Prim.Asist. Daniel Grabar, dr.med.,spec.

URGENTNI CENTERSplošna bolnišnica

Murska Sobota

Brdo pri Kranju, 7.5.2014

URGENTNI CENTER MURSKA SOBOTA

12 LETNA POT SNOVANJ, PRIZADEVANJ, DOGOVARJANJ

- DO URESNIČITVE

Kratka kronologija nastajanja UC MSSB MS že leta 2000 ugotavlja neprimerno prostorsko in organizacijsko

urejenost oskrbe urgentnih pacientov na sekundarnem nivojuVključitev usmeritev Sveta za reanimacijo, pri Združenju za urgentno

medicino, september 2002 – vključitev zdravnika primarnega nivojaUvrstitev investicije Urgentni center med prednostne projekte MZ za

leto 2003Priprava načrtov, dogovori s projektantom, naročila načrta po idejnem

osnutku iz leta 2001Leta 2002 smo začeli s pripravo dokumentacije, vendar takrat ni prišlo

do realizacije, zaradi odločitve ministrstva, da to še ni prioriteta

Usmeritve, povzete po priporočilih Sveta za reanimacijo v letu 2002

V letu 2003 izdelani načrti, pridobljena vsa dovoljenja in po razpisu izvedena izbira izvajalca

Spremenjena usmeritev MZ – gradnja odpovedana

Kratka kronologija nastajanja23.5.2007 SB MS

skliče 1. sestanek skupine za Urgentni center (predstavniki SB in ZD MS)

Dogovorjeni pristopi k skupni dodelavi izdelanih načrtov

Organizacijska shema delovanja UC ob pripravi načrtov leta 2007

Kronologija nastajanja UC MS11.6.2007 drugi sestanek skupine:

Kronologija nastajanja UC MSAvgust 2007SB MS znova

oživi projekt Urgentni center

Kronologija nastajanja UC MS

Avgust 2007- Pričetek postopkov za spremembo

splošnega dogovora z ZZZS- Izdelava novih načrtov in začetek

psotopkov za omogočanje začetka gradnje (dovoljenja, soglasja)

Kronologija nastajanja UC MS

November 2007SB MS izdela projektno nalogo:

Urgentni center:

Kronologija nastajanja UC MS – projektna naloga 2007

IZHODIŠČA IN USMERITVE ZA PRENOVO PROJEKTOV • ORIENTIRANOST OSKRBE NA URGENTNEGA BOLNIKA ALI POŠKODOVANCA• RACIONALIZACIJA KADRA Z USMERJENIM ZNANJEM VEŠČIN URGENTNE OSKRBE

BOLNIKOV• NAMESTITEV NAJNUJŠE DIAGNOSTIČNE OPREME NEPOSREDNO OB BOLNIKU• HITER ODVZEM, TRANSPORT IN ANALIZA MATERIALOV ZA LABORATORIJSKO DIAGNOSTIKO• MOŽNOST PRILAGAJANJA INTENZIVNOSTI OSKRBE POTREBAM BOLNIKA ALI

POŠKODOVANCA• BOLNIKU PRIJAZNEJŠA IN ENOSTAVNEJŠA POT DO NADALJNJE OSKRBE• POENOTENA IN RACIONALIZIRANA ADMINISTRATIVNA OBRAVNVA URGENTNIH BOLNIKOV• VKLJUČITEV ZDRAVNIKA PRIMARNEGA NIVOJA

Kronologija nastajanja UC MS – investicijska dokumentacija

V letu 2008 smo za potrebe izdelave investicijske dokumentacije opravili pregled in analizo procesov ter izvajalcev urgentne oskrbe v bolnišnici

Zbrali smo podatke o opravljenih intervencah po zdravstvenih domovih v regiji

Leta 2008 pripravljeni novi idejni načrti – poudarek na priključitvi primarnega nivoja

Kronologija nastajanja UC MSDecember 2010: oživitev ideje o izgradnji UC SB MS v novem

kontekstu dogajanjaLeta 2010 poskusi združevanje urgentne službe primarnega

in sekundarnega nivoja v primorski regiji18.1.2011 vodstvi SB MS in ZD MS obiskali koroško regijo in

se dogovorili o začetnih postopkih združevanje urgentne službe primarnega in sekundarnega nivoja v regiji

Dogovor med SB MS in ZD MS o skupnem razvijanju projekta opravljanja urgentne službe na enotni lokaciji v SB MS

Kronologija nastajanja UC MS

Februar 2011: podpis Pisma o nameri:

Zdravstveni dom Murska Sobota

Splošna bolnišnica Murska Sobota

Kronologija nastajanja UC MS

Februar 2011: imenovanje skupne strokovne komisije za delovanje skupne urgentne službe na lokaciji Splošne bolnišnice Murska Sobota

Kronologija nastajanja UC MS

7.3.2011: Poročilo Skupne strokovne komisije za pripravo strokovnih in kadrovskih podlag za delovanje skupne urgentne službe na lokaciji Splošne bolnišnice Murska Sobota

Kronologija nastajanja UC MS1.4.2011: Pričetek delovanja skupne urgentne službe na lokaciji SB MSNa podlagi zakonskih določil (Zakon o zdravstveni dejavnosti, 7. člen in Pravilnik o organizaciji

neprekinjenega zdravstvenega varstva, 8. člen) smo na pobudo Ministrstva za zdravje v Pomurski regiji s 1.4.2011 pričeli z izvajanjem sprejemanja pacientov potrebnih nujne medicinske pomoči, na eni lokaciji. Na podlagi pravilnika je taka oskrba pacientov zaenkrat zagotovljena le za iskalce nujne medicinske pomoči murskosoboške upravne enote.

Začetna dogovarjanja za delovanje skupne urgentne službe na lokaciji Splošne bolnišnice Murska Sobota smo v regiji konkretizirali s podpisom pisma o nameri med Zdravstvenim dom Murska Sobota in Splošno bolnišnico Murska Sobota, dne 14.2.2011 ob obisku ministra za zdravje v bolnišnici. V pismu o nameri je ob terminskih opredelitvah bil postavljen dogovor o imenovanju Skupne strokovne komisije za pripravo strokovnih in kadrovskih podlag za delovanje skupne urgentne službe na lokaciji Splošne bolnišnice Murska Sobota.

Na podlagi 2. točke Pisma o nameri za ureditev in delovanje skupnega urgentnega centra za primarni in sekundarni nivo na lokaciji Splošne bolnišnice Murska Sobota sta ZD MS in SB MS imenovala skupno strokovno komisijo, v sestavi dva predstavnika Zdravstvenega doma Murska Sobota, dva predstavnika Splošne bolnišnice Murska Sobota in predstavnik Ministrstva za zdravje

Kronologija nastajanja UC MS

V letu 2011 MZ izdalo Enotno metodologijo oblikovanja Urgentnih centrov v RS

SB MS ponovno pristopi k izdelavi celotne dokumentacije za UC, skupni za primarni in sekundarni nivo v regiji

V letu 2012 izdelana dokumentacija in načrti v sodelovanju z MZ

Iz usmeritev MZ:Urgentni centri so namenjeni službi za nujno medicinsko

pomoč – urgentna medicina, združena v skupnem urgentnem oddelku.

Namenjeni so oskrbi in sprejemu urgentnih pacientov. Urgentni center je organiziran kot oddelek v sklopu

bolnišnične dejavnosti. V urgentnem centru so predvideni prostori za pregled in oskrbo urgentnih pacientov ter prostori za 24 urno opazovanje pacientov.

Vsebuje vse dejavnosti, ki so predvidene za prvo urgentno obravnavo in diagnostiko pacientov, za nadaljnjo usmeritev in določitev potrebnih postopkov ter ustrezne terapije na specialističnem nivoju strok.

Iz usmeritev MZ:Cilj je oblikovati enako tehnološko zasnovo organizacije službe

NMP v bolnišnicah in sicer ob upoštevanju osnovnega, prvega kriterija - števila bolnikov, ki za posamezen urgentni center opredeli prostorske potrebe in poti pacientov in s tem velikost urgentnega centra.

• Prostore morajo imeti opredeljene ločeno na:• medicinske prostore;• pomožne prostore.

Gradnja UC MS

15.3.2013 Svet zavoda potrdi dokumente in postopke gradnje UC MS

V letu 2013 MZ izvede razpis in izbere izvajalca

11.12.2013 podpis pogodbe z MZ o gradnji Urgentnega centra MS

Gradnja UC MSUrgentni center MS bo zajemal 1.492 kv.m površine na deloma rekonstruiranih obstoječih prostorih, preostanek pa v dograjenem prizidku, ki bo zgrajen v treh etažah. Urgentni center bo deloval v srednji etaži, v nivoju pritličja sedanje bolnišnice. Gradbeno dovoljenje je bolnišnica pridobila že julija 2012.

Investicijska vrednost

Ocenjena vrednost celotne investicije skupaj z DDV po stalnih cenah znaša

6.581.412,00 EUR. V okviru te vrednosti znaša za celotno investicijo vrednost GOI del in opreme (»izvedbena dela«) brez DDV 5.259.510,00 EUR, vrednost projektiranja 120.000,00 EUR, vrednost nadzora nad izvedbo 105.000,00 EUR in vrednost DDV skupaj 1.096.902,00 EUR.

Samo za urgentni center Murska Sobota znaša vrednost investicije skupaj z DDV po stalnih cenah 4.777.870,80 EUR. V okviru te vrednosti znaša GOI del in opreme (»izvedbena dela«) brez DDV 3.818.559,00 EUR, vrednost projektiranja 87.000,00 EUR, vrednost nadzora nad izvedbo 76.000,00 EUR in vrednost DDV skupaj 796.311,80 EUR.

ŽIVLJENJSKOOGROŽENIPACIENTI

URGENTNIPACIENTI

URGENTNIPACIENTI

KIRURGIJA,RADIOLOGIJA

PREHOSPITALNA OSKRBA,INTERNISTIČNA STANJA,

OPAZOVANJE

URGENTNIPACIENTI

PREHOSPITALNA OSKRBA,INTERNISTIČNA STANJA,

OPAZOVANJEKIRURGIJA,

RADIOLOGIJA

URGENTNIPACIENTI

ŽIVLJENJSKOOGROŽENIPACIENTI

URGENTNIPACIENTI

TRANSPORT- neKRG odd.

19.2.2014: Začetek gradnje UC MS

do 7.5.2014 opravljenih 10 koordinacijskih sestankov- dela potekajo po planu

Izzivi

Izvedba razpisa opremeOrganizacija delovanjaKadri

… do 31.3.2015 !