probavni sustav - sestrinstvo

Lijekovi za liječenje bolesti probavnog sustava

Lijekovi koji djeluju na sekreciju želučane kiseline

Antacidi Antagonisti histaminskih H2

receptora Inhibitori protonske pumpe (IPP) Lijekovi koji štite sluznicu

Primjeri :


• Antacidi

• Antagonisti histaminskih H2 receptora•Inhibitori protonske pumpe (IPP)•Lijekovi koji štite sluznicu

Al2(OH)3, Mg(OH)2, CaCO

Ranitidin

Omeprazol

Sukralfat

Primjenjuju se za liječenje : Čira želuca ili duodenuma Gastritisa Gastroezofagealnog refluksa


Farmakodinamika

Antacidi – neutraliziraju kiselinu u želucu Antagonisti histaminskih H2 receptora –

blokiraju sekreciju želučane kiselinu koja je posredovana gastrinom

Inhibitori protonske pumpe (IPP) – blokiraju protonsku pumpu i time blokiraju sekreciju kiseline u lumen želuca

Sukralfat – pokriva defekt sluznice

Parijetalna stanica želuca

Antagonisti histaminskih H2 receptora

Cimetidin (prvi lijek iz skupine, danas se rijetko koristi) (Belomet®)

Ranitidin (Peptoran®, Ranital®) Famotidin (Ulfamid®)


Blokiraju H2 receptore za histamin na parijetalnim stanicama

Smanjuju sekreciju kiseline Koriste se liječenje ulkusne bolesti Uzimaju se uvečer s obrokom ili prije

spavanja


Nuspojave : Najviše nuspojava izaziva cimetidin, koji

se danas rijetko koristi Cimetidin izaziva :

Inhibiciju enzima jetre i usporava razgradnju mnogih lijekova (npr. varfarina)

Ginekomastiju, impotenciju CNS nuspojave : glavobolja, vrtoglavica,

konfuzija Hipotenzija


Nuspojave ranitidina : Mučnina, proljev Glavobolja, vrtoglavica Hipotenzija

Antacidi

Neutraliziraju kiselinu jer djeluju kao lužine Ne smanjuju sekreciju kiseline Primjer : kalcijev-karbonat, magnezijev –

hidroksid, aluminijev – hidroksid Gastal® (Pliva) je kombinacija aluminij-

hidroksid-magnezij-karbonat gela i magnezij hidroksida

Altacid® (Bosnalijek) sadrži aluminij hidroksid i magnezij oksid

Rennie® (Roche) sadrži kalcij-karbonat i magnezij-karbonat

Antacidi

Primjenjuju se kao simptomatska terapija kod stanja hiperaciditeta Žgaravica Ulkusna bolest

Ovi lijekovi daju se pola sata nakon obroka

Inhibitori protonske pumpe

Omeprazol Pantoprazol Lansoprazol Esomeprazol


Danas najpropisivaniji i najučinkovitiji lijekovi protiv ulkusne bolesti

Blokiraju sekreciju kiseline u završnom koraku (protonska pumpa je H+/K+- ATP-aza)

Primjenjuju se kod ulkusa, gastroezofagealnog refluksa, gastritisa

Daju se i pacijentima koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove, ako imaju veći rizik za razvoj ulkusa

Inhibitori protonske pumpe - nuspojave

CNS Vrtoglavica, glavobolja, slabost

Probavni sustav Bolovi u trbuhu, mučnina, proljev

Respiratorni sustav Kašalj, začepljen nos, promuklost

Kod dugotrajne primjene – osteoporoza i rizik frakture kuka ? (smanjena apsorpcija kalcija)


Uzimaju se ujutro, prije doručka

ANTIEMETICI

Metoklopramid (Reglan) Antagonist dopaminskih D2 receptora Primjena kod povraćanja uzrokovanog

uremijom, radijacijom, gastroenteritisom, citotoksičnim lijekovima

Najvažnije nuspojave: ekstrapiramidne (blokada D2 receptora u bazalnim ganglijima), umor, nemir, hiperprolaktinemija, proljev

ima i učinak na povećani motilitet u području želuca i crijeva ubrzava pražnjenje želuca

ANTIEMETICI

Antagonisti 5-HT3 receptora Ondansetron, granisetron, tropisetron Upotreba: povraćanje uzrokovano

citotoksičnim lijekovima Nuspojave: glavobolja, gastrointestinalne

nuspojave

ANTIEMETICI

Kortikosteroidi deksametazon i metilprednisolon se

koriste u liječenju povraćanja nepoznat mehanizam djelovanja

ANTIEMETICI

Aprepitant (Emend®) blokator NK1 receptora za supstanciju

P/neurokinin K koristi se kod povraćanja uzrokovanog

citostaticima koristi se zajedno s antagonistima 5-HT3

receptora

LAKSATIVI

MEHANIČKI LAKSATIVI

povećavaju volumen crijeva rastezanje glatkog mišićja fiziološki je podražaj za defekaciju

1. OSMOTSKI Ne resorbiraju se i privlače vodu iz stijenke u lumen

crijeva Mg- i Na-sulfat Manitol, sorbitol LAKTULOZA (Portalak)

disaharid koji se ne razgrađuje i ne resorbira (galaktoza+fruktoza)

djeluje kao osmotski laksativ koristi se u liječenju jetrene encefalopatije (↓ apsorpcija

NH3)

MEHANIČKI LAKSATIVI

2. SREDSTVA KOJA BUBRE Moraju se uzeti s velikom količinom vode Agar-agar, metilceluloza

3. EMOLIJENSI Mineralna i masna ulja (tekući parafin,

maslinovo ulje) Površinski aktivne tvari

4. LAKSATIVNE KLIZME Na-fosfat ili bifosfat, fiziološka otopina,

maslinovo ulje

KEMIJSKI LAKSATIVI

Sprječavaju apsorpciju elektrolita i vode Djeluju tako da: inhibiraju Na+/K+-ATP-

azu, oštećuju membranu

1. SREDSTVA S PRETEŽNIM DJELOVANJEM NA TANKO CRIJEVO

Ricinusovo ulje ( glicerol i ricinolna kiselina)

KEMIJSKI LAKSATIVI

2. SREDSTVA S PRETEŽNIM DJELOVANJEM NA DEBELO CRIJEVO

Antrakinoni (Sennae folium - Coloclens®) Uzrokuju kolitis i hiperemiju male zdjelice,

ponekad grčeve Derivati difenilmetana

Bisakodil (Dulcolax®) – u obliku tableta ili čepića

Metabolizira se u jetri, počinje djelovati nakon 6 do 12 sati

Nuspojave laksativa

Proljev Mučnina Grčevi u trbuhu Neravnoteža elektrolita Laksativi su kontraindicirani u akutnom

abdomenu, tj. akutnoj upali u području trbuha

ANTIDIJAROICI

Morfin izaziva opstipaciju Antidijaroici su derivati opijata

Difenoksilat derivat meperidina u velikim dozama opioidna aktivnost

(euforija, ovisnost) Loperamid (Seldiar®)

ne prolazi barijeru krv - mozak, no nema centralne učinke poput morfina

SPAZMOLITICI

relaksiraju glatke mišiće crijeva, ublažavaju grčeve i popratne boli

indikacije: spazam crijeva, bilijarne i renalne kolike

SPAZMOLITICI

1. hioscin-butilbromid (Buscol®), antimuskarinski lijek

antimuskarinske nuspojave: suhoća usta, smetnje vida, tj. akomodacije, retencija urina, opstipacija

oprez kod opstrukcije u probavnom sustavu, može nastati ileus

SPAZMOLITICI

2. mebeverin (Rudakol®), koristi se u liječenju sindroma iritabilnog kolona; djeluje nepoznatim mehanizmom, direktno na glatke mišiće

3. trospij (Spasmex®), pretežno neurotropni, djelomično miotropni lijek

probavni sustav - sestrinstvo

Documents

Transcript of probavni sustav - sestrinstvo