Preskas TB Paru Tasya

7/25/2019 Preskas TB Paru Tasya

1/62

TB PARU KASUS PUTUS

OBAT

Pembimbing:

Dr. Yahya, Sp.P

Penyusun:

Maltari !!"#"!!!$!%

Siti Tasya PS !!"#"!!#%

K'PA()T'RAA( K*)()K )*MU P'(YAK)T DA*AMBA+)A( PARU

RUMA SAK)T BAYA(+KARA TK. ) RAD'( SA)D SUKA(TOP'R)OD' #! D'S'MB'R #"!$ - # /ebruari#"!&

/AKU*TAS K'DOKT'RA( U()0'RS)TAS YARS)


2/62

)D'(T)TAS

(1 RM : 23243#

Nama : Tn. B.U

Umur : 35 tahun

Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Buruh Pabrik

Alamat : Cibubur RT 00!00" C#RACAS

Tan$$al Masuk : " %anuari &0

Tan$$al Pemeriksaan : ' %anuari &0"

Ruan$ Pera(atan : Parkit


3/62


4/62

A(AM('SAAut1anamnesis :

Desember #"!$%

Batuk ber)ahak 3 bulan SMRS

*emam+ kerin$at )in$in )imalam hari+ lemas+ n,eriulu hati+ saria(an+ sakit ten$$-r-kan+ berat ba)an

menurun+ )iare.

K'*UA( UTAMA

K'*UA( TAMBAA(


5/62

Ri5ayat Penya6itSe6arang

Pasien )atan$ ke #* RS P/R# )en$an keluhan batukber)ahak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. 1eluhan)isertai Sesak ,an$ mun2ul bersamaan )en$an batuk.

Batuk ber)ahak ber(arna kunin$ ti)ak )isertai )en$an)arah. Pasien men$eluhkan saria(an )an sakit pa)aten$$-r-kan bulan SMRS men,ebabkan pasien ti)ak nasumakan )an terja)i penurunan berat ba)an sejak 3 bulan

terakhir seban,ak 4 k$ )ari berat a(al 56 k$ menja)i 7&k$8 )an pasien merasa lemas ti)ak bertena$a. Pasienmen$eluh )emam )isertai men$$i$il )an berkerin$at

)irasakan menin$kat pa)a malam hari & min$$u SMRS.Pasien ju$a men$eluhkan n,eri uluhati sebelumn,a pasienmemiliki ri(a,at pen,akit $astritis. Pasien men$alami )iare min$$u SMRS. Pasien mempun,ai kebiasaan mer-k-k )ari

SMA.


6/62

Ri(a,at Pen,akit *ahulu

Pasien belum pernah men)erita pen,akit )en$an $ejala,an$ sama sebelumn,a. Pasien belum pernah meminum-bat paru selama " bulan. Ri(a,at pen,akit jantun$)isan$kal pasien. Ri(a,at ben$kak pa)a ekstremitas)an )a)a ber)ebar ju$a )isan$kal pasien. Ri(a,at sakitkunin$ )isan$kal pasien. Ri(a,at ken2in$ manis)isan$kal pasien. Ri(a,at pemakaian -bat -batanterlaran$ )isan$kal pasien. Ri(a,at tranusi )arahsebelumn,a )isan$kal pasien. Ri(a,at BAB men2retselama berbulan bulan )i san$kal pasien. Ri(a,attrauma pa)a ba$ian )a)a )an perut )isan$kal pasien.


7/62

Ri5ayat penya6it6eluarga

Ri(a,at pen,akit ,an$ sama pa)a keluar$a pasien )ibenarkan+ a,ah pasien memiliki pen,akit ,an$ sama)en$an pasien ,aitu batuk ber)ahak lebih )ari bulan+

namun su)ah menin$$al. A,ah pasien ti)ak pernah ber-batke rumah sakit (alaupun memiliki ri(a,at batuk ber)ahaksejak lama. Ri(a,at pen,akit jantun$ pa)a keluar$a)isan$kal pasien. Ri(a,at keluar$a ,an$ meminum -batparu selama " bulan )isan$kal pasien. Ri(a,at pen,akitken2in$ manis pa)a keluar$a )isan$kal pasien. Ri(a,at

sesak napas pa)a keluar$a pasien )isan$kal. Ri(a,atpen,akit kunin$ pa)a keluar$a )isan$kal. Ri(a,atpemakaian -bat -batan terlaran$ pa)a keluar$a pasien)isan$kal pasien. Ri(a,at BAB men2ret selama berbulanbulan )isan$kal pasien.


8/62

P'M'R)KSAA( /)S)K

1ea)aan umum : Tampak Sakit Se)an$

1esa)aran : C-mp-s Mentis CS :58

Tan)a9tan)a ital

Tekanan )arah : &0!'0 mm;$

Na)i : 6"

aju pernaasan : &

Suhu : 3".'-C

! 7anuari #"!&


9/62

Status +eneralis

1epala : N-rm-2ephal+ )e-rmitas 98

Mata : 1-njun$tia anemis 98+ s2lera -kterik

98

Mulut : Bibir kerin$+ saria(an pa)a muk-sali)ah

eher : Retraksi 98+ pembesaran 1B 98


10/62

Status +eneralis #%

Th-raremitus taktil )an remitus -kal simetris hemith-ra< kanan)an kiri

Ti)ak a)a n,eri tekan )an n,eri lepas th-raks.

P8 : S-n-r pa)a ke)ua lapan$ paru

A8 :Bun,i naas esikuler seluruh lapan$ paru+ r-nkhi ?!?+(hee@in$ 9!9


11/62

Status +eneralis 8%

%antun$

#8 : #ktus k-r)is terlihat

P8 : #ktus k-r)is teraba P8 : Batas kanan : #CS # linea parasternalis )e


12/62

Status +eneralis 4%

Ab)-men

#8 : tampak )atar

P8 : supel+ n,eri tekan epi$astrium ?8+ hepar )an lien

ti)ak teraba+ massa 98P8 : timpani pa)a seluruh kua)ran+ shitin$ )ullness 98

A8 : bisin$ usus ?8 n-rmal

kstremitas

Akral han$at+ CRT D & )etik+ pittin$ e)ema 9!9


13/62

P'M'R)KSAA(P'(U(7A(+

'MATO*O+) Ditemu6an Ru9u6an

em1gl1bin 0+& $!)l 39" $!)l*eu61sit ".&00 !ul 5+00090+000 !ul

emat16rit 3E 7097'E

Tr1mb1sit '5".000 !ul 50+0009700+000

!ul

*ABORATOR)UM !$ 9anuari #"!&

K)M)A K*)()K Ditemu6an Ru9u6an

Ureum 36 m$!)l 0950 m$!)l

reatinine &+ m$!)l 0.59.5 m$!)l

+lu61sa

se5a6tu

36 D&00


14/62

P'M'R)KSAA(P'(U(7A(+

'MATO*O+)

))

Ditemu6an Ru9u6an

em1gl1bin 6+4 $!)l 39" $!)l

*eu61sit 5.'00 !ul 5+00090+000 !ul

*a9u 'n;ap

Darah

4& mm!jam D5 mm!jam

)TU(+ 7'()S

*'UKOS)T

Bas1phil 0 09 E

'1sin1phil 0 93 E

Batang 0 &9" E

Segment '5 E 50940 E

*im


15/62

K)M)A K*)()K Ditemu6a

n

Ru9u6an

Ureum 4 m$!)l 0950 m$!)l

reatinine 0+4 m$!)l 0.59.5 m$!)l

S+OT = AST & U! D 34 U!

S+PT = A*T ' U! D 70 U!

+DS 07 D&00

'*'KTRO*)T Ditemu6an Ru9u6an

(atrium &3 mm-l!l 35975 mm-l!l

Kalium 7+' mm-l!l 3+'95+0 mm-l!l

hl1ri;a '6 mm-l!l 6'90" mm-l!l

S'ROB)O*O+)


16/62

S'ROB)O*O+)

BTA 8? *itemukan Rujukan

BTA se5a6tu 3P-siti Ne$ati

BTA pagi 3 P-siti Ne$ati

BTA Se5a6tu 3 P-siti Ne$ati

Pe5arnaan +ram

S'* *'UKOS)T Ban,ak

S'* 'P)T'* ??

KUMA( BATA(++ram P1siti


17/62

P'M'R)KSAA( P'(U(7A(+

RO(T+'(T TORA@! 7anuari

#"!&

Sinus ! )iara$ma

baikMe)iastinum ti)akmelebar

%antun$ : CTR D50E

Paru : >ibr-inFltrathemith-ra< kanan)an kiri atasSu)ut2-st-phrenikus:

an2ip


18/62

R'SUM'

Pasien )atan$ ke #* RS P/R# )en$an keluhan batuk selama 3bulan sebelum masuk rumah sakit. Pa)a saat batuk )isertai )en$ansesak naas. Pasien men$alami batuk ber)ahak ber(arnakekunin$an tanpa )arah. Pasien men$elukan a)an,a )emam )anmen$i$il serta kerin$at berlebih )imalam hari & min$$u SMRS.Pasien men$eluh saria(an )an sakit ten$$-r-kan bulan SMRS

men,ebabkan penurunan nasu makan )an berat ba)an seban,ak4 k$ )ari 56 k$ menja)i 7& k$8. Pasien ju$a men$elukan n,eri pa)aepi$astrium serta men$eluhkan BAB 2air min$$u SMRS. Pasienmemiliki ri(a,at mer-k-k sejak masa SMA. Pasien merupakan pasienbaru pertama kali masuk rumah sakit P/R#+ pa)a a(al masuk RS.P/R# )ilakukan pemeriksaan BTA sputum )an r-nt$en th-raks+pasien )in,atakan sakit TB paru.

Pa)a pemeriksaan Fsik+ pasien tampak sakit rin$an )en$an kea)aan$i@i kuran$. Pa)a pemeriksaan th-ra


19/62

*#AN/S#S

TB Paru BTA ?8+ lesi luas+ kasus baru


20/62

PNATAA1SANAAN

#nj. Rantin &


21/62

PRO+(OS)S

Gu- A) itam : *ubia A) B-nam

Gu- A) >un$si-nam : *ubia A)B-nam

Gu- A) Sana2ti-nam : *ubia A)B-nam


22/62

>//H UP

S Sa6it 6epala seperti berputar, mual, lemas

O 1ea)aan umum : Tampak Sakit Se)an$1esa)aran : C-mp-s Mentis CS :7M"58

Tan)a tan)a italTekanan )arah : 50!00 mm;$Na)i : 60


23/62

O Th-raremitus taktil )an remitus -kal simetris hemith-ra//H UP &8

S Sa6it 6epala seperti berputar

O 1ea)aan umum : Tampak Sakit Se)an$1esa)aran : C-mp-s Mentis CS :7M"58

Tan)a tan)a italTekanan )arah : 30!'0 mm;$Na)i : ''


27/62

O Th-raremitus taktil )an remitus -kal simetris hemith-ra

Preskas TB Paru Tasya

Documents

Transcript of Preskas TB Paru Tasya