STATUS PRESENTASI KASUS BAGIAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2015

Nama Ko-assisten : Juniati AgmaNomor Induk : 20100310101Tanggal Presentasi : 15 Oktober 2015Gelombang/Periode : 49

Tanda Tangan

Dokter Penguji : dr. H. Rikyanto, Sp.KK, M.KesTanda Tangan

Total Nilai

(.................................................)

Total Nilai (Huruf)

Nama Pasien : Ny. S.W No. RM : 433392Usia : 45 tahun Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Surokarsan 392 Yogyakarta Agama : Islam Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tanggal Periksa : Oktober 2015

A. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Gatal pada lengan kiri bawah dan tungkai bawah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan gatal pada lengan kiri bawah dan tungkai

bawah kanan. Pasien mengeluh gatal yang dirasakan hilang timbul sejak 2 minggu SPRS, awalnya hanya muncul bintik merah kecil pada lengan kiri bawah dan tungkai kanan bawah dan terasa sangat gatal dan kadang terasa panas, lalu digaruk sehingga menjadi warna kemerahan yang melebar. Pasien sudah memberikan betametason tapi keluhan tidak membaik.Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat hipertensi, jantung, ginjal, diabetes mellitus, asma, alergidisangkal

- Riwayat penyakit kulit yang sama 6 bulan yang lalu.

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat penyakit serupa disangkal- Riwayat penyakit kulit lain disangkal - Riwayat hipertensi, jantung, ginjal, diabetes mellitus, asma, alergi

disangkal

B. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisStatus Dermatology:UKK : Pada lengan bawah kiri dan tungkai bawah kanan tampak papul plak eritem bentuk bulat ukuran numular-plakat multiple distret.

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

D. DIAGNOSA BANDINGa. Dermatitis numularisb. Dermatitis kontak c. Dermatitis atopikd. Neurodermatitis sirkumskripta

E. DIAGNOSA KERJA Dermatitis numularis

F. TERAPI a. Farmakologi

- Kortikosteroid topical : Desoximetason 0,25% - Antibiotik topical : Gentamicin - Kortikosteroid oral : Metilprednisolone 16 mg 1x1- Antihistamin oral : Hidroxizine 2x1

dr. Juniati Agma RSUD JogjaSIP : 20100310101 Jl. Wirosaban No. 1

Yogyakarta, 10 Oktober 2015

R/ Oint gesoximetason 15 gr tube No.I

Oint gentamicin 15 gr tube No.I Mfla da in pot ʃ 2 dd ue

R/ Metilprednisolone tab 16 mg No. VII ʃ 1 dd 1

R/ hidroxyzine tab No. Xʃ 2 dd 1

Pro : Ny. S.WUmur : 45 tahun

b. Non farmakologi - Pasien disarankan untuk menghindari faktor yang mungkin memprovokasi

seperti stres dan fokus infeksi di organ lain.- Higiene diri dan pola makan yang baik

G. EDUKASI- Memberikan edukasi bahwa kelainan bersifat kronis dan berulang,

sehingga penting untuk pemberian obat topical rumatan. - Menjaga terjadinya infeksi sebagai factor resiko relaps.

H. PROGNOSIS Prognosis pada umumnya bonam, apabila kelainan ringan tanpa penyulit dapat sembuh tanpa komplikasi, namun bila kelainan berat dan dengan penyulit, prognosis menjadi dubia ad bonam.