Prise en charge des personnes en crise suicidaire Dr Gaël FOULDRIN Chef de Pôle Pôle de...
-
Upload
dionne-cardon -
Category
Documents
-
view
112 -
download
0
Transcript of Prise en charge des personnes en crise suicidaire Dr Gaël FOULDRIN Chef de Pôle Pôle de...
Prise en charge des personnes en crise suicidaire
Dr Gaël FOULDRINChef de Pôle
Pôle de Psychiatrie de Rouen Rive Droite
Le 20 janvier 2011
Définitions
Épidémiologie du suicide
815 000 décès dans le monde en 2000
10 à 13 000 chaque année en France– Réseau sentinelle de l’INSERM– Variations régionales– Dont 50 % lors du premier geste
Nb réel de tentatives difficiles à évaluer
Suicide en Europe
Taux de décès par suicide en fonction de l’âge (2006)
Part du suicide dans la mortalité(% de l'ensemble des décès de la tranche d'âge
France métropolitaine)
0
5
10
15
20
25
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >65
H
Évolution des décès par suicide de 1979 à 2006
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
1979
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
2006
Nb de décèsHommesFemmes
Nombre de décès par suicide par tranche d’âge en Haute-Normandie
(2003)
Taux de mortalité par suicideHaute-Normandie (2002)
Répartition en France
Suicide comme phénomène social ?
Suicide expression d’une souffrance qui dérange
Constat d’absence d’intégration d’avenir Perte de repères anciens sans que de
nouveaux viennent s’y substituer Concerne chacun Importance des mesures de prévention chez
les jeunes Conditionne le désir de prévention
Élaboration de stratégies de prévention du suicide
Pas de cause unique Ensemble de difficultés (plus de 90%)
– médicales (psychiatriques et somatiques)• 50 à 60 % dépression
• Addiction
• Troubles de personnalité, psychoses
– psychologiques– sociales
prise en charge multidisciplinaire
Élaboration de stratégies de prévention du suicide
Nombreux débats sur la légitimité de la prévention du suicide :– Opposition entre « libertaires » et
« interventionnistes »– Souvent situés sur le domaine de la morale– Terminologie très marquée par
l’antipsychiatrie Représentations sociales
Élaboration de stratégies de prévention du suicide
Années 70 : associations Années 80 : épidémiologie Années 90 : priorité de santé publique 1997 : conception d’un programme 2000 : annonce d’une stratégie nationale 2001-2002-2003 : circulaires ministérielles
pour généraliser les actions
Stratégie de prévention : Choix du public
1 suicidé sur 2 décède lors du Ier geste suicidaire
Laissent souvent des indications Nécessité de former des intervenants
extrahospitaliers :– Activité et formations différentes– Au contact de population en crise– Travail en réseau
SIDEES
TENTATIVE
UN MODELEUN MODELE
POUR S ’ENTEN-DRE
POUR S ’ENTEN-DRE
POURAGIRPOURAGIR
ET POURET POUREVALUEREVALUER
Modélisation de la crise suicidaire
Solution
Suicide
SuicideSuicide
Suicide
Passage àl ’acte
RuminationsMessages verbaux
CristallisationPlan suicidaire
Recherchede moyens
Idées fréquentesBaisse d ’estime
de soi
FlashMessagesindirects
Rechercheactive de solutions
Solution
Solution
Solution
Solution
SolutionSolution
?? ?
Solutions inefficaces ou inadéquates
11/04/23 Manuel du formateur section 5 Potentiel suicidaire
21
Prédicteurs
Au niveau socio-culturel- Religion - Anomie (désorganisation sociale)
- Chômage - Média - LoisEnvironnement immédiat
Famille- Violence physique/sexuelle - Abus de substances- ATC psychiatriques - Manque de cohésion familiale
Au niveau personnelTroubles mentaux
Tentatives de suicideAbus d’alcool / drogues
Sexe masculinDifficulté à gérer le stress
Impuissance/perte d’espoirImpulsivité/agressivité
Maladie physique
Evénements stressants
- Perte d’un être cher- Séparation- Abandon - Difficultés financières- Difficulté avec la loi
11/04/23 Manuel du formateur section 5 Potentiel suicidaire
22
Autopsies psychologiquesTroubles mentaux axe I - à vie pour les autres
42%
58%58%
13%11%
64%
30%
3%
17%
30%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Humeu
r
Anxiét
é
Psych
otiqu
e
Substa
nce
Perso
nnali
té
Enfan
c
e
Suicide
Contrôle
Exemples locaux d’organisation des soins d’urgences psychiatriques
Sur le site du CHU :– Unité de crise– Équipe mobile de suicidologie
Réflexion sur l’évolution de la prise en charge de l’activité non programmée à partir des UF du pôle 3 du CHSR :– Urgences du CHU– CASP– Unacor
Conventionnement entre fédération de gérontopsychiatrie et EHPAD
Création de l’UMAPPP
Stratégie de prévention :Déclinaison en Haute-Normandie
Formations de 2 formateurs psychiatres en 2002
Autres formateurs régionaux depuis avec intervenants SMPR (19)
Mise en place de formations :– Formation de dépistage et de repérages de la
crise suicidaire depuis 2003– Convention SHU – rectorat– Formation initiale médecins, infirmiers, éducateurs– Partenariat FMC des médecins généralistes– Conférences de sensibilisation
Stratégie de prévention :Déclinaison en Haute-Normandie
Création de la CRASM en 2007– Plusieurs missions – Coordonne les demandes de formations– Organisation de journée de sensibilisation– Centralisation des demandes et formateurs diffusent
contenu pédagogique homogène Dispositifs de soins et de formation fait l’objet
d’évaluation et de valorisation au niveau régional et national
Autres outils (BD) Soutien du CHS du Rouvray
Prise en charge codifiée des suicidants et suicidaires
Forte volonté sociale et politique Priorité de santé publique Règles de prises en charge codifiées par
l’ANAES :– 24 h aux urgences, triple évaluation,
entourage rencontré Dispositif en terme de prévention secondaire
Avenir et Projets Portés par équipes locales N°vert à usage des professionnels Lieu ressource ?
– Accueil personnes en crise
– Famille
– Groupe de proches
– Groupes d’endeuillés
– Ouverture association
– Documentation
– Réseau structuré ? Coordination régionale ?