PRINSIP-PRINSIPPRINSIP-PRINSIPINFORMED CONSENTINFORMED CONSENT

Anestesiologi dan Anestesiologi dan ReanimasiReanimasi

RSUD TasikmalayaRSUD Tasikmalaya

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Dahulu, dokter Dahulu, dokter pasien pasien paternalistikpaternalistik

“ “bapak” “bapak” “ anak”anak”

Sekarang, dokter pasien Sekarang, dokter pasien otonomiotonomi

Kebebasan seseorang untuk Kebebasan seseorang untuk menentukan apa yang dikehendaki menentukan apa yang dikehendaki terhadap dirinya terhadap dirinya

Otonomi tidak mengikuti keinginan Otonomi tidak mengikuti keinginan pasien yang melawan tindakan pasien yang melawan tindakan medis yang terbaik untuk dirinyamedis yang terbaik untuk dirinya

• Tindakan kedokteran yang dilakukan Tindakan kedokteran yang dilakukan dokterdokter

Uncertainty ResultUncertainty Result

• Dokter yang akan melakukan Dokter yang akan melakukan tindakan medik bertanggungjawab tindakan medik bertanggungjawab memberikan informasi dan memberikan informasi dan penjelasan yang diperlukanpenjelasan yang diperlukan

DEFINISI :DEFINISI :

Informed : mendapat penjelasanConsent : persetujuan

Informed Consent : suatu proses dimana pasien yang telah diberi informasi sebelumnya dapat ikut berpartisipasi dalam memilih tindakan apa yang dilakukan terhadapnya, yang bertujuan memulihkan kesehatannya

Diskusi antara dokter dgn Diskusi antara dokter dgn pasien tentang :pasien tentang :

Kondisi kesehatannyaKondisi kesehatannya Kepentingan-kepentingan pasienKepentingan-kepentingan pasien Alasan-alasan dilakukan suatu Alasan-alasan dilakukan suatu

tindakan medistindakan medis

Dalam hubungan terapeutik Dalam hubungan terapeutik : :

dokter pasien dokter pasien seimbangseimbang

Kenyataannya : Kenyataannya : • Dokter lebih kuatDokter lebih kuat• Pasien lebih lemahPasien lebih lemah

Prinsip-prinsip dasar Prinsip-prinsip dasar persetujuan tindakan medikpersetujuan tindakan medik• Masalah kesehatan seseorang adalah Masalah kesehatan seseorang adalah

tanggungjawab orang itu sendiritanggungjawab orang itu sendiri

• Tindakan medik merupakan upaya yang Tindakan medik merupakan upaya yang tidak wajib diterima oleh pasien yang tidak wajib diterima oleh pasien yang bersangkutanbersangkutan

• Hasil tindakan kedokteran Hasil tindakan kedokteran b’daya guna bila ada kerjasama yang baik b’daya guna bila ada kerjasama yang baik antara dokter dan pasienantara dokter dan pasien

PelaksanaanPelaksanaan Informed Informed ConsentConsent

Informasi Informasi : :• Tujuan dan prospekTujuan dan prospek• Tata cara medikTata cara medik• Resiko dan komplikasiResiko dan komplikasi• Alternatif lain dan resikonyaAlternatif lain dan resikonya• PrognosisPrognosis• DiagnosaDiagnosa

PersetujuanPersetujuan dengan penandatanganan dengan penandatanganan formulirformulir

disatukan dengan berkas rekam medisdisatukan dengan berkas rekam medis

Informed consentInformed consent

• Tertulis Tertulis

• Tidak tertulis (lisan)Tidak tertulis (lisan)

Keputusan pasien tidak diakui Keputusan pasien tidak diakui secara hukumsecara hukum

Pada keadaan :Pada keadaan :• Sangat mudaSangat muda• Keadaan mental tergangguKeadaan mental terganggu• Penyakit yang sangat beratPenyakit yang sangat berat• Kehilangan kesadaranKehilangan kesadaran

diwakilkan, oleh : wali, keluarga diwakilkan, oleh : wali, keluarga terdekat, terdekat, induk induk semangsemang

Informed consentInformed consent

tertulis penegasantertulis penegasan

Informed consentInformed consent belum belum informedinformed

Kelalaian Kelalaian

Komplikasi yang tidak Komplikasi yang tidak terdugaterduga

Assumption of riskAssumption of risk

Bentuk-bentuk Bentuk-bentuk Informed Informed Consent Consent ::

Pernyataan (Pernyataan (expressexpress) :) :- Lisan (- Lisan (oraloral))

- Tulisan (- Tulisan (writtenwritten))

Dianggap telah diberikan (Dianggap telah diberikan (impliedimplied))- Dalam keadaan biasa (- Dalam keadaan biasa (normalnormal))

- Gawat darurat (- Gawat darurat (emergencyemergency))

Implied consentImplied consent

Pemeriksaan sehari-hariPemeriksaan sehari-hari

Datang ke unit gawat daruratDatang ke unit gawat darurat

Emergensi Emergensi life and limb savinglife and limb saving

Bila tidak dituntut berdasarkan Bila tidak dituntut berdasarkan kelalaian dan kelalaian dan

penelantaranpenelantaran

Pasien dalam keadaan sadar, tidak Pasien dalam keadaan sadar, tidak memberikan izin dilemamemberikan izin dilema

Bagi dokter :Bagi dokter :

• Membantu lancarnya tindakan medikMembantu lancarnya tindakan medik

• Mengurangi efek samping dan Mengurangi efek samping dan komplikasikomplikasi

• Mempercepat proses pemulihan dan Mempercepat proses pemulihan dan penyembuhanpenyembuhan

• Meningkatkan mutu pelayananMeningkatkan mutu pelayanan

• Melindungi dokter dari kemungkinan Melindungi dokter dari kemungkinan tuntutan hukumtuntutan hukum

Kesimpulan Kesimpulan ::

Hubungan dokter dengan pasien saat Hubungan dokter dengan pasien saat ini lebih bersifat otonomiini lebih bersifat otonomi

Harus dilakukan pemberian informasi Harus dilakukan pemberian informasi sebelum dilakukan persetujuan sebelum dilakukan persetujuan

Hendaknya terjalin kerjasama dan Hendaknya terjalin kerjasama dan hubungan yang baik antara pasien hubungan yang baik antara pasien dengan dokternyadengan dokternya

Pelaksanaan Pelaksanaan informed consent informed consent dapat dapat disesuaikan dengan situasi saat itu, disesuaikan dengan situasi saat itu, apakah dalam keadaan normal, apakah dalam keadaan normal, emergensi atau terencanaemergensi atau terencana

TERIMA TERIMA KASIHKASIH