2013-05-20

1

Processorienterat arbetssättVärnamo sjukhus

Ewa Johansson & Charlotte CarlssonUtvecklingsenheten, Värnamo sjukhus

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9

Dessa föreskrifter ska tillämpas i arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten (I kap 1§)

Vårdgivaren ska identifiera, beskriva och fastställa de processer i verksamheten som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet

(3 Kap 1§)

2013-05-20

2013-05-20

2

Handlingsplan,Värnamo sjukvårdsområde 2013

• Huvudprocesserna för respektive verksamhet ska vara namngivna.

• Minst två delprocesser i verksamheten ska vara kartlagda, förbättrade, fastställda och dokumenterade i GPS (Gemensamt planeringssystem).

Varför processorienterat arbetssätt? • Samsyn - Gemensam bild av mål och arbetsflöde

• Patientfokus - Endast aktiviteter som ger mervärde till patienten

• Minskad variation - Samma behandling oavsett vårdgivare

• Systemsyn - Insikt om den egna insatsens plats i helheten

• Ökad säkerhet - Alla ”lämnar ifrån sig rätt saker”

• Ökad effektivitet - Handläggning kan standardiseras

• Planering förenklas – Ta bort dubbelarbete och kostnader för kvalitetsbrister

2013-05-20

3

Vi ändrar inte riktning!

Ständiga förbättringar

Respekt förmänniskan

StandardsUtjämning / Takt

KvalitetSnabba

reaktioner vid fel, eliminera

orsakerna

Flöden

Fungerandeflöden,

koppladeaktiviteter

Källa: Magnus Lord

Vi ändrar inte riktning!

2013-05-20

4

Vi ändrar inte riktning - Patientfokus i allt vi gör!

Vi ändrar inte riktning - Patientfokus i allt vi gör!

Men det ska också ge stöd åt våra medarbetare!

2013-05-20

5

Varför har vi gjort ett metoddokument?

E - ffektivt

N - ytt sätt att arbeta

K - valitet

E - nhetligt

L - ätt

T - ydligt

2013-05-20

6

Metoddokument ”Processorienterat arbetssätt”

2013-05-20

2013-05-20

7

Steg 1 Verksamhetsledningen identifierar verksamhetens processer

Systemkarta

• Är en grund för en gemensam bild av verksamheten. Den synliggör vilka processer som finns i verksamheten, deras namn och koppling till varandra. Systemkartan delas upp i ledningsprocesser, huvudprocesser och stödprocesser.

• När systemkartan är klar kan den fungera som ett verktyg för processledning och ett stöd vid prioriteringar.

2013-05-20

Förbättringsverktyg: Systemkarta

• Vilka är verksamhetens processer? (se systemkarta)

• Vilken/vilka processer ska prioriteras och varför?

• När ska arbetet genomföras?

• Hur gör vi processarbetet tydligt prioriterat?

• Hur finner vi tid för möten i processteamet?

2013-05-20

Steg 2 - Verksamhetsledningen prioriterar processer som ska kartläggas

Förbättringsverktyg: PICK graf/prioriteringsmall/Multiröstning

2013-05-20

8

2013-05-20

Steg 3 Utse processteam

• Processägare

• Processledare

• Processteam

Förbättringsverktyg: Dokumentation - Rollfördelning i teamet

Uppdrag/ansvar för processteamet

• Kartlägga och beskriva processen

• Driva förbättringsarbete som berör processen

• Kontinuerligt (minst 1ggn/år) följa upp och utvärdera processens mål

• Årligen eller oftare vid behov revidera processens dokument

• Årlig genomgång med verksamhetschef och klinikledning avseende hur processen fungerar, resultat, aktuella förbättringar, resursbehov etc.

• Regelbundet följa upp vad som händer i omvärlden och som berör processen

• Ansvara för att berörda medarbetare informeras om aktuella riktlinjer och rutiner runt processen.

2013-05-20

2013-05-20

9

• Beräkning av tidsåtgång och uppgift om när kartläggningen ska var klar.

– Processens storlek och detaljeringsgraden avgör hur lång tid kartläggningen tar.

• För att arbetet ska bli effektivt och inte tappa tempo krävs att deltagarna får avsatt tid för att medverka i arbetet och gärna att mötesträffarna kommer relativt tätt.

• Behövs handledare?

Steg 4 - Planering av kartläggning

Förbättringsverktyg:Dokumentation - Dagordning / MinnesanteckningarTidplan / arbetsgång

• Bakgrund / fakta - vilken fakta finns runt processen?

• Definiera kund/vara

• Mål/syfte med processkartläggningen

• Var startar och slutar processen?

• Vilka samarbetspartner finns?

• Hur kan vi inhämta synpunkter från patienter/patientföreningar?

• Hur detaljerad ska kartläggningen vara?

• Tider för de närmaste mötena

Steg 5 – Processarbetet börjar – första mötet

Förbättringsverktyg: Dokumentation - ProcessrapportTidplan / arbetsgång

2013-05-20

10

• Fokusera på kunden/varan

• Börja med att namnge aktiviteterna

• Gå igenom aktiviteterna gemensamt så att alla förstår innebörden

• Ordna aktiviteterna i kronologisk tidsordning

• Skriv vid varje aktivitet vem som är inblandad, vilka dokument/vilken information som är aktuell. Man kan även hänvisa till t.ex. datasystem, kliniska riktlinjer, rutiner eller andra informationskällor. Om de saknas/ej är aktuella leder detta till förbättringsarbeten

2013-05-20

Steg 6 - Kartläggning

Förbättringsverktyg: Flödesschema

• I detta steg används processkartan för att hitta mätetal som följer upp processens mål.

• Utgå från värdekompassens fyra perspektiv. Ta ett perspektiv i taget.

Ställ gärna följande frågor:

• Vad vill vi uppnå? Vad är vårt mål?

• Vad ska vi mäta? Hur säkerställer vi att målet uppfylls?

• Hur ska vi mäta? Vilken mätmetod ska vi använda?

2013-05-20

Steg 7 Mål och mätetal

Förbättringsverktyg: Värdekompass / Mätmatris

2013-05-20

11

Tänk på att prioritera förbättringsområden som är:

• högriskområde

• viktiga för kund/vara

• viktiga för alla i gruppen att arbeta med

• något som ni själva kan påverka

• möjliga att se resultat av inom rimlig tid (ca 6 mån)

2013-05-20

Steg 8 - Beslut om förbättringsområden

Förbättringsverktyg: PICK-graf / Prioriteringsmall / Multiröstning

När processkartläggningen är klar och man tagit fram mål och mätningar för processen och förbättringsarbeten är prioriterade ska detta presenteras i en skriftlig rapport till ledningen.

2013-05-20

Steg 9 - Rapport till ledningen

Förbättringsverktyg: Dokumentation - Processrapport

2013-05-20

12

Processteamet är en styrgrupp för processens arbete och har en övergripande funktion att se till att processen kontinuerligt utvecklas, utvärderas och följs upp.

Det ligger även på processgruppens ansvar att ta fram och redovisa till ledningen de mätningar, förändringar och förbättringsarbeten som genomförts under året.

2013-05-20

Steg 10 - Processarbetets fortsättning

Förbättringsverktyg: Dokumentation - Årsrapport

• Utifrån identifierade förbättringsområdena initieras förbättringsarbeten.

• Inspiration till förbättringsarbeten kan även komma från andra håll exempelvis rapporterade avvikelser, publikationer, jämförelser med andra eller idéer som kommer från medarbetare.

• Förbättringsarbeten ska dokumenteras och kan med fördel publiceras på intranätet så alla har möjlighet att se vad som pågår.

Steg 11 - Förbättringsarbete

Förbättringsverktyg: A3 formulär, Fiskbensdiagram, Handlingsplan / aktivitetsplan, PGSA-hjul, Påverkansanalys

2013-05-20

13

Egenkontroll Systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem

”Processorientering ger oss möjlighet att ta fram mätetal för egenkontroll”

(SOSFS 2011:9 5 kap. §2)

Olika perspektiv på processen…

2013-05-20

14

Vilka processer har ni?

2013-02-27 2013-04-122013-03-222013-03-152013-03-05

Tidslinje

2013-05-20

15

Dokumentationsstöd

• Tillgänglighet

• Transparens

• Stöd

Det kostar på, det tar lite tid…Framgångsfaktorer

– Ledningens engagemang

– Uppföljning

– Uthållighet

– Kommunikation – samma budskap i process och linje

– Tydligt mål och syfte – gå från plan till handling

– Processteamets sammansättning

– Kontinuerliga mätningar, avstämningar

– Kulturförändring tar tid!!

2013-05-20

16

Tack!

Ewa och Charlotte