Prise en charge des lésions osseuses.
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Prise en charge des lésions osseuses.
Fractures
Luxations et entorses
Amputations
1. Lésions cutanées
2. Lésions cutanées
Objectifs
Comprendre les principes de base de :
Prise en charge d'une lésion ostéo - articulaire.
Être capable d'effectuer :
Le réalignement d'un membre dévié.
Être capable de prendre en charge une personne victime.
D'une amputation.
D'une lésion du bassin.
D'une lésion crâne-colonne.
Prise en charge des lésions ostéo - articulaires.
3. Lésions cutanées
Soutenir (stabilisation) le membre sous traction légère.
Oter tout bijou (bague, montre, …).
Réaligner – si nécessaire pour la contention.
– si possible (douleur).
Emballer toute plaie.
Immobiliser les articulations en amont et en aval.
Contrôler la circulation distale (pouls ou pulse - oxymètre).
Réaligner un membre dévié
4. Lésions cutanées
= replacer les segments déviés d’un membre fracturé dans l’axe
Dans le but d’une immobilisation.
Partie distale de membre.
(= sous le genou, sous le coude)
Tenir compte de la douleur ressentie.
( SMUR ? )
Sous traction dans l’axe,progressivement.
Lésions spécifiquesLuxation épaule
5. Lésions cutanées
- Le plus souvent antérieure (vers l'avant).
- Déformation typique en « épaulette »
- Impotence totale de l’épaule.
- Posture caractéristique :
- diminution de la douleur.
- Immobiliser dans la position.
Prise en charge d’une amputation :1) Le moignon.
6. Lésions cutanées
Contrôle du saignement (rarement important)- pansement compressif du moignon (si possible).
- sinon pansement occlusif ( risque infectieux ! ) et pré-voir un garrot (non-serré) prêt à l’emploi.
Immobilisation du membre : autres lésions osseuses possiblesPrévention du choc :- Oxygène- Position déclive- Protection thermique
Prise en charge d’une amputation2) Le segment amputé
7. Lésions cutanées
A ne pas différer – prise en charge simultanée de la victime et des segments amputés !
! Observer le moignon :déterminer les segments à rechercher.Rechercher les segments.
Emballer les lésions cutanées(= plaie + fracture).
Immobiliser des longs segments amputés(membre complet, jambe, avant-bras) : attelle.
Si glace immédiatement disponible :1er sac : fermé hermétiquement / 2ème sac : eau + glace.
Prise en charge des lésions du bassin.
8. Lésions cutanées
Pour toute extraction :
- solidariser les 2 membres inférieurs.
Immobilisation par matelas à dépres-sion.
Prévention du choc.
Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ?
9. Lésions cutanées
Les circonstances :- Chute de plus de 2 mètres.- Électrisation.- Tout traumatisme du crâne, de la face ou du cou.- Poly traumatisme.- Accident de circulation.- Noyade.- Pendaison.- Convulsions.
Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ?
Les signes directs de traumatisme (1/2)
Vertèbres cervicales
Vertèbres dorso - lombaires
10. Lésions cutanées
Lésion osseuse de la colonne :
- Douleur élective (localisée) à la pal-pation d’une vertèbre- Plaie.- Corps étranger.- Hématome.- Contractions musculaires.- incontrôlables.Recherche d’une lésion par la palpation des vertèbres =>
11. Lésions cutanées
Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ?Les signes directs de traumatisme (2/2)
Lésion médullaire de la colonne :- Troubles de la mobilité.- Troubles de la sensibilité.
- Priapisme (érection).- Rotation externe bilatérale desmembres inférieurs.
- Incontinence (urinaire et / oufécale ).
- Respiration paradoxale.
Contrôle de la sensibilité
Membre supérieur
Membre inférieur
Contrôle de la mobilité
Membre supérieur
Membre inférieur
12. Lésions cutanées
Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ?Les signes indirects de traumatisme du rachis.
Tout traumatisme : ( impact ! )
- De la face.
- du crâne.
- du sacrum.
- talons.
Traumatisme de la face
Majeur
Mineur
Traumatisme crânien
Arme à feu
13. Lésions cutanées
Conséquences des lésions médullaires
A court terme A long terme
Masquer d’autres lésions Paraplégie (membres inf.)
Détresse respiratoire Tétraplégie (4 membres)
Détresse circulatoire : Complications diverses
état de choc (spinal = vasoplégie)
Décès
Décès
Toute lésion osseuse peut entrainer une lésion médullaire !
Attitude face aux lésions cranio - cervicales.
14. Lésions cutanées
Quand demander un SMUR ?
Règles habituelles (fonctions vitales…).
Tout signe de lésion osseuse du rachis.
Tout signe de lésion médullaire.
15. Lésions cutanées
Attitude face aux lésions cranio - cervicales.
1. Stabiliser manuellement la tête etle rachis jusqu’à immobilisation.
2. Empêcher les mouvements de fle-xion – extension par un collier cervi-cal.
3. Empêcher les mouvements de ro-tation :
1. Manuellement2. Dispositifs d’ immobilisation3. Moyens de fortune
16. Lésions cutanées
Moyens de contention.Colliers cervicaux.
Limitent essentiellement les mou-vements de flexion / extension.Colliers rigides :- Efficaces :(lorsque correctement placés).- Entrainement indispensable.- Permet le contrôle du pouls.En jeux de plusieurs tailles ou en collier « multi-tailles ».Colliers semi-rigides : faciles à placer.moins efficaces.
Colliersemi-rigide
Collier rigide
17. Lésions cutanées
Moyens de contention complémentaires au collier cervicalDoivent limiter le mouvement de ro-tation de la têteImmobilisateur de tête.Complément au collier cervical ( brancardage sur scoop ou planche ! )Peut être improvisé : couverture rou-lée placée autour de la tête et fixée.Matelas à dépression.Correctement « mouler » la tête.Contrôler la bonne dépression en cours de route.
Enlèvement du casque intégral.
Voir fiche annexe
18. Lésions cutanées
Placement du collier cervical.
Voir fiche annexe
19. Lésions cutanées
Placement du collier cervical.
Voir fiche annexe
20. Lésions cutanées