Previniendo las lesiones y la violencia:

El rol del Ministerio de Salud

Etienne Krug, MD, MPHDirector, Prevención de Violencia, lesiones y discapacidades

OMS

Previniendo las lesiones y la violencia:

El rol del Ministerio de Salud

Etienne Krug, MD, MPHDirector, Prevención de Violencia, lesiones y discapacidades

OMS

0

1

2

3

4

5

6

Prioridadesglobales en

Salud Pública

Mortalidad global según causas, 2002

VIH

TBC

Malaria

Muertes (millones)

0

1

2

3

4

5

6

Prioridadesglobales en

Salud Pública

Mortalidad global según causas, 2002

Violencia

Lesiones no

intencionales

Muertes (millones)

VIH

TBC

Malaria

Magnitud: Consecuencias no letales:Magnitud: Consecuencias no letales:

•Cambios de conducta

• Cigarrillo

• Alcohol

• Drogas

• Cancer

• Enf. Cardio-vasculares

• Otras no Transmisibles

• Consecuencias mentales• Depresión• Ansiedad, insommio, etc

• Lesiones

• VIH y otras ITS

• Suicidio

• Embarazos no deseados • Aborto + consecuencias

• Discapacidad

Magnitud: Costos al sistema de salud:Magnitud: Costos al sistema de salud:

• Australia:

• Holanda

• Nueva Zelandia

• EEUU: Costos médicos totales debidos a lesiones

(para toda la vida) = $80.2 billion (año 2000)

2007

2004

2003

1998

1997

1996

Cuidado médico de emergencia, WHA 60.22.

Seguridad vial y salud, WHA57.10

Implementando las recomendaciones del

Informe mundial sobre la violencia y la salud,

WHA56.24

Acciones concertadas de salud pública sobre

minas antipersonales, WHA51.8

Prevención de violencia, WHA50.19

Prevención de violencia: una prioridad de salud

pública, WHA 49.25

Health

Trans

port

Interior

Police

Lesiones

en el

tránsitoCaídas

Quema

duras

Ahoga

mientos Suicidio

Viol. Inter-

personal Guerras

Health

Trans

port

Interior

Police

Abuso de alcohol y drogas, Género y desigualdades sociales,

Disponibilidad de armas de fuego, Normas Sociales,

Cumplimineto de la Ley, Economía

Rol de los medios, Planificación Urbana, etc

Lesiones

en el

tránsitoCaídas

Quema

duras

Ahoga

mientos Suicidio

Viol. Inter-

personal Guerras

Health

Trans

port

Interior

PoliceDiseño

de vías,

Cascos,

Cinturón

de

seguridad

Natación,

Varandas

en

piscinas,

etc

Viviendas,

deportes,

etc

Normas,

Person-

alidad,

estrés

etc

Person-

alidad

Diseños,

etc

Estufas,

Combus

tibles,

Ropas,

etc

Geo

politica,

etc

Lesiones

en el

tránsitoCaídas

Quema

duras

Ahoga

mientos Suicidio

Viol. Inter-

personal Guerras

Abuso de alcohol y drogas, Género y desigualdades sociales,

Disponibilidad de armas de fuego, Normas Sociales,

Cumplimineto de la Ley, Economía

Rol de los medios, Planificación Urbana, etc

Health

Trans

port

Interior

Police

Recolección de información y datos

Investigación

Políticas, legislación

Prevención y evaluación

Servicios de salud y sociales

Abogacía

Lesiones

en el

tránsitoCaídas

Quema

duras

Ahoga

mientos Suicidio

Viol. Inter-

personal Guerras

Salud

Trans

porte

Interior

Policía

Health

Trans

port

Interior

Police

Salud

Bien

estar

Interior

Policía

Salud

Interior

Policía Salud

Salud

Justicia

Interior

Policía

Salud

Diplo

macia

Defensa

Salud

Bien

estar

Policía

Lesiones

en el

tránsitoCaídas

Quema

duras

Ahoga

mientos Suicidio

Viol. Inter-

personal Guerras

PolíticasPolíticas

Plan Nacional de Salud

Pública

• Enf. Infecciosas

• Enf. No transmisibles

• Lesiones y violencia

• etc

Plan Nacional de Salud

Pública

• Enf. Infecciosas

• Enf. No transmisibles

• Lesiones y violencia

• etc

Plan Nacional para la

prevención de lesiones y

Violencia

Datos

Prevención

Servicios

etc

Relación con otros sectores

PolíticasPolíticas

PolíticasPolíticas

Plan Nacional de Salud

Pública

• Enf. Infecciosas

• Enf. No transmisibles

• Lesiones y violencia

• etc

Plan Nacional para la

Prevención de Lesiones y

Violencia

Datos

Prevención

Servicios

etc

Relación con otros sectores

Plan Nacional para la Prevención de Violencia

Estrategia Nacional de Seguridad Vial

Plan Nacional para la Prevención de Quemaduras

LegislacionLegislacion

DatosDatos

• Coordinar la recolección de lesiones y violencia

• Asegurar su agregación, análisis y diseminación

• Disponer los datos para el uso por otras personas

PrevenciónPrevención

1. Cambio de paradigma

2. Evaluación

PrevenciónPrevención

Transporte, Justicia, Cumplimiento

de la Ley, Educación, etcSalud

EstimularDesestímular

Prevención

Evaluación

Prevención: ejemplos de intervenciones efectivasPrevención: ejemplos de intervenciones efectivas

Todas las lesiones Reducir disponibilidad de alcohol

Liderar

Violencia interpersonal

Visitas de hogar Liderar

Capacitación (Escuela) de padres/madres

Liderar

Habilidades para la vida Abogacía, Colaboración,

Evaluar

Reforzar al preescolar Abogacía, Colaboración,

Evaluar

Programas escolares para prevenir violencia

Abogacía, Colaboración,

Evaluar

Conducta Suicida Restringir el acceso a los medios

Liderar

Tratar la depresión Liderar

Prevención: ejemplos de intervenciones efectivas(2)Prevención: ejemplos de intervenciones efectivas(2)

Lesiones en las vías

Introducir y reforzar la legislación sobre CAS (BAC)

Abogacía, Colaboración,

Evaluación

Licencia de conducir gradual Abogacía, Colaboración,

Evaluación

Introducir y reforzar legislación sobre cinturones

Abogacía, Colaboración,

Evaluación

Introducir y reforzar legislación sobre cascos para motociclistas

Abogacía, Colaboración,

Evaluación

Quemaduras Prohibir fuegos artificiales Liderar

Alarmas de humo Abogacía, Colaboración,

Evaluación

Ahogamientos Introducir y reforzar legislación sobre varandas en piscinas

Liderar

Enseñar a nadar Liderar

ServiciosServicios

• Mejorar los servicios de atención y rehabilitación de

trauma

• Servicios integrados:

• apoyo a salud mental

• servicios sociales

• apoyo legal, etc

Fortaleciendo capacidadesFortaleciendo capacidades

• Estudiantes:

o Escuelas de Salud Pública,

o Medicina,

o Enfermería, etc

• Professionales:

• seminarios

• sesiones cortas de capacitación

• conferencias regionales/globales

• mentores

AbogacíaAbogacía

• Abogacía por el ministerio

• Empoderar a las víctimas y ONG

• Grupos juveniles

BélgicaBrasilCosta RicaIndiaFrancia

JamaicaJordaniaMalasiaMexicoMongoliaMozambiqueNepal

Papua New Guinea

Romania

Federación Rusa

Sur Africa

España

Sri Lanka

Tailandia Reino Unido

etc

Informes NacionalesInformes Nacionales

Al interior de los MinisteriosAl interior de los Ministerios

Ministerio de Salud

Persona(s) Focal

Unidad o Departmento

Integración

Otros ministerios

Comités multi-sectoriales

SALUD

epidemiología

Salud de

Las mujeres

Servicios de salud

alcoholSalud

del niño envejecimiento

Promoción

de la salud

TRANSPORTE

POLICIA

RELACIONES INTERN.

EDUCACIÓN lesiones/violenciaSERVICIOS

SOCIALES

ConclusionesConclusiones

• Obligaciones

• Intereses económicos

• Visión única de salud pública

• Contribuciones específicas

Hay que actuar ahora