAVULÂNICOSULBACTAMTAZOBACTAM
SINERGIA INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES
FÁRMACO A FÁRMACO B MECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO
ANTIBIÓTICOS EM GERAL
ALCALINIZANTESANTIÁCIDOS
↑ ABSORÇÃO DE DROGAS BÁSICAS -INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO
↓ ABSORÇÃO DE DROGAS ÁCIDAS↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA
INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO
ANTICOLINÉRGICOSANALG. MORFÍNICOSANTID. TRICÍCLICOSANTIPARKINSONIANOS
↓ PERISTALTISMO TGI↓ ABSORÇÃO DOS ANTIBIÓTICOS
↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA
INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO
ANFOTERICINA B SINERGISMO TÓXICO ↑ TOXICIDADE
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAPOTENCIALIZAÇÃOTOXICOLÓGICA
POTENCIALIZAÇÃO DOS EFEITOS ↑ PARALISIA NEUROMUSCULAR COM
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA
Prof. Márcio Batista
AMINOGLICOSÍDEOS
ANESTÉSICOS GERAISPOTENCIALIZAÇÃO DOS EFEITOS ANESTÉSICOS
NEUROMUSCULAR COM DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
FARMACODINÂMICAAGONISMOFARMACODINÂMICO
NARCÓTICOS, SEDATIVOS, MIORRELAXANTES
-↑ DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
-
ANTICOAGULANTES ORAISINTERFERÊNCIA NA ABSORÇÃO DE VIT. K
↑ ANTICOAGULANTEINTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
DIGITÁLICOSUSO CONCOMITANTE LEVA ↓ABSORÇÃO DA DIGOXINA
↓ EFICÁCIA DIGITÁLICAINTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOFÍSICO-QUÍMICO
CEFALOSPORINAS SINERGISMO TÓXICO ↑NEFROTOXICIDADE
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAPOTENCIALIZAÇÃO TOXICOLÓGICA
PENICILINAS
A INIBIÇÃO DA PAREDE BACTERIANA PELAS PENICILINAS FAVORECE A AÇÃO DOS AMINOGLICOSÍDEOS QUE ATINGEM OS RIBOSSOMOS MAIS RAPIDAMENTE.
↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAAGONISMOFARMACODINÂMICO
FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS
EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO
PENICILINAS MACROLÍDEOS
MACROLÍDEOS SÃO BACTERIOSTÁTICOS QUE INTERFEREM NA SÍNTESE PROTÉICA. AS PENICILINAS ATUAM NA SÍNTESE DA PAREDE BACTERIANA.
↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAANTAGONISMOFARMACODINÂMICO
PENICILINA V
ANTICONCEPCIONAIS ORAISESTROGÊNICOS
-↓ EFICÁCIA ANTICONCEPCIONAL
-
PROBENECIDACOMPETIÇÃO PELO SÍTIO DE SECREÇÃO TUBULAR RENAL DAS PENICILINAS
↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA
INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
ÁCIDO CLAVULÂNICO INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES ↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA
Prof. Márcio Batista
AMOXICILINAAMPICILINA
ÁCIDO CLAVULÂNICO INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES ↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAAGONISMOFARMACODINÂMICO
ALOPURINOL -↑ INCIDÊNCIA DE ALTERAÇÕES CUTÂNEAS, RASH
-
AMPICILINA
ATENOLOLUSO CONCOMITANTE LEVA ↓ABSORÇÃO DO ATENOLOL
↓ EFICÁCIA ANTI-HIPERTENSIVA -
SULBACTAM INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES ↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAAGONISMOFARMACODINÂMICO
RIFAMPICINA - ↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA -
LÍTIO - ↑ EFEITOS E TOXICIDADE -
FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS
EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO
ÁLCOOL
INIBIÇÃO DA ALDEÍDO DESICROGENASE POR CEFTRIAXONA, CEFAMANDOL, CEFOPERAZONA↑ [ACETALDEÍDO]
REAÇÕES TIPO DISSULFIRAM(48-72h APÓS A DOSE ANTIMICROBIANA)
FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
ANFOTERICINA B POLIMIXINAS POLIPEPTÍDEOS VANCOMICINA AMINOGLICOSÍDEOS
SINERGISMO TÓXICO ↑NEFROTOXICIDADE FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
FUROSEMIDA - ↑NEFROTOXICIDADE-
POTENCIALIZAÇÃO TOXICOLÓGICA
PENICILINAS ANTAGONISMO COMPETITIVOPODE OCORRER PERDA DE EFICÁCIA DE AMBOS
FARMACODINÂMICAANTAGONISMO FARMACODINÂMICO
Prof. Márcio Batista
CEFALOSPORINASSULFANILURÉIAS - ↑ HIPOGLICEMIA -
PROBENECIDA↓ SECREÇÃO TUBULAR RENAL DE A
↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
FENITOÍNADESLOCAMENTO DE B DOS SÍTIOS LIGANTES NAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOFÍSICO-QUÍMICO
TETRACICLINAS MACROLÍDEOS
MACROLÍDEOS E TETRACICLINAS SÃO BACTERIOSTÁTICOS QUE INTERFEREM NA SÍNTESE PROTÉICA. AS CEFALOSPORINAS ATUAM NA SÍNTESE DA PAREDE BACTERIANA.
↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA DAS CEFALOSPORINAS
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAANTAGONISMOFARMACODINÂMICO
FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS
EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO
ÁLCOOL
INIBIÇÃO DA ALDEÍDO DESICROGENASE POR CEFTRIAXONA, CEFAMANDOL, CEFOPERAZONA↑ [ACETALDEÍDO]
REAÇÕES TIPO DISSULFIRAM(48-72h APÓS A DOSE ANTIMICROBIANA)
FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
ANFOTERICINA B POLIMIXINAS POLIPEPTÍDEOS VANCOMICINA AMINOGLICOSÍDEOS
SINERGISMO TÓXICO ↑NEFROTOXICIDADE FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
FUROSEMIDA - ↑NEFROTOXICIDADE-
POTENCIALIZAÇÃO TOXICOLÓGICA
PENICILINAS ANTAGONISMO COMPETITIVOPODE OCORRER PERDA DE EFICÁCIA DE AMBOS
FARMACODINÂMICAANTAGONISMO FARMACODINÂMICO
Prof. Márcio Batista
CEFALOSPORINASSULFANILURÉIAS - ↑ HIPOGLICEMIA -
PROBENECIDA↓ SECREÇÃO TUBULAR RENAL DE A
↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO
FENITOÍNADESLOCAMENTO DE B DOS SÍTIOS LIGANTES NAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOFÍSICO-QUÍMICO
TETRACICLINAS MACROLÍDEOS
MACROLÍDEOS E TETRACICLINAS SÃO BACTERIOSTÁTICOS QUE INTERFEREM NA SÍNTESE PROTÉICA. AS CEFALOSPORINAS ATUAM NA SÍNTESE DA PAREDE BACTERIANA.
↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA DAS CEFALOSPORINAS
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAANTAGONISMOFARMACODINÂMICO
FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS
EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO
ANTIÁCIDOS, LATICÍNIOS↓ ABSORÇÃO GÁSTRICAFORMAÇÃO DE COMPLEXOS INSOLÚVEIS
POSSÍVEL ↓ EFICÁCIA TERAPÊUTICA
FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO
ANTICOAGULANTES ORAIS -↑ EFEITO ANTICOAGULANTE
-
AINES -RISCO DE CONVULSÕES POR EXCITAÇÃO DO SNC
-
ANTICOLINÉRGICOS ↓ ABSORÇÃO GÁSTRICAPOSSÍVEL ↓ EFICÁCIA TERAPÊUTICA
FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO
Prof. Márcio Batista
QUINOLONAS EM GERAL
QUÍMICO
METOCLOPRAMIDA ↑ ABSORÇÃO GÁSTRICA - -
TEOFILINA, CAFEÍNA
↓ EXCREÇÃO DE B - -
NITROFURANTOÍNAANTAGONISMO DE A PELA NITROFURANTOÍNA
↓ EFICÁCIA TERAPÊUTICAFARMACODINÂMICAANTAGONISMO FARMACODINÂMICO
PROBENECIDA↓ SECREÇÃO TUBULAR RENAL DE A
↑ EFEITOS ANTIMICROBIANOS
FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO BIOQUÍMICO
TETRACICLINAS, CLORANFENICOL
-ANTAGONISMO PARA ENTEROBACTÉRIAS
-
� OGA, S.; BASILE, A.C.; CARVALHO, M.F. Guia Zanini-Oga de interações
medicamentosas. São Paulo:Atheneu, 2003b. p. 23-48.
� FUCHS, F. D.; WANNAMACHER, L. & FERREIRA, M. B. C. Farmacologia
Clínica - Fundamentos da Terapêutica Racional. 3 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006. Cap. 8
� BRUNTON, Laurence L.; LAZO, John S. & PARKER, Keith L. GOODMAN &
GILMAN The Pharmacological Basis of Therapeutics . 12 ed. China:
MacGraw-Hill, 2011.
� FONSECA, A.L. Interações Medicamentosas. 4 ed. São Paulo: EPUB,
2008. Cap.18 e Apêndice 1.
Prof. Márcio Batista