PROCEDURA UZYSKIWANIA ZWOLNIEŃ Z ZAJĘĆ WYCHOWANIA ...€¦ · Web viewsprawie sposobu...
Transcript of PROCEDURA UZYSKIWANIA ZWOLNIEŃ Z ZAJĘĆ WYCHOWANIA ...€¦ · Web viewsprawie sposobu...
Załącznik nr 5 do „Procedury zwalniania uczniów z zajęć edukacyjnych”
Grodków, .................................................... (data)
Wnioskodawca:
…………………………………… imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego
……………………………………adres zamieszkania
…………………………………… Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3
im. Józefa Lompy w Grodkowie
OŚWIADCZENIE O REZYGNACJI z uczestnictwa w zajęciach przedmiotu wychowanie do życia w rodzinie
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 12 sierpnia 1999 r. w sprawie sposobu nauczania szkolnego oraz zakresu treści dotyczących wiedzy o życiu seksualnym człowieka, o zasadach świadomego i odpowiedzialnego rodzicielstwa, o wartości rodziny, życia w fazie prenatalnej oraz metodach i środkach świadomej prokreacji zawartych w podstawie programowej kształcenia ogólnego (Dz. U. z 2014 r. poz. 395 z późn. zm.)
niniejszym oświadczam, że rezygnuję w roku szkolnym .................../ ..................
z uczestnictwa mojego syna/ mojej córki*
………………………………………...……………………..………………………,(imię i nazwisko dziecka)
ucznia /uczennicy* klasy ............ Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3 im. Józefa Lompy
w Grodkowie w zajęciach przedmiotu wychowanie do życia w rodzinie.
Jednocześnie informuję, iż biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za pobyt
i bezpieczeństwo syna/córki* w tym czasie poza terenem szkoły.
* niepotrzebne skreślić
Podpisy rodziców/ opiekunów prawnych:
....................……………………………………….........................
......…..............…………………………….....................…………
Publiczna Szkoła Podstawowa nr 3 im. Józefa Lompy w Grodkowieul. Morcinka 2 ; 49 – 200 Grodków
Tel/fax. 77/415-53-56