QARIN KOTUYU SAXALARININ

ANEVRIZMALARI: Radioloji bakis

Prof. Dr. Ahmet MEMİŞ, EBIR

EGE Uni – RMDM - MNX

Diaqnostik və InvazivRadiologiya

www.ahmetmemis.comEÜGR

EÜGR

Periferik vaskulyar embolizasiyalar

Göstərişlər

Qanaxma kontrolu

Şişlər

Birincili vaskulyar xəstəliklər (AVM, AVF,

anevrizma, və s.)

Embolizasiya Maddələri:

Proksimal

Spiral koillər

Ayrılabilən balonlar

Super selektiv (Distal)

PVA partikulları

Mikrokoillər

Gelatin sponge(gelfoam)

Glue

İntestinal tuberkulyoz səbəbli psevdoanevrizma qanaxması

Anevrizma embolizasiyasi

Psevdoanevrizmanın – koil embolizasiyası

Poliarteritis nodosa, multipl mezenterik, çölyak

anevrizmalar

Hepatik, gastroduodenal, gastroepiploik mikroanevrizmalar

Qaraciyər Yaralanmaları

Posttravmatik qaraciyər yaralanmalarında hepatik arteriya embolizasiyası dəyərli köməkçi bir metoddur.

Bu cür müdaxilə optimal organizasiya vəradiologiya bölməsinin təcrübəli və hazırlıqlı olması lazımdır.

Müsbət nəticə ən son araşdırmalarda % 100 olaraq göstərilmişdir.

Ağırlaşmalar:

Təkrar qanaxma, gec hepatik infarkt vəya abseslər, öd yolu vəya öd kisəsi nekrozu vəbilio-hematomadır.

Bıçaqlanma sonrası giqant hepatik psevdoanevrizma

Biyopsiyadan sonrayaranan arterio-portal fistula

Arteriyo-portal fistulaembolizasiyası

Postoperativ (biliyar əməliyyat) hepatik arteriya hemorragiyası vəhemobiliya

Dalaq yaralanmaları

Selektiv Arteriyal Embolizasiya:

Seçilmiş xəstələrdə dalaq qoruyucu cərrahi

müdaxilələrə alternativ olaraq tətbiq oluna

bilər.

Splenik arterioqrafiya ilə psevdoanevrizma, A-

V fistula vəya yırtılmış arteriyal şaxə dəqiq

təyin olunur.

Selektiv kateterizasiya ilə ekstravazasiya

proksimalından arteriya embolizasiya edilir.

Mini koillər vəya partikulyar ləvazimatlar

istifadə olunur.

Müvəffəqiyyət %87–95.

Dalaq yaralanmaları

Dalaq arteriyasının embolizasiyası

(Keramidas müdaxiləsinin əvəzedicisi):

Bu prosedur parçalanmış dalaqda vəya

ekstravazasiya tapılmadıqda yenidən

qanaxmanın qarşısını almaq üçün istifadə

olunur.

Makro koiller vəya büyük Gelfoam parçaları

ilə hilus bifurkasiyasında splenik arteriya

embolizasiya edilir.

Massiv splenik, mədə divarı vəya pankreatik

infarkt potensial ağırlaşmalarıdır.

Splenik laserasiya

Splenik laserasiya - splenik arteriya embolizasiyası

Pankreatik Xəstəliklərin Qanaxma

Ağırlaşmaları

Qanaxma pankreatitin həyati təhlükəli

ağırlaşmalardan biridir.

Massiv qanaxma nadir, lakin ölümcüldür.

Kəskin pankreatitdə ən çox splenik,

gastroduodenal və pankreatikodoudenal

arteriyalar zədələnir.

Qanaxma psevdoanevrizma yırtılması vəya

damar divar eroziyasına bağlı birbaşa

arteriyadan olabilər.

Pankreatitə bağlı

gastroduodenal arteriya

psevdoanevrizması

və ekstravazasiya

Coil embolizasiyasından sonra

Pankreatitə bağlı splenik arteriya

psevdoanevrizmasının yırtılması, Təcili embolizasiya

Splenik arteriyanın proksimal koil embolizasiyasından sonra

Pankreatik Xəstəliklərin Qanaxma

Ağırlaşmaları

Son olaraq, portal hipertenziya inkişaf edən

splenik vena trombozunda (sinistral portal

hipertenziya!) splenik arteriyaya balon

okluziya tətbiq oluna bilər.

İzole Sol Portal Hipertenziya

Splenik vena trombozu vəya stenozu

İzolə qastrik varikosellər

Üst GIS qanaxması

SAE alternativ

Am Surg. 1990 Dec

74y, K, GIS qanaxma

Sinistral portal hipertenziya

Sinistral portal hipertenziya

Sinistral portal hipertenziya

1.5 ay sonra konrol KT

Tedavi öncesi Tedavi sonrası

Atherosklerotik aorta anevrizmasi, endovascular stent-grafting

Abdominal aort inflamatuar anevrizması, stent+coil okluzyonu ile endovasküler tedavisi

Behcet Hast., aortik anevrizma, stent-grafting

Travmatik renal

anevrizma+AVF,

16 y, qadın xəstə

../../Desktop/ILIAK%20OKL..ppt

Travmatik pelvik hematoma

SORU 1

Ayırıcı tanılar:

1- Jejunal anjiodisplazi

2- Jejunal leiomyosarkom

3- Mezenterik Castleman hastalığı

4- Meckel divertikülü

5- Lenfoma

Tanı

Meckel Divertikülü

TƏŞƏKKÜRLƏR