Presus Ikk Hemoroid

Click here to load reader

  • date post

    25-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    47
  • download

    8

Embed Size (px)

description

Presus Ikk Hemoroid

Transcript of Presus Ikk Hemoroid

HEMOROID INTERNA GRADE III PADA WANITA LANSIA, SINGLE PARENT DENGAN KEHAWATIRAN MASA DEPAN ANAK-ANAKNYA, KURANG SEHATNYA POLA MAKAN, MASALAH EKONOMI DAN DISFUNGSI KELUARGA SEDANG

HEMOROID INTERNA GRADE III PADA WANITA LANSIA, SINGLE PARENT DENGAN KEHAWATIRAN MASA DEPAN ANAK-ANAKNYA, KURANG SEHATNYA POLA MAKAN, MASALAH EKONOMI DAN DISFUNGSI KELUARGA SEDANGArdila WaraduhitaFK UMY2014Puskesmas Kota Gede I

KASUSIdentitas pasienNama: Ny. KUmur: 72 tahunAlamat: Gedongan 3/1, Kota gede, YogyakartaPendidikan: Lulus SDPekerjaan Ibu rumah tanggaAgama: IslamNomor RM: 3000385Tanggal periksa: 30 Desember 2014Anamnesis diseaseRPS: seorang wanita, datang ke pkm, bab berdarah sejak 3 hari terakhir. Bab lembek disertai darah segar tanpa lendir. Darah sedikit namun selalu ada setiap bab. Riwayat ambeyen sejak lama. Ambeyen terasa sakit setelah BAB. Keluhan bab berdarah kumat-kumatan dan pasien selalu periksa ke puskesmas setiap keluhan muncul. Menurut pasien bab berdarah muncul setiap kali pasien makan pedas-pedasKU: BAB berdarah sejak 3 hariRPD: Riwayat ambeyen lebih dari 10 tahun, sejak pasca melahirkan anak terakhir. Awalnya kecil, masih bisa masuk ke anus spontan, sekarang benjolannya harus dimasukan dengan bantuan tangan. Pasien sudah disarankan untuk operasi namun pasien takut operasi karena sudah tua dan tinggal sendiri. Riwayat DM(-), HT(-),

RPK: keluhan serupa(-), riwayat keganasan (-), riwayat DM(-), HT(-)Riw.personal sosialAktivitas sehari-harijanda beranak 5, sehari-hari sebagai ibu rumah tangga. Tinggal sendiri dirumah. Terkadang anak anaknya datang untuk menjenguk.PsikososialPasien merasa khawatir dan kepikiran terhadap anak-anaknya hanya bekerja sebagai buruh, pasien adalah seorang istri pensiunan polri. Pasien ingin anak-anaknya punya kehidupan yang mapan.Ekonomiuang pensiunan sudah habis untuk membayar hutang, saat ini pasien masih berhutang ke orang lain untuk membiayai hidup sehari-hari. Pola makanpasien sangat gemar dengan makanan pedas dan sudah menjadi kebiasaan sejak masih muda. Sehari-hari pasien nasi dengan lauk apa adanya. Jarang makan sayur dan buah buahan.Lingkungan pasien tinggal di rumah ukuran 6m x 1,75 m dilengkapi kamar mandi+jamban memadai namun ventilasi kurang. kebersihan rumah baik. Review system:Sistem saraf pusat: pusingSistem pendengaran: tidak ada keluhanSystem sensorik: tidak ada keluhanSystem penglihatan: tidak ada keluhanSistem kardiovaskuler: tidak ada keluhanSistem pernafasan: tidak ada keluhanSistem perkemihan: tidak ada keluhan

Anamnesis illnessPerasaan PasienPasien merasa jenuh dengan ambeyennya, karena sudah dirasakan sangat lama. Pasien juga merasa tersiska dengan nyeri akibat ambeyennya.

Pemikiran pasienPasien berpikir ambeyennya kambuh jika pasien makan pedas. Pasien sudah mulai mengurangi makan pedas, tapi kadang masih sulit karena tidak merasa enak jika makanan tidak pedas.Harapan pasienPasien ingin sembuh, tapi pasien takut dioperasi. Pasien pasrah hanya dengan minum obat dari puskesmas. Pasien merasa cukup membaik dengan obat dari puskesmas.Efek thd fungsi sosial ekonomiSecara umum penyakit ambeyen terhadap pasien tidak banyak berpengaruh. Namun jika sedang kumat pasien tidak bisa melakkan aktivitas seperti biasanya. Pemeriksaan fisikStatus GeneralisKepala: conjungtiva anemis -/-; Sclera ikterik -/-Leher: JVP normal; Limfanodi tidak terabaThorax: Pulmo: SDV+/+; Ronki-/- Cor: S1/S2 reguler, BJ -, Gallop Abdomen: supel, nyeri tekan(-), tak teraba massa, BU dbn. Extremitas: Edem: superior -/-; Inferior -/-; Akral hangat, tidak pucat

KU: CM, cukupVS: TD: 110/70HR: 80x/menitSuhu: afebrisStatus lokalis anal perianaltampak benjolan prolapse dari anus, ukuran kurang lebih 0,5x 0,5 cm, nanah(-), darah(-)GenogramNama keluarga: Keluarga Ny. KasyatiTanggal pembuatan: 3 Januari 2015

Family Map

Pasien memiliki hubungan baik dengan ketiga anaknya yang masih hidup.Family SCREEMAspekSumber DayaPatologisSocialPasien bersosialisasi baik dengan lingkungan dan keluargaCulturalPasien tidak percaya mitos dan dukunReligiusPasien beragama islam dan taat beribadahEkonomiUang pensiunan suami habisPasien harus berhutang untuk kehidupan sehari hariEducationPendidikan terakhir SDPemahaman mengenai pola makan dan hidup sehat rendahMedicalAkses puskesmas mudah, pasien punya BPJSKeluhan masih sering kambuhFamily APGARKomponenIndikatorHampir tidak pernahKadang -kadangHamper selaluAdaptationSaya puas dengan keluarga saya karena masing-masing anggota keluarga sudah menjalankan kewajiban sesuai dengan seharusnya+PartnershipSaya puas dengan keluarga saya karena dapat membantu memerikan solusi terhadap permasalahan yang saya hadapi+GrowthSaya puas dengan kebebasan yang diberikan keluarga saya untuk mengembangkan kemampuan yang saya miliki+AffectionSaya puas dengan kehangatan/kasih sayang yang diberikan keluarga saya+ResolveSaya puas dengan waktu yang disediakan keluarga untuk menjalin kebersamaan+TOTAL SKOR=5Life Cycle

Pasien ada pada tahap hidup 8, yaitu aging family members. Diagnosis holistikHemoroid gr III pada wanita lansia, single parent dengan kehawatiran akan masa depan anak-anaknya, kurang sehatnya pola makan, masalah ekonomi dan disfungsi keluarga sedang.Manajemen komprehensifEdukasi ke pasien dan keluarga tentang penyakit, penyebab, factor resiko, dan komplikasi hemoroid. Menjelaskan kepada keluarga bahwa support keluarga penting untuk mendukung pengobatan pada pasien ini.PROMOTIFMenghindari makanan pedas agar tidak bolak balik BABMeningkatkan konsumsi makanan berserat agar feses lembekTidak mengejan dan mengangkat berat-beratMenghubungi puskesmas jika terdapat gejala lemah, letih akibat anemiaMinum air 6-8 gelas per hariMenjaga kebersihan daerah anorektalPREVENTIFContTerapi bedah hemoroidektomiTerapi medikamentosaR/ Antihemorid suppo No. XS 2 dd sup 1R/ Asam tranexamat No. XS 3 dd tab 1 pcKonseling client/ family centered untuk kekhawatiran terhadap anak-anaknya. KURATIFPerawatan luka dirumah dapat dengan rendam duduk dengan air hangat.REHABILITATIFANALISIS KASUSAnalisis DiseaseAnamnesis keluhan BAB berdarah 3 hari terakhir dan pusing, riwayat ambeyen+, ambeyen bisa masuk kembali tapi tidak bisa spontan, keluhan kumat kumatan, faktor resiko gemar makan pedasPx. Fisik konj. Tampak anemis, st. lokalis anal-perianal tampak benjolan prolaps dari anusPx. Penunjang darah rutinDx: hemoroid interna grade IIITx: tx. Definitifhemoroidektomitx. simptomatisAnalisis holistikAspek psikososial riw. Personal sosial+ anamnesis illnessAspek kedokteran keluarga FATAnalisis kunjungan rumahKondisi pasien tampak lebih sehat dibanding saat kunjungan ke pkmKondisi rumah dan lingkunganLuas bangunan 6mx1,75 m tanpa halaman. Ruang tamu sekaligus ruang tidur, ruang dapur dan satu kamar mandi. Ventilasi dan pencahayaan kurang 1 pintu 1 jendela+genting kacaSanitasi sumber air, jamban(WC jongkok), tempat sampah memadai

Tinjauan pustakaHemoroid adalah pelebaran vena-vena didalam pleksus hemoroidalis (PERMENKES, 2014)Hemoroid InternaHemoroid externa

Tatalaksana hemoroidTerapi konservatif modifikasi diet+medikamentosa untuk mengurangi gejala dan perdarahanOffice based procedureSkleroterapiRubber band ligationCryosurgeryInfrared coagulationTerapi bedah

HemoroidektomiIndikasiKontraindikasiKeluhan menahunKontraindikasi anestesiHemoroid derajat III/IVInkontinensia fekalHemoroid eksterna yang mengalami trombusGangguan pembekuanPerdarahan berulang anemiaHipertensi portaChron disease

Pencegahan hemoroidMeningkatkan konsumsi makanan berserat agar feses lembekTidak mengejan dan mengangkat beratMenghindari makanan pedas agar tidak bolak balik BABMinum air 6-8 gelas/hariTidak menahan nahan saat merasa ingin BAB

TERIMA KASIH