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FACULTAD DE QUÍMICADEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB
Prof. Laura Carmona Salazar
Semestre: 13-II
Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
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FUNCIÓN GÁSTRICA, PANCREÁTICA E INTESTINALPANCREÁTICA E INTESTINAL
La Bioquímica en la evaluación de la función de los tres órganos
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APARATO DIGESTIVO
Lo conforman la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso. Además del hígado y páncreas que secretan enzimas y hormonas
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ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO
Se divide en cuatro áreas principales:
Zona cardiacaFondoCuerpoPíloro
Fondo
Cuerpo
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CADA REGIÓN PRESENTA UN TIPO CELULAR ESPECÍFICO QUE SERELACIONA CON UNA FUNCIÓN PARTICULAR
CADA REGIÓN PRESENTA GLÁNDULAS GÁSTRICAS DIFERENTES
CARDÍACAS: Producen mucosidad
PILÓRICAS: Secreción deproteasa
GLÁNDULAS:1. CARDIACAS2. DEL FONDO3. PILÓRICAS
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TIPOS CELULARES PRESENTES EN LAS GLÁNDULAS GÁSTRICAS Y SUS FUNCIONES
zimógenas o pépticas
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TIPOS DE CÉLULAS PRESENTES EN GLÁNDULAS GÁSTRICAS QUESECRETAN HORMONAS
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PRINCIPALES CONSTITUYENTES QUE SECRETA EL ESTÓMAGO
• ÁCIDO CLORHÍDRICO
• ENZIMAS: Pepsinógeno, lipasa
•MUCOSIDAD•MUCOSIDAD
• ELECTRÓLITOS: Na+, K+, Cl- y H+, donde la
concentración de cada uno es variable, depende de la tasa de secreción
• HORMONAS
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REACCIONES BIOQUÍMICAS Y MECANISMOS DE TRANSPORTE IMPLICADOS EN LA SECRECIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICO
� Es secretado por las células parietales localizadas en el fondo del estómago
� Su concentración es de 150 a 160 mEq/L, pH=1
� La ATP asa K+/H+ es la encargada de acidificar el lumen del estómagode acidificar el lumen del estómago
TRAS LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS:
Hay reducción de cloruros de en suero e incremento de pH sanguíneo por el bicarbonato
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LA SECRECIÓN DEL ÁCIDO GÁSTRICO SE REGULA A TRAVÉS DEL CONTROL HORMONAL SOBRE LA ATPasa DE K+/H+
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LA GASTRINA ES UNA HORMONA ESENCIAL PARA LA REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
Síntesis de pepsinógeno
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Estímulos importantes para la liberación de gastrina:Los aminoácidos: aromáticos, CysEl calcio y cafeína
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ANATOMÍA DEL INTESTINODIMENSIONES: 2.5 cm de diámetro y 6 m de longitud, con un área de aprox. 300m2
FUNCIONES:
�Digestión de los alimentos�Absorción selectiva de agua y nutrientes�Facilitar el paso de todo aquello que no se absorba
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PRINCIPALES ELEMENTOS SECRETADOS POR EL INTESTINO DELGADO
ENZIMAS: Amilasa, lactasa, sacarasa, glucoamilasa, enterocinasa (genera la forma activa de la tripsina)
HORMONAS INTESTINALES:�Se producen por células endocrinas localizadas a lo
largo de la mucosa intestinal. �Controlan la secreción, digestión, absorción, motilidad
gastrointestinal y la liberación de otras hormonas.�
gastrointestinal y la liberación de otras hormonas.�Se liberan mediante estimulación vagal, distensión por
alimentos y estimulación química asociada con el consumo de alimentos:
Se liberan a sangre Hígado Ejercen su función en el intestino
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PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LAS HORMONAS GASTROINTESTINALES
Se dividen en dos categorías en relación a su
FAMILIA DE LA GASTRINA Y CCK
GASTRINA.- Localizada en el cuerpo del estómago y duodeno, estimula la secreción de HCl y propepsinógeno
COLECISTOCININA (CCK).- Localizada en el duodeno y yeyuno, estimula las contracciones de la vesícula biliar y la secreción de enzimas pancreáticas. Inhibe la motilidad gástrica
FAMILIA DE HOMÓLOGOS DE SECRETINArelación a su estructura
FAMILIA DE HOMÓLOGOS DE SECRETINA
SECRETINA.- Se localiza en el duodeno e inhibe la secreción de HCl
POLIPÉPTIDO INHIBITORIO GÁSTRICO (GIP).- Se localiza en duodeno y yeyuno, estimula la liberación de insulina del páncreas.
POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP).- Se ubica en las terminaciones nerviosas del intestino, regula la relajación del músculo liso del intestino
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ANATOMÍA DEL PÁNCREAS
Es la glándula más importante del sistema gastrointestinalSecreta enzimas (TRIPSINÓGENO , AMILASA Y LIPASA) y hormonas exocrinas y endocrinas
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PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO GASTROINTESTINAL
• Análisis gástrico: Determinación de la secreción de HCl, prueba de Schilling y la prueba de absorción de
D-Xilosa
• Amilasa• Amilasa
• Lipasa
• Prueba de sudor: Cloruros en sudor
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VOLUMEN NORMAL: 20-100 mL (lo usual es menor a 50 mL)>100 mL indica retraso del vaciado gástrico, úlcera duodenal, síndrome
de Zollinger-Ellison
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PANCREATITIS• Es una afección inflamatoria del páncreas que generalmente se
asocia con lesiones a células acinares.• Se clasifica en aguda y grave, en función de la recuperación de la
integridad estructural y funcional• Se presenta fuga de enzimas, las cuales pueden producir
destrucción intensa del páncreas• El páncreas sintetiza más de 22 enzimas digestivas que se liberan • El páncreas sintetiza más de 22 enzimas digestivas que se liberan
tras la inflamación pancreática. Por tanto, son marcadores funcionales
• La determinación de la actividad de amilasa es un criterio muy utilizado, aunque en la insuficiencia renal también se ve aumentada
• La actividad de lipasa, también es un criterio ampliamente recomendado aunque también se ve incrementada en pacientes con insuficiencia renal y sus niveles se recuperan más lentamente que los de la amilasa
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PRUEBA DE LA α-AMILASA
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DETERMINACIÓN DE LIPASA
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PRUEBA DE CLORUROS EN SUDOREs específica para diagnóstico de Fibrosis quística (Afección en las glándulas)Se realiza en la piel, colocando pilocarpina (estimula la sudoración)Se favorece su absorción por iontoforesisSe colecta el sudor y cuantifica la presencia de cloruros
CONCENTRACIÓN DE CLORURO EN SUDOR
Normal 0-35 mmol/L
Fibrosis quística 60-200 mmol/L
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SITUACIÓN ACTUAL DE MÉXICO• Entre el 16 y 35% de la población presenta colon irritable• El 50% de la población Mundial está infectada con la bacteria
Helicobacter pilory causante de gastritis crónica y úlcera péptica. En México la prevalencia de esta última es de 15-20%
• El reflujo gastroesofágico 20%• El estreñimiento se presenta entre 2-20%. Más común en mujeres
que en hombres 3:1• Enfermedades gastrointestinales infecciosas ocupan el lugar 23 de • Enfermedades gastrointestinales infecciosas ocupan el lugar 23 de
causa de muerte a nivel nacional, con una tasa de 4% en niños menores de 5 años
• Enfermedad hemorroidal prevalece con un 5%• Cáncer de colón• Pancreatitis usualmente como causa de litiasis biliar y alcoholismo