Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna,...
Transcript of Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna,...
![Page 1: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/1.jpg)
Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju infekcija mokraćnog sustava
. Daniel Ferlin,dr.med.spec. obiteljske medicine
Ante Ivančić dr.med.Travanj 2014.
![Page 2: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/2.jpg)
Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma
nema simptoma infekcije UT znala je često imati upale UT godinama ostale bolesti: umjerena hipertenzija,
Th: Monopin, Lorista, često antibiotici
Klinički status: uredan
Primjeri iz naših ordinacija 1. Pacijentica 64 godine
![Page 3: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/3.jpg)
a. Dali antitusikb. Dali antibiotikc. Uputili u lab. na osnovne pretraged. Uputili pulmologu
Što biste učinili ?
![Page 4: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/4.jpg)
KKS: b.o. CRP: 16,6 URIN: lagano zamućen ph: 5,5 ERC/Hem : < 25 (u tragu) leukocitna esteraza: 15 ( u tragu) Sediment: leukocita: 2-3, eritrocita: 1-2 , ploč. epitela: nešto bakterija: dosta
LAB nalazi:
![Page 5: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/5.jpg)
a) Uputili na urinokulturu s AB, pričekali nalaz i zatim odredili antibiotik
b) Uputili na urinokulturu i odmah dali antibiotik ne čekajući rezultate
c) Dali antibiotik bez slanja na UKd) Dali uvin čaj ili čaj od brusnica
Što biste učinili ?
![Page 6: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/6.jpg)
Do sada zdrava, nije rodila Razlog dolaska: češće mokri, peče ju pri mokrenju
Afebrilna Tegobe traju 2 dana
Primjeri iz naših ordinacija 2. Pacijentica 29 godina
![Page 7: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/8.jpg)
Što biste učinili ?
A) poslali na urinokulturu i dali antibiotik bez čekanja nalaza
B) poslali na urinokulturu i čekali nalaz prije antibiotika
C) dali antibiotik bez slanja na UK D) dali uvin čaj ili čaj od brusnica
![Page 9: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/9.jpg)
A) kotrimoksazol B) koamoksiklav C) norfloksacin D) nitrofurantoin
Ako ste se odlučili za antibiotik, koji ćete odabrati ?
![Page 10: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/12.jpg)
Akutne nekomplicirane infekcije donjih mokraćnih putova žena u premenopauzi koje nisu trudne
-dizurija, urgencija, učestalo mokrenje, suprapubična bol, - temp. do 37,4C0
-simptomi traju kraće od 7 dana
nitriti poz.
1. nitrofurantoin , 2x100 mg p.o. / 7 dana alternativa: koamoksiklav , cefaleksin ,norfloksacin
![Page 13: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/13.jpg)
Asimptomatska bakteriurija
bez urinarnih simptoma !
>105 bakterija/mL istog bakterijskog soja u dvije uzastopne urinokulture u razmaku od 24 sata
Bez terapije osim kod:
- trudnica - prije uroloških i ginekoloških zahvata, - primatelja transplantiranog bubrega, - žena sa bakteriurijom koja traje duže od 48 sati nakon odstranjenja katetera.
Tada liječenje 3-7 dana prema antibiogramu
![Page 14: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/14.jpg)
MUŠKARCI
Sve IMS
U većine muškaraca kod kojih se tokom IMS javi febrilitet prisutan je subklinički prostatitis. Simptomi prostatitisa: - dizurija - perinealna bol - seksualna disfunkcija
>104/ml bakterija
ciprofloksacin 2x500 mg po. / 2 tjedna Alternativa:Trimetoprim/sulfametoksazol ,Koamoksiklav Cefuroksim aksetil ,Ceftibuten,Cefiksim Kod izraženijeg prostatitisa terapija traje 4 tjedna
![Page 15: Primjena ISKRA smjernica u dijagnostici i liječenju ...Razlog dolaska: kašalj koji traje 2 tjedna, uporan, suh, afebrilna, bez općih simptoma nema simptoma infekcije UT znala je](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042217/5ec163094ddd725ea750c6cd/html5/thumbnails/15.jpg)
Nalaz raznih bakterija u urinu obično predstavlja kontaminaciju. Infekcije su u 95% slučajeva izazvane 1 vrstom bakterija
Rutinska urinokultura nakon provedene terapije se ne preporučuje ako su tegobe prestale, osim u trudnica.
U bolesnika s kateterom bez simptoma ne preporuča se AB terapija.
Asimptomatska bakteriurija prije operacija kuka/koljena nije razlog za odgađanje operacije.
Napomene