Principi PET-CT preiskave - hematologija.org M p10.pdf · PET-CT preiskava • Detektor sevanja -...
Transcript of Principi PET-CT preiskave - hematologija.org M p10.pdf · PET-CT preiskava • Detektor sevanja -...
PET-CT preiskava
• Detektor sevanja- PET skener- CT naprava
• Radiofarmak- 18F-FDG- drugi farmaki označeni z 18F (holin, timidin)- drugi pozitronski sevalci 11C, 13N, 15O, 68Ga …
PET-CT preiskava z 18F-FDG
• 18F-FDG (2-deoksi-2-[18F]fluoro-D-glucose) se obnaša v telesu enako kot glukoza
• 18F-FDG-6-fosfat (FDG-6-P), metabolit 18F-FDG, se kopiči v celicah in prikaže porabo glukoze v organih in tkivih telesa
18F-FDG- pozitronski sevalec- t1/2 110 min- aktivnost 250 - 370 MBq
PET-CT - načini izvedbe preiskave
• Lokalizacijski CT + PET (najpogosteje)• Diagnostični CT + PET• Samo PET• Samo CT (CTA)• Lokalizacijski CT + PET + diagnostični CT
Lokalizacijski CT - low dose CT,uporabljamo tudi za korekcijo atenuacije
PET-CT preiskava z 18F-FDG
• Doza sevanja:– PET 3 - 7 mSv– CT (lokalizacijski) 2 - 3 mSv
Skupno 5 - 10 mSv
Povprečna letna doza iz naravnega ozadja = 2,4 mSv
PET-CT preiskava z 18F-FDG
• Priprava bolnika– Tešč (brez hrane, sladkih pijač …) 6 ur– Popiti 1 - 2 litra vode
Bolniki s sladkorno boleznijo, ki ne morejo biti tešči: - Preiskavo bomo naredili pozno dopoldne - okrog 12 ure- Ohranijo naj običajen režim hranjenja in jemanja zdravil
(Prosim označite na napotnici oz. nam sporočite)
PET-CT preiskava z 18F-FDG
• Izvedba preiskave– Vstavitev iv. kanala– Aplikacija radiofarmaka (18F-FDG)– Čakanje - počitek (1 uro)– Slikanje na PET-CT (15 – 45 min)– Evalvacija rezultatov (izvid)
Evalvacija rezultatov PET-CT preiskave z 18F-FDG
• Vizualna ocena PET scintigramov in tomogramov lokalizacijskega CT – fuzijske slike
Evalvacija rezultatov PET-CT preiskave z 18F-FDG
• Semikvantitativna ocena -SUV (standardized uptake value)
Evalvacija rezultatov PET-CT preiskave z 18F-FDG
• Normalno kopičenje• Patološko kopičenje - velikost lezije (vsaj nekaj mm)
– Lokalizacija– Aktivnost lezije
PET-CT preiskava z 18F-FDG - indikacije
• Maligne boleznimaligne celice imajo “over-expression” glukoznega prenašalca GLUT-1 in povečano aktivnost heksokinaze
– Diagnostika (redko)– Razširjenost – staging– Učinkovitost zdravljenja– Povrnitev bolezni
PET-CT preiskava z 18F-FDG - indikacije
• Vnetje– Prikaz vnetja (ob endoprotezi, spondilodiscitisa)– Vročina neznanega izvora– KVČB (aktivnost, razširjenost)
• Možgani– Opredeljevanje demenc– Določitev mesta epileptogenega žarišča– Drugo
• Kardiologija– Viabilnost miokarda
PET-CT preiskava z 18F-FDG v hematologiji
• Limfom- Diagnosis No- Staging
- general staging Suggested - bone marrow staging Yes
- Recurrence - for HD and NHL after completion of initial treatment Yes
- for general follow-up of asymptomatic HD or NHL No
Fletcher JW, Djulbegovic B, Soares HP, Siegel BA, Lowe VJ, Lyman GH, et al. Recommendations on the use of F-18-FDG PET in oncology. J Nucl Med. 2008;49:480–508.
PET-CT preiskava z 18F-FDG v hematologiji
RestagingKdaj:– Najmanj 3 tedne (najbolje 6 – 8 tednov) po
končani kemoterapiji– 8 - 12 tednov po radioterapiji ali
kemoradioterapiji
PET-CT preiskava z 18F-FDG v hematologiji
• Limfom
Moulin-Romsee G, Spaepen K, Stroobants S, Mortelmans L. Non-Hodgkin lymphoma: retrospective study on the cost-effectiveness of early treatment response assessment by FDG-PET. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008;35:1074-80.
PET-CT preiskava z 18F-FDG v hematologiji
• Plazmocitom
Staging in restaging- diseminirani- solitarni- ekstramedularni
Aktivnost bolezni
PET-CT preiskava z 18F-FDG v hematologiji
• Leukemija– “of limited use”
ekstramedularne manifestacije –(granulocitni sarkom)
? proliferacijski marker –18F-FLT (18F-fluorotimidin)
• Histiocitoza– Prikaže razširjenost in aktivnost bolezni
(boljša kot scintigrafija skeleta)
PET/CT preiskava z 18F-FDG
• Literatura– Fletcher JW, Djulbegovic B, Soares HP, Siegel BA,
Lowe VJ, Lyman GH, et al. Recommendations on the use of F-18-FDG PET in oncology. J Nucl Med. 2008;49:480–508.
– FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET imaging.
http://www.eanm.org/scientific_info/guidelines/gl _onco_fdgpet.pdf