Presus Ikk Vika Habsari

download Presus Ikk Vika Habsari

of 28

Transcript of Presus Ikk Vika Habsari

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    1/28

    PRESENTASI KASUS

    Diabetes Melitus Tipe II tak terkontrol dengan Hipertensi grade I dan Obesitas grade I

    pada Janda Paru !a"a dengan Sosial Ekono#i Renda terkait Per$eraian disertai

    Ke%enuan teradap Pengobatan Pen"akitn"a dala# Ru#a Tangga "ang Tidak !erperilaku Hidup !ersi dan Seat

     Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat 

     Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga

     PUSKESMAS KOTAEDE II !O!AKA"TA

    Disusun ole

    &ika Habsari !udi Uta#i

    '(() (*+ (((,

    PRO-RAM PRO.ESI PENDIDIKAN DOKTER 

    .AKU/TAS KEDOKTERAN DAN I/MU KESEHATAN

    UNI&ERSITAS MUHAMMADI0AH 0O-0AKARTA

    '(+,

    1

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    2/28

    /EM!AR PEN-ESAHAN

    PRESENTASI KASUS

    Diabetes Melitus Tipe II tak terkontrol dengan Hipertensi grade I dan Obesitas grade I

    pada Janda Paru !a"a dengan Sosial Ekono#i Renda terkait Per$eraian disertai

    Ke%enuan teradap Pengobatan Pen"akitn"a dala# Ru#a Tangga "ang Tidak 

    !erperilaku Hidup !ersi dan Seat

    Disusun oleh:

    Vika Habsari Budi Utai

    !""#"$1"""%

    Dosen Pebibin& 'akultas

    dr( )r*+ati Hilan, -S., /-'-, PhD

    Dosen Pebibin& Puskesas

    dr( Sita A(

    -en&etahui,

    Ke0ala Puskesas Kota&ede II

    !A! I

    /APORAN KASUS

    !

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    3/28

    A1 Identitas Pasien

     Naa : N*( Suarti

    Usia : %$ tahun

    2enis Kelain : Pere0uanAlaat : 3edon&kunin& K3 I RT 1!4R5 "6 no !$# A

    A&aa : Isla

    Peker7aan : Tidak beker7a

    Status Perkainan : 2anda

    Pendidikan Terakhir : Taatan Sekolh Pendidikan 3uru

     Noor Reka -edis : """"6

    2enis Kun7un&an : 2akesas

    Kun7un&an Puskesas : $" Deseber !"16

    Kun7un&an Ruah I : $1 Deseber !"16

    Kun7un&an Ruah II : 8 2anuari !"16

    !1 Ana#nesis Pen"akit 2 Disease3

    1( Keluhan Utaa : badan 0e&al90e&al, leas, 7ari97ari tan&an keseutan

    !( Ria*at Pen*akit Sekaran&

    Pasien datan& ke 0uskesas K3 II untuk kontrol D- den&an keluhan badan

     0e&al90e&al, leas dan 7ari97ari tan&an keseutan se7ak 1 hari *an& lalu( Keluhan

    lain 9;

    $( Ria*at Pen*akit Dahulu

    Pasien didia&nosis D- se7ak $ tahun *an& lalu( Sebelun*a 0asien didia&osis

    HT 6 tahun *an& lalu( Pasien en&aku tidak rutin kontrol( Kontrol han*a 7ika ada

    keluhan sa7a(

    6( Ria*at Pen*akit Keluar&a

    Pasien eru0akan anak bun&su dari # bersaudara( Kakak9kakak 0asien eiliki

    ria*at D- tahun 1#?# dan eiliki $ anak 

    • Sosialisasi

    Pasien en7alin hubun&an baik den&an as*arakat sekitar(

    • 3a*a Hidu0

    Pasien tidak erokok dan tidak inu alkohol( Pasien akan $ kali sehari

    den&an en&konsusi nasi, sa*ur dan lauk seadan*a( Teta0i kadan&

    $

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    4/28

     0asien alas untuk akan( Pasien sehari elakukan 0eker7aan ruah

    tan&&a se0erti en.u.i, asak dan bersih9bersih( Pasien istirahat inial

    @ 7a dala sehari( Pasien kadan& eikirkan asalah *an& ia hada0i

    dan 7aran& elakukan re#re$hing  bersaa anak dan .u.un*a(

    @( Reie Ananesis Siste:

    • Siste Neurolo&i : Tidak ada keluhan

    • Siste Res0irasi : Tidak ada keluhan

    • Siste /ardioaskuler : Tidak ada keluhan

    • Siste 3astrointestinal : Tidak ada keluhan

    • Siste urinar* : Tidak ada keluhan

    • Siste -us.uloskeletal : N*eri 0ada 7ari97ari tan&an(

    41 Pe#eriksaan .isik 

    1( Keadaan uu : baik  !( Kesadaran : .o0os entis

    $( Tanda9tanda ital

    • Tekanan darah : 16"4#" H&

    •  Nadi : ?8>4enit, re&uler, isi, dan te&an&an .uku0

    • Suhu badan : $@(%o/

    • Perna0asan : !!>4enit

    6( Status 3i+i

    • Tin&&i badan : 1@" .

    • Berat badan : @8 k&

    • B-I BB k&; 4 TB ;!  !@,% )besitas &rade 1;%( Peeriksaan ke0ala

    • Bentuk ke0ala : Sietris, -esoseCal

    • Rabut : 5arna hita dan bebera0a sudah ada *an& beruban,

    tidak udah di.abut

    @( Peeriksaan -ata

    • Pal0ebra : Edea 949;

    • Kon7un&tia : Aneis 949;

    • Sklera : Ikterik 949;

    Kornea : Ar.us senilis 949;• Pu0il : ReClek .aha*a

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    5/28

    Anterior Posterior  

    Ins0eksi Sietris, retraksi9; Sietris, retraksi9;

    Pal0asi Ketin&&alan &erak9;

    Vo.al Creitus kanan

    kiri

    Ketin&&alan &erak9;

    Vo.al Creitus kanan

    kiriPerkusi Sonor 0ada seluruh

    la0an& 0aru

    Sonor 0ada seluruh

    la0an& 0aru

    Auskultasi Suara dasar esikuler  

    Suara tabahan949;

    Suara dasar esikuler 

    Suara tabahan949;

    • 2antun&

    Ins0eksi : Iktus kordis tidak ta0ak 

    Pal0asi : Iktus kordis teraba, kuat an&kat .uku0

    Perkusi batas 7antun&

    Kanan atas : SI/ II linea 0ara strenalis

    Kiri atas : SI/ II linea 0ara sternalis sinistra

    Kanan baah : SI/ IV linea 0ara sternalis

    Kiri baah : SI/ V id.lai.ula sinistra

      Auskultasi : Suara 1 dan suara ! re&uler, suara bisin& 7antun& tabahan 9;

    11( Peeriksaan Abdoen

    • Ins0eksi : 2e7as 9;

    • Auskultasi : Bisin& usus

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    6/28

    E1 Ri5a"at pe#eriksaan /aboratoriu#

    P> 3ula darah .ek $> kun7un&an terakhir; :

    Tan&&al Kun7un&an 3ula darah serial

    1"41"4!"16 !@6 &4dl

    1%4114!"16 !@$ &4dl

    $"41!4!"16 !?% &4dl

    Diagnosis Klinis

    Diabetes -elitus ti0e II tak terkontrol

    Hi0ertensi &rade I

    )besitas &rade I

    .1 Penatalaksanaan

    1( 'arakolo&is

    R4-etCorin tab & %"" No( =

    S4 $ dd 1

    R4 3lie0irid & 1 no(

    S4 1 dd tab 1 0(. "9"91;

    R4Alodi0in tab & % No( =

    S4 ! dd tab 1

    !( Non Carakolo&is

    Edukasi eli0uti:Ko0likasi tentan& 0en*akit 0asien

    Pola akan sehat dan seiban& diet diabetes;

    Ketaatan iu obat se.ara teratur sesuai saran dokter 

    Kontrol rutin &ula darah dan tensi ke 0uskesas biar0un sudah tidak ada keluhan

    Ilness eru0akan keadaan sakit *an& dirasakan oleh anusia *an& dida0at dari

     0en*akit tersebut bersiCat sub*ektiC;( Illness terdiri dari bebera0a ko0onen, *aitu

     0eahaan terhada0 0en*akit ide;, akibat 0en*akit *an& dirasakan 0asien trhada0 Cun&si

    hidu0n*a, 0erasaan dan hara0an( Berikut adalah ko0onen illness dan hasil *an& dida0at

    dari 0asien terhada0 0en*akitn*a:

     No Ko0onen Pasien1 Ide -enurut 0asien, D- ini bisa diturunkan dari

    @

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    7/28

    saudara!n*a dan tidak bisa disebuhkan( Untuk 0ola

    akan 7u&a 0asien ulai en&ontrol den&an

    en&uran&i &ara dan 0ola diet D-

    ! ECek terhada0 Cun&si Seen7ak enderita D- dan HT, 0asien serin&

     badann*a erasa leas karena kadan& 0asien tidak 

    inu obatn*a( Ia 7u&a khaatir 0en*akitn*a enurun

    ke anak!n*a( 2ika obat 0asien habis dan tidak ada

    keluhan, 0asien belu in&in kontrol

    $ Perasaan 0asien erasa 7enuh den&an 0en*akitn*a dan ke&iatan

    en&ulan& einu obat terus enerus( Pasien

    se0at erasa alas untuk en&ontrolkan

     0en*akitn*a( Ia en&erti baha 0en*akit ini han*a bisa

    dikontrol tan0a disebuhkan karena kakakn*a sudah

     ber0uluh tahun enderita 0en*akit *an& saa

    6 Hara0an Pasien in&in &ula darah dan tensin*a selalu terkontrola&ar tidak inu obat terus enerus .uku0 den&an

     0ola akan sa7a karena 0asien 7enuh dan alas bolak 

     balik ke 0uskesas

    Kun%ungan Ru#a

    1( Kondisi Pasien

    Kun7un&an ke ruah dilakukan 0ada tan&&al $1 Deseber !"16 0ukul 16(""

    5IB( Kun7un&an kedua dilakukan 0ada tan&&al 8 2anuari !"1% 0ukul 1!("" 5IB(

    Pada saat kun7un&an 0ertaa, 0asien en&aku sudah einu obat dari 0uskesas

    sesuai dosis dan 0etun7uk dokter( Keadaan uu 0asien ta0ak baik( Dari

     0eeriksaan Cisik dida0atkan tekanan darah 16"4#" H&, nadi ??>4enit, Crekuensi

     0ernaCasan !1>4enit, dan suhu aCebris( Kun7un&an 0ertaa dilakukan untuk 

    en&u0ulkan data9data 0ribadi 0asien &una ebuat 'ail* Asseent Tools(

    Pada kun7un&an kedua 0asien en&aku sudah einu obat dari 0uskesas(

    Pasien en&atakan setelah diberikan edukasi seakin en&etahui ko0likasi *an&

    da0at tibul 7ika kadar &ula darah dan tekanan darah 0asien tidak terkontrol( Pasien

    ulai lebih berhati hati untuk en7a&a 0ola akan( Keudian 0asien 7u&a sedikit

    enin&katkan aktiCitas Cisik untuk olahra&a rin&an se0erti sena kaki( Pada

    kun7un&an kedua, 0asien diberikan Buku tentan& Diabetes -ellitus serta dia7arkan

    =e& E>er.ise sena kaki;(

    !( Peker7aan

    Pasien beruur %$ tahun dan tidak beker7a seen7ak ! tahun *an& lalu karen

    sudah tidak enda0atkan i+in berda&an& ketika 0asien se0at berhenti seentara

    untuk berda&an&(

    $( Keadaan Ruah

    a( =okasi

    8

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    8/28

    Ruah 0asien terletak di &edon&kunin& K3 I RT 1!4R5 "6 !$#A re7oinan&un(

    ruah 0asien terletak dilin&kun&an 0erka0un&an( Akses ke ruah 0asien asuk 

    &an& ke.il dan han*a bisa dileati se0eda dan otor( 2arak ruah 0asien den&an

    tetan&&a san&at dekat dan 0adat( Kondisi ruah tidak bersih dan ta0ak 7orok  .Denah Ruah

    RT u s

    Keteran&an :

    RT : ruan& tau

      KT : kaar tidur 

    2 : 7aban

    S : suur 

    D : da0ur 

      2alan &an& ruah

    Denah lokasi

    U SKeteran&an :

    TB : taan bun&a

    S : ruah 0asien

    P : 0uskesas

     b( Ke0eilikan

    Ruah sendiri

    .( Kondisi ruah

    Ban&unan 0eranen, berdindin& tebok,lantai seen, ata0 dari &entin&, ada lan&it9lan&it(

    d( =uas

    =uas te0at tin&&al % > #, 7ulah 0en&huni

    6 oran&(

    e( Pen.aha*aan

    Terda0at 7endela di de0an ruah 0asien, terda0at

    entilasi di setia0 ruan&(

    C( Kebersihan

    Ruan& tau, kaar tidur tidak ta0ak teraat( Terlihat 7orok( Kaar andi tidak 

    terda0at 0intu dan lan&sun& enu7u ke da0ur( Sa0in& kaar andi terda0at

    suur tiba(

    ?

    KT

    D 2

    S

     T

    BS

    P

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    9/28

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    10/28

    .( Siklus Kehidu0an Keluar&a

    Bentuk keluar&a ini adalah $ingle parent #amily( Keluar&a ini berada 0ada taha0an

    ke % %#amilie$ &ith teenager$'( 

    d( 'ail* AP3AR 

    Ko0onen Indikator tidak  

     0ernah

    ";

    Kadan&

    1;

    Ha0ir 

    selalu

    !;

    Ada0tation Sa*a 0uas den&an keluar&a sa*a

    karena asin&9asin& an&&ota

    keluar&a sudah en7alankan

    kea7iban sesuai den&an seharusn*a

    <

    Partnershi0 Sa*a 0uas den&an keluar&a sa*a

    karena da0at ebantu eberikan

    solusi terhada0 0erasalahan *an&sa*a hada0i

    <

     

    3roth Sa*a 0uas den&an kebebasan *an&

    diberikan keluar&a sa*a untuk 

    en&eban&kan kea0uan *an&

    sa*a iliki

     <

    ACCe.tion Sa*a 0uas den&an kehan&atan4kasih

    sa*an& *an& diberikan keluar&a sa*a

    <

    Resole Sa*a 0uas den&an aktu *an&

    disediakan keluar&a untuk en7alin

    kebersaaan

    <

    Skor total 6

    Keteran&an klasiCikasi AP3AR:

    ?91" : 'un&si keluar&a sehat hi&h Cun.tional Cail*;

    698 : 'un&si keluar&a kuran& sehat oderate d*sCun.tional Cail*;

    "($ : 'un&si keluar&a sakit seere d*sCun.tional Cail*;

    e( 'ail* S/REE-

    ASPEK SU-BER DAFA PAT)=)3I

    S)/IA= Hubun&an dan

    kounikasi 0asien

    den&an keluar&a baik

    dan haronis( Den&an

    tetan&&a 7u&a baik(/U=TURA= Pasien han*a 0er.a*a

    1"

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    11/28

     0ada Allah st dan

    dokter(

    RE=I3IUS Pasien bera&aa isla

    dan taat beribadah(

    E/)N)-F Pasien tidak beker7a,

    han*a enda0atkankirian uan& dari

    ke0onakann*a dan

    kadan& dari suai dr

    anak I n*a dan itu

     belu en.uku0i

    kebutuhan sehari9hari

    EDU/ATI)N 0endidikan terakhir

    *aitu &uru, kesadaran

    serta kesadaran tentan&

     0en*akitn*a .uku0 baik(

    Pen&etahuan tentan&

     0en*akit kuran&

    -EDI/A= Pasien eiliki

     7ainan kesehatan

     7akesas(

    C( 'ail* liCe line

    Fear A&e =iCe eents Seerit* oC  

    illness

    1##"!""1

    !""1

    !# th6" th

    6" th

    Berhenti beker7a seba&ai &uruBer.erai den&an suai

    Pindah ke 2o&7a dari 2akarta

    Stress 0sikoStress 0siko

    Stress 0siko

    !"1" 6# th Di d> HT

    !"11 %" th Di d> D-

    !"1! %1 th Anak 0asien sakit

    !"1! %1 th Pasien berhenti beker7a dr 0eda&an&

    !"16 %$ th Pasien eikirkan anak ! *& au kuliah

    bia*a;

    &( Indikator PHBS

    No1 Kriteria "ang dinilai 0a Tidak  

    1( Persalinan ditolon& oleh tena&a kesehatan(  

    !( -eberi ASI ekslusiC(  

    $( -eniban& balita setia0 bulan(  

    6( -en&&unakan air bersih(  

    %( -en.u.i tan&an den&an air bersih dan sabun(  

    @( -en&&unakan 7aban sehat(  

    8( -eberantas 7entik di ruah sekali sein&&u(  

    11

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    12/28

    ?( -akan buah dan sa*ur setia0 hari(  

    #( -elakukan aktiitas Cisik setia0 hari(  

    1"( Tidak erokok di dala ruah(  

    Diagnostik Holistik 

    Diabetes -elitus Ti0e II tak terkontrol den&an Hi0ertensi &rade I dan )besitas &rade I

     0ada 7anda 0aruh ba*a den&an status sosial ekonoi rendah terkait 0er.eraian disertai

    ke7enuhan terhada0 0en&obatan 0en*akitn*a dala ruah tan&&a *an& tidak

     ber0erilaku hidu0 bersih dan sehat(

    Manage#ent Ko#preensi7 

    Patient /enteredPro#oti7 8

    Edukasi 0ada 0asien dan an&&ota keluar&a elibatkan inial 1 n&&ota

    keluar&a; tentan& :

    1( 3abaran baha D- dan HT eru0akan 0en*akit kronis *an& tidak da0at

    disebuhkan, naun da0at dikendalikan tentan& 0erilaku 0asien(

    !( Pentin&n*a 0en7elasan tt& 0en*ebab, &e7ala, ko0likasi dan 0en&elolaann*a(

    $( Pentin&n*a odiCikasi &a*a hidu0 untuk enurunkan BB *an& berlebih dan

     0en&elolaan D- dan HT(

    6( Pentin&n*a inu obat se.ara teratur sesuai an7uran dokter(

    %( Pentin&n*a kontrol teratur ke PK-4RS inial 1" hari atau ! in&&u sekali

    @( Pentin&n*a onitorin& &ula darah dan tensi se.ara teratur inial 1 bulan sekali(

    8( Pentin&n*a su00ort keluar&a dala 0en&elolaan 0en*akitn*a

    ?( Pentin&n*a enera0kan PHBS dala kehidu0an sehari9hari

    Pre9enti7 

    9 Pen&aturan 0ola akan d&n 0rinsi0 $2 dan 0ola DASH

    9 Penin&katan aktiCitas Cisik se.ara teratur < $" neit $9%> sein&&u;

    9 Peraatan keki untuk en.e&ah luka dan rutin elakukan sena kaki diabetik

    9 -einu obat se.ara teratur sesuai an7uran dokter 

    9 -en&atur 0ola istirahat @9? 7a tia0 hari

    9 Kontrol rutin inial 1" hari4! in&&u sekali ke Puskesas atau Ruah Sakit

    9 -onitorin& &ula darah dan tensi inial 1 bulan sekali

    1!

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    13/28

    9 -ana7een stress untuk elakukan ke&iatan *an& en*enan&kan dan

    enena&kan 0asien(

    9 S.reenin& an&&ota keluar&a untuk 0en*akit D- dan HT

    9 Diberikan konselin& /EA untuk en&atasi ke7enuhan thd0 obat *an& diberikan

    dan kuran&n*a 0en&etahuan thd0 0en*akitn*a(

    9 Diberikan konselin& /lient /entered /onselin& untuk asalah 0sikolo&is 0ada

     0asien ini(

     KuratiC 

    R4 Alodi0in & % 1>1

    R4 3lie0irid & 1 1>1

    R4 -etCorin & %"" $>1

     RehabilitatiC 

    Pada 0asien ini belu di0erlukan

     PalliatiC 

    Pada 0asien ini belu di0erlukan

    .a#il" 7o$used

    9 -elakukan edukasi terhada0 keluar&a 0asien tentan& 0en*akit *an& diderita

     0asien, Cun&si keluar&a 0asien *an& baik da0at ebatu dala 0en&aasan

    dan 0en&elolaan &a*a hidu0 atau 0ola akan *an& sesuai den&an 0en*akit

     0asien 0ada 7an&ka 0an7an&( -elakukan edukasi terhada0 keluar&a tentan&

    resiko diabetes *an& da0at diturunkan sehin&&a keluar&a da0at enera0kan

     0ola hidu0 sehat se7ak dini(

    4o##unit" oriented

    9 -en&an7urkan 0asien dan keluar&a a&ar teta0 atau enin&katkan dala

    e7a&a kebersihan ruah dan lin&kun&an sekitar a&ar tidak tibul 0en*akit

    *an& da0at tibul dari lin&kun&an *an& tidak bersih(

    1$

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    14/28

    !A! II

    TINJAUAN PUSTAKA

    +1 Diabetes MellitusA( Pen&ertian

    Diabetes iletus D-; adalah suatu kelo0ok 0en*akit etabolik den&an

    karakteristik hi0er&likei *an& ter7adi karena kelainan sekresi insulin, ker7a

    insulin dan kedua9duan*a sehin&&a ter7adi aboralitas etabolise karbohidrat,

    leak dan 0rotein( D- da0at en&akibatkan berba&ai a.a ko0likasi

    *an& serius 0ada or&an tubuh se0erti ata, &in7al, 7antun&, dan 0ebuluh darah(

    Ko0likasi *an& serin& ter7adi 0ada diabetes illetus *akni hi0ertensi(

    B( E0ideiolo&i

    16

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    15/28

    Prealensi D- sulit ditentukan karena standar 0eneta0an dia&nosisn*a

     berbeda9beda( Berdasarkan kriteria Aeri.an Diabetes Asso.iation tahun !"1!

    ADA !"1!;, sekitar 1",! 7uta oran& di Aerika Serikat enderita D-( Seentara

    itu, di Indonesia 0realensi D- sebesar 1,%9!,$G 0enduduk usia 1% tahun,

     bahkan di daerah -anado 0realensi D- sebesar @,1G( D- da0at

    en&akibatkan berba&ai a.a ko0likasi *an& serius 0ada or&an tubuh

    se0erti ata, &in7al, 7antun&, dan 0ebuluh darah( Untuk en.e&ah ko0likasi

    *an& lebih serius adalah den&an dia&nosis dini D- a&ar da0at diberikan

    interensi lebih aal(

    /( 'aktor resiko D-

    'aktor9Caktor risiko tertentu *an& berhubun&an den&an diabetes illetus *aitu :

    a( Usia

    Uun*a anusia en&alai 0enurunan Cisiolo&is *an& se.ara draatis

    enurun den&an .e0at 0ada usia setelah 6" tahun( Penurunan ini *an& akan

     beresiko 0ada 0enurunan Cun&si endokrin 0ankreas untuk e0roduksi

    insulin(

     b( )besitas

    )besitas en&akibatkan sel9sel beta 0ankreas en&alai hi0ertro0i *an& akan

     ber0en&aruh terhada0 0enurunan 0roduksi insulin( Hi0ertro0i 0ankreas

    disebabkan karena 0enin&katan beban etabolise &lukosa 0ada 0enderita

    obesitas untuk en.uku0i ener&i sel *an& terlalu ban*ak(

    .( Ria*at Keluar&a

    Pada an&&ota keluar&a dekat 0asien diabetes ti0e ! dan 0ada kebar non

    identik;, risiko enderita 0en*akit ini % hin&&a 1" kali lebih besar dari0ada

    sub7ek den&an usia dan berat *an& saa; *an& tidak eiliki ria*at

     0en*akit dala keluar&an*a( Tidak se0erti diabetes ti0e 1, 0en*akit ini tidak 

     berkaitan den&an &en H=A( Penelitian e0ideiolo&i enun7ukkan baha

    diabetes ti0e ! ta0akn*a ter7adi akibat se7ulah deCek &enetiC, asin&9

    asin& eberi kontribusi 0ada risiko dan asin&9asin& 7u&a di0en&aruhi

    oleh lin&kun&an(

    d( 3a*a hidu0

    3a*a hidu0 .enderun& ebuat seseoran& en.ari akanan *an& .e0at sa7i

    *an& ka*a 0en&aet, leak, dan &ula( -akanan ini ber0en&aruh besar 

    terhada0 ker7a 0ankreas( Stres 7u&a akan enin&katkan ker7a etabolise dan

    enin&katkan kebutuhan akan suber ener&i *an& berakibat 0ada kenaikan

    1%

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    16/28

    ker7a 0ankreas( Beban *an& tin&&i ebuat 0ankreas udah rusak hin&&a

     berda0ak 0ada 0enurunan insulin(

    D( Etiolo&i

    Diabetes ellitus da0at ter7adi seba&ai akibat dari &an&&uan &eneti., 0en*akit

    iatro&eni. akibat steroid, kondisi endokrin se0erti hi0er0itutarisa atau

    hi0ertiroidisa serta kerusakan sel sel lan&erhans akibat inClaasi, kanker, atau

     0as.a bedah( Pada D- ti0e ! ter7adi 0enurunan 7ulah rese0tor insulin 0erukaan

    sel tar&et dan 0enurunan aktiitas 0ost rese0tor alau0un 0roduksi insulin teta0

     ber7alan( Akibatn*a kea0uan sel untuk en&&unakan insulin berkuran&

    sehin&&a &lukosa *an& asuk sel berkuran& dan &lukosa di dala 0ebuluh

    darah enin&kat, keadaan ini disebut resistensi insulin( Etiolo&i Diabetes

    -ellitus, enurut ADA !""8; adalahda0at dilihat 0ada tabel dibaah ini :o Diabetes Ti0e 1 eru0akan diabetes *an& ter&antun& den&an insulin disebabkan

    oleh kerusakan sel 9 sel beta dala 0an.reas se7ak asa anak anak atau rea7a

    o Diabetes Ti0e ! ulai dari *an& doinan resistensi insulin relatie sa0ai *an&

    doinan deCek sekresi insulin

    o Diabetes Ti0e lain

    1( DeCek &enetik Cun&si insulin

    !( DeCek &enetik ker7a insulin

    $( Karena obat

    6( InCeksi

    %( Sebab iunolo&i *an& 7aran& : antibod* insulin@( Resistensi Insulin

    8( Sindroa &enetik lain *an& berkaitan den&an D- KlineCelter, sindro Turner;

    o Diabetes 3estasional D-3; karena da0ak kehailan

    E( PatoCisiolo&i

    Insulin eru0akan horon *an& 0entin& untuk kehidu0an( Horon ini

    e0en&aruhi baik etabolise karbohidrat au0un 0rotein dan leak( Pada

    diabetes ti0e II ini, 0ankreas asih e0un*ai bebera0a Cun&si sel *an&

    en*ebabkan kadar insulin berariasi *an& tidak .uku0 untuk eelihara

    hoeostasis &lukosa( Pasien den&an diabetes ti0e II ini serin&kali &euk dan

    serin& dihubun&kan den&an or&an tar&et *an& ebatasi res0on insulin endo&en

    dan ekso&en( Pada bebera0a kasus, resistensi insulin disebabkan oleh 0enurunan

     7ulah rese0tor insulin( Resistensi insulin ditandai den&an 0enin&katan li0olisis

    dan 0roduksi asa leak bebas, 0enin&katan 0roduksi &lukosa he0atik dan

     0enurunan 0en&abilan &lukosa 0ada otot skelet( DisCun&si sel en&akibatkan

    &an&&uan 0ada 0en&ontrolan &lukosa darah( Berikut eCek dari deCisiensi insulin

    *an& ter7adi 0ada tubuh :

    1@

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    17/28

    '( Dia&nosis

    Dia&nosis klinis D- uun*a akan di0ikirkan bila ada keluhan khas D-

     beru0a 0oliuria, 0olidi0sia, 0oliCa&ia, dan 0enurunan beart badan *an& tidak 

    diketahui sebabn*a( Dia&nosis D- 7u&a didasarkan atas 0eeriksaan ka&ar 

    &lukosa darah se.ara en+iatik 0ebuluh darah ena(

    2ika keluhan khas disertai den&an 3DS J !"" &4dl atau 3DP J 1!@ &4dl

    sudah .uku0 untuk ene&akan dia&nosis D-( 2ika 0asien tan0a keluhan khas

    tersebut 0eeriksaan &lukosa darah *an& baru satu kali sa7a abnoral belu

    .uku0 untuk ene&akan dia&nosis( -aka di0erlukan 0eeriksaan sekali la&i

    an&ka abnoral &lukosa darah baik 3DS J !"" &4dl atau 3DP J 1!@ &4dl(

    3( Penatalaksanaan

    Tu7uan 0enatalaksanaan se.ara uu adalah enin&katkn*a kualitas hidu0(

    Tu7uan 0enatalaksanaan se.ara khusus : a;( 7an&ka 0endek : hilan&n*a keluhan dan

    tanda diabetes ellitus, ter.i0tan*a rasa n*aan dan ter.a0ain*a tar&et

     0en&endalian &lukosa, b;( 7an&ka 0an7an& : ter.e&ah dan terhabatn*a

     0ro&resiitas 0en*ulit ikroan&io0ati, akroan&io0ati, dan neuro0ati(

    1( Edukasi &a*a hidu0 dan 0erilaku

    !( Tera0i &i+i edisPada 0en*andan& diabetes 0erlu ditekankan 0entin&n*a keteraturan akan

    dala hal 7adal akan, 7enis dan 7ulah akanan khususn*a 0ada 0en&&una

    obat 0enurun &lukosa darah atau insulin(

    $( Interensi Carakolo&is

    'arakolo&is dilakukan 7ika 0en&endalian &a*a hidu0, diet, olahra&a tar&et

    &lukosa darah belu ter.a0ai( Tindakan Carakolo&is untuk diabetes ada obat

    oral au0un insulin(

    9 )bat antihi0er&likeia oral

    Berdasarkan .ara ker7an*a diba&i en7adi 6 &olon&an :

    18

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    18/28

    a( Pei.u sekresi insulin : sulCanilurea &libenklaid, klor0ro0aid,

    &likuidon, &lie0irid; dan &linid re0a&linid, nate&linid;

     b( Penabah sensitiitas terhada0 insulin : bi&uanid etCorin;,

    tia+olidindion rosi&lita+on;( -etCorin en&uran&i 0roduksi &lukosa dan

    e0erbaiki abilan &lukosa 0eriCer( Dikontraindikasikan 0ada &an&&uan

    Cun&si &in7al 7ika kreatinin 1,%(

    .( Pen&habat &lukoneo&enesis : etCorin

    d( Pen&habat absorbs &lukosa : a.arbose

    9 Insulin adalah horon *an& dihasilkan dari sel 0ankreas dala eres0on

    &lukosa( Insulin e0un*ai 0eran *an& san&at 0entin& dan luas dala

     0en&endalian etabolise, eCek ker7a insulin adalah ebantu trans0ort

    &lukosa dari darah ke dala sel( -a.a9a.a sediaan insulin:

    a( Insulin ker7a sin&kat, sediaan ini terdiri dari insulin tun&&al biasa, ulaiker7an*a baru sesudah seten&ah 7a in7eksi subkutan;

     b( Insulin ker7a 0an7an& lon& a.tin&;, sediaan insulin ini beker7a den&an .ara

    e0ersulit da*a larutn*a di .airan 7arin&an dan en&habat resor0sin*a

    dari te0at in7eksi ke dala darah(

    .( Insulin ker7a sedan& ediu9a.tin&;, sediaan insulin ini 7an&ka aktu

    eCekn*a da0at diariasikan den&an en.a0urkan bebera0a bentuk insulin

    den&an laa ker7a berlainan(

    H( Ko0likasi

    Ko0likasi kronik dari diabetes ellitus da0at en*eran& seua siste or&an

    tubuh( Kate&ori ko0likasi kronik diabetes *an& la+i di&unakan adalah 0en*akit

    akroaskuler, ikroaskuler, dan neurolo&is(

    1( Ko0likasi -akroaskuler 

    Ti&a 7enis ko0likasi akroaskular *an& uu berkeban& 0ada 0enderita

    diabetes adalah 0en*akit 7antun& koroner /oronar* Heart Disease /AD;,

     0en*akit 0ebuluh darah otak, dan 0en*akit 0ebuluh darah 0eriCer 

    Peri0heral Vas.ular Disease PVD;( 5alau0un ko0likasi akroaskular 

    da0at 7u&a ter7adi 0ada D- ti0e 1, naun *an& lebih serin& erasakan

    ko0likasi akroaskular ini adalah 0enderita D- ti0e ! *an& uun*a

    enderita hi0ertensi, disli0ideia dan atau ke&eukan( Kobinasi dari

     0en*akit 9 0en*akit ko0likasi akroaskular dikenal den&an berba&ai naa,

    antara lain S*ndroe , /ardia. D*setaboli. S*ndroe, H*0erinsulinei.

    S*ndroe, atau Insulin Resistan.e S*ndroe( Karena 0en*akit90en*akit

     7antun& san&at besar risikon*a 0ada 0enderita diabetes, aka 0en.e&ahan

    ko0likasi terhada0 7antun& harus dilakukan san&at 0entin& dilakukan,

    1?

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    19/28

    terasuk 0en&endalian tekanan darah, kadar kolesterol dan li0id darah(

    Penderita diabetes sebaikn*a selalu en7a&a tekanan darahn*a tidak lebih dari

    1$"4?" H&(

    !( Ko0likasi ikroaskuler Ko0likasi ikroaskular terutaa ter7adi 0ada 0enderita diabetes ti0e 1(

    Hi0er&likeia *an& 0ersisten dan 0ebentukan 0rotein *an& ter&likasi

    terasuk HbA1.; en*ebabkan dindin& 0ebuluh darah en7adi akin

    leah dan ra0uh dan ter7adi 0en*ubatan 0ada 0ebuluh90ebuluh darah

    ke.il( Hal inilah *an& endoron& tibuln*a ko0likasi9ko0likasi

    ikroaskuler, antara lain retino0ati, neCro0ati, dan neuro0ati( Disa0in&

    karena kondisi hi0er&likeia, keti&a ko0likasi ini 7u&a di0en&aruhi oleh

    Caktor &enetik( )leh sebab itu da0at ter7adi dua oran& *an& eiliki kondisi

    hi0er&likeia *an& saa, berbeda risiko ko0likasi ikroaskularn*a(

    '1 Hipertensi

    A( DeCinisi

    -enurut 2N/98 dan 5H), hi0ertensi dideCinisikan seba&ai tekanan

    darah sistolik J16" H& atau tekanan diastolikn*a J#" H& atau sedan&

    eakai obat anti hi0ertensi(

    B( E0ideiolo&i-enurut 5H) dan the International So.iet* oC H*0ertension ISH;,

    saat ini terda0at @"" 7uta 0enderita hi0ertensi di seluruh dunia, dan $ 7uta di

    antaran*a enin&&al setia0 tahunn*a( Tu7uh dari setia0 1" 0enderita tersebut

    tidak enda0atkan 0en&obatan se.ara adekuat( Hi0ertensi eru0akan

     0en*ebab keatian noor $ setelah stroke dan tuberkulosis, *akni en.a0ai

    @(8G dari 0o0ulasi keatian 0ada seua uur di Indonesia( Hasil Riset

    Kesehatan Dasar Riskesdas; Balitban&kes tahun !""8 enun7ukan 0realensi

    hi0ertensi se.ara nasional en.a0ai $1,8G( Berdasarkan hasil Riskesdas !""8,

    8@G kasus hi0ertensi di as*arakat belu terdia&nosis atau 8@G as*arakat

     belu en&etahui baha ereka enderita hi0ertensi(

    /( 'aktor Resiko

    -enurut 2N/ 8, hi0ertensi disebabkan oleh Caktor9Caktor *an& tidak 

    da0at dikontrol serta *an& da0at dikontrol, diantaran*a:

    a( 'aktor *an& tidak da0at dikontrol

    1( 3enetik 

    1#

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    20/28

    Indiidu den&an oran&tua *an& enderita hi0ertensi, eiliki resiko

    duakali lebih besar untuk enderita hi0ertensi( Pada 8"9?"G kasus

    hi0ertensi 0rier dida0atkan ria*at hi0ertensi dala keluar&a(

    !( Uur  

    Indiidu *an& berusia @" tahun eiliki insidensi 0enin&katan

    tekanan sistolik darah 16" H& atau tekanan darah diastolik #"

    H& sebesar %"9@"G(

    $( 2enis Kelain

    =aki9laki eiliki resiko lebih tin&&i untuk enderita hi0ertensi lebih

    aal dibandin&kan anita( Pada usia %%9@6 tahun resiko enderita

    hi0ertensi sebandin& antara laki9laki dan anita(

    6( Pen*akit &in7al

     b( 'aktor *an& da0at dikontrol

    1( StressStress akan enin&katkan resistensi 0ebuluh darah 0eriCer dan .urah

     7antun& sehin&&a akan enstiulasi saraC si0atik(

    !( )besitas

    -en&alai kelebihan berat badan eberi beban 0ada 7antun& dan

    enin&katkan resiko tekanan darah tin&&i(

    $( Intake sodiu dan natriu

    6( -erokok 

    -erokok da0at enin&katkan beban ker7a 7antun& dan enaikkan

    tekanan darah( Nikotin *an& terda0at dala rokok da0at enin&katkan

     0en&&u0alan darah dala 0ebuluh darah dan da0at en*ebabkan

     0en&a0uran 0ada dindin& 0ebuluh darah, sehin&&a da0at en*ebabkan

     0enin&katan tekanan darah,den*ut 7antun& enin&kat,aliran darah 0ada

    koroner enin&kat,dan asokonstriksi 0ada 0ebuluh darah 0eriCer(

    %( AktiCitas Cisik rendah

    D( Etiolo&i

    -enurut Fo&iantoro et( Al  !""@;, berdasarkan 0en*ebabn*a hi0ertensi da0at

    dibedakan en7adi ! &olon&an, *aitu:a( Hi0ertensi 0rier atau esensial( Disebakan oleh berba&ai Caktor se0erti

    &enetik, lin&kun&an, hi0eraktiitas, susunan saraC si0atis, siste renin

    an&iotensin, dan Caktor9Caktor *an& enin&katkan resiko se0erti obesitas,

    alkohol, erokok, dan 0olisiteia(

     b( Hi0ertensi sekunder, adalah hi0ertensi *an& 0en*ebabn*a diketahui(

    Pen*ebabn*a ban*ak disebabkan oleh 0en*akit &in7al, 0en&&unaan

    estro&en, hi0ertensi askular renal,hi0eraldosteronise 0rier, sindro

    .ushin&, Ceokroositoa, koarktasioaorta, hi0ertensi *an&

     berhubun&anden&an kehailan, dan lain9lain(

    !"

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    21/28

    E( PatoCisiolo&i

    -ekanise *an& en&ontrol konstriksi dan relaksasi 0ebuluh darah

    terletak di 0usat asootor, 0ada edula diotak( Ran&san&an 0usat asootor 

    dihantarkan dala bentuk i0uls *an& ber&erak ke baah elalui saraC 

    si0atis ke &an&lia si0atis( Pada titik ini, neuron 0re&an&lion ele0askan

    asetilkolin, *an& akan eran&san& serabut saraC 0as.a &an&lion ke 0ebuluh

    darah, diana den&an dile0askann*a noreCineCrin en&akibatkan konstriksi

     0ebuluh darah( Berba&ai Caktor se0erti ke.easan dan ketakutan da0at

    e0en&aruhi res0on 0ebuluh darah terhada0 ran&san& asokonstriktor 

    /orin, !""1;(

    Pada saat bersaaan diana siste saraC si0atis eran&san&

     0ebuluh darah seba&ai res0on ran&san& eosi, kelen7ar adrenal, 7u&a

    teran&san& en&akibatkan tabahan aktiitas asokonstriksi( Vasokonstriksi

    *an& en&akibatkan 0enurunan aliran darah ke &in7al, en*ebabkan

     0ele0asan renin( Renin eran&san& 0ebentukan an&iotensin I *an&

    keudian diubah en7adi an&iotensi H, suatu asokonstriktor kuat, *an& 0ada

    &ilirann*a eran&san& sekresi aldosteron oleh korteks adrenal( Horon ini

    en*ebabkan retensi natriu dan air oleh tubulus &in7al, en*ebabkan

     0enin&katan olue intraaskular( Seua Caktor tersebut .enderun& en.etus

    keadaan hi0ertensi(

    '( Dia&nosis

    Ananesis

    Ananesis eli0uti laa enderita HT, indikasi adan*a hi0ertensi

    sekunder keluar&a den&an ria*at 0en*akit &in7al, adan*a 0en*akit &in7al,

    inCeksi saluran keih, heaturia, 0en&obatan obat9obat anal&esik;, Caktor9

    Caktor resiko ria*at HT atau kardiaskular 0ada keluar&a dan 0asien,ria*at hi0erli0ideia 0ada 0asien dan keluar&a, ria*at diabetes ellitus

     0ada 0asien atau keluar&a, kebiasaan erokok, 0ola akan, ke&eukan,

    intensitas olahra&a;, &e7ala kerusakan or&an, 0en&obatan anti hi0ertensi

    sebelun*a(

    Peeriksaan Cisik 

    Dilakukan 0eeriksaan tekan darah 0en&ukuran darah rutin di tena&a

    kesehatan, 0en&ukuran sendiri oleh 0asien;( Disesuaikan den&an &e7ala Cisik 

    *an& tibul dan sesuai den&an kritesia 2N/ ?(

    !1

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    22/28

    Klasi7ikasi Tek1 Dara

    Sistolik 

    Tek1 Dara

    Diastolik 

     Noral 1!" H& ?" H&

    Prahi0ertensi 1!" 1$# H& ?" ?# H&Hi0ertensi dera7at 1 16" 1%# H& #" ## H&

    Hi0ertensi dera7at ! J 1@" H& J 1"" H&

    3( Penatalaksanaan

    Penatalaksanaan hi0ertensi da0at dilakukan den&an:

    +1 Tera0i nonCarakolo&is

    -enera0kan &a*a hidu0 sehat ba&i setia0 oran& san&at 0entin& untuk 

    en.e&ah tekanan darah tin&&i dan eru0akan ba&ian *an& 0entin& dala 0enan&anan hi0ertensi( -odiCikasi &a*a hidu0 *an& 0entin& *an& terlihat

    enurunkan tekanan darah adalah en&uran&i berat badan untuk indiidu

    *an& obes atau &euk, en&ado0si 0ola akan DASH  Dietary Approa)h

    to Stop *yperten$ion; *an& ka*a akan kaliu dan kalsiu, diet rendah

    natriu, dan aktiCitas Cisik( Pada se7ulah 0asien den&an 0en&ontrolan

    tekanan darah .uku0 baik den&an tera0i satu obat antihi0ertensi,

    en&uran&i &ara dan berat badan da0at ebebaskan 0asien dari

    en&&unakan obat(

    '1 Tera0i Carakolo&i

    Ada # kelas obat antihi0ertensi( Diuretik, 0en*ekat beta, 0en&habat

    en+i konersi an&iotensin A/EI;, 0en&habat rese0tor an&iotensin

    ARB;, dan anta&onis kalsiu dian&&a0 seba&ai obat antihi0ertensi utaa(

    Berikut ba&an obat kobinasi *an& da0at disesuaikan 0ada HT den&an

    atau tan0a 0en*akit 0en*erta lain :

    !!

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    23/28

    H( Ko0likasiStroke da0at tibul akibat 0erdarahan tekanan tin&&i di otak, atau

    akibat ebolus *an& terle0as dari 0ebuluh non otak *an& ter0a7an tekanan

    tin&&i( Stroke da0at ter7adi 0ada hi0ertensi kronik a0abila arteri9arteri *an&

    e0erdarahi otak en&alai hi0ertroCi dan enebal, sehin&&a aliran darah

    ke daerah9daerah *an& di0rdarahin*a berkuran&( Arteri9arteri otak *an&

    en&alai arteriosklerosis da0at eleah sehin&&a enin&katkan

    keun&kinan terbentukn*a aneurisa /orin, !""";(

    InCark -iokard da0at ter7adi a0abila arteri koroner *an& arterosklerosis

    tidak da0at en*u0lai .uku0 oksi&en ke iokardiu atau a0abila terbentuk 

    trobus *an& en&habat aliran darah elalui 0ebuluh darah tersebut

    /orin, !""";(

    3a&al &in7al da0at ter7adi karena kerusakan 0ro&resiC akibat tekanan

    tin&&i 0ada ka0iler9ka0iler &in7al, &loerulus( Den&an rusakn*a &loerulus,

    darah akan en&alir ke unit9unit Cun&sional &in7al, neCron akan ter&an&&u dan

    da0at berlan7ut en7adi hi0oksia dan keatian( Protein akan keluar elalui

    urin sehin&&a tekanan osotik koloid 0lasa berkuran&, en*ebabkan edea

    *an& serin& di7u0ai 0ada hi0ertensi kronik /orin,!""";(

    3a&al 7antun& atau ketidaka0uan 7antun& dala eo0a darah

    *an& kebalin*a ke 7antun& den&an .e0at en&akibatkan .airan terku0ul di

     0aru, kaki, dan 7arin&an lain serin& disebut edea( /airan didala 0aru90aru

    en*ebabkan sesak na0as, tibunan .airan ditun&kai en*ebabkan kaki

     ben&kak atau serin& dikatakan edea(

    Pasien 7u&a en&alai )besitas &rade 1 diteukan dari 0erhitun&an Indeks asa

    tubuh 0asien *an& e.a0ai !@,% *akni den&an tin&&i badan 1@" ., berat badan @8 k&(

    Indeks -assa Tubuh adalah 0erbandin&an antara berat badan dala k& den&an tin&&i

     badan kuadrat dala eter( Kriteria Asia Pa.iCi.:

    • B-I: 1?(% Underei&ht;

    • B-I: 1?(% s 4 d !$ Health* 5ei&ht;

    B-I: !$ s 4 d !% oerei&ht;

    • B-I: !% s 4 d $" )bese /lass I;

    !$

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    24/28

    • B-I: $" )bese /lass II;

    !A! I&

    KESIMPU/AN DAN SARAN

    A1 Kesi#pulan

    Dari hasil kun7un&an ruah ke 0asien 0enderita D- ti0e II tak terkontrol, Hi0ertensi

    &rade I den&an )besitas &rade I *an& tin&&al di ila*ah ker7a 0uskesas Kota&ede II

    Fo&*akarta da0at diabil kesi0ulan :

    1( Pasien hidu0 bersaa anak kedua dan keti&a beserta .u.u 0asien *an 0ertaa(

    Pasien taatan sekolah 0endidikan &uru teta0i 0eahaan 0asien tentan&

     0en*akit 0asien kuran&( Pasien sudah tidak beker7a la&i( Sebelun*a 0asien

     beker7a seba&ai 0eda&an& di 3ebiraloka( Pasien 0asrah den&an 0en*akit *an&

    dideritan*a, serta en*erahkan seuan*a ke0ada Allah st han*a sa7a 0asien

    erasa 7enuh den&an 0en&obatan 0en*akitn*a *an& terus enerus( Hubun&a

     0asien den&an antan suai tidak baik be&itu 7u&a den&an anak 0asien *an&

    kedua( Anak 0asien erasa denda den&an a*ahn*a karena sudah enin&&alkan

    ibun*a dan ebuat keluar&a ereka sen&sara( 'un&si keluar&a 0asien baik,

     0asien sedan& dala taha0an keluar&a *an& tin&&al den&an anak uur 1$9!"

    tahun(

    !( Dokter keluar&a elalui institusi Puskesas da0at ber0eran dala enan&ani

    kasus D-, Hi0ertensi dan obesitas *an& en.aku0 0rootiC, 0reentiC, kuratiC 

    sa0ai rehabilitatiC dan da0at eru7uk ke 0usat 0ela*anan kesehatan *an&

     berko0eten dala enan&ani kasus tersebut( Pada 0eran seba&ai dokter keluar&a

    !6

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    25/28

     0erlu dilakukann*a ana7een ko0rehensiC seba&ai u0a*a dala enan&ani

    kasus tersebut(

    $( Ker7asaa antar 0etu&as kesehatan, 0asien dan keluar&a da0at enentukan

    keberhasilan tera0i(

    !1 Saran

    1( Ba&i ahasisa

    9 Berusaha lebih aktiC dan ariatiC dala en&analisa 0erasalahan kesehatan

     baik 0ada 0asien, keluar&a au0un lin&kun&an sekitar(

    9 -enin&katkan 0roCesionalise sebelu ter7un ke as*arakat(

    !( Ba&i Puskesas

    9 Puskesas da0at terus elakukan 0endekatan ke0ada as*arakat den&an

    usaha 0rootiC, 0reentiC, kuratiC, rehabilitatiC(

    DA.TAR PUSTAKA

    /orin, E(2( !""1( Buku Saku PatoCisiolo&i Hands Book oC Patho0h*siolo&*;( 2akarta:

    E3/

    2ohn( -' Ada( KlasiCikasi dan Kriteria Dia&nosis Diabetes -elitus *an& Baru( /erin

    Dunia Kedokteran( !""@

    Ka0lan, B(2(, Sado.k, V(A( !""8,  Kaplan + Sado)k,$ Synop$i$ o# P$y)hiatry Beha-ioral 

    S)ien)e$./lini)al P$y)hiatry( 1"th Edition(

     National Institutes oC health ( !""$( Seenth Re0ort oC the 2oint National /oitee on

    Preention, Dete.tion, Ealuation, and Treatent oC hi&h Blood Pressure 2N/?;(

    htt0:44555(nhlbi(nih(&o4&uidelines4h*0ertension40h*.ard(0dC 

    Ra.haati, A(-(, Bahrun, U(, Rusli, B(, Hard7oeno( Tes Diabetes -elitus( Dala

    Hard7ono dkk( Inter0retasi Hasil Dia&nostik Tes =aboratoriu Dia&nostik( /etakan

    $( =eba&a Pendidikan Uniersitas Hasanudin( -akasar( !""8

    Sudo*o, Aru 5 dkk( !""@( Buku A7ar Ilu 0en*akit Dala( 2ilid III Edisi V( 2akarta: Interna

    Publishin& Pusat Penerbitan Ilu Pen*akit Dala(

    !%

    http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/phycard.pdfhttp://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/phycard.pdf

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    26/28

    /AMPIRAN

    !@

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    27/28

    !8

  • 8/16/2019 Presus Ikk Vika Habsari

    28/28