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SEMINARIO DE GUÍAS DE REHABILITACIÓNCLINICA DE ADULTOS III
DRA. PAOLA CRISTO
PRESENTANDO POR :
MYRIAM LILIANA NIÑO
MARGARITA LÁZARO
GUÍA DE MANEJO DE PRÓTESIS TOTAL
HISTORIA DENTAL:
• Se le interroga al paciente las experiencias con la prótesis total
Tiempo utilizando prótesis total • Edentulismo • Prótesis actual
Etiología de la perdida dental: se le interroga al paciente el motivo de su perdida dental
• Evaluación de la prótesis actual según el paciente: se interroga sobre el estado y comodidad de su prótesis
• Evaluación de la prótesis actual según el clínico se observa la prótesis según parámetros clínicos
PASOS CLÍNICOS:
1. Valoración de rebordes superior e inferior
2. Selección de las cubetas para impresión preliminar
3. Impresión preliminar en alginato
4. Se realiza el vaciado inmediatamente con yeso tipo III
5. Recorte de modelos y análisis
6. Se coloca cera separadora y se contornea sobre el reborde del modelo
7. Recorte en forma rectangular sobre la cera en zona posterior bilateral y zona anterior para luego crear los topes
8. Confección cubeta individual en resina acrílica
9. Llevar la cubeta a boca y hacer alivios necesarios
10. Sellado periférico con material de elección y verificación de estabilidad de cubeta
11. Eliminación de topes
12. Toma de impresión con material de elección
13. Encofrado de impresión y vaciado en yeso tipo IV
14. Recorte de modelo teniendo en cuenta las dimensiones necesarias para la elaboración de la prótesis total
15. Realización de guías de remonta
16. Aislamiento del modelo
17. Realización del plato base en resina acrílica técnica sal y pimienta
18. Colocación de rodetes en plato base
19. Llevar plato base a boca, realizando alivios
20. Trazo de camper en paciente
21. Dejar 2mm de distancia del borde inferior del labio superior
22.Colocacion de la platina de fox para observar el paralelismo del rodete con el plano de camper, línea bipupilar
23. Realización de relación bicondilo y montaje de modelo superior
24. Nivelación de rodete inferior teniendo en cuenta la dimensión vertical
25. Trazo línea media, canina y de sonrisa
26. Llave de transferencia
27. Selección de dientes superiores y posteriores
28. Se monta dientes anteriores y se prueba en boca
29. Se monta dientes posteriores y se prueba en boca
30. Se realiza caracterizado y sellado del modelo
31. Se lleva al laboratorio para la realización del acrilado
32. Prueba en boca de acrilado realizando ajustes
33. Entrega de prótesis total
34. Indicaciones de manejo e higiene
35. Controles
GUIA DE MANEJO PARA LA REALIZACIÓN DE RETENEDORES INTRARADICULARES
Colados
1. Endodoncia convencional
2. Desobturacion
3. Longitud de desobturacion 2/3 de la raíz dejando de 4 a 5 mm de obturación o 1mm por debajo del fulcro4. Radiografía control de Desobturación
5. Ampliación del conducto con fresa piso I y II
6. impresión del conducto con pin plástico y duralay
7. Elaboración del muñón con duralay
8. Talla del muñón respetando el remanente dentario buscando el efecto ferrule
9. envió al laboratorio para colado
10. prueba del retenedor colado y radiografía
11. cementación con material de elección
12. colocación de temporal
Postes prefabricados
1. Endodoncia convencional
2. Elección del poste
3. Preparación del conducto con fresa guía
4. Prueba del poste logrando igual longitud desobturado, toma de radiografía de control
5. Cortar el poste a la altura deseada del muñon
6. Acondicionamiento del poste
7. Aislamiento campo operatorio
8. acondicionamiento del conducto para material de cementación
9. Llevar material cementante al conducto siguiendo especificaciones de casa fabricante e inmediatamente introducir el poste
11. Retirar excesos y foto polimerizar si es necesario
12. Reconstruir muñón con material de elección
GUÍA DE MANEJO PARA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Procedimiento mediante el cual se reemplazan dientes ausentes por sustitutos artificiales; diseñada de manera que pueda ser convenientemente retirada de la boca y reinsertada por el mismo paciente
1. Se realiza interrogatorio sobre ppr
2. Valoración clínica intraoral
3. Selección de cubeta para impresión preliminar
4. Toma de impresiones preliminares superior e inferior con alginato5. Vaciado de impresiones en yeso tipo III
6. Se toman registros interoclusales para montaje de estudio
7. Análisis de oclusión
8. Análisis de modelos en paralelometro
9. Diseño de prótesis parcial removible
10. Confección de cubeta individual
11. preparación en boca según diseño
12. Impresión definitiva
13. Vaciado en yeso tipo IV
14. Recorte de modelo, guía de remonta, montaje en articular y verificación
15. Envío al laboratorio con diseño ilustrado
16. Prueba de estructura metálica
17. Orientación de rodetes y registro interoclusal
18. Selección de dientes
19. Pruebas de enfilado
20. Encerado y caracterizado
21. Acrilado
22. Prueba de ajustes necesarios
23. Entrega de prótesis parcial removible
24. indicaciones de manejo e higiene y programación de controles
• ·Después de cada comida debe lavar las prótesis y la boca.
• Las prótesis se deben limpiar, al menos una vez al día
• Conviene quitar las prótesis para dormir, para que los tejidos descansen diariamente.
• Es aconsejable que dé masajes en las encías, para mejorar su riego sanguíneo y prevenir en lo posible su reabsorción
PROCEDIMIENTO PARA PROTESIS PARCIAL FIJA
Restaurar dientes destruidos o ausentes
HISTORIA CLINICA
Determinar las necesidades del paciente
Tomar las precauciones necesarias
ANALISIS DE OCLUSION
LOGRAR UNA OCLUSIÓN FUNCIONAL
Presencia de dolor
Valoración de la ATM
FABRICACION DE PROVISIONALES SEGÚN EL ENCERADO
Proteger la integridad del diente preparado
Favorecer y mantener la salud periodontal
Masticación
Estética
PREPARACIÓN DE DIENTES PILARES
Ley de ANTE
VALORACIÓN DEL PILAR
PRINCIPIOS DE LA PREPARACION
DESGASTE
Incisal u oclusal
Interproximales
Vestibular
Palatino
DEFINICION DE LA LINEA TERMINAL
Continuidad, visibilidad, homogeneidad, espesor adecuado, regularidad.
CHAMFER: margen claro Volumen adecuado Mas conservador
HOMBRO: Margen nítido y lineal Genera suficiente espacio
para el material. Menos conservador
REPREPARACION Y COLOCACION DE HILOS SEPARADORES
Permite retracción de la encía
Proporción espacio
Material de impresión
Copiado exacto de la preparación
TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA CON MATERIAL DE IMPRESION
REPRODUCCION EN NEGATIVO
Elastómeros
Siliconas de adición
Excelente reproducción
Estabilidad dimensional
TOMA DE REGISTRO BICONDILO MAXILAR, INTEROCLUSAL Y MONTAJE DEFINITIVO
Reproducir lo mas fiel posible
Posiciones estáticas y dinámicas del maxilar
Respecto de la mandíbula
Para lograr:
Exactitud de la restauración final
Dx. adecuadamente
OBTENCION DE TROQUELES Y MODELOS DEFINITIVOS
Obtención de un modelo individual
De un diente preparado
A partir de la sección del modelo de trabajo
Manejo mas simple
Mejor acceso a la preparación
ENVIA AL LABORATORIO
PRUEBA DE ESTRUCTURA METALICA O COFIA
Buen selle marginal
Ajuste perfecto de la preparación
Suficiente espacio para el material cerámico
VERIFICAR:
Radiografía de control
Toma color
PRUEBA PORCELANA, AJUSTES
EVALUAR:
Contactos interproximales
Oclusión
Selle marginal
Estabilidad
Envío al laboratorio para glaseado
CEMENTACION DEFINITIVA, RX FINALIonomero de vidrio modificado con resina
Limpiar todas las sup. De la preparación, aislar
Eliminación de residuos PF,
INSTRUCCIÓN DE HIGIENE ORAL Y CONTROLES
GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA PROVISIONALES
Establecido para un tiempo provisional; en espera de una solución definitiva.
FUNCIONES DE LOS PROVISIONALES
Protector pulpar
Oclusión
Periodontal
Estética
Fonética
Protección frente a las estructuras
TECNICASDIRECTA.
VENTAJAS: Económica Menos pasos Menos gasto
DESVENTAJAS: Irritación térmica Irritación Química Habilidad Puede quedarse
retenida
INDIRECTA:
VENTAJAS: Mas precisa Mejora la adaptación No genera reacción en
tejido pulpar
DESVENTAJAS Requiere mas pasos Apoyo del laboratorio Requiere base
TECNICA EN BLOQUE
SELECCIÓN DE COLOR
PREPARACION DEL ACRILICO
MANIPULACION DEL ACRILICO EN ESTADO
PLASTICO
Arenosa Filamentosa
TECNICA EN BLOQUE
Mantener húmeda la preparación
Fabricar el bloque e insertarlo en el diente
preparado
Retirar el bloque y recortar excesos
TECNICA EN BLOQUE
Control de la exotérmica
Marcado de línea terminal
Rebase y sellado
TECNICA EN BLOQUE
Contorno, morfología y ajuste oclusal
Pulido
Cementación
TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Toma de impresión al modelo de encerado de Dx , con alginato
o silicona
Selecciona el color y preparación del acrílico
Vierte el acrílico en estado filamentoso en la matriz
TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Retirar la matriz y retirar excesos
Control de exotérmica y contracción
Marcación de línea terminal
TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Rebase y sellado
Contorno morfología y ajuste oclusal
Pulido y cementación
TECNICA TERMOCURADO
Obtención de modelos y montaje
Encerado de Dx
Selección del color y envío al laboratorio
TECNICA TERMOCURADO
Desgaste interno
Rebase y sellado
Contorno morfología y ajuste oclusal
Pulido
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Aparato removible
Proporciona una posición articular mas estable
Reorganiza la actividad refleja neuromuscular
Reduce la actividad muscular
Fomenta una función muscular normal
ANAMNESIS DEL PACIENTE RELACIONADO CON ESTE TIPO DE PROBLEMA
Identificar el principal factor etiológico que produce el trastorno
SE VALORA CLINICAMENTE PARA LLEGAR A UN DX PRESUNTIVO
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Toma de impresiones preliminares con alginato
VACIADO EN YESO TIPO III
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Relación bicondilo maxilar Montaje de modelo superior
Registro interoclusales Montaje de modelo inferior
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Verificación del montaje con el paciente
Análisis de oclusión
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Impresión definitiva para placa oclusal
estabilizadora
Vaciado de la impresión en yeso
tipo III
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Envío al laboratorio para elaboración de acetato (o.8)
termo formado muy bien adosado
Cortar el acetato a la altura interdentaria
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Colocación en boca para verificar correcto asentamiento
Desprogramación del paciente con laminas de acetato
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Mesclar resina acrílica polvo-liquido para activar la placa
Lo colocamos en l a parte ant. De la placa de canino a canino
La Llevamos a boca y pedimos al paciente que cierre su boca en
relación céntrica