Inleiding Schouderproblemen en kwaliteit van levenZelfstandigheidKwaliteit van levenCasus

Percentage schouderpijn30 procent heeft dagelijks schouderpijn60 procent heeft al schouderklachten gehad

Doel van de infosessieBewust maken van grote invloed die schouderproblemen met zich meebrengtGeven van tips

2. Schouderletsels2.1 ImpingementWat is impingement?BewegingsafhankelijkADL activiteitenKleinere ruimte

2.2 Spierscheurn van de symptomen van impingementgrote rekking op de spierVoorbeeldHerstel2.3 Tendinosen van de symtomen van impingementOntstekingVoorbeeldKomt heel vaak voor ter hoogte van de rotator cuff spieren

2.3.1 Rotator cuff spierenGroep schouderspierenBelangrijke rol spelen bij de mobiliteit en kracht van het schoudergewrichtVeel kans op letsel

2.4 ArtroseStofwisselingstoornisJarenlange overbelastingBehandeling

3. Preventie3.1 Inleiding3.2 Rolstoelkeuze3.3 Achteras meer naar voor plaatseneen kleinere rolweerstandeen beter contactpunt voor de hand met de hoepelNegatief gevolgStabiliteit gaat deels verlorenAntitip wieltjeNadeel van antitip wieltje: bewegingsbelemmeringVoorbeeld

Beste positionering van de achteras zo ver mogelijk voorwaarts, waarbij de rolstoel nog over genoeg stabiliteit bezit. De stabiliteit zorgt ervoor dat de rolstoelgebruiker zich nog veilig voelt. Extra gewicht in acht houden

3.4 Zithouding 3.4.1 ZithoogteDe ellebooghoek moet tussen de 100 tot 120 zijn.Tip: Als je de armen strekt moeten deze zich ongeveer aan het middelpunt van het wiel bevinden (aan de as).

3.4.2 ZitbreedteDe rolstoelgebruiker moet teveel kracht gebruiken op n zelfde arm om de rolstoel aan te drijven.Schouders te hoog heffenDe rolstoelgebruiker moet zijn gewicht teveel verplaatsen naar voor.

De juiste zitbreedte is juist breed genoeg om indien nodig nog een jas te kunnen dragen in de rolstoel

3.4.3 Zithoeken90 gradenRomp krijgt meer bewegingsmogelijkhedenGemakkelijker om rolstoel aan te drijvenKnik in rugleuningStabiliteitKnik in zitvlakBekken te fixerenAnti decubitus kussen

3.4.4 RugleuningSchouderbladen moeten vrij zijnAnatomische krommingen in de rug moeten gerespecteerd worden

3.5.1 RolstoelaandrijvingSchouder constant onder spanningGoed uitvoeren van de aandrijving is noodzakelijkJuiste techniek/ walnoot techniek zorgt voorKleiner aantal aandrijvingen per minuut waardoor er een lange recuperatie tijd hebben tijdens het rolstoelrijden

3.5 schouderpreventie bij de meest belastende taken voor de schouder

3.5.2 Opdrukken vanuit zittende positieSommige taken moet men uitvoeren ook al zijn deze zeer belastend voor de schouder.Geen echte preventie mogelijk3.5.3 TransfersZeer belastende taak: 8 spieren die intensief gebruikt wordenDruk in schouders 2,5 keer groter dan in rustHoog risico voor schouderproblemenImpingement

Gebruik van hulpmiddelenTransferplankTransfer onderverdelen in kleinere stapjes waardoor er een minder grote spierkracht wordt gebruikt tijdens de transfer.optrekbeugel / papegaai ImpingementBij optrekken: heel grote spanning op spierenAf te raden

1.2.3.

Leidende arm en volgende armAfwisselen

3.5.3.4 Verplaatsing met autoZeer belastende activiteitJuiste techniek zeer belangrijkSamen met therapeut mogelijkheden bekijken

Voorbereiding transferJuiste hoek tussen rolstoel en auto

Kledingbeschermers weghalenVoorwielen naar voor draaienDeur altijd zo ver mogelijk openBenen in auto heffen

TransferZijwaartse verplaatsing

Schouderbesparende tipsAfstand rolstoel auto !!Volgende arm zo dicht mogelijk tegen lichaamHoge frequentie van transfer haalbaar? Handvat vermijdenVolgende hand vuist maken

Goed positioneren van de benen

Hulpmiddelen bij transferTransferplankTransfer onderverdelen in kleinere stappenSchuiven over de plank

Hulp van derdenFamilie wordt hiervoor getraind

Intrekken van de rolstoelMeest belastende taakZwaar gewichtVoorbereiding intrekken rolstoelZitkussen wegleggenQuick release wielen loskoppelen

Wielen achterzetel

Intrekken van de rolstoelLinker arm rolstoel heffenRechter arm tegengewicht en stabiliseren van de rompRolstoel tussen stuur en romp zal rechterhand rolstoel heffenLinkerhand tegengewicht en stabiliseren van de romp

Schouderbesparende tipsGordelRolstoel tillen ipv omhoogtrekkenOefening baart kunstAuto transfers beperkenTankstation met zelfbedieningAutomatische garagepoort openerGoede organisatie van de dagLichte rolstoel

Hulpmiddelen bij intrekken rolstoelVerlengde stoelsledeRolstoel laderHulp van derdentrekhaakdrager

Plaatsnemen met rolstoel in autoZeer duurSchuifdeur of koffer (plateaulift/ oprij goot)Aanpassingen autoZetels verwijderenBestuuders zijde volledig aanpassen

3.5.3.5 transfer grond naar rolstoelZeer zware verplaatsingGrote spanning zwak weefsel rondom schouder

Voorbereiding transferAchterwaartse techniekIndien mogelijk altijd hulp vragen!Indien er geen hulp mogelijk is werken met tussenstap (voetbankje)

Indien er niets van hulpmiddelen aanwezig is:Rolstoel dicht tegen persoon en voeten opgetrokkenEventueel zitkussen gebruiken

Plaatsen van de handen op het frame

TransferBoven kijkenGewicht naar achter leggen richting van de armenSchouders niet laten doorhangenZitkussen terugplaatsen

Hulpmiddelen bij de transferGeen echte hulpmiddelen

Schouderbesparende tipsLaat je helpen door derden

Gebruik tussenstappenSchouders goed naar beneden duwenGetrainde armspierenLast van schouder(s) transfer vermijden

3.5.3.6 Transfer van rolstoel naar badZithoogte

Voorbereiding transferKledijPlaatsing rolstoelBenen in badkuip plaatsenZo ver mogelijk naar voor komen op zitkussen

TransferAantal optiesTransfer via badrand

Verlaten van het bad

BadplankHulp bij zijwaartse verplaatsing

Transfer via schuine zijde badMinder kracht nodig (glijden over de zijde)Positie voeten bij het heffen

Hulpmiddelen bij transferBadplankBadbeugel

Hoog- laag badzit

Schoudersparende tipsAntislip matjeNatte badrandTransfer via schuine wand zelfde achterwaartse techniek van grond - rolstoelDagelijks douche of bad wil nemen

3.5.1 Reiken en grijpenWerken boven de schoudergordelJuist uitvoeren is zeer belangrijkOnder de schoudergordel, dit om impingement te vermijdenWerken aan een te hoog werkvlakOpgetrokken schouders Teveel spanning (schouders kunnen niet voldoende rusten)Voorbeeld: administratieve jobJuiste hoogte van het werkvlakSchouders voldoende steunEllebooghoek 90 graden

Voorbeelden te hoog werkvlak

Voorbeelden goede werkhoogte

Hulpmiddelen bij het reiken en grijpenReorganisatie keukenVeel gebruikte voorwerpen lager plaatsenOprij vlakKasten onder fornuis weghalenHoog- Laag keuken

Hulpmiddelen bij een te hoog werkvlakOprij vlakHoogte verstelbare tafel

3.3.5 Uithouding en kracht trainingDoel van de trainingOpbouw uithoudingOpbouw krachtWeerstandtraining12 weken2 a 3 keer per weekNoodzakelijk voor ADL activiteiten

3.3.6 StrechingStrechprogramma Elke dagSpierlengte behouden waardoor bewegingsmogelijkheden optimaal blijftBeperkte mobiliteit Sneller kans op schouderproblemen