ArtigoOriginal

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

Processodeauditoriaefaturamentodecontasemhospitalgeralprivado:umestudodecaso

RaquelSilvaBicalhoZunta1,AntônioFernandesCostaLima2

RESUMO

Mapear,descreverevalidaroprocessodeauditoriaefaturamentode

contase recursosdeglosasemumhospital geral,degrandeporte,

privado,foioobjetivodesteestudo.Pesquisaexploratória,descritiva,

do tipoestudodecaso.Foramrealizadosmomentosdeobservação

não participante nos Setores de Auditoria Interna e de Recurso de

Glosasdohospital visandoomapeamentodosprocessosobjetode

estudo.Osdadosobtidosforamvalidadosporespecialistasdaáreade

auditoriadecontashospitalares, internoseexternosaohospital.Os

processos, descritos e ilustrados na forma de três Fluxogramas,

favorecem aos profissionais racionalizar as atividades e o tempo

despendido no faturamento hospitalar evitando/minimizando a

ocorrênciadefalhasegerandoresultadosfinanceirosmaiseficazes.O

mapeamento,adescriçãoeavalidaçãodosprocessosdeauditoriae

faturamento e recurso de glosas propiciaram maior visibilidade e

legitimidadeàsaçõesdesenvolvidaspelosenfermeirosauditores.

Descritores:Faturamento;Documentação;AuditoriadeEnfermagem;

EstudosdeCasos.

INTRODUÇÃO

Frenteàscrisesinternacionaiseaosavançostecnológicososcenárioseconômicosefinanceirossofrem

constantesmudançasqueocasionamàs empresasperdademercado;diminuiçãodasmargensde lucro;

aumentodaexigênciaquantoàqualidadedosprodutos,daconcorrênciaedomercadoconsumidor(1).Nesse

ambiente dinâmico, as instituições prestadoras de serviços de saúde, com vistas a manutenção de sua

sustentabilidade,precisamdesenvolver-seeconomicamentepormeiodogerenciamentoeficientedeseus

inúmerosprocessos(2).

Tais instituições, consideradas como empresas complexas, são obrigadas a adaptar-se,

1Enfermeira,DoutoraemEnfermagem.DocentedaUniversidadePaulista.SãoPaulo,SP,Brasil.E-mail:rsbzunta@gmail.com.2Enfermeiro,DoutoremEnfermagem.ProfessorDoutordaEscoladeEnfermagemdaUniversidadedeSãoPaulo.SãoPaulo,SP,Brasil.E-mail:tonifer@usp.br.

Recebido:23/10/2016.

Aceito:31/08/2017.

Publicado:01/12/2017.

Comocitaresseartigo:

ZuntaRSB,LimaAFC.Processodeauditoriaefaturamentodecontasemhospitalgeralprivado:umestudodecaso.Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

2

continuamente, aos cenários político e financeiro, assim como tornar-se flexíveis para incorporarem

estratégias capazes de atender ao usuário interno e externo(3). Ressalta-se que, no cenário nacional, as

dificuldadescrescentesdefinanciamentodosetorsaúdeeoelevadocustodosserviçostêmpreocupadoaos

financiadores,asautoridades,aosprestadoreseaosusuários.

Ofaturamento,naadministraçãofinanceirahospitalar,constitui-seemumprocessoquepermiteaos

gestoresconheceremarentabilidadedosserviçosdesaúdeegerir seuscustos,qualidadeereceitas.Por

intermédiodele,aprestaçãodeserviçoseoconsumodemateriaisedemedicamentosoriginarãoaconta

hospitalar e se transformarão em moeda corrente. Inicia-se quando o paciente é admitido no hospital

originando diversos procedimentos de atendimento às suas necessidades de saúde, que devem ser

minuciosamente documentados pela equipe multiprofissional em seu prontuário. A captura adequada

destes dados gerará a cobrança, em vista disso deve haver fluidez destas informações para facilitar o

fechamentodafatura(4).

Nessa perspectiva, a auditoria de contas hospitalares é imprescindível para a comprovação da

realização dos procedimentos aos pacientes, pormeio da documentação constante em prontuário, pois

fornecesubsídiosparaviabilizaracobrançajuntoàsfontespagadoras(5).

As instituiçõeshospitalares, públicas eprivadas, queprestam serviços àsoperadorasdeplanosde

saúde (OPS) têm investido na auditoria de contas visando à adequada remuneração do atendimento

prestado.Aauditoriapodeserrealizadapordiferentesprofissionais,entretantovemseconsolidando,cada

vezmais,comoumaáreadeimportanteatuaçãodosenfermeiros.

Além de verificar a compatibilidade entre os procedimentos realizados e a cobrança dos itens

componentesdascontashospitalares,oenfermeiroauditortempotencialparaatuardeformaeducativana

equipedesaúdecontribuindo,comseusconhecimentos,paraaobtençãoderesultadosfinanceirospositivos,

evitandoaocorrênciade glosas, epreservando relaçõeséticas entreo contratadoeo contratante. Para

tanto,deveestarinformadoeconstantementeatualizadoquantoàsmudançasnapráticaassistencial,sejam

elas relativas a medicamentos ou materiais, para que possa abordar os erros/falhas de registros com

propriedade e, também, orientar aos colaboradores quanto aos problemas/deficiências encontrados e

apontaralternativascorretivase/oupreventivas(6).

ApráticadasOPSdeglosaritensdofaturamentodascontashospitalares,devidofalhasnosregistros,

temsidoimpactanteparaoorçamentodasorganizaçõesdesaúdegerandoprejuízosfinanceirosdecorrentes

donãorecebimentodaremuneraçãoadequadapelosserviçosprestados(5).

Nofaturamento,asevasõesdereceitasoperacionaispodemestarrelacionadasanãocobrançados

materiaisemedicamentosutilizados;nãocobrançadosserviçosdeapoiodiagnóstico;nãocumprimentodos

prazosdeentregadofaturamento;nãorecebimentodosserviçosprestadosocasionadoporglosasetabelas

desatualizadasdeprocedimentos(4).

Considerando que o adequado faturamento hospitalar está relacionado às ações desenvolvidas

duranteaauditoriainterna,quepodedetectarfalhaseintervirparaqueestasnãosetornemrecorrentes,

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

3

realizou-seopresenteestudoobjetivandomapear,descreverevalidaroprocessodeauditoriaefaturamento

decontaserecursosdeglosasemumhospitalgeral,degrandeporte,privado.

MÉTODO

Pesquisaexploratória,descritiva,dotipoestudodecasoúnico(7),realizadaemumHospitalgeral,de

grandeporte,privado,apósaaprovaçãodosComitêsdeÉticaemPesquisadaEscoladeEnfermagemda

UniversidadedeSãoPaulo-EEUSP(parecern°801.824)edohospitalcampodeestudo-HCE(parecern°

822.825).

Oestudodecasoúnicopossibilitaainvestigaçãodeumfenômenocontemporâneo,emprofundidade,

emseucontextoreal,representarumainvestigaçãoempíricaecompreenderummétodoabrangente,com

alógicadoplanejamento,dacoletaedaanálisededados(7).

OHCE, localizado na zona sul da cidade de São Paulo, é certificado pelaOrganizaçãoNacional de

Acreditação-ONAnível3eacreditadopelaJointCommitionInternacional(JCI).Integraumaredehospitalar

edispõede418leitosdestinadosaoatendimentodepacientesparticulareseprovenientesdeoperadoras

deplanosdesaúde(OPS),tendoconvêniocommaisde60empresaseplanosdeassistênciamédica.Sua

infraestrutura compreende unidades de internação de Clínica Médico-Cirúrgica, que atendem variadas

especialidades;Maternidadecomberçáriosetorial,contribuindoparaoalojamentoconjuntoeestimulando

o processo da amamentação, Pronto Socorro, Centro Cirúrgico, CentroObstétrico eUnidade de Terapia

IntensivaAdultoeNeonatal.

PossuiumSetordeAuditoriaInterna,querealizaapré-análisede,emmédia,3.000contaspormês

comointuitodeminimizarasperdasfinanceirasecontribuircomofaturamentoInstitucional.Paratanto,

contacomumaequipecompostapor11enfermeirasauditoras,umaenfermeirasupervisora,oitoauxiliares

administrativoseummensageiro/aprendiz.

Comopropósitode aumentar a confiabilidadedoestudode caso enortear a coletadedados foi

elaborado um protocolo(7) contendo as etapas da pesquisa, o objetivo de cada etapa e as atividades

necessáriasàsuaconsecução.

Inicialmente,foramrealizadasvisitasaosSetoresdeAuditoriaInternaedeRecursodeGlosasvisando

omapeamentodosprocessosdeauditoriaefaturamentoerecursodeglosaspormeiodeobservaçãonão

participante.

Osdadosobtidosforamdocumentadosdescritivamente, ilustradosnaformadetrêsFluxogramase

validadospelaEnfermeiraSupervisoradoSetordeAuditoriaInterna,EnfermeiradaEducaçãoContinuada

OperacionaleEnfermeiraSupervisoradoSetordeRecursodeGlosasdoHCE.

AEnfermeiraSupervisoradoSetordeAuditoriaInternapossuía10anosdeformada,erapós-graduada

emAuditoriadeServiçosdeSaúdeeatuavaháseteanosnoHCE;aEnfermeiradaEducaçãoContinuada

Operacional,responsávelpelainterlocuçãoentreoSetordeAuditoriaInternaeaequipedoCentroCirúrgico,

possuía22anosde formada,eraMestreemEnfermagemeatuavahámaisde seisanosnoprocessode

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

4

faturamentodaAssistêncianoHCEeaEnfermeiraSupervisoradoSetordeRecursodeGlosaspossuíacinco

anosdeformadaecincoanosdeexperiêncianaáreadeauditoria,erapós-graduadaemAuditoriadeServiços

deSaúde,possuíaMasterBusinessAdministrationemgestãoempresarial,eestavahátrêsanosnoHCE.

Posteriormente,foirealizadaumaoficina,naEEUSP,comduraçãodeduashoras,paravalidaçãoda

descriçãodosprocessosmapeadosedosfluxogramas,naqualparticiparamtrêsenfermeirasespecialistas,

daáreadeauditoriadecontashospitalares,externasaoHCE.Otempodeformadadestasenfermeirasvariou

entre14e27anos,commédiade19anos(DP=seteanos).Quantoaotempodeexperiênciaemauditoria

decontashospitalareshouvevariaçãodecincoa26anos,comtempomédiode12,66anos(DP=11,59anos).

Asenfermeirasauditorasreceberam,previamente,todoomaterialdeanáliseetodasassuasobservaçõese

proposições foram discutidas, em profundidade, durante a condução da oficina, e incorporadas após

consensodogrupo.

RESULTADOS

Os processos de auditoria e faturamento e de recurso de glosas, mapeados e validados, serão

apresentadosaseguir.

OprocessodeauditoriaefaturamentodoHCE

A Unidade de prestação de serviços de saúde ao paciente é responsável pelo lançamento das

informações referentes à sua alta hospitalar no sistema eletrônico Tasy. O prontuário do paciente é

organizadoeencaminhadoaoServiçodeArquivoMédicoeEstatística(SAME)que,porsuavez,oenviaao

SetordePré-Faturamento.

OSetordaAdministraçãoénotificadodaaltahospitalar,porintermédiodosistemaTasy,eencaminha

orespectivoprontuáriofinanceiro(envelopeondeestãocontidastodasasguiasdesolicitaçãodeinternação,

osdocumentosadministrativosdoHospitaleocontratodopaciente)paraoSetordePré-Faturamento.

NoSetordePré-Faturamentooprontuáriodopacienteéconfrontadocomoprontuáriofinanceiro.

Estandotodasasdocumentaçõescorretas,ambospodemserencaminhadosaoSetordeAuditoriaInterna,

como ocorre com amaioria das OPS, ou subsidiar a emissão de nota fiscal (NF) que será encaminhada

diretamenteàquatroOPScujosprontuáriosnãosãosubmetidosàpré-análiseporquestõescontratuais.

Na ocorrência de alguma pendência em relação aos documentos contidos nos prontuários são

realizadasaçõesdistintas:nocasodascontasqueserãopré-analisadasoprontuáriofinanceiroéretidoeo

prontuáriodopacienteencaminhadoparaoSetordeAuditoriaInternae,emsetratandodeOPScujascontas

não serão auditadas internamente, o próprio Setor de Pré-Faturamento assume a responsabilidade de

efetuarasadequaçõesnecessáriasparaaemissãodaNF.

DepoisdeseranalisadonoSetordeAuditoriaInternaoprontuáriodopacienteédevolvidoaoSetor

dePré-Faturamentoondeéunificadocomoprontuáriofinanceiro.Então,ambossãoencaminhadosaoSetor

deCoordenaçãodeGuias,ondesesolicitarãoosdocumentosqueestavamfaltandodoprontuáriofinanceiro.

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

5

Após rigorosa conferência os dois prontuários são novamente encaminhados para o Setor de Auditoria

Interna.

A enfermeira auditora, após ter realizado a análise técnica do prontuário do paciente, na etapa

anterior, imprime a conta hospitalar para confrontá-los. Caso constate a necessidade efetua os devidos

ajustesnaconta,viasistemaTasy,imprimindo-anovamente.Então,encaminhaoprontuáriodopaciente,a

contahospitalareoprontuáriofinanceiroparaaauditoriadaOPS(auditoriaexterna).

QuandoháconformidadeentreaauditoriainternaeexternaaOPSdevolvetodaessadocumentação

aoSetordeAuditoriaInternae,delá,sãoencaminhadosparaoSetordeFaturamentoondeseemitiráuma

NF,encaminhadaàOPS,paraacobrançaefaturamentodosserviçosprestados.

SendodetectadaanãoconformidadenoprocessodeauditoriaexternaaOPSrealizaanegociaçãocom

aenfermeiradoSetordeAuditoria Interna.Apósnegociaçãoentreaspartesserãorealizadososdevidos

ajusteseacontahospitalarseráencaminhadaàOPSeosdocumentosenviadosaoSetordeFaturamento

paraaemissãodaNF,cobrançaefaturamento.

NoquedizrespeitoasquatroOPScomcontasnãoauditadasinternamentenoHCE,apósaadequação

dadocumentaçãopeloSetordePré-Faturamento,oFaturamentoemiteeencaminhaumespelhodaconta

emformatoeletrônico,denominadodemonstrativoXML,àOPSparaacobrançadosserviçosprestados.

OsfluxogramasdoprocessodeauditoriaefaturamentoedoprocessodefaturamentodasOPScom

contashospitalaresnãosubmetidasàpré-análisepodemservisualizadosnasFiguras1e2:

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

6

Figura1:FluxogramadoprocessodeAuditoriaeFaturamentodoHCE.SãoPaulo,SP,Brasil,2016.

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

7

Figura2:FluxogramadoprocessodeFaturamentodascontasnãosubmetidasàpré-análisenoHCE.SãoPaulo,SP,Brasil,2016.

OprocessoderecursosdeglosasdoHCE

O Setor de Faturamento gera o demonstrativo XML que será encaminhado à OPS. Quando está

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

8

previsto,emcontrato,aNFjáéencaminhadajuntocomestedemonstrativo.Nestescasos,apósanáliseda

OPS,havendoconcordância,seráefetuadoopagamento.QuandohouverdiscordânciaserágeradooXML

emglosadositensconsideradosindevidoseestedemonstrativoseráencaminhadoaoSetordeRecursode

Glosa(RG).ApósanálisenoRG,havendoconcordânciaentreaspartes,poderáounãoocorrerorecebimento

dovalortotalcobrado.ORGutilizaráestainformaçãoparacomporoindicadordeglosasdoHCE,ovalor

acordadoseráautorizadopelaOPSeocorreráopagamento.

EmrelaçãoasquatroOPScomcontasnãoauditadasnoHCE,ouseja,sememissãodeNF,oSetorde

Faturamento enviará o demonstrativo XML e a documentação pertinente. Estando a OPS de acordo,

autorizará o pagamento devolvendo a documentação para o Faturamento, para a emissão de NF e

recebimentodovalorapresentado.AOPSnãoconcordandogeraráoXMLemglosadositensconsiderados

indevidos e este demonstrativo será encaminhado ao RG, que necessitará realizar a análise técnica do

prontuáriodopaciente,confrontando-ocomosdadosdodemonstrativo,e,seprecisofor,poderásolicitar

relatóriosmédicoscomplementares.

Após essa análise, o RG negociará com a OPS e, havendo concordância entre as partes, o valor

acordado,semageraçãodeglosas,seráencaminhadoparaoFaturamentoparaaemissãodeNFeocorrerá

opagamento.Noscasosdediscordância,oRGutilizaráestainformaçãoparacomporoindicadordeglosas

doHCE,eovaloracordadoseráautorizadopelaOPSeencaminhadoaoFaturamentoparaaemissãodeNF

e recebimento. Não havendo consenso, entre o RG e a OPS, a negociação será transferida para os

responsáveisdoSetordeComercial,deambas,quedarãocontinuidadeastratativasatéoalcancedeum

acordo.

OfluxogramadoprocessodeRecursodeGlosasdoHCEpodeservisualizadonaFigura3:

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

9

Figura3:FluxogramadoprocessodeRecursodeGlosasdoHCE.SãoPaulo,SP,Brasil,2016.

DISCUSSÃO

Asorganizaçõesdesaúde,públicaseprivadas,queprestamserviçosàsOPSinvestemnaauditoriade

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

10

contashospitalaresparaasseguraraadequadaremuneraçãodoatendimentoprestado.Aauditoriaconstitui,

também, uma importante ferramenta que pode subsidiar ações educativas para amelhoria contínua da

documentaçãonosprontuários,diminuindoasnãoconformidadesentreoregistrodaassistênciaprestada

ao paciente e os itens cobrados na conta hospitalar evitando o comprometimento do faturamento

assistencial(8).

OHCEveminvestindonaauditoriadecontashospitalares,há25anos,pormeiodapré-análisedos

prontuários, objetivando minimizar/reduzir as perdas financeiras e, consequentemente, obter um

faturamentomaisadequado.Paratanto,contacomumaequipedeenfermeirosauditoresederecursode

glosas que tem desenvolvido atividades específicas e complementares nos processos de auditoria e

faturamentoederecursodeglosas.

Omapeamentoedescriçãodestesprocessos,devidamentevalidadosporespecialistascomgrande

experiêncianaáreadeauditoriadecontashospitalares,tiveramcomopropósitocontribuircomoHCEna

melhoria da gestão, organização e controle das atividades realizadas, bem como inspirar a outras

organizaçõeshospitalaresaexplicitaremasaçõesdesenvolvidasnoprocessodefaturamentocomvistasa

suamelhoriacontínua.Destaca-sequeomapeamentodeprocessoscomoumaimportanteferramentapara

ogerenciamentoporprocessos,sendofundamentalsuautilizaçãoemqualquertipodeorganização(9).

Alémdocarátergerencial,omapeamentoauxilianamelhoriadeprocessosjáexistentese/oufacilita

aimplantaçãodeumaestruturadegestãovoltadaaprocessos.Possuiumapelocomunicativoquepossibilita

visualizarosequenciamentodeatividadesesuasinteraçõescontribuindoparaagestãodamelhoriacontínua

edesempenhodonegócio.Aincorporaçãodemelhoriasaosprocessos,norteadapelomapeamento,propicia

o aumentode lucratividade,diminuiçãode complexidadesoperacionais, reduçãode custos,aumentoda

qualidade,identificaçãodeatividadesdebaixovaloragregado,identificaçãodeexcessodetarefasrepetitivas

ouburocracias,aprimoramentonarelaçãoentreatividadeseprocessos(10).

Porintermédiodomapeamento,descriçãoevalidaçãodosprocessosdeauditoriaefaturamentoede

recurso de glosas, conferiu-se maior visibilidade ao trabalho desenvolvido pelos enfermeiros auditores

internosdoHCE. Tal visibilidadepode serútil paraaanálisedos fluxos internosdas contashospitalares,

revisão,aprimoramentoemelhoriacontínuadasatividadesafimdeagregarmaioragilidadeeresolutividade

aosprocessos;parapadronizarosprocedimentosdesenvolvidose,consequentemente,evitar/minimizara

ocorrência de falhas e para subsidiar a elaboração de indicadores gerenciais, pois uma vez que estes

processosestãodescritoseacessíveiscontribuemparaqueosprofissionaisotimizemotempodespendidoe

obtenhammelhoresresultados.

Ao mapear, descrever e validar o processo de formação de contas em um hospital público

universitário,denívelterciário,especializadoemcardiologiaepneumologia,estudo(5)demonstrouqueos

resultadosobtidospermitiramaproposiçãodeestratégiasparaminimizaro tempodeapresentaçãodas

contas às OPS, além de conferir visibilidade à dinâmica do processo, considerado fundamental para o

equilíbrio econômico-financeiro do hospital. Foi explicitada a importância de partilhar o conhecimento

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

11

obtido,tornando-odomíniopúblicoeacessível,umavezqueoutrasorganizaçõesdesaúdepoderiamutilizar

asinformaçõesgeradasparaincrementaroseufaturamentoediminuirasdivergênciasentreoprontuário

dopacienteeacontahospitalar(5).

Estudo sobre mapeamento de processos em uma farmácia hospitalar demonstrou que quando o

colaboradorpassaaentendermelhorsuastarefas,eoimpactoqueestastêmparaomacroprocesso,asua

produtividadeaumentaocorrendomelhoriacontínuadaqualidade(11).

É fundamental iniciar o redesenho dos processos a partir da responsabilidade de cada um, dos

possíveis limites e interfaces das atividades, avaliando quem são os clientes, fornecedores e seus

desempenhos, quais atividades agregam valor e geram retrabalho e, então, introduzir as melhorias no

desempenho dos processos analisados. Trata-se de, para além de apenas controlar os resultados,

desenvolver,entreoscolaboradores,apercepçãodequeosprocessosseinter-relacionam,sendopreciso

ouvir,favoreceracapacitaçãoeaintegraçãodaspessoasenvolvidas(12).

O mapeamento de processos confere a capacidade de reação mais ágil às mudanças, internas e

externas,umavezqueproporcionaocontroleemonitoramentodasaçõesempreendidas.Possibilita,ainda,

visualizar a existênciadealgumponto críticoquepossa comprometerodesempenhode todoo sistema

organizacional. E, dessa forma, focalizar esforços conjuntos a fim de corrigi-los ou mesmo eliminá-los,

evitandocustosdesnecessárioseatrasosnosresultados(13).

Porfim,constatadaaescassezdeestudosnaliteraturasobreomapeamento,descriçãoevalidaçãode

processos, torna-se necessária a realização de novas investigações visando ampliar e verticalizar o

conhecimentosobreatemáticaemquestão.

CONCLUSÃO

Omapeamento,adescriçãodetalhadaeavalidaçãodosprocessosdeauditoriaefaturamentoede

recursodeglosas,porespecialistasdaáreadeauditoriadecontashospitalares,conferemmaiorvisibilidade

elegitimidadeàsaçõesquesãodesenvolvidaspelosenfermeirosauditoresepropiciamarastreabilidadeea

recuperaçãosistemáticadeinformaçõescommaiorconfiabilidade.

Ametodologiaadotadapoderáserreproduzida,emdiferentescontextoshospitalaresqueinvistamna

auditoria interna de contas, para a realização de outros estudos que explicitem esses processos e,

consequentemente,favoreçamoincrementocontínuodofaturamentoassistencialminimizandoasperdas

financeiras.

REFERÊNCIAS

1.VoeseSB,MelloRJG.AnálisebibliométricasobregestãoestratégicadecustosnoCongressoBrasileirodeCustos:AplicaçãodaLeideLotka.RevistaCapitalCientífico-Eletrônica(RCCe)[Internet].2013[acessoem:29nov.2017];11(1):1-19.Disponívelem:http://revistas.unicentro.br/index.php/capitalcientifico/article/view/1995.

ZuntaRSB,LimaAFC.

Rev.Eletr.Enf.[Internet].2017[acessoem:__/__/__];19:a43.Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v19.42082.

12

2.VianaCD,BragasLZT,LazzariDD,GarciaCTF,MouraGMSS.Implementationofconcurrentnursingaudit:anexperiencereport.TextoContext-Enferm[Internet].2016[acessoem:29nov.2017];25(1):e3250014.Disponívelem:http://doi.org/10.1590/0104-070720160003250014.3.TronchinDMR,FreitasGF,MelleiroMM.AvaliaçãodeServiços,qualidadeesegurançadopacientenoSetorSaúde.In:KurcgantP.Gerenciamentoemenfermagem.3ªed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,2016.p.59-73.4.MaurizC,LoboF,LimaRR,OliveiraS,MedeirosG.Faturamentohospitalar:umpassoamais.RevistaInovaçãoAção[Internet].2012[acessoem:29nov.2017];1(1):38-44.Disponívelem:http://www4.fsanet.com.br/revista/index.php/inovaacao/article/view/479/pdf.5.GuerrerGFF,CastilhoV,LimaAFC.Processodeformaçãodecontasemumhospitaldeensinoespecializadoemcardiologiaepneumonia.Rev.Eletr.Enf.[Internet].2014[acessoem:29nov.2017];16(3):558-65.Disponívelem:http://doi.org/10.5216/ree.v16i3.23487.6.DorneJ,HungareJV.Conhecimentosteóricosdeauditoriaemenfermagem.RevistaUNINGÁReview[Internet].2013[acessoem:29nov.2017];15(1):11-7.Disponívelem:https://www.mastereditora.com.br/periodico/20130723_000516.pdf.7.YinRK.Estudodecaso:Planejamentoemétodo.5ªed.PortoAlegre:Bookman;2015.8.GuerrerGFF,LimaAFC,CastilhoV.Estudodaauditoriadecontasemumhospitaldeensino.RevBrasEnferm[Internet].2015[acessoem:29nov.2017];68(3):414-20.Disponívelem:http://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680306i.9.MiyashitaPT,SalomnVAP.Mapeamentodeprocessosemempresaprestadoradeserviçosdeseguros.In:XXXIEncontroNacionaldeEngenhariadeProdução,2011,BeloHorizonte,Brasil[Internet].2011[acessoem:29nov.2017].Disponívelem:http://www.abepro.org.br/biblioteca/enegep2011_TN_STP_135_855_17627.pdf.10.AlvarengaTHP,PiekarskiCM,SantosBS,BittencourtJVM,MatosEASA,FranciscoAC.Aspectosrelevantessobremapeamentodeprocessos.RevistadeEngenhariaeTecnologia.2013;5(2):87-98.11.MeinersMMMA,FigueiredoACB,AredaCA,GalatoD,CarvalhoDSB.Mapeamentodeprocessosemumafarmáciahospitalar:ferramentaparagestãoemelhoriadaqualidade.RevistaBrasileiradeFarmáciaHospitalareServiçosdeSaúde[Internet].2015[acessoem:29nov.2017];6(3):27-33.Disponívelem:http://www.sbrafh.org.br/rbfhss/index/edicoes/vl/6/nr/3/id/808/lg/0.12.DemarchiTM.Gestãoporprocessoscomoferramentadaqualidadeemumhospital-maternidadepúblicodomunicípiodeSãoPaulo.RAS.Revistadeadministraçãoemsaúde[Internet].2012[acessoem:29nov.2017];14(54):37-43.Disponívelem:http://www.cqh.org.br/portal/pag/anexos/baixar.php?p_ndoc=267&p_nanexo=297.13.RochaTAH,RodriguesJM,SilvaNC,BarbosaACQ.Gestãoderecursoshumanosemsaúdeemapeamentodeprocessos–reorientaçãodepráticasparapromoçãoderesultadosclínicossatisfatórios.RevistadeAdministraçãoHospitalar[Internet].2014[acessoem:29nov.2017];11(3):143-59.Disponívelem:http://doi.org/10.21450/rahis.v11i3.2075.