1

I. ACTUALIDAD

Prevención de la infección por el virus de la hepatitis B

El virus de la hepatitis B (VHB) es una causa importante de morbimortalidad. En el presente número del Boletín de

la Organización Mundial de la Salud, una revisión sistemática y un metanálisis1 evalúan los efectos a largo plazo

de la inmunización contra la hepatitis B en lactantes en la prevalencia de la infección por este virus. En esta etapa

de la investigación, se extraen tres conclusiones principales.

En primer lugar: la vacuna previene eficazmente la infección por el VHB en los lactantes e influye

considerablemente en la prevalencia más de 15 años después. En segundo lugar: los efectos de la inmunización

universal de los lactantes recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)2 son mayores en la

población (una reducción de tres cuartas partes de la prevalencia) que la inmunización específica de los niños de

madres infectadas por el virus (una reducción de dos tercios). En tercer lugar: de acuerdo con los resultados de

este análisis y con los recientes informes que indican que ha aumentado la cobertura de la vacunación contra la

hepatitis B en el mundo,3 esta infección es cada vez menos frecuente entre las nuevas generaciones de un

número cada vez mayor de países.

Estos datos tienen importantes repercusiones para la eliminación de la hepatitis B en el mundo. Primero se afirma

que la inmunización con una dosis al nacer, seguida de dos nuevas dosis durante el periodo de lactancia, es

básica para reducir la incidencia y lograr la eliminación. Debemos seguir trabajando para que los programas de

inmunización sistemática incluyan la administración de una dosis de esta vacuna al nacer.

Solo 101 países la administran a todos los recién nacidos, otros 20 tienen programas específicos, y el sector

público del resto de países no la administra tras el parto. La Región de África de la OMS es la que tiene mayor

proporción de lactantes que no reciben ninguna de estas dosis al nacer.

Los niños vacunados hace 20 años han crecido y ahora están teniendo descendencia. Gracias a la menor

prevalencia de la infección por el VHB en las embarazadas, se puede romper el círculo vicioso de la transmisión

perinatal. Además, cuando los padres son vacunados, hay menos riesgo de transmisión familiar u horizontal de la

infección a los niños pequeños.

En consecuencia, se están amplificando los efectos beneficiosos para la salud pública de la inmunización contra la

hepatitis B. En segundo lugar, merced a los avances en la eliminación de la transmisión horizontal del VHB a los

niños pequeños, el programa de prevención incluirá de forma progresiva la transmisión intrauterina y durante el

parto. La ampliación del programa mediante la inclusión de medidas adicionales, como la administración de

inmunoglobulina antihepatitis B y de fármacos antivíricos a las mujeres con una viremia elevada, puede reducir

aún más la transmisión maternofilial.

Se debe trabajar para reducir la morbimortalidad entre los 257 millones de personas infectadas por el VHB en el

mundo.6 En los adultos infectados, el riesgo de evolución a una enfermedad crónica como la insuficiencia

hepática crónica, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular es alto.7 En 2015 se registraron casi 900 000

defunciones, principalmente debido a una descompensación de la cirrosis o a un carcinoma hepatocelular, y es

probable que esta cifra aumente si no se amplían las pruebas de detección y el tratamiento.

Hutin Y., Desai S. Boletín de la Organización Mundial de la Salud 2018;96:443-443A.

2

2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

En la segunda semana epidemiológica del año 2019,

la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a

vigilancia como Rubéola/Sarampión, Síndrome de

Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda, Tos Ferina, Varicela Complicada y Tétanos.

En el año 2018, la Tasa de Notificación de EFEs

regional fue de 2,82 por 100,000 habitantes, con ello se cumple con el estandar de notificación para la

Región Tacna (≥ a 2 por 100,000 hab.) según la

Organización Mundial de la Salud. (Figura 1)

2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS

En la semana epidemiológica 02 del 2019, no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas

en la Región Tacna.

2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA

Durante el año 2018, a nivel regional fueron

registrados 117 casos nuevos de VIH/SIDA, y que al comparar con el mismo periodo del año

2017 (65 casos), se evidencia un incremento de 80% (52 casos más).

Entre los 117 casos nuevos, se encuentran 5 casos de nacionalidad venozolana y 1 de

procedencia Ilo (Moquegua). Según la vía de transmisión: el 42,7% fue heterosexual, inferior

al grupo de riesgo homosexual (59%) y bisexual (5,1%), además se tiene 2 niños menores a 5

años con transmisión vertical.

Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se

acumularon 860 casos de VIH/SIDA. Según género, las tres cuartas partes se presentan en

hombres (75,3%), incluyendo los pocos casos

procedentes de otras regiones del país y otras nacionalidades.

En el presente año, el distrito Tacna concentra al 47,9% de los casos, Gregorio Albarracín el

24,8%, Alto de la Alianza (9,4%) y Ciudad Nueva (6,8%); todos ellos agrupan al 88.9% de casos.

El distrito Pocollay presentó 05 casoS, Pachía y

Locumba un solo caso cada uno. (Figura 2)

La razón H/M es igual a 5,9 (figura 3); poco más de la mitad de los casos se concentra en menores a 30 años de edad (54%), población joven económicamente activa; con nivel de instrucción secundaria significando el

48,7% de los casos.

De acuerdo a la fase de la enfermedad: 89 casos fueron notificados en la fase de VIH, 08 en fase avanzada de

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES

Figura 1: Casos de Sarampión/Rubéola y Tasa de

Notificación por años. DIRESA Tacna, 2018

3

la enfermedad (SIDA) y 05 fallecidos como

nuevos casos; pero además, 6 casos antiguos fallecieron de enero a noviembre.

La frecuencia de casos de VIH/SIDA varía de mes a mes; en abril se notificó el mayor

número (18 casos) y en febrero el menor

número (4 casos).

Defunciones: Desde el 2009 a noviembre del 2018, fallecieron 87 personas, de ellos,

77 fueron hombres y 10 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de

30 a 50 años, resaltando que en el 2011

falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años).

3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.

En la segunda semana del 2019, se notificaron 375 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose un incremento de 4,5% con relación a la semana 01-2018 (359 casos); este ascenso fue únicamente en

menores de 5 años (35,9%) a diferencia del grupo mayor a 5 años que tuvo un descenso de 4,3%. La tasa de

incidencia semanal fue 107 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 5), indicando que los casos estan ligeramente por debajo de lo esperado, igualmente la

tendencia en los últimos 3 años disminuye ligeramente en todos los grupos de edad (Figura 4).

En las dos primeras semanas se registraron 736 casos en todos los grupos de edad, cifra similar a lo reportado

en las dos primeras semanas del año 2018. A nivel de provincias, Tacna concentra al 85,5% del total, seguido de la provincia Jorge Basadre con 10,1%, mientras que Tarata y Candarave solo agrupan el 4,5%.

Al distribuir por tasa de incidencia semanal en menores de 5 años (Figura 5), 5 de 6 distritos de la provincia

Candarave, 6 de 8 distritos de la provincia Tarata, 1 de 3 en la provincia Jorge Basadre y 4 de 11 distritos en la

provincia Tacna no reportaron casos de EDAs, a diferencia del distrito Ilabaya, Las Yaras y Estique, quienes mostraron las mayores tasas en este grupo de edad.

A nivel mundial: (OMS 2013)

El VIH sigue siendo un importante

problema de salud pública mundial,

después de haber cobrado más de 36

millones de vidas hasta ahora.

Figura 5: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E.

02/2019.

Figura 4: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E.

02/2019.

3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS

Figura 3: Tendencia de caos de VIH/SIDA y razón

hombre/mujer. De 1987 a noviembre del 2018.

4

Estratificando por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión de EsSalud atendió a 300

casos, representando al 40,8%, mientras que las Microredes urbanas concentran a la la minoría de 20,1%, junto a las Microredes rurales (15,2%) y otros establecmientos que agrupan al 23,9%.

EDAs DISENTÉRICA

En la segunda semana del año 2019, hubo

notificación negativa de enfermedad diarreica disentérica, que comparado a la misma semana

del año 2018, se había reportado 02 casos.

En el año 2018, a nivel regional solo se registraron

72 casos y en los últimos tres años se oberva una tendencia decreciente.

3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 02-2019 se notificaron

489 casos de Infección Respiratoria Aguda en

menores de 5 años , se observa un incremento de

76 casos a la semana previa (Figura 8),la Tasa de

Incidencia Semanal (TIS) es de 17.71 x 1,000 menores de 5 años. En el corredor endémico nos ubicamos en

ZONA de SEGURIDAD; lo que significa que los casos estan dentro de lo esperado. Figura 9.

De los 489 casos de la presente semana la mayor proporción se presenta en el grupo de 1-4 años con 342

casos( 69.9%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses con 134 casos (27.4%) y menores de 2 meses

con 13 casos (2.7%). Figura 10

Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de Infección Respiratoria Aguda en niños

menores de 5 años (84.7%), mientras que una minoría de 15.3% se distribuye en: Jorge Basadre (12.1%),

Tarata (2%) y Candarave (1.2%). Figura 11

Figura 8: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por

S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 02/2019.

.

Figura 9: Canal endémico de Infección Respiratoria

Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 02/2019.

5

En el escenario de riesgo se observa que los

Distritos: Calana, Ilabaya, Ticaco, Candarave, La Yarada Los Palos, Locumba y Susapaya,

alcanzaron las más altas tasas del

departamento, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este

valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital “Daniel A. Carrión”

EsSalud” (213 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna;

mientras que los distritos: Sitajara, Estique,

Inclán, Chucatamani, Pachía, Curibaya, Tarucachi y Estique Pampa registran las

menores tasas de Infección Respiratoria Aguda (IRAs), ubicándose en el primer cuartil de muy

bajo riesgo. Figura 12

NEUMONÍA

En la S.E. 02-2019, no se ha notificado casos de Neumonía en menores de 5 años a nivel Regional. Figura 13

y 14

Figura 10: Infección Respiratoria Aguda según

grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 02/2019.

Figura 12: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs.

DIRESA Tacna, S.E. 02/2019.

Figura 11: Tasa de Incidencia Semanal de IRAS por

Provincias. DIRESA Tacna, S.E. 02/2019.

Figura 13: Neumonías por años y semanas

Epidemiológicas. DIRESA Tacna, S.E. 02/2019

Figura 14: Neumonías según grupos de edad.

DIRESA Tacna, S.E. 02/2019

6

SOB/Asma

En la presente S.E. se notificaron 8 casos de

SOB/Asma (3 casos en <2 años y 5 casos de 2 a 4 años); la tasa de incidencia semanal fue de 2.90 x

10,000 < 5 años. En relación a la S.E. 02 del año

2018 hubo una disminución de 5 casos. Figura 15

Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden

específicamente de los distritos: Tacna (83.3%), Ciudad Nueva (8.3%) y Gregorio Albarracín (8.3%).

En la presente semana no se notificaron muertes neonatales perinatales. Durante el año 2018 se notificaron

36 muertes neonatales perinatales, siendo la principal causa la Insuficiencia respiratoria del recien nacido e

Inmaturidad extrema. Los Recién naciods masculinos (19) superan ligeramente a las de sexo femenino. En el

presente año, hubo un incrmento respecto al año anterior (24 muertes Neonatales – Perinatales), siendo la

principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso extremadamente bajo al nacer.

4.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)

Figura 15: Casos de SOB/ASMA por años y semanas

Epidemiológicas. DIRESA Tacna, S.E. 02/2019

7

Cobertura: En la semana 02-2019 se obtuvo una

cobertura de notificación de 100% (Figura 14).

Calidad = 100%

Retroalimentación = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe

FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE

SALUD TACNA y resaltar a: Microred Alto Andino, Microred Jorge Basadre y

Microred Candarave por ser los primeros en hacer llegar la información esta

semana.

5.- INDICADORES DE NOTIFICACION

Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Urb. Los Damascos - II Etapa, P-6 epitacna@dge.gob.pe 052—423872

Figura 14: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E.

02-2019.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a

mejorar la disposición de información oportuna

y de calidad en el Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica, que permiten el

procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los

daños sujetos a vigilancia epidemiológica en

salud pública.

Boletín Epidemiológico:

El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la

publicación de la Dirección Ejecutiva de

Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de

Epidemiología y de la Dirección Regional de

Salud Tacna. El Boletín, se edita

semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o

53 números, y estos últimos números

consolidan el análisis anual.

8

ANEXO 1

TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 02 / 2018 y 2019

<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 año1-4

años>5 años Total Tasa x 1000

CANDARAVE 3 2 11 16 2.0 1 1 14 16 1.9 0

CAIRANI 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0

CAMILACA 2 0 1 3 2.0 0 0 1 1 0.6 -2

CANDARAVE 0 1 3 4 1.3 1 1 5 7 2.3 3

CURIBAYA 0 1 2 3 16.5 0 0 3 3 16.3 0

HUANUARA 0 0 1 1 1.1 0 0 1 1 1.1 0

QUILAHUANI 1 0 4 5 4.1 0 0 4 4 3.3 -1

JORGE BASADRE 2 11 43 56 6.1 1 23 50 74 8.0 18

ILABAYA 2 7 39 48 15.8 1 20 41 62 20.1 14

ITE 0 1 3 4 1.2 0 1 6 7 2.0 3

LOCUMBA 0 3 1 4 1.5 0 2 3 5 1.9 1

TACNA 48 129 464 641 2.0 57 101 471 629 1.9 -12

ALTO DE LA ALIANZA 5 9 25 39 1.0 0 3 21 24 0.6 -15

CALANA 16 38 265 319 98.8 22 33 246 301 92.2 -18

CIUDAD NUEVA 2 9 12 23 0.6 4 5 8 17 0.4 -6

CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA5 19 24 48 0.4 5 18 41 64 0.5 16

INCLAN 1 3 2 6 0.8 0 0 1 1 0.1 -5

LA YARADA LOS PALOS 0 8 7 15 0.0 0 1 10 11 1.8 -4

PACHIA 0 0 0 0 0.0 0 0 11 11 5.5 11

PALCA 0 0 9 9 5.3 0 0 10 10 5.9 1

POCOLLAY 0 2 3 5 0.2 3 2 1 6 0.3 1

SAMA 0 4 29 33 12.5 0 5 19 24 9.0 -9

TACNA 19 37 88 144 1.7 23 34 103 160 2.0 16

TARATA 2 2 19 23 2.9 0 5 12 17 2.1 -6

CHUCATAMANI 0 0 3 3 4.5 0 0 3 3 4.5 0

ESTIQUE 0 0 0 0 0.0 0 1 0 1 1.4 1

ESTIQUE-PAMPA 0 0 3 3 4.5 0 0 1 1 1.5 -2

SITAJARA 0 0 0 0 0.0 0 0 1 1 1.4 1

SUSAPAYA 0 0 2 2 2.6 0 0 0 0 0.0 -2

TARATA 1 2 10 13 3.9 0 4 5 9 2.7 -4

TARUCACHI 0 0 0 0 0.0 0 0 2 2 4.8 2

TICACO 1 0 1 2 3.4 0 0 0 0 0.0 -2

Total general 55 144 537 736 2.1 59 130 547 736 2.1 0

Incremento 0.0

2018 2019

DISTRITO Diferencia

Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna

9

ANEXO 2

TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 02 / 2019

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna.

<2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL

TACNA 4 46 155 205 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 10 10 20 0 0 0 0 0 0 0 0

A. ALIANZA 2 39 54 95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CALANA 3 58 125 186 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C. NUEVA 2 19 30 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0

INCLAN 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PACHIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALCA 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POCOLLAY 1 8 8 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SAMA 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G. ALBARRACIN 6 39 114 159 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0

La Yarada Los palos 1 6 32 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TACNA 19 219 529 767 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 4 5 10 14 24 0 0 0 0 0 0 0 0

CANDARAVE 0 2 9 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAIRANI 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMILACA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CURIBAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HUANUARA 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

QUILAHUANI 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. CANDARAVE 0 6 14 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LOCUMBA 1 2 10 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ILABAYA 5 13 63 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ITE 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. J. BASADRE 6 15 79 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TARATA 0 0 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CHUCATAMANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESTIQUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E. PAMPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SITAJARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SUSAPAYA 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TARUCACHI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TICACO 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TARATA 0 0 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL S.E. 02 25 240 637 902 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 4 5 10 14 24 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA

SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIAIRA no neumonia NEUMONÍA

Total

NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS