Proceso Narrrativo en Problemas de Adicción
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EL PROCESO NARRATIVO, EN LA RELACIÓN CONTEXTUAL EL PROCESO NARRATIVO, EN LA RELACIÓN CONTEXTUAL DE AYUDA INSTITUCIÓN-FAMILIA-PACIENTE, ASOCIADO AL DE AYUDA INSTITUCIÓN-FAMILIA-PACIENTE, ASOCIADO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMO CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMO PROBLEMA PROBLEMA Autoras: Rosa Elena Duque García Diana Janneth Laverde Gallego Clara Lucía Rubiano Mancera Coautor: Orlando González Gutierrez
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El fenómeno del estudio, realizado en una Clínica Psiquiátrica y una Comunidad Terapéutica, es el Proceso Narrativo (en la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado), su relación con la organización del consumo de Sustancias Psicoactivas como problema; y su influencia en el mantenimiento, movilización o transformación de dicho problema. Se buscó generar comprensiones del proceso en el que los actores co-participan en la construcción de historias que pueden posibilitar el desarrollo familiar o no. Se asume una perspectiva sistémica construccionista, de enfoque cualitativo con diseño de escenarios conversacionales basados en equipos reflexivos posibilitadores de la emergencia de diversas voces y versiones del fenómeno. Como resultado emerge una importante conexión entre la construcción del problema y la organización de relaciones, identidades y cursos de acción de estos actores.
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EL PROCESO NARRATIVO, EN LA RELACIÓN CONTEXTUAL EL PROCESO NARRATIVO, EN LA RELACIÓN CONTEXTUAL DE AYUDA INSTITUCIÓN-FAMILIA-PACIENTE, ASOCIADO AL DE AYUDA INSTITUCIÓN-FAMILIA-PACIENTE, ASOCIADO AL
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMO CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMO PROBLEMAPROBLEMA
Autoras:
Rosa Elena Duque GarcíaDiana Janneth Laverde GallegoClara Lucía Rubiano Mancera
Coautor:Orlando González Gutierrez
1. Introducción2. Referentes Conceptuales: Estado del Arte3. Referentes Conceptuales: Marco Teórico4. Metodología5. Resultados y Discusión6. Conclusiones
Introducción
1.
NuestraHistoria
Comprensiones asociadas a la experiencia vivida en la relación contextual de
ayuda
Relación contextua
l de ayudaConstrucción
de “realidades” asociadas al “problema
clínico”
Emergencia de nuevas
Construcciones que
reconfiguren al sistema narrador
Familia
P.I.
Institución
Investigadoras
Interventoras
El fenómeno de Investigación-intervenciónEl fenómeno de Investigación-intervención
Desarrollar comprensiones acerca de Proceso Narrativo
emergente en la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado, su relación con la organización del
consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA) como
problema; y su influencia en el mantenimiento, movilización o
transformación de dicha problemática.
Construir procesos narrativos en la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente
identificado, que posibiliten la movilización o transformación
narrativa de las Historias acerca del consumo de SPA como problema
Fenó
men
oPr
oble
ma
Objetivos GeneralesObjetivos Generales
INVESTIGACIOINVESTIGACIONN
El proceso narrativo en donde se organiza el consumo de SPA en la relación contextual de ayuda, facilita comprensiones que
influyen en el mantenimiento, movilización o transformación del problema
Ob
jeti
vos
Ob
jeti
vos
Esp
ecíf
ico
sE
spec
ífic
os
INTERVENCIOINTERVENCIONN
La movilización de las Historias acerca del consumo de SPA como problema, en la relación contextual de ayuda, posibilita la emergencia y construcción de
Historias Alternas
Estado del Arte
2.
Comprensiones sobre el Consumo de SPAComprensiones sobre el Consumo de SPA
Emancipación
(Haley)
Relaciones entre PI y
familia
Intentos autonomía IdentidadProceso de
diferenciación
Aportes del Modelo Sistémico al consumo de SPAAportes del Modelo Sistémico al consumo de SPA
Contextos Institucionales y Naturaleza Interventiva Contextos Institucionales y Naturaleza Interventiva
Institución Psiquiátrica
Historia en relación con la
“locura y la institucionalizac
ión”
Centrado en la mejoría
Comunidad Terapéutica
Visión de “autoayuda”
La modificación de estilos de
vida, “curación” de los
individuos
EL OBJETIVO
Referentes Conceptuales: Marco Teórico
3.
NARRATIVAS EN LA RELACION
TERAPEUTICA
NARRATIVAS INSTITUCIONALES
NARRATIVAS FAMILIARES
NARRATIVAS
PERSONALES
La mitología familiar: Personas que comparten Historias y significados
(Linares)
El propio ser como un ser narrativo
(Gergen, Linares)
Narrativas relacionadas con la ideología institucional: Mitos, historias, creencias, prácticas,
modelos, etc.
La psicoterapia como un contexto de construcción de realidades
sociales. “La cultura de las disciplinas profesionales”
(Fruggeri , White)
Narrativas en la Investigación-IntervenciónNarrativas en la Investigación-Intervención
Metodología
4.
Enfoque GeneralEnfoque General
Experiencias
Posicionamientos
Acontecimientos
Posicionamientos
Experiencias
Acontecimientos
Familia
Institución
P.I.
Inv- Inter
v
El proceso Narrativo en la Investigación-IntervenciónEl proceso Narrativo en la Investigación-Intervención
Man
tenim
iento
Mov
iliza
ción
Narrativas Familiares
Narrativas Institucionales
Narrativas del Paciente Identificado
Narrativas del equipo de Investigadoras- Interventoras
Act
ores
/
vers
ione
s C
onte
xtua
les
His
tori
as
Alt
ern
as
Mem
ori
as
His
tori
as
Constructos metodológicos proyecto
Narrativas
Posi
cion
amie
nto
Conceptos Metodológicos: Dimensiones de AnálisisConceptos Metodológicos: Dimensiones de Análisis
ContextosContextos
74 73
49 47 45
P.I.
43 42 3535
ContextosContextos
43
26 19
43
P.I.
24
4544 40
2222
11 7
ESCENA 3
ESCENA 1
ESCENA 4
ESCENA 2
CONTACTO INICIAL CON LAS INSTITUCIONES
RECOLECCION DE DOCUMENTOS DE LAS INSTITUCIONES
ENTREVISTAS REFLEXIVAS CON
DIRECTIVOS
ESCENARIOS CON ACTORES
INSTITUCIONES
FAMILIAS
INVESTIGADORAS-INTERVENTORAS
PACIENTE IDENTIFICADO
Fases de la Investigación-IntervenciónFases de la Investigación-Intervención
ESCENA 1
CONVERSACIÓN REFLEXIVA
ESCENA 2EQUIPO REFLEXIVO
ESCENA 3
BUCLE REFLEXIVO DE CONVERSACIONES Y CIERRE DEL ESCENARIO
Diseño de Escenarios ConversacionalesDiseño de Escenarios Conversacionales
Familia Paciente Identificado
Investigadoras InterventorasInstitucionales
Narrativas acerca del Narrativas acerca del “problema” “problema” Narrativas acerca de la Narrativas acerca de la
relación familia_ relación familia_ institucióninstitución
Actores y Versiones Contextuales: Categorías de AnálisisActores y Versiones Contextuales: Categorías de Análisis
Narrativas acerca de la Narrativas acerca de la Intervención del problema Intervención del problema
y sus efectos en la vida y sus efectos en la vida del PIdel PI
Narrativas Narrativas acerca de la acerca de la relación PI-relación PI-InstituciónInstitución
Narrativas acerca Narrativas acerca de la relación de la relación
investigadoras-investigadoras-comprensión del comprensión del
problemaproblema
Niveles de AnálisisNiveles de Análisis
¿ Cómo se comprende el proceso de cada una de las
categorías de análisis durante la investigación-narrativas por
cada actor?
¿ Que sucedió con las categorías de análisis y los actores en cada escenario
conversacional?
¿ Cómo se comprende el proceso de cada contexto
institucional donde se desarrolla la investigación –
intervención a la luz de objetivos e hipótesis?
¿ Cuales son las similitudes y distinciones existentes en los
contextos terapéuticos, para la construcción del proceso Narrativo asociado al consumo de SPA y que
implicaciones tiene para la comprensión del fenómeno y su
intervención?
Resultados y Discusión
5.
Narrativas Dominantes
Memorias
Narrativas Alternas
Memorias
Narrativas Dominante
sNarrativas Alternas
Trast. De personalidad y adicción organizan la vida del PI
Estructuración identitaria desde el déficit
Crisis y silencio en la interacción
Distinción entre la persona y el problema
SPA como enfermedad mental y en la configuración de H. Intergeneracionales
La intervención desde la “incurabilidad”
La familia como sistema reflexivo
Relatos subdominantes de autonomía
El consumo de SPA como acto comunicativo, emergencia del la voz del PI
El PI y la familia constructores de su realidad en el proceso interventivo
La emergencia del sujeto
Voces de la familia y de la institución organizan nuevas versiones de la intervención
Versiones alternas del PI y su Flia acerca del proceso interventivo
Acerca del problema…
Memorias
Narrativas Dominante
sNarrativas Alternas
La crisis y la institución regulan el problema
La “enfermedad” y los “problemas familiares organizan la relación
La institución narrada desde la “experticie”
El PI como mediador de la relación flia-institución
El cierre terapéutico como una imposibilidad en la relación
La emergencia de nuevas comprensiones reconfigura relaciones
Resignificación de la relación con la institución y actores de la red social
Acerca de la relación
contextual de ayuda
Redefinición del rol de la institución en el proceso y en la vida del PI
La voz de la familia y la emergencia de nuevos dominios de la relación con la institución
• Versiones posibilitadoras de la familia y del PI• Construcción de nociones de autonomía
• equipos institucionales pensándose desde una postura ética
La experiencia de La experiencia de Investigación-Intervención…Investigación-Intervención…
Posibilidad de que
los actores hablaran
y se escucharán Investigadoras_interventoras
parte de equipos institucionales
Reflexiones frente al
consumo de SPA como problema
Búsqueda de memorias
acerca del problemaBúsqueda de memorias
acerca de la intervención
Recuperar voz de la familia y PI
Procesos Autoreferenciales
Conclusiones
6.
ACERCA DEL FENOMENO ESTUDIADOACERCA DEL FENOMENO ESTUDIADO
El impacto de la investigación intervención en los diferentes institucionales
En cada una de las instituciones se lograron movilizaciones en los sentidos, En cada una de las instituciones se lograron movilizaciones en los sentidos, significados y maneras de narrar los acontecimientos y experiencias asociados al significados y maneras de narrar los acontecimientos y experiencias asociados al consumo de SPA como problema, que permitieron nuevas maneras de narrar, consumo de SPA como problema, que permitieron nuevas maneras de narrar, entender y operar sobre la situación del paciente y su familia.entender y operar sobre la situación del paciente y su familia.
Se posibilitó el desarrollo de historias nuevas y alternas, en donde a través de una Se posibilitó el desarrollo de historias nuevas y alternas, en donde a través de una permanente renegociación de significados de la experiencia y acción, organizados permanente renegociación de significados de la experiencia y acción, organizados narrativamente fue posible impactar varios focos que articulaban de manera narrativamente fue posible impactar varios focos que articulaban de manera problemática la experiencia del consumo de SPA e incluso la experiencia de la problemática la experiencia del consumo de SPA e incluso la experiencia de la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado.relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado.
En el caso de la Clínica Psiquiátrica se posibilitaron narraciones y comprensiones En el caso de la Clínica Psiquiátrica se posibilitaron narraciones y comprensiones que dieron cabida a experiencias que no necesariamente manifiestan la que dieron cabida a experiencias que no necesariamente manifiestan la enfermedad o están asociadas al dominio semántico de ésta. Comprender la enfermedad o están asociadas al dominio semántico de ésta. Comprender la episteme y la lógica desde la cual se construyó el problema y la intervención, episteme y la lógica desde la cual se construyó el problema y la intervención, permitió dirigir intervenciones narrativas hacia su deconstrucción y hacia la permitió dirigir intervenciones narrativas hacia su deconstrucción y hacia la emergencia de dominios de la experiencia vivida más allá de dicha enfermedad. emergencia de dominios de la experiencia vivida más allá de dicha enfermedad.
En la Comunidad Terapéutica En la Comunidad Terapéutica se logró como resultado de la intervención, la se logró como resultado de la intervención, la emergencia de Memorias que tuvieron que ver con retar el déficit, connotar el emergencia de Memorias que tuvieron que ver con retar el déficit, connotar el consumo como un intento de autonomía del paciente y además verlo como una consumo como un intento de autonomía del paciente y además verlo como una posibilidad de comunicar. Se trató de estructurar conversacional y dialogalmente, posibilidad de comunicar. Se trató de estructurar conversacional y dialogalmente, una Memoria que posibilitara una distinción, una deriva narrativa como posibilidad una Memoria que posibilitara una distinción, una deriva narrativa como posibilidad para confrontar la comprensión establecida, posibilitar dominios de la experiencia para confrontar la comprensión establecida, posibilitar dominios de la experiencia y modos de acción y de relación distintos.y modos de acción y de relación distintos.
SISTEMAS CONSULTANTES
Dinámica recursiva Reflexión
autorreferencial
Creación de nuevos
sentidos
ACERCA DE LAS IMPLIACIONES CLINICAS E INTERVENTIVASACERCA DE LAS IMPLIACIONES CLINICAS E INTERVENTIVASLos recursos institucionales y las posibilidades para los sistemas consultantesLos recursos institucionales y las posibilidades para los sistemas consultantes
La construcción de contextos Terapéuticos
y posibilitadores de cambio en los sistemas
de ayuda
La responsabilidad social de la construcción de fenómenos clínicos y
la redefinición de los motivos de consulta
Crear posibilidades para el cambio como un
compromiso social, ético y estéticos de los
psicólogos clínicos y de la familia
Crear posibilidades para el cambio: un compromiso social, ético, ético y estético de los psicólogos clínicos y de la familia
