“PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL Y CARIES DENTAL...

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA – LEON.

UNAN – LEON. FACULTAD DE ODONTOLOGIA

“PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL Y CARIES DENTAL EN ESCOLARES DE 10 A 12 AÑOS DE LAS COMUNIDADES

ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, LEON, 2009”

TESIS PARA OPTAR AL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA

AUTOR:

CRISTIAN JOSE ZAPATA GARCIA.

TUTOR:

DR. JORGE ANTONIO CERRATO.

LEON, NICARAGUA 2010

AGRADECIMIENTO

A DIOS, por permitirnos ver culminados nuestros estudios. Al Dr. Jorge Antonio Cerrato, por brindarnos su tiempo y valiosa ayuda para realizar este trabajo investigativo. Al Lic. Rodrigo Sandoval, Director del NER – Lechecuagos (Nucleo Educativo Rural) por colaborar en la realizaciòn de este trabajo. A todas aquellas personas que de alguna manera nos ayudaron: Luis Argueta Matamoros y Personal Docente de las Escuelas en las cuales realizamos este estudio.

DEDICATORIA

A DIOS, Señor todo poderoso, quien me guió y ayudó en la finalización del presente estudio.

A mis Padres, Antonio Zapata Ramirez y Eduarda García Rodriguez, por apoyarme siempre incondicionalmente. Al Dr. Jorge Antonio Cerrato, por su tiempo y dedicación a nuestro trabajo investigativo.

Cristian José Zapata García.

INDICE

CONTENIDO PAGINAS

1. INTRODUCCIÓN 1

2.OBJETIVOS 5

3.MARCO TEORICO 6

4.DISEÑO METODOLOGICO 21

5.RESULTADOS 31

6.DISCUSIÓN Y ANALISIS 40

7.CONCLUSIONES 44

8.RECOMENDACIONES 45

9.BIBLIOGRAFIA 46

10.ANEXOS 48

“Prevalencia de fluorosis dental y caries dental en escolares de 10 a 12 años de las comunidades aledañas al volcán Cerro Negro, León 2009”

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INTRODUCCION

El conocimiento de la historia natural de la caries dental permite afirmar que se tratan

de enfermedades prevenibles. Si se considera la tendencia de la prevalencia de esta

patología bucodental, a escala mundial, se puede decir que no hay país exento de ella,

aún varíe de un país a otro y entre regiones de un mismo país.

Según estudios realizados, la caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa muy

común en la especie humana. Las caries dentales son uno de los trastornos más

comunes, después del resfriado común. Suelen aparecer en los niños y en los adultos

jóvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y son la causa más importante de

pérdida de los dientes en las personas más jóvenes.

Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos,

especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el ácido, los

residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia

pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes y que es más prominente en los

molares posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los dientes y en los

bordes de las obturaciones. La placa que no es eliminada de los dientes se mineraliza y

se convierte en sarro. La placa y el sarro irritan las encías, produciendo gingivitis y en

últimas Periodontitis

El estudio del presente trabajo es muy importante, por qué en la actualidad la caries

dental se puede prevenir y tratar, para lo cual se deben tomar en cuenta las

recomendaciones y precauciones que se dan en este trabajo.

La fluorosis dental es una hipoplasia o hipo maduración del esmalte o dentina

producida por la ingestión crónica o excesiva de fluoruro durante el período de

formación del diente. La principal causa es el consumo de agua con altos niveles de

fluoruro, por los niños durante los primeros 6 años de vida, provocando efectos tanto en


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la dentición primaria como en la permanente, encontrándose alteraciones màs

evidentes en la dentadura permanente.

Esta diferencia se debe a dos causas:

1. El fluoruro no atraviesa la barrera placentaria en el período de mineralización de la

dentadura primaria, la cual es intrauterina.

2. El periodo de formación del esmalte es mucho màs corto en la dentición primaria que

en la permanente, debido a que el grosor del esmalte es mayor en esta última etapa

Al principio el diente tiene parches blancos como de tiza, pero pronto se vuelve de color

café con áreas decoloradas. La fluorosis no es una condición grave, pero puede no

gustarle a la gente local.

La fluorosis esquelética tiene consecuencias más serias y puede resultar de un

prolongado consumo de agua con altos niveles de flúor de 4 a 15 ppm. Un estudio

realizado en el norte de Tanzania reveló una alta incidencia de anormalidades

fluoróticas en los huesos de sujetos mayores que usualmente consumían agua con

altos niveles de flúor. En Nicaragua se realizó una investigación de 122 muestras de

agua correspondientes a las nueve regiones de salud del país. Los resultados indicaron

proporciones de flúor en el agua en Managua de 0.7ppm. En el resto del país hay

deficiencia a excepción de Moyogalpa de 1.7ppm y de Ticuantepe de 1.24 ppm.

La caries dental puede ser detectada y tratada por el Odontólogo en un examen de

rutina, que se le efectúa al paciente. La mayoría de las caries son descubiertas en sus

fases preliminares durante los controles de rutina. El dolor puede no presentarse hasta

las etapas avanzadas de la caries dental. Las Radiografías dentales pueden mostrar

algunas caries antes de que sean visibles para el ojo.


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Sobre este tema existen varias monografías,entre las cuales estan:

Prevalencia de fluorosis dental en escolares de San Ingacio de Putoy,

departamento de Masaya; 1972. Maricela Marenco Tórrez. Los resultados

obtenidos en este estudio fueron: Que el indice de fluorosis dental es de 2.58

ppm es decir la población presenta un estado de gravedad, siendo el porcentaje

de fluorosis dental con mayor afectaciòn la clasificaciòn MODERADO con un

36%. Índice de fluorosis dental en la población escolar , comprendida en las edades de

12 a 16 años, en el municipio de ticuantepe, Managua; 1989. Elmer Villalta

Martinez. En este estudio los resultados obtenidos fueron que en el sexo

femenino la clasificacion LEVE con una frecuencia de 60 . y en el sexo

masculino la clasificacion es MUY LEVE con una frecuencia de 53.

Prevalencia de fluorosis dental en la comunidad de Pacaya, municipio de San

Marcos, Carazo, Noviembre 1993 a Mayo 1994. Ronald Boza Baldizon. Yamil

Herrera. Alcira Mejia Paramo. En este estudio la prevalencia de fluorosis dental

según la edad y severidad se obtuvo la clasificacion GRAVE con un 42.8 % en

las edades comprendidas de 40 a 49 años.

“Prevalencia de fluorosis dental en la comunidad de la Borgoña, municipio de

Ticuantepe, departamento de Managua 2007”: Lisette Esperanza Cortéz Castillo

En cuanto a las características socio demográficas que se asociaron con la

fluorosis dental se encontró que de las 800 personas examinadas el sexo más

afectado fue el masculino. La severidad según edad y sexo del daño causado;

es el criterio Moderado con una frecuencia de 162. Y una prevalencia del 20.2%. - El Índice de Fluorosis dental es de 1.8, el cual es medio, según la

clasificación de DEAN.


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El presente estudio trata de determinar ¿Cuál es la prevalencia de Fluorosis Dental y

Caries Dental en escolares de 10 a 12 años de las comunidades aledañas al Volcán

Cerro Negro, León, 2009, debido a que por ser una zona aledaña a un volcán activo,

las cenizas y gases que emanan de este volcán, que son ricos en fluoruro, pueden

influir en que la población de esta comunidad, pueda estar siendo afectada por el

problema de fluorosis dental, pero si no es así, es importante también conocer el

comportamiento de la caries dental en esta zona.

Dependiendo de los resultados encontrados, estos pueden ser presentados a las

autoridades correspondientes, para que sean de su conocimiento y poder plantearles

un programa de intervención que pueda coadyuvar a mejorar los niveles de salud de

estas zonas que han sido desfavorecidas en lo referente a una atención de salud con

calidad.


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OBJETIVOS Objetivo General: Determinar la prevalencia de Fluorosis Dental y caries dental en escolares de 10 a12

años de las comunidades aledañas al Volcán Cerro Negro, León, 2009”

Objetivos Específicos:

1. Determinar la prevalencia de Fluorosis Dental y caries dental según sexo.

2. Obtener el Índice de Fluorosis Dental, según sexo.

3. Establecer la severidad de la fluorosis dental., según sexo.

4. Obtener el promedio de dientes atacados por caries dental, según sexo.


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MARCO TEORICO

Definiciones de caries dental

Definición Son perforaciones o daño estructural en los dientes. (5b)

La caries dental ha sido definida como la destrucción localizada de los tejidos duros del

diente, por la acción bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente

disueltos.

Otros autores lo definen como la descomposición molecular de los tejidos duros del

diente que involucra un proceso histoquímico bacteriano, el cual termina con la

descalcificación y disolución progresiva de los materiales inorgánicos y desintegración

de su matriz orgánica. : (5a)

También se puede definir como una enfermedad microbiana de los tejidos

descalcificados de los dientes que se caracterizan por la desmineralización de la

porción inorgánica y la destrucción orgánica del diente. (5c)

Etiología de la caries dental

La caries dental es un proceso patológico de destrucción de los tejidos dentales

causada por microorganismos (latín: caries = podredumbre). Parece ser que la caries

existió en el Homo sapiens desde la era paleolítica, pero su incidencia aumentó durante

el periodo neolítico.

La formación de cavidades cariosas comienza como pequeñas áreas de

desmineralización en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a través de la

dentina y llegar hasta la pulpa dental. La desmineralización es provocada por ácidos, en

particular ácido láctico, producido por la fermentación de los carbohidratos de la dieta

por los microorganismos bucales. La formación de la lesión involucra la disolución del

esmalte y la remoción de los iones de calcio y fosfato, así como el transporte hacia el


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medio ambiente circundante. Esta etapa inicial es reversible y la remineralización puede

ocurrir particularmente con la presencia de fluoruros.

La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de placa o sarro

marronoso, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o cavidades. La destrucción del

diente se extiende propagándose al diente definitivo que aún se encuentra escondido.

Una vez empieza, es cuestión de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura.

: (5a)

Antiguas teorías de la caries.

Gusanos.

Según una leyenda asiria del siglo VII a. C., el dolor de muelas lo causaba el gusano

que bebía la sangre del diente y se alimentaba con las raíces de los maxilares, esta fue

una creencia casi universal en una época. Guy de Chauliac el mejor cirujano de la Edad

Media, defendía que una buena manera de curar las caries era mediante fumigaciones

con semillas de puerro, cebolla y hyoscyamus. (5c)(5d)

Humores.

Los antiguos griegos consideraban que la constitución física y mental de una persona

se determinaba por medio de las proporciones relativas de los cuatro fluidos

elementales del cuerpo: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Todas las

enfermedades, la caries incluida, podían explicarse si existía un desequilibrio de estos

(5d)


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Teoría vital.

La caries se originaba en el diente mismo, en forma análoga a la gangrena de los

huesos, esta teoría se propuso en el siglo XVIII y se mantuvo hasta el siglo XIX. (5d).

Teoría química.

Un agente químico no identificado era el origen de la caries. Afirmaba que la caries

comenzaba en la superficie del esmalte, en sitios en los que se pudrían los alimentos y

adquirían suficiente poder para producir químicamente la enfermedad. (5d)

Teoría parasitaria o séptica.

Erdl describió parásitos filamentosos en la superficie membranosa de los dientes. Poco

después, Ficinus un médico de Dresde, observo la presencia de microorganismos

filamentosos, a los que denomino denticolae, en material tomado de cavidades

cariadas. (5d)

Teoría quimioparasitaria

Es una mezcla de las dos teorías ya mencionadas, ya que señala que la causa de

caries son los ácidos producidos por los microorganismos de la boca. Pasteur había

descubierto que los microorganismos transformaban el azúcar en ácido láctico durante

el proceso de fermentación. Magitot demostró que la fermentación de los azúcares

causaba la disolución del material dental in vitro. Leber y Rottenstein presentaron y

sugirieron que los ácidos y las bacterias, eran los agentes causantes de la caries,

encontraron micrococos en cortes histológicos de dentina cariada. Consideraron que la

caries dependía de microorganismos que producen un ácido que elimina la sal por

calcio. Miller demostró lo siguiente:

Diferentes clases de alimentos mezclados con saliva e incubados a 37° C podían

descalcificar toda la corona.


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Diversos tipos de bacterias orales eran capaces de producir ácido suficiente

para causar caries.

El ácido láctico es un producto identificable en las mezclas de carbohidratos y

saliva usadas en la incubación.

Diferentes microorganismos invaden la dentina cariada. (5c) (5d)

Teoría proteolítica.

Ha propuesto que los elementos orgánicos o proteínicos constituyen la primera vía para

la invasión de los microorganismos. El esmalte maduro esta mineralizado en un grado

más alto que cualquier otro tejido de los vertebrados. El diente humano contiene sólo

aproximadamente de 1.5 a 2 % de materia orgánica de la cual de 0.3 a 0.4 %

corresponde a proteína. El componente orgánico es más vulnerable y lo atacan las

enzimas hidrolíticas de los microorganismos. (5c) (5d)

Teoría de proteólisis-quelación.

De la combinación de un Ion metálico inorgánico con por lo menos dos grupos

funcionales ricos en electrones, resulta un quelato en una sola molécula orgánica. El

agente quelante es una molécula pinza, y de formar así un anillo heterocíclico. Los

átomos que fijan el Ion metálico reciben el nombre de ligaduras y generalmente se trata

de oxígeno, nitrógeno o azufre. Se ha propuesto la quelación para explicar la

destrucción del diente, ya que los componentes inorgánicos del esmalte pueden

eliminarse en igual forma en pH neutro o alcalino. Esta teoría considera que la caries es

una destrucción bacteriana de los dientes en la que el primer ataque se dirige

principalmente a los componentes orgánicos del esmalte. Los constituyentes orgánicos

del esmalte como los inorgánicos, se destruyen simultáneamente. (5c) (5d)


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Otras teorías de la caries.

Sales de fosfato tienen el potencial capaz de retardar la caries dental. Louma demostró

que la placa bacteriana absorbía fosfato inorgánico durante el metabolismo de los

carbohidratos, ya que el fosfato es necesario para la fosforilación de los azúcares y

para los polisulfatos que absorben energía. De acuerdo con la teoría del secuestro de

fosfatos, el fosfato inorgánico debe obtenerse del esmalte. Sin embargo, in vivo hay un

flujo continuo de saliva que contiene fosfatos inorgánicos solubles, los cuales se

encuentran más fácilmente a disposición de las bacterias que la fase mineral del

esmalte, siempre y cuando la saliva pueda llegar a las bacterias a través de la placa. (5c) (5d)

Otras explicaciones consideran a la caries como una deficiencia nutricional provocada

por una insuficiente fijación del fosfato, sin embargo se mantienen como simples

conjeturas. (5d)

Conceptos actuales de la etiología de la caries.

La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que existe interacción de tres

factores principales: el huésped (particularmente saliva y los dientes), la microflora y el

substrato. Además de estos tres factores deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo,

el cual deberá considerarse en toda exposición acerca de la etiología de la caries. . (5d)


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Factores de tiempo en el desarrollo de la caries.

La caries se considera una enfermedad crónica debido a que las lesiones se

desarrollan durante un largo período. El tiempo transcurrido promedio entre el momento

en que aparece la caries insipiente y la caries clínica es entre 18 y 6 meses. La

probabilidad anual de aparición de caries alcanza un pico, entre dos y cuatro años

después de la aparición del diente y declina después de este tiempo, reflejando

posiblemente una “maduración” pos eruptiva de la superficie del esmalte. (5c) (5d)

Diente susceptible

tiempo

Micro organismos

Sustrato cariogénico

CARIES


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Caries del esmalte.

Los primeros cambios visibles se manifiestan con una pérdida de transparencia que da

como resultado una naturaleza gredosa. También se puede presentar una acentuación

de los periquimatos. En los lugares donde la caries ha evolucionado más lentamente o

se ha detenido, se puede observar en el esmalte una pigmentación de color amarillo o

pardo. Las lesiones en la superficie lisa cuando se seccionan longitudinalmente, tienen

forma de cono con el ápice dirigido hacia la dentina. (5c) (5d)

Caries de la dentina de la corona.

Al llegar a la dentina, la lesión cariosa se esparce en dirección lateral por la unión

amelodentinaria, socavando con frecuencia el esmalte. Invade la dentina y sigue la

dirección de los túbulos dentinarios, la dentina afectada presenta diferentes grados de

decoloración desde el pardo al casi negro (5c) (5d) (5e)

En resumen existen numerosas evidencias que han permitido demostrar que la placa

dental es un prerrequisito indispensable para la iniciación de la caries dental y la

enfermedad periodental.

El grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una serie de

factores que incluyen:

1. La localización de la masa de microorganismos en zonas específicas del diente

como en las superficies lisas, fosas, fisuras y superficies radiculares.

2. El gran número de microorganismos concentrados en áreas no accesibles a la

higiene bucal o a la autolimpieza.

3. La producción de gran variedad de ácido (ácido láctico, acético, propiónico, etc.)

capaces de disolver las sales cálcicas del diente.


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4. La naturaleza gelatinosa de la placa favorece la retención de los compuestos

formados en ella y disminuye la difusión de elementos neutralizantes hacia su

interior. (5c) (5d) (5e)

La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelación de varios

factores, imprescindibles para que se inicie la lesión. Dichos factores son el huésped,

las bacterias y la dieta. Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que

permitió esclarecer de una forma más precisa la formación de la caries dental. (5c) (5d) (5e)

Como decíamos, para que se desarrolle la caries se necesita el factor tiempo, por lo

que cuanta más edad tenga un niño, más probabilidades tendrá de presentar caries. No

obstante, en la dentición temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries

particularmente extensa, que afecta prácticamente a todos los incisivos y que suele

presentarse en niños alimentados durante largo tiempo con biberón o bien por el uso de

chupetes. (5d)(5e)

La placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestión de

alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la

placa no se remueve por completo y en forma rutinaria, las caries no sólo comienzan

sino que prosperan. . (5d)(5e)

Los ácidos de la placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean orificios en

el diente (caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que se tornan muy grandes

y afectan los nervios o causan una fractura del diente. Si se dejan sin tratamiento, se

pueden producir unos abscesos dentales. La caries dental que no se trata, también

destruye las estructuras internas del diente (pulpa) y finalmente causa la pérdida de

éste. (5c) (5d) (5e)

Los carbohidratos (azúcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los

alimentos pegajosos son más dañinos que los no pegajosos, ya que permanecen en la


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superficie de los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los

ácidos están en contacto con la superficie del diente. (5d)(5e)

Síntomas

• Dolor de muela, sobre todo después de consumir bebidas o alimentos dulces,

fríos o calientes.

• Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes. (5d)(5e)

Otro modelo que se maneja sobre el aspecto de la ETIOLOGIA de la caries

dental es el siguiente:

La caries se debe a la interacción de tres factores principales:

El huésped (saliva y dientes).

Microflora.

El substrato (alimentos y dieta). (5a)

FACTORES RELACIONADOS CON EL HUÉSPED: SALIVA.

Se considera la caries en el hombre como una enfermedad crónica debido a que las

lesiones se desarrollan durante meses o años. Muy pocos individuos son inmunes a

ésta; sin embargo, las medidas actuales para controlar esta enfermedad, mediante el

uso de fluoruro sistemico y por aplicaciones tópicas, han reducido un poco su

frecuencia.

Cuando el individuo sufre una disminución o carencia de la secreción salival con

frecuencia experimenta un alto índice de caries dental y una rápida destrucción de los

dientes.

La xerostomía puede ser consecuencia de diferentes patologías como son:

1.- Exposición a la radioterapia de cabeza y cuello.


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2.- Extirpación de glándulas salivales por neoplasias.

3.- Administración prolongada de anticolinérgicos.

4.- En pacientes con diabetes miellitus.

5.- En la enfermedad de Parkinson.

6.- Ansiedad, tensión y depresión que disminuyen en forma temporal el flujo salival.

Debido a que la composición de la saliva varía con la frecuencia del Flujo, naturaleza

de la estimulación, duración de ésta, horas del día en la toma de la muestra, etc., es

difícil identificar los componentes de la saliva que puedan tener alguna relación con la

protección del ataque de caries. (5d)(5e)

FACTORES RELACIONADOS CON EL HOSPEDERO: DIENTES.

Para que la lesión cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia de un

hospedero susceptible. Los dientes son más susceptibles a cariarse cuando aparecen

por primera vez en la boca.

Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los años de erupción, disminuye

después de los 25 años de edad y vuelve aumentar posteriormente.

La superficie oclusal es la que más sufre de caries, seguida por la mesial, distal, bucal y

lingual (con excepción de los dientes superiores en los cuales la superficie palatina

padece más caries que la bucal).

Los dientes posteriores sufren caries con más frecuencia que los anteriores. Los

incisivos inferiores son los menos sensibles, pero suelen afectarse en casos de caries

muy grave.


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Este orden de sensibilidad es un hecho clínico y de modo definitivo tiene relación con el

orden en que los dientes hacen erupción y con las áreas de estancamiento según la

erupción. La razón por la cual aumenta el número de caries en los individuos de mayor

edad, parece deberse a que existe una mayor superficie radicular expuesta conforme la

encía sufre recesión, lo que produce estancamiento de los alimentos.

Es característico que la lesión en el grupo de mayor edad se localiza en el cemento,

mientras que la del joven se presenta casi siempre en cavidades, fisuras y superficies

lisas. Los dientes con defectos hipoplásicos no son más susceptibles a la caries, pero

pueden recolectar más restos aumentando así el número de lesiones. (5a)

MICROFLORA.

Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesión cariosa. El principal

microorganismo patógeno en todos los tipos de caries dental es el Estreptococos

mutans, el cual presenta varias propiedades importantes como son:

Sintetiza polisacáridos insolubles de la sacarosa.

Es un formador homofermentante de ácido láctico.

Coloniza en la superficie de los dientes.

Es más acidúrico que otros estreptococos.

Esto no quiere decir que es el único formador de polisacáridos, también se ha

encontrado en cepas no cariogénicas. Otros microorganismos asociados a la caries

dental son:

Estreptococos sanguis, Estreptococos salivarius, Estreptococos mitis, Actinomices

viscosus, Lactobacillus acidofilus. (5a).


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SUBSTRATO.

Las lesiones cariosas guardan una relación directa con los alimentos. Estos quedan

atrapados en las cavidades y fisuras, así como por debajo de las áreas de contacto de

los dientes con los límites cervicales, de los brazos de la prótesis y bordes

sobresalientes de las restauraciones; también alrededor de los aparatos ortodónticos,

dientes apiñados y en otras localizaciones. Con los alimentos retenidos, las bacterias

proliferan y liberan productos metabólicos, algunos de los cuales son ácidos. Estos

desmineralizan al diente y, si las circunstancias son adecuadas, la estructura dura

empieza a desintegrarse, por lo tanto existen dos casos distintos: la producción de un

agente cariogénico (ácido) y la producción de una superficie dental susceptible en la

que el primero actúa.

Los alimentos que originan más caries son los carbohidratos. En relación con la

adhesividad de los alimentos en los dientes se ha visto que los alimentos líquidos se

eliminan mucho más rápido que los sólidos. (5a)

EPIDEMIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

La caries dental es una enfermedad de la civilización moderna ya que el hombre

cavernario rara vez la padecía. Se han realizado muchos estudios donde comprueban

la caries en la sociedades modernas y que la frecuencia de la caries en las sociedades

muy antiguas era menor. (5c)

Por ejemplo: los esquimales, que viven en aldeas aisladas presentan una baja

presencia de caries. Price informo que esquimales de Alaska que viven en poblaciones

aisladas presentaron una frecuencia de 0.1 % y los que viven en lugares donde hay

mayor accesibilidad a comidas procesadas mostraron una frecuencia del 13%. Lo que

demuestra este estudio que hay efecto de la dieta respecto a la caries. (5c)


18

Hay que tomar en cuenta también, que hay cierto grado de resistencia racial a la caries,

pero la dieta es más determinante en la aparición de caries dental. (5c)

Estudios arrojan que la caries se presenta más en la raza blanca que la negra. La

mayoría de estudios realizados entre diferentes razas, no han sido tan satisfactorios

debido a la influencia de factores como la dieta o la fluorosis que tienden a enmascarar

lo buscado. Pero es válido mencionar que hay estudios que nos indican que los negros,

chinos e indios presentan menor cantidad de caries que los blancos estadounidenses,

que los ingleses tienen los dientes muy malos y mayor incidencia de caries que chinos,

soviéticos e italianos. (5c)

También se debe de mencionar que el estado económico, el nivel de escolaridad, la

cantidad de odontólogos presentes por región, el mercadeo de productos para la

higiene bucodental y programas de salud oral que brinda el gobierno son factores

influyentes económicamente en la caries dental. (5c)

La caries dental es la enfermedad bucal de mayor prevalencia y, en la mayor parte del

mundo permanece como un problema sobresaliente de salud pública, por las siguientes

razones:

1. Su frecuencia, ya que puede afectar al 99% o más de la población.

2. El daño causado, pues determina insuficiencia masticatoria y alteraciones estéticas

faciales, pudiendo ser causa directa de periodontopatías y mal oclusiones, y agravar,

por consiguiente, otros problemas estomatológicos.

3. Las posibilidades de actuación eficaz. En efecto, actualmente estamos mejor

provistos para combatir la caries dental que otros problemas de salud.

4. El costo percápita. Proporcionalmente, es más barato llevar a cabo un programa

contra la caries dental que un programa de atención ortodóncica o parodóntica.

5. El interés de la comunidad. De un modo general, los problemas de salud que mayor

interés despiertan son aquellos que representan un riesgo de muerte o de incapacidad


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permanente, y llevan consigo la duda en cuanto a la posibilidad de atacar a una

determinada persona. Por lo común, los problemas de estomatología no despiertan el

interés espontáneo de la comunidad, a no ser que exista ya un alto nivel de educación

sanitaria.

Entre los problemas estomatológicos, es la caries dental el que despierta mayor interés,

tal vez por la noción intuitiva de que constituye el problema que afecta a mayor número

de individuos, y el que ofrece más altas posibilidades de éxito al combatirlo (7). Índices CPOD y ceo.

Diente sano: Cuando no presenta ningún signo clínico de caries ni esté obturado. Las

caries incipientes no son consideradas como tales, ya que su diagnóstico es dudoso y

pueden llegar a remineralizarse.

Se considera que un diente está sano, aunque presente:

• Manchas blancas

• Rugosidad o manchas de coloración

• Hoyos o fisuras coloreadas, en los que se engancha el explorador, pero sin fondo

blando.

• Manchas oscuras, brillantes, puntifornes.

Fluorosis Dental: CONCEPTO.

Es una alteración en la función ameloblastica que se caracteriza por una

interrupción del depósito de matriz orgánica que trae como resultado la formación de

glóbulos de esmaltes irregulares en lugar de prismas de esmaltes. (4)


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Es un defecto cualitativo del esmalte, secundario a un aumento en la concentración

de fluoruros en el microentorno de los ameloblastos durante la formación del esmalte.

(1)

Es una condición que aparece como el resultado de la ingesta de demasiado

fluoruro durante el periodo de desarrollo de los dientes, generalmente desde que se

nace hasta que se cumplen 6-8 años.

Niveles demasiado altos de fluoruros pueden perturbar el buen funcionamiento de las

células que forman el esmalte (odontoblastos) y por lo tanto impiden que el esmalte

madure normalmente. (5e).

Etiología de la fluorosis dental: La Fluorosis dental es causada por las altas ingestiones de flúor.

Se destacan entre otras, las siguientes causas.

1. Exposición a contaminantes ambientales en el agua, suelo o aire.

2. Grandes proporciones de flúor en aguas de consumo humano.

3. Nacer, crecer, desarrollarse en una comunidad donde sus niveles de flúor en aguas

de beber son altos.

4. Exposición a tóxicos directos: Gases del volcán, veneno para ratas, preparación de

fertilizantes de la piedra de fosfato, plaguicidas, exposición breve al flúor, ya sea

inhalado o respirado. Las personas que trabajan puliendo cristal, esmaltando y

galvanizando hierro, trabajando en seda, en tintes, los que trabajan fundiendo níquel,

cobre, oro. Etc

5. Tragarse la pasta dental y las aplicaciones de flúor en los consultorios dentales.


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CLASIFICACIÓN DE LA FLUOROSIS DENTAL. Existe una Clasificación según DEAN y ARNOLD para clasificar el grado de la Fluorosis

Dental, y es de gran utilidad, tanto para el diagnóstico como para establecer su manejo

y pronóstico y se divide así:

• Normal: Cuando el esmalte se presenta traslucido, estructura semivitriforme,

coloración blanco amarillento, mostrando la clasificación normal.

• Dudoso: Cuando existen pequeñas manchas blancas en el esmalte, difícil de

reconocer y muy raras.

• Fluorosis dental muy leve: Cuando pequeñas áreas blancas opacas color papel,

presentes en pocos dientes y sin afectar a más del 25% de la superficie.

• Fluorosis dental leve: Cuando hay áreas más extensas sin afectar más del 50%

de la superficie dental.

• Fluorosis dental moderada: Cuando la mayor parte de la superficie del esmalte es

afectada, hay desgastes nítidos, sujetos a perdidas y aparecen en color castaño o

amarillento.

• Fluorosis dental Grave: Cuando todas las superficies son afectadas dañando la

morfología dental, existen depresiones aisladas, se presentan manchas de color

castaño en casi toda la estructura dental y su color es muy conocido. (4)

ÍNDICE DE FLUOROSIS DENTAL: DEAN Y ARNOLD Fue este índice uno de los primeros desarrollados específicamente para la odontología

Sanitaria y es de gran utilidad para los estudios epidemiológicos del esmalte manchado

o moteado.


22

En la práctica, el índice de fluorosis dental se obtiene de la siguiente manera:

Se calcula la media aritmética o promedio de las notas atribuidas a cada niño a través

de una distribución de frecuencia a la cual se le llama INDICE DE FLUOROSISI

DENTAL de la comunidad.

G x F / N Donde:

G Grado o valor que se le da a cada tipo de lesión.

F Frecuencia, número de veces que se repite cada grado.

N Número de personas examinadas. (8)


23

DISEÑO METODOLOGICO a) Tipo de Estudio: Descriptivo de corte transversal

b) Área de Estudio: Se realizó en las comunidades de Monte Redondo,(Escuela San

José), El Pastal,(Escuela Santa Ana), Los Espinoza (Escuela San Francisco), Los

Chávez, (Escuela Sagrado Corazón de Jesus), El Yuapango, (Escuela san Antonio), y

La Ermita, (Escuelas CEA y Madre Maria Eugenia) ; comunidades que estan cercanas

al Volcán Cerro Negro del municipio de León, departamento de León. Estas

comunidades están situadas a 30 Km de la cabecera departamental.

c) Población de Estudio: 292 escolares matriculados en el 2009, en los Centros

Escolares

aledaños al Volcán Cerro Negro, con edades de 10 a 12 años.

d) Tamaño de la muestra: Se estudiaron 223 escolares de las comunidades aledañas

al

Volcán Cerro Negro, con edades comprendidas de 10, 11 y 12 años, de ambos

sexos de

los cuales 117 corresponden al sexo femenino y 106 al sexo masculino. 69 escolares no fueron examinados, debido a que no se presentaron a sus

respectivas

escuelas los dias que estaban programadas las visitas para realizar el examen

clinico.


24

Operacionalización de Variables

Variables Concepto Indicadores Valores Fluorosis Dental

Es una alteración en la función ameloblasticas que se caracteriza por una interrupción del depósito de matriz orgánica que trae como resultado la formación de glóbulos de esmaltes irregulares en lugar de prismas de esmaltes.

A través del examen clínico, observando si existen o no, esmalte moteado o manchado, en las superficies dentarias. Caracteristicas de formas leve. Color: Ligeramente mas opaco que el esmalte normal, como papel blanco, incisivos y puntas de cuspides con aspecto nevado, no muestran la mancha en el momento de de la erupcion en grados leves raramente. Dientes afectados: frecuente en dientes que calcifican despacio, caninos, premolares, segundo y terceros molares. Raro en incisivos mandibulares. Normalmente visto en 6 u 8 dientes, homólogos, sumamente raro en dientes deciduos.

Si no

Caries dental

La caries dental es

una enfermedad

multifactorial en la

que existe

interacción de tres

factores principales:

el huésped

A través del examen

clínico, observando,

tomando como referencia

los criterios del índice de

caries dental: CPOD y ceo.


25

(particularmente

saliva y los dientes),

la microflora, y el

substrato. Además

de estos tres factores

deberá tenerse en

cuenta uno más, el

tiempo, el cual

deberá considerarse

en toda exposición

acerca de la etiología

de la caries.

La caries dental ha

sido definida como la

destrucción

localizada de los

tejidos duros del

diente, por la acción

bacteriana, donde

dichos tejidos son

modificados y

eventualmente

disueltos.

CARIADO: cuando se

presente el diente.

a) Con evidencia de

esmalte socavado y

presencia de una cavidad

definida en el cual el

explorador penetre.

b) En caso de fosas y

fisuras cuando se retenga

la punta del explorador,

siempre que una de las

condiciones siguientes

estuviera presente:

existencia de tejido cariado

blando, opacidad del

esmalte,

c) En casos de superficies

proximales, cuando la

punta del explorador

penetre y quede retenido

al hacer movimiento, en

dirección cérvico-oclusal, a

los lados del punto de

contacto.

d) En casos en que el

explorador penetre entre el

diente y la obturación.

C = Cariado

permanente.

c = cariado temporal.

O = Obturado

permanente.

o = obturado

temporal.

P = Perdido

Permanente.

Ei = Extraccion

indicada (temporal)


26

PERDIDO(permanente) Cuando el diente no esté

presente en la boca

después del período en

que normalmente debería

de haber hecho su

erupción y la persona

refiera como causa directa

de extracción la caries

dental. Este criterio no se

utiliza en dientes

temporales.

Obturado: Cuando el

diente se presente

perfectamente restaurado,

con material definitivo

como oro, amalgama,

resina o porcelana.

b. Obturación con punta

de contacto defectuoso,

pero que no se consigue

introducir el explorador

entre el diente y la

obturación, el diente se

registrará como obturado.


27

Extraccion indicada(temporal) Cuando el diente presente

una lesion de caries que a

criterio del examinador

haya alcanzado la càmara

pulpar o que se pueda

llegar a ella al querer

remover la caries.

Severidad de la fluorosis dental.

Grado de afección

que tienen los

dientes con fluorosis.

A través del examen

clínico, observando,

tomando como referencia

los criterios del índice de

fluorosis dental: DEAN y ARNOLD:

• Normal: Cuando el

esmalte se presenta

traslucido, estructura

semivitriforme, coloración

blanco amarillento,

mostrando la clasificación

normal.

• Dudoso: Cuando existen pequeñas manchas blancas

en el esmalte, difícil de

reconocer y muy raras.

• Fluorosis dental muy leve: Cuando pequeñas

áreas blancas opacas color

papel, presentes en pocos

- normal 0

-dudoso 0.5

-muy leve 1

- leve 2

- moderado 3

- grave 4


28

dientes y sin afectar a más

del 25% de la superficie.

• Fluorosis dental leve: Cuando hay áreas más

extensas sin afectar más del

50% de la superficie dental.

• Fluorosis dental moderada: Cuando la mayor

parte de la superficie del

esmalte es afectada, hay

desgastes nítidos, sujetos a

perdidas y aparecen en color

castaño o amarillento.

• Fluorosis dental Grave: Cuando todas las superficies

son afectadas dañando la

morfología dental, existen

depresiones aisladas, se

presentan manchas de color

castaño en casi toda la

estructura dental y su color

es muy conocido. (4)

Edad

Edad de un individuo

expresada como el

periodo de tiempo

que ha pasado

desde el nacimiento,

hasta el momento de

ser examinado.

A través del expediente del

escolar.

De 10 - 12 años


29

Sexo

Características

genotípicas y

fenotípicas que

distinguen al hombre

de la mujer.

A través del expediente del

escolar.

Masculino

Femenino

Método de Recolección de los Datos: Previo a la recolección de la información se realizó una estandarización de criterios con

el tutor del presente estudio, a fin de disminuir sesgos.

La estandarizacion fue respecto al índice de Fluorosis Dental de DEAN y ARNOLD; y

los índices de caries dental CPOD y ceo,

Una vez que se realizó la estandarización de criterios, se procedió a visitar al Director

del CEA ( Centro Esperimental de la Asunción ), Lic. Rodrigo Sandoval, con el

propósito de explicarle los objetivos del estudio y solicitarle su apoyo, para poder

recolectar los datos en todos los Centros Escolares y que facilitara los listados de los

alumnos de 10 a 12 años.

Una vez obtenido el permiso y los listados de los diferentes Centros, se procedió a

calendarizar las visitas. Se llamó por teléfono a los Directores de los Centros para

indicarles el día y hora que se llegaria a realizar el examen clínico.

En cada Centro, se procedió a llamar a los escolares conforme el listado facilitado y a

examinar a cada uno de ellos de la siguiente manera:

Para obtener los datos de índices CPOD y ceo, se comenzó a realizar el examen clínico

en los escolares, sentados en un pupitre, auxiliados con una lámpara de luz blanca,

espejo bucal y explorador.

Se comenzó por el cuadrante superior derecho, luego cuadrante superior izquierdo,

bajando al cuadrante inferior izquierdo, terminando en el cuadrante inferior derecho.


30

Los criterios utilizados fueron:

Cariado.

Obturado.

Perdido: (Solo en dentición permanente.) Extraccion indicada (temporal)

Seguidamente, para obtener los datos del índice de Fluorosis Dental de DEAN y

ARNOLD; se realizó el examen clínico de los dientes en el siguiente orden:

1- Cara vestibular de los dientes incisivos centrales superiores, e inferiores.

2- Cara vestibular de los dientes caninos superiores e inferiores.

3- Cara oclusal y bucal de las primeras molares permanentes superiores e inferiores.

Los criterios utilizar son:

0 Normal

0.5 Dudoso

1 Muy leve

2 Leve

3 Moderado

4 Grave Significado del Índice de Fluorosis Dental

Índice Clasificación Interpretación

0.0 a 0.4 0.4 a 0.6

Negativo

Zona limite

Índice sin importancia para la salud publica, desde e

punto de vista de la fluorosis, pero importante

para la prevención de caries dental.

0.6 a 1.0

1.0 a 2.0

2.0 a 3.0

3.0 a 4.0

Leve

Medio

Grave

Muy grave

Se recomienda la remoción del exceso de fluor en e

agua.


31

Una vez concluida la recolección de la información, se procedió a elaborar una base de

datos en el programa SPSS, según las variables en estudio, para posteriormente hacer

el análisis de los datos y obtener los resultados, los cuales se plantean en forma de

prevalencia y porcentajes, en cuadros estadísticos.


32

RESULTADOS CUADRO Nº 1

PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL, EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009

SEXO DEL ESCOLAR

TIENE FLUOROSIS EL ESCOLAR

SI

NO

TOTAL

FRECUENCIA

Prevalencia

X / c 100

FRECUENCIA

Prevalencia

X / c 100

MASCULINO

45

42.45

61

57.54

106

FEMENINO

61

52.13

56

47.86

117

TOTAL

106

47.53

117

52.46

223

PREVALENCIA GENERAL = 106/223 * 100 = 47.5 POR CADA 100

prevalencia sexo masculino = 42.45 por cada 100

prevalencia sexo femenino = 52.13 por cada 100

La prevalencia de fluorosis dental, es mayor en el sexo femenino.


33

CUADRO Nº 2

CLASIFICACION DE LA FLUOROSIS DENTAL EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009, SEGÚN SEXO.

CLASIFICACION DE LA FLUOROSIS

SEXO DE LOS ESCOLARES

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL F % F %

NORMAL

61

57.55

56

47.87

117

DUDOSO

0

0

1

0.86

1

MUY LEVE

7

6.60

5

4.27

12

LEVE

37

34.90

48

41.02

85

MODERADO

1

0.95

7

5.98

8

TOTAL

106

100

117

100

223

Tanto en hombres como en mujeres, la clasificación de la fluorosis con mayor

frecuencia es la FLUOROSIS LEVE, con 34.90% y 41.02 respectivamente,

observándose que es mayor en el sexo femenino.


34

CUADRO Nº 3 INDICE DE FLUOROSIS DENTAL EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009.

CLASIFICACION

GRADO (G)

FRECUENCIA(F)

G x F

NORMAL

0

117

0

DUDOSO

0.5

1

0.5

MUY LEVE

1

12

12

LEVE

2

85

170

MODERADO

3

8

24

SEVERO

4

0

0

TOTAL

223

206.5

INDICE GENERAL DE FLUOROSIS DENTAL = 206.5/223= 0.926

Según el significado del índice de fluorosis dental desde el punto de vista clínico según

Dean y Arnol el resultado obtenido de 0.926, se clasifica como LEVE, siendo su

interpretación desde el punto de vista de salud pública, se recomienda la remoción del exceso de flúor en el agua.


35

CUADRO Nº 4

INDICE DE FLUOROSIS DENTAL EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009.

MASCULINO FEMENINO

CLASIFICACION

GRADO

(G)

F

G x F

GRADO

(G)

F

G x F

NORMAL

0

61

0

0

56

0

DUDOSO

0.5

0

0

0.5

1

0.5

MUY LEVE

1

7

7

1

5

5

LEVE

2

37

74

2

48

96

MODERADO

3

1

3

3

7

21

SEVERO

4

0

0

4

0

0

TOTAL

106

84

117

122.5

INDICE DE FLUOROSIS DENTAL SEXO MASCULINO= 84/106 = 0.79 Clasificación

Leve se recomienda la remociòn del exceso de fluor en el agua.

INDICE DE FLUOROSIS DENTAL SEXO FEMENINO=122.5/117 = 1.04 Clasificación

medio se recomienda la remociòn del exceso de fluor en el agua.


36

CUADRO Nº 5 PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN DENTICION TEMPORAL, EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009

DIENTESATACADOS POR CARIES EN DENTICION TEMPORAL

SEXO DEL ESCOLAR

TOTAL

MASCULINO FEMENINO

0

24 38

62

1

11

9

20

2

11 12

23

3

8 8

16

4

4 3

7

5

5 4

9

6

4 1

5

7

3 1

4

TOTAL

70 76

146

Prevalencia General = 84/146 X 100 = 57.53 POR CADA 100

prevalencia en masculinos: 46 / 70 x 100 = 65.71 por cada 100.

prevalencia en femenino: 38 / 76 x 100 = 50 por cada 100.

De cada 100 escolares, de las comunidades aledañas al Volcan Cerro Negro, con denticion temporal, 57.53, han sido atacados por caries dental.

CUADRO Nº 6


37

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN DENTICION PERMANENTE, EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009

DIENTES ATACADOS

POR CARIES EN DENTICIÓN

PERMANENTE

SEXO DEL ESCOLAR TOTAL

MASCULINO

FEMENINO

O 5 2 7

1 1 4 5

2 8 10 18

3 10 18 28

4 40 43 83

5 15 15 30

6 10 8 18

7 6 7 13

8 4 2 6

9 1 4 5

10 1 3 4

11 3 0 3

12 1 1 2

13 1 0 1

TOTAL

106 117 223

Prevalencia General = 216/223*100 = X 100 = 96.86 POR CADA 100 EXAMINADOS.

Prevalencia en masculinos: 101/106x100= 95.28 por cada 100. Prevalencia en femenino: 115/117 x 100 = 98.29 por cada 100.


38

CUADRO Nº 7 PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN DENTICION PERMANENTE, EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009

CARIES

FRECUENCIA

%

0 1 1.3

1 3 3.9

2 5 6.6

3 7 9.2

4 26 34.2

5 11 14.5

6 5 6.6

7 5 6.6

8 2 2.6

9 3 3.9

10 4 5.3

11 2 2.6

12 2 2.6

Total 76 100.0

Prevalencia = 75/76 X 100 = 98.68 POR CADA 100 de cada 100 escolares de las comunidades aledañas al volcan cerro negro, con denticion permanente, 98.68, han sido atacados por caries dental.


39

CUADRO Nº 8

PROMEDIO DE DIENTES ATACADOS POR CARIES DENTAL EN DENTICION TEMPORAL, EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009

SEXO DEL ESCOLAR

MASCULINO

FEMENINO

Promedio

Máximo Mínimo Promedio Máximo

Mínimo

DIENTES

CARIADOS TEMPORALES

2

7

0

1

6

0

DIENTES

OBTURADOS TEMPORALES

0

1

0

0

0

0

DIENTES CON EXTRACCION

INDICADA TEMPORALES

0

5

0

0

4

0

indice ceo

2

7

0

1

7

0

EL INDICE ceo, es mayor en el sexo masculino que en el femenino, pero coinciden en que

ambos sexos presentan un maximo de ceo de 7.


40

CUADRO Nº 9

PROMEDIO DE DIENTES ATACADOS POR CARIES DENTAL EN DENTICION PERMANENTES, EN ESCOLARES DE COMUNIDADES ALEDAÑAS AL VOLCAN CERRO NEGRO, II SEMESTRE 2009

SEXO DEL ESCOLAR

MASCULINO

FEMENINO

Promedio

Máximo

Mínimo Promedio Máximo

Mínimo

DIENTES CARIADOS PERMANENTES

5

13

0

4

12

0

DIENTES OBTURADOS PERMANENTES

0

1

0

0

3

0

DIENTES PERDIDOS

0

2

0

0

4

0

INDICE CPOD

5

13

0

4

12

0

EL INDICE CPOD, es mayor en el sexo masculino que en el femenino, de igual

manera, el maximo CPOD, es mayor en los varones.


- 41 -

DISCUSION DE RESULTADOS

La poblacion del presente estudio comprende un total de 292 niños, con una

muestra de 223 escolares entre las edades de 10 a 12 años, de las comunidades

aledañas al Volcán Cerro Negro, León 2009, de los cuales 117 representan al

sexo femenino y 106 al sexo masculino, lo que equivale al 52.46 % y 47.53 %

respectivamente. Respecto a la prevalencia de fluorosis dental, se puede observar que la prevalencia general, es que de cada cien niños examinados 47.5 % se

encuentran con fluorosis dental. Respecto al sexo, se obtuvo que en el sexo

masculino de cada cien varones examinados 42.45 % presentaban fluorosis

dental, y en el sexo femenino, de cada cien mujeres un 52.13 % presentaban

fluorosis dental, siendo la frecuencia de fluorosis dental mayor en el sexo

femenino.

Estos datos reflejan que la fluorosis dental es un el problema en este sector, y la

cantidad de niños con esta afectación es de 48 por cada 100 examinados.

Al comparar estos resultados con el estudio realizado por Lisette Esperanza

Cortéz Castillo, “Prevalencia de fluorosis dental en la comunidad de la Borgoña,

municipio de Ticuantepe, departamento de Managua 2007”: se puede apreciar que

la fluorosis dental en la comunidad de la Borgoña, municipio de Ticuantepe, la

prevalencia es de 77.37 por cada 100 examinados, es decir que es mayor que la

obtenida en las comunidades aledañas al volcán. Estos resultados pueden tener

su explicación en que la Comunidad de Ticuantepe, está constantemente

“bañada” por gases y cenizas del Volcán Masaya, mientras que en las

comunidades aledañas al Volcán Cerro Negro, se ven sometidos a las cenizas y

arenas de éste, solo cuando hace erupción.


- 42 -

En cuanto a la clasificación de la fluorosis dental se aprecia que tanto en

hombres como en mujeres, la clasificación de la fluorosis con mayor frecuencia es

la FLUOROSIS LEVE, con 34.90% para el sexo masculino y 41.02 %

respectivamente, observándose que es mayor en el sexo femenino.

Al comparar estos resultados con el estudio realizado por Ronald Boza Baldizón y

Col., “Prevalencia de fluorosis dental en la comunidad de Pacaya, municipio de

San Marcos, Carazo, Noviembre 1993 a Mayo 1994”, se puede apreciar que la

fluorosis en la comunidad de Pacaya es muy similar en todas las clasificaciones,

mientras que en el presente estudio fluorosis dental en las comunidades aledañas

al Volcán Cerro Negro, es bien diferente en sus clasificaciones.

Respecto al sexo y la clasificación de la fluorosis dental en el presente estudio, se

puede apreciar que aunque la mayor clasificación en ambos sexos fue de muy

leve, en el sexo femenino es mayor que en el masculino: 41.02 y 34.90

respectivamente.

Estos resultados pueden tener su explicación en que, la dentición de las mujeres

desarrolla más precozmente que los varones.

Referente al índice de fluorosis dental general en escolares de las comunidades

aledañas al Volcán cerro Negro se obtuvo un Índice de 0.926. Según el

significado del índice de fluorosis dental desde el punto de vista clínico según

Dean y Arnol el resultado obtenido se clasifica como LEVE, siendo su

interpretación desde el punto de vista de salud pública, la recomendación de la

remoción del exceso de flúor en el agua.


- 43 -

Respecto al índice de fluorosis dental según sexo se observa que el sexo

masculino obtuvo un índice de 0.79 dándole una clasificación Leve, y se

recomienda la remoción del exceso de flúor en el agua según ARNOLD y DEAN.

y el sexo Femenino un índice de 1.04 teniendo una clasificación medio y se

recomienda la remoción del exceso de flúor en el agua según ARNOLD y DEAN.

Al comparar estos resultados con el estudio realizado por Elmer Villalta Martínez,

“Índice de fluorosis dental en la población escolar, comprendida en las edades de

12 a 16 años, en el municipio de Ticuantepe, Managua; 1989”. Se puede apreciar

que este estudio el Índice obtenido en el sexo Masculino fue de 1.6 y en el sexo

femenino fue de 1.4. Es decir que es mayor al obtenido en las comunidades

aledañas al Volcán Cerro Negro. Estos resultados pueden tener su explicación en

que la comunidad de Ticuantepe, está constantemente “bañada” por gases y

cenizas del Volcán Masaya, mientras que en las comunidades aledañas al Cerro

Negro, se ven sometidos a las cenizas y arenas de éste, solo cuando hace

erupción.

Otros factores que pueden estar influyendo para que se den estos resultados;

están en que en algunas familias, los Doctores que atienden a las mujeres

embarazadas y en algunos centros de salud, les prescriben suplementos

vitamínicos que contienen flúor, no tomando en cuenta este problema de salud

dental en esas zonas geográficas. También durante todo su tiempo de vida, estos

escolares han tomado agua de fuentes ubicadas en esas zonas.

En cuanto a la caries dental se obtuvo que de cada 100 escolares con dentición

temporal examinados, 57.53 han sido atacados por caries. Referente al sexo se

obtuvo que en el sexo masculino de cada cien varones examinados, 65.71

presentaban caries dental, y en el sexo Femenino, de cada cien mujeres 50

presentaban caries dental, siendo el sexo masculino el de mayor prevalencia.

Estos datos reflejan que la caries dental es un problema en este sector, y la


- 44 -

cantidad de niños con esta afectación es de 57.53 niños por cada 100

examinados.

Al comparar estos resultados con el estudio ““Perfil epidemiológico de la caries

dental y enfermedad periodontal, en Nicaragua, año 2005”, elaborado por el Dr.

Jorge Antonio Cerrato y Col. Se puede apreciar que en los niños del sector rural la

prevalencia de caries en dentición temporal presentan un 85% y las niñas 78.3%,

observándose que los datos obtenidos en este estudio, son menores.

Referente a la caries dental se obtuvo que de cada 100 escolares con dentición

permanente examinados, 96.86 han sido atacados por caries. Con respecto al

sexo se obtuvo que en el sexo masculino de cada cien varones examinados,

95.28 presentaban caries dental, y en el sexo Femenino, de cada cien mujeres

98.29 presentaban caries dental, siendo el sexo femenino el de mayor

prevalencia. Estos datos reflejan que la caries dental es un problema en este

sector, y la cantidad de niños con esta afectación es de 96.29 niños por cada 100

examinados.

En cuanto a la prevalencia de caries dental en dentición permanente se obtuvo

que de cada cien escolares de las comunidades aledañas al Volcán Cerro Negro

un 98.68 han sido atacados por caries dental.

Al comparar con el estudio ““Perfil epidemiológico de la caries dental y

enfermedad periodontal, en Nicaragua, año 2005”, elaborado por el Dr. Jorge

Antonio Cerrato y Col. Se puede apreciar que en los varones de 12 años de

sectores rurales, la prevalencia de caries dental es de 86,7 y en las niñas es de

93,3, observandose claramente la diferencia respecto a los datos obtenidos en el

presente estudio, lo cual refleja que el fluor presente en esta zona es un factor de

proteccion.

Respecto al promedio de dientes atacados por caries en dentición temporal, se

obtuvo que el índice ceo es mayor en el sexo masculino que el femenino, pero

coinciden en que ambos sexos presentan un máximo de ceo de 7.


- 45 -

El promedio de dientes atacados por caries en dentición permanente, se observa

que el índice CPOD, es mayor en el sexo masculino que en el femenino, de igual

manera, el máximo CPOD, es mayor en los varones.

Estos datos reflejan que aunque haya fluorosis en los escolares de la zona, el

problema de caries dental es alto y requiere un programa de intervención. Además

hay que tomar en consideración que esta zona es rural, de escasos recursos

económicos y por lo tanto los niveles de educación en salud bucal de los padres

de familia y de los escolares es bien bajo, así mismo el acceso a los servicios de

salud bucal son deficientes y además que en el puesto de salud no se brindan los

servicios básicos de salud bucal.


- 46 -

CONCLUSIONES:

1- La prevalecía de fluorosis dental en la Comunidades aledañas al Volcán

Cerro Negro es alta, siendo más afectado el sexo Femenino.

2- Tanto en hombres como en mujeres, la clasificación de la fluorosis con

mayor frecuencia es la FLUOROSIS LEVE, observándose que

es mayor en el sexo femenino.

3- El Índice de Fluorosis dental es de 0.926 el cual es medio, según la

clasificación de DEAN.

4- La prevalencia de Caries en dentición temporal y en Dentición

permanentes es alta.

5- El promedio del índice ceo es ligeramente mayor en el sexo masculino,

pero el valor máximo ceo, es igual en ambos sexos.

6- El promedio del índice CPOD es ligeramente mayor en el sexo masculino.

El promedio del índice ceo es ligeramente mayor en el sexo masculino,

pero el valor máximo ceo, es igual en ambos sexos.


- 47 -

RECOMENDACIONES:

1. Proponer a las autoridades locales hacer un estudio, sobre muestras

de agua potable que abastecen a las Comunidades aledañas al

Volcán Cerro Negro, análisis de suelos, como análisis de los gases

que son emanados por el volcán Cerro Negro que cubren esta

comunidad, y análisis químico a sus cultivos de auto consumo.

2. Que las instituciones presentes en la comunidad brinden apoyo a

nuevos estudios sobre factores, que son causa de la fluorosis y

Caries dental.

3. Desarrollar programas de sensibilización y conocimientos sobre la

fluorosis y Caries dental, sus consecuencias y su tratamiento a

través de la educación, promoción y prevención, como base

importante para su salud general, En escuelas primarias y

secundarias y al resto de la comunidad.

4. Presentación de los resultados del estudio a las autoridades locales

del Municipio con el objetivo de buscar algunas soluciones ante el

problema de salud (ONGs, ALCALDIA, ENACAL, MINSA MARENA

etc.)

5. Coordinar con la UNAN LEON, FACULTAD DE ODONTOLOGIA

para realizar brigadas odontológicas brindando atención a todos los

colegios ubicados en los alrededores del Volcán Cerro Negro.


- 48 -

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2. DAVIS; Histología y Embriología Bucal.

3. Diccionario de medicina Océano Mosby; 4ª edición- Barcelona España

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14. TORREZ MARENCO MARICELA Prevalencia de fluorosis dental en escolares de

San Ingacio de Putoy, departamento de Masaya; 1972 16. Villalta Martinez Elmer Indice de fluorosis dental en la población escolar ,

comprendida en las edades de 12 a 16 años, en el municipio de ticuantepe,

Managua;


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ANEXOS

Ficha de recolección de datos sobre FLUOROSIS DENTAL Y CARIES

DENTAL en escolares de 10 a 12 años de las comunidades aledañas al volcán

Cerro Negro, León, 2009”

Caso Nº_______ Edad _________ Sexo _________

TIENE FLUOROSIS: SI______ NO_____ NORMAL_____ DUDOSO______ MUY LEVE_____ LEVE:______ MODERADO_____ GRAVE_______ VALOR DEL INDICE DE FLUOROSIS:________

CARIOGRAMA

C__ C__

P___ p__

O___ O__

Ei_ CPOD______

CEO___


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Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua – León

Facultad de Odontología Departamento de Preventiva y Social

León, 19 de agosto del 2009.

Lic. Martha Alaniz Delegada Municipal León Ministerio de Educación

Estimado Sra. Alaniz: Por este medio hacemos de su conocimiento que los portadores de la presente:

Lic. José Carlos Martínez Gutiérrez.

Br: Cristhiám José Zapata García.

Br. Victor Guevara, son estudiantes del último año de la carrera de Odontología

UNAN León, y como forma de culminación de su carrera, tienen que realizar una

Monografía.

Los Bres. antes mencionados, están realizando una investigación que trata sobre

“Prevalencia de Fluorosis Dental y Caries Dental en escolares de 10 a 12 años en las

comunidades aledañas al volcán Cerro Negro”, razón por la que le solicitamos a Ud, le

puedan brindar algunos datos que son necesarios para que el estudio pueda realizarse con

buen suceso.

Agradeciéndole su atención a la presente, el apoyo que pueda brindarles y sin más a

que hacer referencia, aprovecho para saludarle:

Atentamente,

Dr. Jorge Antonio Cerrato Jefe del Departamento

Odontología Preventiva y Social.

C/c: Archivo


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