Principali evidenze di Demografia ed

Epidemiologia in provincia di Bergamo

2

La piramide dell’età della popolazione bergamasca rappresenta la struttura di una popolazione in cui la maggioranza dei soggetti è concentrata nelle fasce di età centrali

dando al grafico una conformazione “a botte” tipica delle popolazioni “vecchie”.

La riduzione della natalità e l’aumento dell’età mediaevidenziano uno scenario di progressivo invecchiamento.

DE

MO

GR

AF

IA

DE

MO

GR

AF

IA

La mappa illustra la distribuzione

territoriale della popolazione totale; risulta concentrata

nella zona urbana, peri-urbana e della

Bassa bergamasca,

mentre le zone montuose appaiono

“spopolate”

Popolazione totale

4

La struttura demografica della popolazione presenta unindice di vecchiaia pari a indice di vecchiaia pari a indice di vecchiaia pari a indice di vecchiaia pari a

121,8, con peggioramento 121,8, con peggioramento 121,8, con peggioramento 121,8, con peggioramento rispetto all’anno precedenterispetto all’anno precedenterispetto all’anno precedenterispetto all’anno precedente

(pari a 114,2); tale indice rimane comunque inferiore sia alla Lombardia (141,0), sia all’Italia (144,0)

DE

MO

GR

AF

IA

La mappatura dell’indice di vecchiaia è quasi

l’immagine speculare della precedente.

Valle Brembana, Valle Seriana e Bergamo hanno il più alto tasso di popolazione anziana.

Indice di vecchiaia

5

La distribuzione geografica

del tasso di natalità

evidenzia maggior concentrazione nell’area della Bassa bergamasca e nell’Est Provincia, zone in

cui tipicamente si sono

concentrati gli immigrati e

che presentano attrattive lavorative e abitative per le coppie giovani, mentre

rimane esclusa l’area

urbana.

Le alte valli presentano i

tassi di natalità più bassi.

DE

MO

GR

AF

IAIndice di natalità

DE

MO

GR

AF

IAPopolazione immigrata

Presenza Stranieri (% su totale popolazione)

16,1515,61

14,75 14,52

13,21

11,5 11,511,03 10,93

10,55

7,08

5,8

4,69

2,97

11

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

04-G

rum

ello

14-R

oman

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Lom

bard

ia

06-M

onte

Bro

nzon

e-B

asso

Seb

ino

05-V

alle

Cav

allin

a01

-Ber

gam

o07

-Alto

Seb

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13-T

revi

glio

02-D

alm

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03-S

eria

te

12-Is

ola

Ber

gam

asca

08-V

alle

Ser

iana

11-V

alle

Imag

na e

Vill

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09-V

alle

Ser

iana

Sup

e V

al d

i Sca

lve

10-V

alle

Bre

mba

na

Prov

inci

a

% media provincia: 11,0

La presenza straniera si radica sempre più: i maschi costituiscono il

12% dell’intera popolazione maschile, le femmine il 10%, ma è

distribuita eterogeneamente sul territorio

Altre evidenze rilevanti

� Il tasso di abortività volontaria (7,1) appare inferiore al dato medio lombardo (8,4) ed a quello nazionale (8,2), così come, di converso, il tasso di natalità (10,3) èsuperiore ai rispettivi parametri di confronto citati (Regione Lombardia 9,9; Italia 9,3).

� Il tasso di natalità della popolazione stranieraresidente nella provincia di Bergamo (24,0 per 1.000 stranieri residenti) è superiore ai corrispettivi indici regionale (20,0) e italiano (17,1)

� I tassi di fecondità delle donne straniere sono doppirispetto alle donne italiane (86,5 vs 34,6)

DE

MO

GR

AF

IA

Una provincia eterogenea

� Vi è notevole eterogeneità sul territorio per gran parte degli indici considerati

� Le analisi evidenziano come le aree provinciali siano suddivisibili in tre sostanziali gruppi, caratterizzati congiuntamente da una diminuzione della popolazione giovane e produttiva e da un aumento della popolazione anziana

� Primo gruppo: Dalmine, Romano, Valle Cavallina, Basso Sebino, Isola Bergamasca, Treviglio, Seriate, Grumello

� Secondo gruppo: Alto Sebino, Valle Seriana Superiore, Valle Seriana, Bergamo, Valle Imagna

� Terzo gruppo: Valle Brembana

DE

MO

GR

AF

IA

9

EP

IDE

MIO

LO

GIA

Tasso medio mortalità provincia:

8,18 (per 1.000 abitanti)

Mortalità generale

Il tasso di mortalità complessivo riflette la distribuzione dell’indice di vecchiaia

10

EP

IDE

MIO

LO

GIA

Le cause

tumorali e le

cause cardio-

circolatorie

sono le prime

cause di

morte nei

maschi

11

EP

IDE

MIO

LO

GIA

Le cause

tumorali e

le cause

cardio-

circolatorie

sono le

prime

cause di

morte

anche nelle

femmine

12

EP

IDE

MIO

LO

GIA

Il trend storico è tuttavia in costante

diminuzione sia per le cause tumorali

(meno nelle donne) sia per le cardio

circolatorie

13

EP

IDE

MIO

LO

GIA

L’ospedalizzazione per patologie tumorali non ha particolari concentrazioni, ad

eccezione della zona di Romano di Lombardia dove appare significativamente

superiore al valore provinciale per entrambi i sessi

14

La distribuzione per età dei ricoveri per patologia tumorale presenta per i maschi una crescita costante ad iniziare dai 44-49 anni ed un massimo assoluto nelle età più avanzate;per le donne si evidenzia un primo massimo tra i 40-45 anni, con successivo livellamento e risalita nelle età avanzate.

EP

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GIA

Ricoveri per tumori

15

EP

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MIO

LO

GIA

Ricoveri per patologie cardiovascolari

L’andamento dei ricoveri per patologia cardio-vascolare è del tutto

parallelo nei due sessi

16

Tumori maligni della prostata 18,6%18,6%

Tumori maligni di bronchi e polmoni 16,9%16,9%

Tumori maligni di colon-retto 11,6%11,6%

Tumori maligni del fegato 8,1%8,1%

Patologie tumorali più frequenti nei maschiE

PID

EM

IOL

OG

IA

I tumori della prostata rappresentano il 19%

circa di tutti i tumori per il sesso maschile

17

EP

IDE

MIO

LO

GIA

Il tumore del colon

retto presenta un

tasso di incidenza

standardizzato del 65

per 1000 assistiti /

anno con una netta

superiorità dei casi nei

maschi rispetto alle

donne specie nell’età

più avanzata.

E’ stato attivato uno

screening su tutta la

Provincia.

18

Patologie tumorali più frequenti nelle femmine

Tumori maligni della mammellaTumori maligni della mammella 31,2%31,2%

Tumori maligni di colonTumori maligni di colon--rettoretto 11,0%11,0%

Tumori maligni dello stomacoTumori maligni dello stomaco 5,8%5,8%

Tumori maligni di bronchi e Tumori maligni di bronchi e

polmonipolmoni 5,4%5,4%

I tumori della mammella rappresentano il 32%

circa di tutti i tumori per il sesso femminile

EP

IDE

MIO

LO

GIA

19

EP

IDE

MIO

LO

GIA

L’incidenza è di 164 casi ogni 1000 assistiti/anno

E’ stato attivato uno screening su tutta la Provincia

20

0.0

00.2

50.5

00.7

51.0

0

0 20 40 60mesi

CR - No Screening BG - No Screening

CR - Ca int BG - Ca int

CR - Screening+ BG - Screening +

Kaplan-Meier survival estimates

Analisi della sopravvivenza

EP

IDE

MIO

LO

GIA

I dati di sopravvivenza mostrano l’efficacia dell’attività di

screening (il grafico mostra come la mortalità delle donne in

cui viene individuato un tumore nell’ambito dello screening

sia significativamente inferiore a quelle non individuate dallo

screening)

21

L’incidenza del tumore della

cervice uterina è

decisamente inferiore a

quella della mammella

EP

IDE

MIO

LO

GIA

Per questo

tumore è

stata avviata

una attività di

promozione

del pap–test

presso i

Consultori

22

EP

IDE

MIO

LO

GIA

Per il tumore

polmonare, che è

ancora un

problema

rilevante nei

maschi e lo sta

sempre più

diventando per le

donne, sono state

avviate numerose

iniziative di

contrasto

all’abitudine

tabagica

La patologie neurodegenerative sono paradigma di complessità e necessità di integrazione di

servizi sanitari e socio-sanitari.Demenze e Malattia di Parkinson sono le più

diffuse anche a Bergamo.

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IAPatologie croniche a forte

impatto socio-sanitario

Malattia di Parkinson

� Prevalenza ASL Bergamo: 235 per 100.000 ab. –ovvero, 2500 casi

� Incidenza annua ASL Bergamo: 27,3 per 100.000 ab. -250 nuovi casi

EP

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GIA

SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

La distribuzione dei tassi specifici per

età e genere evidenzia l’impatto

pesante nelle classi più avanzate, in

entrambi i sessi

Malattia di Parkinson

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

La mappa evidenzia

aree a rischio

aumentato di

morbosità nell'area

montana e (in parte)

metropolitana.

Esistono aggregati

territoriali a

prevalenza elevata,

meritevoli di

approfondimento.

Distribuzione territoriale

Demenze

� Prevalenza ASL Bergamo: 65 per 10.000 ab = 9.000 pazienti

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

Anche per le

Demenze, la

distribuzione dei

tassi specifici per

età e genere

evidenzia

l’impatto nelle

classi più

avanzate, con

picco a 78 nei

maschi e 82

nelle donne

Fonte: Registro delle Demenze in Provincia di Bergamo –Osservatorio Socio Sanitario ASL Bergamo

Demenze

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-SA

NIT

AR

IA

La distribuzione territoriale appare congrua alla distribuzione degli

indici di vecchiaia

Distribuzione territoriale

Demenze in RSA

� Più del 50% dei pazienti in RSA

presenta una diagnosi di Demenza

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-SA

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IA

Os piti con diagnos i di demenza - tab. 17

Tipo Demenza Frequenza Percentuale

DEMENZA SENILE, PRESENILE, ALTRE 2131 28,9

DEMENZA ALCOLICA 14 ,2

DEMENZA VASCOLARE 876 11,9

M.ALZHEIMER 722 9,8

M.PICK 6 ,1

Totale 3749 50,8

Non diagnosi di Demenza 3637 49,2

Totale 7386 100,0

Demenze in RSA

� Le RSA, in questo scenario, stanno

assumendo sempre più una funzione di

“intervento attivo” in queste situazioni,

come alternativa al contesto familiare,

anche solo di “sollievo”, soprattutto

quando la gestione di tali pazienti

diventa improponibile in un contesto

domiciliare

EP

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-SA

NIT

AR

IA

ANALISI EPIDEMIOLOGICA DELL’ATTIVITA’ DI

PSICHIATRIA TERRITORIALE 2010 (EX FLUSSO

46/SAN)

� I casi singolarmente individuati sono pari a 9.692

(46% maschi; 54% femmine)

� Le classi di età più rappresentate sono comprese tra 35 e 54 anni

� La quantità complessiva di prestazioni è stata pari a 323.637 con prestazioni ricevute pro-capite pari a 33,4.

� Il 90% circa delle diagnosi è rappresentato da quattro

gruppi: schizofrenia, sindromi affettive, sindromi nevrotiche, disturbi della personalità.

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

ANALISI EPIDEMIOLOGICA DELL’ATTIVITA’ DI

PSICHIATRIA TERRITORIALE 2010 (EX FLUSSO

46/SAN) – distribuzione territoriale utenza

EP

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-SA

NIT

AR

IA

Psichiatria - Prevalenza utenza per Ambito (per 1.000 ab.)

14,713,2 13,7

12,2

17,2

10,4

25

21,9

26,2

11,9 11,613,2

14,8 14,4 15,3

0

5

10

15

20

25

30

D01

-Ber

gamo

D02

-Dal

min

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03-S

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teD

04-G

rum

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D05

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Bas

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eria

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D12

-Isola

Ber

gamas

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glio

D14

-Rom

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i Lom

bardia

Provi

ncia

Elevata prevalenza negli ambiti Alto Sebino, Valle Seriana e Valle Seriana Superiore.

ANALISI EPIDEMIOLOGICA DELL’ATTIVITA’ DI

Neuropsichiatria Infantile 2010

� I casi singolarmente individuati sono pari a 8.355

(61% maschi; 39% femmine)

� La quantità complessiva di prestazioni è stata pari a 98.477 con prestazioni ricevute pro-capite pari a 11,8

� Il 90% circa delle diagnosi è rappresentato da quattro gruppi: schizofrenia, sindromi affettive, sindromi nevrotiche, disturbi della personalità.

EP

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-SA

NIT

AR

IA

ANALISI EPIDEMIOLOGICA DELL’ATTIVITA’ DI

Neuropsichiatria Infantile 2010 (– distribuzione

territoriale utenza

EP

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LO

GIA

SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

Elevata prevalenza negli ambiti Isola Bergamasca e Dalmine

Prevalenza utenza NPI (x 1000 ab. Età 0-18)

5,00

6,90

5,90

4,60

6,30

3,30

5,80

6,10

6,40

5,30

5,70

6,80

4,70

5,40

6,10

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

01-B

erg

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13-T

revi

glio

14-R

om

ano

di L

omb

ard

ia

Pro

vinc

ia

Utenza Consultori Fam. 2010

Distribuzione territoriale utenza

(sulla base della residenza)

L’utenza complessiva, definita come soggetti univocamente identificati attraverso il codice fiscale e

la data di nascita, che abbiano ricevuto almeno una prestazione valorizzata nel 2010, è pari

a 17.777 utenti

EP

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LO

GIA

SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

Utenza CF 2010

� Le donne sono 15.859 (89,2%)

� Gli uomini sono 1918 (10,8%)

� Le prestazioni valorizzate sono state pari a 60.051

� Il n. di prestazioni pro-capite è pari a 3,4

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

Utenza CF

2010 per

Comune

-Donne

-numero

assoluto

EP

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LO

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IAUtenza Consultori Fam. 2010

Utenza CF 2010 per

Comune-

Donne-

Tassi

x 1.000 residenti

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IAUtenza Consultori Fam. 2010

Utenti CF –distr. età e sesso

EP

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-SA

NIT

AR

IA

Utenti CF-utenza totale

profilo utenza

Le prestazioni erogate a favore sono le seguenti:

ITALIANA 41.657 (pari a 3.2 pro capite)

ALTRA 18.394 (pari a 3.7 pro capite)

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

Prestazioni

valorizzate –

CF 2010

Le prime 14

prestazioni

danno conto

del 95%

complessivo

del totale

NB i pap test

sono presenti

con le 2

prestazioni

divise come da

tariffario

EP

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-SA

NIT

AR

IA

RSARSARSARSA----situazionesituazionesituazionesituazione provincialeprovincialeprovincialeprovinciale

� R.S.A.: n. 61

� Posti letto autorizzati: n.5643, di cui 5315 accreditati.

� I 328 posti letto autorizzati, ma non accreditati, sono utilizzati in parte per rispondere ai bisogni di ricovero temporaneo, attraverso specifiche convenzioni con gli Ambiti Territoriali o con i Comuni singoli, in parte gestiti direttamente dalle stesse Rsa come posti di sollievo o occupati da ospiti solventi.

EP

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-SA

NIT

AR

IA

RSA RSA RSA RSA ––––profilo ospitiprofilo ospitiprofilo ospitiprofilo ospiti

Dis tribuzione deg li os piti per c las s i di e tà e genere - tab. 12

M F Totale

Conteggio % casi colonna Conteggio % casi colonna Conteggio % casi colonna

0-39 7 ,4% 2 ,0% 9 ,1%

40-59 62 3,5% 50 ,9% 112 1,5%

60-64 78 4,4% 37 ,7% 115 1,6%

65-69 110 6,1% 105 1,9% 215 2,9%

70-74 190 10,6% 272 4,9% 462 6,3%

75-79 295 16,5% 492 8,8% 787 10,7%

80-84 412 23,0% 1111 19,9% 1523 20,6%

85-89 378 21,1% 1629 29,1% 2007 27,2%

90+ 260 14,5% 1896 33,9% 2156 29,2%

Totale 1792 100,0% 5594 100,0% 7386 100,0%

EP

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LO

GIA

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-SA

NIT

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IA

RSA RSA RSA RSA ––––profilo ospitiprofilo ospitiprofilo ospitiprofilo ospiti

Le classi di maggiore peso quantitativo sono la classe 1 (ospiti con gravi compromissioni motorie, cognitive e di comorbilità), la classe 3 (ospiti con gravi compromissioni motorie e di comorbilità, ma con moderate compromissioni cognitive) e la classe 7 (ospiti con gravi compromissioni di comorbilità, ma moderate compromissioni motorie e cognitive). Ben il 60,4% dei ricoverati nell’anno 2010 si concentra nelle classi SOSIA 1 e 3

EP

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NIT

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IA

RSA RSA RSA RSA ––––profilo ospitiprofilo ospitiprofilo ospitiprofilo ospiti

EP

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SO

CIO

-SA

NIT

AR

IA

Nel 31,1% dei casi la permanenza è inferiore

all’anno, e nel 46% inferiore ai 2 anni. Il 19,1%

permane per un periodo inferiore ai 6 mesi.

Quadro demografico e

epidemiologico: sintesi di tendenze

e temi

� Progressivo invecchiamento della popolazione, proiezione positiva dell’aspettativa di vita, riduzione della mortalità generale

� Forte spostamento del BISOGNO nell’ambito delle malattie cronico-degenerative (in forte aumento) e delle malattie stabilmente cronicizzate, patologie rilevanti, come carico e come “costi” anche economici, ma soprattutto come impatto sociale e familiare: paradigmi di complessità fra bisogno sanitario e bisogno sociale del paziente, del care-giver e della famiglia

� Temi della complessità, della fragilità e della disabilità� Continuità assistenziale come tema centrale sia strategico sia

clinico� Necessità di programmazione forte, volta all’integrazione dei

percorsi e dei servizi sanitari, socio-sanitari e sociali

SIN

TE

SI

Sintesi

� Il determinarsi delle condizioni di fragilità

sanitaria è strettamente intrecciato con

la fragilità sociale e l’obiettivo dei sistemi

di welfare (sanitario e sociosanitario)

deve convergere nell’assicurare una

serie di prestazioni e di tutele ai pazienti

in relazione ai livelli di assistenza

garantiti.