Prinsip pemenuhan kebutuhan nutrisi
description
Transcript of Prinsip pemenuhan kebutuhan nutrisi
PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
BY :AGUS LEO FIRDAUS. S.Kep.,Ns
NGUDIA HUSADA MADURA2011
PENDAHULUAN
System yang berperan :
sistem pencernaan yang terdiri atas :–saluran pencernaan–organ aksesori.
Sistem pencernaan : Saluran
pencernaan : Mulut Faring
&osefagus Lambung Usus halus Usus besar
Organ aksesoris Hati Kandung
empedu Pankreas
Saluran pencernaan
Mulut bagian awal dari saluran pencernaan terdiri dari dua bagian
luar (vestibula) yaitu ruang diantara gusi, gigi, bibir, pipi
bagian dalam yang terdiri atas rongga mulut
Mulut proses mekanis mengunyah dengan cara menghancurkan makanan sampai merata dengan bantuan enzim amylase yang akan memecah amilum menjadi maltose
Mulut kelenjar saliva melicinkan bolus sehingga mudah ditelan
Faring & osefagus Faring terletak dibelakang hidung, mulut
dan laring. Osefagus P 20-25 cm yang terletak
dibelakang trakea dan didepan tulang punggung kemudian masuk melalui torak menembus diafragma &menyambung dengan lambung.
Kedua ujung osefagus dilindungi oleh 2 sfingter.
Proses penghantaran makanan dilakukan dengan kerja peristaltik
LAMBUNG
Terdiri atas fundus, bagian utama dan bagian bawah yang disebut antrum pilorik
Berhubungan langsung dengan osefagus melalui orifisium atau kardia dan dengan duodenum melalui orifisium pilorik
Letak : dibawah diafragma, dan didepan pankreas
Lambung:1) Esofagus2) Kardia3) Fundus4) Selaput lendir5) Otot lapisan6) Lambung mukosa7) Tubuh perut8) Pilorik antrum9) Pilorus10) Usus dua belas jari (duodenum)
FUNGSI LAMBUNG
Fungsi motoris menampung makanan, memecah makanan, menjadi partikel kecil dan mencampurnya dengan asam lambung
Fungsi sekresi : mensekresi pepsin dan hcl yang akan memecah protein menjadi pepton
USUS HALUSTerdiri atas :
• Duodenum dengan panjang 25 cm• Jejunum dengan panjang 2 m• Ileum dengan panjang 1 m
Lapisan bag dalam mengandung 4 – 5 juta vili setiap vili terdapat tonjolan ( mikrovili) vili + mikrovili me+ luas permukaan sekresi & absorbsi & menghalangi agar isinya tidak terlalu cepat berjalan sehingga absorbsi lebih banyak terjadi
FUNGSI USUS HALUS
Mencerna dan mengabsorbsi chyme dari lambung, sebagai tempat pengabsorbsian makanan
USUS BESAR/ KOLON
Panjang 1,5 m Terdiri atas
asenden, tranfersum desenden, Sigmoid berakhir di rektum
Cont........
•Fungsi kolon : –mengabsorbsi air (90 %), elektrolit, vitamin dan sediit glukosa Kapasitas absorbsi air 5000 cc/hari .
–flora yang berada dalam usus besar berfungsi untuk mensintesis vitamin K dan B serta memunginkan pembusukan sisa makanan
ORGAN AKSESORIS
HATI KANDUNG EMPEDU PANKREAS
HATI Letak : dibagian teratas rongga abdomen
disebelah kanan dibawah diafragma Berat 1500 gr Fungsi utama :
menghasilkan cairan empedu memfagositosis bakteri, dan benda asing
lainnya membuat sel darah merah menyimpan glikogen
KANDUNG EMPEDU
• Letak : dibawah kanan hati • Panjang 8-12 cm • Fungsi : tempat menyimpan cairan
empedu dan memekatkan cairan empedu, mengekskresi zat yang tidak digunakan oleh tubuh
• Cairan empedu mengandung air, garam empedu, lemak, olesterol, pigmen fosfolipid dan sedikit protein.
PANKREAS
»Fungsi utama :–Eksokrin membentuk getah pankreas berisi enzim & elektrolit
–Endokrin
ZAT GIZI
KARBOHIDRAT
PROTEINVITAMIN
MINERALLEMAK
AIR
karbohidrat
Merp zat gizi yang terdapat dalam makanan berbentuk amilum.
Penyerapan karbohidrat ditemukan dalam 3 bentuk : polisakarida, disakarida, monosakarida.
Disakarida & monosaarida mudah lar ut dalam air diserap melalui dinding usus halus difusi pembuluh darah
Karbohidrat (cont..........)
Makanan mulut (enzim ptialin di air ludah amilum maltose lambung usus 12 jari amilum yang belum diubah menjadi maltose akan diubah seluruhnya menjadi maltose oleh amilase pankreas usus halus mengeluarkan enzim maltase mengubah maltose menjadi 2 molekul glukosa dan sukrose menjadi fruktose & glukosa sedangkan enzim laktase mengubah laktose menjadi glukosa dan galaktosa
LEMAK
Dimulai dalam mulut karena dalam mulut tidak ada enzim pemecah lemak
Lambung mengeluarkan enzimlipase mengubah sebagian kecil lemak menjadi asam lemak &gliserin diangkut getah bening peredaran darah hati Penyerapan dalam bentuk gliserol &asam lemak
PROTEIN
Enzim protease berupa pepsin dalam lambung mengubah protein albuminosa dan pepton asam amino diserap usus halus
Usus 12 jari enzim tripsin yang berasal dari pankreas mengubah sisa protein yang belum sempurna asam amino &albuminosa
MINERAL
Tidak membutuhan pencernaan mudah memprosesnya
Diserap secara difusi pasif/ transport aktif di usus halus
VITAMIN
Vitamin larut lemak diserap oleh sistem transport aktif
Vitamin larut air transport aktif
AIR
Tubuh manusia terdiri atas 50-70 % air Bayi memiliki proporsi air lebih banyak dibanding
orang dewasa, semakin tua maka proporsi air dalam tubuhnya semakin berkurang.
Pada orang dewasa asupan cairan berasal dari : Minuman 1200-1500 cc/hr(1900 cc sebagai batas
optimum) makanan sekitar 500-900 cc perhari, hasil akhir proses oksidasi.
Keseimbangan energi Keseimbangan energi kebutuhan kalori
dasar/ basal dan tingat aktifitasRumus kebutuhan kalori basal :
(Berat Badan Ideal x 10 : KKB) Kemudian dilihat dari tingkat aktifitas maka
rumusnya sbb :
TINGAT AKTIFITASKEBUTUHAN KALORI TETAP : KKB X 3 SEDANG : KKB X 5 BERAT : KKB X 10
Gangguan/ masalah nutrisi
ObesitasMalnutrisi
OBESITAS
Peningkatan BB > 20 % batas normal BB Penyebab :
Kelebihan asupan kalori dari kebutuhan normal dan
Diiringi oleh penurunan penggunaan kalori (kurang aktifitas fisik)
Status nutrisinya adalah melebihi Kebutuhan metabolismenya.
MALNUTRISI
Merp masalah yang berhubungan dengan kekurangan gizi pada tingkat seluler atau dapat diatakan sebagai masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh.
Gejala umum : BB rendah, kelemahan otot dan penurunan energi, kulit pucat, konjuntiva dll
FAKTOR YG MEMPENGARUHI KEBTH NUTRISI
Pengetahuan Prasangka Kebiasaan Kesukaan Ekonomi
TINDAKAN UNTUK MENGATASI MASALAH/ GANGGUAN NUTRISI
PEMBERIAN NUTRISI MELL ORAL PEMBERIAN NUTRISI MELL PIPA
PENDUGA/ LAMBUNG
PEMBERIAN NUTRISI MELL ORAL/ MULUT
dilakukan jika pasien tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara mandiri
dengan cara membantu memberikan makan/ nutrisi melalui oral/ mulut.
Tujuan : memenuhi kebutuhan nutrisi pasien dan membangkitkan selera makan pasien.
ALAT DAN BAHAN :
PiringSendokGarpuGelas
SerbetMangkok cuci tangan
PengalasJenis diet
PROSEDUR KERJA
Cuci tangan Jelaskan prosedur yang akan
dilakukan Atur posisi pasien Pasang pengalas Anjurkan pasien untuk berdoa
sebelum makan
CONT........
Suapkan makanan sedikit demi sediit dan berikan minum sesudah makan
Bila selesai makan bersihan mulut pasien dan anjurkan duduk sebentar
Catat hasil/ respon pemberian makanan
Cuci tangan
PEMBERIAN NUTRISI MELL PIPA PENDUGA (NGT)
Tindakan yang dilakukan pada pasien yang tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi secar oral dengan cara memberi makanan melalui pipa lambung atau pipa penduga
Tujuannya : memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
ALAT DAN BAHAN
Pipa penduga dalam tempatnya
Corong Spuit 20 cc Pengalas Bengkok Plester, gunting
Makanan dalam bentuk cair
Air matangObatStetoskopKlemBaskom berisi airVaselin
PROSEDUR KERJA Cuci tangan Jelaskan prosedur yang akan dilakuan Atur posisi pasien dengan posisi semifowler Bersihkan daerah hidung dan pasang pengalas
didaerah dada Letakkan bengkok didekat pasien Tentukan letak pipa lambung dengan cara
mengukur panjang pipa dari epigastrium sampai hidung kemudian dibengkokan ke telinga dan beri tanda batas
Berikan vaselin pada ujung pipa dan klem pangkal pipa tersebut lalu masukkan secara perlahan-lahan melalui hidung sambil pasien dianjurkan menelannya
Tentukan apakah pipa benar-benar masuk lambung dengan cara :
Masukkan ujung selang yang diklem ke dalam baskom yang berisi air (klem dibuka) dan perhatikan bila ada gelembung pipa masuk ke dalam paru, jika tidak ada gelembung pipa masuk ke lambung setelah itu diklem
Masukkan udara dengan spuit kedalam lambung dengan pipa tersebut dan dengarkan dengan stetoskop bila di lambung terdengar bunyi berarti pipa tersebut sudah masuk setelah itu keluarkan udara dari lambung sebanyak yang dikeluarkan.
Setelah selesai maka lakukan tindakan pemberian makanan dengan cara pasang corong atau spuit pada pangkal pipa
Masukkan air matang 15 cc pada awal dengan cara dituangkan lewat pinggirnya
Berikan makanan dalam bentuk cair yang tersedia, setelah itu bila ada obat maukkan dan beri munim lalu penduga lambung diklem
Catat hasil/ respon pasien selama pemberian makanan
Cuci tangan
THANKS
ALHAMDULILAH........................................