Pretranfusion Protocoles &Tests

Peyman Eshghi

Prof. of Pediatric Hematology & Oncology

3-95

1/ Assess the patient’s clinical need.

2/ Inform the patient and/or relatives about the proposed transfusion treatment

3/ Record the indications for transfusion in the patient’s notes.

4/ Select the blood product and quantity required. Use a guide for common surgical procedures.

5/ Complete the blood request form accurately and legibly.

6/ If blood is needed urgently, contact the blood bank by telephone immediately.

7/ Obtain and correctly label a blood sample for compatibility testing.

8/ Send the blood request form and blood sample to the blood bank.

9/ Laboratory performs pre-transfusion antibody screening and compatibility tests and selects compatible units.

10/Delivery of blood products by blood bank or collection by clinical staff.

11/ Store blood products in correct storage conditions if not immediately required for transfusion.

12/ Check identity on: Patient & Blood product & Patient’s documentation.

13/ Administer blood product.

14/Record in the patient’s notes:

■ Type and volume of each product transfused

■ Unique donation number of each unit transfused

■ Blood group of each unit transfused

■ Time at which the transfusion of each unit commenced

■ Signature of the person administering the blood.

15/ Monitor the patient before, during and on completion of the transfusion.

16/ Record the completion of the transfusion.

17/ Identify and respond immediately to any adverse effect. Record any transfusion reactions in the patient’s notes.

آزمایش های سازگاری قبل از تزریق خون

دکتر پیمان عشقی

GETTING THE RIGHT BLOOD

TO THE RIGHT PATIENT AT THE RIGHT TIME

GOAL:

References • Immunohematology: Principles and Practice, Third Edition,

Eva D. Quinley , 2011 • WHO manual for Clinical Use of blood ,

http://www.who.int/eht/en/ 2012 • Guidelines for pre-transfusion compatibility procedures in

blood transfusion laboratories: British Committee for Standards in Haematology ( Date for guideline review: July 2014)

• Red Blood Cell Transfusion: A Clinical Practice Guideline from the AABB” Ann Intern Med. 2012;157:49-58

• Transfusion Medicine Best Practices Guidelines for Pre-Transfusion Testing (Type and Screen, and Crossmatch): NL2011-032 -TMP Version: 2.0 Effective Date: 2014-11-24

• Handbook of Transfusion medicine,Hillyer,2007

• 1393, انتشارات تیمور زاده,سیما ذوالفقاری انارکی :اطلس جامع انتقال خون

ذىآظهایف ای ؾاظگاضی لثل اظ تعضیك :و زض تاه ذى تیواضؾتاا تایس ادام قز

• ABO,Rh

• Ab screening

• Cross match

• Direct Antiglobulin test (DAT)

• Indirect Antiglobulin test(IAT)

زض آظهایكگا ذى و آظهایف ای ؾاظگاضی لثل اظ تعضیك :ادام قزایوواتلغی ضفطاؽ تایس

• Ab identification(Ab panel test) • Elusion test:

خسا وطزى آتی تازی ای ضی گلثل لطهع زض هاضزی و وهثؽ • هثثت اؾت ت ضقای هرتلف

• Elusion Identification: تؼییي هایت ع آتی تازی ای خسا قس زض تؿت لثلی•

• Hemolysin test: تؼییي تیتط آتی تازی ای هخة لیع•

• Cold agglutinin titration • Drug Ab detection test by Drug-treated RBC

اقدامات قبل از تسریق خون زض هطاحل و گیطی تعضیك:قاؾایی تاییس یت گیطس • قاؾایی تغثیك و ذى تا زضذاؾت••ABO,Rh •Ab screening ( در صورت موجود بودن)نتایج قبلی همایؿ تایح تا •زض Rhو فطآضز ا تاییس هدسز ABOتاییس گط ذی •

هفی Rhفطآضز ای اتراب ذى هاؾة تا تایح فق• تطزؿة گصاضی فطاضز تا اعلاػات گیطس• اضؾال فط آضز تحیل آى ت ترف• وطاؼ هاذ فضی لثل اظ تعضیك•

تاییس یت

:ضا ای تاییس یت• :تیواضاى تؿتطی–

هر تس : تیواضاى تؿتطی ػازی •پیكای , ظاتس..(: هكىلات ؾذتگی پؾتی ,ظهاى خطاحی, ظازاى اضؼ)تیواضاى یػ•

تس وس هرهل تؼطیف قس:تیواضاى اضغاؽ تیـ فالس یت•

السیي وطا لای, واضت قاؾایی ػىؽ زاض تیواض: ؾطپایی– :هكرهات هر تس•

:ام ام ذاازگی– :تاضید تلس– :وسهلی– :خؿیت– :قواض پطس– :تاضوس–

گیرینمونه ؛ پاضیی ثاقس( تطخیحا ط ز ) EDTAیا حای ضس اؼماز /لرت •

–EDTA : هرهل ضقای اتهاتیه اؾت؛ ختDAT تنی هیكز؛ آتی تازی ای قز missضؼیف اتؿت ت ووپلواى تیكتط تا ایي و ا احتوال زاضز

هحتول اؾت IAT back typeهثثت واشب زض , زض نضت ولیع(: ؾطم)لرت – ؾؽ ؾی ال زض ضیرت قز IV Line ,5 -10زض نضت و گیطی اظ • : تطضؾی ظاط و تؾظ و گیط•

یا شوط زض تطگ اضؾال و/اگط ولیع اؾت و گیطی هدسز – (زفط)تاییس یت تؾظ و گیط پطؾتاض • تیواضبر بالین پؽ اظ و گیطی بلافاصلهتطزؿة گصاضی • :هكرهات تطزؿة•

هكرهات تطزؿة تاضوس زاض یت تیواض– :تطزؿة اضافی و گیطی–

تاضید ؾاػت و گیطی• ام ترف• گیطیا وس پیگیطی پطؾلی ذى /ام •

Frequency of sampling for Pretransfusion Tests

• within 3 days before of the scheduled TX if: – The patient/recipient has been Transfused OR pregnant within the

preceding 3 months

– Uncertain history

Except in infants < 4months who don`t need more tests after the initial one

• Longer: often 1-2 weeks, according to hospital policy(ASH) OR once in every admission for – outpatient pre-op testing if negative history within 3

months

• Massive TX: during 24 Hr after the first MT

Sample retention

• Should be retained at 1-6º for a minimum 7-10 days after transfusion OR 3 days (British) to ensure that repeat ABO grouping of the pre-transfusion sample can be performed in the event of an acute transfusion reaction.

• It is useful to keep plasma available for 7 to 14 days post transfusion for investigation of delayed transfusion reactions (SHOT, 1996 to 2010).

• Previous record review and compare with current results:

• Avoiding amnestic response

British Guidelines for pre-transfusion compatibility procedures in blood transfusion laboratories

Pretransfusion Testing Test Reagent Cell Purpose Time

ABO

forward testing • anti-A & anti-B [plus

anti A&B if desired] reagents.

• Anti-B reagents should not react with

acquired B.

Recipient RBC ( 4-6% saline suspension

after CF)

Detect recipient`s blood group & Rh

25 min

ABO

reverse testing Recipient serum/plasma Standard A1 & B cells

Rh testing IgM monoclonal anti-D reagents which should not

detect Dw

Recipient RBC ( 4-6% saline suspension)

Ab screening Recipient serum/plasma screening O cells Detect unexpected(non-ABO) Ab`s in recipient`s plasma

50 min

Full Cross match Recipient serum donor RBC ( 4-6% saline suspension)

Compatobility of the selected blood unit`s RBC with the recipien`t`s plasma

60 min

Immediate Spin (IS) Cross match

Recipient serum

Sample of donor RBC Ensure ABO compatibility 10 min

Control A1 & B Cells • Positive and negative controls should be used on a

regular basis at least once every 12 hours according to : – the length of time that reagents have been out of

temperature control on the analysers

– OR when the analyser is in use

– OR when changing reagent lot numbers

– OR when starting up an analyser .

Tube testing

زمینه شفاف

زمینه شفاف

زمینه شفاف

زمینه کدر و قرمز

میکروسکوپ

آیینه مقعر

زمینه کدر و قرمز

Forward &Reverseعلل عدم انطباق :ذغا ای تىیىی•

هرلط قسى و ا– ؾؾپاؿیى تؿیاض غلیظ یا ضلیك– ػسم ادام وتطل ویفی ضظا– ؾاتطیفیغ تیكتط یا ووتط اظ حس اؾتاساضز– تفؿیط غلظ زكوی آگلتیاؾیى– اقتثا اضز قسى اعلاػات– زض هاضزیى ولیع خز زاضز Reverseزض ( لرت)اؾتفاز اظ و ؾطم – ػسم ادام تا ز فطز هؿتمل–

•Severe immunocompromised هاگی 4قیط ذاض تا ••Cold Ab :زض ایي تیواضاى تایس زض زضخ حطاضت تالاتطی تؿتReverse تىطاض قز آهالی گط ای ذی•

•mismatched haemopoietic stem cell transplant •Previous mismatched TX •Infants with history of IUT •A3 or B3 •Dw

•(rarely) a chimera, following a twin-to-twin transfusion

غربالگری آنتی بادیAb screening

و اویت تالیی زاضس ABO &Dیافتي آتی تازی ای غیط هتظط غیط : سف• تیواضی ولیتیه ظاز یا خیي ایداز هیىس– اوف ولیتیه پؽ اظ تعضیك هی زس – ػوط گلثلای لطهع ضا ت هیعاى لاتل تخی واف هی زس–

ایي آتی تازی ا غالثا تسثال حاهلگی یا تعضیك ذى لثلی تطظ هی وس• :هوتطیي آتی تازی ایی و اوف قسیس تالیی هیسي ػثاضتس اظ•

■ Rhesus: C, c, E, e

■ Kell

■ Duffy DuffyP, Kidd,S,s , :ؾایط آتی تازی ای هن غیط هتظط–

Importance of the Abs

Clinically significant antibodies occur in the following order, from

most commonly to least commonly encountered in

transfusion practice: 1. anti-D, 2. anti-K, 3. anti-E, 4. anti-c, 5. anti-Fya, 6. anti-C, 7. anti-Jka, 8. anti-S, 9. anti-Jkb

clinically insignificant unless the alloantibodies are reactive in

tests performed at 37 0 :

• Anti-P1, • anti-M, • anti-N, • anti-Lua (Lutheran), • anti-Lea, • anti-Leb, • anti-Sda

ارجحیت های غربالگری آنتی بادی ( “group and save” or “group, screen and hold”)

نسبت به کراس ماچ کامل روتین

آظهایف تط ) پیسا وطزى آتی تازی ای غیط هتظط تسى یاظ ت ویؿ ذى • (ضی ذز تیواض

هست ظهاى هؿای یا ووتط هضز یاظ• فطنت وافی تطای ادام زض قیفت یطای هدطب وافی•تطای , فطنت وافی لثل اظ تعضیك ضطضی :قز زض نضتیى غطتالگطی هثثت •

یافتي ذى هاؾة زاضین :هفی قز زض نضتیى غطتالگطی •

زلیم ای ذى آهاز IS 10تا تا یه تؿت : طگا ذى فضی هضز یاظ تز – هیكز

وضز ویؿ ای ذى تیز ههطف كس تؼساز زض ضیرتي ذى اقی اظ اتوام – وضز ای تكریهی واف هی یاتس

تطای خطاحاى تسى ضظض تیوضز MSBOSتاایی تطای اؾتفاز اظ خسل • ذى

شباهت و تفاوت های غربالگری آنتی بادی نسبت به کراس ماچ کامل روتین

انجام می شوند IATهر دو به روش : روش انجام مشابه •

:متد ارزیابی واکنش در هر دو یکی از سه روش زیر است••Gel technology; microplates; tube test

غربالگری آنتی میشود ولی در در کراس ماچ سلول های کورد کیسه خون استفاده • :معرف داریم که واجد آنتی ژن های زیر باشد سلول استاندارد بادی نیاز به

–D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,jka,jkb

هر سلول از یک فرد گرفته شده باشد وحداقل یک ..دو سلول معرف برای هر تست لازم است حداقل– .هوموزیگوت باشدFya, Fyb, Jka, Jkb, S and sفرد برای آنتی ژنهای

.با هر سلول معرف یک تست گذاشته میشود و نباید سلول ها را تجمیع و سپس تست گذاشت–

درجه یخچال 6-1که در دمای قبل از آزمایش دو روش نمونه خون بیمار تا سه روز • مورد قبول استنگهداری شود

نمونه گلبولهای قرمز بدنبال تزریق خون نمونه بیمارگیرنده خون و , در هر دو روش •-1در دمای روز در دمای 10تا 7باید به مدت ( قسمت دوم کورد کیسه ) دهنده خون

خون نگهداری شودارزیابی عوارض احتمالی انتقال یخچال جهت درجه 6

IATمراحل انجام تست اؾتاساضز یه لغط ؾلل هؼطف+تیواض زض ط لل ( یا ؾطم)ز لغط پلاؾوا : لل تطای ط تیواض 13.

(وضز ویؿ اظ زض وطاؼ هاذ ) زلیم ای زض زهای 10یا آگلتیاؾیى پؽ اظ هرلط وطزى فضی اىتاؾیى /تطضؾی ولیع 2.

آتی تازی ای ؾطز تا لسضت تالا ABOاؾاظگاضی : اتاق زضخ 37اضاف وطزى تؿطیغ وس ای آگلتیاؾیى اىتاؾیى زض 3.

– %22آلثهیي

– Low ionic strength salin (LISS)

– Polyethylen glycol (PEG)

آتی تازی ای ضس ووپلواى زض ویي هطحل Rhتیػ اظ ذااز IgGگای آتی تازی ای آگلتیایى لیع هی زس

ذاضج وطزى آتی تازی ای آظاز هعاحن خسا وطزى گلثل ( تاض 5تا 4)قؿتك تا طهال ؾالیي 4. ای لطهع قؿت قس

خت آگلتی وطزى گلثلای پقیس قس اظ آتی تازی AHGافعزى یه تا ز لغط 5.

ت لل ا تطای تاییس نحت هطاحل ( ؾلل پقیس قس تا آتی تازی اظ لثل) افعزى زه ؾل 6. .زض ایي هطحل حتوا تایس آگلتیاؾیى ضخ زس: لثلی

Test performance: Phases of IAT

Optional : non-significant Abs

Reading at this phase is optional

screen cells+ patient`s

plasma/serum

incubation

Albumin; Enzyme;Low Ionised Saline:etc.

خونهنگام نیاز به فوری در کراس ماچ (IS)

گلبول قرمز کیسه خون % 5-2مخلوط کردن سوسپانسیون پلاسمای بیمار / با سرم

سانتریفیوژ و مشاهده آگلوتیناسیون

تزریق خون در : عدم آگلوتیناسیون و همولیز صورت ظاهر سالم کیسه خون

: بروز آگلوتیناسیون و همولیز

خون نامناسب و ادامه جستجو

Immediate Spin cross match

• Reactive IS cross match means:

1. ABO incompatible selected unit

2. Rouleaux formating patient plasma

3. Not detected Auto or Allo Abs in Ab Screening

4. Contaminated test tube

:با غربالگری آنتی بادی همخوانی نذارد ISچرا

:هثثت اؾت ISغطتالگطی هفی لی •آل آتی تازی ػلی آتی غى ای غیط قایغ خز زاقت و زض ؾلل –

هؼطف ثز لی زض گلثل ای ویؿ ذى تز

هثثت اؾت(ویؿ)زس ذى DATتؿت –زس ذى تیواضی ظهی ای هدط ت ضل فطهیكي پلی –

اؾتآگلتیاؾیى زاقت

, آلزگی لل : زس یا گیطس ABOاقتثا تؼییي گط ذی –ن ت اؾلایس ذغا ای تىیىی تؼییي گط .ض) ذغا ای تىیىی

(ذى اقتثا زض یت تیواض–

آتی تازی هثثت ت ز هؼی اؾت؟غطتالگطی

آل آتی تازی ػلی گط ای ذی هیض لی تا اویت تالیی زض تیواض گیطس ذى • خز زاضز

(ات آتی تازی )ات وتطل هثثت زض گیطس • حضض تام آل آتی تازی ات آتی تازی•

, ػفت, هیلم هلتیپل :تیواض اخس تیواضی ظهی ای اؾت و ضل فطهیكي هیسس• تسذیوی ا,تیواضی ای التاتی ولاغى اؾىلط ا

اوف ؾاز یا تا آتی تازی ػلی هاز تؿطیغ وس• آلزگی لل •

در صورت غر بالگری آنتی بادی مثبت چکار بایذ کرد؟

: ضا تىطاض هیىین IATپلاؾوای تیواض ضا تا گلثل ای قؿت قس ذز تیواض هاخ وطز /ؾطم: ات وتطل• آل آتی تازی زاضین -+/اگط هثثت قز یؼی ات آتی تازی

هیىینضل فطهیكي ضا تا هكاس هیىطؾىپی ضز – ....(لل غیط آلز )تىطاض آظهایف تا ضػایت توام اؾتاساضز ا–

و گلثلای لطهع تا آتی غى ای 14تا 8: تایس ادام قز Ab Identificationپل آتی تازی یا •تط اؾاؼ ع قست پاؾد ت .تىطاض هیكز IATؾطم تیواض هاخ /هكرم ضا زض لل ای هدعا تا پلاؾوا

ط لل آتی غى ایی و ػلی آا آتی تازی خز زاضز هكرم هی قز (قایس زس ضظ لت لاظم تاقس) ای هطتع اتراب هی قز/ویؿ ذى تسى آتی غى–اگط وعهاى ذى هضز یاظ تز وطاؼ هاذ ای واهل هتؼسز ضی ویؿ ای ذی ادام ذى تسى –

اوف یا حسالل اوف اتراب هی قزاگط تیواض ؾاتم آتی تازی غیط هتظط هثثت زاقت تاقس لی فؼلا غطتالگطی هفی تاقس تاظ ن تایس –

ذى فالس آتی غى اؾتفاز قز

ماه 4شیرخواران کمتر از

:تؼییي گط ذی•–Forward : تاAnti-A , Anti-B, and Anti A&B –Reverse :لاظم یؿت تؼییي زلیك گط ذی هكىل اؾت , IUTزض نضت ؾاتم –

:غطتالگطی آتی تازی•–IAT :تا زض نضتیى تط زلیل ) ؾلل هؼطف + پلاؾوا هازض/ؾطم

(و هازض زض زؾتطؼ ثز تا و ظاز تؿت ادام قز

–DAT : زض ظازاى ایي تؿت تا افعزىAHG تط ؾؾپاؿیى قؿتقس گلثل لطهع ظاز ضطضی اؾت تا تیواضی ولیتیه ظازی و

هدط ت هثثت واشب غطتالگطی هی قز ضز قز

نمونه گیری در نوزاد

درجه بانک خون برای 6-2نمونه گیری از بند ناف و نگهداری در یخچال • آزمایشات ایمونو هماتولوژی و سازگاری خونی احتمالی به مدت یکهفته

با توجه به نقش ژله : بار قبل از تست 8تا 6شستسوی با نرمال سالین • وارتون در رولو فرمیشن و مثبت کاذب

انجام شده روی خون بند ناف با توجه به سطح بالای HDN :DATتشخیص •معمولا یکبار دیگر بر روی خون )آنتی بادی های مادری اگر مثبت شود

(محیطی نوزاد تکرار شود

مثبت قوی است Rhمثبت ضعیف و در ABOمعمولا در ناسازگاری •

و جدا کردن آنتی بادی های نوزاد می توان با پنل Elusionپس از تست • آنتی بادی نوع آنرا مشخص کرد

وریدی و در نوزاد ,در نوزاد ترم ماچور :نمونه گیری محیطی از نوزاد• نارس از پاشنه پا

انتخاب خون در نوزادپلاؾوای هازض ؾاظگاض تا ABOتدیع قس ت ظاز تایس اظ گط گلثل لطهع •

(ت و خز زاضز Oزض تطذی هطاوع زؾتضالؼول تعضیك .) تاقسظاز . تایس اتراب قز Oاگط گط ذى هازض هؼلم یا زض زؾتطؼ یؿت حتوا گط •تایس ؾاظگاض تا گلثل تیواض گلثل تعضیمی ت زض حدن تالا پلاؾوای تعضیمی •

.تیواض تاقس ضظ تایس تی قز 7ذى تاظ تا ػوط ووتط اظ • ویؿ ای اعفال خت ون وطزى هاخ تا زس ا•تلى تا اظ , یا هكات گط ذی ظاز ثاقس Oاگط ذى تعضیك قس اظ گط •

, تعضیك قز ؾاظگاض ABOتعضیك ای تؼسی یع تایس , ؾاظگاض تاقس ABOظط .زطا و مف پلاؾوا زض تعضیك ای هىطض تؼسی تكسیس هی قز

یا /زض ط تاض تؿتطی تا تطای تعضیك ال وطاؼ هاذ •

آزمایشات قبل از تسریق خون در نوزادان تست زمان انجام هدف

از نمونه forwardخونی به روش گروه بدو بستری/ بدنیا آمدن ABO& Rhتعیین گروه خون

خون نوزاد

بدو بستری/ بدنیا آمدن ABO& Rh تعیین گروه خون

forward& reverseخونی به روش گروه از نمونه خون مادر

اطمینان از عدم وجود آنتی بادی غیر منتظره در مادر و نوزاد

بدو بستری

سرم مادر/غربالگری آنتی بادی از پلاسما

اطمینان از عدم وجود آنتی بادی غیر منتظره در مادر و نوزاد

بدو بستری

سرم نوزاد /غربالگری آنتی بادی از پلاسما (تنها در صورتیکه مادر در دسترس نباشد)

ناسازگار از A,B,Dاز عدم وجود آنتی بادی های اطمینان

مادر در نوزاد و بیماری همولیتیک نوزادان بدو بستری

DAT از سوسپانسیون گلبول های قرمز

خون نوزاد نمونه

با آنتی ژن های گلبول انتخاب کیسه خون مناسب سازگار خون نوزاد

کراس ماچ کامل کیسه خون آماده با زمان درخواست تزریق خون سرم مادر/پلاسما

با آنتی ژن های گلبول انتخاب کیسه خون مناسب سازگار

خون نوزاد زمان درخواست تزریق خون

کراس ماچ کامل کیسه خون آماده با

سرم نوزاد /پلاسما (تنها در صورتیکه مادر در دسترس نباشد)

2016

Blood request for surgery

• Type & screen by two cell screen is 99.99% effective in prevention of incompatibility

• Maximum Surgery Blood Order Request (MSBOS)

• Type & screen + MSBOS : – to avoid unnecessary holding crossmatched units(

decrease C/T ratio)

– to provide quickly- usually only 15–30 minutes- to have blood ready if they are required urgently

Massive blood transfusion

• Massive blood loss can be defined as: – loss of one blood volume within a 24 hour period (adults 8-10 units,

children 80-100 mL/Kg)or, – In the acute situation: a 50% blood volume loss within 3 hours or a

rate of loss of 150 mL/min in an adult.

• In MT: – ABO and D compatible blood can be issued without needing a

serological cross match OR with abbreviated (IS) cross match – If group O red cells have been given initially, it is recommended to

switch to the patient‟s own ABO group as soon as it has been determined to the standards which includes testing a second sample as soon as possible.

• For patients with clinically significant red cell antibodies: – antigen negative blood can be given; – where demand outstrips supply, untyped units might be required, but

decisions will need to be made on a case-by-case basis and should be subject to the concessionary release process. Specialist advice may be required in these circumstances.

Guidelines for pre-transfusion compatibility procedures in blood transfusion laboratories

Emergency Transfusion

• In Emergency situation: – samples should be obtained and labelled according to

routine pretransfusion practice – standard pretransfusion testing performed shall be

completed as soon as possible – shall be CLEARLY LABELLED e.g. - "Uncrossmatched

Blood" Or “Emergency Issue - Compatibility Testing Not Completed”.

• to issue blood for resuscitation

– red cells:shall be group O , not based on historical BG – plasma :shall be group AB

Time needed to issue requested blood

No ABO Groupin/ No Cross Match : General Donor (Group O) 5 min

Sampling+ABO Grouping / No Cross Match OR ABO Grouping + IS cross match (if it has been sampled before)

10 min

Sampling + ABO Grouping + IS cross match 15 min

Sampling + ABO & Rh Grouping + Ab screening +IS cross match

60 min

Sampling + ABO & Rh Grouping + Ab screening +complete cross match ( if Ab screening is Pos.)

120 min or more

درخواست خون بیمار بیش :فوری

دقیقه ولی 15از دقیقه 60کمتر از

نیاز به خون دارد

اقدامات قبل از :تزریق خون

ارسال نمونه خون بیمار

درخواست همراه با ذکر اندیکاسیون و مهر و امضا

پزشک

آزمایش گروه خونی و ارهاش

و

یک ISکراس ماچ تا دو واحد خون

هم گروه

غربالگری آنتی بادی برای

تزریقات احتمالی بعدی

اعتبار نمونه تا )(ساعت؟ 24

تحویل خون

درخواست خون حتی )خیلی فوری(شفاهی

15بیمار کمتر از دقیقه نیاز به خون

دارد

اقدامات قبل از :تزریق خون

گرفتن نمونه*

ارسال نمونه خون * بیمار

درخواست همراه با *ذکر اندیکاسیون و مهر و امضا پزشک

Oدو واحد خون منفی بدون کراس

ماچ

آزمایش گروه خونی و ارهاش

و

غربالگری آنتی بادی برای تزریقات احتمالی بعدی

24اعتبار نمونه تا )(ساعت؟

تحویل خون

QUESTIONS?