Algunos problemas de la Prevencióncuaternaria

Dra Karin KopitowskiJefa Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital Italiano

De Buenos AiresPresidente AMMF

Directora del Departamento de Investigación IUHI

No tengo relaciones conentidades con fines de lucro

Error médico

Calidad de la atención médica

Seguridad del paciente

Medicinadefensiva

Guías de prácticaclínica centradas enCondiciones/incentivos

Los daños de la prevención

Conocimientos convencionalesrelativos al rastreo de cáncer

Laypeople

PolicyMakers Clinicians

Early detection is always helpful ++ ++ +

More screening is better ++ ++ +

Newer technologies are superior +++ ++ ++

Cancer screening is not harmful +++ +++ ++

Screening is always cost-effective ++ ++ ++Screening is always cost-effective ++ ++ ++

Most cancers would cause death +++ ++ +

Improved survival rates always indicate a successfulscreening program

+++ ++ ++

Entusiasmo por el rastreo del cáncer

Dg tempranoSiemprebeneficioso

Clínicos,investigadores

usuariosdefensores

Dg tempranoSiemprebeneficioso

abogadospagadores

Entusiasmo por el rastreo del cáncerClínicos,investigadores

ConsumerAdvocates

Early Dx isBeneficial

ConsumerAdvocates

Early Dx isBeneficialabogado

El desafío de las percepciones erróneas

Biller-Andorno N, Jüni P. N Engl J Med2014;370:1965-1967.

Objetivos de Detección del Cáncer : Elenfoque de la defensa

Encuentre todo el cáncer que está ahífuera ... Porque siempre es mejorencontrar a tiempo

Encuentre todo el cáncer que está ahífuera ... Porque siempre es mejorencontrar a tiempo

La palabrariesgo esdesafortunada

El riesgo en contexto

Qué quiero decir?

Los factores de riesgo sehan convertido enenfermedades. El absurdode etiquetado a todos conuna "pre-enfermedad":acaso todo el mundo notiene alguna versión depre-hipertensión, pre-diabetes, o incluso pre-muerte?

Los factores de riesgo sehan convertido enenfermedades. El absurdode etiquetado a todos conuna "pre-enfermedad":acaso todo el mundo notiene alguna versión depre-hipertensión, pre-diabetes, o incluso pre-muerte?

Agenda• Estado actual: Promoción incondicional sin

crítica del rastreo (especialmente de cáncer)• Mensajes apropiados: beneficios

menores; daños mayores, personas (y nopacientes) decidiendo

• Desafíos comunicacionales• Target/audiencia/estrategia

• Estado actual: Promoción incondicional sincrítica del rastreo (especialmente de cáncer)

• Mensajes apropiados: beneficiosmenores; daños mayores, personas (y nopacientes) decidiendo

• Desafíos comunicacionales• Target/audiencia/estrategia