Prevenci³n del Tabaquismo. v8, n3, Septiembre 2006

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Revista Prevención del Tabaquismo. Área de tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Volumen 8, Número 3, Septiembre 2006.

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  • REA DE TABAQUISMO

    Coordinador: J.A. Riesco MirandaSecretario: M.L. Mayayo UlibarriVocales: C. Jimnez Ruiz

    J. Grvalos GarcaM.L. Ramos CasadoA. Ramos Pinedo

    N ejemplares: 7.000 ISSN: 1576-1959 Depsito Legal: M-9807-2000 Impreso en Espaa

    Edita: ERGON. C/ Arboleda, 1 - 28220 Majadahonda (Madrid)Tel. 91-636 29 30 - Fax 91-636 29 31 erg@ergon.es http://www.ergon.es

    Vol. 8 Nm. 3Julio-Septiembre 2006

    Prevencin delTabaquismoPrevencin delTabaquismo

    JUNTA DIRECTIVA

    Presidente: J. Ancochea Bermdez (Madrid) Vicepresidente Cirujano Torcico: J. Freixinet Gilart (Las Palmas)Vicepresidente Neumlogo: F. Rodrguez de Castro (Las Palmas)Secretario General: L. Molinos Martn (Asturias)Vicesecretario-Tesorero: J.M. Rodrguez Gonzlez-Moro (Madrid)Vocales: F. del Campo Matas (Valladolid)

    J. Gallardo Carrasco (Guadalajara)E. Lpez de Santa Mara Mir (Vizcaya)A. Lpez Via (Madrid)J.M. Montserrat Canal (Barcelona)M.V. Villena Garrido (Madrid)

    Ex-Presidente en ejercicio: J.L. lvarez-Sala Walther (Madrid)

    DirectorC.A. Jimnez Ruiz

    Director Adjunto M. Barrueco Ferrero

    Comit de RedaccinJ.I. de Granda OriveA. Prez TrullnS. Solano Reina

    Comit AsesorN. Altet GmezF. lvarez GutirrezJ.R. Banegas BanegasC. Bartolom MorenoF. Camarelles GuillemJ.M. Carreras CastelletF. Carrin ValeroM.L. Clemente JimnezE. de La Cruz AmorsF. Domnguez GrandalI. Hernndez del Rey L. Lzaro AseguradoV. Lpez Garca-Aranda J.J. Lorza BlascoI. Nern de La Puerta J.F. Pascual Lled

    P. Plaza ValaJ.A. Riesco Miranda J.L. Rodrguez HermosaP.J. Romero PalaciosM. Torrecilla Garca

    Coordinacin EditorialC. Rodrguez Fernndez

    Comit CientficoR. Abengozar Muela (Toledo)J.R. Aguirre Martn-Gil (Madrid)B. Alonso de la Iglesia

    (S. Compostela)J.L. lvarez-Sala Walther (Madrid)C. Ariza Cardenal (Barcelona)J. Astray Mochales (Madrid)F.J. Ayesta Ayesta (Santander)J. Bartol Nieto (Salamanca)T. Casamitj Sot (Gerona)M.P. Cascan Herrero (Zaragoza)L. Dale (EE.UU.)P. de Lucas (Madrid)J.L. Daz-Maroto Muoz

    (Guadalajara)L. Escosa Royo (Zaragoza)C. Escudero Bueno (Oviedo)J.F. Etter (Suiza)

    K.O. Fagerstrm (Suecia)E. Fernndez (Barcelona)A. Ferrero Gatn (Santander)S. Flrez Martn (Madrid)J.F. Garca Gutirrez (Granada)A. Garca Hidalgo (Cdiz)I. Garca Merino (Madrid)E. Gil Lpez (Madrid)J. Gonzlez Alonso (Madrid)J.M. Gonzlez de Vega (Granada)A. Guirao Garca (Madrid)P. Hajek (Reino Unido)J.E. Henningfield (EE.UU.)M.A. Hernndez Mezquita

    (Cceres)M. Jan Checa (Barcelona)M.P. Jimnez Santolaya (Logroo)A. Johnston (EE.UU.)A. Khalaf (Castelln)M. Kunze (Austria)J. Lpez Garca (Las Palmas) D. Marn Tuy (Barcelona)F.L. Mrquez Prez (Badajoz)J.M. Martn Moreno (Madrid)C. Martnez Martnez (Barcelona)M. Mayayo Ulibarri (Madrid)E. Mons Molas (Barcelona)S. Nardini (Italia)

    H. Pardell Alent (Barcelona)A. Peruga (EE.UU.)M.D. Plaza Martn (Salamanca)M.J. Pont Martnez (Valencia)J. Precioso (Portugal)A.M. Quintas Rodrguez (Madrid)A. Ramos Pinedo (Madrid)F.B. Ramos Postigo (Murcia)F. Rodrguez de Fonseca (Mlaga)M. Rosell Abos (Zaragoza)A. Ruiz Cobos (Madrid)I. Siz Martnez-Acitores (Madrid)J. Sala Fels (Oviedo)E. Salt i Cerezuela (Barcelona)I. Sampablo Lauro (Barcelona)L. Snchez Agudo (Madrid)A. Snchez Rodrguez

    (Salamanca)A. Santacruz Siminiami (Murcia)J. Signes-Costa Miana (Alicante)V. Sobradillo Pea (Bilbao)B. Steen (Madrid)G. Till (Palma de Mallorca)J. Toledo Pallars (Zaragoza)P.t Tonessen (Dinamarca)A. Vellisco Garca (Sevilla)H. Verea Hernando (La Corua)J.L. Viejo Bauelos (Burgos)

    PREVENCIN DEL TABAQUISMO

    SOCIEDAD ESPAOLA DE NEUMOLOGA Y CIRUGA TORCICA (SEPAR)

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  • SUMARIO

    EDITORIALES85 Tratamiento farmacolgico del tabaquismo. Cunto nos queda por aprender!

    C.A. Jimnez Ruiz, A. Prez Trulln, M. Barrueco Ferrero

    87 Resiliencia y tabaquismo en adolescentesA. Vellisco Garca

    ORIGINALES89 Control de la abstinencia tabquica con bupropin mediante determinacin de la cotinina

    acumulada en sudor en parche drmico. Estudio preliminar.M. Martnez-Ruiz, M.E. Martnez-Galdmez, M. Martnez-Galdmez, C. Elizalde, J. Doadrio,C. Gutirrez

    98 Resiliencia y consumo de tabaco en jvenes.E. Becoa Iglesias, M.C. Mguez Varela, A. Lpez Durn, M.J. Vzquez Domnguez, M.C. Lorenzo Pontevedra

    108 Contribucin del tabaquismo como factor de riesgo cardiovascular en la aparicin de unsegundo evento isqumico.E. Moreno Esteban, A. Prez Trulln, I. Herrero, J. Aza Romeo, T. Usn Bouthelier, L. Placer

    REVISIN116 De la neurobiologa de la adiccin a la nicotina al tratamiento del tabaquismo. Progresos

    teraputicos.J.I. de Granda Orive, S. Solano Reina, J. Jareo Esteban, A. Prez Trulln, M. BarruecoFerrero, C.A. Jimnez Ruiz

    129 CARTAS AL DIRECTOR

    Vol. 8 Nm. 3Julio-Septiembre 2006

    Prevencin delTabaquismoPrevencin delTabaquismo

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  • SUMMARY

    EDITORIALS85 Anti-smoking drug treatment. How much more do we have to learn!

    C.A. Jimnez Ruiz, A. Prez Trulln, M. Barrueco Ferrero

    87 Resilience and smoking in young people.A. Vellisco Garca

    ORIGINALS89 Control of smoking abstinence with bupropion by measuring accumulated cotinine in skin patch

    sweat. Preliminary study.M. Martnez-Ruiz, M.E. Martnez-Galdmez, M. Martnez-Galdmez, C. Elizalde, J. Doadrio, C. Gutirrez

    98 Resilience and smoking in young people.E. Becoa Iglesias, M.C. Mguez Varela, A. Lpez Durn, M.J. Vzquez Domnguez, M.C. Lorenzo Pontevedra

    108 Contribution of smoking as cardiovascular risk factor in the appearance of a second ischemic event.E. Moreno Esteban, A. Prez Trulln, I. Herrero, J. Aza Romeo, T. Usn Bouthelier, L. Placer

    REVIEW116 From neurobiology of nicotine addiction to treatment of smoking habit. Therapeutic progresses.

    J.I. de Granda Orive, S. Solano Reina, J. Jareo Esteban, A. Prez Trulln, M. BarruecoFerrero, C.A. Jimnez Ruiz

    129 LETTERS TO THE EDITOR

    Vol. 8 N. 3July-September 2006

    Prevencin delTabaquismoPrevencin delTabaquismo

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  • El objetivo principal del tratamiento farmacolgico deltabaquismo es controlar el craving y aliviar el padecimientode los sntomas del sndrome de abstinencia que la mayo-ra de los fumadores padecen cada vez que realizan un se-rio intento de abandono del tabaco1. Los diferentes meta-anlisis han demostrado que, cuando un fumador realiza unintento por dejar de fumar y utiliza para ello tratamientofarmacolgico (terapia sustitutiva con nicotina y/o bupro-pin), se multiplican por 1,5 a 2 sus posibilidades de te-ner xito en el mismo en comparacin a si lo intenta sin tra-tamiento adecuado2,3.

    Hoy en da sabemos que, si bien la nicotina es clave enel proceso de adiccin que crea el tabaco, tambin es cier-to que hay una serie de factores externos asociados al con-sumo del mismo que juegan un papel importante en el pro-ceso adictivo4. Parece demostrado que, si un sujeto seadministra una determinada sustancia que conduzca a pro-ducir un incremento de dopamina en su ncleo accumbens,con aparicin de receptores dopaminrgicos supernumera-rios y extrasinpticos en las prolongaciones axnicas quellegan a ese ncleo, este sujeto desarrollar un incremen-to de sus sensaciones placenteras, hedona y recompensa;y esto le llevar a desarrollar adiccin por dicha sustancia4.No obstante, aunque este incremento de la actividad en elsistema dopaminrgico mesolmbico se ha sealado comouno de los ms importantes motores en la generacin de de-pendencia, no podemos olvidar las otras vas cerebrales im-plicadas, no slo en la dependencia, sino tambin en latolerancia. Nos referimos al sitema endocannabinoide y

    nor-adrenrgico. Igualmente, la susceptibilidad genticadeber ser considerada1.

    En el caso de los fumadores, varios factores influyen enel incremento de dopamina en el ncleo accumbens. Por unlado, la activacin de sus receptores nicotnicos alfa4 be-ta2 por la accin de la nicotina inhalada. Por otro, la accinreforzadora en la liberacin de dopamina en el core del n-cleo accumbens que los factores externos que normalmen-te se asocian al consumo de nicotina (forma y color del pa-quete de cigarrillos, consumo concomitante de alcohol uotros estimulantes, relaciones sociales, situaciones de es-trs, etc.) realizan sobre el sistema nervioso central delfumador5.

    El abandono brusco del consumo del tabaco lleva a unaintensa disminucin de los niveles de dopamina en el n-cleo accumbens y ello provoca craving o bsqueda incon-trolada de nicotina, sndrome de abstinencia y falta de re-compensa o satisfaccin por ausencia del consumo de lamisma4. Es decir, un fumador crnico ante una situacin defalta de ingesta de nicotina desarrollar: craving, sndromede abstinencia y falta de satisfaccin y recompensa. Pero,disponemos, en el momento actual, de instrumentos (es-calas, cuestionarios, tests, etc.) objetivos, fiables y repro-ducibles que determinen con exactitud el grado de cravingo el grado de intensidad de los sntomas del sndrome deabstinencia o el grado de falta de satisfaccin que un fu-mador padece cuando est dejando de fumar? En los lti-mos aos, un buen nmero de estudios han abordado estacuestin. Se han desarrollado multitud de test, escalas ocuestionarios para medir esos sntomas6. No obstante, nin-guno de ellos ha conseguido cumplir plenamente con losobjetivos de sensibilidad, fiabilidad y reproducibilidad.

    Es precisamente esta falta de instrumentos diagnsti-cos del craving, sndrome de abstinencia y recompensa, loque hace que en muchas ocasiones no se pueda establecer

    85PREVENCIN DEL TABAQUISMO vol. 8 n 3, julio-septiembre 2006

    EDITORIAL

    Tratamiento farmacolgico del tabaquismo. Cunto nos quedapor aprender!

    C.A. Jimnez Ruiz1, A. Prez Trulln2, M. Barrueco Ferrero3

    1Jefe Unidad Especializada en Tabaquismo. Instituto de Salud Pbli