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PREVENÇÃO COMBINADAEstratégia para redução da transmissão das Infecções Sexualmente
Transmissíveis (IST)
Alba Regina de Sousa
Assistente Social
Técnica do Programa Estadual de IST/Aids e Hepatites Virais do Estado da
Bahia/Divep/Sesab
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“ Sugere o uso “combinado” de métodos preventivos, de acordo com as possibilidades e escolhas de cada individuo, sem excluir ou sobrepor um
método a outro”Gestão de risco
“Considera o princípio de que as pessoas são autônomas e capazes de
fazer escolhas no seu melhor interesse, se tiverem todas as informações necessárias para reduzir seu risco de infecção pelo HIV.”
PREVENÇÃO COMBINADA
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Mandalada Prevenção Combinada
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DIMENSÕES CONSIDERADAS PELO MODELO DE PREVENÇÃO COMBINADA DO HIV
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Atuar na perspectiva das vulnerabilidades significa levar em consideração o contexto de vida e as singularidades das pessoas:
▪ Sexo
▪ Identidade Sexual
▪ Geração
▪ Orientação Sexual
▪ Condição socioeconômica
▪ Escolaridade
▪ Estilos de vida
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...aquele que o indivíduo escolhe e que atenda
suas necessidades O melhor método
é...
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PCAP – Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Praticas na População Brasileira HIV
A maioria da população brasileira com idade entre 15 e 64 anos (94%) concorda que usarpreservativo é a melhor maneira de evitar que o vírus da aids seja transmitido durante arelação sexual.
Hepatites:Conhecimento sobre as formas de transmissão
27% a 39,7%.
INFORMAÇÃO
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Meta 90/90/90
Compromisso do Brasil junto à ONU em atingir até 2020
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Prevenção
▪ Imunização hepatite B e HPV;
▪ Recomenda-se o não compartilhamento de alicates deunha, escovas de dentes, lâminas de barbear esimilares;
▪ Utilização de materiais descartáveis e esterilizados emserviços médicos, odontológicos e ateliês de piercingse tatuagens;
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INSUMOS:
▪ Preservativo Masculino e Feminino▪ Gel▪ Fórmula láctea▪ Testes Rápidos▪ Material Educativo ▪ Imunoglobulina (recém-nascido e PEP)
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Hepatite A - crianças de 15 meses a 4 anos.Situações especiais: Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia inclusive os portadores de Hepatite B e C e Pessoas vivendo com HIV (PHIV), entre outras.
Hepatite B:
▪ População geral: 3 doses (intervalo de um mês entre a 1ª e a 2ª dose e de seis meses entre a 1ª e a 3ª dose);
▪ Criança: Vacina hepatite B - ao nascer (preferencial nas duas primeiras horas)Pentavalente* - 2 , 4 e 6 meses
*Pentavalente (HepatiteB, Difteria,Tetáno, Haemophilus influenzae)
VACINAÇÃO - SUS
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• Meninas – 9 a 14 anos (2 doses)
• Meninos – 11 a 14 anos (2 doses)
• Pessoas vivendo com HIV/Aids 9 a 26 anos (3 doses)
Vacinação - SUS
HPV
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Testagem para Hepatite C focar:
• Pessoas com mais de 40 anos;
• Pessoas que receberam transfusão de sangue ou
hemoderivados antes de 1993;
• Micro eliminações - grupos específicos (Diabetes,
Hemodiálise, Pessoas vivendo com HIV, Indígena e
Privados de Liberdade).
TESTAGEM PARA SÍFILIS, HIV E HEPATITES B E C
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PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO (PEP)
▪ Uso de medicamentos antirretroviraispara reduzir o risco de infecção emsituações de exposição ao vírus.
▪ Urgência médica, que deve ser iniciada omais rápido possível - preferencialmentenas primeiras duas horas após aexposição e no máximo em até 72 horas.
▪ Duração - 28 dias
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É um método de prevenção à infecção pelo HIV.
Uso diário de um comprimido que impede que o vírus infecte o organismo.
Fazem parte das populações-chave:• Gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH);• Pessoas trans;• Trabalhadores(as) do sexo.
Municípios PreP Bahia - Salvador, Itabuna, Vitória da Conquista
Previsão 2020: Camaçari, Lauro de Freitas, Porto Seguro e Santo Antônio de Jesus
PREP – PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO
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VÍRUS ZIKA
O vírus pode ser transmitido por meio da picada do vetor Aedes aegypti (omesmo que transmite dengue, Chikungunya e febre amarela), assim comopor Transmissão Vertical e Sexual
Principal medida de combate à infecção é a prevenção:• controle do vetor• protetivas individuais : uso de repelentes, roupas com mangas longas e
calças compridas)
Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais
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Zika é considerada uma IST, cuja transmissão sexual pode ser evitada por meio do uso de preservativo.
Para casais que desejam a concepção, recomenda-se:• Aguardar até 6 meses após sinais/sintomas relacionados à infecção pelo vírus
Zika quando o homem foi infectado
• Aguardar até 8 semanas após sinais/sintomas relacionados à infecção pelo vírus Zika quando a mulher foi infectada.
Para áreas endêmicas, a recomendação é o uso contínuo do preservativo durantetoda a gestação.
ZIKA
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O perfil epidemiológico do HIV/aids, das hepatites virais e de outrasinfecções sexualmente transmissíveis (IST) no Brasil apresentaprevalências desproporcionais entre alguns segmentos populacionais.Tal cenário é resultado: situações de violência, pobreza, machismo,sexismo, racismo, estigma, discriminação e criminalização contribuempara ampliar as barreiras de acesso à cidadania, aos direitos e às açõesde cuidado integral à saúde. As condições de vida e de trabalho dosindivíduos e de grupos da população estão relacionadas com suasituação de saúde.
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Prevalência de HIV segundo populações especificas e
abrangências
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Prevalência de HIV segundo populações especificas e
abrangências - Notas
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Análises sobre sífilis, consideraram-se as parturientes como parâmetro para a prevalência na população geral.
Prevalência de sífilis segundo populações especificas e abrangências
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Prevalência de sífilis segundo populações especificas e
abrangências - Notas
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Fontes:DIAVH/SVS/MS
POPULAÇÕES CHAVE
Populações que ainda enfrentam
grandes obstáculos para obter
cuidado integral, alcançar inclusão
social e acessar programas e
serviços de prevenção, diagnóstico
e tratamento em IST, HIV/Aids e
hepatites virais.
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Fontes:DIAVH/SVS/MS
POPULAÇÕES PRIORITÁRIAS
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Ampliação do acesso e cuidado integral das populações-chave em HIV, Hepatites Virais e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis
AGENDA ESTRATÉGICAhttp://www.aids.gov.br/pt-
br/pub/2018/agenda-estrategica-para-ampliacao-do-acesso-e-cuidado-integral-das-
populacoes-chaves-em-hiv
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Ampliar o acesso das populações-chave às ações dePrevenção Combinada e cuidado integral à sífilis,HIV/aids e hepatites virais.
OBJETIVO GERAL
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▪ Qualificar o acolhimento das populações-chave nas redes de atenção à saúde, considerando suas especificidades e suas demandas;
▪ Desenvolver ações para trabalhadores(as) e gestores(as) de saúde que visem a ampliação do conhecimento e a visibilidade das populações-chave e os desafios relacionados às IST, HIV/aids e hepatites virais;
▪ Fortalecer os movimentos sociais para ampliar o alcance das ações de Prevenção Combinada;
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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▪ Intensificar ações de Prevenção Combinada e cuidado integral adequadas àrealidade de cada população-chave, incluindo a abordagem das coinfecções;
▪ Ampliar os mecanismos de informação e de conhecimento para cada população-chave sobre as diferentes intervenções de Prevenção Combinada;
▪ Apoiar ações para o enfrentamento de todas as formas de estigma, preconceito ediscriminação;
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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▪ Ampliação e qualificação da oferta de insumos estratégicos de prevenção, em especial os preservativos femininos;
▪ Desenvolvimento de projetos com ações extramuros.
▪ Inclusão de especificidades de cada população-chave nos espaços de linhas de cuidado da sífilis, HIV/aids e hepatites virais para o cuidado integral.
ATUAÇÃO DA AGENDA ESTRATÉGICA PARA AS POPULAÇÕES-CHAVEALGUMAS ESTRATÉGIAS:
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▪ Desenvolvimento de ações que visem o enfrentamento do estigma e
discriminação às populações-chave, especificamente, nos serviços de saúde
▪ Fortalecimento institucional de redes, movimentos sociais e organizações
da sociedade civil que atuem com e para as populações- chave;
▪ Desenvolvimento de ações educativas que promovam a qualificação de
trabalhadores(as) da saúde na Prevenção Combinada de IST, HIV/aids e HV
ATUAÇÃO DA AGENDA ESTRATÉGICA PARA AS POPULAÇÕES-CHAVEALGUMAS ESTRATÉGIAS:
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▪ Construção conjunta, com os parceiros, de ações intra e intersetoriais que visem a
qualificação da Prevenção Combinada e do cuidado contínuo das populações-
chave,
▪ Fortalecimento da integração entre as ações de vigilância e atenção à saúde em
torno da pauta da ampliação do acesso às populações- chave.
▪ Parceria com o PSE- Programa Saúde na escola.
ATUAÇÃO DA AGENDA ESTRATÉGICA PARA AS POPULAÇÕES-CHAVEALGUMAS ESTRATÉGIAS:
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“Temos o direito a ser iguais quando a nossa diferença nos
inferioriza; e temos o direito a ser diferentes quando a nossa
igualdade nos descaracteriza. Daí a necessidade de uma igualdade que reconheça as diferenças e de uma diferença que não produza,
alimente ou reproduza as desigualdades.”
Boaventura de Sousa Santos*
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Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das InfecçõesSexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. Prevenção Combinada do HIV/Bases conceituais para profissionais,trabalhadores(as) e gestores(as) de saúde/ – Brasília: Ministério da Saúde, 2017
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das InfecçõesSexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. Agenda Estratégica para Ampliação do Acesso e Cuidado Integral dasPopulações-Chave em HIV, Hepatites Virais e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis -Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 36 p.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e InfecçõesSexualmente Transmissíveis. “Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira” (PCAP) . – Brasília : Ministérioda Saúde, 2011.166p.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e InfecçõesSexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis eHepatites Virais . – Brasília : Ministério da Saúde, 2019.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA
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Diretoria de Vigilância Epidemiológica (Divep)
Diretora : Jeane Magnavita
Coordenação Coagravos :Maria Aparecida Rodrigues
Equipe técnica: Alba Sousa, Aliucha Magalhães, Carla Bressy, Fabiane do Rosário
Francisco Braghiroli, Simone Caldas, Tiago Jordão, Zilda Almeida.
Assessoria: Maria Tereza Morais
Apoio administrativo: Tatiane Lima
Programa Estadual de IST/Aids e Hepatites Virais Bahia
Av. Antonio Carlos Magalhães, s/n, Iguatemi
Centro de Atenção à Saúde Prof. José Maria de Magalhães Neto
Salvador - BA / CEP: 41.820-000. Tel: 71 3116-0076
E-mail: divep.istaidshepatites@saúde.ba.gov.br
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