Procedimiento de AMEU Ipas Mexico

7/23/2019 Procedimiento de AMEU Ipas Mexico

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Procedimiento de Aspiración ManualEndouterina



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Equipo para AMEU



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Elegir el tamaño de la cánula

Tamaño del útero Tamaño aprox.

cánula

5-7 semanas FUM 4-7 mm





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Siempre verifique que la jeringa funciona

antes de utilizar el equipo para AMEU

! Revisar que esté bien ensamblado

! Revisar que tenga la lubricación

adecuada

!

Revisar que no tenga ranuras! Cargar la jeringa y verificar la succión



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Los dos “topes” del aro de seguridad evitan que se separe la jeringa



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El lubricante de silicón es necesario



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Preparación de la jeringa para AMEU

!Ensamblar el émbolo, la válvula y el cilindro conel émbolo completamente introducido en elcilindro.

!Cerrar la válvula de seguridad apretando elbotón o los botones hacia hacia abajo y hacia lapunta de la jeringa (se escuchará un click y la

válvula se habrá cerrado).

!Jalar el émbolo hasta que los brazos de éstesobresalgan del cilindro de la jeringa.



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Preparación de la jeringa para AMEU

!Verificar con cuidado la posición de los brazosdel émbolo. Deben estar completamente extendidos

y asegurados en los alerones del cilindro. En estaposición el émbolo no se mueve hacia delante y seconserva el vacío.

!Verificar el vacío hermético de la jeringa antesde usarla. Si el tiempo lo permite, una vez

establecido el vacío, dejar la jeringa por unosminutos. Abrir entonces la válvula de seguridadliberando los botones. Se oirá una corriente de aireen la jeringa, lo cual indica que había vacío en ella.



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“click ”



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Jalar el émbolo



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Apretar aquí es peligroso



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Un ejemplo de la cantidad de líquido

que puede absorber



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Protocolo de atención médica

•Determinar los antecedentes familiares y personales de

importancia.

•Confirmación de que existe o existió el embarazo.

•Cuáles fueron las causas probables del aborto (espontáneo o

inducido).

•Evolución del padecimiento actual.

•Clasificar el tipo de aborto y si existe alguna complicación.

•Reconocer las características y condiciones en que se

encuentran los órganos pélvicos.

•Elaborar un diagnóstico certero.

•Establecer un plan de tratamiento.



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Preparación de la mujer

!Pedirle que vacíe su vejiga

!Ayudarla a subir a la mesa de exploración

!Sus caderas deberán estar justo sobre la orilla

de la mesa

!Sus rodillas estarán dobladas y los pies

apoyados en los estribos



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El/la proveedor/a de servicios

!Después de lavarse las manos y ponerse unosguantes nuevos o sometidos a DAN

!Siempre realizar un examen pélvico bimanualpara verificar el tamaño y la posición uterina

"Conocer la orientación exacta del útero permite

que los dilatadores y la cánula se muevan en ladirección adecuada y esto minimiza el riesgo deuna perforación



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Colocar el adaptador para que la cánula se ajuste a la jernga



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Las marcas son las guías

para usar las cánulas



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Antes del procedimiento

! Todos los instrumentos y suministrosnecesarios deben acomodarse en una charola,los instrumentos estériles y no estériles secolocarán en áreas separadas.

! Ponerse guantes muy bien desinfectados oestériles en ambas manos

! Insertar gentilmente en la vagina un espéculoo retractor estéril o sometido a DAN



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No contaminar el campo



23Usar un extensor de aguja o una aguja raquidea



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Abrir grande el espéculo



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Preparar a la paciente para el procedimiento

"No es necesaria la preparación del áreaperineal, pero el área genital se debe

limpiar gentilmente.

"No remover el vello púbico.

"Preguntar si ha tenido reaccionesalérgicas a antisépticos.



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Preparar a la paciente para el procedimiento

"Limpiar el área cervical y vaginal conuna solución antiséptica hecha a basede agua (no de alcohol), utilizando unaspinzas para esponja y una gasa oalgodón.

"Esperar de 1 a 2 minutos a que elantiséptico actúe antes de comenzar elprocedimiento de AMEU.



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Limpieza del cérvix

!Limpiar el cérvix con una solución antiséptica(betadina o clorohexidina)

!Utilizar un aplicador o unas pinzas y una gasa.Comenzar en el cérvix y limpiar en círculoshacia afuera del cérvix

!Tener cuidado de no contaminar el área yalimpia regresando hacia el orificio cervical



32No contaminar el campo



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¡Otra cosa que recordar...la

técnica de “ No tocar ”!

La parte de la cánula o cualquier otro

instrumento que entre en el útero no deberá

tocar superficies no esterilizadas después de

insertarse, incluyendo las paredes vaginales



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Dilatación cervical

" Necesaria cuando el canal cervical no permiteel paso de la cánula adecuada

" Debe realizarse con cuidado con una cánulamás grande o con dilatadores mecánicos

" Tener cuidado de no lastimar el cérvix



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Dilatación del cérvix

" El cérvix o útero se puede perforar al:" forzar la dilatación

"hacer movimientos que no sigan la dirección delcanal cervical

"extender instrumentos a través de la pared uterina

" Si el útero está en anteversión o retroversión,se deberá poner especial atención para evitarperforarlo

"Comenzar con el dilatador más pequeño yterminar con el más grande, eso asegura unadilatación adecuada



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Insertar la cánula

Sostener la cánula con la

punta de los dedos,

insertarla gentilmente en

el cérvix con un

movimiento rotatorio.

(Rotar la cánula mientras

se ejerce una ligera

presión con frecuenciaayuda a que la cánula

pase por el canal

cervical)



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Medir el útero

! Empujar la cánulalentamente en la cavidaduterina hasta tocar el

fondo uterino.! Verificar la profundidad

del útero utilizando lospuntos visibles de lacánula.

! Retirar la cánula concuidado.



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Insertar la jeringa

! Sostener el extremo

de la cánula en unamano y la jeringa enla otra.

! Asegurarse de no

empujar la cánulahacia el interior delútero.



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Vaciar el útero por medio de succión

!AMEU: abra la válvula de la jeringa paratransmitir el vacío de la cánula hacia la cavidaduterina

!Es común tener que recargar el equipo paraAMEU al menos una vez más

!Evacuar el útero moviendo la cánula gentil y

lentamente hacia adelante y hacia atrás en la

cavidad uterina



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Soltar la válvula de seguridad delequipo de AMEU

! Cuando se libera laválvula de seguridad, el

vacío se transfiere alútero a través de lacánula.

! Tejido sanguinolento y

burbujas pasarán a la jeringa a través de lacánula.



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Evacuar el útero!Mover la cánulagentil y lentamentehacia adelante y haciaatrás, rotando la

jeringa.!No sacar el orificiode la cánula más alládel orificio cervical.

!¡No tomar la jeringade los brazos delémbolo!



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Verificar si la evacuación escompleta

! En la cánula se ve espuma roja o rosa pero ya no seencuentran restos de tejido

!

Se percibe una sensación de aspereza cuando la cánulapasa sobre la superficie interior de un útero evacuado

! El útero se contrae apretando la cánula

! Con frecuencia se incrementan los dolores pélvicos

! El tejido del embarazo y las vellosidades se remueven yson visibles



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Al finalizar el procedimiento

! Remover la cánula y el tenáculo

! Limpiar el exceso de sangre con una esponja o aplicador

! Inspeccionar el cérvix para asegurarse de que el sangradoes mínimo y de que no hay desgarres

! Considerar un masaje uterino si todavía hay sangrado

! En el caso de la aspiración eléctrica, succionar agua através del tubo para iniciar el proceso de limpieza



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Iniciar el proceso de limpieza del instrumental

!Poner la cánula en una solución de jabón o cloro,para que permanezca mojada hasta el siguientepaso de la limpieza

!Vaciar el tejido y la sangre en un recipiente ocolador empujando suavemente el émbolo paraevitar que se derrame sangre

!Desarmar el equipo de AMEU y colocarlo en lasolución mencionada arriba



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Dificultades técnicas con el procedimiento de AMEU

" No tomar la jeringa de los brazos del émbolo depuésde establecer el vacío para evitar que se muevan de laposición de seguridad (el émbolo podría deslizarse enla jeringa y ocasionar que se introduzcan restos en elútero)

" El vació de la jeringa es constante hasta que la jeringaestá llena al 80% o 50ml aproximadamente

" El vacío puede disminuir por alguna de las siguientes

razones:

" La jeringa está llena

" La cánula se retiró antes de tiempo

" La cánula está tapada



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Si la jeringa está llena…

" Desconectar la jeringa de la cánula, dejando la punta dela cánula en su lugar dentro del útero

" Vaciar el contenido de la jeringa en un recipienteabriendo la válvula de seguridad empujando el émbolo

dentro del cilindro para evitar derrames de sangre

" Reestablecer el vacío en la jeringa

"

Reconectar a la cánula

" Terminar con la aspiración (tener una segunda jeringapreparada y disponible por si se necesita)



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Si se retira la cánula y la jeringa pierdeel vacío...

" Retirar la cánula (tener cuidado de no contaminarlatocando las paredes vaginales o cualquier otrasuperficie no estéril)

" Separar la jeringa de la cánula, vaciar la jeringa, yreestablecer el vacío en la jeringa

" Reinsertar la cánula si no se ha contaminado (si estácontaminada, inserte otra cánula estéril)

" Reconectar la jeringa, liberar la válvula, y continuarla aspiración



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Si la cánula se tapa…

" Separar la jeringa y la cánula con cuidado de nocontaminar la cánula

"

Remover el material que está en la punta de lacánula utilizando unas pinzas esterilizadas o unaesponja, sin contaminar la cánula (si haycontaminación, utilizar otra cánula estéril)

" Nunca tratar de destapar la cánula introduciendo elémbolo nuevamente en el barril cuando lá cánulaestá dentro del útero



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Si la jeringa no succiona...

" La técnica no es adecuada: recargar la jeringa

" La jeringa puede estar defectuosa

" Buscar ranuras en la jeringa

" Considerar volver a lubricar la jeringa

" Reemplazar el aro negro

" Es posible que se necesite una cánula más larga paraobtener un vacío mayor cuando el cérvix esté dilatado



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