print LAMPIRAN MATERI SAP.doc

8/20/2019 print LAMPIRAN MATERI SAP.doc

1/27

Lampiran Materi

KOMPRES HANGAT REBUSAN JAHE UNTUK PEREDA NYERI

OSTEOARTHTRITIS

A. KONSEP DASAR PENYAKIT OSTEOARTHTRITIS

1. Pengertian Nyeri Osteoarthritis

Nyeri Osteoarthritis (OA, dikenal juga sebagai artritis

degeneratif/penyakit degeneratif sendi), adalah kondisi di mana sendi

terasa nyeri akibat inflamasi yang timbul karena gesekan ujungujung

tulang penyusun sendi. Pada sendi, suatu jaringan tulang ra!an yang biasa

disebut dengan nama kartilago biasanya menutup ujungujung tulang

penyusun sendi. "uatu lapisan #airan yang disebut #airan sino$ial terletak

di antara tulangtulang tersebut dan bertindak sebagai bahan pelumas yang

men#egah ujungujung tulang tersebut bergesekan dan saling mengikis

satu sama lain. Pada kondisi kekurangan #airan sino$ial lapisan kartilago

yang menutup ujung tulang akan bergesekan satu sama lain. %esekan

tersebut akan membuat lapisan tersebut semakin tipis dan pada akhirnya

akan menimbulkan rasa nyeri (Pri#e & 'ilson, *).

Nyeri Osteoarthritis (OA) adalah nyeri yang diakibatkan oleh

gangguan sendi yang bersifat kronis disertai kerusakan tulang dan sendi

berupa disintegrasi dan pelunakan progresif tulang ra!an sendi yang

disebut osteofit dan fibrosis pada kapsul sendi. +elainan ini timbul akibat

mekanisme abnormal proses penuaan, trauma atau kelainan lain yang

menyebabkan kerusakan tulang ra!an sendi. +eadaan ini tidak berkaitan

dengan faktor sistemik atau infeksi. Osteoarthritis merupakan penyakit

sendi degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. utut,

panggul, tangan dan pergelangan kaki paling sering terkena (-uttain,

).

1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cairan_sinovial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pelumashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cairan_sinovial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cairan_sinovial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pelumashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cairan_sinovial&action=edit&redlink=1


2/27


3/27

d. 9aktor keturunan

9aktor genetik juga berperan pada timbulnya osteoarthritis. :ila

ibu menderita osteoarthritis sendi interfalang distal, anak

perempuannya mempunyai ke#endurangan terkena osteoarthritis ;

kali lebih sering daripada anak lakilaki karena adanya kesamaan

kromosom ibu dan anak perempuan. +ejadian osteoarthtritis juga lebih

banyak terjadi pada kembar mono >%91) disekresi oleh organ hati dan

sel somatomal yang konsentrasinya dalam darah relatif stabil

sepanjang hari. Oleh karena itu, pengukuran konsentrasi >%91 se#ara

umum digunakan sebagai alat diagnostik dalam e$aluasi dugaan

kelainan gro!th hormone (%?). +adar >nsulinlike %ro!th 9a#tor >

(>%91) yang rendah dapat mempengaruhi proses fibrosis tulang ra!an

menjadi osteosit sehingga memperbesar risiko osteoarthtritis. Angka

kejadian osteoarthtritis karena rendahnya kadar >%91 sekitar 86 dan

biasanya merupakan sindrom kelainan tumbuh kembang.

Osteoarthtritis terjadi sebagai hasil dari kegagalan

kondrosit dalam mensintesis matriks dengan kualitas

!ang baik. Peningkatan sintesa matriks baru berupa

proteoglikan, kolagen terjadi akibat adan!a perubahanbiomekanikal dan biokimia pada sendi men!ebabkan

reaksi kompensasi dari sel kondrosit untuk memperbaiki

perubahan !ang terjadi. ""P#$ %"atri&

"etalloproteinases $ %""P#$' merupakan en(im utama

!ang paling berperan dalam destruksi rawan sendi pada

osteoarthtritis selain ""P), ""P*, dan ""P)$. +ilain

pihak, terjadi juga penurunan produksi en(im

;

http://prodia.co.id/endokrinologi/igf-1http://prodia.co.id/endokrinologi/igf-1http://prodia.co.id/endokrinologi/igf-1http://prodia.co.id/endokrinologi/igf-1


4/27

penghambatn!a !aitu issue -nhibitor "atri&metallo

Proteinasess %-"Ps' sehingga pada akhirn!a akan

men!ebabkan terjadin!a dominasi aktivitas proteinase

!ang berujung pada terjadin!a katabolisme dari

kartilago. edangkan sitokin proinamasi !ang

terbentuk akan semakin men!ebabkan terjadin!a

kerusakan proteoglikan rawan sendi dan peradangan

pada sekitar tulang rawan, antara lain terjadin!a

sinovitis karena sitokin proinamasi itu merangsang

pembentukan ""P. elain itu akan men!ebabkan

aktivitas ""P semakin besar karena sitokin proinamasi

juga akan menekan atau menghambat kerja inhibitor

matriks proteinasef. Obesitas

:erat badan berlebihan akan meningkatkan resiko OA, baik pada

!anita ataupun pria. Obesitas adalah faktor risiko yang dapat

dimodifikasi. "elama berjalan, beban yang disangga sendi lutut adalah;= kali berat badan. +elebihan berat badan pada usia ;=;5 tahun

berisiko untuk berkembangnya osteoarthtritis pada usiausia

selanjutnya. -engurangi * kg berat badan akan mengurangi risiko

osteoarthtritis lutut sebesar *6. Obesitas akan meningkatkan stress

biomekanis pada sendi yang menyangga berat badan dan dapat

mengakibatkan kerusakan kartilago.

g. 9aktor mekanis dan kelaian geometri sendi

1) 2rauma dan faktor predisposisi. 2rauma yang hebat terutama

fraktur intraartikular atau dislokasi sendi merupakan predisposisi

Osteoarthritis. 7edera sendi, pekerjaan dan olahraga yang

menggunakan sendi berlebihan dan ganggauan kongruensi sendi

akan meningkatkan risiko osteoarthtritis.

) 7ua#a dan iklim. Osteoarthtritis lebih sering timbul setelah kontak

dengan #ua#a dingin atau lembab. 7ua#a dingin akan menyebabkan

$aso kontriksi pembuluh darah sehingga sirkulasi ke periper juga

8


5/27

menurun diikuti dengan penurunan suplai O. Penurunan suplai O

ke sel akan sangat berpengaruh terutama pada sel saraf yang sangat

peka pada perubahan suplai O sehingga ujung reseptor saraf

perifer akan mengirim stimulus nyeri ke otak sehingga nyeri akan

dirasa bertambah.

h. @iet

Asupan nutrisi mempengaruhi perjalanan pen!akit

osteoarthtritis. Asupan makanan !ang mengandung

ban!ak mikronutrien, seperti vitamin E, vitamin /, dan

buah#buahan !ang mengandung karoten dapat

men0egah timbuln!a osteoarthtritis. 1eberapa

penelitian lain menunjukkan bahwa ada dampak

sebagai antioksidan dari vitamin / dan vitamin E.

itamin / dibutuhkan pada metabolisme kolagen dan

vitamin E mempun!ai dampak pada inamasi ringan

atau sinovitis !ang terjadi pada osteoarthtritis.

edangkan, delta dan gamma, !ang ditemukan dalam

kedelai, sawit dan min!ak lainn!a.

itamin + juga merupakan salah satu jenis

vitamin !ang ban!ak ditemukan pada makanan hewani

antar lain ikan, telur, susu serta produk olahann!a

seperti keju. itamin + dapat membantu metabolism

kalsium dan mineralisasi tulang. inar matahari pagi

%sebelum jam )) siang' akan mengaktifkan provitamin +

!ang terdapat di kulit menjadi vitamin +. 1ila kadar

vitamin + rendah maka tubuh akan mengalami

pertumbuhan kaki !ang tidak normal, dimana betis akan

membentuk huruf O dan 3. disamping itu gigi akan

mudah berlubang dan otot pun akan mengalami

kekejangan. Pen!akit lainn!a adalah osteomalasia

%hilangn!a unsur kalsium dan posfor se0ara berlebihan

*


6/27

dalam tulang' pada remaja serta osteoporosis

%kerapuhan tulang akibat berkurangn!a kepadatan

tulang' dan osteoarthritis %peradangan sendi' pada usia

lanjut. Orang !ang tidak biasa mengkonsumsi makanan

!ang mengandung vitamin + memiliki peningkatan

risiko $ kali lipat menderita osteoarthtritis lutut.

;. +lasifikasi Osteoarthritis

Osteoarthritis dapat dibagi atas dua jenis yaitu

a. Osteoarthritis primer. Osteoarthritis primer tidak diketahui dengan

jelas penyebabnya, dapat mengenai satu atau beberapa sendi.

Osteoarthritis jenis ini terutama ditemukan pada !anita kulit putih,

usia baya, dan umumnya bersifat poliartikular dengan nyeri akut

disertai rasa panas pada bagian distal interfalang, yang selanjutnya

terjadi pembengkakan tulang (nodus ?eberden). b. Osteoarthritis sekunder. Osteoarthritis sekunder dapat disebabkan oleh

penyakit yang menyebabkan kerusakan pada sino$ial sehingga

menimbulkan Osteoarthritis sekunder. :eberapa keadaan yang dapat

menimbulkan Osteoarthritis sekunder adalah sebagai berikut.

1) 2rauma/instabilitas. Osteoarthritis sekunder terutama terjadi akibat

fraktur pada daerah sendi, setelah menisektomi, tungkai ba!ah

yang tidak sama panjang, adanya hipermobilitas dan instabilitas

sendi, ketidaksejajaran dan ketidakserasian permukaan sendi.

) 9aktor genetik/perkembangan. Adanya kelaian genetik dan kelaian

perkembangan tubuh (dysplasia epifisial, dysplasia asetabular,

penyakit egg7al$ePerthes, dislokasi sendi panggual ba!aan,

tergelin#irnya epifisis) dapat menyebabkan osteoarthritis.

;) Penyakit metabolik/endokrin. Osteoarthritis sekunder dapat pula

disebabkan oleh penyakit metabolik/sendi (penyakit okronosis,

=


7/27

akromegali, atau setelah inflamasi pada sendi (mis, Osteoarthritis

atau artropati karena inflamasi) (-uttain, ).

8. 2anda dan %ejala Osteoarthritis

a. +ontraktur. +ontraktur adalah kekakuan yang

terjadi terutama pada pagi hari dan setelah latihan.

b. Nyeri sendi. Nyeri yang menghebat selama

pergantian #ua#a dari panas ke dingin. Nyeri biasanya bertambah dengan

gerakan dan sedikit berkurang dengan istirahat. :eberapa gerakan tertentu kadang

kadang menimbulkan rasa nyeri yang lebih disbanding gerakan yang lain ("udoyo,=).

#. Pergerakan terbatas. %angguan ini biasanya semakin

bertambah berat dengan pelan pelan sejalan dengan bertambahnya rasa nyeri

("udoyo, =).

d. 2erdengar suara BgemeretakC (krepitasi) jika

sendi digerakkan, pembengkakan pada sendi, atrofi otot dan deformitas

pada area yang mengalami Osteoarthritis pada !aktu inspeksi, nyeri

tekan atau ketidakstabilan dan pergerakan terbatas pada palpasi,

abnormalitas gaya berjalan ("to#kslager, 5).

e. Perubahan gaya berjalan. %ejala ini merupakan gejala

yang menyusahkan pasien. ?ampir semua pasien Osteoarthritis pergelangan kaki,

tumit, lutut atau panggul menjadi pin#ang. %angguan berjalan dan gangguan fungsi

sendi yang lain merupakan an#aman yang besar untuk kemandirian pasien

Osteoarthritis yang umumnya tua ("udoyo, =).

f. Pembengkakan pada sendi dan deformitas

(kelainan bentuk) pada area yang mengalami Osteoarthritis.

*. Pengkajian Nyeri Osteoarthritis

a. Anamnesis, dilakukan

untuk mengkaji

>dentitas, ri!ayat penyakit sekarang, ri!ayat penyakit dahulu, ri!ayat

penyakit keluarga dan ri!ayat psikososial.

0ntuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang nyeri

klien, pera!at dapat menggunakan metode PD3"2

5


8/27

Provoking incident ?al yang menjadi faktor presipitasi

adalah peradangan. -engkaji tentang

penyebab atau stimulusstimulus nyeri

pada klien.

Quality of pain Nyeri yang dirasakan atau digambarkan

klien. +ualitas nyeri merupakan sesuatu

yang subjektif yang diungkapkan oleh

klien. @imana tiaptiap klien mungkin

berbedabeda dalam melaporkan kualitas

nyeri yang dirasakan.

Region, Radiation, Relief Nyeri dapat menjalar atau menyebar, dan

nyeri terjadi pada sendi yang mengalami

masalah. Nyeri terutama pada sendi yang

menanggung beban tubuh, seperti pada

sendi panggul dan lutut.

Severity (Scale) of pain 2ingkat keparahan klien tentang nyeri

merupakan karakteristik yang paling

subjektif. +lien diminta untuk

menggambarkan nyeri yang ia rasakan.

Nyeri yang dirasakan klien se#ara

subjektif antara skala 1; pada rentang

skala pengukuran 8.

Time :erapa lama nyeri berlangsung, kapan,

apakah bertambah buruk pada malam

hari atau siang hari, seberapa sering

nyeri kambuh (-uttain, E

Prasetyo, 1).

=. 9aktor9aktor yang -empengaruhi Persepsi Nyeri Osteoarthritis

a. 0sia


9/27

0sia merupakan $ariabel penting yang mempengaruhi nyeri,

khususnya pada anakanak dan lansia. Pada lansia yang mengalami

nyeri, perlu dilakukan pengkajian, diagnosis, dan penatalaksanaan

se#ara agresif. Namun, indi$idu yang berusia lanjut memiliki risiko

tinggi mengalami situasisituasi yang membuat mereka merasakan

nyeri. "ekali klien yang berusia lanjut menderita nyeri, maka ia dapat

mengalami gangguan status fungsi yang serius. -obilisasi, akti$itas

pera!atan diri, sosialisasi di lingkungan luar rumah dan toleransi

akti$itas dapat mengalami penurunan. +emampuan klien lansia untuk

menginterpretasi nyeri dapat mengalami komplikasi dengan

keberadaan berbagai penyakit disertai gejala samarsamar yang

mungkin mengenai bagian tubuh yang sama (Potter & Perry, =).

b. enis kelamin

"e#ara umum, pria dan !anita tidak berbeda se#ara makna

dalam berespons terhadap nyeri. @iragukan apakah hanya jenis

kelamin saja yang merupakan suatu faktor dalam pengekspresian

nyeri. :eberapa kebudayaan yang mempengaruhi jenis kelamin

(misalkan, menganggap bah!a seorang anak lakilaki harus berani dan

tidak boleh menangis, sedangkan seorang anak perempuan boleh

menangis dalam situasi yang sama). 2oleransi nyeri sejak lama telah

menjadi subyek penelitian yang melibatkan pria dan !anita. Akan

tetapi, toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh faktorfaktor biokimia

dan merupakan hal yang unik pada setiap indi$idu, tanpa

memperhatikan jenis kelamin (Potter & Perry, =).#. +ebudayaan

7ara indi$idu mengekspreksikan nyeri merupakan sifat

kebudayaan yang lain. :eberapa kebudayaan yakin bah!a

memperlihatkan nyeri adalah sesuatu yang alamiah. +ebudayaan yang

lain #enderung untuk melatih perilaku yang tertutup (intro$ert),

sosialisasi budaya menentukan perilaku psikologis seseorang. @engan

demikian, hal ini dapat mempengaruhi pengeluaran fisiologis opiat

endogen dan sehingga terjadilah persepsi nyeri (Potter & Perry, =).

F


10/27

d. -akna nyeri

-akna seorang yang dikaitkan dengan nyeri mempengaruhi

pengalaman nyeri dan #ara seseorang beradaptasi terhadap nyeri. ?al

ini juga dikaitkan se#ara dekat dengan latar belakang indi$idu tersebut.

>ndi$idu akan mempersepsikan nyeri dengan #ara berbedabeda,

apabila nyeri tersebut memberi kesan an#aman, suatu kehilangan

dukungan dan tantangan. -isalnya, seorang !anita sedang bersalin

akan mempersepsikan nyeri berbeda dengan seorang !anita yang

mengalami nyeri akibat #edera karena pukulan pasangannya. @erajat

dan kualitas nyeri akan dipersepsikan klien berhubungan dengan

makna nyeri.

e. Perhatian

2ingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri

dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat

dihubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya

pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respons nyeri yang

menurun (Potter & Perry =). +onsep ini merupakan salah satu

konsep yang pera!at terapkan di berbagai terapi untuk menghilangkan

nyeri, seperti relaksasi, teknik imajinasi terbimbing (guided imagery)

dan masase. @engan memfokuskan perhatian dan konsentrasi klien

pada stimulus yang lain, maka pera!at menempatkan nyeri pada

kesadaran yang perifer. :iasanya, hal ini menyebabkan toleransi nyeri

indi$idu meningkat, khususnya terhadap nyeri yang berlangsung hanya

selama !aktu distraksi.

f. Ansietas/+e#emasan?ubungan antar nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas

seringkali meningkatkan persepsi nyeri tetapi nyeri juga dapat

menimbulkan suatu perasaan ansietas. Pola bangkitan otonom adalah

sama dalam nyeri dan ansietas. "timulus nyeri mengaktifkan bagian

sistem limbik yang diyakini mengendalikan emosi seseorang,

khususnya ansietas. "istem limbik dapat memproses reaksi emosi

terhadap nyeri, yakni memperburuk atau menghilangkan nyeri.

>ndi$idu yang sehat se#ara emosional biasanya lebih mampu

1


11/27

mentoleransi nyeri sedang hingga berat daripada indi$idu yang

memiliki status emosional yang kurang stabil (Potter & Perry =).

g. +eletihan

+eletihan meningkatkan persepsi nyeri. 3asa kelelahan

menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan

kemampuan koping. ?al ini dapat menjadi masalah umum pada setiap

indi$idu yang menderita penyakit dalam jangka lama. Apabila

keletihan disertai kesulitan tidur, maka persepsi nyeri bahkan dapat

terasa lebih berat lagi. Nyeri seringkali lebih berkurang setelah

indi$idu mengalami suatu periode tidur yang tetap dibanding pada

akhir hari yang melelahkan.

h. Pengalaman sebelumnya

"etiap indi$idu belajar dari pengalaman nyeri. Pengalaman

nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bah!a indi$idu tersebut akan

menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang.

Apabila indi$idu sejak lama sering mengalami serangkaian episode

nyeri tanpa pernah sembuh atau menderita nyeri yang berat, maka

ansietas atau bahkan rasa takut dapat mun#ul. "ebaliknya, apabila

indi$idu mengalami nyeri dengan jenis yang sama berulangulang

tetapi kemudian nyeri tersebut dengan berhasil dihilangkan, akan lebih

mudah bagi indi$idu tersebut untuk menginterpretasikan sensasi nyeri.

Akibatnya, klien akan lebih siap untuk melakukan tindakantindakan

yang diperlukan untuk menghilangkan nyeri. Apabila seorang klien

tidak pernah merasakan nyeri, maka persepsi pertama nyeri dapat

mengganggu koping terhadap nyeri.

i. %aya koping

%aya koping merupakan bagaimana #ara indi$idu memberikan

respon terhadap stressor atau masalah yang timbul, misalnya nyeri.

>ndi$idu dapat berespon baik positif maupun negatif terhadap masalah

tersebut. Apabila klien mengalami nyeri di keadaan pera!atan

kesehatan, seperti di rumah sakit, klien merasa tidak berdaya dengan

11


12/27

rasa sepi itu. ?al yang sering terjadi adalah klien merasa kehilangan

kontrol terhadap lingkungan atau kehilangan kontrol terhadap hasil

akhir dari peristi!aperisti!a yang akan terjadi. @engan demikian,

gaya koping mempengaruhi kemampuan indi$idu tersebut mengatasi

nyeri. Nyeri dapat menyebabkan ketidakmampuan, baik sebagian

maupun keseluruhan/total. +lien seringkali menemukan berbagai #ara

untuk mengembangkan koping terhadap efek fisik dan psikologis

nyeri. Penting untuk memahami sumbersumber koping klien selama ia

mengalami nyeri.

j. @ukungan keluarga dan sosial

9aktor lain yang bermakna mempengaruhi respons nyeri ialah

kehadiran orangorang terdekat klien dan bagaimana sikap mereka

terhadap klien. >ndi$idu dari kelompok sosiobudaya yang berbeda

memiliki harapan yang berbeda tentang orang tepat. -ereka

menumpahkan keluhan mereka tentang nyeri, indi$idu yang

mengalami nyeri seringkali pengalaman nyeri membuat klien semakin

tertekan. +ehadiran orang tua sangat penting bagi anakanak yang

sedang mengalami nyeri. (Potter & Perry, =).

5. Penatalaksanaan Nyeri Osteoarthtritis

a. 2erapi 9armakologi

1) Penatalaksanaan Nyeri Osteoarthritis A>N" 2opi#al

A>N" 2opikal lebih disarankan dibanding A>N" oral.

-enurut hasil sebuah meta analisis menunjukkan bah!a A>N"

2opikal terbukti efektif mengurangi nyeri dan kekakuan sendi.8

:eberapa sediaan A>N" 2opikal seperti ibuprofen, Na. @iklofenak,

salisilamid dalam bentuk salep, krim, atau gel lebih dianjurkan

dibanding koyo karena berdasar penelitian yang ada menunjukkan

hasil yang tidak signifikan pada koyo dibandingkan plasebo untuk

penyakit Osteoarthritis.

) Para#etamol

1


13/27

Pedoman terapi menganjurkan penggunaan para#etamol

sebagai pilihan utama analgesik untuk pasien Osteoarthritis dengan

pembatasan pemakaian * mg untuk satu kali minum dan tidak

lebih dari 8 g dalam sehari.

;) Obatobat suplemen

%lukosamin, kondrotin, dia#erin dan kapsaisin dll,

merupakan suplemen untuk OA yang banyak ditemukan dalam

masyarakat. -eskipun relatif aman namun sebaiknyakonsultasikan juga dengan dokter, bagaimana manfaatnya, sampai

kapan boleh digunakan dan efek apa yang harus diperhatikan.

8) "untikan hyaluronat

Obat ini diberikan dalam bentuk suntikan langsung ke

dalam rongga sendi, berfungsi sebagai pelumas dan menambah

#airan sendi. Penggunaannya harus hatihati dan hanya boleh

dilakukan oleh dokter yang ahli dalam menyuntikannya, karena

jika tidak tepat atau kurang steril maka akan berbahaya bagi

pasiennya. Ada beberapa ma#am obat dengan kekentalan yang

berbedabeda sehingga penyuntikannya ada yang sekali, atau

sampai * kali suntik dengan jarak 1G seminggu.

*) "untikan kortikosteroid

Obat ini dapat digunakan pada keadaan sendi yang

meradang dan bengkak. @okter akan menyuntikan obat ini setelah

mengeluarkan terlebih dahulu #airan berlebihan dari sendi yang

bengkak, fungsinya sebagai anti radang. Penggunaan obat ini juga

harus hatihati maksimal ; kali dalam setahun, karena kalau terlalu

sering malah berakibat kerusakan pada sendi itu sendiri (steroid

artropati).

=) A>N" Oral

Prinsip penggunaan A>N" Oral adalah sebagai berikut

1;


14/27

a) ika A>N" 2opikal atau Para#etamol tidak #ukup kuat

mengatasi nyeri

b) Penggunaan A>N" Oral dimulai dari dosis efektif terke#il dan

lama pemberian sesingkat mungkin

5) Operasi oint Arthroplasty 3ujukan operasi dibuat sebelum terjadi

kerusakan sendi yang parah.

b. 2erapi Non9armakologi

2erapi nonfarmakologi ini meliputi

1) +onseling, >nformasi dan 4dukasi Pasien

Pemberian informasi dan edukasi pasien diperlukan agar

pasien mengerti tentang kondisi penyakit yang dihadapi dan dapat

melakukan perubahan gaya hidup kearah yang positif. Pertama

tama penderita OA harus mengerti dulu apa yang terjadi pada

sendinya, mengapa timbul rasa sakit dan apa yang perlu dilakukan,

sehingga pengobatan OA dapat berhasil. Pada saat berakti$itas

terasa nyeri dan jika istirahat nyeri hilang, sehingga banyak

penderita memilih diam, seminimal mungkin melakukan akti$itas

agar tidak nyeri, hal ini kurang tepat karena ototototnya akan

menjadi lemah kalau jarang digunakan, selanjutnya beban ke sendi

akan menjadi lebih berat dan pada saat berjalan/ bangun dari duduk

nyeri semakin hebat. Pasien OA harus berusaha agar tetap dapat

melakukan akti$itas seharihari, latihan dan tidak menjadi beban

bagi orang di sekitarnya, karena itu edukasi sangatlah penting

dalam penanganan penyakit OA ini.

"elain itu penderita harus hatihati menggunakan obatobat

B stelan”atau beberapa ma#am !amu” yang dijual bebas dengan

promosi B dapat meng"ilangkan rematik atau asam urat”

7ampuran yang terdapat dalam obatobat ini kadang dapat

berbahaya bagi pasien yang mengkonsumsikannya. 4fek samping

yang terjadi adalah mata rabun, tulang keropos, tekanan darah

meningkat, lambung luka bahkan ada yang sampai muntah darah,

18


15/27

ginjal terganggu dan bahkan sampai fatal dan menyebabkan

kematian. ?indari penggunaan obatobat seperti ini.

Perubahan gaya hidup yang perlu dilakukan penderita

osteoarthtritis adalah hindari posisi atau keadaan yang

menimbulkan trauma pada sendi seperti jongkok, lompat, lari,

terlalu sering naikturun tangga atau berdiri terlalu lama. 2etap

menjalani akti$itas seharihari sesuai dengan batas toleransi. ika

timbul nyeri istirahatlah sejenak, atasi nyerinya dan kembali

berakti$itas. ika pekerjaan menimbulkan nyeri maka harus

melakukan penyesuaian terhadap pekerjaan tersebut, #ontohnya

jika memasak di dapur dan saat berdiri lama timbul nyeri maka

usahakan pada saat menyiapkan masakan dapat dikerjakan dalam

posisi duduk, sehingga tidak berdiri terlalu lama di dapur. 7ontoh

lain, jika biasanya men#u#i baju dalam posisi jongkok, maka

gunakan kursi pendek untuk duduk saat men#u#i sehingga dapat

mengurangi trauma pada lutut. angan menghentikan akti$itas

se#ara total tetapi tetap berakti$itas sesuai dengan batas

kemampuan. +arena penghentian akti$itas se#ara total justru akan

menyebabkan atropi otot, kontraktur sendi dan perubahan bentuk

sendi yang menyebabkan peningkatan mordibitas.

) atihan +ekuatan dan "enam Aerobik

atihan bermanfaat untuk menguatkan otot sekitar sendi yang

akhirnya akan membantu pengurangan berat badan. :erenang,

jalan kaki, bersepeda stasioner atau latihan beban ringan sangat

dianjurkan karena terbukti mampu mengurangi rasa nyeri dan

memperbaiki kekakuan sendi.

;) Penurunan :erat :adan

:erkurangnya berat badan mengurangi beban yang disangga oleh

sendi sehingga mengurangi nyeri sendi dan memperbaiki fungsi

sendi.

8) Penggunaan Alat :antu

1*


16/27

Alat bantu seperti sepatu penyerap gon#angan, tongkat dll

dipertimbangkan sebagai tambahan terapi untuk mengurangi rasa

nyeri saat berakti$itas.

*) :anyak istirahat. @engan banyak istirahat nyeri sendi akan

berkurang dan menjelaskan perlunya keseimbangan antara akti$itas

lama dan istirahat. >stirahat bertujuan untuk memproteksi sendi

yang terkena osteoarthritis.

=) -elakukan fisioterapi. @engan latihan ringan sampai sedang

terhadap sendi yang terkena akan mengurangi spasme dan

men#egah atrofi. atihan dilakukan se#ara bertahap sesuai dengan

kemampuan dan menyarankan pasien untuk melakukan latihan

pasif.

5) @iet

a) -akanan Hang @iperbolehkan untuk Osteoarthritis

(1) "ayuran segar dan buahbuahan harus merupakan sebagian

besar makanan untuk penderita arthritis. Produkproduk

makanan yang berasal dari tumbuhan yang mengandung

antioksidan yang efektif untuk mela!an efek peradangan

dari radikal bebas.

() @iet karotenoid adalah bahan aktif lain yang memperlambat

degradasi ba!ah sendi pada pasien arthritis. ?al ini hadir

dalam jumlah tinggi dalam sayuran berdaun hijau, !ortel,

tomat dan jeruk.

(;) @alam sebuah studi klinis, ditemukan bah!a makanmakanan kaya $itamin 4 (antioksidan alami) menurunkan

nyeri persendian lutut dari osteoarthritis. :eberapa bahan

makanan yang diperbolehkan untuk penderita osteoartritis

adalah makanan kaya dengan $itamin 4, diantaranya biji

bunga matahari, sereal, almond, ha


17/27

(8) Iitamin 7 memainkan peran utama dalam pengembangan

sendi tulang ra!an. Perlu dipertimbangkan, produk kaya

$itamin 7 (misalnya buah jeruk, kubis, brokoli, dll) harus

dimasukkan dalam diet.

(*) -enyertakan kenari dan biji rami dalam ren#ana diet rutin.

:iji dan ka#ang ini sarat dengan omega; asam lemak dan

lemak sehat. "ingkatnya, mereka adalah makanan yang

sangat baik untuk diet antiinflamasi.

(=) "ertakan banyak makanan kaya serat dalam diet. -akanan

ini membantu dalam pemeliharaan kesehatan dari sistem

pen#ernaan dan juga mela!an efek samping obat

osteoarthritis (khususnya konstipasi).

(5) -engkonsumsi ikan berminyak, seperti ma#kerel, salmon

dan sarden se#ara teratur untuk mendapatkan omega;

asam lemak esensial. emak sehat ini dikenal untuk

mengurangi kondisi peradangan se#ara signifikan.

() "ementara memasak atau menyajikan makanan, tambahkan

bumbu yang memiliki sifat obat, seperti ba!ang putih, jahe

dan kunyit termasuk $ersi kering atau bubuk.

(F) -inum banyak air dan #airan yang sehat untuk menjaga

tubuh terhidrasi. -anfaat lain dari mengkonsumsi #airan

adalah menjaga kesehatan pen#ernaan yang baik.

b) -akanan yang ?arus @ihindari Penderita Osteoarthritis

(1) -engurangi asupan bahan makanan yang mengandung

lemak, seperti minyak terhidrogenasi parsial dan asam

lemak tak jenuh ganda. -ereka tidak hanya

menggemukkan, tetapi juga memperburuk gejala nyeri

se#ara tidak langsung.

() :atasi asupan makanan kemasan atau makanan berbahan

penga!et.

15


18/27

(;) "ejauh mungkin, menjauhi dari makanan olahan dan halus.

-akanan ini miskin dalam kandungan gi


19/27

Kat


20/27


21/27

=) +alium (sering disebut juga potasium), natrium dan klorida adalah

mineral yang larut dalam darah dan #airan tubuh lainnya. -ereka

terpe#ah menjadi ionion. +etiga mineral tersebut membuat #airan

dalam tubuh Anda tetap konstan dan tidak berfluktuasi. -ereka

juga berperan penting dalam transportasi glukosa ke dalam sel dan

pembuangan limbah, tekanan darah, transmisi impuls saraf, irama

jantung dan fungsi otot. +ekurangan mineralmineral ini

menyebabkan mengantuk, ke#emasan, mual, kelemahan, dan detak

jantung tidak teratur.

"umber hampir semua makanan ke#uali minyak, lemak dan gula,

tetapi dapat rusak/hilang jika makanan dimasak.

5) "elain mineralmineral di atas, mineral lain yang dibutuhkan tubuh

juga membutuhkan boron, kromium, tembaga, flor, yodium,

mangan, molibdenum, nikel, silikon, timbal, dan $anadium. "elain

itu, tubuh juga membutuhkan dosis yang sangat ke#il dari lithium

dan aluminium. 2idak ada yang tahu mengapa tubuh membutuhkan

mineralmineral tersebut dan berapa jumlah yang dibutuhkan. ?al

itu tidak begitu penting karena hampir tidak ada orang yang

mengalami kekurangan nutrisi tersebut.

b. -enghindari perlukaan pada persendian

7edera sebelumnya merupakan penyebab umum timbulnya

osteoarthritis. @alam sendi dibebani oleh kesesuaian yang tidak tepat

karena #edera, tulang ra!an menipis dan terjadi osteoarthritis.

#. -enurunkan :erat :adan

Obesitas merupakan faktor risiko terkuat !ang dapat

dimodi4kasi. elama berjalan, setengah berat badan

bertumpu pada sendi lutut. Peningkatan berat badan

akan melipat gandakan beban sendi lutut saat berjalan.

Obesitas pada orang dewasa dapat ditentukan dengan

menggunakan rumus indeks massa tubuh. 5isiko

terjadin!a OA akan meningkat seban!ak *#)$6 pada

1


22/27

individu dengan peningkatan ) kg berat badan. -tu

berarti bahwa jika seseorang mengalami peningkatan

berat badan )7 pound %8,98 kg' maka akan

mengakibatkan peningkatan risiko 87#9*6. "enurut

penelitian !ang dilakukan "arks dengan metode /ohort

dilaporkan bahwa terdapat setidakn!a :76 penderita

OA !ang obesitas dengan 1"- !ang lebih tinggi

mengalami n!eri lebih dari individu dengan 1"- !ang

lebih rendah %p ;7,79' dan n!eri !ang terkait dengan

pengerahan tenaga 4sik !ang dirasakan %p ;7,79'.

etiap penurunan berat 9 kg akan mengurangi fakor

risiko OA di kemudian hari sebesar 976.27 +emikian juga

peningkatan risiko mengalami OA lutut !ang progresif

tampak pada orang#orang !ang kelebihan berat badan

dengan pen!akit pada bagian tubuh tertentu. Penelitian

tersebut men!impulkan bahwa semakin berat tubuh

akan meningkatkan prognosa menjadi lebih buruk.

d. atihan teratur

0ntuk kesehatan sendi yang optimal, dianjurkan untuk melakukan

latihan selama ; menit setidaknya * kali seminggu. >ni merupakan

fakta dari manfaat olahraga yang teratur. atihan yang lebih ringan

dapat bermanfaat menurut hasil penelitian untuk mendapatkan

beberapa latihan daripada tidak melakukan akti$itas.

e. -enghindari stress berulang pada sendi (posisi)

2anda L tanda stress yang berulang meliputi terlalu banyak

pengulangan #edera tanpa mengganggu akti$itas atau gerakan tidak

!ajar atau #anggung, kelelahan, postur tubuh dan kelelahan otot.

:iasanya gejala ini terkait dengan pekerjaan.

f. -engenali nyeri

:elajar untuk melihat rasa sakit sebagai sinyal bah!a akti$itas terlalu

berlebihan dan !aktunya untuk beristirahat berkurang dan dibutuhkan


23/27

kesadaran untuk menyeimbangkan antara istirahat dan akti$itas yang

optimal untuk sendi yang sehat. >ni bagian dari manajemen diri untuk

belajar tidak terlalu sering menggunakan sendi dan belajar untuk tidak

mendorong sendi berakti$itas mele!ati batas.

F. +ompres ?angat 3ebusan ahe "ebagai Pereda Nyeri Osteoarthtritis

ahe merupakan tanaman obat berupa tumbuhan rumpun berbatang

semu. ahe (%ingi$er officinale) berasal dari Asia, yang tersebar dari >ndia

sampai 7ina. +arena itu, kedua bangsa ini disebutsebut sebagai yang

pertama kali memanfaatkan jahe, terutama sebagai bahan minuman,

bumbu masak dan obat.

ahe telah dibudidayakan di negaranegara Australia, "ri anka,

7ina, -esir, Hunani, >ndia, >ndonesia, amaika, epang, -eksiko, Nigeria,

dan Pakistan. ahe dari amaika mempunyai kualitas tertinggi. >ndia

merupakan negara produsen terbesar, yaitu lebih dari * persen dari total

produksi jahe dunia. Pengertian jahe di >ndonesia adalah batang yang

tumbuh dalam tanah yang disebut rimpang. :erdasarkan ukuran, bentuk,

dan !arna rimpangnya, jahe dapat dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu

jahe putih besar disebut juga jahe badak, jahe putih ke#il, dan jahe merah

(jahe sunti).

3impang jahe dapat digunakan sebagai bumbu masak, pemberi

aroma dan rasa pada makanan seperti roti, kue, biskuit, kembang gula dan

berbagai minuman. ahe juga digunakan pada industri obat, minyak !angi

dan jamu tradisional. :isa juga diolah menjadi asinan jahe, dibuat a#ar,

lalap, bandrek, sekoteng dan sirup. @e!asa ini para petani #abe

menggunakan jahe sebagai pestisida alami.

Pemanfaatan jahe tidak sebatas hanya pada bumbu makanan atau

obat tradisional tertentu, jahe adalah salah satu jenis rempah yang banyak

diperdagangkan sebagai bahan industri obatobatan, kosmetik, minuman,

makanan ringan dan tentu saja menjadi salah satu kebutuhan dapur.

+andungan %i


24/27


25/27

dan antioksidan yang kuat. +andungan air dan minyak tidak menguap

pada jahe berfungsi sebagai faktor peningkat yang dapat meningkatkan

permeabilitas oleoresin menembus kulit tanpa menyebabkan iritasi atau

kerusakan hingga ke sirkulasi perifer ("!arbri#k dan :oylan, ).

+omponen jahe mampu menekan inflamasi dan mampu mengatur proses

biokimia yang mengaktifkan inflamasi akut dan kronis seperti

osteoarthritis dengan menekan proinflamasi sitokinin dan #emokin yang

diproduksi oleh sino$iosit, #ondrosite, leukosit dan jahe ditemukan se#ara

efektif menghambat ekspresi #emokin (Phan, *).

Penelitian tentang manfaat jahe dilakukan oleh olad, (8) dalam

-asyhurrosyidi, (1;) yang meneliti tentang kandungan ri


26/27

a. >ndikasi

1) +lien yang kedinginan (suhu tubuh yang rendah)

) +lien dengan perut kembung;) +lien yang mempunyai penyakit peradangan, seperti radang

persendian baik akibat osteoarthrtitis, reumathoid arthtritis dan

gout arthtritis

8) +eram otot

*) uka bernanah

b. +ontraindikasi

1) 2rauma 18 jam pertama

) Perdarahan

;) :engkak

8) %angguan pembuluh darah*) -emar

11. 7ara Pembuatan dan Pemberian +ompres ?angat 3ebusan ahe

a. Alat

1) :askom

) as"lap atau handuk ke#il

b. :ahan

1) * rimpang jahe ( M1 gram)

) 1 liter air

#. 7ara Pembuatan +ompres ?angat 3ebusan ahe

1) 7u#i * rimpang jahe ( M1 gram) dan iris tipistipis

) -asukkan irisan jahe ke dalam 1 liter air

;) 3ebus irisan jahe sampai air mendidih (1 7)

8) 2uang rebusan jahe ke dalam baskom, tunggu hingga suhu rebusan

jahe menjadi hangat tanpa #ampuran air dingin (8

7)

*) 3ebusan jahe hangat siap digunakan

d. 7ara Pemberian +ompres ?angat 3ebusan ahe

1) -asukkan as"lap atau handuk ke#il ke dalam baskom rebusan

jahe hangat

) Peras as"lap atau handuk ke#il sampai lembab

;) 2empelkan pada area yang sakit hingga kehangatan as"lap atau

handuk ke#il terasa berkurang

=


27/27

8) 0langi langkah 1, dan ; hingga M1* menit

7atatan

1. 3ebusan jahe yang sudah dingin dapat digunakan dengan

memanaskan kembali sampai suhu 8o7 (pengulangan merebus

hanya dalam !aktu 1 hari).

. Pemberian kompres jahe hangat dapat diberikan setiap hari saat

gejala nyeri mun#ul tetapi saat sendi tidak mengalami

pembengkakan

print LAMPIRAN MATERI SAP.doc

Documents

Transcript of print LAMPIRAN MATERI SAP.doc